logo

Urolitiáza

Urolitiáza je akutní problém moderní urologie. Význam v důsledku vysoké prevalence a pravděpodobnosti komplikací. V posledních letech je frekvence její diagnózy 25 až 40% v celkové struktuře urologických patologií, se stálým nárůstem výskytu. Jaký je důvod vzniku tohoto onemocnění? Jaké příznaky to způsobuje?

Urolitiáza (jinak urolitiáza) je chronická patologie způsobená metabolickou poruchou a je doprovázena tvorbou kamenů. Nejčastěji se vyskytují v ledvinách a močovém měchýři. Jak postupuje onemocnění, dochází k porušení plného toku moči, což je příčinou vzniku zánětlivého procesu. Nemoc může být asymptomatická. Zpravidla se projevuje bolesti s různou intenzitou v bederní oblasti. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, častěji diagnostikováno mezi 30-50 let starými lidmi. Muži jsou třikrát častěji nemocní než ženy.

Patologie je rozšířená a v některých státech existuje tendence k nárůstu výskytu. V mnoha zemích na naší planetě, včetně Ruska, je urolitiáza potvrzena ve 40% případů. Odborníci tento trend vysvětlují rostoucím vlivem určitých environmentálních faktorů. Dnes nejsou příčiny a mechanismus tvorby patologie zcela pochopeny. Moderní urologie má mnoho teorií, které vysvětlují jednotlivé fáze tvorby kamenů. Nicméně není možné kombinovat všechny hypotézy a vyplnit chybějící prvky v obrazu vývoje onemocnění.

Příčiny a mechanismus vývoje urolitiázy

Neexistuje žádná jediná příčina onemocnění. Jádrem jeho vývoje je kombinace mnoha faktorů. Pod jejich vlivem je výtok moči narušen a jeho složení se mění. V důsledku zvýšení koncentrace některých solí se vytvoří sraženina, což je suspenze mikroskopických krystalů.

Onemocnění začíná jeho vývojem s vytvořením centra nebo jádra. Soli postupně klesají. Situace je zhoršována parazity močového měchýře, hnisavých krevních sraženin a nečistot v krvi. V důsledku toho se začíná vytvářet mikroskopický kámen, který následně může dosáhnout působivých velikostí. Často se porovnává s perlou ve skořápce. Malé kameny se obvykle odstraňují samy. Větší částice mohou poškodit stěny močové trubice a způsobit reflexní svalové křeče. Vyznačují se jejich schopností blokovat vylučování moči. Patologie je v tomto případě doprovázena syndromem akutní bolesti různé intenzity a trvání.

Faktory, které vedou k rozvoji onemocnění, se obvykle dělí na vnější a vnitřní.

Zahraniční skupina zahrnuje:

  • Hypodynamická a nucená imobilizace kvůli zranění.
  • Nedostatek slunečního záření následkem změny obsahu vitaminu D
  • Vlastnosti regionů. V některých oblastech má pitná voda zvýšenou koncentraci solí, které se vylučují močí. Současně se jejich hustota dramaticky zvyšuje, což přispívá k vysrážení částic.
  • Chyby ve stravě. Konzumace nadměrně kyselých nebo kořeněných potravin ovlivňuje pH moči a způsobuje tvorbu kamenů. Tato skupina může také zahrnovat dlouhodobou léčbu antibiotiky a antacidami.
  • Systémová ztráta vody spolu s potem při intenzivním fyzickém namáhání.

Mezi vnitřními faktory patří lékaři:

  • Vrozené abnormality ve struktuře orgánů močového systému (nesprávné umístění ledvin, ohnutí močovodu, jeho komprese nádorem).
  • Dědičná predispozice. Poruchy renálních enzymů v důsledku genetických vlastností vedou ke změnám filtračního procesu a reabsorpci příznivých látek.
  • Metabolické poruchy způsobené poškozením jater.
  • Zánětlivé léze urogenitálního systému (prostatitida, cystitida).
  • Nadměrné vápník v moči.
  • Nemoci gastrointestinálního traktu, které vedou k narušení absorpce a absorpce proteinů, některých minerálních solí.

Proces tvorby urolitiázy je složitý a zároveň vícestupňový. Na pozadí poruch metabolismu je velmi důležitý vnitřní a vnější předispozičný faktor.

