logo

Druhy nádorů ledvin: příznaky, léčba a prognóza

Novotvary v ledvinách jsou velmi časté. V úvodních stádiích jsou prakticky chybějící příznaky a nádor může být detekován pouze ultrazvukovým vyšetřením.

Je buď benigní nebo maligní. Je velmi důležité sledovat vývoj nádoru v průběhu času s cílem zjistit možnou degeneraci a provést chirurgické odstranění.

V tomto článku budeme podrobně zkoumat příčiny vývoje těchto formací, hlavní příznaky a metody léčby.

Obecné informace o nemoci

Tumor ledvin je proces patologické povahy, ve kterém se mění tkáň orgánů. Tyto těsnění mohou být benigní nebo maligní.

Ty jsou mnohem častější u mužů, zejména ve stáří (po 60 letech). Velmi často jsou u dětí diagnostikovány nádory ledvin (Wilmsův nádor). Existuje mnoho typů novotvarů, které závisí na tom, kde se nacházejí:

Etiologie a patogeneze

Skutečná příčina vývoje nádorů v ledvinách není známa, každý případ je zcela individuální. Lékaři identifikují hlavní faktory, které způsobují proces změny v tkáních orgánu:

  • genetická predispozice;
  • genetické choroby (například Bourneville-Pringle, Hippel-Lindau);
  • slabý imunitní systém;
  • nadměrná konzumace alkoholu a tabákových výrobků;
  • nesprávná strava, která zahrnuje karcinogenní potraviny;
  • expozice radioaktivním paprskům;
  • profesionální činnost, která je spojena s agresivními a toxickými látkami (výroba nátěrů, laků, stavebnictví, chemický průmysl atd.).

Podnětem pro vývoj může být: poranění orgánů, zánět močového ústrojí.

Vědci zjistili, že se špatným fungováním endokrinního systému se riziko vzniku tumoru několikrát zvyšuje.

Typy vzdělávání

V závislosti na povaze výskytu a meta-umístění existuje několik typů formací v ledvinách. Mohou být přítomny v jednom nebo v obou orgánech.

Benign

Tyto formace jsou diagnostikovány se změnami v pánvi nebo parenchymu v ledvinách.

Patří sem adenomy, lipomy, fibroidy, fibroidy, hemangiomy, myxomy, papilomy, leiomyomy a angiomy. Poslední tři typy formací se týkají pouze ledvinové pánve.

Všechny tyto typy těsnění mají pevnou zapouzdřenou strukturu, nevyrůstají do sousedních tkání a orgánů.

Současně však lékaři doporučují pravidelné vyšetření sledování vývoje nádoru v průběhu času.

Zhoubné

Tato forma je považována za velmi nebezpečnou, je zcela nemožné předvídat její vývoj.

Histologické vyšetření u maligních nádorů odhaluje vysoký obsah rakovinných buněk. Takové nádory rostou velmi rychle a vyžadují okamžité odstranění po detekci.

Mohou být lokalizovány v renální pánvi (přechodné klíční uzávěry, dlaždicové, slizniční žlázy, sarkomy) nebo v parenchymu (renální buněčné útvary, odrůdy sarkomů (s vláknitými, myomovými a lipomovými buňkami), Williamsovy nádory).

Jiné formy

Vedle těchto dvou forem formací v ledvinách stále existují těsnění rakovinných buněk v močovém měchýři.

Její nebezpečí spočívá v tom, že v počátečních fázích vývoje nejsou příznaky chybějící, začínají se objevovat až v pozdějších fázích, kdy ani operace nepřinese žádné výsledky.

Výskyt klinického obrazu

V prvních stádiích vývoje jsou vyslovené příznaky chybějící nebo slabé, že se pacientovi nedaří věnovat pozornost. Jak nádor roste, začnou se objevovat nepříjemné příznaky.

Stupně průtoku

Nejčastějšími příznaky nádoru v ledvinách při příchodu do nemocnice jsou přítomnost krevních nečistot v moči, vyšetření těsnění a silná bolest v břiše. Mezi další funkce patří:

  • vysoká tělesná teplota;
  • zhoršení, vysoká ospalost, špatná chuť k jídlu;
  • vývoj anémie způsobené zvýšeným toxickým účinkem nádoru na kostní dřeň pacienta;
  • vysoké ESR;
  • krevní tlaky;
  • častá kolika v ledvinách;
  • příznaky, které jsou charakteristické pro vývoj metastáz.

Muži jsou diagnostikováni s varikokelem - procesem stlačování žíly v varlatach kvůli velkému nádoru nebo přemístění ledvin z přirozeného místa. Navíc, v pozdních fázích, pacienti poznamenávají:

  • vzhled silné otoky v dolních končetinách;
  • přítomnost krevních sraženin;
  • metabolické poruchy (zejména proteinové sloučeniny);
  • vzhled kašle (krvácení z plic v přítomnosti metastatického procesu);
  • bolestivost kloubů a snížení hladiny vápníku v těle;
  • narušení jater a dalších orgánů, které jsou postiženy rakovinnými buňkami.

Diagnostické metody

Když se objeví příznaky vývoje nádorového procesu, pacient je poslán k darování krve a moči pro obecnou a biochemickou analýzu.

Navíc povinný ultrazvuk ledvin a počítačová tomografie.

Tyto metody jsou považovány za nejvýznamnější, pomáhají stanovit přesnou velikost a umístění vzdělání.

Lékař je urolog a onkolog.

Metody léčby

Po obdržení výsledků vyšetření rozhodují o způsobu léčby nádoru v ledvinách. Nejčastěji je pacient podroben chirurgickému odstranění této formy. Je důležité poznamenat, že tyto nádory jsou slabě vystaveny záření a chemoterapii.

Tradiční způsoby

Tato metoda se používá, pokud se pacient v pozdních stádiích vývoje a operace nepřinese žádné výsledky.

Obvykle předepisují průběh hormonálních léků a agresivní principy chemoterapie.

Ty zahrnují zavedení speciálních léčiv, které působí na specifické molekuly v nádorových buňkách.

Lékař může také předepsat léky, které stabilizují tlak nebo uvolňují zánětlivý proces. Tato terapie nezaručuje pacientova zotavení, prostě pomáhá udržovat normální funkci.

Operační intervence

Vykonávají se dva typy chirurgického odstranění:

  • nefrektomii radikálně. V tomto případě je pacient zcela odstraněn orgán, lymfatické uzliny kolem něj a nadledviny.
  • resekce ledvin se provádí, pokud velikost formace nepřesahuje 7 cm, orgán není úplně odstraněn.

Oba typy operací jsou prováděny laparoskopií, takže pooperační období ve většině případů probíhá bez komplikací. Nicméně pokud velikost nádoru přesáhne 10 cm, pak pacient podstoupí břišní chirurgii.

Léčba v různých fázích

Pokud je vzdělávání v ledvinách malé, pak mohou lékaři předepsat radiační terapii nebo zavedení speciálních chemických látek, které ovlivňují rakovinové buňky.

Pacient skutečně ztratí imunitu. Tento typ terapie se provádí také u nádorů, které nejsou chirurgicky odstraněny. Léčba se zpravidla provádí v několika cyklech s intervalem 30-45 dnů.

Lidová medicína

Použití lidových léků v případě maligních nádorů je naprosto zbytečné.

