logo

Neurogenní močový měchýř

Neurogenní měchýř - dysfunkce močového měchýře v důsledku vrozené nebo získané poruchy nervového systému. V závislosti na stavu detruzoru hyper a diferencovat giporeflektorny typ neurogenního močového měchýře. Neurogenní měchýř se mohou projevit pollakiurie, močové inkontinence nebo abnormální zpoždění. Diagnóza syndrom je plný nevrologo-urologické vyšetření (analýz, urografie, ultrazvuk ledvin a močového měchýře uroflourometriya, cystografie a cystoskopie, sphincterometry, X-ray a MRI páteře, mozku MRI, a tak dále.). Léčba neurogenního močového měchýře může zahrnovat non-léčivo a lékovou terapii, katetrizaci močového měchýře, chirurgie.

Neurogenní močový měchýř

Neurogenní měchýř - poměrně běžné onemocnění v urologii spojené s neschopností náhodně reflexní vylučování a akumulaci organické a funkční destrukci nervových center a drah, které regulují tento proces.

Přidělit giperreflektorny neurogenního močového měchýře, které se projevují v hyperaktivita detrusoru akumulační fáze (v suprasegmentar poškození nervového systému) a giporeflektorny - se sníženou oddělení fází detruzoru činnost (na léze segmentální periferní přístroje nařízení o močení). Neurogenní měchýř může být na základě kolísání pro detruzoru a svěrače aktivity močového měchýře (detruzoru vnitřní a vnější svěrač dyssynergie).

Dysurie s neurogenního močového měchýře mají sociální rozměr, protože mohou omezit fyzickou i duševní činnost člověka, být problém jeho sociální adaptaci ve společnosti. Neurogenní měchýř je často doprovázena myofasciální syndrom, pánevní žilní kongesce (venózním). Více než 30% případů neurogenního močového měchýře doprovázené vznikem sekundárních zánětlivých a degenerativních změn v močovém systému vezikoureterální varu pod zpětným chladičem, chronická cystitida, pyelonefritidy a ureterohydronephrosis vedoucí k hypertenzi, nefrosklerózu a selhání ledvin, které mohou ohrozit časné postižení.

Příčiny neurogenního měchýře

Porucha, ke které dochází v jakémkoli stadiu komplexní víceúrovňové regulace procesu močení, může vést k rozvoji jedné z mnoha klinických variant neurogenního močového měchýře.

Nejběžnější neurogenní měchýř u dospělých je spojená s poškozením mozku a míchy traumatické (mrtvice, komprese, chirurgie, zlomeniny páteře), stejně jako zánětlivé a degenerativní a neoplastické choroby nervového systému - encefalitida, roztroušená encefalomyelitida, polyneuropatie (diabetická, vakcína a toxická), polyradikuloneuritidy, tuberkulómu, cholesteatomu atd.

Neurogenní močový měchýř u dětí může nastat při vrozených vadách vývoje CNS, páteře a močových orgánů po poranění porodu.

Močová inkontinence v neurogenním močovém měchýři může být způsobena snížením elasticity a kapacity močového měchýře v důsledku cystitidy nebo neurologických onemocnění.

Symptomy neurogenního močového měchýře

Neurogenní syndrom močového měchýře může mít konstantní, periodické nebo epizodické projevy a rozmanitost jeho klinických možností závisí na rozdílu v úrovni, povaze, závažnosti a stupni poškození nervového systému.

Typické pro hyperaktivní neurogenní močový měchýř jsou: pollakiurie, vč. nokturia, naléhavá nutkání a inkontinence. Prevalence v tónu detruzoru hyperreflexie močového měchýře vede k významnému zvýšení intravesikálního tlaku v malém množství moči, což způsobuje nucení na močení a časté močení na slabost svěračů.

Hyperaktivní močový měchýř se vyznačuje tím, neurogenní spastickou stavu a vyprazdňování skládané méně než 250 ml moči; nepřítomnost nebo malé množství zbytkového moči, potíže s libovolným počátkem a samotným močením; objevení příznaků autonomního (pocení, zvýšení krevního tlaku, zesílení spasticity) před miktsiey v nepřítomnosti močení; příležitost vyvolat močení podráždění stehna a nad pubis. V kombinaci s neurogenním močovým měchýřem může nastat některé neurologické poruchy velké nekontrolované rychlé vylučování objemu moči (bez zbytkové) - „mozkové bez zábran měchýře“

Relativní prevalence tonusu sfinkteru během dyssynergie detruzora-svěrače je vyjádřena úplnou retencí moči, močením během napínání a zbytkovým močem.

Hypoaktivní neurogenní měchýř projevuje sníženou nebo chybějící kontraktilní aktivita a vyprazdňování, kdy plná a dokonce i balené bublina separaci fází. Vzhledem k tomu, detruzoru hypotenze žádné zvýšení intravesikální tlak potřebný k překonání odporu svěrače, což vede k celkovém zpoždění močení nebo pomalu, v průběhu namáhání miktsii, přítomnost velkého (400 ml) a reziduální moči pocit zachování močového měchýře plnosti.

Když je močový měchýř hypotonické natažené možné inkontinence (paradoxní ischuria) při přetečení dochází svěrače močového měchýře vnitřní mechanické roztahování a nekontrolované kapek moči nebo v malých částech k vnější straně.

Denervace neurogenního močového měchýře způsobuje vznik výrazných trofických poruch a komplikací ve formě intersticiální cystitidy, což vede ke vzniku sklerózy a smršťování močového měchýře.

Když může vzniknout neurogenní močový měchýř v kamenech močového traktu, který porušuje odtok moči a způsobuje vznik infekce. V případě spasmu sifinteru močového měchýře se může objevit vesikoureterální reflux (návrat moči do močovodů a ledvin, což vede ke vzniku zánětu).

Syndrom neurogenního močového měchýře často doprovází funkční neurotické poruchy, které se mohou později stát rozhodujícími.

Diagnostika neurogenního močového měchýře

Pro diagnostiku neurogenního močového měchýře je nutné provést důkladnou anamnézu, laboratorní a vyšetřovací vyšetření. V průzkumu rodičů dítěte s neurogenním močovým měchýřem zjistí, jak porod probíhal, zda existuje genetická předispozice k nemoci.

K vyloučení zánětlivých onemocnění močového ústrojí se provádí vyšetření krve a moči - obecný, podle Nechyporenka, funkční test Zimnického, biochemické vyšetření moči a krve.

Hlavní metody instrumentální diagnostiky neurogenního močového měchýře jsou ultrazvukové ledvin a močového měchýře, cystoskopie, MRI, rentgenové vyšetření močových cest (normální a vyprazdňování uretrocystografii, vylučovací urografii, vzestupně urografie, radioizotop renografiya) urodynamické studii (cystometrii, sphincterometry, profilometrie, uroflowmetrii).

