logo

Fekální inkontinence u žen a mužů

Takový problém jako fekální inkontinence je častěji typický pro malé děti, protože kvůli jejich věku nemohou ovládat své potřeby. To se však může stát u dospělého. V takové situaci je nutná naléhavá konzultace s lékařem.

Inkontinence - onemocnění zánětu

Příčiny takového problému mohou být velmi vážné. Být v takových podmínkách je fyzický a psychický pocit nepohodlí ve stejnou dobu.

Inkontinenční výkaly nebo jiná zástěrka mohou mít různou závažnost.

Lékaři rozdělí tento problém na tři stupně:

  • 1 stupeň - nemožnost udržovat plyny;
  • 2 stupně - inkontinence plynů, tekuté fekální hmoty;
  • Stupeň 3 - neschopnost uchovat tekutý a tuhý stav výkalů.

Lékaři rozlišují 4 typy nedobrovolných stoliček:

  1. Pravidelný výskyt výkalů bez odpovídajícího naléhání.
  2. Neschopnost udržet fekální masy v přítomnosti nutkání.
  3. Neschopnost dokonce částečně udržet výkaly v době kašlání, fyzické aktivity nebo kýchání.
  4. Věková inkontinence.

Sledujte videa v tomto tématu.

Jaké jsou příčiny patologického stavu?

Původ důvodů, proč se choroba objevila, je odlišná. Mohou být jako vady získané i při narození a získané v průběhu času.

  1. Anatomické patologie:
    • problémy s konečníkem (například stav po operaci pro nádor nebo hemoroidy);
    • anální defekt.
  2. Porušení psychologického plánu:
    • paniku;
    • neuróza;
    • schizofrenie;
    • psychóza;
    • hysterie.
  3. Zranění přetrvávající po narození nebo během poranění mozku.
  4. Průjem způsobený akutní infekční infekcí.
  5. Zranění rektálního blokovacího zařízení.
  6. Neurologické abnormality způsobené poškozením pánve, nádorů řas, diabetes mellitus.
  7. Závislost na alkoholu.

Je třeba říci, že alkoholismus je velmi častou příčinou fekální inkontinence u mužů a léčbou v tomto případě je odstranění závislosti na alkoholu.

Příčiny tohoto problému mohou mít zcela jiný původ.

Například možná kvůli vážným chorobám, jako jsou:

  • manicko-depresivní syndrom;
  • epilepsie;
  • psychická nestabilita;
  • katonický syndrom;
  • demence

Někdy se po porodu objeví známky encopresis. Obecně, absolutní poškození análního přístroje může vést k takové události.

Pokud objevíte alespoň některé známky vzniku tohoto onemocnění, dokonce i těch nejmenších, měli byste okamžitě vyhledat pomoc neurologa, proktologa.

Užitečné video k tématu

Co číst

  • ➤ Co vypadají vnější hemoroidy u žen a jaký druh léčby je pro tuto formu nemoci?
  • ➤ Jaká preventivní opatření jsou zapotřebí pro nedostatečnou anémii B12!
  • ➤ Jaké jsou příznaky pankreatitidy a jak důležitá je správná výživa pro léčení této nemoci?
  • ➤ Jak se doporučuje léčit hemeroidy u mužů?

Výskyt onemocnění u dospělých

Jakmile bylo zjištěno, že se jedná o problém pro starší lidi, bohužel se taková nemoc, jako je embopie, každým rokem zhoršuje.

Dodávky, které mohou vyvolat poškození střev nebo pánev, jsou častou příčinou fekální inkontinence u žen a léčba v tomto případě by měla být komplexní.

Dalším obvyklým příčinám je ztráta kontroly nad defekačním procesem v důsledku poruchy externího svěrače a také selhání anebo. Chronická onemocnění, patologické stavy nervového systému mohou vést k takovým následkům.

  • ve snu;
  • mdloby;
  • pod stresem;
  • s jinými nekontrolovatelnými procesy ztráty vědomí.

Pro dospělé, na rozdíl od malých dětí, způsobuje mnoho nepříjemností a pocit pohodlí okamžitě zmizí.

Enkoprez ve starší generaci

Lidé ve věku encopresis mají velmi populární problém. Stává se to při nesprávné činnosti kortikálního centra, které je odpovědné za proces defekace.

U starších lidí to není vrozený problém, ale objevuje se s příchodem věku, což znamená, že je to získané onemocnění. Lékaři mohou často svědčit o neschopnosti receptoru udržet fekální záležitost v nepřítomnosti nutkání vyprázdnit střeva.

Vzhledem k tomu, že se důvod může skrývat v psychologickém stavu osoby, léčba je předepisována léky a navíc je předepsána konzultace s psychoterapeutkou.

Někdy se stává, že výsledky nepřinášejí dlouhou dobu pozitivní dynamiku, a to proto, že onemocnění je již velmi závažné.

Problémy po porodu

Porod vede k vážným následkům. Zranění lze dosáhnout přirozeným porodem a císařským řezem.

Problémy s análním svěračem často vznikají po vakuové extrakci plodu nebo v důsledku uložení porodních kleští. Perineotomie také způsobuje neschopnost udržet fekální masy.

Úroveň hormonů se s věkem snižuje, což znamená, že svalové tkáně ztrácí své vlastnosti a pružnost, v důsledku toho se zvětšovač stává zranitelnějším. Nadváha a chronické nemoci mohou také vést k nemoci během těhotenství a porodu.

Po šesti měsících se mnoho žen podaří uvést své zdraví do pořádku. Ale existují i ​​ti, jimž takový problém neopustí příliš dlouho.

Základní principy léčby

  1. První věc, kterou potřebujete, je pokusit se obnovit trvalý režim defekace. Zde pomůžete stravu s vysokým obsahem rostlinných vláken. A navíc musíte pít léky jako imodium.
  2. Musíte začít trénovat svěrač. To pomůže předejít budoucímu relapsu. Auto-trénink pomůže zvýšit citlivost střeva na přítomnost výkalů v něm na požadovanou úroveň. Tyto metody pomáhají v 70% případů.
  3. Pokud výše uvedené metody nepřinášejí výsledky, musíte se uchýlit k operaci. Ve vzácných případech musí pacient provádět kolostomii. Pacient vytváří přímou cestou mezi stěnou břišní dutiny a dvojtečkou. Zde musí být uzavřen pouze řemen a pohyb střev probíhá ve speciálně připojeném kontejneru, který je upevněn v blízkosti břišní stěny.
  4. Včasná návštěva kliniky vás může zbavit mnoha problémů. Vše může být opraveno v krátké době, pokud samozřejmě nechcete, aby vše šlo náhodou. Nebojte se kontaktovat příslušné specialisty, kteří vám jistě pomohou.
  • ➤ Jaký recept mohu použít pro přípravu masky pro vypadávání vlasů obsahující tinktury chilli?
  • ➤ Proč se uvolňuje volná kůže na žaludku - přečtěte si http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
  • ➤ Co dělat při pádu vidění?
  • ➤ Jaké jsou příznivé vlastnosti extraktu z paliva?

Prevence fekální inkontinence

Vývoj této nemoci lze zabránit, stačí řídit se několika jednoduchými pravidly a dodržovat některá doporučení:

  • Je důležité podstoupit vyšetření a léčbu onemocnění proktologickou částí.
  • Vyhněte se sexuálnímu kontaktu prostřednictvím řitního otvoru.
  • V případě potřeby netolerujte defekaci.
  • Doporučuje se trénovat svaly konečníku. Stačí stahovat a uvolnit svaly na dostupném místě a v čase vhodném pro vás.