Proto u prvních příznaků je lepší konzultovat s lékařem, než se samoléčit.

Komplikace a prognóza

V případě benigní povahy vzdělávání existuje riziko, že se změní na zhoubnou, proto se doporučuje sledovat vývoj v dynamice.

Po odstranění nádoru spolu s ledvinami (za předpokladu, že je diagnostikován v počáteční fázi) může pacient žít až 5 let, což platí i pro pacienty ve druhém stupni rakoviny (s lézí vena cava). Na počátku procesu metastáz v jiných orgánech není míra přežití pacientů vyšší než 5%.

Preventivní opatření

Předpovídání vývoje nádoru v ledvinách je téměř nemožné. Doporučuje se dodržovat dietu, omezit užívání alkoholu a tabákových výrobků, cvičit pravidelně.

K určení možných formací v orgánu se doporučuje provést testy a podrobit se ultrazvukovému vyšetření orgánů břišní dutiny. Bohužel dnes je rakovina ledvin velmi běžná. Existuje dostatek faktorů pro jeho vývoj, ve většině případů jde o genetickou predispozici.

Zákeřnost této nemoci spočívá ve skutečnosti, že v počátečních stádiích nejsou žádné příznaky a pacient se k lékaři obrací příliš pozdě. Pacienti se zpravidla podrobí chirurgickému odstranění nádoru spolu s orgánem. Percento dlouhé životnosti po tomto je velmi nízké.

Nádory ledvin: klasifikace, symptomy a současné metody léčby

Obličky jsou orgány, které nepostřehnutelně pro člověka dělají obrovskou každodenní práci, stejně jako srdce nebo mozek.

Negativní faktory ovlivňující tělo činí jejich tkáně zranitelnými.

Někdy se skupiny buněk ledvin mění ve vlastnostech, začínají se úplně rozmnožovat nekontrolovatelně a pak se rozvíjí nebezpečné onemocnění - rakovina ledvin.

Jaká je léčba pro takovou diagnózu a jaká jsou příznaky, které mohou naznačovat zákeřnou patologii?

Klasifikace

Nejdříve jsou nádory ledvin rozděleny na maligní a benigní. První skupina zahrnuje karcinom ledvinových buněk, který ovlivňuje samotné tkáně ledvin, stejně jako karcinom přechodných buněk, který ovlivňuje systém ledvinové pánve.

Přechodný buněčný karcinom pánve

Tyto patologické stavy jsou charakterizovány závažným porušením jater, silnou bolestí, výskytem metastáz, které se šíří do jiných orgánů proudem lymfy nebo krve. V celkovém počtu případů onemocnění zaujímají vedoucí pozici - asi 90%.

Zřetelný buněčný karcinom ledvin (prognóza přežití je 30% v případě růstu nádoru za fascie) je také často diagnostikována. Hypernefroidní karcinom ledvin se vyvíjí z parenchymálních epiteliálních buněk.

Nejslavnější benigní novotvary se nazývají angiomyolipómy. Jedná se o struktury, které zahrnují svaly, tukové tkáně a krevní cévy. Neškodně obecně se mohou stát život ohrožujícími zraněními, protože mohou vyvolat vnitřní krvácení, pokud je ohrožena celistvost.

Osoba nemůže samostatně určit typ nádoru, což vyžaduje zvláštní vyšetření.

Důvody

Téměř každý může být náchylný k rozvoji této nemoci.

Existují některé příčiny rakoviny ledvin a faktory, které zvyšují riziko onemocnění:

  1. špatné návyky, jako faktor ovlivňující životaschopnost a reprodukci buněk, mohou někdy zvýšit riziko nádorů;
  2. záření;
  3. zneužívání drog, zejména analgetik;
  4. poranění ledvin přispívá k patologickým změnám jejich tkání;
  5. účinek škodlivých chemických sloučenin (azbest, kadmium);
  6. genetická predispozice nejen zvyšuje riziko, ale také způsobuje výskyt více ložisek nádorů;
  7. tato diagnóza je častější u nadváhy, zvláště u žen.
Abychom zabránili rozvoji rakoviny, je třeba vyloučit alespoň ty faktory, které závisí na životním stylu člověka - špatné návyky, přejídání, samoléčení.

Symptomy

U rakoviny ledvin jsou symptomy u žen, mužů a dětí podobné.

Příznaky rakoviny ledvin mohou být různé a početné:

  1. bolesti dolní části zad;
  2. renální kolika;
  3. bolest při močení;
  4. hematurie (krev vstupující do moči);
  5. intenzivní pocení;
  6. slabost, únava;
  7. progresivní ztráta hmotnosti a ztráta chuti k jídlu;
  8. hypertenze;
  9. opuch těla;
  10. zvýšení teploty;
  11. zvýšení ledvin jako růstu nádoru;
  12. při rakovině ledvin s metastázami - zhoršení funkce postižených orgánů (kašel, jestliže má rakovina ledvin metastázu do plic, hořkou chuť v ústech - jaterní metastázy, bolest hlavy - v mozkových metastázách).
Pokud si člověk všimne příznaků a příznaků rakoviny ledvin, neměl by zahájit samoléčbu nebo se stát depresí, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka na kvalifikovanou pomoc.

Etapy

Existují dva hlavní přístupy k charakterizaci stupně vývoje onemocnění.

Mezinárodní klasifikace TNM zohledňuje tři faktory:

  1. hodnocení primárního zaměření (T) - velikost nádoru a jeho prevalence;
  2. stav lymfatických uzlin (N);
  3. přítomnost metastáz (M).

Rakovina ledvin ICD-10 je klasifikována jako C64, maligní novotvar ledvinové pánve je C65.

Druhá, Robsonova klasifikace, identifikuje 4 stadia rakoviny ledvin:

  1. první asymptomatická fáze. Pacient si ještě nemůže všimnout zjevných projevů poškození zdraví a velikost nádoru je příliš malá pro přímou detekci během palpace. Pokud je v této fázi náhodou zjištěna rakovina ledvin, prognóza je příznivá - 90% pravděpodobnosti návratu a návrat k normálnímu životu s odpovídající léčbou;
  2. Stupeň 2 je doprovázen růstem nádoru, ale není charakterizován jasnými znaky. Proto je obtížné identifikovat nemoc bez laboratorních vyšetření;
  3. rakovina ledvin 3. stupně se vyskytuje se zvýšením nádoru a rozšířením patologických procesů v nadledvinách, krevních cévách a lymfatických uzlinách;
  4. Stage 4 rakoviny ledvin je charakterizován aktivním růstem novotvaru a šířením metastáz v celém těle, různými orgány a systémy. Zvyšuje se nebezpečný účinek onemocnění na život a zdraví pacienta.
Pokud půjdete k lékaři s prvními příznaky, které se mohou objevit již ve druhé fázi, můžete zvýšit šance na obnovu.

Diagnostika

Diagnóza rakoviny ledvin se zpravidla provádí již se projevením zjevných symptomů, kdy osoba navštíví lékaře se stížnostmi. S největší pravděpodobností se to stane později než v první fázi onkologického vývoje. V některých případech se diagnostika nádoru objevuje náhodně během jiných vyšetření. Pokud k tomu dojde v počátečních fázích, má pacient největší šanci na úspěšné zotavení.