Klasifikace onemocnění: hlavní typy kamenů

Porušení v systému metabolických procesů přispívá k tvorbě kamenů, které se liší chemickým složením. Tento indikátor je při výběru lékařské taktiky při léčbě onemocnění a stravy zohledněn pro prevenci možných relapsů. V močovém traktu mohou být vytvořeny kameny na následujících základech:

  • sloučeniny vápníku (fosfáty, oxaláty, uhličitany);
  • soli kyseliny močové (urates);
  • proteinové kameny (cholesterol, cystin);
  • hořečnaté soli.

Většina případů se vyskytuje u sloučenin vápníku. Proteinové kameny jsou zřídka diagnostikovány. Urats jsou jedinou formou formací, které mohou být rozpuštěny nezávisle. Takové kameny jsou obvykle diagnostikovány u starších lidí.

Symptomy urolitiázy

Klinický obraz patologie se může lišit. U některých pacientů je urolitiáza jedinou nepříjemnou epizodou. V jiných případech tato choroba získává jasnou rekurentní povahu. Také známá případová tendence k chronickému průběhu. Konkrekce mohou být nejen v pravé, ale i v levé ledviny. Bilaterální léze je diagnostikována u 30% pacientů. Klinický obraz je určen přítomností porušení urodynamiky, vstupem infekčního procesu, změnami v ledvinách. U 13% pacientů je onemocnění asymptomatická.

První známkou urolitiázy je renální kolika. Na pozadí zablokování močového měchýře s kalkulem se tlak v pánvi dramaticky zvyšuje. Jeho protahování způsobuje silný syndrom bolesti. Malé kameny (méně než 0,6 cm) obvykle odcházejí samy. Při ostrém zúžení močových cest a formacích velkých velikostí to není možné. Pacient s touto diagnózou má syndrom akutní bolesti v bederní oblasti. Pokud je počet v dolní části močovodu, objeví se v břiše nepohodlí a vyzařuje se do slabin. Možná časté močení, zvracení, nevolnost.

U 92% pacientů po renální kolici se objevuje mikroematurie (přítomnost krve v moči). Vzniká na pozadí porážky žilných forxikálních plexů. Urolitiáza je často komplikována infekčními patology močového systému. Následující bakterie mohou působit jako činidla: streptokok, E. coli, staphylococcus.

Urolitiáza u žen během těhotenství

Mnoho patologických stavů v období nesení dětí má tendenci se zhoršovat. V této souvislosti není urolitiáza výjimkou. Během těhotenství začne růstová děloha vyvíjet tlak na ledviny, takže je obtížné dokončit tok moči. Další příčinou onemocnění může být pyelonefritida.

Onemocnění je charakterizováno těžkou bolestí zad, koncentrovanými na jedné straně. Manifestace ledvinové koliky se podobají nástupu porodu nebo potratu. Pokud se objeví nepohodlí, je nutné okamžitě zavolat tým lékařů. Po potvrzení urolitiázy je předepsána léčba rostlinnými přípravky. Chirurgie je přísně kontraindikována.

Co je nebezpečná urolitiáza?

Na pozadí této patologie se mohou objevit různé komplikace v důsledku prodloužené přítomnosti kamene v močovém měchýři. Hlavní jsou:

  1. Ishuria (retence moči).
  2. Porážka zánětlivé povahy jakéhokoli orgánu močového systému, kde je počet (pyelonefritida, cystitida, uretritida).
  3. Chronické selhání ledvin.
  4. Perinephritis - šíření zánětu ledvin z okolního vlákna.
  5. Anémie proti chronické ztrátě krve.

Aby se zabránilo takovým komplikacím, měli by být urologi vyšetřeni pacienti, kteří měli urolitiázu.

Diagnostika

Symptomy urolitiázy mohou připomínat příznaky jiných abnormalit abdominálních orgánů. Proto musí urolog nejprve odstranit takové projevy akutního břicha, jako je apendicitida, vřed, mimoděložní těhotenství atd. Diagnóza urolitiázy je komplexní a zdlouhavý proces, který zahrnuje celou řadu procedur:

  1. Sbírání historie.
  2. Biochemická analýza krve / moči.
  3. Ultrazvuk močového systému (umožňuje vizuálně posoudit velikost kamene, lokalizace).
  4. Urografie průzkumu (pomáhá určit chemické složení kalkulu).
  5. Vylučovací urografie. Během této studie se do pacientovy žíly vstříkne kontrastní činidlo. Potom proniká do orgánů močového systému a pomáhá posoudit jejich stav.