Při absenci onemocnění močového systému se provádí neurologické vyšetření k identifikaci patologie mozku a míchy pomocí CT a MRI, elektroencefalografie a rentgenu lebky a páteře.

Rovněž se provádí diferenciální diagnostika neurogenního močového měchýře s hypertrofií prostaty, stresové močové inkontinence u starších osob.

Není-li možné určit příčinu této nemoci, mluví o neurogenním močovém měchýři s nejasnou etiolo- gií (idiopatická).

Neurogenní léčba močového měchýře

Neurogenní léčba močového měchýře probíhá společně urologem a neurológem; její plán závisí na zjištěné příčině, typu, závažnosti dysfunkce močového měchýře, komorbiditě (komplikacích), účinnosti předchozí léčby.

U neurogenního močového měchýře je používáno jiné než lékové, lékové a chirurgické léčení, počínaje méně traumatickými a bezpečnějšími terapeutickými opatřeními.

Léčba hyperaktivního neurogenního močového měchýře je lepší. Pomocí léky snižují svalový tonus močového měchýře, aktivovat krevní oběh a odstranit hypoxii orgánu: anticholinergika (hyoscin, propanthelin, oxybutynin), tricyklická antidepresiva (imipramin), antagonisté vápníku (nifedipin), alfa-blokátory (fentolamin, fenoxybenzaminu).

V poslední době se docela slibně v léčbě neurogenních hyperreflexie močového měchýře, detrusoru svěrače a výtoku z močového měchýře obstrukce dissenergii zvážit použití injekcí botulotoxinu do stěny močového měchýře nebo močové trubice, intravezikální kapsaicin a rezinferatoksina. Kromě předepsat léky na bázi kyseliny jantarové, L-karnitin, kyselina hopantenic, N-nikotinoyl kyselina gama-aminomáselná, koenzym formy vitaminů, které mají antioxidační a anti-hypoxické akci.

Paralelní využití non-drogové způsoby léčení neurogenního močového měchýře: pohybové léčby (speciální cvičení pro pánevní svaly), fyzioterapie (elektrické stimulace, laserová terapie, hyperbarická oxygenace, diadynamik terapii, termální lázně, ultrazvuk), trénink močového měchýře, normalizačnímu režimu pití a spánkové terapie.

Hypoaktivní neurogenní močový měchýř je těžší léčit. K dispozici přetížení v močovém měchýři vytváří riziko infekce spojování, vývoj sekundárních lézí močového ústrojí. Při léčení neurogenního močového měchýře s příznaky hypotenze, je důležité, aby byl zajištěn pravidelný a úplné vyprázdnění močového měchýře (s použitím nucené močení, vnější komprese (příjem kreditních) rehabilitace techniky tréninkové svaly močového měchýře a pánevního dna, periodická nebo permanentní katetrizace).

Vzhledem k tomu, farmakoterapie neurogenního měchýře použít nepřímý a M-cholinomimetika (Betanechol chlorid, distigmine, aceclidine galantamin), umožňující zvýšit motilitu močového měchýře, snižuje jeho účinný objem a množství reziduální moči. Individuálně označují alfa-blokátory (fenoxybenzaminu - na vnitřní detrusoru svěrače dyssynergie, baklofen, diazepam, a - na vnější posunutí svěrače dyssynergie), alfa-sympatomimetika (midodrinové imipraminu a - v případě, že stresové inkontinence moči).

Při léčbě neurogenním močovým měchýřem pro prevenci infekcí močových cest je nutné kontrolovat množství reziduálního moči a užívat antibakteriální léky (nitrofurany, sulfonamidy), zejména u pacientů s vesikoureterálním refluxem.

Chirurgická endoskopická intervence pro hypotenzi neurogenního močového měchýře spočívá v transuretrální resekci hrdla močového měchýře, což dále umožňuje vyprazdňování močového měchýře mírným tlakem zvenčí. Při hyperreflexním močovém měchýři (s panvovou spasticitou a dyssynergií detrusor-sfinkter) se provádí incize vnějšího svěrače, což snižuje močový tlak a následně hyperreaktivitu detruzoru, což zvyšuje kapacitu močového měchýře.

Také v případě neurogenního močového měchýře je možné provést operační zvětšení močového měchýře (za použití tkáňových plastů), aby se odstranil vesikoureterální reflux, aby se vytvořil drenáž cystostomie pro vyprazdňování močového měchýře.

Patogenetická léčba neurogenního syndromu močového měchýře může v budoucnu snížit riziko poškození močových orgánů a potřebu chirurgického zákroku.

Neurogenní léčba močového měchýře

Příčiny neurogenního močového měchýře

Neurogenní močový měchýř je skupina poruch močového měchýře, která se projevuje jako porušení vyprazdňování močového měchýře u jedinců s normální anatomickou strukturou močového měchýře a močové trubice. Jinak se neurogenní močový měchýř nazývá neurogenní močová porucha nebo neurogenní dysfunkce močového měchýře.

Neurogenní močový měchýř je rozdělen do dvou skupin:

  • způsobené anorganickými změnami míchy nebo dolních močových cest,
  • způsobené organickou lézí terminální míchy.

Bylo identifikováno sedm klinických variant dysfunkce močového měchýře anorganických lézí:

  • subklinický (skrytý) hyperreflexní močový měchýř - pozorováno u 14-17% pacientů s funkčními poruchami močení; onemocnění se projevuje nedobrovolným močením ve spánku, inkontinencí moči a kombinací podobných příznaků;
  • Normoreflexní močový měchýř - pozorovaný v 4,5-5,5% případů, v kombinaci se zvýšenou kontraktilní aktivitou s fi nteru močové trubice, projevující se nedobrovolným močením ve spánku, inkontinencí moče, jejich kombinací;
  • neupravený hyperreflexní močový měchýř - pozorováno u 30-36% pacientů s močovými poruchami neurogenního původu; projevuje se častým (s intervalem 0-2,5 hodiny) močení v malých částech moči, močová inkontinence, přítomnost reziduálního moči; liší se intermitentní intravesikální hypertenzí po celou dobu plnění močového měchýře;
  • hyperreflexu upraveného močového měchýře - pozorováno u 29-31% pacientů, charakterizovaných stejnými příznaky jako neupravené, ale méně výrazné; stávající hyperreflexní detruzora není doprovázena intermitentní intravesikální hypertenzí a stav adaptace močového měchýře na fázi plnění je méně narušen;
  • pátá, šestá a sedmá klinická varianty neurogenní dysfunkce močového traktu jsou charakterizována hyporeflexií močových svalů; rozdíly spočívají ve skutečnosti, že přítomnost hyperreflexního močového měchýře je kombinována s normální funkcí (pátá klinická varianta), zvýšená kontraktilní aktivita (šestá varianta) a nedostatečnost (sedmá varianta) uretrálního svěrače.