K určení a hodnocení stupně rakoviny ledvin diagnóza zahrnuje studie jako:

  1. krevní testy;
  2. testy moči:
  3. Ultrazvuk ledvin;
  4. ultrazvukem řízená biopsie;
  5. průzkumy radioizotopů;
  6. RTG
  7. MRI;
  8. CT scan;
  9. nefroscintigrafie;
  10. vylučovací urografie;
  11. renální urografie.

Seznam vyšetření může být prodloužen, pokud máte podezření na metastázu jiným orgánům.

Při stanovení přiměřené a efektivní léčby je nutná komplexní diagnostika s komplexním vyšetřením.

Způsoby léčby

Přístup k léčbě závisí na charakteristice a stupni vývoje onemocnění. Lékař může používat jak chirurgické, tak i neoperační metody léčby onemocnění. Aby bylo možné rozhodnout o použití určité terapie, je třeba vzít v úvahu různé faktory - věk pacienta, zanedbání nemoci, komorbidity, údaje ze všech provedených průzkumů.

Chirurgické metody

V závislosti na stupni zásahu se rozlišuje resekce a nefrektomie. V prvním případě by měla být odstraněna pouze část ledvin, ve které je nádor umístěn. Ve druhém případě je odstraněna celá postižená ledvina.

Lékař se může rozhodnout, že úplně odstraní ledviny pro rakovinu pouze v nejvíce zanedbaném případě, když je to jediný způsob, jak zachránit život pacienta.

V příznivější situaci s velikostí nádoru až 4 cm se lékař bude snažit co nejvíce zachovat funkci ledvin s minimálním stupněm zásahu. Pokud se však nádor nachází vedle velkých krevních cév, nemůže být odstraněn bez nefrektomie, protože není možné zachránit život pacienta.

Chirurgické metody se liší v způsobu provádění.

Pokud dříve byla jedinou cestou venku operace břicha, která vyžaduje rozsáhlé kožní incize, lze intervenci provést s minimální invazivitou.

Například jednou z nových možností boje proti rakovině bylo používání kybernetického nože, které by mohlo zničit dědičné informace o nádorových buňkách. Čím menší je dopad na orgán a tělo pacienta, tím méně má intenzivní a dlouhodobá rehabilitace, kterou má podstoupit, což ovlivňuje pravděpodobnost zotavení a vznik komplikací.

Jemnou technikou je také laparoskopie, která nevyžaduje velké řezy. Účinnost zákroku je velmi vysoká a frekvence relapsů (opakovaný vývoj nádoru) je mnohem nižší než při klasické břišní chirurgii.

Dokonce i v případě, že se takový šetřící zákrok nedoporučuje pacientovi kvůli jeho individuálním charakteristikám, může být aplikována radiofrekvenční ablace - destrukce nádoru působením speciálního nástroje vloženého do těla. Jeho tloušťka je malá - pouze asi 4 mm, takže účinek operace bude minimální.

U rakoviny ledvin se projekce po odstranění těla prodlužují v průměru o 5 let.

Neoperační metody

Takové způsoby léčby zahrnují účinky na nádor a celé tělo bez chirurgického zásahu.
Hlavní oblasti:

  1. chemoterapie - provádění kurzů protidrogové léčby. Jejich farmakologický účinek může být zaměřen na zastavení vývoje cév, které krmit nádor, blokování funkcí těchto cév nebo přímo na životně důležitou aktivitu rakovinných buněk;
  2. Cílená léčba - léčba zaměřená na zničení abnormálních nádorových buněk. Cílová léčba rakoviny ledvin může zastavit šíření nádoru a téměř neovlivní zdravé tkáně ledvin nebo jiných lidských orgánů;
  3. hormonální terapie - použití progestinů, antiestrogenů nebo antiandrogens k ovlivnění receptorů nádorových buněk. Mnozí odborníci poukazují na nízkou účinnost této metody.
  4. radiační terapie - účinek na nádor radiací. Umožňuje vám snížit bolest a zlepšit zdraví pacienta na chvíli;
  5. imunoterapie - zavedení imunitních látek do těla pacienta - interleukinu a interferonu. Zřídka se používá a ve srovnání s jinými způsoby léčby (například cílenou terapií) je méně účinná.

Navzdory rozmanitosti nechirurgických způsobů léčby zůstává operace k odstranění ledvin nebo jeho části nejúčinnější způsob, jak zachovat zdraví a život pacienta.

Existuje strava pro rakovinu ledvin. Léčba rakoviny ledvin s lidskými léky nemůže být nezávislou terapií, protože není dostatečně účinná.

A zpoždění při provádění intenzivních metod může vést k tragickým důsledkům.

Pokud lékař považuje operaci za jediný způsob léčby, neměli byste ji odmítnout.

Související videa

Co je to rakovina ledvin, kolik lidí žije s touto diagnózou a jak překonat onemocnění? Odpovědi v televizním pořadu "Live healthy!" S Elenou Malyshevou:

Rakovina ledvin u dětí a dospělých je běžným a nebezpečným onemocněním, ale nemocná osoba má vždy možnost se zotavit, jestliže řádně zvládne čas a příležitosti. Okamžitý přístup k lékaři při prvních příznacích a přesné splnění předpisů mohou zajistit návrat k normálnímu životu.

Známky, příznaky, stadia a léčba rakoviny ledvin

Co je rakovina ledvin?

Rakovina ledvin je onemocnění, při kterém dochází k růstu maligního novotvaru. Nádor se může vyvíjet jak v jedné, tak v ledvinách pacienta. Ve většině případů pacienti, u kterých byla diagnostikována rakovina ledvin, rozvinou metastázy v různých orgánech. Nejčastěji se tato onemocnění vyskytuje u mužské poloviny populace, u žen je tento problém méně pravděpodobné.

Kolik žije s rakovinou ledvin? Světová statistika

Po mnoho desetiletí lékaři a vědci z různých zemí světa tvrdě pracovali na zdokonalení lékařských metod, které umožní lépe léčit onkologické nemoci. Podle statistik zveřejněných v médiích je každý rok diagnostikováno více než 40 000 případů rakoviny ledvin na světě. K dnešnímu dni zůstává poměr úmrtnosti z rakoviny ledvin poměrně vysoký. Každý rok se v různých zemích světa zaznamenává přibližně 12 000 úmrtí.

Riziko této rakoviny spočívá v tom, že v raných stádiích může být asymptomatická, a proto pacienti vyhledávají lékařskou pomoc příliš pozdě. Dokonce i brilantní chirurgická operace k odstranění zhoubného novotvaru nebo ledvin nemůže zaručit pacientovi dlouhou životnost. Je to proto, že několik let po operaci může pacient vyvinout metastázy. Proces metastázy těla téměř vždy zbavuje pacienta šanci na zotavení.

Podle světové statistiky mají pacienti s karcinomem ledviny následující životnost:

v rakovině ledvin 1. stupeň - míra přežití 81%

ve stádiu 2 rakoviny ledvin je míra přežití 74%;

u nádorů ledvin ve 3. stupni - míra přežití 53%;

v případě rakoviny ledvin 4. stupně je míra přežití pouze 8%.

V současnosti lékaři využívají nejnovější techniky v boji proti rakovině ledvin, díky čemuž se očekávaná délka života pacientů zvýšila na 71,5%:

po zjištění rakoviny žije 53% pacientů na 5 let;

po zjištění rakoviny, až 10 let, žije 43% pacientů.