Na základě výsledků testů doktor dokáže potvrdit přítomnost onemocnění, předepsat vhodnou léčbu.

Konzervativní terapie

Komplexní konzervativní léčba onemocnění je zvolena v závislosti na chemické struktuře počtu. Za přítomnosti urátů se doporučují rostlinné přípravky ("Canephron") a enzymatické přípravky pro rozpuštění organické výchovy ("Festal", "Panzinorm"). Zvláštní úlohu v terapii patří léky, které snižují tvorbu kyseliny močové a podporují její odstranění z těla. Toto je "Allomaron", "Allopurinol".

Možnosti léčby vápenatých kamenů jsou omezené. Pacienti jsou vystaveni užívání vitamínů skupin B a D. Léky jsou také předepsány pro urychlení vylučování nadbytečného vápníku z těla (Cystone, Ksipifon). Pro boj s fosfátovým kalkulem byly použity léky s antifosforovým účinkem ("Almagel") a okyselející moč ("Methionin").

Bez ohledu na chemickou strukturu tvorby by konzervativní terapie měla směřovat také k eradikaci sekundárních příčin urolitiázy. Za tímto účelem jsou pacientům předepsány antibiotika a činidla proti krevním destičkám.

Dieta a výživa při urolitizaci

Důležitou součástí léčby onemocnění je dietní terapie. Výběr stravy závisí na složení kamenů. Obecné zásady stravovací terapie zahrnují:

  • pestrá strava s omezenými potravinami;
  • správný pitný režim k zajištění denní diurézy do 2 litrů.

V případě urolitiázy s kalcium-oxalátovými kameny musí pacient snížit spotřebu silného čaje, mléčných výrobků, čokolády, citrusových plodů, luštěnin a ořechů. Za přítomnosti horkých kamenů se doporučuje opustit alkoholické nápoje, kávu, pikantní a mastné potraviny. Večer byste měli omezit spotřebu masných potravin a vedlejších produktů. Formace fosfát-vápník vyžadují vyloučení z výživy mléko, koření, kořeněné pokrmy. Sýr, tvaroh, fazole a brambory jsou povoleny v omezeném množství.

Proces tvorby kamenů závisí na pH moči. Použití některých produktů mění úroveň iontů vodíku, což vám umožňuje nezávisle kontrolovat kyselost moči. Například rostlinné a mléčné výrobky se trochu alkalizují a masové delikatesy jsou okyselené. PH moči lze sledovat pomocí speciálních indikátorových proužků, které se prodávají v lékárenských řetězcích.

Léčba urolitiázy doma

Léčba tradiční medicíny doma je účinná s patologií, jako je urolitiáza. Před zahájením léčby byste měli konzultovat s lékařem. Níže je několik oblíbených receptů.

Urolitiáza

Urolitiáza (urolitiáza) je onemocnění způsobené metabolickou poruchou, v níž se v moči vytváří nerozpustná sraženina ve formě písku (až do průměru 1 mm) nebo kamenů (od 1 mm do 25 mm a více). Kameny se usazují v močovém traktu, což narušuje normální tok moči a je příčinou renální kolik a zánětu.

Co je příčinou urolitiázy, jaké jsou první příznaky a symptomy u dospělých a co je předepsáno jako léčba, zvažte další.

Co je urolitiáza?

Urolitiáza je onemocnění charakterizované výskytem kamenných lézí v močových orgánech (ledviny, močové trubice, močový měchýř). Ve své podstatě jsou močové kameny krystaly, které pocházejí ze solí rozpuštěných v moči.

Konkrementy urolitiázy mohou být lokalizovány jak v pravé, tak v levé ledviny. Oboustranné kameny jsou pozorovány u 15-30% pacientů. Klinika urolitiázy je určena přítomností nebo nepřítomností urodynamických poruch, změnami renálních funkcí a spojením infekčního procesu v oblasti močových cest.