Existuje také společný soubor cvičení, který zahrnuje vývoj všech svalů.

Dokonce i s nejmenšími známkami se poraďte s lékařem, nezanechávejte své příbuzné ani své zdraví.

Léčebné metody pro léčbu enkodézy

Inkontinence výkaly, v medicíně se nazývá encopresis. Velmi často se vyskytuje na pozadí jiných nemocí. Proto je třeba provést účinnou lékařskou péči, provést komplexní diagnostiku a identifikovat všechny problémy spojené se zdravím. V závislosti na základních příčinách se léčebné postupy blíží:

  • chirurgická intervence;
  • konzervativní metody.

Chirurgie po mnoho let vykazuje uspokojivé výsledky. Operace může být předepsána v situaci, kdy nedobrovolný pohyb střev je způsoben poruchou zranění nebo světlem svěrače. Odborníci odkazují tento postup na kategorii plastů.

Vzhledem k stupni poškození svěrače a délce vadné oblasti jsou operace rozděleny do typů.

  1. Sfinkoterapie je operace, která se provádí, pokud není ovlivněna více než čtvrtina obvodu svěrače.
  2. Spincterogluteoplastika je postup, který je vyžadován pro velké objemy poškození. Během operace se materiál z svalu gluteus maximus používá k obnovení funkce svěračku.
  3. Operace Tirsha. To znamená použití syntetických materiálů nebo stříbrného drátu. V moderním lékařství se téměř nikdy nepoužíval.
  4. Operace Faerman. Pro jeho realizaci se aplikuje materiálový sval stehna. Tento postup má krátký pozitivní účinek.
  5. V případech, kdy problémy s inkontinencí nesouvisejí s mechanickým poškozením, se provádí poststaterní rekonstrukce.

Kromě chirurgického zákroku k odstranění problému s fekální inkontinencí, osvědčených léků. Nejčastěji se používají v případě funkčních poruch trávicího systému. Může se jednat o průjem, časté neformální stolice, kombinace inkontinence spolu se zácpou.

Všechny léky jsou rozděleny do dvou skupin. Prvním úkolem je odstranit známky základní nemoci. Účelem druhé skupiny je účinek na svalový tonus v perineu a svěrači. Strychinové pilulky, subkutánní injekce prozerinu, vitamíny ATP, skupiny B ukázaly vysokou účinnost. Doporučuje se užití sedativních látek pro zvýšení svalové excitability.

Recepty tradiční medicíny

Při diagnostice enkodézy se spolu s léky doporučuje používat metody tradiční medicíny. Jsou zaměřeny na zlepšení celkové pohody pacienta a normalizace těla.

Pro efektivní léčbu je nutné normalizovat dietu, snažit se minimalizovat situace, které vedou k nervovému vzrušení. Optimálně - klidná atmosféra, naprostý klid.

Každý den po dobu alespoň jednoho měsíce byste měli dát klystýr z odvaru heřmánek květin. Pro tento postup je zapotřebí 400 ml hotového vývaru pro vstup do konečníku. Pak bys měl jít s ním dovnitř. Postup je co nejdéle. Bujón by měl být teplý. Teplota v rozmezí 22 až 38 stupňů. Takové klepy jsou nejen terapeutické, ale i tréninkové.

Další oblíbenou metodou je trénink na speciální trubici. Je třeba vzít trubici o průměru asi 1 cm, délku 5 cm, mazat vazelínou a vložit do análního kanálu. Poté proveďte cvičení pro světelné svaly. Cvičení se skládají z postupného stlačení a oddělení svalů. Poté budete muset projít po místnosti, snažit se nejprve držet telefon a pak ho vytáhnout.

Pro komplexní terapii s využitím odrůd lidových cholagogů. Jsou nezbytné pro normalizaci gastrointestinálního traktu. Nejlepší odvar z kořene kalamusu. Med se doporučuje denně. Dostatečnou čajovou lžičku, také dobře jsou plody horského popela a jeho šťávy.

Aktivní odstraňování toxinů z těla je usnadněno sklenicí vody s přidáním citronové šťávy na prázdný žaludek. Dokonale dokázaný zelený čaj, šťáva z čerstvého ovoce.

Doporučené pravy napájení

Kromě léků a cvičení pro posílení svalů svěrače, pacienti předepsali dietu. Hlavním úkolem je normalizovat výživu pro správné fungování trávicího systému.

Především je nutné vyloučit ze stravy ty potraviny, které mohou způsobit průjem: kofein, alkohol. V případě nedostatku laktózy nebo špatné snášenlivosti bílkovin z potravy odstraňte všechny mléčné výrobky. Není dovoleno konzumovat plnotučné mléko, sýr, máslo, zmrzlinu. Také se nedoporučuje jíst smažené, slané, pikantní, uzené.

Dietní potraviny by neměly být přítomny ve stravě. To znamená, že byste měli opustit náhradu cukru, sorbitol, xylitol, fruktózu a další složky stravy. Nejlepší je uspořádat spotřebu jídla v malých porcích, ale v pravidelných intervalech. Může se jednat o 5-6 jídel denně.

Ve stravě by měly být přidány další obiloviny a pokrmy, které přispívají ke zesílení židle. Ujistěte se, že denně konzumujete potraviny obsahující vlákninu: čerstvou zeleninu a ovoce. Je lepší nakupovat chléb z obilovin. Jako výživový doplněk můžete užívat léky na vlákniny. S jejich pomocí se křeslo stane hojnějším a zvládnutelným. Navzdory zákazu mléčných výrobků musí být kefír a jiné fermentované mléčné nápoje přítomny ve stravě. Má dobrý účinek na střevní mikroflóru a trávení.

Jaké jsou předpovědi vývoje onemocnění u pacientů s encopresis

Fekální inkontinence je poměrně časté onemocnění, které je způsobeno celou řadou příčin. S včasným přístupem k specialistovi je prognóza jeho vývoje nejoptimálnější.

Pokud se nemusíte věnovat pozornosti nemoci a necháte ji driftovat, začne se vytvářet encopresis. Pohybuje se na vážnější scénu.

Celkově existují 3 stadia onemocnění.

  1. První stupeň je charakterizován plynovou inkontinencí. To je nepříjemný příznak, ale nemá přímý vliv na život člověka. Pacient může provádět běžné akce, žít plný život.
  2. Ve druhém stupni nastává inkontinence neformované stolice. Tato situace vyžaduje zásah odborníka za účelem úpravy výživy, předepisování léků, které přispějí ke zesílení a vylučování výkalů. Doporučuje se provádět gymnastiku svalů svěrače. Tato fáze onemocnění je již patrná u ostatních, neboť pacient nemusí mít čas na toaletu včas. Výsledkem je postupné oddělení pacienta od týmu. Vyhýbe se dlouhým hromadným událostem.
  3. Třetí stupeň je charakterizován neschopností uchovat i husté fekální hmoty. V této situaci možná funkční poruchy svěracích svalů. Pokud lékařské metody a gymnastika nepomáhají, pak je indikován chirurgický zákrok.

Navzdory skutečnosti, že sociální životní standard pacienta je vážně trpělivý, může být vyléčeno enkodéza. Nepříznivé pro prognózu jsou situace, kdy fekální inkontinence je způsobena hemoragickou nebo ischemickou mrtvicí. Ale vede k porušení nejen procesu defekace, ale také paralýzy, narušeného řeči a dalších problémů.

Encopresis: typy, klinický obraz, metody diagnostiky a terapie

Enkoprese je neschopnost kontrolovat úkon defekace, který je pozorován v důsledku narušení práce konečníku a anální buničiny. To je obvykle pozorováno u dětí, u chlapců je diagnostikováno častěji.

