logo

Urolitiáza

Urolitiáza (urolitiáza) je onemocnění způsobené metabolickou poruchou, v níž se v moči vytváří nerozpustná sraženina ve formě písku (až do průměru 1 mm) nebo kamenů (od 1 mm do 25 mm a více). Kameny se usazují v močovém traktu, což narušuje normální tok moči a je příčinou renální kolik a zánětu.

Co je příčinou urolitiázy, jaké jsou první příznaky a symptomy u dospělých a co je předepsáno jako léčba, zvažte další.

Co je urolitiáza?

Urolitiáza je onemocnění charakterizované výskytem kamenných lézí v močových orgánech (ledviny, močové trubice, močový měchýř). Ve své podstatě jsou močové kameny krystaly, které pocházejí ze solí rozpuštěných v moči.

Konkrementy urolitiázy mohou být lokalizovány jak v pravé, tak v levé ledviny. Oboustranné kameny jsou pozorovány u 15-30% pacientů. Klinika urolitiázy je určena přítomností nebo nepřítomností urodynamických poruch, změnami renálních funkcí a spojením infekčního procesu v oblasti močových cest.

Typy močových kamínků:

  • Urats jsou kameny složené ze solí kyseliny močové, žluto-hnědé, někdy cihlově zbarvené, s hladkým nebo mírně hrubým povrchem, spíše hustým. Vzniká kyselým močí.
  • Fosforečnany - kameny sestávající ze solí kyseliny fosforečné, šedavé nebo bílé, křehké, snadno rozbité, často spojené s infekcí. Vzniká v alkalickém moči.
  • Oxaláty - sestávají z vápenatých solí kyseliny šťavelové, zpravidla tmavé barvy, téměř černé s pichlavým povrchem, velmi husté. Vzniká v alkalickém moči.
  • Cystine, xantin, cholesterolové betony jsou zřídka nalezeny.
  • Smíšené kameny - nejběžnější typ kamenů.

Příčiny

Toto onemocnění je polyetiologické, to znamená, že k jeho vývoji přináší několik faktorů. Nejčastěji se urolitiáza rozvíjí u lidí ve věku 20-45 let a muži trpí 2,5 až 3krát častěji než ženy.

Urolitiáza se vyvine nejčastěji v důsledku metabolických poruch. Zde je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že urolitiáza se nevyvine, pokud pro to neexistují žádné předisponující faktory.

Příčiny urolitiázy jsou následující:

  • onemocnění ledvin a močového systému;
  • metabolických poruch a onemocnění s nimi spojených;
  • patologické procesy kostní tkáně;
  • dehydratace;
  • chronické nemoci trávicího traktu;
  • nezdravá strava, nadměrná konzumace nezdravých potravin - pikantní, slané, kyselé, rychlé občerstvení;
  • akutní nedostatek vitamínů a minerálů.

Kameny s urolitiázou se mohou tvořit v jakékoli části močového traktu. V závislosti na tom, kde jsou, jsou rozlišeny následující formy onemocnění:

  • Nefrolitiáza v ledvinách;
  • Ureterolitiáza - v močových cestách;
  • Cystolitiáza - v močovém měchýři.

Symptomy urolitiázy

První známky urolitiázy jsou zjištěny náhodou, během vyšetření nebo při náhlém nástupu ledvinové koliky. Renální kolika je silný bolestivý záchvat, často hlavní příznak urolitiázy a někdy i jediný, který je důsledkem křeče močového ústrojí nebo jeho obstrukce kamenem.

Vedoucí příznaky urolitiázy nebo u kterých pacientů se stěžuje:

  • pálení a bolesti nad pubis a v močové trubici při močení - kvůli spontánnímu uvolnění malých oblázků, tzv. "písku";
  • bolesti dolních končetin spojené s ostrými změnami v těle, ostře se otřásly a hojným pitím (zejména po pití tekutin, jako je pivo a solanka). Bolesti jsou způsobeny mírným přemístěním kamenů;
  • hypertermie (vysoká teplota) - naznačuje výraznou zánětlivou reakci na kámen na místě jeho kontaktu se sliznicemi, stejně jako nastupování infekčních komplikací;
  • Renální kolika. Když je ureter blokován kamenem, tlak v ledvinné pánvi se prudce zvyšuje. Napínání pánve, ve stěně, kde je velké množství receptorů bolesti, způsobuje silnou bolest. Kameny o velikosti menší než 0,6 cm zpravidla odcházejí samy. Při zúžení močových cest a velkých kamenů obstrukce nezmizí a může způsobit poškození a smrt ledvin.
  • Hematuria. U 92% pacientů s urolitiázou po renální kolici se pozoruje mikrohematuria, která se vyskytuje v důsledku poškození žil pernikálního plexu a je zjištěna během laboratorních studií.

Navíc velikost kalkulu není vždy srovnatelná se závažností stížností: největší kamenné kameny (korálový kámen) nesmí člověka dlouhodobě rušit, zatímco poměrně malý počet v močovém měchýři vede k renální kolici se silnou bolestí.

Klinické projevy závisí především na umístění kamene a na přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivého procesu.

Symptomy a léčba urolitiázy

Zanechat komentář 3,723

Jméno jedné z nejčastějších chorob v urologii, kvůli tvorbě kamenů v ledvinách a močovém měchýři, urolitiza. Urolitiáza se vyskytuje jak u mladých lidí, tak ve stáří. Počet kamenů není konstantní, ale pohybuje se od jednoho do několika. Velikost se také liší: od zrna písku až po několik centimetrů.

Obecné informace

Diagnóza ICD u dospělých je 35-40% všech urologických zpráv. Muži jsou vystaveni tvorbě kamenů třikrát více než ženy. Obličky a močové kameny se vyskytují v populaci v produktivním věku. U starších lidí a dětí je průběh urolitiázy jako primární patologie vzácný. Pro starší generaci se vyznačuje tvorbou kyselých druhů moči, pro mládež - bílkoviny. Ale ve většině případů existují smíšené druhy kamenů. Obvykle se nacházejí v pravé ledviny. Ale z 10 až 18% případů je věnováno bilaterálnímu poškození ledvin urolitiázou.

Klasifikace ICD

V mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize je přidělena samostatná skupina. Podle klasifikace formy urolitiázy rozdělujeme:

  • Podle místa:
    • uretery (ureterolitiáza);
    • ledviny (nefrolitiáza);
    • močového měchýře (cystolitiáza).
  • Typy kamenů pro urolitiázu:
    • oxolaty;
    • fosfáty;
    • uráty;
    • cystinový kámen
  • Podle tohoto postupu:
    • primární;
    • relapsu
Zpět do obsahu

Příčiny onemocnění

Specifické příčiny urolitiázy, které vyvolávají vznik urolitiázy, nejsou identifikovány, mnoho faktorů ovlivňuje tvorbu patologie. Existují však okolnosti, podle nichž existují dva hlavní příčinné faktory:

  • Dědičná tendence k poruchám metabolismu.
  • Zánětlivý proces v ledvinách nebo v močovém traktu.

Porušení metabolismu vede k vývoji vedlejších účinků - kamenů, písku.

Rizikové faktory

Použijte výše uvedené důvody pro každý případ je nesprávný. Nebudou pracovat bez předisponujících faktorů, někdy vytvářejí osobu samy o sobě. Rizikové faktory jsou rozděleny do dvou typů:

  • Externí (exogenní):
    • nadměrná konzumace potravin obsahujících sacharidy, bílkoviny a soli;
    • obtížné pracovní podmínky;
    • nedostatek vitamínů;
    • geografický faktor (klimatické podmínky).
  • Interní (endogenní):
    • sedavý životní styl;
    • onemocnění žaludku, střev;
    • renální patologie.
Zpět do obsahu

Symptomy a průběh urolitiázy u žen a mužů

Známky urolitiázy u lidí - bolest. Místo bolesti říká, kde je kámen. Urolitiáza u mužů a žen je způsobena patologickými formacemi v orgánech močového systému. Jsou to stejné, příznaky urolitiázy jsou podobné. Existuje rozdíl v šíření bolesti. U žen to bolí v genitální oblasti, u mužů je bolest v močovém měchýři.