Typy močových kamínků:

  • Urats jsou kameny složené ze solí kyseliny močové, žluto-hnědé, někdy cihlově zbarvené, s hladkým nebo mírně hrubým povrchem, spíše hustým. Vzniká kyselým močí.
  • Fosforečnany - kameny sestávající ze solí kyseliny fosforečné, šedavé nebo bílé, křehké, snadno rozbité, často spojené s infekcí. Vzniká v alkalickém moči.
  • Oxaláty - sestávají z vápenatých solí kyseliny šťavelové, zpravidla tmavé barvy, téměř černé s pichlavým povrchem, velmi husté. Vzniká v alkalickém moči.
  • Cystine, xantin, cholesterolové betony jsou zřídka nalezeny.
  • Smíšené kameny - nejběžnější typ kamenů.

Příčiny

Toto onemocnění je polyetiologické, to znamená, že k jeho vývoji přináší několik faktorů. Nejčastěji se urolitiáza rozvíjí u lidí ve věku 20-45 let a muži trpí 2,5 až 3krát častěji než ženy.

Urolitiáza se vyvine nejčastěji v důsledku metabolických poruch. Zde je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že urolitiáza se nevyvine, pokud pro to neexistují žádné předisponující faktory.

Příčiny urolitiázy jsou následující:

  • onemocnění ledvin a močového systému;
  • metabolických poruch a onemocnění s nimi spojených;
  • patologické procesy kostní tkáně;
  • dehydratace;
  • chronické nemoci trávicího traktu;
  • nezdravá strava, nadměrná konzumace nezdravých potravin - pikantní, slané, kyselé, rychlé občerstvení;
  • akutní nedostatek vitamínů a minerálů.

Kameny s urolitiázou se mohou tvořit v jakékoli části močového traktu. V závislosti na tom, kde jsou, jsou rozlišeny následující formy onemocnění:

  • Nefrolitiáza v ledvinách;
  • Ureterolitiáza - v močových cestách;
  • Cystolitiáza - v močovém měchýři.

Symptomy urolitiázy

První známky urolitiázy jsou zjištěny náhodou, během vyšetření nebo při náhlém nástupu ledvinové koliky. Renální kolika je silný bolestivý záchvat, často hlavní příznak urolitiázy a někdy i jediný, který je důsledkem křeče močového ústrojí nebo jeho obstrukce kamenem.

Vedoucí příznaky urolitiázy nebo u kterých pacientů se stěžuje:

  • pálení a bolesti nad pubis a v močové trubici při močení - kvůli spontánnímu uvolnění malých oblázků, tzv. "písku";
  • bolesti dolních končetin spojené s ostrými změnami v těle, ostře se otřásly a hojným pitím (zejména po pití tekutin, jako je pivo a solanka). Bolesti jsou způsobeny mírným přemístěním kamenů;
  • hypertermie (vysoká teplota) - naznačuje výraznou zánětlivou reakci na kámen na místě jeho kontaktu se sliznicemi, stejně jako nastupování infekčních komplikací;
  • Renální kolika. Když je ureter blokován kamenem, tlak v ledvinné pánvi se prudce zvyšuje. Napínání pánve, ve stěně, kde je velké množství receptorů bolesti, způsobuje silnou bolest. Kameny o velikosti menší než 0,6 cm zpravidla odcházejí samy. Při zúžení močových cest a velkých kamenů obstrukce nezmizí a může způsobit poškození a smrt ledvin.
  • Hematuria. U 92% pacientů s urolitiázou po renální kolici se pozoruje mikrohematuria, která se vyskytuje v důsledku poškození žil pernikálního plexu a je zjištěna během laboratorních studií.

Navíc velikost kalkulu není vždy srovnatelná se závažností stížností: největší kamenné kameny (korálový kámen) nesmí člověka dlouhodobě rušit, zatímco poměrně malý počet v močovém měchýři vede k renální kolici se silnou bolestí.

Klinické projevy závisí především na umístění kamene a na přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětlivého procesu.

Příčiny urolitiázy u žen: příznaky a léčba léky a lidmi, speciální diety a cvičení

Kameny v ledvinách, močovém měchýři, močovém měchýři - problém, o kterém se mnoho pacientů dozví, když přišli navštívit urologa. Obtížné močení, bolestivá nebo mírná bolest v břiše, dolní části zad, změna barvy moči - důvod pro vyhledání lékařské péče.