Klasifikace

Existují dva typy encopresis: true and false.

Pravá inkontinence výkalů u dětí je pozorována kvůli inhibici mozkové kůry během pohybů střev. V takovém případě dítě nemůže ovládat nutkání na defekaci a odhalení svinovače konečníku. Tento stav je zřídka pozorován.

V případě falešné enkóprie se pozoruje fekální inkontinence u dítěte v důsledku intestinálního přetečení v důsledku potlačení střevní reflexe. Nejčastěji se objevuje u dětí trpících zácpou.

Kromě toho může být zapotřebí:

  • primární, když 4-leté dítě zpočátku chybí dovednosti dobrovolných střevních pohybů;
  • sekundární, charakterizované náhlým zjevem neschopnosti řídit akt defekace.

Důvody

Příčiny fekální inkontinence u dětí mohou být psychologické, fyziologické a smíšené.

Vyvolání enkodézy může:

  • porušení centrální regulace funkce sfinkteru konečníku, například v důsledku traumatického poranění mozku, porodu při porodu, hypoxie plodu;
  • poranění a vrozené patologie sliznice a svalové vrstvy střeva;
  • zánět konečníku, stejně jako onemocnění, při kterém dochází k narušení struktury střeva, například u hemoroidů, s agangliózou se rozvíjí střevní expanze;
  • předčasný a nevhodný výcvik do hrnce, například když je doprovázen fyzickým trestu, jestliže dítě je odhodlané jít na toaletu na nesprávném místě, zvyšuje se pouze symptomy fekální inkontinence;

Je to důležité! Potlačení pokusů o výcvik dítěte (když je dítě požádáno, aby šlo na toaletu, a rodiče ho přesvědčují, že je trpělivý doma) může vyvolat nejen zácpu, ale i fekální inkontinenci.

  • silné emocionální zkušenosti z důvodu problémů v mateřské škole, ve škole, v rodině, například kvůli rozvodu rodičů, mít druhé dítě, přesun na jiné místo atd., mohou vyvolat astheno-neurotický syndrom, který může způsobit enkodézu;

    Je to důležité! Zácpa u dítěte může být pozorována, když dítě je vycvičeno do hrnce proti jeho vůli. Příliš vysoké nároky na dítě, fyzický trest, hádky v rodině mohou být důvodem, proč se bude bát, aby byl vyprázdněn nejen na veřejných místech, ale i doma. Také potíže s pohybem střev může vznikají kvůli strachu z defekace, například jestliže jít do toalety je doprovázena bolestí v důsledku prasklin a zánětu konečníku.

    Ale aby nedošlo k inkontinenci dětských výkalů, je nutné ukázat odborníka.

    Klinický obraz

    Příznaky skutečné enkodézy

    S pravou fekální inkontinenci má dítě pravidelnou stolici. Pozorované klomazanie, které se neobjevuje bez zjevného důvodu, s emocionálním nebo fyzickým stresem. Onemocnění postupuje pomalu, jak dítě roste. Nejprve rodiče najdou jen občas stopy výkalů na prádlo, ale pak kontrolované vyprazdňování střev je pozorováno, zřídka nebo úplně zmizí.

    V konečníku má dítě stále malé množství fekálních masek a kvůli tomu se anální svěrák úplně nezavřou a spodní prádlo se stále více znečišťuje, existuje nepříjemný zápach, který ostatní cítí. Kůže v anorektální oblasti je podrážděná, objevují se malé vyrážky, praskliny, které jen zhoršují průběh onemocnění, protože dítě má strach z defekce a vzniká zácpa. Navíc močová inkontinence a deviantní chování mohou být pozorovány při skutečné enkodéze.

    Při skutečné inkontinenci stolice nejsou všechny tyto příznaky nutně označeny. Klinický obraz onemocnění závisí na příčině, která vyvolala enkodézu a stupeň zanedbání patologie.

    Známky falešného kódování

    Na pozadí chronické zácpy se objevuje falešná enkrecepce, která se obvykle pozoruje po dobu 2-3 měsíců, ale ne méně než 3 dny. Nejprve se zřídka pozoruje kalomatizace, ale s progresí zadržování stolice je častější.

    Při vyšetření konečníku může být zjištěno velké množství stolice, které během střevního pohybu mohou způsobit zranění konečníku a v důsledku toho mohou být ve stolici vidět stopy krve.

    Často se zácpa střídá s volnými stolice, které mají nepříjemný zápach. To je způsobeno skutečností, že kvůli nepravidelným pohybům střev jsou vytvořeny optimální podmínky pro fermentaci a zvýšení tvorby plynu. Kapalné výkaly mohou unikat a obcházet pevnou hmotu.

    Dítě může zaznamenat příležitostnou bolest v oblasti pupečníku, s palpací břicha, může být zjištěno, že je těžké a napjaté.

    Kvůli nemoci je možné, že se chování dítěte může změnit, může se stahnout, agresivně, podrážděně, neustále v depresivní náladě a nejíst dobře.

    Obvykle se vyvíjí pomalá inkontinence stolice a rodiče po dlouhou dobu nevěnují dostatečně pozornost nemoci, ale potřebujete vědět, že by se časopis objevil.

    Diagnostika

    Při diagnóze může být lékařovi pomáhat sběrem anamnézy a vyšetřením pacienta. Ale někdy to nestačí, zvláště v pokročilých případech, a pak lékař předepisuje následující studie:

    • Irrigoskopie je rentgenové vyšetření střeva za použití kontrastního činidla, obvykle používaného síranu barnatého;
    • fibrokolonoskopie - metoda endoskopie, která umožňuje vyšetření celého tlustého střeva a konečníku, provedení biopsie, děti mladší 10 let se provádějí pod celkovou anestézou a starší pacienti mohou také užívat sedativa;
    • bakteriologická analýza výkalů, moči a krve;
    • Ultrazvuk břišní dutiny, který umožňuje identifikovat nebo odstranit vrozené anomálie, jako je hrubá expanze konečníku, patologie struktury jejích svěračů;
    • výzkum funkce štítné žlázy;
    • magnetické rezonanční zobrazování míchy.

    Dítě musí být vyšetřeno psychologem nebo psychiatrem, nebo jen na základě jejich závěru může být provedena diagnóza.

    Je to důležité! Lékař může diagnostikovat "encopresis" pouze tehdy, je-li fekální inkontinence pozorována častěji 1 krát za měsíc a po dobu nejméně šesti měsíců.

    Léčba


    Pokud je příčinou enkodézy konfliktní situace v rodině, pokuste se ji vyloučit nebo alespoň snížit.

    Je důležité normalizovat každodenní rutinu dítěte. Pokud je to možné, vyloučí vše, co může mít stimulující účinek na nervový systém.

    Pokud je pro vyčištění tlustého střeva nutná falešná encefalopatie, je nutno provést akumulaci výkalů.

    K tomu může lékař předepsat čisticí klystýr s 1% roztokem chloridu sodného. Teplota kapaliny by měla být 37-38 stupňů, její objem závisí na věku dítěte. Doporučuje se, aby byly takové krveprolití ráno a večer po dobu jednoho měsíce.

    Také děti s inkontinenčními výkaly mohou být předepsány výcvikem nepřátel. K tomu, co v konečníku vstupuje od 300 do 450 ml heřmánku, pak se doporučuje dítě chodit a snažit se udržet kapalinu. Teplota kapaliny se musí lišit od teploty místnosti až po 38 stupňů.
    Kromě výcviku neplatiků se doporučuje provést anální bagasu na trubici.

