logo

Fekální inkontinence: symptomy a léčba

Odborníci nazývají fekální inkontinenci "enkoprez." V tomto případě pacient ztrácí kontrolu nad činem defekace - výkalů a plynů z konečníku libovolně.

Pokud na počátku onemocnění výkaly společně s plyny opustí střeva v malých množstvích a zřídka, může postup v průběhu času znamenat úplný nedostatek kontroly nad defekací.

Rizikové, kteří mohou mít tendenci k inkontinenci stolice, zahrnují:

  • Lidé starší věkové skupiny - tedy starší 65 let.
  • Z těchto, většina - ženy, podle statistik, každá třetina se může setkat s tímto problémem.
  • Lidé trpící chronickou zácpou.
  • Lidé, kteří pravidelně zneužívají laxativa.
  • Lidé, kteří podstoupili operaci na střevě, včetně rektální.
  • Lidé trpící poruchou pocitu rektální plnosti.
  • Emocionálně nestabilní lidé s častým stresem, depresí, náladami, strachem z něčeho.
  • Akutní nebo chronické gynekologické onemocnění, stejně jako složité porod, během nichž žena postihla svaly anální oblasti.
  • Prudce snížil svalový tonus perinea.
  • Lidé, kteří utrpěli zranění anální oblasti.
  • Lidé, kteří trpí rakovinou distálního střeva nebo podstupují radiační terapii.
  • Hemoroidy, zejména jejich terminální stadia.
  • Rektální prolaps.
  • Lidé trpící silnou, přetrvávající, hojivou průjmou.
  • Obézní lidé.
  • Lidé s vrozenou anomálií pánevního dna.
  • Lidé trpící Alzheimerovou a Parkinsonovou chorobou, mrtvice, poranění mozku, roztroušená skleróza.
  • Lidé s poruchou vědomí.

Jak střeva kontroluje střevní pohyby?

Samotný defekační proces není jen důsledkem příjmu potravy, ale extrémně složitým procesem, který vyžaduje nepřerušovanou činnost mnoha dalších orgánů a systémů, z nichž většina závisí na duševní činnosti a vůli osoby.

Většinou je konec bez exkrementů, ale roztažených fekálních mas, dává signál prostřednictvím vlastních citlivých receptorů. Výsledkem je, že svaly sigmoidu a konečníku se nedobrovolně uzavírají, což způsobuje akt vylučování fekálních mase ze střeva.

Pokud jsou přítomny všechny potřebné podmínky, začne člověk defektovat - pánevní dno sestupuje, zatímco sval bokom-rektus se uvolní a anorektální úhel se rozšiřuje a relaxace svěrače vyvolává vylučování hmoty z střeva a vyprazdňování.

Symptomy fekální inkontinence

Často je velmi obtížné diagnostikovat fekální inkontinenci, jelikož pacienti vnímají tyto příznaky jako normální poruchu střev, což je důvod, proč dlouho nechodí k lékaři. Fekální inkontinence obvykle začíná plynatostí, progrese onemocnění, malé množství výkalů se přidává do plynů a po určité době se zvyšuje.

Odborníci obecně považují fekální inkontinenci za jeden z příznaků závažnějšího onemocnění, které se vyskytuje v těle. Hlavním příznakem inkontinence stolice je nekontrolované uvolňování výkalů ze střev. Existuje několik typů této podmínky:

  1. Degenerativní procesy, které se vyskytují v těle s věkem, tj. Inkontinence stolice, se objevují v důsledku stárnutí.
  2. Pravidelné vylučování výkalů, které probíhá bez pocitu nepohodlí v břiše a nutkání vyprázdnit.
  3. Inkontinence výkalů, která prochází mírným předběžným nutkáním k vyprázdnění.
  4. Fekální inkontinence, která se objevuje částečně a nekontrolovaně, pouze během fyzické cvičení, kašlání, kýchání - s ostrými zátěžemi na pánevním dně.