Příznaky urolitiázy:

  • pocit v dolní části zad;
  • dolní zadní kolika;
  • bolest při odchodu do záchodu;
  • zakalený moč, hematurie;
  • zácpa;
  • otoky na obličeji, končetinách;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • zvýšení krevního tlaku.

Symptomy projevů urolitiázy jsou obvykle rozděleny do typů v závislosti na zaměření patologie:

  • Kámen je v ledvinách, člověk má pocit tahání v dolní části zad. Změní se barva moči, mohou se objevit stopy krve. Každé hnutí zvyšuje bolest.
  • Kámen v potrubí. Moč se akumuluje v ledvinách, bolest se pohybuje po břiše. Pokud je potrubí zcela zablokováno, zvyšuje se tlak moči na orgán, vzniká renální kolika.
  • Kalkul se dostal do močového měchýře a uvízl v něm. Časté naléhání na moč se cítí, táhne dolní část břicha, vzdát se, svaly. V moči může být krev, která charakterizuje změnu barvy.
Zpět do obsahu

Urolitiáza u dětí

Pravděpodobnost vzniku urolitiázy u dětí je malá - asi 20 případů na 100 tisíc. Hlavním důvodem - porušení močení spojené s abnormálním vývojem močových orgánů. Když moč stagnuje, soli vykrystalizují a vyskytují se sedimenty, písek a kameny. V pediatrické patologii jsou obecněji identifikovány oxaláty a fosfáty.

Charakteristickým rysem dětské nemoci je absence klinických příznaků. Dítě špatně vysvětluje, kde to bolí, jak to bolí, takže útok urolitiázy je doprovázen pláčem. Může se objevit zvracení, zácpa nebo frustrace. Čím starší dítě je, tím jasnější je útok bolesti.

Urolitiáza a těhotenství

Obličky v těhotenství jsou občasné. Těhotenství není rizikovým faktorem pro vývoj patologie a ICD není ukazatelem jejího ukončení. Urolitiáza u žen se vytváří před těhotenstvím a zajímavá situace pouze zhoršuje situaci. Zvětšené uretery u těhotných žen způsobují výraznější klinický obraz.

Jaké je nebezpečí onemocnění?

Močová patologie ledvin a močového měchýře není snadná a nebezpečná. Mohou způsobit problémy ve formě selhání ledvin a ztráty ledvin a zablokované potrubí narušuje výstup moči. Pozdější vyloučení porušení může mít za následek zničení těla. Existují případy, kdy se rozvoj patologie urolitiázy stává chronickým onemocněním (pyelonefritida), což je také nebezpečné pro rozvoj selhání ledvin.

Diagnostika

Skutečnost, že urolitiáza se objevila v ledvinách nebo v moči, se projevuje charakteristickými znaky. Abychom porozuměli, jak vypadá orgán a potvrdí fáze onemocnění, je třeba provést diagnózu, laboratorní a instrumentální diagnostické metody:

  • analýza moči, krev;
  • radiografie;
  • Ultrazvuk ledvin, močových cest a močové trubice;
  • urografie (v případě potřeby);
  • počítačová tomografie.
Zpět do obsahu

Konzervativní terapie

Léčba nemoci není snadný úkol. Moderní metody léčby jsou zaměřeny na zmírnění bolesti, odstranění zánětu, eliminování malých rozměrů. Volba metody závisí na druhu kamene, jeho umístění a změnách struktury těla. Konzervativní terapie zahrnuje:

  • obnovovací postupy;
  • stravování;
  • léková terapie;
  • lázeňská léčba.
Zpět do obsahu

Léčba léků

  • Antibiotika. Povinný terapeutický bod. Antibiotikum je individuálně zvoleno urologem.
  • Léky proti bolesti. Bolest zmírňuje bolest během záchvatu ledvinové koliky ("Tempalgin", "Baralgin" a další).
  • Antispazmodika. Odstraňte příčinu křeče, uvolněte stěny močovodu a ulehčte průchod kalkulu ("Papaverine", But-shpa, "Diprofen").
  • Drogy, které zajišťují průchod kamene. Jmenování závisí na velikosti, složení, umístění ("Furosemide").
  • Přípravky rozpouštějící kámen. Výběr nástrojů pro složení kalkulu ("Fitolizin", "Solimok", "Urodan" a další, stejně jako doplňky stravy - "Prolit", "Litovit").

Cílem farmakoterapie je zabránit exacerbaci urolitiázy, zmírnit celkový stav člověka, uvolnit svaly a stěny močovodu (ledviny), rozpustit možné kaly a bezbolestné stažení. Zvláštní pozornost je věnována léčbě urolitiázy u žen během těhotenství, protože v tomto období je nebezpečné užívat mnoho léků.

Dieta - důležitý bod terapie

Je nemožné náhodně přistupovat k volbě stravy. Výživa se stanoví po určení složení kamene.

Lékař předepíše stravu poté, co zjistí složení kamene.

Je důležité uvážit stravovací strava záměrně. Výživa pro urolitiázu může léčit a nemusí mít žádný účinek. Vše závisí na narušení výměny, které tvořilo určité složení kamení. Principy stravovací výživy:

  • Ujistěte se, že pijete 2-2,5 litru čisté vody denně;
  • zajišťování energeticky vyvážené výživy.

Pro správnou volbu produktů je nutné určit chemické složení kalkulu:

  • Uratové mluví o nadbytku kyseliny močové, proto vylučují luštěniny, alkohol, omezují spotřebu masa. Je důležité dodržovat dietu mléka a zeleniny.
  • Oxalát - přebytek kyseliny šťavelové. Potraviny bohaté na kyselinu (špenát, šťovík, řepa, čokoláda, čaj) jsou z výživy odstraněny. Snížit použití rajčat, hovězího masa, kuře. Nabídka obsahuje produkty obohacené vitamínem B6.
  • Fosfáty. Snižte množství zeleniny, ovoce, mléčných výrobků, alkoholu, soli. Zahrňte do stravy výrobky obohacené vápníkem: tvaroh, ořechy, tvrdé sýry.

ICD se projevuje ve všech věkových kategoriích bez sexuálních charakteristik, a tak muži i ženy musí dodržovat dietu. Strava pro urolitiázu u žen je nejen metodou léčby, ale také prevencí (zabraňuje vzniku nových a redukuje stávající kameny). Dieta pro urolitiázu u mužů není méně důležitou etapou, ale je mnohem obtížnější. Pro muže je obtížné omezit se, ovládat.

Fyzioterapie

Provádí se po drcení, aby se usnadnilo uvolňování částí kamenů, stejně jako po renální kolici, aby se zmírnila křeče. V období exacerbace bolesti se aplikuje:

  • induktivní (magnetické pole s vysokým kmitočtem na zóně ureteru);
  • amplifikační terapie (sínusové proudy);
  • magnetická terapie (magnetické pole).

Po útoku je jmenován:

  • elektrostimulace;
  • magnetická stimulace.

Pro zmírnění křečí používejte:

  • masážní gauč;
  • masážní židle;
  • lumbální masáž.

Fyzioterapeutické procedury se provádějí denně až do uvolnění celého kamene nebo rozřezaných kusů.

Fyzikální terapie

S malým množstvím kamene je přiděleno cvičení. Zvláštní cvičení přispívají k odstranění kamenů a zlepšují funkčnost ledvin. Zvláštní komplex zahrnuje cvičení pro dýchání, posílení svalů břicha a cvičení na zádech (běh, chůze a skákání). Doporučuje se otočení trupu a protahovacích cvičení. Průměrná úroveň cvičení.

Lázeňská léčba

Léčba je indikována v počátečních fázích vývoje onemocnění, v pooperačním stádiu zotavení nebo v počtech výdajů. Kontraindikace léčby sanatoria:

  • exacerbace nemoci;
  • chronické selhání ledvin;
  • hypertenze.