Příznaky rakoviny ledvin

U většiny pacientů s diagnózou rakoviny ledvin je toto onemocnění doprovázeno následujícími příznaky:

silná bolest v bederní oblasti;

během pohybu střev pacient detekuje krev v moči;

vzhled renální koliky;

celková slabost a letargie;

ostrý úbytek hmotnosti;

bolest při močení;

opuch dolních končetin;

hluboká žilní trombóza;

zvýšení velikosti postižené ledviny (nádor se stává hmatatelným) atd.

Při metastázování vnitřních orgánů u pacientů s karcinomem ledviny existují určité příznaky:

mozkové metastázy - závažné bolesti hlavy, vývoj neuralgie;

plicní metastázy - těžký kašel; prokrvení krve;

jaterní metastázy - žloutenka, bolest v pravém hypochondriu, hořká chuť v ústech;

kostní metastázy - zlomeniny, bolest při pohybu končetin atd.

Malé zhoubné novotvary se často vyvíjejí asymptomaticky, a proto jsou pacienti diagnostikováni s rakovinou již ve stadiu, kdy jsou jiné orgány postiženy metastázami.

Příčiny rakoviny ledvin

Důvody výskytu maligních nádorů v ledvinách zahrnují následující:

špatné zvyky. Kouření způsobuje velké poškození lidského těla, protože nikotin obsahuje karcinogeny, které mají škodlivý účinek na ledvinnou tkáň. Podle dostupných statistik u většiny pacientů s diagnostikovanou rakovinou ledvin byla tato závislost;

nadváhou. Dokonce i v raných stádiích obezity mohou lidé v ledvinách vyvíjet zhoubné novotvary. Použití mastných a nevyžádaných potravin výrazně zvyšuje riziko vzniku rakoviny;

zranění a pádu. Jakýkoli mechanický účinek na ledviny může vyvolat vzhled zhoubného novotvaru;

drogy. Konstantní léčba při léčbě různých onemocnění zvyšuje riziko vzniku nádoru;

genetická predispozice. V některých případech je příčinou rakoviny ledvin špatná dědičnost;

kontakt s chemií a radiací;

závažné chronické nemoci atd.

Stádia a rozsah rakoviny ledvin

Moderní medicína identifikovala stádium vývoje rakoviny ledvin. Díky stávající klasifikaci mohou odborníci s vysokou přesností určit:

struktura maligního novotvaru;

stupeň jeho rozvoje atd.

Nejvíce úzce specializovaní specialisté, kteří se podílejí na léčbě rakoviny ledvin, používají mezinárodní klasifikaci této nemoci TNM v diagnostice, kde:

M - umožňuje zjistit přítomnost metastáz v těle pacienta (i vzdálené);

N - poskytuje vyhodnocení lymfatických uzlin pacienta;

T - umožňuje odborníkovi posoudit primární zaměření maligního novotvaru.

Kromě mezinárodní klasifikace pomáhá klasifikace Robsonu, která rozlišuje čtyři stadia této nemoci, při hodnocení stavu rakoviny.

Stage 1 rakovina ledvin

První stupeň vývoje zhoubného novotvaru velmi často pacientovi nepovšimne. Rakovina ve většině případů nepřesahuje 2,5 cm v průměru. Je umístěn uvnitř kapsle a nepřesahuje okraje ledvin, což je důvod, proč je těžké zjistit během palpace. Pokud se pacientovi v první fázi diagnostikuje toto onemocnění, pak v 90% případů bude zajištěno zotavení a rychlý návrat k obvyklému rytmu života.

2. fáze rakoviny ledvin

Ve druhé fázi se začíná zvyšovat velikost rakoviny. Zhoubný novotvar roste mírně. V této fázi vývoje je stále ještě obtížné diagnostikovat nádor (vyžaduje hardware a laboratorní vyšetření). S včasnou detekcí rakoviny u pacientů je stále ještě příznivá prognóza.

Stage 3 rakoviny ledvin

Ve třetí fázi vývoje rakoviny se může nádor významně zvýšit. Velmi často se maligní novotvary šíří do nadledvin. Rakovinové buňky začnou vstupovat do lymfatických uzlin a mohou ovlivnit ledvinovou nebo dolní vena cava.

Stage 4 rakoviny ledvin

Čtvrtá fáze vývoje je doprovázena aktivním růstem maligního novotvaru. Pacienti rozvíjejí metastázy v různých orgánech: plicích, játrech, střevách atd. Tato fáze vývoje rakoviny vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Pacienti mají významně sníženou šanci na úspěšné zotavení.

Metastázy rakoviny ledvin

Po 40-60% pacientů s diagnózou rakoviny ledvin se zjistí metastázy, které postihují různé orgány v závislosti na závažnosti onemocnění a lokalizaci maligního novotvaru.

Nejčastěji se u pacientů s rakovinou objevují metastázy v následujících orgánech:

V mozku;

V mízních uzlinách;

Ve skeletu;

V koso-klavikulárním prostoru atd.

V moderní medicíně se proces metastáz týká manifestace klinických příznaků sekundárních ložisek maligních nádorů. U některých pacientů s rakovinou jsou metastázy detekovány 10 let po nástupu rakoviny první fáze. V případě, že plíce ovlivňují jednotlivé metastázy, pak u pacientů existuje šance, že se samy ustupují. Včasná diagnóza dává pacientům vysokou šanci na úspěšnou léčbu a rychlé zotavení.

Diagnóza rakoviny ledvin

Na recepci urologu se pacient, který má stížnosti na bolest v oblasti ledvin, podrobí prvnímu vyšetření. Úzký odborník shromáždí historii onemocnění, palpation, předepisuje nezbytné testy. K potvrzení jejich předpokladů a přesné diagnostice pacienta je přiřazena hardwarová diagnostika.

Při provádění diagnostických aktivit zaměřených na detekci maligního novotvaru v ledvinách odborníci předepisují pro své pacienty jiné vyšetření:

rentgen, atd.

Pro potvrzení předběžné diagnózy rakoviny ledvin musí odborník přezkoumat výsledky laboratorního vyšetření pacienta.

Bez výjimky se všem pacientům doporučuje provést následující testy:

biochemická a klinická krevní analýza;

analýza moči (obecně) atd.

Pokud je v ledvinách zhoubný novotvar, který je potvrzen laboratorními vyšetřeními, může lékař předepsat další vyšetření pacienta.

Stanovení lokalizace nádoru může být provedeno:

nefrosintigrafie atd.

Ve většině případů mají pacienti s rakovinou ledvin biopsii pod kontrolou ultrazvukového stroje. Během provádění tohoto postupu u pacienta provede lékař uzavřenou punkci nezbytnou pro sběr biologického materiálu z maligního novotvaru. Vzorky nádorových tkání se přenesou do morfologické studie.

Pacienti se bez zbytečného odkladu odvolávají na rentgenový systém bronchopulmonálního systému a ultrazvukové vyšetření orgánů gastrointestinálního traktu. Další diagnostika umožňuje určit přítomnost metastáz v těle pacienta.

Léčba rakoviny ledvin

Při léčbě rakoviny ledvin používají lékaři různé konstrukční techniky:

imunoterapie atd.

Nejúčinnějším způsobem léčby maligních novotvarů na ledvinách je chirurgie.

V závislosti na stupni onemocnění, jeho velikosti a poloze mohou chirurgové provádět:

resekce - část ledvin je odstraněna, na které je nalezen nádorový nádor;

nefrektomie - odstraní se celá ledvina.