Klinicky jsou všechny indikované varianty hyporeflexního močového měchýře charakterizovány vzácným močením (2-3 krát denně) a uvolněním velkých částí moči (do 500 ml nebo více), přítomností reziduálního moči (až 250 ml nebo více), stejně jako různých typů močové inkontinence.

Neurogenní poruchy funkce močového měchýře organického původu zahrnují všechny formy neurogenních poruch močení a močové inkontinence, kombinované podle společného etiologického základu - oddělení močového měchýře mozkovými centry mozku, které poskytují kontrolovaný vzor močení. Typy dysfunkce močového měchýře, jejichž výskyt je způsoben organickými patologickými změnami v páteřní a periferní vodivé inervaci, jsou nejdůležitější a nejčastěji se vyskytující. Existují 4 hlavní skupiny dysfunkce míchy:

  • I - s vrozenými malformacemi koncové části míchy a páteře;
  • II - s traumatickými poranění extracelulárních vláken míchy cévního plexu;
  • III - se zánětlivými degenerativními chorobami míchy a jejich membrán;
  • IV - s poškozením vnitřního nervového systému močového měchýře.

Příčiny neurogenního močového měchýře zahrnují:

  • vrozené vady koncového úseku páteře (spinální kýla, ageneze a dysgeneze kosy a kokyxu);
  • zánětlivé degenerativní nemoci míchy a jejich membrán, periferní nervy a nervové plexusy, intravesikální nervové zakončení (myelitida, poliomyelitida, meningitida, encefalomyelitida, syfilis, tuberkulóza nervového systému);
  • léze prvků intravesikálního nervového systému u obstrukčních uropatií u dětí;
  • nádory a poranění míchy a páteře, osteochondróza;
  • poranění mozku, cerebrovaskulární nehoda;
  • léze nervového systému s přípravky arzénu, soli těžkých kovů, intoxikace endogenní a exogenní nervové soustavy;
  • dlouhodobé užívání psychofarmakologických a jiných léků;
  • denervace močového měchýře v důsledku masivních chirurgických zákroků v pánevních orgánech.

Hlavní roli ve vývoji neurogenních poruch močení hraje nejen povaha příčiny, úroveň rozložení a stupeň poškození nervových cest a center, které zajišťují močovou funkci.

V závislosti na stupni poškození inervace močového měchýře a změnách tónu jeho svalů se vyskytují centrální, spinální a periferní (uvnitř i vně orgánů) formy močových poruch, stejně jako hypo- a atonický neurogenní močový měchýř.

Existují také reflexní, hypo-, hyper- a areflexní, sklerotické neurogenní poruchy močení.

Pacienti s neurogenní dysfunkcí močového měchýře si stěžují na:

  • pocit těžkosti v oblasti puberty;
  • močová porucha
    • neschopnost úplného vyprázdnění močového měchýře,
    • paradoxní retence moči (ishuria) během nedobrovolného močení přetečení močového měchýře;
  • se zachovalým močením
    • slabý proud moči dokonce i při stisknutí přetékajícího močového měchýře;
  • v těžkých formách onemocnění, nutkání na močení zmizí úplně.

Jak léčit neurogenní močový měchýř?

Léčba neurogenního močového měchýře je komplexní postup. Léčba se skládá z obnovení močení, udržení dostatečné kapacity močového měchýře a účinků na zánětlivý proces. Léčba neurogenního močového měchýře anorganického původu by měla být složitá, zaměřená na nápravu všech porušení, vícestupňové. Jeho cíl se obvykle stává:

  • udržování normální funkce ledvin,
  • prevence (nebo léčba) infekce,
  • zajištění retence moči.

Základem léčby je provádění pravidelných katetrizací za sterilních podmínek spolu se selektivním užíváním anticholinergních léků. To pomáhá snížit tlak v močovém měchýři a zabraňuje vzniku inhibovaných kontrakcí močového měchýře.

Následující oblasti léčby neurogenního močového měchýře se liší:

  • účinky léků na nervový systém močového měchýře s farmakologickými léky zaměřenými na mediátorovou akci + elektrostimulace;
  • operační paliativní léčba;
  • operační paliativní-symptomatická léčba.

Léková terapie se provádí v případech, kdy převažují léze sympatické nebo parasympatické inervace. Stanovení farmakoterapeutických látek kombinovaných s intra-anální elektrostimulací. Pro jeho realizaci se obvykle používají speciální přístroje "Tonus-1", "Tonus-2", "Bion-3" a podobně. Přímá elektrostimulace se provádí pomocí katétrové elektrody, která se zavede do močového měchýře přes močovou trubici. Elektroda je ve styku se stěnou močového měchýře elektrolytem zavedeným do jeho dutiny nebo přímo. Během neurotrofické stimulace se platinové jehlicové elektrody dodávají perkutánně do oblasti nervových kořenů na úrovni třetího segmentu míchy. Jestliže pomocí této techniky má elektrostimulace pozitivní účinek, provádí se implantace elektrod v koncové oblasti ocasu chirurgicky.

Všechny metody léčby neurogenního močového měchýře této skupiny pacientů lze kombinovat do 4 skupin:

Ovlivňuje efektivní vazby autonomního nervového systému na segmentální úrovni nebo přímo na močově tlačící svalový a uretrální svěrač. Cílem je obnovit normální poměr detrusor-sfinkter, funkci zásobníku močového měchýře a řízené močení tím, že sníží nebo zvýší tón, kontraktilní aktivitu a reflexní excitabilitu tlačného svalu moče a normalizuje funkci zavírání svěrače. Používají M-cholinolytika, M-cholinomimetika, anticholinesterázové přípravky a antiprostaglandinové přípravky, a-adrenolytika, a-adrenostmulanty, antagonisty vápníkových iontů.

Ovlivňování eferentních částí autonomního nervového systému působením farmakologických léků na pozadí předchozí aktivace metabolických procesů. Současně používejte adrenomimetika a antagonisty iontů draslíku (efedrin hydrochlorid a izoptin), stejně jako koenzymy a cholinomimetika (injekční roztok cytochromu C, riboflavin-mononukleotidy, aceclidin).

Zprostředkování aktivace reflexů stabilizujících detrusor v jejich efektivním spojení a obnovení normálního poměru detrusor-svěrač. Různé formy elektrické stimulace análního sfinkteru, svalů perineu a močového měchýře se používají.