    Jeden konec pryžové trubky o průměru od 0,8 do 1 cm je rozetřen vazelínou a vložen do konečníku do hloubky 5 cm. Poté musí dítě stlačit a oddělit anální svěrák, nejdříve se musíte pokusit držet trubku a pak ji vytlačit. V době, kdy jeden postup může trvat od 1 do 15 minut, se doporučuje tříd po dobu 3-5 týdnů.

    Doporučuje se také provést kontrastní sprchu v anorektální zóně: ​​teplota vody se může pohybovat od 25 do 38 stupňů.

    Léčba enkaprese u dětí by měla zahrnovat fyzioterapii a dietní terapii.

    Zobrazit cvičení pro posílení pánevních svalů a svalů přední břišní stěny.
    V tréninku nelze zahrnout silový trénink a skákat.

    Dieta s encefalózou by měla mít projímací efekt a snadno se strávit.

    Menu by mělo obsahovat otruby, čerstvou zeleninu a ovoce, s výjimkou banánů, kyselého mléka, sušeného ovoce (s výjimkou rozinky).

    Ze stravy by mělo být vyloučeno:

    • med;
    • pečení;
    • smažené potraviny;
    • krupice;
    • rýže;
    • těstoviny;
    • sádlo, tučné maso a ryby.

    Pro zmírnění výkalů může lékař předepsat vazelínu, přípravky na bázi laktulózy, jako je Dufolac, Normase.

    U dětí s fekální inkontinencí se často pozoruje střevní dysbióza, takže lékař může předepsat léky, které obnovují střevní mikroflóru: Enterol, Hilak Forte, Baktusubtil, Linex, Acipol.

    Komplexní terapie může zahrnovat léky, které normalizují metabolické procesy v mozkové kůře, jako je glycin, vitamin B9.

    Rovněž lze předepsat elektrostimulaci anální buničiny a svalů anorektální oblasti.

    Lidové prostředky

    Složitá léčba encopresis u dětí může zahrnovat recepty tradiční medicíny.

    Přijetí sedativ a laxativ je ukázáno.

    Dítě může být doporučeno, aby dostávalo valerián, matka, máta, citrón. Dávka sedativních léčivých bylin se volí v závislosti na věku pacienta. Pomohou mu uklidnit se, odstranit nervozitu a agresi. Můžete místo toho použít obvyklý polštář k použití polštáře s levandulem.

    Přijetí terapeutických lázní s přidáním rostlin, které pomáhají uklidnit, je také ukázáno. Mohou to být oddenky valerijských, heřmánek a květů měsíčku, šalvěje a jehličnatého koncentrátu.

    Jako laxativum před jídlem doporučujeme pít 100 ml čerstvě vymačkaného meruňkového nebo jablečného džusu.

    Můžete podávat dětský vývar rackthorn, který je připraven ve výši 1 polévkové lžíce. l na 1 l vody.

    Všechny recepty tradiční medicíny mohou být aplikovány pouze tehdy, pokud jsou schváleny pediatrem.

    Fekální inkontinence je vážným problémem a úspěšnost léčby závisí do značné míry na tom, jak brzy byla léčba zahájena, a dodržování všech lékařských doporučení. Proto, pokud si rodiče všimnou známky embopie u dítěte, neodkládejte návštěvu odborníka.

    Jak na léčbu fekální inkontinence u dospělých?

    Inkontinenční výkaly nebo, jelikož onemocnění se nazývá zdravotnický jazyk, je enkodéza porušení při kontrole újmu defekace. Ve většině případů, když mluví o této patologii, znamenají děti, ale u dospělých také dochází a je zpravidla spojena s vážnými onemocněními organické povahy.

    Nedostatek kontroly nad defekací znamená, že člověk nemůže držet výkaly, dokud nechodí do koupelny. Také, jako zářez, je izolováno nedobrovolné uvolnění části stolice během fyzického napětí v břišní dutině.

    Když mluvíme o inkontinenci židle u dospělých, patologie je častěji diagnostikována téměř 1,5 krát u mužského pohlaví. Dále se předpokládá, že onemocnění je fyziologickým znakem stárnutí. Toto tvrzení je však zcela nepravdivé, neboť rizikovou skupinou jsou lidé ve středním věku, tedy od 40 do 60 let. Enkoprese souvisí se stářím v tom smyslu, že pacienti jsou téměř úplně izolováni od společnosti. U mladších pacientů dochází k výraznému zhoršení kvality života, souvisejí s psychologickými problémy spojenými s komplexy, neschopností sexu a tak dále.

    Fyziologické defekace

    Abychom pochopili příčiny fekální inkontinence u mužů a žen, stejně jako při léčbě této nosologie, je nutné pochopit, jak postupně probíhá defekace. Kontrola tohoto fyziologického procesu se provádí nervy konečníku a konečníku, jakož i svalového aparátu stejných struktur. Vedení nesmí jen zpomalit stolici ve střevě, ale také při vytváření nutkání a uvolňování fekálních mas.

    Když výkaly vstoupí do distálního konektoru, jsou externí a externí svěrače pevně komprimovány. Židle v této době je již plně vyzdobená. Také při uchovávání výkalů ve střevě před vznikem nutkání hrají roli svalů pánevního dna.

    Samotný svěrač se skládá z vnějších a vnějších částí. Tlak při jeho napětí se může pohybovat od 50 do 120 mm Hg. st. U mužského pohlaví je obvykle vyšší než u ženy. S věkem dochází k poklesu tlaku v análním svěrači, ale proces se nestane bezprostředním příčinou patologie, pokud neexistují další faktory. Funkcí svěrač je, že je kdykoliv v určitém tónu. Vnitřní část tohoto orgánu inervuje vegetativní nervový systém, což znamená, že není možné ovládat lidskou vědomí. Externí oddělení, naopak, se řídí libovolnými příkazy.

    Výkaly zůstávají v konečníku, dokud se nevytváří nutkání na defekt, pro které jsou zodpovědné mechanické receptory konečníku. Jsou podrážděni nahromaděním fekálních mase ve střevě a protažením stěn. Po vzniku nutkání u člověka je třeba se posadit (nebo klečet). Kontrakce břišních svalů společně s uzavřenou vokální medzerou tvoří reflex, díky kterému se zvyšuje intraabdominální tlak. Všechny svaly, které omezují fekální masy, se uvolňují a podrážděné rektální nervy přenášejí do svěrače příkaz, který se otevře, což umožňuje výkaly.

    Pokud během vytváření nutkání neexistuje žádná možnost defekce, pak libovolně svalově svaly vnějšího svěrače zachovávají výkaly uvnitř konečníku. Současně se rektum rozšiřuje, což je důvod, proč nutkání postupně zmizí.