Kromě povinného sanatoria je pacientovi ošetřen minerální vodou. Charakteristické složení vody snižuje zánět, stimuluje tělo. Jakmile je voda uvnitř, má pozitivní účinek nejen na ledviny, ale také na močové orgány. Navíc předepsaná strava a fyzioterapie.

Metody drcení

Hlavní způsoby odstranění počtu:

  • Laserová litotrypse se používá k drcení kamení v močovodu.

Drcení laserem (litotripsie). Ultrazvukové zařízení detekuje umístění kamene. Malý řez se provádí v oblasti ledvin, čímž dochází k drcení a odstranění částic kalkulu.

  • Ultrazvukové drcení. Moderní, nový způsob, jak pomoci vyléčit urolitiázu. Rozlišuje vynikající produktivitu a malou morbiditu provozu. Trubice (endoskop) se vloží přes močovou trubici, močové cesty a kanály. Dosáhne-li kamen, laser se aktivuje a zničí ho do prachu.
  • Zpět do obsahu

    Chirurgická léčba

    Po dlouhou dobu zůstala tradiční chirurgická intervence hlavním způsobem odstraňování ledvinových kamenů. Jejich nevýhodou je složitost, trvání a přítomnost některých kontraindikací. Tradiční chirurgie se provádí v celkové anestezii. To zahrnuje:

    • Nefrolitotomie. Incize musí být provedena v bederní oblasti a skrze ni je odstraněn kámen z ledvin a jeho pánve.
    • Ureterolithotomie. Beton je odstraněn z močové trubice.
    • Cystolitotomie. Extrakce kamení z močového měchýře.
    Zpět do obsahu

    Lidová medicína

    Kombinace tradiční a tradiční medicíny bude mít pozitivní účinek při ošetřování kamenů, pomůže zamezit vzniku nových. Následující infuze a byliny jsou doporučeny pro diagnostiku ICD:

    • Džus z okurek, mrkve, řepy (na prázdný žaludek).
    • Vývar lněný, listy kopřivy, divoká růže.
    • Tráva v polovině pádu dokonale rozdrtí a odstraňuje kamenné z těla. Stabilizuje narušený metabolismus vody a soli. Pít to jen přes slámu.
    • Cranberry léčí zánětlivé procesy. 3 krát denně je třeba vypít lžíci šťávy z bobulí a zabalit 1 polévkovou lžíci. l zlato

    Seznam receptů tradiční medicíny je velký. Je třeba vzpomenout na kontraindikace některých bylin, proto při výběru metody léčby lidovými léky je nutné konzultovat lékaře.

    Prevence

    Prevence - první pomoc v prevenci relapsu. Několik užitečných tipů vám pomůže zlepšit zdraví:

    • Denní procházky na čerstvém vzduchu.
    • Správný odpočinek a jídlo.
    • Pravidelné prohlídky u lékaře.
    • Udržujte dobrou náladu, vyvarujte se stresu.

    Pamatujte, že vývoj onemocnění přispívá k poruchám metabolismu. Zdravý životní styl je zárukou zdraví. Nedoporučuje se užívat urolitiázu u mužů a žen sama o sobě. Nejmenší, podle názoru pacienta, může chyba vést k negativním důsledkům.

    Písek v ledvinách - léčba, která skutečně působí

    Trpí ledvinovými kameny v jakémkoli věku - od kojenců po starší osoby. To je způsobeno různými příčinami nefrolitiázy.

    Počáteční fáze se někdy vyskytuje náhodně během klinického vyšetření. Pokud se písek nachází v ledvinách - co dělat?

    Následná léčba je zaměřena na identifikaci etiologie onemocnění a použití vhodných léků a metod. Pokud je v nefrolitiázě zjištěn písek, léčba této patologie závisí na výsledcích moči, krve a ultrazvuku ledvin.

    Příčiny nefrolitiázy

    Konkrementy, jejichž rozměry nepřesahují 1 mm, se nazývají písek. Vše, co je považováno za větší kameny. Jsou tvořeny z moči, padající jako sediment na stěnách ledvin.

    Příčiny písku v ledvinách:

    • genetická predispozice;
    • infekce močového měchýře;
    • stravování;
    • cévní onemocnění;
    • špatné návyky;
    • povolání

    Obtížný odpad moči, jehož výsledkem je zvýšení koncentrace, jsou faktory, které vyvolávají počátek chemické reakce srážení krystalů.

    Pod genetickou predispozicí se rozumí vrozené abnormality metabolismu, které vedou k tvorbě nerozpustných solí a anatomické struktury (charakteristika struktury parenchymu ledvin a močovodu). Cystinurie je genetickou neschopností asimilovat cystinový protein v buňkách ledvin a tenkého střeva.

    Infekce, které přispívají k tvorbě koloidního roztoku, mohou ovlivnit:

    • ledviny a močový měchýř;
    • jater a pankreatu.

    Vysoká horečka, prodloužená doba odpočinku z důvodu poranění nebo obecného onemocnění rovněž narušují močení a zvyšují riziko urolitiázy.

    Tvrdá voda, horké klima, profesionální vlastnosti (práce ve vysoké peci nebo pece s otevřeným krbem), sedavý životní styl patří k rizikovým faktorům nefrolitiázy.

    Nadměrné množství stravy určitých produktů - nejčastější příčina tvorby kamenů. Tento proces je určen úrovní kyselosti pH moči a stupněm koncentrace soli.

    Výrobky z kyslosti:

    • maso a masné výrobky;
    • cukr a sladké výrobky;
    • živočišné tuky;
    • kyselé plody (brusinky, langusty);
    • vejce;
    • káva

    V důsledku nadměrného zásobování se tvoří uráty a puriny (kyselina močová) - nejprve v rozpustné a pak nerozpustné formě. Zároveň se zvyšuje obsah kyseliny močové v krvi a moči.

    Většina kamenů (70%) se tvoří ve formě šťavelových solí - oxalátů, jejichž zdrojem jsou:

    • zelenina (řepa, rebarbora, šťovík, luštěniny, špenát, celer);
    • bobuloviny a ovoce (citrusy, červené hrozny, angrešt, ostružiny);
    • želatina.

    Alkalické prostředí vytváří mléčné výrobky, sladké bobule a ovoce, kaviár, játrové pokrmy; současně krystalizují fosfáty. Zhoršená funkce příštítných tělísek ovlivňuje metabolismus fosforečnanu hořečnatého a způsobuje také mikrokrystaly.

    Chemické složení písku a kamenů může být:

    • protein (cystin);
    • fosfát-hořčík (struvit);
    • vápník;
    • uráty
    • smíšené
    Urolitiáza se projevuje stejně pro všechny typy kamenů.

    Známky

    Přítomnost krystalů v ledvinách se nezjistila až do jejich propuštění. V těchto případech jsou poškozeny sliznice ledvin a močovodů, což způsobuje silnou bolest (renální spazmus).

    • potíže s močením (v důsledku zablokování kanálu s kalkulem);
    • nudné nebo řezné bederní bolesti z jedné ledviny;
    • změna barvy moči (zákal nebo zarudnutí);
    • příznaky dyspepsie (nauzea, zvracení);
    • zvýšení teploty až na 38-39 stupňů;
    • tlak může stoupat, může se objevit otok končetin a obličeje.
    Tyto příznaky mohou korespondovat nejen s urolitiázou, ale také s takovými onemocněními, jako je cystitida, pyelonefritida. Z tohoto důvodu je nutné provést další vyšetření k objasnění diagnózy.

    Diagnostika urolitiázy

    Při analýze symptomů písku v ledvinách je třeba léčbu předepisovat na základě klinických výsledků vyšetření moči, krve a ultrazvuku.

    Obecné analýzy poskytnou obraz zánětlivého procesu v těle, biochemické indikují příčinu patologie. Ultrasonografie ledvin, močového měchýře a močovodů určí umístění a velikost kamenů.