Proč se urolitiáza rozvíjí u žen? Příznaky a léčba patologie, komplikace pokročilých forem, typy kamenů, možné komplikace jsou popsány v článku.

Příčiny

Patologie močového systému se vyvíjí po dlouhou dobu. Urologové věnují pozornost složitým účinkům negativních faktorů.

Podvýživa, špatné návyky, chronické patologie zvyšují riziko vzniku kamenů (kameny). Urolitiáza nebo urolitiáza se aktivně rozvíjí s metabolickými poruchami, s vlivem vnějších a vnitřních faktorů.

Hlavní příčiny urolitiázy:

  • porušení kyselosti moči;
  • špatná ekologie, špatná kvalita vody z vodovodu;
  • hladina kyseliny močové překračuje normu (odchylka ukazuje test krve a moči);
  • akumulace škodlivých solí: fosfáty, oxaláty, uhličitany;
  • chemické složení půdy, rostliny v oblasti bydliště;
  • nízká fyzická aktivita;
  • porušení principů zdravé výživy, nadměrné nabídky smažených, pikantních, solené, produktů obsahujících puriny. Akumulace solí kyseliny močové, nadbytek vápníku vyvolává tvorbu urátů, oxalátů, fosfátů;
  • infekční onemocnění močového systému;
  • chronické onemocnění trávicího systému;
  • vrozené patologie ledvin, močového měchýře;
  • dlouhodobá nehybnost při těžkých onemocněních po operaci s komplikacemi nebo úrazem;
  • nesprávná produkce hormonů;
  • genetické poruchy.

Další informace o charakteristických symptomech a léčbě urolitiázy u mužů.

Co a jak zacházet s chronickou pyelonefritidou u žen? Účinné možnosti léčby jsou popsány v tomto článku.

Typy kamenů:

Charakteristické znaky a příznaky

Společné známky urolitiázy:

  • syndrom bolesti. Intenzita nepohodlí, oblast lokalizace závisí na umístění zdroje nemoci;
  • problémy s vyprázdněním močového měchýře;
  • nevolnost;
  • slabost;
  • renální kolika;
  • zvracení.

Umístění kamenů lze snadno určit pomocí charakteristických příznaků:

  • ledviny. Tupé bolesti v horní části pasu, krev v moči, problémy s močením. Nepohodlí se zhoršuje zdvihnutím, po tréninku v tělocvičně;
  • ureter. Kalkul přeruší tok moči, uzavře kanál. Bolestné pocity se objevují ve slabinách, stehnech a pohlavních orgánech. Když je kámen umístěn ve spodní části močového měchýře, zdá se, že i po vyprázdnění močového měchýře je plný, ale další pokus o močení končí minimálním uvolněním tekutiny. Mezi nebezpečné známky u žen patří renální kolika. Ostré bolesti postihují nejen břicho, ale také rozšiřují se na hypochondrium, perineum, nohy. Známky jsou podobné projevům ischias a neuralgií mezi žebry;
  • močového měchýře. Hlavním příznakem onemocnění - časté nutkání k močení, nepohodlí se po cvičení zvyšuje. Vyprázdnění močového měchýře je obtížné, moč se stává zakalenou, někdy se v tekutině objevují krevní sraženiny.

Diagnostika

Jaké testy musí projít k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy urolitiázy? Lékaři předepisují komplexní vyšetření k objasnění velikosti, lokalizace ledvinových kamenů, močového měchýře a močového měchýře.

Pacient pronajímá:

  • krevní test. Lékaři se zajímají o hladinu kreatininu, kyseliny močové a celkového bílkovin;
  • obecná klinická analýza moči k objasnění hladiny červených krvinek a bílých krvinek.

Diagnostika urolitiázy:

  • průzkum urografie pochopit, co velikost kamenů, umístění kamene;
  • vylučovací urografie s použitím kontrastního činidla;
  • ultrazvuk (ultrazvuk) ledvin a močového měchýře.

Kód urolitiázy podle ICD - 10 - N20 - N23.