Stará fekální inkontinence

Dysfunkce kortikálního centra střevních pohybů hraje vedoucí úlohu při inkontinenci výkrmu u lidí starší věkové skupiny. To znamená, že tato podmínka je získána. Navíc může být u starších lidí fekální inkontinence způsobena poruchami konečníku, které jsou zpravidla provázeny nedostatkem touhy po akutním vylučování fekálních mas.

Při rektální dysfunkci u starých lidí může počet nedobrovolného vyprazdňování dosáhnout pětkrát denně. Důležitým faktorem při inkontinenci stolicí u starších osob je stav centrálního nervového systému, duševní a psychiatrické poruchy a procesy degenerace.

Nejčastěji jsou takové procesy hluboce zahájeny, a proto terapie tohoto stavu nevede k pozitivním výsledkům. K prevenci tohoto stavu je však nutné, aby lidé starší věkové skupiny vyšetřovali psychoterapeut a psychiatr.

Odborníci, kteří posoudí stav pacienta a zjistí příčinu fekální inkontinence, předepíše vhodnou léčbu jak pro základní onemocnění, tak i eliminují její následky.

Fekální inkontinence jako příznak jiných onemocnění

Jak bylo zmíněno výše, fekální inkontinence je zřídka závažné onemocnění, častěji souběžná onemocnění, která představuje pro specialisty, kterému pacientka řeší, důležité úkoly. První z nich je diagnostikovat onemocnění, které způsobilo fekální inkontinenci, druhá je správná léčba onemocnění.

V kanceláři lékaře při shromažďování historie je mnoho pacientů v rozpacích s jejich stavem a prostě nemluví o svém problému, což často činí obtížnou diagnostiku a léčbu fekální inkontinence. Z tohoto důvodu se doporučuje, aby byl průzkum co nejpřesnější u lékaře, abyste mu věřili.

Inkontinence výkalů může být výsledkem použití určitých léků, benigních a maligních nádorů, akutních infekčních onemocnění střev.

Také fekální inkontinence může být příznakem rektálního prolapsu, poranění páteře a zlomenin, prolapsu disku nebo syndromu konce koně. Se všemi těmito nemocemi je důležitá včasná a přesná diagnóza, neboť pacient nemusí být o těchto stavech vědom.

Příčiny fekální inkontinence

Nejdůležitější a nejrozšířenější příčinou inkontinence fekálních hmot může být porušení vnějšího a vnitřního kroužku análního svěrače. Často se jedná o poškození a poranění různých etiologií svalů pánevního dna - v důsledku poškození ztrácejí schopnost přijímat normální signály ze střev a ztrácejí tak kontrolu nad svou činností.

U žen se nejčastěji vyskytuje fekální inkontinence v důsledku ztráty pružnosti pánevních vláken a oslabení svalových svěráků v důsledku porodu. Tento stav nastává téměř okamžitě, zvláště pokud je porod častý, komplikuje zranění a ruptures.

U žen se také může objevit fekální inkontinence s nástupem menopauzy, kdy snížení hladiny estrogenu v jejím těle vede k poklesu elasticity a svalového tonusu pánevního dna v důsledku hormonální úpravy. Kontraktilní schopnost svalů a svěračů může být také narušena během chirurgických zákroků panvových orgánů.

Léčba lidových léků

V tradiční i tradiční medicíně je jedním z nejdůležitějších bodů, které musíme sledovat, abychom dosáhli pozitivního výsledku onemocnění, dieta. Je to nesmírně důležité. Co by převládalo ve stravě produktů obsahujících vláknové otruby, obiloviny.

Do dietních salátů přidejte čerstvou zeleninu s přídavkem kysané smetany nebo másla - zelí, červené řepy, mrkve. Je také nutné použít čerstvé ovoce a bobule - jablka, banány, kiwi. K normalizaci střevní mikroflóry je nutné používat fermentované mléčné výrobky - jogurt, kefír, ryazenku. Mléko, zejména plnotučné mléko, se doporučuje vyloučit ze stravy pacienta po celou dobu léčby.