Ovlivňuje vyšší centra vegetativní regulace pomocí neurotropních antidepresiv, trankvilizér, metabolických terapií.

Léčba neurogenního močového měchýře organického původu je neúčinná. Většinou je zaměřena na prodloužení života pacienta. Příčinou úmrtí pacienta může být spíše ne tak dysfunkce močového měchýře, jako komplikace, které se vyskytují v horních močových cestách a ledvinách, což vede k pyelonefritidě, urosepsi a chronickému selhání ledvin.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je nutné zvolit způsob chirurgické léčby.

V poslední fázi onemocnění je terapie zaměřena na záchranu pacienta a prodloužení jeho života. V takových případech je často instalován permanentní katétr s systémem Monroe.

Při reflexním močovém měchýři, způsobeném příčnou disociací míchy nad bederním povrchem, došlo k rozsáhlému odlivu močového měchýře z Monroe. Účel odvodnění - vývoj a fixace stavu reflexního močového měchýře. S přísným dodržováním asepsy a individuálního režimu je tato metoda bezpečná a účinná. Katetr by měl být změněn po 3-4 dnech, u zbytku močové trubice je nutné pravidelně přerušit drenáž po dobu 2-3 dnů.

Patogeneticky odůvodněné operace zahrnují:

  • ileovesikopexy,
  • ileorektovesikopeksiya,
  • rektovesikopeksiya,
  • obnovení močového měchýře v důsledku rectus abdominis

Střevní plast s neurogenním močovým měchýřem je opodstatněný pouze v případech, kdy je močový měchýř schopen plnit funkci zásobníku a zajistit odtok z horního močového traktu. V praxi to je pozorováno v autonomním měchýři kvůli poškození míchy během denervace močového měchýře, což je pozorováno po masivních operacích v pánevní dutině.

Po operaci se používají konzervativní metody léčby ke konsolidaci mechanismů aktivního močení, včetně aktivní fyzioterapie, fyzikální terapie a elektrostimulace močového měchýře.

Kontraindikace k radikální chirurgické léčbě jsou:

  • poškození míchy v krčku a hrudníku s automatickým močovým měchýřem;
  • výrazná bilaterální ureterohydronefróza, která vznikla v důsledku vesikoureterálního refluxu v přítomnosti závažného selhání ledvin;
  • masivní zúžení močové trubice;
  • dysfunkce svěrače, doprovázené inkontinencí moči a výkalů.

Prognóza závisí na formě a stádiu onemocnění, včasnosti a správnosti volby patogeneticky podložené metody léčby neurogenní dysfunkce močového měchýře.

S jakými onemocněními se může spojit

Dysfunkce močového měchýře je pouze primárním spojením v patogenezi onemocnění; postupně vede ke změně anatomické struktury orgánu, což výrazně zhoršuje funkční poruchy, které již existují. Často se tento patologický průběh provádí podle typu "začarovaného kruhu". To vše v průběhu času vede k hlubokým změnám v močovém měchýři, horních močových cestách a ledvinách, které jsou v klinice neurogenní dysfunkce močového měchýře významné a nakonec zjistí její následky.

V některých případech se objevují u pacientů s neurogenním močovým měchýřem, spinální kýla, štěpný vak atd.

Infekce, která je v takových případech spojena, vede k rozvoji pyelonefritidy, chronického selhání ledvin, urosepsy. Často je ve svých příznacích neurogenní močový měchýř podobný akutní cystitidě nebo pyelonefritidě, glomerulonefritidě, urolitize, což snižuje diagnózu.

Neurogenní léčba močového měchýře doma

Léčba neurogenního močového měchýře doma může být provedena, pokud se konzervativní terapie stane léčebnou metodou a pacient přesně dodržuje všechny předpisy ošetřujícího lékaře. Zhoršení příznaků, přidání infekce, rozvoj komplikací a nedostatečný účinek léků je příčinou hospitalizace.

Jaké léky na léčbu neurogenního močového měchýře?

Pro léčbu neurogenního močového měchýře se používá široké spektrum léčiv:

  • M-anticholinergika - atropin sulfát, beladonna,
  • M-cholinomimetika - aceclidin, karbacholin,
  • anticholinesterázová léčiva - prozerin,
  • antiprostaglandinové léky - kyselina acetylsalicylová, indometacin,
  • a-adrenolytika - fenoxybenzamin,
  • a-adrenergní stimulanty - hydrochlorid efedrinu,
  • antagonisty vápníkových iontů - izoptin, finoptin,
  • koenzymy a cholinomimetika - cytochrom C, riboflavinové mononukleotidy,
  • antidepresiva - melipramin, amitriptylin,
  • sedmikrásky - seduksen,
  • Prostředky metabolické terapie - pantogam.

Dávkování léků, stejně jako trvání průběhu a kombinace výše uvedených léků určuje ošetřující lékař s přihlédnutím k původu dysfunkce, rysům jejího průběhu a výsledkům individuální diagnostiky.

Léčba neurogenního močového měchýře lidovými metodami

Neurogenní močový měchýř nemůže být léčen lidovými léky. Na mechanismy vývoje patologie těchto prostředků nemají.

Léčba neurogenního močového měchýře během těhotenství

Léčba neurogenního močového měchýře během těhotenství je obtížný problém. Je třeba svěřit její rozhodnutí specializovaným odborníkům, kteří v závislosti na stádiu onemocnění a pohodě pacienta zvolí strategii léčby přijatelnou v konkrétním případě.

Které lékaři byste měli kontaktovat, pokud máte neurogenní močový měchýř?

Diagnóza různých klinických variant choroby je vždy poměrně komplikovaná. Předběžná představu o stupni, formě neurogenní dysfunkce močového měchýře, doprovodných změnách v dalších orgánech a systémech dává pečlivě shromážděnou historii a vyšetření pacienta. Správně shromážděná historie pomáhá nejen stanovit diagnózu, ale také sledovat mechanismus přechodu jedné formy neurogenní dysfunkce močového měchýře na druhou, určit její příčinu, určit patogenezi nemoci.

Při vyšetření pacienta věnujte pozornost:

  • bledá kůže
  • ztráta hmotnosti
  • zotavení dítěte ve fyzickém vývoji,
  • v konečném stadiu onemocnění - na suché sliznici, edém, zápach močoviny z úst.