Než si vyberete způsob léčby zhoubného novotvaru, odborník by měl provést potřebná diagnostická opatření:

sbírat úplnou historii onemocnění;

zkoumat výsledky analýzy a histologie;

určuje stupeň onemocnění;

zohlednit věk pacienta;

identifikovat komorbidity atd.

Lékaři se obvykle snaží zachránit orgán pacienta co nejvíce, a to pomocí více benigních technik. V posledních letech se odborníci snažili neprovádět břišní chirurgii, při které se provádí incize kůže. Od poloviny 90. let vedoucí kliniky začaly používat nejnovější trendy v medicíně. Díky vzniku cyberknife mají lékaři možnost odstranit a zastavit růst maligních nádorů. Pacienti, kteří podstoupili operaci pomocí kybernetického nože, nemusí podstupovat vyčerpávající chemoterapii. Princip činnosti tohoto zařízení je zničit DNA nádorových buněk.

V posledních letech se experti snažili zachránit orgán pacienta. Využívají nejnovější techniky v léčbě:

kryoablace atd.

Volba specifické lékařské techniky přímo závisí na následujících parametrech maligního novotvaru:

fáze vývoje rakoviny;

věk pacienta atd.

V případě, že pacient byl diagnostikován s maligním nádorem malého rozměru (až 4 cm v průměru), odborníci provedou resekci ledvin. Při provádění chirurgického zákroku u pacienta se odebírá biologický materiál, který se okamžitě přenese do laboratoře pro histologické vyšetření.

Radikálnějším způsobem chirurgické léčby rakoviny ledvin je nefrektomie, během níž jsou vyloučeny ledviny a sousední tkáně: renální fascia, parareální tuková tkáň, regionální lymfatické uzliny atd. Pokud je v průběhu operace detekován nádor, který se rozšířil do horního pólu ledvin, Lékař rozhoduje o amputaci nadledvin.

Po chirurgické léčbě pacienti podstupují pooperační rehabilitaci. Jsou předepsány chemoterapie, radioterapie, imunoterapie atd. V některých případech (s jednou ledvinou) jsou pacienti posláni k hemodialýze a v důsledku toho se doporučuje transplantace orgánů.

Pokud by nádor neměl čas se šířit mimo hranice orgánu, pak pacient má všechny šance, že tuto chorobu navždy překoná. V případě, kdy se u pacientů vyskytují metastázy před nebo po léčbě, jsou pro ně nepříznivé prognózy. Očekávaná délka života pacienta bude přímo záviset na tom, v jakém stadiu onemocnění se na léčebné zařízení vztahuje.

Chemoterapie pro rakovinu ledvin

U rakoviny ledvin je ve většině případů předepsána chemoterapie. Pacient podle určitého schématu musí mít zvláštní přípravy. Když pacient vstoupí do krevního oběhu, začnou působit na tělo speciální léky. Chemoterapie přináší pozitivní účinek pouze ve spojení s jinými lékařskými postupy. Jeho hlavním účelem je ovlivnit nejen zhoubné novotvary, ale i metastázy, které mohou ovlivnit jakýkoli vnitřní orgán pacienta.

Lékaři jsou velmi opatrní při výběru léků, které budou pacientovi podstupovat chemoterapií. Snaží se vybrat ty léky, které dokáží maximalizovat život, zpomalovat rychlost rozdělení rakovinných buněk.

Dnes nejúčinnějšími léky pro chemoterapii jsou:

Nexavar - je schopen zcela zastavit tvorbu nových krevních cév maligního novotvaru, které mu poskytují výživu. Tento lék je dokonce předepisován pacientům, kteří jsou ve 4 stádiích vývoje rakoviny ledvin;

Sutent - schopen blokovat cévy, které poskytují výživu malignímu novotvaru. Tento lék je předepsán v kursech, z nichž každý trvá ne více než 4 týdny;

Inhibitor - má škodlivý účinek přímo na maligní novotvar. Při užívání tohoto léku nejsou sousední nádorové tkáně poškozeny. Pacienti s touto medikací velmi dobře tolerují chemoterapii.

Cílená léčba

Nedávno byli pacienti, u kterých byla diagnostikována rakovina ledvin, léčeni pomocí cílené léčby. Tato technika umožňuje, aby léčivo mělo požadovaný účinek na rakovinu. Cílené léky vyvolávají úmrtí nádorových buněk. Jejich příjem není doprovázen silnými vedlejšími účinky. Prakticky neovlivňují zdravé buňky postižených ledvin a okolních orgánů.

Na některých klinikách se cílené léky používají ve spojení s tradičními metodami léčby maligních novotvarů ledvin. Pracují dobře paralelně s chemoterapií nebo radioterapií. Mnozí odborníci předepisují cílené léky svým pacientům, aby zabránili opakování rakoviny.

Cílové léky na molekulární úrovni zastavují vývoj maligních nádorů. Tato terapie pomáhá zabránit růstu rakovinných tkání ve zdravé části těla. Průběh léčby cílovými léky závisí na závažnosti onemocnění, stejně jako na celkovém stavu pacienta.

Odstranění ledvin u rakoviny

První laparoskopie, jejímž účelem bylo odstranění ledvin, se konalo v roce 1990. Od té doby se kliniky z celého světa začaly aktivně věnovat této metodě chirurgické nefrektomie rakoviny ledvin. V současné době je každá moderní klinika, ve které je provozní jednotka, nezbytně vybavena laparoskopem.

Laparoskopie umožňuje pacientům výrazně snížit pooperační období a vrátit se k normálnímu rytmu života mnohem rychleji. Podle statistik je míra recidivy po laparoskopickém odstranění rakovinného nádoru významně nižší než po nefrektomii maligního novotvaru během operace břicha.

Před provedením laparoskopie musí pacient podstoupit zvláštní trénink:

Testy jsou povinné (biochemická a klinická krevní analýza, analýza moči apod.);

projít testem srážení krve;

podstoupit všeobecné lékařské vyšetření a získat přístup k operaci praktického lékaře.

Týden před operací musí pacient přestat užívat léky - antikoagulancia. Den před operací musí pacient čistit střevo a přestat jíst.

To lze provést dvěma způsoby:

s pomocí zvláštních léků, které zastavují střevní záněty a způsobují těžký průjem (ve většině případů je přípravek Fortrans předepsán).

Bezprostředně před laparoskopií (několik hodin) je pacient vložen do močového měchýře katétrem, který bude odstraněn další den po operaci. Laparoskopie, stejně jako běžné operace břicha, se provádí pod celkovou intravenózní anestezií (s připojením dýchací trubice). Po podání pacienta do pooperačního oddělení se podávají intravenózní injekce a kapátka. Okamžitě po operaci se do pacienta injektuje silné léky, které blokují jakoukoli bolest. Po několika dnech (po operaci) se anestetické injekce provádí přes noc po vyšetření pacienta anesteziologem, který z rozhovoru s pacientem vyvodí závěr o svém stavu.

Léčba lidských léků proti rakovině ledvin

Při léčbě maligního novotvaru ledvin mohou pacienti použít jakoukoli metodu, pokud jsou kombinováni s obecnou koncepcí léčby zvolenou lékařem vedoucím pacienta. Mnoho lidí, kteří byli diagnostikováni s rakovinou ledvin, zcela úspěšně používají tradiční metody léčby maligních nádorů:

komprese, atd.