Obecná pravidla a metody léčby

Hlavní oblasti:

  • s včasnou léčbou odborníka, malé množství kamenů napomáhá farmakoterapii a dietě. Během procedur urolog rozděluje malé průměrné kaly na ambulantní bázi;
  • s pokročilými případy urolitiázy, chirurgická léčba je předepsána, výběr metody je ovlivněn velikostí kamenů;
  • během rehabilitačního období je v počáteční fázi onemocnění dobrý účinek bylinné léky v kombinaci s příjmem léků;
  • dodatečně předepsaná fyzikální terapie (cvičební terapie);
  • povinnými prvky terapie jsou dietní korekce, vyhýbání se alkoholu a kouření, mírná fyzická aktivita.

Jak odstranit bolest během útoku

Užitečné tipy:

  • první a povinná podmínka je volání na sanitku;
  • úleva od nebezpečných příznaků se provádí v nemocnici;
  • Před příchodem lékařů je nutné pacientovi poskytnout antispazmickou pilulku. Drotaverinum, No-Shpa, Spazmalgon, Baralgin. Snižte bolesti analgetik: Kodein, Indomethacin, Paracetamol, Ketorol, Ketoprofen. Je třeba přísně sledovat dávkování anestetických přípravků;
  • Lékaři doporučují dávat spoustu nápojů. Voda by měla být dostatečně teplá, led a teplé nápoje zvyšují zátěž ledvin;
  • Při pochybách jsou v diagnóze povoleny pouze léky proti bolesti a antispazmodiky. Nesprávné akce často zhoršují stav pacienta.

Léky

Urolog vybírá léky pro složité účinky na tkáně ledvin, močového měchýře a močového měchýře. Na pozadí léčby drog je snížena síla zánětlivého procesu, zlepšuje se stav pacienta. Čím menší velikost kamenů, tím je snazší je rozdělit a odstranit z těla bez vážného nepohodlí.

Efektivní léky:

Chcete-li rozšířit lumen močovodů, snížit svalový tonus, snížit sílu bolestivých pocitů během urolitiázy, předepisují hormonální přípravky. Tento druh léku může být podáván pouze pod dohledem specialisty: samoléčba se systémovým užíváním hrozí vážnými komplikacemi.

Efektivní jména:

Pro zmírnění křečí, snížení bolestivého syndromu předepisovaných antispazmodik a analgetik:

Lidské prostředky a recepty

Bylinné odvar usnadňuje uvolňování písku a kamenů, snižuje nepohodlí, sílu zánětlivého procesu. Přípravky z léčivých rostlin, čerstvé a sušené ovoce při léčbě urolitiázy u žen mohou být použity pouze pro účely urology. Při výběru "správných" bylin je důležité zvážit velikost a povahu kamenů: různé soli vyžadují určitá jména pro přípravu bylinných léků.

Výběr rostlin závisí na druhu kamene:

  • nepřátel. Petrželka, třezalka tečkovaná, lingonberry, přeslička, listy březové, semena fenyklu;
  • oxaláty. Kukuřičný hedvábí, máta, přeslička, knotweed, jahodové listy;
  • fosfáty. Bearberry, petržel, listy z brusinky, kalamusový kořen, třezalka tečkovaná.

Dieta a nutriční pravidla pro nemoc

Špatná strava, převaha produktů, které urychlují tvorbu kamenů - jedna z příčin problémů v orgánech močového ústrojí. Menu pro urolitiázu je důležité pod vedením zkušeného lékaře. Použití nevhodných druhů potravin narušuje léčbu, vyvolává akumulaci urátů, uhličitanů a jiných solí.

Pravidla výkonu:

  • opustit pikantní, vyprážené pokrmy, nejezte okurky, uzené potraviny, hotové omáčky, nezapomeňte na potraviny a nápoje s barvivy, konzervační látky;
  • Napařování, pečení - nejlepší způsob, jak tepelně zpracovat potraviny;
  • příjem jídla - 4-5krát denně, po jídle příjemná procházka je užitečná pro lepší trávení pokrmů;
  • během dne musíte vypít 2-2,5 litru čisté vody;
  • pivo, víno, silný alkohol je zakázán.

Dozvíte se o známkách selhání ledvin u mužů, stejně jako o léčbě patologie.

Jak poskytnout první pomoc na renální koliku? Algoritmus akcí je popsán v tomto článku.

Přejděte na adresu http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/bolyat-pochki.html a přečtěte si, proč se bolely ledviny a jak léčit bolest.