Lékař se nejprve zabývá úkolem vytvořit:

  • když si pacient nebo jeho rodina všimli poruchy močení,
  • zjistit jejich charakter a dynamiku,
  • získat informace o poranění míchy nebo poranění hlavy (poranění plic, zlomeniny, zmatek, pád na kříži, zad, atd.),
  • získat informace o onemocněních nervového systému nebo infekcí, přítomnosti cerebrospinální kýly,
  • získat informace o léčbě výše popsaných podmínek, pokud byly zaznamenány.

Při pozorování inkontinence:

  • hypertrofii přední kůže,
  • macerace kůže stehen,
  • ostrý zápach moči
  • konstantní kapky moči,
  • palpace suprapubic oblasti - proud moči slabý proud,
  • někdy je zvětšený měchýř zjištěn nad pubisem.

Neurologické vyšetření umožňuje stanovit úroveň a hloubku léze centrální a periferní inervace. Poté se uchýlí k laboratorním, radiologickým, radionuklidovým a instrumentálním metodám výzkumu.

Laboratorní studie, vylučovací urografie, renografie, skenování a dynamická scintigrafie nám umožňují získat představu o funkci ledvin, průzkumu urografie - stavu kosterního systému, přítomnosti kamenů v ledvinách a močovém traktu, obrysů ledvin a močového měchýře.

Cystoskopie poskytuje informace o stavu sliznice a svalů stěny močového měchýře, jeho kapacitě, množství zbytkového moči. Funkční stav močového měchýře je studován podle cyto, sfinkteru a uroflowmetrie.

K určení stavu močové trubice, svěrače močového měchýře a svalů tlačících moč a s cílem snížit objem instrumentálních intervencí se urografie kombinuje se sfinkometrií, vzestupnou cystometrií - s cystometrií. Cystografie a ultrazvuk umožňují pomalé zavedení družice s radioaktivní látkou do dutiny močového měchýře, aby přesně určila její skutečnou kapacitu. Souběžně provedená elektrocytometrie poskytuje důležité informace o stavu kontraktility močového tlakového svalu.

Pro hodnocení mechanismů denervace močového měchýře byly vyvinuty speciální metody elektrofyziologického výzkumu, jejichž principem je, že varianta vývoje neurogenního močového měchýře do značné míry nezávisí na povaze onemocnění, ale na její topografii, postoji k střediskám páteře.

Neurogenní dysfunkce močového měchýře - příčiny, projevy, léčba

Neurogenní močový měchýř - dysfunkce močení v důsledku porušení inervace svalů močového měchýře.

Tato patologie je neodmyslitelná u mužů ve věku 40-60 let, žen ve věku 30-60 let, dětí do 11-14 let. V jiných případech je onemocnění méně časté.

Klasifikace

Patologie je klasifikována podle závažnosti - charakterizuje míru obtíží, s nimiž se setkává s močením, stejně jako přítomnost nebo nepřítomnost jiných patologií; povaha změny inervace - stupeň porušení funkce nervů a svalů.

Podle závažnosti

Existují tři typy neurogenního močového měchýře podle závažnosti onemocnění:

  1. Světlo (pollakurie). Vypadá to zřídka. Symptomy se vyskytují, když je tělo uvolněné (během spánku).
  2. Průměrný. Symptomatologie je pravidelná. Neúspěšné močení nezávisí na denním stavu nebo stavu těla.
  3. Těžké. Vyskytuje se při poškození močových cest. Kromě anorektálních projevů se pozoruje také porucha gastrointestinálního traktu - zácpa, průjem nebo dyspepsie. Tyto poruchy závisí na rovnováze vody a soli a aktivitě bakterií, pokud jsou příčinou patologie.

Podle povahy změny inervace těla

V případě porušení průchodu nervových impulzů jsou svaly močoviny buď v konstantním nebo uvolněném stavu.

Existují následující typy patologie:

  1. Hyperreflex. Způsobuje porušení centrální nervové soustavy. Při hyperreflexní dysfunkci dochází k častému nutkání na močení bez ohledu na plnost močového měchýře. Během bdění se minimalizuje riziko nedobrovolného močení. Hlavní věc měřit množství tekutiny spotřebované s časem od posledního vyprazdňování. Během spánku dochází k nedobrovolnému vyprázdnění. Často 3-5 krát za 6-8 hodin.
  2. Hyporeflex. Při poranění míchy. Neexistuje nutkání na močení nebo není možné úplně vyprázdnit močový měchýř. Při přetečení dochází k nedobrovolnému močení. Tento proces nezávisí na denní době.

Další klasifikační kritéria

Podle povahy výskytu:

  • bakteriální;
  • mykotické - stlačení nervových zakončení nastává v důsledku proliferace houbových mikroorganismů;
  • virální, zpravidla hyporeflexní kvůli blokování nervových impulzů;
  • psychologické - umělé narušení inervace vyvolané vnějšími faktory ovlivňujícími stabilní činnost mozku.

Podle stupně toku:

  • akutní - hyperreflexní;
  • chronické - období exacerbace a remisí.

Důvody

Všechny důvody lze rozdělit do 5 skupin:

  1. Porušení centrálního nervového systému. Poranění mozku; zánětlivé procesy centrálního nervového systému způsobené komplikacemi meningitidy, encefalitidy, diabetes mellitus; nádory, které překonávají nervové zakončení - tuberkulom, cholesteatom; neuronální degenerace - Alzheimerova choroba; mrtvice; po operaci.
  2. Poškození periferního nervového systému míchy. Poranění páteře; hrudní a bederní osteochondróza; s reaktivním průběhem akutní artritidy v počáteční fázi; revmatoidní vaskulitida.
  3. Snížení elasticity močoviny nebo snížení jejího objemu. Nadbytek vápníku; nedostatek elastinu; poškození horního močového traktu v důsledku endoskopické operace nebo diagnózy pomocí cytoskopu; snížení objemu močového měchýře jako komplikace cystitidy, pyelonefritidy nebo po otevřené operaci v urogenitálním systému.
  4. Kvůli zranění porodu nebo jiným abnormalitám ve vývoji plodu.
  5. Psychologické a domácí. Periodická umělá retence moči, periodické silné nervové šoky, chronický alkoholismus.

Stává se, že diagnóza nemůže určit příčinu. Pak je diagnóza tvořena "neurogenním močovým měchýřem neznámého původu".

Klinický obraz

Manifestace patologie závisí na povaze dysfunkce.

Hyperreflexní

Časté močení je normální počet nutkostí 3-5 během bdělosti a 1-2 během spánku. Naléhavé pocity jsou pociťovány, když je močový měchýř naplněn více než 66% - o 250-300 ml během bdění a více než 80% - o 300 ml a více - během spánku.

Hyperreflexní močový měchýř je charakterizován zvýšeným počtem nutkostí 3-5 krát během bdělosti a během spánku - močovina je nedobrovolně vyprázdněna.