    Moč je biologická tekutina produkovaná ledvinami, normálně by měla být nepřítomná:

    • protein;
    • leukocyty;
    • červené krvinky;
    • válce;
    • hlen (malé množství povoleno);
    • anorganické soli (s výjimkou malého procenta oxalátů).

    Barva moči je průhledná, světle žlutá, hustota je od 1008 do 1026, pH má rozsah od 5,8 do 6,2. Pokud se některý z uvedených indikátorů objeví v moči, je nutné provést další vyšetření k objasnění diagnózy.

    Jak zacházet s pískem v ledvinách? Léčba ICD začíná nápravnou stravou, která umožňuje rozpuštění a odstranění písku z ledvin.

    Menu pro urolitiázu

    Jak odstranit písek z ledvin změnou stravy? Dispergované formace ve stádiu krystalizace mohou být rozpuštěny změnou kyselosti moči. Z tohoto důvodu je efektivní použít dietní terapii pro nefrolitiázu.

    Takže s významnou koncentrací oxalátů je nutné zvýšit spotřebu:

    • sladké ovoce;
    • jídla na bázi obilovin;
    • žitný chléb.

    Tyto produkty obsahují zvýšené množství hořčíku, fosforu, vitamínu B6 a zastavují tvorbu solí kyseliny šťavelové.

    Fosfátové sloučeniny jsou tvořeny alkalickým močem, proto je dietní terapie zaměřena na jeho acidifikaci. K tomu se do stravy vkládají tyto produkty:

    Močová kyselina zvyšuje koncentraci kyseliny močové v důsledku purinů a srážení urátů. Alkalinizace nastává v důsledku zvýšení výživy mléčných výrobků, sladké zeleniny a ovoce.

    Dále jsou dodržována obecná pravidla dietní terapie, která musí být provedena:

    • zvětšit množství tekutiny spotřebované na 2 litry denně;
    • snížit množství soli ve stravě (ne více než 3-5 g za den);
    • snížit spotřebu sladkých sýrových nápojů;
    • Množství vitaminu A by mělo být až 2 až 3 g denně.

    Snížení koncentrace solí a současně jejich odstranění močí je možné pouze zvýšením množství tekutiny, kterou pijete. Sůl a cukr jsou katalyzátory pro srážení vápníku. Vitamin A podporuje hojení poškozených sliznic.

    Kromě stravy mohou být lidské léky pískem v ledvinách léčen, jestliže je nemoc v počáteční fázi.

    Pro trvalý účinek je žádoucí kombinace stravy a přírodních produktů.

    Léčba nefrolitiázy lidových léků

    V lidové medicíně se doporučuje odstranit písek z ledviny bylinami, které mají diuretický, baktericidní, antispazmodický účinek.

    Pro léčení nefrolitiázy jsou používány odtučněné bylinné a bylinné čaje:

    1. odvar z přesličky (10 g), tansy (10 g), lingonberry list (20 g) trvat 200 ml dvakrát denně s jídlem.
    2. listy z kopřivy, kalamusové oddenky, máty peprné (každých 5 g), přeslička, lipová barva a černohnědé ovoce, ovoce jalovce a šípka (každá 15g) připravují odvar, který je nutno užívat ráno a večer s jídlem (250 ml ).

    Bylinky, odstraňující písek z ledviny, používané ve formě infuze:

    1. ve stejných poměrech promícháme suché listy břízy, kořenu z elecampanu, jalovcových bobulí, celandinu, medvědích uší, poloviční sklenici směsi nalijte 1 litr vroucí vody, počkejte, až se ochladí a pít v jedné dřině; je nutné prodloužit močení. Při močení doporučujeme užívat sedací lázeň. Existuje kontraindikace: glomerulonefritida;
    2. pro kameny a písek oxalátové povahy, stejným způsobem se připravuje a odebírá infuze barvivového barviva (10 g), kořenového stonku (20 g) a lněného semene (40 g).

    Nápravné prostředky pro písek v ledvinách pro bolesti, křeče a záněty jsou infuze poplatků:

    • borovice, vodní papriku, gryzhnik, heřmánek - promícháme ve stejném poměru, nalijeme sklenici směsi s litrem vroucí vody a ponecháme půl hodiny v teple. Vezměte ¼ šálku po jídle a počkejte asi hodinu;
    • směs jarabů, třezalku tečkovanou, tymián plíživý v stejných částech se připraví stejně jako v předchozí směsi a okamžitě se opije v chlazené formě.

    Jak řídit písek z ledviny pomocí bylinných léků? Pro tyto účely se vyrábějí rostlinné přípravky, které podporují uvolňování močových kamenů a rozpouštění písku:

    • suchý extrakt madder (pro fosforečnany vápníku a hořčíku);
    • cystenal;
    • Avisan (Ammi Tooth);
    • Pinabin (roztok smrkových nebo borovicových jehel v broskvovém oleji).

    Zelenina, ovoce a bobuloviny, které mají diuretické vlastnosti, jsou také užitečné při léčbě urolitiázy jako léku na písek v ledvinách:

    • meloun může být konzumován až do 2 kg denně čerstvý, pouze v případě, že nedošlo k edému (urátová, oxalátová a cysteinová urolitiáza s vysokou kyselostí moči);
    • zelí;
    • čaj z listů nebo plodů divokých jahod;
    • odvar z angreštu;
    • hrušková šťáva a kompot;
    • meloun a jeho semena;
    • kukuřičná semena (infúze);
    • berberry (bobule-listový nápoj).
    Používání těchto prostředků má kontraindikace: glomerulonefritida, žaludeční vřed, srdeční patologie. V urologické praxi se konzervativní metody používají k léčbě písku v ledvinách.

    Léčba onemocnění ledvin

    Široká škála farmakologických léků používaných při léčbě ICD vám umožňuje zvolit léčbu písku v ledvinách. To vyžaduje integrovaný přístup, který vám umožní ovlivňovat kyselost moči, rozpouštění kamenů, zmírnit křeče.

    Jak čistit ledviny z písku pomocí farmakologických látek? Litolýza urátových sloučenin je účinná pomocí tablet z písku v ledvinách Blemarin a Uralit U. Kyselina citronová obsažená v nich alkalizuje moč na maximální možnou úroveň (začínají vytvářet oxaláty a struvy při pH> 6,8), což vede k rozpuštění kamene 2-3 měsíce.

    Jiné formy krystalů jsou méně náchylné k tomuto procesu. Lék Allopurinal blokuje tvorbu kyseliny močové a používá se k rozpouštění urátů.

    Při vzniku kamenů v důsledku onemocnění ledvin (pyelonefritida) se používají antibakteriální a protizánětlivé léky:

    • fluorochinolony;
    • cefalosporiny;
    • aminoglykosidy;
    • NSAIDs.
    Oxid hořečnatý a vitamin B6 poskytují dobrý terapeutický účinek při krystalizaci oxalátů.

    Související videa

    O příčinách nefrolitiázy a metodách její léčby ve videu níže:

    Co je urolitiáza?

    Urolitiáza (onemocnění ledvin, nefrolitiáza) - tvorba tvrdých kamenů (kamenů) různé povahy v pohárkách a ledvinové pánvi (systém pohár-pánve - CLS).

    Urolitiáza (ICD) se vyvine v důsledku metabolických poruch a kyselých vlastností moči. Soli jsou neustále přítomny v moči v rozpuštěné formě. Za určitých podmínek se začínají vysrážet, čímž se nejprve vytvoří krystalické krystaly, které se pak mohou proměnit v poměrně velké kameny (několik centimetrů). Malé kameny (tzv. Písek) postupně klesají spolu s močí přes močový měchýř do močového měchýře a pak mizí při močení. Tento proces je obvykle doprovázen bolestí při močení, jehož intenzita závisí na velikosti a tvaru kamenů.

    Různé kameny močového systému, stádium moči, metabolické poruchy kyseliny močové a šťavelové, fosfor a vápník způsobují tvorbu kamenů.