Také při léčbě fekální inkontinence by měly být vyloučeny z stravy krupice a rýžové kaše, těstoviny. Sušené ovoce dlouho prokázaly svou účinnost při inkontinenci stolice a můžete je použít jak čerstvé, tak i vařené kompoty z nich, nebo připravit směsi (poté, co je prošly masem nebo mletím v mixéru) z různých druhů sušeného ovoce v poměru 1: 1 sušené meruňky, datumy, slivky, fíky.

V době léčby fekální inkontinence je velmi důležité, aby zůstala klidná. Pacient by měl být chráněn před stresem a všemi druhy nepříjemných situací, jelikož jakýkoliv nárůst negativu může vést k libovolnému úkonu defekace.

Lékař musí přesvědčit pacienta, že jeho onemocnění je dočasné a podává se k terapii, podnítí důvěru v rychlé zotavení, dá odvahu a podnítí vytrvalost v boji proti jeho nemoci.

Pacienti s fekální inkontinencí jsou zobrazeni očistnými klíšťaty z heřmánkového odvaru. Můžete si zakoupit v připravené sbírce lékárny, můžete sušičku vysušit sami. Roztok by měl být teplý - nejméně 22 ° C. Takové čistící klystýry by se měly provádět dvakrát denně po dobu jednoho měsíce.

Je extrémně efektivní pro fixaci reflexu na pohyb střev - tzv. Tréninkový kly, když je po zavedení 300-400 ml odkapávek z heřmánek injektován do konečníku a pacient musí držet tuto kapalinu tak dlouho, jak je to možné, a pak se vydechne.

Tréninkem pro inkontinenci jsou výkaly také cvičení s pryžovou trubicí, zaměřené na posílení svalů pánevního dna a svěrače. Trubka nesmí být delší než 5 cm a průměr 1 cm. Umístěním do konečníku by měl pacient provádět kompresivní a oddělitelné pohyby, strávit s ním po určitou dobu periodicky stlačováním a pak s úsilím vůle - vytlačit.

Často je fekální inkontinence kombinována s onemocněním žaludku a dvanáctníku, stejně jako játra a jejích kanálků. Snížená sekrece žluče a intoxikace s metabolickými produkty mohou být doprovázeny fekální inkontinencí. Pro tyto pacienty je zapotřebí terapie ke zvýšení sekrece a vylučování žluče - medu po jídle, tinktury kalamusového kořene, džusu a plodů jahodových plodů.

Tipy pro inkontinenci

Fekální inkontinence dramaticky narušuje kvalitu života pacientů - kromě rozpaků a strachu z jejich stavu, pacienti zažívají společenský život. Lidé s tímto problémem mohou získat následující praktické tipy:

  1. Pokud necháte dům neurčitě, měli byste si vzít tašku s čistým ložním prádlem a hygienickými výrobky - vlhkými ubrousky, ručníky a toaletním papírem.
  2. V místě, kde budete brzy mít lepší okamžitě najít toaletu.
  3. Než opustíte dům, navštivte také toaletu.
  4. Pokud se často objevují defekce, měli byste do svého šatníku zahrnout jednorázové prádlo.
  5. Použití speciálních nástrojů, které snižují zápach exkrementů.

Prognóza fekální inkontinence

Pokud je inkontinence stolice u dospělých primárním onemocněním a není komplikací jakéhokoli akutního stavu, s včasnou diagnózou a správnou léčbou, stejně jako s mentální podporou lékaře a příbuzných, pacienti se po určité době zotaví.

Pokud je fecální inkontinence důsledkem ischemických a hemoragických mrtvic, poranění páteře a zlomenin, maligní novotvar - prognóza je velmi nepříznivá.

Prevence fekální inkontinence

Profylaktické opatření při léčbě fekální inkontinence u pacientů zahrnují:

  1. Povinná konzultace s odborníkem o všech onemocněních gastrointestinálních traktů, zejména - jeho distálních částech - sigmoidu a konečníku.
  2. Netolerujte - to znamená, vyprázdněte střeva hned po nutkání.
  3. Nepřipravujte anální spojení v sexuálním životě.
  4. Trénujte svůj svěrák stisknutím a uvolněním svalů, abyste je udrželi v dobré kondici.