Nejúčinnější jsou v boji proti rakovině bylinky:

Rakovina ledvin: projevy, stupně, způsob léčby, chirurgie

Zhoubné nádory lze správně považovat za pohromy moderního lidstva. Výskyt různých typů je stále rostoucí a mortalita je stále vysoká, i přes úspěch vědců při vývoji moderních a účinných způsobů boje proti této nemoci. Pokud jsou takové typy nádorů, jako je rakovina žaludku, plic, prsu nebo prostaty, poměrně časté a známé pro mnohé, pak ne každý slyšel o rakovině ledvin, protože tento typ neoplasie je poměrně vzácný.

Přestože rakovina ledvin není klasifikována jako běžný maligní lidský nádor, v posledních letech došlo k nárůstu počtu pacientů s tímto typem novotvaru. Každý rok je ve světě zaznamenáno přibližně 250 tisíc nových případů onemocnění.

Prognóza karcinomu ledvin je považována za poměrně příznivou za předpokladu, že nádor je detekován v počáteční fázi, ale míra úmrtnosti zůstává poměrně vysoká a dosahuje 40%.

U mužů se nemoc řadí mezi osmou ze všech zjištěných nádorů a u žen - jedenácté, zatímco riziko onemocnění mezi mužskou populací je asi dvakrát vyšší.

Mezi pacienty převažují starší lidé ve věku 60-70 let. Možná je to kvůli zvýšenému riziku rozvoje onkopatologie obecně v této věkové skupině.

Až dosud vědci nebyli schopni spolehlivě určit přesné faktory vedoucí k rozvoji nádorů ledvin, ale navzdory tomu dokázali dosáhnout dobrých výsledků v léčbě rakoviny.

Příčiny rakoviny ledvin

K dnešnímu dni je známo mnoho karcinogenů, jejich negativní účinek byl prokázán, proto jsou příčiny většiny nádorů známy jistě. Všichni víme, že kouření s vysokým stupněm pravděpodobnosti vede k rakovině plic, ultrafialovému záření k melanomu, lidskému papilomaviru způsobuje rakovinu děložního čípku, ale co způsobuje rakovinu ledvin? Vědci tuto otázku nemohli přesně odpovědět.

Navzdory četným studiím není možné spolehlivě identifikovat karcinogenní faktory ve vztahu k rakovině ledvin, avšak některé vnější příčiny a patologické stavy by měly hrát roli ve vývoji maligního novotvaru.

Mezi rizikové faktory pro rakovinu ledvin patří:

  • Pohlaví a věk;
  • Kouření;
  • Obezita;
  • Hypertenze;
  • Diabetes mellitus;
  • Přítomnost další patologie ledvin;
  • Příjem léků;
  • Profesionální faktory;

Jak bylo uvedeno výše, rakovina ledvin je mnohem častěji diagnostikováno u mužů než u žen. Důvod tohoto rozdílu není zcela jasný, ale roli pravděpodobně hraje vyšší pravděpodobnost vystavení škodlivým výrobním faktorům a prevalence kouření mezi mužskou populací.

Starší věk také významně přispívá k riziku vývoje nádorů nejen kvůli dlouhé době kontaktu s nepříznivými vnějšími faktory a vzniku komorbidit, ale také kvůli akumulaci spontánních genetických mutací, z nichž jedna může způsobit vznik rakovinných buněk.

Nadváha zvyšuje pravděpodobnost rakoviny ledvin asi o 20%. Přesný mechanismus jeho vlivu zůstává nejasný, ale předpokládá se úloha hormonálních změn, akumulace velkého množství estrogenu (ženských pohlavních hormonů) v tukové tkáni, která má karcinogenní účinek.

U pacientů s arteriální hypertenzí je pravděpodobnost vzniku rakoviny o 15-20% vyšší. Možná, že samotná hypertenze nemá negativní účinek, ale dlouhodobé a systematické užívání antihypertenziv.

Kouření je správně považováno za jeden z nejsilnějších karcinogenů. Riziko rakoviny ledvin u kuřáků je asi jeden a půlkrát vyšší než u nefajčíků a odmítnutí tohoto škodlivého zlozvyku snižuje pravděpodobnost vzniku nádoru.

Škodlivé pracovní podmínky, které zahrnují kontakt s ropnými produkty, barvivy, stejně jako s látkami vzniklými při výrobě kaučuku, papíru, textilií, mohou také způsobit výskyt rakoviny ledvin.

Užívání léků může způsobit rakovinu. Při systematickém užívání diuretik se tedy riziko maligního nádoru zvyšuje o třetinu. Některé analgetika, antibiotika a jiná léčiva, jejichž metabolity se vylučují z moči z těla, se také předpokládá, že zvyšují riziko vzniku rakoviny.

Mezi onemocnění ledvin, které přispívají k rozvoji rakoviny, je možné rozlišovat chronické selhání ledvin v terminálním stadiu. Možná je to v důsledku atrofie a rozvoje sklerosy (růst pojivové tkáně), což vede k hypoxii a poškození buněk. Takovéto časté změny, jako je přítomnost ledvinových kamenů, izolované cysty na pozadí urodynamických poruch neprispievají k růstu maligních nádorů.

Účinek diabetes je nadále diskutován. Podle různých studií je rakovina ledvin u pacientů s diabetem častější, ale protože tito pacienti mají ve většině případů i hypertenzi s obezitou, je obtížné určit stupeň vlivu každé z těchto onemocnění v izolaci.

Stanovisko je vyjádřeno, že povaha výživy hraje důležitou roli při karcinogenezi. Použití velkého množství živočišných tuků, smaženého masa, zvyšuje riziko rakoviny obecně a zejména rakoviny ledvin kvůli požití různých karcinogenních látek, které postihují nejen sliznici gastrointestinálního traktu, ale také mohou být filtrovány močí. epitelu tubulů ledvin.

Úloha genetických mutací ve vztahu k karcinomu ledvinových buněk je aktivně zkoumána vědci z různých zemí, ale přesný ukazatel pro vývoj neoplasie dosud nebyl stanoven. Navzdory tomu je přítomnost takových pacientů mezi blízkými příbuznými (zejména sestry a bratry) považována za rizikový faktor tohoto onemocnění.

Jak lze vidět, většina uvedených potenciálních příčin rakoviny má obecnou povahu, která má negativní vliv na celé tělo, ale musí být také vzata v úvahu jako pravděpodobné karcinogenní faktory týkající se rizika nádorů ledvin.

Odrůdy a zdroje růstu maligních nádorů ledvin

Jak víte, ledviny jsou spárovaný orgán umístěný v retroperitoneálním prostoru bederní oblasti. Jejich hlavními funkcemi jsou: tvorba moči a odstranění různých metabolitů a toxických produktů zvenku (např. Léky), udržování normálního krevního tlaku, sekrece hormonů a účast na tvorbě krve.

Mikroskopicky jsou ledviny tvořeny množstvím vaskulárních glomerulů, kdy krevní plazma opouští takzvaný primární moč. V systému tubulů se z dutiny glomerulární kapsle uvolňuje primární moč z glukózy, stopových prvků a dalších složek nezbytných pro tělo a vytváří se sekundární moč, obsahující pouze produkty metabolismu dusíku a vody, která má být eliminována. Taková moč vstoupí do systému ledvinových pohárů, pak do pánve, pohybuje se přes močovod do močového měchýře a vyjme z těla.