    Kameny se liší svou povahou vzniku:

    • fosfáty - jsou tvořeny z nerozpustného fosforečnanu vápenatého a dalších solí fosforu v důsledku zvýšené funkce příštítných tělísek způsobené poškozením kostí v důsledku hypervitaminózy D. fosfáty jsou tvořeny alkalickým močí (pH vyšší než 7,0);
    • oxaláty - se tvoří z oxalátových solí, což je spojeno s nadměrnou tvorbou oxalátů v těle a / nebo nadměrným příjmem kyseliny šťavelové a látkami, které tvoří oxaláty v důsledku výměnných reakcí. Oxaláty jsou tvořeny kyselou reakcí moči (pH asi 5,5). Rozpustnost oxalátu je zvýšena v přítomnosti hořčíkových iontů v moči;
    • uráty - kameny z kyselin kyseliny močové se tvoří v rozporu s purinovým metabolizmem a nadměrným příjmem purinových bází s jídlem. Uráty jsou tvořeny velmi kyselým močí (pH menší než 5,5). Při pH vyšším než 6,2 se uráty rozpouštějí.

    Symptomy ICD

    • Klasickým příznakem ICD je útok ledvinové koliky, ke kterému dochází, když kámen vychází z ledviny a pohybuje se po močovodu. Během útoku pacient pocítí akutní intenzivní bolest v bederní oblasti, která může být doprovázena zvracením, častým močením, horečkou;
    • mezi záchvaty ledvinové koliky, pacient cítí nudnou bolest v dolní části zad, který se zhoršuje dlouhou chůzí, třesem, zvedáním závaží;
    • velké kameny, které jsou samozřejmě větší než průměr močovodu, se zpravidla téměř nevykazují, někdy se nechávají vědět s nudnou nevyjádřenou bolestí v bederní oblasti. Takové kameny jsou náhodně detekovány během ultrazvuku ledvin.

    Pro příležitostné bolesti v bederní oblasti je nutné poradit se s lékařem, aby zjistil jejich příčiny. Během renální koliky je nutné zavolat sanitku, abyste dostali naléhavou lékařskou péči. Ze své vlastní zkušenosti mohu říci, že jsem přežil útok ledvinové koliky po dobu nejvýše 10 minut, po které jsem byl hospitalizován na sanitním vozidle do nemocnice.

    Léčba ICD

    Pro správnou diagnózu je nutné provést hloubkovou studii stavu močového systému, za tímto účelem jsou určeny další vyšetřovací metody (s výjimkou všeobecných lékařských vyšetření a rutinních testů):

    • stanovení fosforu a vápníku v krvi;
    • intravenózní urografie;
    • cystoskopie;
    • Ultrazvuk ledvin;
    • funkční renální testy.

    První léčba ICD je zaměřena na zmírnění bolestivého záchvatu ledvinové koliky a samovybíjení kamenů: teplo do dolní části zad, horké lázně, hojné pít, antispazmodika. Při neúčinnosti léčby by měl být pacient hospitalizován v nemocnici.

    S neúčinností konzervativní terapie je ukázán vyléčený ureter, provedený cystoskopií. V případě vývoje takových komplikací, jako je blokáda ledvin, purulentní pyelonefritida, je prováděna chirurgická operace k odstranění kamenů z ledviny nebo močovodu, odvodnění CLS.

    Operace odstranění kamenných kamenů - laserová litotrypse - jsou nyní široce používány v lékařské praxi. Operace se provádí v celkové anestezii. Ohebná dutá hadice je vložena do močového traktu pacienta a je vybavena světelným zdrojem a videokamerou. Na monitoru se zobrazí obraz z videokamery. Chirurg podporuje hadici a monitoruje průběh procesu na monitoru, močovým traktorem, močovým měchýřem, močovodem až k místu, kam se kámen nachází. Když flexibilní systém dosáhne správného místa, laserový zdroj je dodáván do kamene a pod vlivem vysoce koncentrované energie laserového paprsku je kámen rozdělen na malé kousky, které mohou nezávisle opustit tělo pacienta. Je-li kámen malý, jde úplně například pomocí cyklu Dormia (testováno na sobě). Hlavní výhodou těchto chirurgických zákroků je vysoká účinnost (ve většině případů se pacient zcela a spolehlivě zbaví kamenů), relativně nízkou pravděpodobnost komplikací, krátký pobyt v nemocnici (pacient je zpravidla vyloučen z nemocnice 3-5 dnů po operaci). Nevýhody zahrnují relativně vysoké náklady a nízkou prevalenci nemocnic, které provádějí takové operace.

    Dieta s ICD

    Volba léků a stravy k zabránění vzniku kamenů závisí na složení kamenů a povaze jejich tvorby.

    Fosfátové kameny

    • Potraviny bohaté na vápník, které mají alkalizační účinek, jsou omezeny na: zeleninu, ovoce, mléčné výrobky;
    • doporučené produkty, které mění reakci moči v kyselé straně a hojný nápoj: maso, ryby, obiloviny, luštěniny, dýně, hrášek, brusinky, kysané jablka, jahody.

    Oxalické kameny

    • Potraviny bohaté na kyselinu šťavelovou jsou vyloučeny: fazole, zelené fazole, listová zelenina, ořechy, rebarbora, citrusové plody, šťovík, špenát, kakao, čokoláda;
    • potraviny, které obsahují hodně vápníku, jsou omezené: sýr, tvaroh, mléko;
    • doporučuje vyváženou stravu s povinným zařazením do stravy produktů, které podporují odstraňování oxalátů z těla: meloun, meloun, jablka, hrušky, švestky, dřeně, lehké hrozny, odvar ze slupky jablek; stejně jako výrobky bohaté na hořčík: obiloviny, otruby.

    Uratny kameny

    • vyloučené vývary, polévky a omáčky, maso, ryby, houby, drobů, mletého masa, uzenin, telecí, zvěřina, husa, kuřecí, maso, křepelka, sardinky, makrely, sledě, tresky, pstruh, ančovičky, šproty, mušle, krevety;
    • konzumace hovězího masa, jiných druhů masných výrobků po varu, kachna, vepřového tuku, sójových bobů, hrachu, fazolí, čočky, chřestu, květáku, šťovíku, špenát je omezený;
    • mléčné výrobky, vejce, obiloviny a těstoviny, většina zeleniny, ovoce, bobule, ořechy se doporučují.

    Měli byste vědět! Když vaříme maso a ryby, asi polovina purinů obsažených v nich jdou do vývaru, takže po vaření je maso nebo ryba ulovena a používána k přípravě různých pokrmů a je nalita živina bohatá na purin.

    Je to důležité! Výše uvedené přísné dietní doporučení by neměly být prováděny déle než 1,5-2 měsíců, po níž by měla být strava postupně rozšiřována na úkor dříve omezujících potravin. V opačném případě se kyselost moči může pohybovat v opačném směru, což by znamenalo vytvoření kamenů jiné povahy. Pokud se v moči objeví odpovídající soli (uráty, fosfáty, oxaláty), je třeba se vrátit k předchozí stravě po dobu 1,5-2 měsíců atd.

    Léčba ICD

    Léky jsou přijímány na předpis a pod jejich kontrolou:

    • léky, které brání tvorbě kamene: alopurinol, blemarin, hydrochlorothiazid, oxid hořečnatý, citronan hořečnatý, citrát sodný, urodan;
    • antispasmodika: no-shpa, spazoverin, přípravky belladonna, papaverin, cystenal.

    Lidové prostředky pro ICD

    Při uretové diatéze a uretových kamenech:

    • 10 g sbírky nalijte 0,25 litru vroucí vody, zahřejte na vodní lázni po dobu 10 minut, trvejte na teple po dobu 2 hodin, namnožte, vezměte půl šálku v teple 3krát denně, půl hodiny před jídlem po dobu 1,5-2 měsíců. Složení sbírky (ve stejných poměrech): listy černohnědé, třeboňaté trávy, kadeřavé petrželové kořeny, oddenka zubatá, kukuřičné přísady;
    • Je třeba zahrnout do každodenní stravy jablka a mrkev v jakékoli formě, okurky, dýně, ovoce a šťávy z jahod, lingonberries.