Potřesení pokračuje po močení po 1-3 minuty. V akutní fázi nebo během exacerbace se před a po vyprázdnění projeví bolestivost.

Touha, která trvá déle než 5 minut, způsobuje bolesti hlavy.

Hyporeflex

Při tomto typu dysfunkce se objeví následující příznaky:

  • žádné močení nebo pocit, že močovina není prázdná;
  • nedobrovolné močení bez pocitů vlastních tomuto procesu;
  • přerušovaný paprsek, úkon je doprovázen řeznou bolestí;
  • nízká horečka, nevolnost, slabost se stagnující močí.

Diagnostika

První je sbírka anamnézy. Symptomy neurogenního močového měchýře jsou podobné projevům cystitidy, pyelonefritidy, prostatitidy, vývoje nádorů, bez ohledu na dobrotu, hypotermii močového měchýře.

Patologie je diagnostikována laboratorními a instrumentálními metodami. Analýzy jsou laboratorní testy a instrumentální vizuální vyšetření tkání magnetickým, ultrazvukovým a rentgenovým zářením, mikroskopické analýzy.

Analýzy

První fází diagnostiky je vyšetření urogenitálního systému pro infekční a zánětlivé onemocnění. Chcete-li to provést, držte:

  1. Obecný krevní test. Identifikace společných indikátorů pro celé tělo proudění zánětlivých procesů, přítomnost nadýchání, působení infekčních patogenů nebo parazitů, hladina cukru, stav imunitního systému.
  2. Krevní test pro nádorové markery. Zkontrolujte přítomnost maligních nádorů.
  3. Biochemická analýza krve. Přítomnost makro a mikroelementů, hormonální rovnováha, přítomnost biologicky aktivních proteinů (AST, globulin).

Dále se provádí analýza moči za účelem sestavení obrazu procesů, které se vyskytují specificky v urogenitálním systému - vzorek podle Zimnického a v případě potřeby analýza Nechiporenko.

Instrumentální metody

Pro zjištění příčiny onemocnění se používají následující diagnostické metody:

  1. Ultrazvuk. Stanovení defektu tkáně. Provedeno s hyporeflexní dysfunkcí.
  2. MRI Zaznamenává průchod nervových impulsů CNS a periferního systému z mozku do močoviny.
  3. Mickova uretrocystografie. Umožňuje vizualizovat dynamiku močení.
  4. Magnetická rezonanční urografie. Alternativa k rentgenovým metodám pro stanovení hustoty tkání.

Další prohlídky

Pokud laboratorní a instrumentální diagnostické metody nenašli příčinu patologie nebo informace při jejich nedostatečném použití k tomu, aby přiřadily efektivní terapii - provádějí se další vyšetření:

  1. Uroflowmetrie. Rychlost trysky během močení, doba trvání procesu, tlak trysky ve všech fázích procesu, poměr množství moči a spotřebované kapaliny se měří. Uroflowmetrie se provádí 3 nebo vícekrát během dne - po probuzení, uprostřed cyklu aktivity před spaním.
  2. Cystometrie Měření objemu močového měchýře, ve kterém dochází k libovolnému močení, objemu, ve kterém existují nutkání. Při použití katétru se do močové trubice zavede fyziologický roztok se stejnou koncentrací a teplotou jako moč. Pacient je dotazován a zaznamenává indikátory cystometru. Metoda se používá pro hyperreflexní dysfunkci.
  3. Profilometry Měření drsnosti povrchu močoviny a vnitřního povrchu močové trubice. Paralelně je tlak trysky měřen během vyprazdňování.
  4. Sphincterometry. Do močové trubice se vloží snímač, který po dobu 30 minut přečte tlak svěračů smršťováním.

Léčba

Léčba neurogenního močového měchýře předepisuje léčebnou terapii, fyzioterapii, cvičení pro břišní svaly, psychoterapii, masáž. Při silných změnách v dysfunkci a při absenci kontraindikací se provádí operace.

Léčba léků

Jsou předepsány následující léky:

  • nesteroidní protizánětlivé látky - diklofenak, xantinol, nimesulid;
  • antibakteriální - Ceftriaxon, Cefotaxim, EMSEF-1000, Bicillin, Ofloxacin, Ciprofloxacin;
  • tricyklické antidepresiva - melipramin;
  • alfa-blokátory - fentolamin;
  • Inhibitory absorpce vápníku - nifedipin;
  • léky proti bolesti - ketanol;
  • antispasmodika - Eufillin, Vinkamin;
  • stabilizátory průchodu nervových impulzů centrální nervové soustavy - Cerebrolysin.

Léčba bez léků

Souběžně s farmakoterapií je močová léčba předepisována lidovými léky:

  1. Fyzioterapie. Zrychlit průchod nervových impulzů při zranění sakrální nebo za účelem výcviku močového měchýře s hypoaktivní neuropatií - magnetickou terapií, laserovou a reflexní terapií.
  2. Cvičení pro trénink svěráků a břišních svalů. Provádění pohybů s análním svěračem. Zvedněte a spouštějte nohy ležící, zvedněte a spouštějte spodní břicho, vdechte a vydechujte, zvedněte a spusťte pánev. Počet opakování a přístupů je určen ošetřujícím lékařem a masérským terapeutem.
  3. Psychoterapie Kurz je určen psychologem, v závislosti na provokujícím faktoru - strachu, nízké sebeúcty, společenských faktorů.
  4. Metoda založená na principu biofeedback. Zobrazí se informace o plnosti močového měchýře. Pacient má možnost analyzovat své pocity a při dlouhodobém používání techniky se vyvíjí podmíněný reflex na nutkání k vyprázdnění.
  5. Homeopatické léky. Enuran, Urylan. Homeopatie je účinná v úvodních fázích onemocnění.

Lidové metody

Komplex doplňkového ošetření je založen na primárním faktoru výskytu:

  1. Pokud se vyskytne NMP kvůli nachlazení svalů nebo nervových zakončení - zahřejte 50 g soli a mouky v kovové nádobě. Nalijte do plátěného pytle. Vložte tenkou vrstvu na spodní břicho. Je to nemožné se zúženým měchýřem, s nadbytkem.
  2. Pokud je primární faktor duševní nemoci - 350 g vroucí vody na 1 lžičku. valerijský, heřmánkový a citrónový balzám. Nevarejte víc než 1 min. Pijte 50 g 3-4krát denně. Není možné s redukovaným tlakem, suchou kůží, těhotenstvím, průjem.
  3. Při pravidelné stagnaci moči - 0,5 litru studené vody 4 lžíce. l lingonberry list, 2 polévkové lžíce. l heřmánkový, 1 polévková lžíce. l plantain. Vařte po dobu 3-5 minut. Pijte ve dvou recepcích. Nemá žádné kontraindikace, s výjimkou alergií na součásti.