Fekální inkontinence: co to je, léčba, příčiny, symptomy, příznaky

Co je inkontinence stolice?

Fekální inkontinence je stav, který neustále ovlivňuje život člověka v sociálních i morálních aspektech. V zařízeních dlouhodobé péče je prevalence fekální inkontinence u lidí až 45%. Prevalence fekální inkontinence u mužů a žen je stejná, u 7,7 a 8,9%. Tato míra se zvyšuje u starších věkových skupin. To znamená, že u lidí ve věku 70 let a starších dosahuje 15,3%. Ze sociálních důvodů mnoho pacientů nepožaduje lékařskou péči, což s největší pravděpodobností vede k podhodnocení výskytu této poruchy.

U pacientů v primární péči hlásí 36% epizody inkontinence, ale pouze 2,7% má zdokumentovanou diagnózu. Náklady na systém zdravotní péče u pacientů s fekální inkontinencí jsou o 55% vyšší než u jiných pacientů. V penězích to znamená částku ve výši 11 miliard amerických dolarů ročně. U většiny pacientů může správná léčba dosáhnout významného úspěchu. Včasná diagnóza umožňuje předcházet komplikacím, které negativně ovlivňují kvalitu života pacientů.

Příčiny fekální inkontinence

  • Gynekologické poranění (porod, odstranění dělohy)
  • Těžká průjem
  • Koprostáza
  • Vrozené anorektální abnormality
  • Anorektální onemocnění
  • Neurologická onemocnění

Výtok stolice poskytuje mechanismus s komplexní interakcí anatomických struktur a prvků, které poskytují citlivost na úrovni anorektální zóny a svalů pánevního dna. Anální svěrač se skládá ze tří částí: vnitřního análního sfinkteru, vnějšího análního svěrače a svalu pubového rektu. Vnitřní anální sfinkter je prvek hladkého svalu a poskytuje 70-80% tlaku v análním kanálu samotném. Tato anatomická forma je pod vlivem nedobrovolných nervových tonických impulzů, které zajišťují překrytí konečníku v průběhu odpočinku. Vzhledem ke své libovolné kontrakci pruhovaných svalů slouží dodatečný anální svěrač jako dodatečné uchování výkalů. Srdce pubis-rectus tvoří podpůrnou manžetu pokrývající konečník, která dále posiluje stávající fyziologické bariéry. Během odpočinku je ve sníženém stavu a udržuje anorektální úhel rovný 90 °. Během pohybu střeva se tento úhel stává tupým, čímž se vytváří podmínky pro vypouštění výkalů. Úhel je zaostřen libovolnou svalovou kontrakcí. To přispívá k udržení obsahu konečníku. Fekální hmoty, postupně vyplňující rekta, vedou k protahování těla, reflexní pokles anorektálního klidového tlaku a tvorba části výkalů za účasti citlivého anodermu. Pokud se touha po defekci objevuje v nepohodlné době pro člověka, sympatický nervový systém je řízen potlačením aktivity hladkých svalů konečníku se současným libovolným kontrakcí vnějšího análního sfinkteru a zadního svalu rektu. Chcete-li posunout pohyb střev v průběhu času, je nutná dostatečná rektální kompatibilita, protože obsah se přemístí zpět do expandovatelného konektoru, vybaveného funkcí zásobníku, do vhodnějšího místa pro pohyb střev.

Fekální inkontinence nastává, když jsou porušeny mechanismy, které udržují výkaly. Tato situace se může vyskytnout při fekální inkontinenci v případě ztenčení stolice, slabosti pruhovaných svalů pánevního dna nebo vnitřního análního svěrače, zhoršené citlivosti, změn v době průchodu tlustého střeva, zvýšení objemu stolice a / nebo snížení kognitivních funkcí. Fekální inkontinence je rozdělena do následujících podkategorií: pasivní inkontinence, močová inkontinence na stolici a únik stolice.