    S oxalátovými a fosfátovými kameny:

    • 10 g sbírky nalijte 0,25 litru vroucí vody, zahřejte na vodní lázni po dobu 10 minut, trvejte na teple po dobu 2 hodin, namnožte, vezměte půl šálku v teple 3krát denně, půl hodiny před jídlem po dobu 1,5-2 měsíců. sběr složení (ve stejném poměru): Berberis vulgaris květiny, květiny Helichrysum arenarium, brusinka listy, květy, bezinky, ling trávy, tráva Melilotus officinalis, mořenového kořene, pelyňku bylina léčivo;
    • strava by měla být doplněna o bobuloviny a ovocné šťávy, jablka, kdoule, hrušky, hrozny, meruňky, rybíz;
    • 5 lžící. oloupeme jablka na 1 litr vroucí vody, trváme 1 hodinu, namneme, pijeme 2 sklenky denně s cukrem nebo medem;
    • 30 g sbírky nalijte 1 litr vroucí vody, trvejte na teplo po dobu půl hodiny, zatížení, vezměte ve formě tepla na hodinu. kolekce složení (ve stejném poměru): bříza listy svěšené, pichlavé jehlice kořen, plod Juniperus communis, listy máty peprné, vlaštovičník tráva, tráva Potentilla husa.

    Pro uvolnění renální koliky se používá horká lázeň s teplotou vody kolem 39 ° C po dobu 10 minut, po které by měl pacient zůstat v horké vrstvě po dobu nejméně 2 hodin a neustále pít dostatek kapaliny (nejméně 1,5 litru). Pokud není renální kolika zastavena, musí být zavolána ambulance. Z vlastní zkušenosti to bude bolet, aby se ponáhli do nemocnice (bolesti zubů ve srovnání s renální kolikou - "květiny").

    POZOR! Informace na tomto webu jsou pouze orientační. Diagnóza a předepisování léčby může provádět pouze odborný lékař v dané oblasti.

    Urolitiáza

    Urolitiáza je běžné urologické onemocnění, které se projevuje tvorbou kamenů v různých částech močového systému, nejčastěji v ledvinách a močovém měchýři. Často existuje tendence k závažné rekurentní urolitize. Urolitiáza je diagnostikována podle klinických příznaků, výsledků rentgenového vyšetření, ultrazvuku ledvin a močového měchýře. Základními principy léčby urolitiázy jsou: konzervativní kombinovaná terapie s citrátovými směsmi a pokud není účinná, vzdálené litotrypse nebo chirurgické odstranění kamenů.

    Urolitiáza

    Urolitiáza je běžné urologické onemocnění, které se projevuje tvorbou kamenů v různých částech močového systému, nejčastěji v ledvinách a močovém měchýři. Často existuje tendence k závažné rekurentní urolitize. Urolitiáza se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji postihuje osoby ve věku 25-50 let. U dětí a starších pacientů s urolitiázou jsou kameny močového měchýře častější, zatímco středního věku a mladí lidé většinou trpí ledvinovými kameny a močovody.

    Nemoc je rozšířen. Zvyšuje se frekvence urolitiázy, o které se předpokládá, že je spojena se zvýšením vlivu nepříznivých faktorů prostředí. V současné době nejsou příčiny a mechanismus vývoje urolitiázy dosud plně studovány. Moderní urologie má mnoho teorií, které vysvětlují jednotlivé fáze tvorby kamenů, ale zatím není možné kombinovat tyto teorie a vyplnit chybějící mezery v jediném obrázku o vývoji urolitiázy.

    Předisponující faktory

    Existují tři skupiny předisponujících faktorů, které zvyšují riziko vzniku urolitiázy.

    Pravděpodobnost vývoje urolitiázy se zvyšuje, pokud člověk vede sedavý životní styl, což vede ke zhoršení metabolismu vápníku a fosforu. Výskyt urolitiázy může být vyvolán stravovacími návyky (přebytečné bílkoviny, kyselé a kořenité potraviny, které zvyšují kyselost moči), vlastnosti vody (voda s vysokým obsahem vápenatých solí), nedostatek vitamínů B a vitaminu A, škodlivé pracovní podmínky, užívání řady léků kyselina askorbová, sulfonamidy).

    Urolitiáza se často vyskytuje tehdy, když se vyskytují abnormality ve vývoji močového systému (jediná ledvina, zúžení močového ústrojí, ledvina podkovy), zánětlivé onemocnění močových cest.

    Riziko urolitiázy se zvyšuje s chronickými onemocněními gastrointestinálního traktu, prodlouženou imobilitou kvůli nemoci nebo poraněním, dehydratací způsobenou otravami a infekčními chorobami, metabolickými poruchami způsobenými nedostatkem určitých enzymů.

    Muži jsou častěji trpí urolitiázou, ale ženy často rozvíjejí těžké formy ICD s tvorbou korálových kamenů, které mohou obsadit celou dutinu ledvin.

    Klasifikace kamenů pro urolitiázu

    Kameny stejného typu se tvoří u přibližně poloviny pacientů s urolitiázou. V 70-80% případů se tvoří kameny, které se skládají z anorganických sloučenin vápníku (uhličitany, fosforečnany, šťavelany). 5-10% kamenů obsahuje hořčíkové soli. Zhruba 15% kamení v urolitiázě tvoří deriváty kyseliny močové. Proteinové kameny se tvoří v 0,4-0,6% případů (v rozporu s výměnou některých aminokyselin v těle). Zbývající pacienti s urolitiázou tvoří polyminální kameny.

    Etiologie a patogeneze urolitiázy

    Zatím výzkumníci zkoumají pouze různé skupiny faktorů, jejich vzájemnou interakci a roli ve výskytu urolitiázy. Předpokládá se, že existuje řada trvalých předisponujících faktorů. V určitém okamžiku se ke stabilním faktorům přidávají další faktory, které se stávají impulsem pro tvorbu kamenů a rozvoj urolitiázy. S dopadem na tělo pacienta může tento faktor následně zmizet.

    Močová infekce zhoršuje průběh urolitiázy a je jedním z nejdůležitějších dalších faktorů, které stimulují rozvoj a recidivu ICD, protože řada infekčních agens v průběhu života ovlivňuje složení moči, podporuje její zásaditost, tvorbu krystalů a tvorbu kamenů.

    Symptomy urolitiázy

    Nemoc je jiná. U některých pacientů zůstává urolitiáza jediná nepříjemná epizoda, u jiných trvá opakující se povaha a spočívá v sérii exacerbací, ve třetině je tendence k prodlouženému chronickému průběhu urolitiázy.

    Konkrementy urolitiázy mohou být lokalizovány jak v pravé, tak v levé ledviny. Oboustranné kameny jsou pozorovány u 15-30% pacientů. Klinika urolitiázy je určena přítomností nebo nepřítomností urodynamických poruch, změnami renálních funkcí a spojením infekčního procesu v oblasti močových cest.

    Při urolitize se objeví bolest, která může být akutní nebo nudná, přerušovaná nebo trvalá. Lokalizace bolesti závisí na umístění a velikosti kamene. Vyvíjí hematurie, pyurie (s přídavkem infekce), anurie (s obstrukcí). Není-li obstrukce močových cest, urolitiáza je někdy asymptomatická (13% pacientů). První manifestací urolitiázy je renální kolika.

    Když je ureter blokován kamenem, tlak v ledvinné pánvi se prudce zvyšuje. Napínání pánve, ve stěně, kde je velké množství receptorů bolesti, způsobuje silnou bolest. Kameny o velikosti menší než 0,6 cm zpravidla odcházejí samy. Při zúžení močových cest a velkých kamenů obstrukce nezmizí a může způsobit poškození a smrt ledvin.