    Etiologie onemocnění

    Příčiny fekální inkontinence u dospělých se liší od pediatrických, protože tvoří inkontinenci jako sekundární patologii. Hlavní etiologické faktory způsobující nežádoucí komplikace:

    1. Průjem. Fenomén průjem je nejnebezpečnější příčinou fekální inkontinence. Vzhledem k tomu, že stolice získává tekutou konzistenci, je mnohem těžší ji držet v obdélníkové ampulce než zdobené výkaly. Průjem je dočasný faktor pro encopresis, protože při jeho vymizení se obnoví kontrola.
    2. Zácpa. Vzhledem k tomu, že ve střevě se hromadí velké množství tuhých výkalů, je napnuto a svěrači oslabuje. V tomto ohledu je nutkání na výcvik utvářet slabě a anus uvolňuje, přeskočit výkaly. Existuje jiná možnost uvolnění stolice, když je zácpa: výkaly se hromadí přes konzistenci vytvrzené tekutiny a přes ni uniknou z konečníku.
    3. Zranění svalového systému nebo slabost jejich tónu. Poškození svalů svěrače se může objevit kvůli domácím zraněním, chirurgickým zákrokům. Nejčastější inkontinence výkalů po operaci k odstranění hemoroidů.
    4. Problémy s inervací. Existují dvě možnosti porušení chování impulzů. V prvním případě problém spočívá v nervových zakončeních obou oddílů svěračů, když se nemůže normálně kontrastovat nebo uvolňovat. Druhá možnost je založená na problémech v mozku nebo na cestě k němu, když člověk necítí nutkání vyhnat se, a proto jej nemůže zabránit.
    5. Jizva konečníku. Stav je charakterizován poklesem elasticity střevních stěn, což je důvod, proč vzniká enceoprese. Příčiny vedoucí k vzniku jizev jsou nejčastěji zánětlivé procesy v konečníku, operace na střevě a expozice ozáření při radiační terapii.
    6. Rozšíření hemoroidních žil. Uzly vzniklé během onemocnění zasahují do uzavření svalového aparátu konečníku.
    7. Problémy se svaly panvy. Tato etiologie zahrnuje například fekální inkontinenci po porodu, kdy může dojít ke značnému snížení síly svalů pánevního dna. Nejpravděpodobnější výskyt inkontinence po patologickém porodu s prasknutím nebo chirurgickým řezem perinea.

    Diagnostika

    Symptom fekální inkontinence můžete okamžitě dát nosologii, ale je důležité určit etiologický faktor, který ji způsobil. Proto jsou k těmto pacientům přiděleny řady studií:

    • Anketa Nechte subjektivní studii, avšak v tomto případě více či méně určit příčinu patologie a přivolejte pacienta k příslušnému odborníkovi.
    • Anorektální manometrie. Provedeno pro stanovení úrovně citlivosti rektum, hodnocení síly komprese svalů svěrače a jeho inervace.
    • MRI Umožňuje provést přesné snímky svalového aparátu konečníku.
    • Transrectální ultrazvuk. Provedl posouzení struktury svalového systému. Postup je invazivní, ale naprosto bezpečný.
    • Proktografie. Metoda se vztahuje na rentgenový paprsek a zobrazuje konečník, zatímco v něm jsou fekální hmoty. Určuje, kolik stolice může držet, jak je distribuováno a další podrobnosti.
    • Rektoromanoskopie. Studie pro vizuální posouzení stěn konečníku, což je obzvláště důležité, pokud máte podezření na zjizvení nebo vyloučení nádorového procesu.
    • Elektromyografie. Umožňuje vám posoudit stav neuromuskulárního aparátu pánevního dna.

    Po určení přesné etiologie onemocnění je vypracován plán léčby, který může sestávat z jednoho nebo více typů léčby.

    Léčba

    Vzhledem k tomu, že fetální inkontinence by měla být léčena podle příčiny nemoci, existuje mnoho možností léčby.

    Strava pro inkontinenci by se měla vždy měnit, ale jako hlavní způsob léčby se používá pouze při zácpě nebo průjem. Základní doporučení pro stravování se zapouzdřením:

    1. Měli byste používat zvýšené množství potravin obsahujících vlákninu. To pomáhá normalizovat konzistenci a kontrolovatelnost výkalů, zabraňuje tvorbě zácpy. Nicméně je nutné opatrně zvýšit jeho obsah ve stravě, protože je možná možná akumulace plynů.
    2. Doporučuje se pít velkou vodu. Je to čistá voda, nikoli nápoje, které ji obsahují. Kromě toho je třeba opatrně vypít džusy, protože některé z nich mohou způsobit průjem.
    3. Doporučuje se psát potraviny, které nějak ovlivňují konzistenci stolice, aby je používaly s opatrností nebo je zcela vyloučili ze stravy.
    4. Ve stáří budou lidské léky užitečné při změkčování výkalů, například při použití vazelinového oleje v určitých množstvích.

    Přesná dieta je stanovena individuálně, v závislosti na toleranci těla určitých produktů.

    Léčba drog je také vysoce účinná pouze v případech porušení křesla. Používají se laxativa nebo antidiareální léky. Ty druhé výrazně zpomalují fungování střeva, takže výkaly mají čas na formování. Je také možné použít léky, které pomáhají snížit množství vody ve stolici.

    Také konzervativní terapie zahrnuje jiné než lékové možnosti, jak se zbavit tohoto problému:

    1. Režim. V případě zácpy nebo nepřítomnosti touhy po defekaci je nejlepším způsobem, jak zlepšit stav, zavést režim defekace. Měli byste dát tělu určitý rytmus, který bude následovat například po jídle po každém jídle nebo po určitém časovém období.
    2. Cvičení. Zvláštní gymnastika pro panvový svalový systém je úspěšná, například pokud vznikl problém po porodu. Pokud je inkontinence způsobena nedostatečnou inervací, pak cvičení nepomůže.
    • Chirurgické

    V případě nesouladu nebo neúčinnosti předchozích metod léčby se zvažuje možnost chirurgického zákroku. Chirurgie může být několika typů a volba závisí na etiologii patologie a častěji na věku pacienta a na přítomnosti souběžných onemocnění. Použité metody:

    1. Přímý svěrač. Skládá se z posílení svalů řas pomocí trvanlivého spojení s konečníkem. Používá se pro léze svěracích svalů v důsledku poškození nebo fyziologické atrofie.
    2. Umělý svěrač. Je instalován kolem současnosti a je složen ze speciální manžety, tlakového regulátoru a čerpadla.
    3. Kolostomie Operace zahrnuje spojení tlustého střeva s přední břišní stěnou, kde bude defekace probíhat ve speciálním vaku. Často se používá pro nádorové léze a zánětlivé procesy konečníku.
    • Elektrostimulace

    Postup je poměrně nový a spočívá v elektrické stimulaci falešného nervu. Stimulace navíc probíhá neustále za pomoci speciálního zařízení, které je umístěno pod kůži. Pracuje na bateriích. Postup je vhodný při porušení inervace konečníku a svěrače, ale nepomůže, pokud se problém vytváří na nejvyšší úrovni, tj. V mozku nebo míchu.

    Fekální inkontinence: symptomy a léčba

    Inkontinence - hlavní příznaky:

    Fekální inkontinence (nebo encopresis) je porucha, při které se ztrácí schopnost řídit defekaci. Fekální inkontinence, jejíž symptomy jsou pozorovány hlavně u dětí, projevující se u dospělých, je obvykle spojena s významem určité patologie organické škály (tvorba nádorů, trauma atd.).

    Obecný popis

    Za stresové inkontinence jsme zaznamenali ztrátu kontrolovatelnosti procesu, který se týká vyprazdňování střev, což proto naznačuje neschopnost oddálit pohyby střev do té doby, než bude pro to možné navštívit toaletu. Jako fekální inkontinence se také zvažuje možnost, při které dochází k nedobrovolnému úniku výkalů (tekutých nebo pevných), které se například mohou vyskytnout při průchodu plynů.

    V téměř 70% případů je fekální inkontinence symptomem (porucha), ke kterému dochází u dětí od 5 let věku. Jeho výskyt často předchází opožděná stolice (stolice zde a dále - zaměnitelné synonymum pro definici "výkalů").
    Pokud jde o převládající pohlaví, pokud jde o vývoj encopresis, onemocnění je častěji pozorováno u mužů (s přibližným poměrem 1,5: 1). Při zvažování statistik pro dospělé není tato nemoc, která již byla poznamenána, vyloučena.