Klasifikace funkční inkontinence stolice

  • Opakované epizody nekontrolovaného fekálního výtoku u osoby nejméně 4 roky s vývojem odpovídajícím stáří a jednoho nebo více z následujících příznaků:
    • porušení svalů s intaktní inervací bez poškození;
    • mírné strukturální změny ve světelném světle a / nebo poruchách inervace;
    • normální nebo neorganizovaný rytmus pohybů střev (zpožděná stolice nebo průjem);
    • psychologické faktory.
  • Vyloučení všech níže uvedených důvodů:
    • zhoršená inervace na úrovni mozku nebo míchy, sakrální kořenové kořeny nebo poškození na různých úrovních jako projev periferní nebo autonomní neuropatie;
    • patologii análního svěrače v důsledku multisystémové léze;
    • morfologické nebo neurogenní poruchy považované za hlavní nebo primární příčinu NK

Rizikové faktory pro fekální inkontinenci

  • Pokročilý věk
  • Ženský sex
  • Těhotenství
  • Trauma během porodu
  • Perianální chirurgická trauma
  • Neurologické deficity
  • Zánět
  • Hemoroidy
  • Prolaps panvového orgánu
  • Vrozené malformace anorektální zóny
  • Obezita
  • Stav po bariatrických intervencích
  • Omezená pohyblivost
  • Močová inkontinence
  • Kouření
  • Chronická obstrukční plicní nemoc

Vývoj fekální inkontinence přispívá k mnoha faktorům. Mezi ně patří tekutá konzistence židle, ženský pohlaví, stáří, početné porod. Nejvyšší hodnota je dána průjem. Nevyhnutelné nutkání stolice je velkým rizikovým faktorem. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost fekální inkontinence, zejména v důsledku oslabení svalů pánevního dna a snížení klidového análního tónu. Narození jsou často doprovázeny poškozením svěračů v důsledku traumatu. Fekální inkontinence a operační podávání nebo traumatické podání prostřednictvím původního kanálu jsou jistě vzájemně provázané, avšak v literatuře neexistují žádné důkazy o tom, že existují výhody císařského řezu v souvislosti s netraumatickým vaginálním podáním z hlediska zachování pánevního dna.

Obezita je jedním z rizikových faktorů pro NK. Bariatrické operace jsou označovány jako efektivní metody léčby pokročilé obezity, nicméně po operaci mají pacienti často fekální inkontinenci kvůli změnám konzistence stolice.

U relativně mladých žen je fekální inkontinence jednoznačně spojena s funkčními poruchami střeva, včetně IBS. Příčiny fekální inkontinence jsou četné a někdy se vzájemně překrývají. Poškození svěrače se nemusí projevit po mnoho let, až do věku souvisejících změn způsobených hormonálními změnami, jako je svalová atrofie a atrofie jiných tkání, vedou k rozpadu zavedené kompenzace.

Klinické vyšetření fekální inkontinence

Pacienti jsou často v rozpacích, že mohou přijmout inkontinenci a stěžovat si pouze na průjem.

Při identifikaci příčin fekální inkontinence a správné diagnostice nelze bez podrobného objasnění anamnézy a provedení cílené rektální vyšetření. Anamnéza musí nutně odrážet analýzu provedenou v době léčby farmakoterapie, stejně jako charakteristiky stravy pacienta: obě mohou ovlivnit konzistenci a četnost stolice. Pacient je velice užitečný, aby si udržel deník se záznamem všeho, co se týká židle. Patří sem počet epizod NK, povaha inkontinence (plyn, kapalina nebo tvrdé stolice), nedobrovolný objem spontánního uvolňování, schopnost cítit výtok stolice, přítomnost nebo nepřítomnost naléhavých nutkání, napjatost a pocity způsobené zácpou.