Dieta pro urolitiázu u žen závisí na typu kamenů:

  • fosfáty. Alkalické minerální vody, celé a odstředěné mléko, bobule, tvaroh, brambory, zelenina, fazole nejsou vhodné. Tvrdý sýr, dýně, koření také nestojí za stravování. Užitečné: petržel, hrozny, hrušky, zelí, rostlinný olej, kefír. Můžete jíst zelené jablka a červený rybíz;
  • nepřátel. Výrobky, které zvyšují obsah kyseliny močové, nejsou vhodné: telecí, hovězí, drůbež, mastné ryby, droby. Nejíst velké množství vajec, obilovin. Užitečné mléčné výrobky, ovoce, zelenina, džusy, bobule. Odborníci na výživu doporučují sladké jablka, brambory, melouny, mrkev, řepu;
  • oxaláty. Je důležité snížit hladinu oxalátu vápenatého, snížit kyselost moči. Lékaři neodporují používat produkty s vysokým obsahem kyseliny šťavelové: brusinky, šťovík, citrusy, luštěniny. Užitečná minerální voda, odvar z boků.

Ambulantní procedury

Na ambulantním základě je možné rozdrtit kameny. Rozhodnutí provést minimálně invazivní procedury provádí urologista podle výsledků vyšetření ultrazvukem, krví a moči. Je důležité zvážit velikost kamenů, celkový stav pacienta.

Postupy pro drcení a odstraňování kamenů:

  • uretroskopie. Během zasedání urolog rozdrtí kameny, které zabraňují vylučování moči a vyvolávají bolestivou renální koliku u žen;
  • litotrypse nárazové vlny. Metoda je vhodná pro drcení kamenů až do velikosti 2 cm, umístěných v horní části močovodů. Pro velké formace je nutná anestézie. Neinvazivní postup je nejméně traumatický, dává pozitivní výsledek.

Cvičení

Aktivita motoru je jedním z prvků boje proti hromadění škodlivých solí. Během léčby a rehabilitačního období je užitečné mírné zatížení. Lékař jmenuje speciální gymnastiku - cvičební terapii. Komplex je navržen tak, aby nedocházelo k přetížení těla, ale k tomu, aby vyřešil potřebná oddělení.

Užitečné cvičení:

  • protahování;
  • pro břicho, hýždě a stehna;
  • pro zádové svaly;
  • koupání;
  • chůze
  • cyklistika;
  • lyžařské procházky;
  • posilovací cvičení.

Chirurgická intervence

S nízkou účinností ambulantní léčby, velkým množstvím kamenů, vysokým rizikem komplikací na pozadí pokročilých stadií urolitiázy u žen se provádí operace.

Typy operací:

  • perkutánní nefroliototomii. Nejlepší metoda pomocí endoskopických nástrojů. Prostřednictvím punkce v ledvinách doktor odstraní tuhou formu;
  • laparoskopie v oblasti ledvin. Metoda se používá, pokud jsou kameny tak velké, že je obtížné provádět jiné druhy operací. Lékař vloží do břišní dutiny videokameru a několik nástrojů. Po odstranění kamenů se ureter zašroubuje. Průměrná délka pobytu v nemocnici je až čtyři dny.

Prevence urolitiázy

Urologové doporučují:

  • odmítnutí alkoholických nápojů a cigaret;
  • správná výživa;
  • kontrola metabolických procesů;
  • korekce hmotnosti v přítomnosti extra libry;
  • omezená konzumace bílkovinných potravin;
  • tělesná výchova (bez těžkých břemen);
  • normalizace psychické rovnováhy;
  • pravidelné (jednou za dva až tři měsíce) návštěvy urology.

Další video. Elena Malysheva poskytne užitečnější doporučení ohledně charakteristik terapie urolitiázy u žen:

Urolitiáza

Urolitiáza je běžné urologické onemocnění, které se projevuje tvorbou kamenů v různých částech močového systému, nejčastěji v ledvinách a močovém měchýři. Často existuje tendence k závažné rekurentní urolitize. Urolitiáza je diagnostikována podle klinických příznaků, výsledků rentgenového vyšetření, ultrazvuku ledvin a močového měchýře. Základními principy léčby urolitiázy jsou: konzervativní kombinovaná terapie s citrátovými směsmi a pokud není účinná, vzdálené litotrypse nebo chirurgické odstranění kamenů.