    Předpokládá se, že fekální inkontinence je porucha společná pro nástup starého věku. Přes některé společné aspekty není pravda. V současné době neexistují žádné skutečnosti, které by naznačovaly, že všichni lidé bez výjimky ztrácejí schopnost řídit vylučování výkalů konečníkem. Mnozí věří, že fekální inkontinence je senilní nemoc, ale ve skutečnosti se situace poněkud liší. Takže přibližně polovina pacientů, pokud se podíváte na některé statistické údaje o této problematice, jsou lidé středního věku a tento věk se pohybuje od 45 do 60 let.

    Mezitím se nemoc také vztahuje ke stáří. Takže právě tento důvod se po demenci stává druhým nejdůležitějším z toho, že starší pacienti dodržují sociální izolaci, proto je fecální inkontinence u starších osob specifickým problémem, který se řadí mezi věkové problémy. Obecně platí, že bez ohledu na věk má tato nemoc negativní vliv na kvalitu života pacientů, což vede nejen k sociální izolaci, ale ik depresi. Kvůli inkontinenci výkalych se také mění sexuální touha na pozadí celkového obrazu onemocnění v závislosti na jednotlivých aspektech, tento obrázek je součástí, v rodině jsou problémy, konflikty, rozvody.

    Defekce: princip akce

    Než začneme zvažovat rysy nemoci, pojďme se zabývat tím, jak je střevo ovládáno nad defekací, to znamená, jak se to vyskytuje na úrovni fyziologických vlastností.

    Řízení pohybů střev prostřednictvím koordinovaného fungování nervových zakončení a svalů soustředěných v konečníku a v konečníku se děje zpožděním výdeje stolice nebo naopak jeho produkcí. Zachování výkalů je zajištěno koncovým úsekem v tlustém střevě, tj. V konečníku, který musí být pro tento účel v jistém stavu napětí.

    Výkaly ve chvíli, kdy dosáhnou konečného oddělení, mají v podstatě dostatečnou hustotu. Svěrák, založený na typu kruhovitého svalu, je v těsně stlačeném stavu, takže v konečné části konečníku, který je konečníku, zajišťuje těsný kroužek. Ve stlačeném stavu zůstávají, dokud nejsou výkaly připraveny k uvolnění, které se objevují jako součást defekačního úkonu. Svaly pánevního dna udržují střevní tón.

    Zaměřme se na rysy svěráku, které hraje důležitou roli při zvažované poruchě. Tlak ve své oblasti je v průměru asi 80 mm Hg. Art., Ačkoli jako norma jsou považovány za možnosti v rozmezí 50-120 mm Hg. st.

    Tento tlak u mužů je vyšší než u žen, po čase dochází ke změnám (pokles), které zatím nevyvolávají problém, který přímo souvisí s inkontinencí stolice (pokud samozřejmě neexistují žádné faktory, tato patologie provokativní). Anální svěrač je stále v dobrém stavu (jak v průběhu noci, tak v noci), nevykazuje elektrickou aktivitu během defekace. Je třeba poznamenat, že anální vnitřní svěrák působí jako pokračování vrstvy kruhového hladkého svalstva v konečníku, z tohoto důvodu je řízen autonomním nervovým systémem, nemůže být vědomě (nebo libovolně) řízen.

    Stimulace adekvátního účinku defekace nastává v důsledku podráždění působícího na mechanoreceptory ve stěně konečníku, ke které dochází v důsledku hromadění fekálních hmot v ampulce (s předběžným příjmem z sigmoidního tlustého střeva). Odpověď na takové podráždění spočívá v potřebě přijmout vhodnou pozici (sedění, squatting). Se současným kontrakcí svalů břišní stěny a uzavřením glottis (což určuje tzv. Valsalvův reflex) se zvyšuje intraabdominální tlak. Toto je naopak doprovázeno inhibicí segmentálních kontrakcí z konečníku, což zajišťuje pohyb stolice ve směru konečníku.

    Předtím zaznamenaná svalovina pánevního dna podléhá relaxaci, kvůli níž je vynechána. Sakro-rektální a pubikálně-rektální svaly, při relaxaci, otevřou anorektální úhel. Při podráždění z výkalů dochází k uvolnění vnitřního svěrače a vnějšího svěrače, což vede k uvolnění fekálních hmot.

    Samozřejmě existují situace, kdy je defekace nežádoucí, z určitých důvodů nemožná nebo nevhodná, protože to bylo původně vzato v úvahu při mechanismu defekace. V rámci těchto případů dochází k následujícímu: vnější sfinkter a svaly pubertu a konečníku se začínají libovolně stříhat, což vede k uzavření anorektálního úhlu, anální kanál začíná těsně kontrahovat, čímž se zajišťuje uzavření konečníku (výstupu). Na druhou stranu konečník, který obsahuje fekální hmoty, prochází expanzí, což je možné tím, že se sníží stupeň napětí na stěnách a nutkání jednat na defekt, resp.

    Příčiny fekální inkontinence

    Dopad na mechanizmus defekace určuje principy projevování poruchy, o kterou je zájem, a proto je nutné vysvětlit důvody, které ji vyvolávají. Patří sem:

    • zácpa;
    • průjem;
    • svalová slabost, poškození svalů;
    • selhání nervů;
    • snížený svalový tonus oblasti rekta;
    • dysfunkční porucha pánevního dna;
    • hemoroidy.

    Pojďme se zabývat uvedenými důvody.

    Zácpa. Zvláštní zácpa znamená stav, který je provázen řadou úkonů defekace méně než třikrát týdně. Výsledkem toho je, a může být inkontinentní výkaly. V některých případech dochází k tvorbě velkého množství vytvrzených výkalů, které se při zácpě uvíznou v konečníku. Současně může dojít k akumulaci vodnatých stolic, které se začnou prosakovat přes tvrdé stolice. Pokud zácpa trvá dlouhou dobu, může to způsobit, že svaly svěrače se protáhnou a uvolní, což je následkem poklesu rektální retenční kapacity.

    Průjem Průjem může také způsobit, že pacient vyvine fekální inkontinenci. Plnění tekuté stolice konečníku se objevuje mnohem rychleji, ale přesto je zachována značná obtíž (ve srovnání s tvrdou židlí).

    Svalová slabost, poškození svalů. Při porážce svalů jednoho ze sfinkterů (nebo obou sfinkterů, jak vnějších, tak vnitřních) se může vyvinout fekální inkontinence. Při oslabení nebo poškození svalů vnitřního a / nebo vnějšího análního svěrače se ztratí jejich charakteristická síla. Výsledkem je, že udržení konečníku v uzavřené poloze při současné prevenci úniku stolice je velmi komplikované nebo dokonce nemožné. Jako hlavní důvody, které přispívají k rozvoji svalové slabosti nebo poškození svalů, můžeme rozlišit přenos zranění v této oblasti, chirurgii (například u hemoroidů nebo rakoviny) atd.

    Selhání nervů. Pokud jsou nervy, které ovládají svaly vnitřních a vnějších svěrače, nesprávně fungují, je možné jejich kompresi a relaxaci vyloučit. Podobně se jedná o situaci, kdy nervové zakončení, které reagují na stupeň koncentrace stolice v konečníku, začínají fungovat v narušeném režimu, kvůli kterému pacient nemá pocit, že je třeba navštívit toaletu. Oba varianty ukazují, jak je zřejmé, selhání nervů, na pozadí kterého se může naopak vyvinout fekální inkontinence. Hlavními zdroji, které vyvolávají takovou nesprávnou práci nervů, jsou následující varianty: porod, mrtvice, nemoci a zranění ovlivňující činnost centrálního nervového systému (centrální nervový systém), zvyk dlouhodobého ignorování tělních signálů indikujících potřebu defekace apod.