    Pacient s urolitiázou má náhle silnou bolest v bederní oblasti, nezávisle na poloze těla. Pokud je kámen lokalizován v dolní části močovodu, dochází k bolesti v dolní části břicha, které vyzařují do oblasti slabiny. Pacienti jsou neklidní a snaží se najít místo, kde bude bolest méně intenzivní. Možná časté močení, nevolnost, zvracení, střevní paréza, reflexní anurie.

    Fyzikální vyšetření odhalilo pozitivní symptom Pasternacki, bolest v bederní oblasti a podél močové trubice. Laboratorně stanovená mikrohematuria, leukocyturia, mírná proteinurie, zvýšená ESR, leukocytóza s posunem doleva.

    Pokud dojde k současnému zablokování dvou močovodů, u pacientů s urolitiázou se vyvine akutní renální selhání.

    U 92% pacientů s urolitiázou po renální kolici se pozoruje mikrohematuria, která se vyskytuje v důsledku poškození žil pernikálního plexu a je zjištěna během laboratorních studií.

    • Urolitiáza a souběžný infekční proces

    Urolitiáza je komplikována infekčními onemocněními močového systému u 60-70% pacientů. Často se vyskytuje chronická pyelonefritida, která se objevila před nástupem urolitiázy.

    Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus působí jako infekční činidlo ve vývoji komplikací urolitiázy. Pyuria je charakteristická. Pyelonefritida, souběžná urolitiáza, je akutní nebo chronická.

    Akutní pyelonefritida v renální kolici se může vyvinout s bleskovou rychlostí. Existuje významná hypertermie, intoxikace. Není-li dostatečná léčba dostupná, je možné bakteriální šok.

    U některých pacientů s urolitiázou se vytvářejí velké kameny, které takřka zcela zabírají systém pokovování panvy. Tato forma urolitiázy se nazývá korální nefrolitiáza (CN). CN je náchylná k přetrvávajícímu recidivujícímu průběhu, způsobuje hrubé poškození funkce ledvin a často se stává příčinou vývoje selhání ledvin.

    Renální kolika pro korální nefrolitiázu není typická. Zpočátku je onemocnění téměř asymptomatické. Pacienti mohou představovat nespecifické stížnosti (únava, slabost). V oblasti bederní oblasti jsou možné ostré bolesti. V budoucnu se u všech pacientů vyvinou pyelonefritida. Postupně se snižuje renální funkce, probíhá renální selhání.

    Diagnostika urolitiázy

    Diagnóza ICD je založena na anamnestických datech (renální kolika), poruchách močení, charakteristické bolesti, změnách v moči (pyurie, hematurie), kamene moči, ultrazvuku, rentgenové a instrumentální vyšetření.

    V procesu diagnostiky urolitiázy jsou široce používány rentgenové diagnostické metody. Většina kamení je zjištěna během revize urografie. Měli bychom mít na paměti, že měkké bílkoviny a kameny s kyselinou močovou jsou rentgenové záporné a ve výsledcích průzkumu neposkytují stín.

    Je-li podezření na urolitiázu, bez ohledu na to, zda byly na snímkách zjištěny stíny z tabulek, provádí se vylučovací urografie, která se používá k určení lokalizace kamenů, vyhodnocuje se funkční schopnost ledvin a močových cest. Rentgenová kontrastní studie pro urolitiázu umožňuje identifikaci rentgenových negativních kamenů, které se objevují jako plnící vada.

    Pokud vylučovací urografie neumožňuje posoudit anatomické změny ledvin a jejich funkční stav (s pyonefrózou, kumulativní hydronefrózou), provádí se izotopová renografie nebo retrográdní pyelografie (striktně podle indikace). Před chirurgickým zákrokem se renální angiografie používá k posouzení funkčního stavu a angioarchitektury ledviny v kortikálně tvarované neritiázi.

    Použití ultrazvuku rozšiřuje diagnózu urolitiázy. Pomocí této metody výzkumu jsou detekovány všechny rentgenové a rentgenové negativní kameny bez ohledu na jejich velikost a umístění. Ultrazvuk ledvin umožňuje posoudit vliv urolitiázy na stav systému ledvinové pánve. Identifikace kamenů v dolních částech močového systému umožňuje ultrazvuk močového měchýře. Ultrazvuk se používá po dálkové litotrypse pro dynamické sledování průběhu litholytické terapie urolitiázy s rentgenovými negativními kameny.

    Diferenciální diagnostika urolitiázy

    Moderní techniky umožňují identifikovat všechny typy kamenů, takže se obvykle nevyžaduje rozlišení urolitiázy od jiných nemocí. Potřeba provést diferenciální diagnózu se může objevit v akutních stavech - renální koliky.

    Obvykle není diagnóza renální kolika obtížná. V případě atypického průběhu a pravostranné lokalizace kamene, která způsobuje obstrukci močových cest, je někdy nutné provést diferenciální diagnostiku renální koliky u urolitiázy s akutní cholecystitidou nebo akutní apendicitidou. Diagnóza je založena na charakteristické lokalizaci bolesti, přítomnosti dysurických jevů a změnách moči, absence symptomů peritoneální dráždivosti.

    Mohou existovat závažné obtíže při diferenciaci renální koliky a infarktu ledvin. V tomto a v jiném případě je zaznamenána hematurie a vyjádřené bolesti v bederní oblasti. Nesmíme zapomínat, že infarkt ledvin je obvykle výsledkem kardiovaskulárních onemocnění charakterizovaných poruchami rytmu (revmatické srdeční vady, ateroskleróza). Dysuritické jevy při infarktu ledvin jsou extrémně vzácné, méně výrazné a téměř nikdy nedosahují intenzity, která je charakteristická pro renální koliku u urolitiázy.

    Léčba urolitiázy

    Obecné zásady léčby urolitiázy

    Používají se jak operační metody léčby, tak konzervativní terapie. Taktika léčby je stanovena urologem v závislosti na věku a obecném stavu pacienta, lokalizaci a velikosti kamene, klinickém průběhu urolitiázy, přítomnosti anatomických nebo fyziologických změn a stupni selhání ledvin.

    Zpravidla je nutná chirurgická léčba k odstranění kamenů pro urolitiázu. Výjimkou jsou kameny tvořené deriváty kyseliny močové. Tyto kameny mohou být často rozpuštěny konzervativní léčbou urolitiázy s citrátovými směsmi po dobu 2-3 měsíců. Kameny jiného složení nelze rozpustit.

    Vypouštění kamenů z močového traktu nebo chirurgické odstranění kamenů z močového měchýře nebo ledvin nevylučuje možnost opakovaného výskytu urolitiázy, proto je zapotřebí provést preventivní opatření zaměřená na prevenci recidivy. U pacientů s urolitiázou byla prokázána komplexní regulace metabolických poruch, včetně péče o udržování rovnováhy vody, stravovací terapie, bylinné medicíny, farmakoterapie, fyzikální terapie, balneologické a fyzioterapeutické procedury, sanatorium a lázeňská léčba.

    Výběr taktiky léčby nefrolitiázy korálů se zaměřuje na porušení renálních funkcí. Pokud je funkce ledvin ušetřena 80% nebo více, je konzervativní léčba prováděna, je-li funkce snížena o 20-50%, je nutná vzdálená litotrypse. Při další ztrátě funkce ledvin se renální operace doporučuje pro chirurgické odstranění ledvinových kamenů.

    Konzervativní terapie urolitiázy

    Dieta pro urolitiázu

    Výběr stravy závisí na složení zjištěných a odstraněných kamenů. Obecné zásady dietní terapie urolitiázy:

    1. pestrá strava s omezeným příjmem potravy;
    2. omezení ve stravě produktů obsahujících velké množství látek vytvářejících kamenivo;
    3. příjem dostatečného množství tekutiny (denní diuréza by měla být poskytována v objemu 1,5 až 2,5 l).

    V případě urolitiázy s kalcium-oxalátovými kameny je nutné snížit spotřebu silného čaje, kávy, mléka, čokolády, tvarohu, sýrů, citrusových plodů, luštěnin, ořechů, jahod, černého rybízu, šalátu, špenátu a šťovíku.