Zdrojem rakoviny ledvin může být epitel spojených tubulů, sběr tubulů (karcinom ledvinových buněk) nebo výstelka pohárů a pánve, představovaná přechodným epitelem, takže rakovina se zde nazývá přechodná buňka.

Klasifikace rakoviny ledvin zahrnuje rozdělení různých histologických typů založených na přítomnosti vlastností mikroskopické struktury nádoru. Onkologové široce využívají systém TNM, kde T charakterizuje vlastnosti primárního nádoru, N je povaha změn regionálních lymfatických uzlin a M označuje přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz.

Morfologické varianty rakoviny ledvin:

  • Jasný buněčný karcinom ledvin;
  • Chromofilní (papilární karcinom);
  • Chromofobní;
  • Oncocytic;
  • Rakovina sběrných kanálů.

Více než 90% všech diagnostikovaných epiteliálních nádorů ledvin tvoří zřetelnou buněčnou variantu, která se někdy nazývá hyperfibroidní karcinom ledvin. Tento druh rakoviny roste ve formě uzlu, tlačí pryč z okolních tkání a někdy dosahuje značných rozměrů. V počátečních stádiích vývoje má nádor vzhled kapsle, která ji omezuje z okolních tkání, které zmizí v průběhu růstu. Přítomnost takové hranice odlišuje tento typ rakoviny od jiných histologických variant, které dokonce v počátečních fázích jejich vývoje vykazují tendenci infiltrovat růst, pronikající a poškozující ledvinový parenchym.

Kromě systému TNM a histologické klasifikace bylo navrženo izolovat fáze rakoviny ledvin (Robson, 1969), která je populární u lékařů ve Spojených státech. Podle této klasifikace:

  1. První stupeň nádoru odpovídá jejímu růstu v ledvinách, aniž by se šíril do kapsle.
  2. Ve druhém stupni nádor klíčí do ledvin, ale nepřesahuje hranice renální fascie.
  3. Třetí fáze zahrnuje průnik nádoru do lymfatických uzlin, ledvinové a dolní vény cava.
  4. Ve čtvrtém stadiu onemocnění nádor narůstá do sousedních orgánů a dává vzdálené metastázy.

Metastáza rakoviny ledvin se vyskytuje lymfatickou a hematogenní cestou. Při potvrzení diagnózy maligního novotvaru ledvin asi čtvrtina pacientů již má metastázy a jejich nejčastější lokalizací jsou plíce, kosti, játra, lymfatické uzliny atd.

Metastatický proces a průběh nádoru v ledvinách mají některé zvláštnosti, jmenovitě možnost regrese metastáz a stabilizaci růstu primárního uzlu se zastavením diseminace nádoru bez léčby. Tato vlastnost může být sledována u téměř třetiny pacientů a měla by být vzata v úvahu, pokud existuje vysoké riziko chirurgického zákroku nebo podávání chemoterapeutických léků kvůli souběžné závažné patologii, protože bylo prokázáno, že tito pacienti mohou žít déle bez intenzivní léčby.

Manifestace rakoviny ledvin

Stejně jako mnoho jiných nádorů může být rakovina ledvin v počátečních stádiích asymptomatická nebo má mírné nespecifické příznaky.

Vzhledem k tomu, že místo nádoru roste a parenchyma orgánu je poškozena, objevují se spíše charakteristické příznaky rakoviny ledvin:

  • Hematuria - přítomnost krevních sraženin v moči;
  • Hmatatelná břišní hmota;
  • Syndrom bolesti

Hematurie se projevuje přítomností krevních sraženin v moči, může se objevit najednou a stejně tak najednou zmizet, ale pokračovat později. Jeho přítomnost je spojena s krvácením a rozpadem nádorového tkáně, stejně jako s poškozením renálního parenchymu. Při výrazném ztrátě krve pacienti trpí těžkou anémií a zablokování močovodu s krevní sraženinou může vést k porušení vyprazdňování pánve, k akumulaci moči v ní s výskytem příznaků renální kolika. Hematuria je považována za jeden z nejběžnějších příznaků rakoviny ledvin.

Hmatatelná břišní hmota na levé nebo pravé straně může být zjištěna v pozdějších stadiích onemocnění, zejména u tenkých pacientů. Když nádor dosáhne značných rozměrů (někdy hypernéfromy dosahují velikosti dospělé hlavy), je to možné cítit přes břišní stěnu. Je třeba mít na paměti, že nepřítomnost nádorovité formace za přítomnosti jiných charakteristických příznaků nevylučuje možnost vzniku maligního nádoru.

S rozsáhlým místem rakoviny, zvětšenými lymfatickými uzlinami, metastázami a stlačením dolní žíly se vyskytují příznaky rakoviny ledvin jako otoky nohou, křečové žíly spermatické šňůry a břišní stěny, hluboká žilní trombóza a dolní vena cava.

Bolestivý syndrom je spojen s kompresí okolních tkání, neurovaskulárních svazků, klíčení nádorového parenchymu ledvin. Pacienti se nejčastěji stěžují na bolest bolesti v břiše a bederní oblasti. Časem se zvyšuje závažnost bolesti a stává se stálou. Když je ureter uzavřen krevní sraženinou, může se objevit krvácení do nádorové tkáně nebo prasknutí místa rakoviny, akutní a velmi intenzivní bolest, renální kolika.

Mezi další typické projevy onemocnění lze uvést zvýšení krevního tlaku (sekundární hypertenze), která je spojena s poškozením cévním řečišti, nebo uvolnění do krevního řečiště vazopresivy - renin.

Při vylučování biologicky aktivních látek nádorovým tkáním se objevují různé metabolické poruchy (hyperkalcemie, hypoglykemie, horečka atd.). U některých pacientů se v nepřítomnosti metastáz v játrech objevují změny v jeho parenchymu až k nekróze, což se projevuje změnami v laboratorních parametrech (zvýšení alkalické fosfatázy, bilirubinu, snížení množství albuminu v krvi).

V přítomnosti metastáz v kostech se objevují symptomy, jako je bolest a patologické zlomeniny; dyspnoe a hemoptýza se vyskytují v plicních lézích, žloutenka v jaterních metastázách a progresivní neurologické poruchy budou následkem poškození mozku. Tyto příznaky naznačují zanedbání procesu a určení extrémně nepříznivé prognózy.

Ve třetím a čtvrtém stupni onemocnění jsou jasně vidět běžné příznaky - ztráta hmotnosti, slabost, ztráta chuti k jídlu, anémie, prodloužená horečka. Tyto projevy jsou vytvořeny v tzv obrázku rakovinné kachexie vzniká při intoxikaci nádorové výměnné výrobky, rozpad a nekrózy nádorů míst, přičemž poškození okolních tkání a orgánů.

Neexistují žádné klinické příznaky levé ledvinové rakoviny ve srovnání s pravostrannou lokalizací nemoci, nicméně metastázy se mohou lišit. Takže při porážce pravé ledviny budou lymfatické metastázy detekovány hlavně v lymfatických uzlinách portální žíly, zatímco levostranná rakovina je charakterizována metastázami lymfatických uzlin para-aorty (kolem aorty).