    Snížený svalový tonus oblasti konečníku. V normálním (zdravém) stavu může konečník, jak jsme se uvažovali v popisu části o mechanismu defekace, protáhnout a tudíž udržovat výkaly až do okamžiku, kdy je defekace možná. Mezitím některé faktory mohou způsobit zjizvení na stěně konečníku, v důsledku čehož ztrácí svou vlastní pružnost. Jako takové faktory mohou být zvažovány různé typy chirurgických zákroků (rektální oblast), střevní choroby doprovázené charakteristickým zánětem (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba), radiační terapie apod. Na základě významu tohoto účinku lze říci, že rektum ztrácí schopnost adekvátně protahovat svaly a současně držet stolici, což naopak vyvolává zvýšení rizika spojeného s vývojem fekální inkontinence.

    Dysfunkční porucha pánevního dna. Vzhledem k abnormálnímu fungování nervů nebo svalů pánevního dna může dojít ke vzniku inkontinence stolice. To může zase přispět k určitým faktorům. Zejména jsou tyto:

    • snížení citlivosti rektální oblasti na výkaly, naplnění;
    • snížená kompresní schopnost svalů, které se přímo podílejí na defekaci;
    • rectocele (patologie, v rámci které se rektální stěna zahloubí do pochvy), prolaps konečníku;
    • funkční uvolnění pánevního dna, v důsledku čehož se stává slabým a má sklon k prohnutí.

    Navíc panvová dysfunkce se často rozvíjí po porodu. Riziko se zvyšuje zejména v případě, že by se jako součást pracovní činnosti používaly porodní kleště (pomocí něho je možné dítě extrahovat). Stejně jako při epiziotomii je přiřazena operační disekce perineu jako opatření, které brání ženě v tom, aby vytvořila svévolné formy vaginálních slz, stejně jako v případě traumatického poranění mozku. V takových případech se fekální inkontinence u žen objevuje buď bezprostředně po porodu, nebo několik let poté.

    Hemoroidy. U vnějších hemoroidů, jejichž vývoj se vyskytuje v oblasti kůže obklopující konečník, skutečný patologický proces může působit jako důvod, který neumožňuje konečníku kompletně zablokovat svěrací svaly. Výsledkem je, že určité množství hlenu nebo tekuté stolice může začít proniknout.

    Fekální inkontinence: typy

    Fekální inkontinence v závislosti na věku je dána rozdíly v povaze výskytu a v typech poruchy. Na základě vlastností, které jsme již zkoumali, lze tedy zdůraznit, že inkontinence se může projevovat následujícími způsoby:

    • pravidelné vypouštění stolice, aniž by účastník toužil pohnul;
    • fekální inkontinence s předběžnou nutkostí na vyrážku;
    • částečná manifestace fekální inkontinence, k níž dochází při určitých zatíženích (cvičení, stres při kašli, kýchání atd.);
    • fekální inkontinence, ke které dochází na pozadí účinků degenerativních procesů spojených se stárnutím.

    Fekální inkontinence u dětí: příznaky

    Inkontinence výkalů v tomto případě spočívá v nevědomém uvolnění dítěte ve věku 4 roky nebo starší z výkalů nebo v jeho neschopnosti zadržet, dokud nevzniknou takové podmínky, ve kterých je defekace přijatelná. Je třeba poznamenat, že dokud dítě nedosáhne čtyřletého věku, je fecální inkontinence (včetně moči) naprosto normální jev, a to navzdory jistým nepříjemnostem a napětím, které mohou být doprovázeny. To platí zejména v případě postupného získávání dovedností týkajících se vylučovacího systému jako celku.

    Symptomy fekální inkontinence u dětí jsou také často označeny na pozadí předchozí zácpy, jejichž povaha jsme obecně považovali za nadcházející. V některých případech je příčinou zácpy u dětí v prvních letech jejich života nadměrná přetrvávání ze strany rodičů při učení dítěte do hrnce. Některé děti mají problém s nedostatkem kontraktilní funkce střeva.

    Důležitost souběžné inkontinence výkalů duševní poruchy může být zvážena v častých případech s vyprazdňováním střev na nesprávných místech (vypouštění s normální konzistencí). V některých případech je fekální inkontinence spojena s problémy spojenými s narušeným vývojem nervového systému dítěte, včetně jeho neschopnosti držet pozornost, s narušenou koordinací, hyperaktivitou a lehkou distraktibilitou.

    Zvláštní případ je považován za výskyt této poruchy u dětí z dysfunkčních rodin, v nichž rodiče neposkytnou im okamžitě potřebné dovednosti a obecně nedávají dostatek času. To může být doprovázeno skutečností, že děti, když čelí stálosti této poruchy, jednoduše nerozpozná vůni charakteristické pro výkaly a vůbec nereagují na to, že odchází.

    Enkopéza u dětí může být primární nebo sekundární. Primární kódování je spojeno s praktickým nedostatkem dovedností dětí při defekaci, zatímco sekundární zakřivení se objeví najednou, zejména na pozadí předchozího stresu (narození jiného dítěte, konflikty v rodině, rozvod rodičů, začínající mateřská škola nebo škola, změna bydliště a atd.) Zvláštnost sekundární inkontinence výkalů spočívá v tom, že se tato porucha vyskytuje s již získanými praktickými dovednostmi, které mají být vyloučeny, a schopností je ovládat.

    Nejčastěji se vyskytuje fekální inkontinence během dne. Když nastane v noci, prognóza je méně příznivá. V některých případech může být fekální inkontinence doprovázena močovou inkontinencí (enuréza). Méně časté jsou lokální onemocnění střev považovány za příčinu fekální inkontinence.

    Problém inkontinence u dětí se často objevuje kvůli záměrnému zadržení křesla až do té doby. V tomto případě lze důvody pro uchování výkalů považovat například za výskyt nepříjemných pocitů při vyučování při používání toalety, omezení, které vzniká v případě, že je nutné použít veřejnou toaletu. Důvody mohou také spočívat v tom, že děti nechtějí hru přerušit, nebo mají strach spojený s možným výskytem nepříjemných pocitů nebo bolesti během defekace.

    Inkontinence výkalů, jejichž příznaky jsou primárně založeny na defekaci na místech, která jsou pro ně nevhodná, jsou doprovázena libovolným nebo nedobrovolným uvolněním exkrementů (na podlaze, v oděvu nebo v posteli). Z hlediska frekvence dochází k evakuaci alespoň jednou měsíčně po dobu nejméně šesti měsíců.

    Důležitým bodem v léčbě dětí je psychologický aspekt problému, léčba by měla začít s psychologickou rehabilitací. Skládá se především z vysvětlení, že problém, který se s ním děje, není jeho vina. Samozřejmě, pokud jde o dítě v pozadí stávajícího problému inkontinence fekálního selhání, by se v žádném případě nemělo týkat zastrašování nebo zesměšňování, jakékoliv hanlivé srovnání ze strany rodičů.