    Při urolitizaci uretanovými kameny je nutné omezit příjem proteinových potravin, alkoholu, kávy, čokolády, kořeněných a mastných jídel a vyloučit ve večerních hodinách masné potraviny a vedlejší produkty (pečené klobásy, koláče).

    Když urolitiáza s vápníkem a fosforem vylučuje mléko, kořeněné pokrmy, koření, alkalické minerální vody, omezení použití sýra, sýra, tvarohu, zelené zeleniny, bobulí, dýně, fazolí a brambor. Zakysaná smetana, kefír, červené rybízové ​​limetky, zelí, rostlinné tuky, moučné výrobky, sádlo, hrušky, zelené jablka, hrozny, masové výrobky.

    Kamenná tvorba při urolitizaci do značné míry závisí na pH moči (normální - 5,8-6,2). Přijímání některých typů potravin mění koncentraci iontů vodíku v moči, což umožňuje nezávisle nastavit pH moči. Zeleninové a mléčné výrobky alkalizují moč a kyselé produkty živočišného původu. Chcete-li kontrolovat hladinu kyselosti moči, můžete použít speciální papírové indikátorové pásky, které se volně prodávají v lékárnách.

    Pokud ultrazvuk neobsahuje žádné kameny (přítomnost malých krystalů - mikrolitů je povoleno), mohou být umytí vodou na umytí dutiny ledvin. Pacient má prázdný žalud 0,5-1 litru tekutiny (mineralizovaná mineralizovaná voda, čaj s mlékem, odvar z sušeného ovoce, čerstvé pivo). Při absenci kontraindikací se postup opakuje každých 7 až 10 dní. V případě, že existují kontraindikace, mohou být "vodní údery" nahrazeny užíváním draslík šetřícího diuretika nebo odvaru diuretických bylin.

    Bylinné léky pro urolitiázu

    Během léčby urolitiázy se užívá řada rostlinných léků. Léčivé byliny se používají k urychlení vypouštění fragmentů písku a kamene po vzdálené litotrypse, stejně jako profylaktické činidlo ke zlepšení stavu močového systému a normalizaci metabolických procesů. Některé bylinné přípravky zvyšují koncentraci ochranných koloidů v moči, které interferují s krystalizací solí a pomáhají předcházet recidivě urolitiázy.

    Léčba infekčních komplikací urolitiázy

    Při současném podávání pyelonefritidy jsou předepsány antibakteriální léky. Je třeba si uvědomit, že úplné vyloučení močové infekce u urolitiázy je možné až po odstranění příčiny této infekce - kamenem v ledvinách nebo močovém traktu. Při jmenování norfloxacinu je dobrý účinek. Při předepisování léků pacientům s urolitiázou je nutné vzít v úvahu funkční stav ledvin a závažnost selhání ledvin.

    Normalizace metabolických procesů u urolitiázy

    Poruchy výměny jsou nejdůležitějším faktorem, který způsobuje recidivu urolitiázy. Benzbromaron a alopurinol se používají ke snížení hladiny kyseliny močové. Pokud kyselost moči nelze normalizovat dietou, uvedené přípravky se používají v kombinaci s citrátovými směsmi. Při prevenci oxalátových kamenů se vitaminy B1 a B6 používají k normalizaci metabolismu oxalátu a oxid horečnatý se používá k prevenci krystalizace oxalátu vápenatého.

    Antioxidanty, které stabilizují funkci buněčných membrán, jsou široce používány - vitamíny A a E. Při zvýšení hladiny vápníku v moči se hypothiazid předepisuje v kombinaci s přípravky obsahujícími draslík (orotát draselný). Při poškození metabolismu fosforu a vápníku je indikováno dlouhodobé podávání difosfonátů. Dávka a trvání podávání všech léků se stanoví individuálně.

    Terapie urolitiázy v přítomnosti ledvinových kamenů

    Pokud existuje tendence k samovolnému vylučování kamene, u pacientů s urolitiázou jsou předepsané léky ze skupiny terpenií (extrakt z plodů zubního amoniaku apod.), Které mají bakteriostatický, sedativní a antispazmodický účinek.

    Úleva renální koliky se provádí antispazmodikami (drotaverin, sodná sůl metamizolu) v kombinaci s termickými postupy (láhev pro teplou vodu, lázeň). S neúčinností antispazmodiky předepsané v kombinaci s léky proti bolesti.

    Chirurgická léčba urolitiázy

    Pokud není urolitiáza početní spontánně nebo v důsledku konzervativní terapie, je nutná operace. Indikace pro operaci urolitiázy jsou výrazný syndrom bolesti, hematurie, pyelonefritida, hydronefrotická transformace. Při volbě metody chirurgické léčby urolitiázy bychom měli upřednostňovat nejméně traumatickou metodu.

    Otevřená operace pro urolitiázu

    V minulosti byla otevřená chirurgie jediným způsobem, jak odstranit kámen z močového traktu. Často během takového chirurgického zákroku bylo nutné odstranit ledviny. V dnešní době je seznam indikací otevřené operace urolitiázy výrazně snížen a zlepšené chirurgické techniky a nové chirurgické techniky téměř vždy umožňují záchranu ledvin.

    Indikace pro otevřenou operaci urolitiázy:

    1. velké kameny;
    2. rozvoj renálního selhání v případě, kdy jsou jiné metody chirurgické urolitiázy kontraindikovány nebo nedostupné;
    3. kamenná lokalizace v ledvinách a související hnisavá pyelonefritida.

    Typ otevřené operace urolitiázy je určen lokalizací kamene.

    1. pyelolithotomii. To se provádí, pokud je počet v pánvi. Existuje několik způsobů ovládání. Obvykle se provádí posteriorní pyelolitotomie. Někdy v důsledku anatomických vlastností pacienta s urolitiázou se přední nebo nižší pyelolitotomie stává tou nejlepší volbou.
    2. nefrolitotomie. Operace je zobrazena se zvláště velkými kameny, které nelze odstranit řezem v pánvi. Incizie se provádí prostřednictvím renálního parenchymu;
    3. ureteroliototomie. To se provádí, pokud je kámen lokalizován v močovodu. Dnes je zřídka používán.
    Rentgenová endoskopická chirurgie pro urolitiázu

    Operace se provádí pomocí cystoskopu. Malé kameny jsou zcela odstraněny. V přítomnosti velkých kamenů se operace provádí ve dvou fázích: drcení kamenem (transuretrální urethrolithotripsy) a její extrakce (lithoextraction). Kámen je zničen pneumatickým, elektro-hydraulickým, ultrazvukovým nebo laserovým způsobem.

    Kontraindikace k tomuto chirurgickému zákroku může být adenom prostaty (kvůli neschopnosti proniknout do endoskopu), infekce močových cest a řada nemocí muskuloskeletálního systému, u kterých nelze pacienta s urolitiázou správně položit na operačním stole.

    V některých případech (lokalizace kamene v systému panvy panvy a přítomnost kontraindikací pro jiné metody léčby) se perkutánní lithoextrakce používá k léčbě urolitiázy.

    Šoková vlna vzdálená litotrypsie u urolitiázy

    Drcení se provádí pomocí reflektoru, který vyzařuje elektrohydraulické vlny. Vzdálená litotrypse může snížit procento pooperačních komplikací a snížit trauma pacienta trpícího urolitiázou. Tato intervence je kontraindikována v těhotenství, poruchy srážení krve, srdeční abnormality (kardiopulmonální selhání, umělý kardiostimulátor, fibrilace síní), aktivní pyelonefritida, pacient s nadváhou (nad 120 kg), neschopnost přivést koksu do ohniska rázové vlny.

    Po rozdrcení jsou fragmenty písku a kamene vyloučeny močí. V některých případech je tento proces doprovázen snadno odstranitelnou renální kolikou.

    Žádný typ chirurgické léčby nevylučuje recidivu urolitiázy. Aby se zabránilo opakování, je třeba provést dlouhou komplexní terapii. Po odstranění kamenů by urologi měli pozorovat pacienty s urolitiázou již několik let.