Chirurgická intervence

Provádějí se následující typy operací:

  1. Plastový měchýř. Může být provedeno s oběma poruchami.
  2. Částečná resekce cervix MP. Pacient může vyprázdnit MP s mírným tlakem na přední stěnu.
  3. Incize sfříkru Zvětšit oblast a snížit tlak na detruzoru.

Hlavní kontraindikace k operaci:

  • infekční nemoci;
  • záněty;
  • faktory ovlivňující kardiovaskulární systém.

Charakteristické rysy léčby pro muže

Léčba neurogenního močového měchýře u mužů má omezení v užívání adrenergních blokátorů - hormonální rovnováha a aktivita prostaty mohou být narušeny. Vzhledem k délce a malé tloušťce močové trubice - omezení katetrizačních metod. Vyříznutí děložního čípku nebo dělení plodu může negativně ovlivnit reprodukční a erektilní funkce.

Léčení žen

Léčba dysfunkce močového měchýře u žen během těhotenství znamená zákaz užívání léků ovlivňujících svalový tonus oblasti kyčelního kloubu a to jsou téměř všechny léčebné přípravky pro léčbu NMP.

Homeopatické léky na těhotenství jsou bezpečné. Vzhledem k komplexní emocionální organizaci by měla být psychoterapie prováděna s opatrností. Tento způsob léčby je však nedílnou součástí komplexní terapie NMP u žen.

Předpověď počasí

Čím přesnější je diagnóza, tím příznivější je prognóza úplného vyléčení. I kdyby nebylo možné zjistit příčinu onemocnění - komplexní léčba výrazně zmírní stav.

Často příčiny dysfunkce mohou být několik. Léčba je považována za úspěšnou při úplném vyloučení symptomatických projevů onemocnění. Pokud je onemocnění způsobeno poraněním nebo porušením mozku - léčba je považována za úspěšnou, pokud by bylo možné předcházet komplikacím.

Komplikace

Pozdní léčba lékařské péče může vést k rozvoji následujících patologií:

  • selhání ledvin - poškozená funkce ledvinové filtrace;
  • nefroskleróza - vede k atrofii ledvin;
  • arteriální hypertenze může vést k infarktu nebo mrtvici;
  • pyelonefritida je zánět ledvin, doprovázený hnisavými procesy v celém těle a vysokou teplotou 39,5 nebo více po celý den.

Prevence

V některých případech nelze zamezit zranění, vrozené patologii, chorobám muskuloskeletálního systému, NMP. Ve většině případů však můžete zabránit výskytu této patologie.

K tomu je postačující správně a včas jíst, nikoli přehnat, nikoliv zneužívat alkohol, založený na vlastnostech těla, jít do sportu, provádět močení a defektování, když vznikne potřeba.

Abyste předešli jakýmkoli onemocněním močového měchýře, musíte vypít spousty tekutin, ale v malých porcích. Lidé, kteří jsou náchylní k zánětlivým procesům, vyvarujte se šťávy z kyselého ovoce. Pro pacienty s nízkým krevním tlakem, kávou, řepnou šťávou a melou šťávou jsou žádoucí.

Neurogenní močový měchýř

Neurogenní dysfunkce močového měchýře je onemocnění, které je časté u dospělých a u dětí. Syndrom neurologického močového měchýře se vyskytují potíže s akumulací a vyprázdněním moči, což znamená porušení základních funkcí močového měchýře. Porucha močového měchýře může vést k závažným následkům, včetně psychologických, a také k signalizaci možných vážnějších onemocnění míchy a mozku (věku a patologie).

Toto onemocnění může být nezávislé, způsobené vrozenými poruchami mozku a míchy, a získané, vyvolané stejnými poruchami a poraněním, ale přijaté během života. Neurologická povaha onemocnění určuje složitost léčby a vyžaduje zásah odborníka.

Lékařské centrum "Energo" je klinika, kde můžete léčit mnoho urologických problémů, včetně syndromu neurogenního močového měchýře, jeho příčin a příznaků. Využívání moderních léků a zdravotnických technologií, vybraných na základě psychologických a fyzických charakteristik pacienta, umožňuje dosáhnout efektivního výsledku v relativně krátkém čase.

Neurogenní dysfunkce močového měchýře: příčiny

Hlavní příčiny vývoje této nemoci jsou považovány za narušení neurologického spojení mezi středy mozku a svalů a nervových zakončení stěn močového měchýře a svěrače, což způsobuje selhání jejich práce.

Selhání komunikace může být způsobeno:

  • vrozené abnormality míchy a mozku;
  • získané patologie míchy a mozku způsobené zraněními, včetně generických a onkologických onemocnění;
  • neurodegenerativní onemocnění mozku (Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, roztroušená skleróza);
  • zánětlivé procesy v mozku (encefalitida);
  • zranění pánevních orgánů.

Tento syndrom může být mimo jiné způsoben častými stresy nebo prodlouženými neurotickými stavy.

Neurogenní dysfunkce močového měchýře: příznaky

V souladu s povahou porušení močového měchýře je obvyklé rozlišit dva typy onemocnění, z nichž každá se vyznačuje vlastními příznaky:

  • hyperreflexní (hyperaktivní) močový měchýř;
  • hyporeflexní (hypoaktivní) močový měchýř.

Hyperreflexní močový měchýř je charakterizován vysokým tónem svalové stěny a následně selháním procesu akumulace moči, což vede k následujícím známkám tohoto typu syndromu močového měchýře:

  • časté močení s malým množstvím moči;
  • naléhavé (neočekávaně vznikající) nutkání močit, což vyvolává inkontinenci;
  • nepohodlí při močení;
  • nokturie - časté noční probuzení z důvodu potřeby jít na toaletu;
  • bolesti při močení.

Močový měchýř Hyporeflex se vyznačuje neurogenní slabostí, což vysvětluje následující projevy nemoci:

  • slabé nutkání močit i v případě významné akumulace moči;
  • potíže s močením;
  • bez pocitu úplného vyprázdnění po odchodu do záchodu;
  • bolesti při močení.

Důsledky a komplikace

Vzhledem k tomu, že neuromuskulární dysfunkce močového měchýře je nejčastěji příznakem vážnějších onemocnění mozku (od degenerativních a onkologických), včasná diagnóza této choroby umožňuje identifikovat příčiny jejího výskytu, a proto co nejdříve podniknout kroky a vyhnout se závažným důsledky.