    To se může zdát zvláštní, ale uvedené přístupy od rodičů nejsou neobvyklé. Všechno, co se děje s dítětem, způsobuje nejen určité potíže, ale i podráždění, které se na dítě dítějí. Je třeba si uvědomit, že takový přístup pouze zhoršuje situaci, kdy dítě opět není vinné. Kromě toho existuje riziko, že v blízké budoucnosti bude mít dítě řadu psychologických problémů, různé stupně závažnosti a kontroverzní možnost jejich nápravy a úplné odstranění. Vzhledem k tomu je důležité, aby se rodiče nejen soustředili na řešení problému dítěte, nýbrž také pracovat na sobě, pokud jde o omezení, situaci a nalezení řešení. Dítě potřebuje pomoc, podporu a povzbuzení, jen kvůli tomu může jakákoli léčba získat odpovídající účinnost s minimálními ztrátami.

    Chování při léčbě fekální inkontinence u dítěte spočívá v dodržování následujících zásad:

    • Dítě sedněte na hrnce vždy po jídle po dobu 5-10 minut. Díky tomu se reflexní aktivita střeva zvyšuje, dítě se naučí sledovat nutkání na zvracení vznikající v jeho vlastním těle.
    • V případě, že bylo zjištěno, že výkaly jsou "vynechány" v určitou dobu v průběhu dne, měly by být zasazeny na hrnci o něco dříve takový "průchod".
    • Opět je důležité podporovat dítě. Nemělo by být vysazeno na hrnci proti jeho vůli. Děti mladší 4 let mají tendenci reagovat pozitivně na vymyšlení všech her, takže se současným kódováním můžete tento přístup použít. Můžete například například použít určitý režim pobídek, který je platný, pokud dítě souhlasí s tím, že sedí na hrnci. Proto při přidělování výkalů s takovými dřepy na něj doporučujeme mírně zvýšit odměnu.

    Mimochodem, uvedené možnosti přístupu k dítěti umožňují nejen vychovávat dítě k získání odpovídajících toaletních dovedností, ale také určovat možnost eliminace případné stagnace stolice (zácpa).

    Diagnostika

    Při diagnóze poruchy se lékař přihlédne k pacientově anamnéze, lékařským vyšetřovacím údajům a údajům získaným z diagnostických testů (průzkum důležitých bodů týkajících se stávajícího problému). Kromě toho se používá řada přístrojových diagnostických technik.

    • Ano-rektální manometrie. Pro jeho chování je používána trubice citlivá na tlak, jejíž použití určuje citlivost konečníku a vlastnosti spojené s jeho fungováním. Také tato metoda umožňuje určit skutečnou sílu komprese od análního svěračku, schopnost adekvátně reagovat na vznikající nervové signály.
    • MRI (magnetická rezonance).Pro působením elektromagnetických vln, tento způsob umožňuje získat detailní snímky týkající se studované oblasti, svaly měkkých tkání (zejména fekální důraz inkontinence v této studii je studium análního svěrače svalů získávání těchto obrazů).
    • Proktografie (nebo defektografie). Metoda rentgenového vyšetření, která určuje množství výkalů, které konečník může obsahovat. Dále určuje charakteristiky jeho distribuce v konečníku, určuje charakteristiky účinnosti defekace.
    • Transrectální ultrazvuk. Metoda ultrazvukových vyšetření konečníku a konečníku se provádí zavedením speciálního senzoru do konečníku (převodníku). Postup je absolutně bezpečný, bez souběžné bolesti.
    • Elektromyografie - postup pro vyšetření svalů konečníku a pánevního dna, zaměřený na studium správného fungování nervů kontrolujících tyto svaly.
    • Rektoromanoskopie. Zvláštní ohebná trubice, vybavená osvětlovačem, se vkládá do konečníku (a dále do dalších spodních částí tlustého střeva). Díky jeho použití je možné studovat konečník zevnitř, což zase určuje možnost identifikace místních příčin (tvorba nádorů, zánět, jizvy atd.).

    Léčba

    Léčba inkontinence stolice u dospělých a u dětí (kromě věcí uvedených v příslušném odstavci), v závislosti na faktorech způsobujících onemocnění, vychází z následujících principů:

    • dietní úprava;
    • použití opatření farmakoterapie;
    • trénink střev;
    • cvičení svalů pánevního dna (speciální cvičení);
    • elektrostimulace;
    • chirurgická intervence.

    Každá z těchto bodů je zpracována pouze na základě návštěvy specialisty a pouze v souladu s jeho konkrétními pokyny na základě výsledků provedených výzkumných opatření. Samostatně se zaměříme na chirurgické zákroky, které zcela jistě zaujmou čtenáře. Toto opatření se uchýlí k tomu, aby nedošlo k vylepšením při provádění ostatních uvedených opatření, a rovněž pokud je fekální inkontinence způsobena poraněním oblasti análního svěrače nebo oblasti pánevního dna.

    Sphincteroplasty jsou považovány za nejběžnější metodu chirurgického zákroku. Tato metoda je zaměřena na sjednocení svalů svěrače, které jsou odděleny v důsledku prasknutí (například během porodu nebo při poranění). Takovou operaci provádí praktický lékař, kolorektální chirurg nebo gynekolog.

    Existuje další způsob chirurgického zákroku, který spočívá v umístění nafukovací manžety obklopené řemenem ("umělý svěrač") při subkutánní implantaci "pumpy" malých rozměrů. Čerpadlo je aktivováno pacientem (toto se provádí pro nafouknutí / snížení manžety). Tato metoda se používá zřídka, prováděná pod kontrolou kolorektálního chirurga.

    Tipy pro inkontinenci

    Fekální inkontinence, jak můžete pochopit, může způsobit řadu problémů, od banálního rozpaků až po hluboké deprese proti tomuto pozadí, pocitu osamělosti a strachu. Implementace některých praktických metod je proto nesmírně důležitá pro zlepšení kvality života pacientů. Prvním a hlavním krokem je samozřejmě kontaktovat specialisty. Tato bariéra musí být překročena, a to navzdory možným rozpakům, pocitu hanby a dalších emocí, kvůli kterým šel specialistovi, vypadá jako problém sám o sobě. Samotný problém, který je inkontinencí stolice, je většinou řešitelný, ale pouze pokud se pacienti "nehnou do rohu" a nereagují na vše tím, že mávají rukama a vybírají si polohu sebevolence pro sebe.

    Takže zde je několik tipů, na které se s naléhavostí fekální inkontinence podaří určitým způsobem ovládat tento problém za podmínek, které nejméně přispívají k odpovídající reakci na situaci:

    • opouští dům, navštíví toaletu, snaží se tím vyprázdnit střeva;
    • při opuštění byste se měli postarat o dostupnost výměnných oděvů a materiálů, pomocí něhož můžete rychle odstranit "poruchu" (ubrousky apod.);
    • pokuste se najít toaletu v místě, kde jste, než budete potřebovat, tím se sníží počet nepříjemností spojených s tímto a rychle se dostanete;
    • pokud existuje návrh, že ztráta střevní kontroly je možná situace, pak spodní prádlo je lepší nosit jednorázové;
    • používejte pilulky, které pomáhají snižovat intenzitu zápachu plynů a fekálií, tyto léky jsou k dispozici bez lékařského předpisu, ale je lepší věřit tomu lékaři v této věci.

    U inkontinence fekálního onemocnění se můžete nejprve obrátit na svého lékaře (praktického lékaře nebo pediatra), na základě konzultace vás předá specialistovi (proktologovi, kolorektálnímu lékaři, gastroenterologovi nebo psychologovi).

    Pokud si myslíte, že máte fekální inkontinenci a symptomy charakteristické pro tuto nemoc, mohou vám lékaři pomoci: proktolog, gastroenterolog, psychoterapeut.

    Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.