Komplexní fyzikální vyšetření zahrnuje vyšetření perineum k identifikaci nadměrné vlhkosti, podráždění, výkalů, asymetrie konečníku, přítomnosti trhlin a nadměrné relaxace svěračku. Je třeba zkontrolovat anální reflex (kontrakci vnějšího svěrače na prick v oblasti rozkroku) a ujistit se, že citlivost perineální oblasti není narušena; zaznamenat prolapse pánevního dna, otok nebo prolaps konečníku během natažení, přítomnost prolase a trombózní hemoroidy. Při identifikaci anatomických znaků je rozhodující rektální vyšetření. Velmi silná řezná bolest znamená akutní poškození sliznice, například akutní nebo chronickou trhlinu, vředy nebo záněty. Pokles nebo ostrý nárůst análního tónu v klidu a při napínání indikuje patologii pánevního dna. Neurologické vyšetření vyžaduje pozornost k zachování kognitivních funkcí, svalové síly a chůze.

Instrumentální studie fekální inkontinence

Endoanální ultrazvuk se používá k posouzení integrity sfinkteru konečníku, anorektální manometrie a elektrofyziologie může být také použit, pokud je k dispozici.

Neexistuje žádný zvláštní seznam studií, které by měly být provedeny. Lékař bude muset porovnat negativní aspekty a přínosy studie, náklady, celkové zatížení pacienta se schopností předepisovat empirickou léčbu. Měla by být zvážena schopnost pacienta podstoupit postup, přítomnost souvisejících onemocnění a úroveň diagnostické hodnoty toho, co je plánováno. Diagnostické testy by měly být zaměřeny na určení následujících podmínek:

  1. možné poškození svěrače;
  2. inkontinence přetečení;
  3. dysfunkce pánevního dna;
  4. zrychlený průchod střevem;
  5. významný nesoulad mezi anamnestickými údaji a výsledky fyzikálního vyšetření;
  6. vyloučení dalších možných příčin NK.

Standardní studií k ověření integrity svěračů je endoanální sonografie. Při zkoumání vnitřního svěrače vykazuje velmi vysoké rozlišení, ale vzhledem k externímu svěračku jsou výsledky skromnější. MRI análního svěrače poskytuje větší prostorové rozlišení a překonává tak metodu ultrazvuku, a to jak s vnitřním, tak s vnějším světlem.

Kvantitativní posouzení funkce obou sfinkterů, rektální citlivosti a soudržnosti stěn umožňuje anorektální manometrii. Při fekální inkontinenci je obvykle snížen tlak v klidu a při kontrakci, což umožňuje posoudit slabost vnitřních a vnějších světel. V případě, že získané výsledky odpovídají normě, je možné uvažovat o dalších mechanismech, které jsou základem NK, včetně tekuté stolice, vzhledu podmínek pro únik stolice a narušení citlivosti. Vzorek s naplněným rektálním balonem je určen k určení rektální citlivosti a elasticity stěn orgánu tím, že posuzuje citlivé reakce motoru na zvýšení objemu vzduchu nebo vody čerpané do balónu. U pacientů s fekální inkontinencí může být citlivost normální, oslabená nebo zvýšená.

Provedení vzorku s vyloučením balónku z konečníku znamená, že subjekt stlačí balón naplněný vodou, zatímco sedí na záchodovém sedadle. Vyhoštění 60. let je považováno za normální. Takový test se obvykle používá při screeningu pacientů trpících chronickou zácpou k detekci dyssynergie pánevního dna.

Standardní defekografie umožňuje dynamickou vizualizaci stavu pánevního dna a detekuje rektální prolaps a rectocele. Baryová pasta se zavádí do rektosigmoidního rozdělení tlustého střeva a poté se zaznamenává dynamická rentgenová anatomie - fyzická aktivita pánevního dna - pacient v klidu a při kašli, kontrakce análního svěrače a napínání. Metoda defekografiya však není standardizována, proto se v každé instituci provádí svým způsobem, a nikoli všude je dostupný veškerý výzkum. Jedinou spolehlivou metodou pro vizualizaci celé anatomie pánevního dna a zóny análního svěrače bez záření je dynamická MRI v pánvi.