Navíc onemocnění močového měchýře (hyperaktivních i hypoaktivních) může vést k komplikacím, protože problémy s akumulací a vylučováním moči způsobují infekci močového měchýře a jiných orgánů pánve (pokud přebytek moči převyšuje ureterů), což může způsobit:

  • cystitis;
  • uretritida (zánět močové trubice);
  • pyelonefritida (zánět ledvin), stejně jako tvorba ledvinových kamenů.

V případě hypoaktivního močového měchýře vede i nadměrné moč k protažení stěn svěrače a močového měchýře, což může být také vážným problémem.

V případě výše popsaných problémů a podezření na nemoci močového měchýře je nutné konzultovat urologa, který se zabývá problémy neurogenního močového měchýře, stejně jako další nemoci močového měchýře.

Primární přijetí

Primární příjem zahrnuje dotazování pacienta, vypracování anamnézy (zaznamenávání stížností pacienta a dalších informací týkajících se jeho zdraví) a důkladné vyšetření s jmenováním testů a souborem diagnostických postupů.

Diagnostika (vyšetření) neurogenního močového měchýře

Diagnóza onemocnění, jako je neurogenní močový měchýř, je komplikována skutečností, že tato odchylka má podobné symptomy jako jiné nemoci močového měchýře. V důsledku toho průzkum zahrnuje použití jako diagnostické opatření:

  • krevní testy a analýzu moči, které umožňují vyloučit infekční onemocnění močového měchýře;
  • Ultrazvuk: u ultrazvuku má neurogenní měchýř své vlastní vlastnosti (zejména v případě hypoaktivního typu onemocnění);
  • uretrografie a cystografie;
  • rentgenové vyšetření pánevních orgánů, které také umožňuje identifikovat komorbidity a komplikace.

Pokud neexistují žádné infekční nebo jiné příčiny ne-neurologické povahy existujících symptomů, je pacientovi předepsána studie míchy a mozku:

  • MRI (zobrazování magnetickou rezonancí);
  • EEG (elektroencefalografie);
  • obrazy lebky a různých částí páteře.

Před zahájením vyšetření bude pacient muset několik dní uchovávat speciální deník, kde bude nutné zaznamenat množství spotřebované tekutiny a frekvenci chodu na toaletu, stejně jako zvláštnosti močení (objem moči, přítomnost / nepřítomnost nepohodlí atd.).

Další léčebný režim

Pokud výsledky testů a diagnostických studií potvrdí diagnózu "neurogenního močového měchýře", specialistovi bude přidělena léčba, která má za cíl eliminovat symptomy a faktory nemoci u mužů.

Vzhledem k povaze onemocnění, její léčba nejčastěji zahrnuje zapojení nejen urology, ale také neurologa a psychologa.

Léčba močového měchýře, včetně neurogenního, zahrnuje použití souboru opatření různých úrovní a oblastí působení, mezi něž patří:

  • léčba drogami: v závislosti na typu nemoci jsou předepsány buď léky, které snižují svalový tonus, nebo naopak zvyšují. Kromě toho, jelikož jednou z komplikací tohoto syndromu močového měchýře jsou infekční onemocnění pánevních orgánů, lze také předepisovat protizánětlivé léky, jejichž účinnost má zničit infekci (v močovém měchýři, močovodu, urethře, ledvinách atd.). Léky se také používají ke zlepšení krevního oběhu ve stěnách močového měchýře (ve formě tablet a injekcí). Léčba léků se provádí pouze pod dohledem lékaře, což umožňuje sledovat účinnost léčby a reakci organismu na léky (je-li to nutné, lze upravit komplex léků a dávek).
  • fyzioterapie - fyzioterapeutické metody jsou také zaměřeny na stimulaci normálního fungování stěn močového měchýře a svěrače, stejně jako práce samotného nervového systému (mícha a mozku).
  • psychoterapie - bez ohledu na to, zda je onemocnění způsobeno psychologickými důvody (stres, neuróza) nebo ne, poradenství psychologovi během léčby umožňuje pacientovi zvládnout nemoc a jeho psychologický vliv na jeho každodenní život.
  • komplexní cvičební terapie (fyzikální terapie), zaměřená na posilování svalů močového měchýře a močové trubice (zahrnuje vědomé napětí a relaxaci svalů), stejně jako různé části páteře a pánevní (zejména v případě zranění v této oblasti). Cvičební terapie je považována za velmi účinnou (a současně zcela benigní) metodu řešení neurologických onemocnění močového měchýře.
  • chirurgie - může být doporučeno v obtížných případech. Jedná se o plast močového měchýře (svalově-vaginální aparát), stejně jako korekce nervového aparátu močové trubice.

Kromě toho se doporučuje, aby pacient snížil příjem tekutin, stejně jako slané potraviny a pokud je to možné, opustil příjem tekutin 2-3 hodiny před spaním, aby se zabránilo inkontinenci, stejně jako časté toaletní výlety v noci. Současně by tato omezení neměla ovlivňovat vodní rovnováhu těla a vést k dehydrataci. V těžkých případech, kdy se inkontinence stane trvalým problémem a dává pacientovi neustálé nepohodlí, může být vhodné používat speciální absorpční prádlo, aby se zabránilo nepříjemným účinkům poruchy v procesu vyprazdňování močového měchýře.

Výsledky a trvání léčby závisí na stupni a druhu onemocnění, stejně jako na zájmu pacienta o zotavení (v případě správné léčby mohou být nepříjemné symptomy nemoci sníženy na nulu nebo sníženy na minimum).

Vzhledem k tomu, že tento syndrom je způsoben neurologickými problémy, opatření k jeho prevenci zahrnují:

  • preventivní vyšetření neurologisty a onkologa (zejména v případech rakoviny a neurodegenerativních onemocnění v rodině);
  • včasná a správná léčba poranění míchy a mozku;
  • zdravý životní styl: dieta, mírné cvičení;
  • snížení počtu možných stresů a neurotických stavů, které mohou vést k různým druhům poruch, a to nejen poruchám močového měchýře;
  • včasné návštěvy urology pro profylaktické účely a také v případě výše uvedených problémů, protože neurogenní močový měchýř a příbuzné nemoci mohou být léčen rychleji a účinněji, čím rychleji pacientka odešla u lékaře. V takovém případě se nedoporučuje samoléčba, protože je možné nejen marně mrhat, ale také zhoršit váš stav.

Můžete si objednat schůzku s odborníkem na klinice Energo pomocí speciálního formuláře na internetových stránkách kliniky nebo jednoduše volat. Včasná návštěva lékaře vám umožní vyřešit všechny nepříjemné problémy a vrátit se do vašeho života pohodlí a klid.