Stojí za zmínku, že děti popsaný téměř nevyskytují typické příznaky rakoviny ledvin, a podezření na výskyt onemocnění je možno přítomností tvorby nádorů nebo stejné podezření vznikají v průběhu vyšetření dalších nemocí.

Jak zjistit nádor?

Diagnóza nádorů ledvin ve většině případů nevyvolává značné potíže, ale protože onemocnění může být v počáteční fázi asymptomatické, nádory se často objevují v pokročilých stádiích.

Když se pacient dostane k lékaři, zjistí druh stížností, čas jejich vzhledu, přítomnost jakýchkoli dalších onemocnění močového ústrojí, a také palpace žaludku a bederní oblasti, měření krevního tlaku.

Hlavní instrumentální diagnostické metody zvažují:

  • Ultrazvukové vyšetření;
  • Počítačová tomografie (CT);
  • Intravenózní urografie;
  • MRI;
  • Kostní scintigrafie, radiografie plic v případě podezření na metastázy.

Ultrazvukové vyšetření je nejdostupnější a levnější diagnostickou metodou, která umožňuje detekci objemových formací v ledvinovém parenchymu a jejich rozlišení od cyst. Metoda je neškodná a může být použita jako screening. Nevýhodou ultrazvuku je nedostatek informací u osob s nadváhou.

CT lze považovat za hlavní a nejinformativnější diagnostickou metodu a její přesnost dosahuje 95%. CT může být doplněno zvýšením intravenózního kontrastu, což zvyšuje diagnostickou hodnotu studie.

Vylučovací urografie zahrnuje intravenózní podání kontrastního činidla a následné rentgenové vyšetření velikosti, obrysy ledvin, stav systému ledvinové pánve, močovody apod. Metoda je dobrá, protože umožňuje zhodnotit změny obou ledvin najednou.

Při přítomnosti kontraindikace k urografii je MRI u pacientů s chronickým selháním ledvin, trombózou dolní žíly vavvy.

K vyhodnocení funkčního stavu ledvin se používá radiozotopové skenování. Samotná studie neposkytuje přesné údaje o nádoru, ale umožňuje určit funkci ledvin, což je důležité při výběru taktické chirurgické léčby.

Kromě těchto studií musí lékař předepsat kompletní krevní obraz s určením hladiny hemoglobinu, červených krvinek, ESR, stejně jako rozbor moči pro hematurie a přítomnost jiných nečistot.

Nejpřesnější metodou pro diagnózu rakoviny ledvin je biopsie punkce pod ultrazvukem, což vám umožní vzít fragment histopatologické analýzy pro histologickou analýzu. Avšak v některých případech, v přítomnosti kontraindikací, chirurg nejdříve odstraní celý nádor a až potom se provede jeho histologické vyšetření.

Je důležité si uvědomit, že chod lékaře zpravidla umožňuje včasné stanovení diagnózy rakoviny a zvolit účinnou léčebnou strategii.

Léčba rakoviny ledvin

Léčba rakoviny ledvin zahrnuje využití hlavních přístupů k onkologické péči u pacientů - chirurgická intervence, záření a chemoterapie a další moderní techniky (cílené léčby, radiofrekvenční ablace).

Včasná léčba v prvním stadiu onemocnění umožňuje dosáhnout 90% přežití pacienta a zabránit možným relapsům a metastázám.

Chirurgická léčba zůstává nejúčinnějším způsobem boje proti této nemoci. Odstranění ledvin v rakovině se provádí s velkým nádorem a poskytuje dobré výsledky u pacientů v první fázi onemocnění. S relativně malou velikostí novotvaru je možné použít operace zachování orgánů - resekce. Zvláště důležité je uchování alespoň části orgánu u pacientů s pouze jednou ledvinou.

Při malém místě rakoviny může být radiofrekvenční ablace a kryoterapie použita k ochraně postižených ledvin.

V pokročilých případech s velkými tumory může být chirurgická léčba součástí paliativní terapie zaměřené na snížení bolestivého syndromu.

Před operací nefrektomie se v některých případech provádí arteriální embolizace, aby se snížil průtok krve ledvin, a tedy i velikost místa nádoru.

Aktivní chirurgická taktika se v případě potřeby často používá ve vztahu k metastázám. Takový přístup může poskytnout, pokud ne vyléčit, přenos choroby do chronické, ale kontrolované formy.

Chemoterapie v rakovině ledvin nenalezla správné použití, protože tyto nádory nejsou prakticky citlivé na protirakovinné léky. To je způsobeno skutečností, že buňky renálních tubulů, z nichž je většina zhoubných nádorů postavena, produkují bílkoviny, které způsobují mnohočetnou rezistenci.

Radiační terapie se častěji používá jako paliativní metoda, která umožňuje snížit bolest a zlepšit pacientovu pohodu, ale samotný nádor není citlivý na tento druh účinku.

Zvláštní místo v léčbě rakoviny ledvin patří k tzv. Cílené léčbě. Tato moderní a vysoce účinná metoda léčby byla vyvinuta na počátku XXI. Století a úspěšně se používá u mnoha pacientů. Drogy této skupiny jsou velmi drahé, ale ve většině zemí jsou přiděleny zdarma a pacienti a jejich příbuzní by si toho měli být vědomi.

U maligního nádoru se vytvářejí specifické proteiny a růstové faktory, které přispívají k nekontrolované reprodukci a růstu rakovinných buněk, k rozvoji husté sítě krevních cév v nich a ke vzniku metastáz. Cílená léčba je zaměřena na tyto proteiny, což zabraňuje růstu rakoviny. Mezi léky v této skupině se úspěšně užívají sunitinib, sorafenib, temsirolimus a další.

Negativní stránkou použití cílené léčby jsou vedlejší účinky ve formě špatné snášenlivosti, stejně jako poměrně rychle vytvářející rezistenci nádorových buněk k nim. Z tohoto hlediska se cílené léčení často používá v kombinované terapii s jinými protinádorovými látkami.

Přibližně 30-50% pacientů po chirurgické léčbě může mít relaps, což je docela závažná komplikace, protože tyto nádory mají tendenci růst agresivně a metastázovat. Jediným způsobem, jak bojovat proti relapsu, je chirurgicky odstranit v kombinaci s interferonovou imunoterapií, nicméně otázky týkající se léčby se nadále diskutují.

Prognóza rakoviny ledvin je určena státem onemocnění. V počátečních stádiích nádoru umožňuje včasná léčba dosáhnout dobrých výsledků, zatímco v pokročilých případech s rozsáhlými metastázami pacienti žijí ne více než rok.

Prognóza po odstranění rakoviny je často zklamáním a míra přežití není větší než 70%, zatímco přibližně polovina pacientů má vysoké riziko lokální recidivy, často velmi maligní ve svém průběhu.

Většina pacientů po radikální léčbě rakoviny ledvin dostává skupinu postižených osob, která je spojena se ztrátou orgánu a možným porušením jejich obvyklého životního stylu a pracovní kapacity v budoucnu.

Vzhledem k tomu, že přesné příčiny rakoviny jsou stále nejasné, pro její prevenci byste se měli snažit vyhnout nejméně možným nežádoucím faktorům. Zdravý životní styl, normalizace hmotnosti a krevního tlaku, absence drog, dodržování bezpečnostních opatření při práci se škodlivými a nebezpečnými látkami pomůže udržet zdraví a snížit pravděpodobnost rakoviny.