Anal elektromyografie umožňuje detekovat denervaci sfinkteru, změny v myopatické povaze, neurogenní poruchy a jiné patologické procesy smíšené geneze. Integrita spojení mezi zakončením genitálního nervu a análním svěračem se kontroluje zaznamenáním latence terminálového motoru sexuálního nervu. To pomáhá určit, zda je svalová slabost spojena s poškozením genitálního nervu nebo s celistvostí svěrače nebo oběma. Vzhledem k nedostatku dostatečných zkušeností a nedostatku informací, které by mohly prokázat vysoký význam této metody pro klinickou praxi, americká gastroenterologická asociace oponuje rutinnímu stanovení terminální motorické latence sexuálního nervu během vyšetření pacientů s NK.

Někdy analýza příčin a podkladová zácpa průjem pomáhá analyzovat výkaly a určit průchodnost střev. Pro identifikaci patologických stavů, které zhoršují situaci při fekální inkontinenci (zánětlivé onemocnění střev, celiakie, mikroskopická kolitida), se provádí endoskopické vyšetření. Řešení příčiny je vždy nezbytné, protože předurčuje léčebnou taktiku a výsledkem je zlepšení klinických výsledků.

Inkontinenční léčba

Často velmi obtížné. Průjem je řízen užíváním loperamidu, difenoxylátu nebo kodeinfosfátu. Cvičení pro svaly pánevního dna a pokud jsou v análním svěrači závady, můžete dosáhnout zlepšení po opravách svěrače.

Počáteční přístupy léčby pro všechny typy fekální inkontinence jsou stejné. Znamená to změnu zvyků, jejichž cílem je dosáhnout konzistence zdobené židle, eliminovat pohyby střev a zajistit přístup k toaletu.

Změna životního stylu

Léky a dietní změny

Starší lidé obvykle užívají více léků. Je známo, že jedním z nejčastějších vedlejších účinků léků je průjem. Především je nutné provést audit toho, co je člověk vyléčen, což je schopné provokovat NK, včetně bylin a vitamínů prodaných přes pult. Je také nutné zjistit, zda jsou ve stravě pacienta složky, které zhoršují příznaky. Patří mezi ně zejména náhražky cukru, přebytek fruktózy, fruktany a galaktany, kofein. Dieta bohatá na dietní vlákninu může zlepšit konzistenci stolice a snížit výskyt NK.

Absorbenty a příslušenství kontejnerového typu

Není vyvinuto mnoho materiálů určených k absorbování výkalů. Pacienti říkají, jak se dostanou ze situace pomocí tamponů, polštářků a plenek - všechno, co bylo původně vynalezeno k absorbování moči a menstruačního toku. Použití podložky v případě fekální inkontinence je spojeno s šířením zápachu a podráždění pokožky. Anální tampóny různých typů a velikostí jsou navrženy tak, aby zabránily toku výkalů ještě předtím. Jsou špatně tolerováni, což omezuje jejich přínosy.

Dostupnost toalety a "cvičení střeva"

Fekální inkontinence je často spousta lidí s omezenou pohyblivostí, zejména starších a psychiatrických pacientů. Možná opatření: návštěva toalety podle plánu; změna interiéru domu, což vám umožní pohodlnější návštěvu toalety, včetně přemístění spacího prostoru pacienta blíže ke toaletu; umístění stolice je přímo u lůžka; Toto uspořádání speciálního příslušenství tak, aby byly vždy po ruce. Fyzikální terapie a fyzioterapie mohou zlepšit motorické funkce člověka a kvůli větší mobilitě mu usnadňují používat toaletu, ale zdá se, že počet epizod fecální inkontinence se kvůli tomu nezmění, alespoň by mělo být poznamenáno, že výsledky studií na toto téma jsou protichůdné.

Diferencovaná farmakoterapie v závislosti na typu fekální inkontinence

Průjem inkontinence stolice

V první fázi by se hlavní úsilí mělo zaměřit na změnu konzistence židle, protože ovládání zdobené židle je mnohem snadnější než kapalina. Obvykle pomáhá přidávat vlákniny. Farmakoterapie zaměřená na zpomalení vazby střev nebo stolice je zpravidla ponechána u pacientů s refrakterními příznaky, které neodpovídají mírnějším opatřením.

Anti-průjmy s fekální inkontinencí