Urolitiáza

Urolitiáza je běžné urologické onemocnění, které se projevuje tvorbou kamenů v různých částech močového systému, nejčastěji v ledvinách a močovém měchýři. Často existuje tendence k závažné rekurentní urolitize. Urolitiáza se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji postihuje osoby ve věku 25-50 let. U dětí a starších pacientů s urolitiázou jsou kameny močového měchýře častější, zatímco středního věku a mladí lidé většinou trpí ledvinovými kameny a močovody.

Nemoc je rozšířen. Zvyšuje se frekvence urolitiázy, o které se předpokládá, že je spojena se zvýšením vlivu nepříznivých faktorů prostředí. V současné době nejsou příčiny a mechanismus vývoje urolitiázy dosud plně studovány. Moderní urologie má mnoho teorií, které vysvětlují jednotlivé fáze tvorby kamenů, ale zatím není možné kombinovat tyto teorie a vyplnit chybějící mezery v jediném obrázku o vývoji urolitiázy.

Předisponující faktory

Existují tři skupiny předisponujících faktorů, které zvyšují riziko vzniku urolitiázy.

Pravděpodobnost vývoje urolitiázy se zvyšuje, pokud člověk vede sedavý životní styl, což vede ke zhoršení metabolismu vápníku a fosforu. Výskyt urolitiázy může být vyvolán stravovacími návyky (přebytečné bílkoviny, kyselé a kořenité potraviny, které zvyšují kyselost moči), vlastnosti vody (voda s vysokým obsahem vápenatých solí), nedostatek vitamínů B a vitaminu A, škodlivé pracovní podmínky, užívání řady léků kyselina askorbová, sulfonamidy).

Urolitiáza se často vyskytuje tehdy, když se vyskytují abnormality ve vývoji močového systému (jediná ledvina, zúžení močového ústrojí, ledvina podkovy), zánětlivé onemocnění močových cest.

Riziko urolitiázy se zvyšuje s chronickými onemocněními gastrointestinálního traktu, prodlouženou imobilitou kvůli nemoci nebo poraněním, dehydratací způsobenou otravami a infekčními chorobami, metabolickými poruchami způsobenými nedostatkem určitých enzymů.

Muži jsou častěji trpí urolitiázou, ale ženy často rozvíjejí těžké formy ICD s tvorbou korálových kamenů, které mohou obsadit celou dutinu ledvin.

Klasifikace kamenů pro urolitiázu

Kameny stejného typu se tvoří u přibližně poloviny pacientů s urolitiázou. V 70-80% případů se tvoří kameny, které se skládají z anorganických sloučenin vápníku (uhličitany, fosforečnany, šťavelany). 5-10% kamenů obsahuje hořčíkové soli. Zhruba 15% kamení v urolitiázě tvoří deriváty kyseliny močové. Proteinové kameny se tvoří v 0,4-0,6% případů (v rozporu s výměnou některých aminokyselin v těle). Zbývající pacienti s urolitiázou tvoří polyminální kameny.

Etiologie a patogeneze urolitiázy

Zatím výzkumníci zkoumají pouze různé skupiny faktorů, jejich vzájemnou interakci a roli ve výskytu urolitiázy. Předpokládá se, že existuje řada trvalých předisponujících faktorů. V určitém okamžiku se ke stabilním faktorům přidávají další faktory, které se stávají impulsem pro tvorbu kamenů a rozvoj urolitiázy. S dopadem na tělo pacienta může tento faktor následně zmizet.

Močová infekce zhoršuje průběh urolitiázy a je jedním z nejdůležitějších dalších faktorů, které stimulují rozvoj a recidivu ICD, protože řada infekčních agens v průběhu života ovlivňuje složení moči, podporuje její zásaditost, tvorbu krystalů a tvorbu kamenů.

Symptomy urolitiázy

Nemoc je jiná. U některých pacientů zůstává urolitiáza jediná nepříjemná epizoda, u jiných trvá opakující se povaha a spočívá v sérii exacerbací, ve třetině je tendence k prodlouženému chronickému průběhu urolitiázy.

Konkrementy urolitiázy mohou být lokalizovány jak v pravé, tak v levé ledviny. Oboustranné kameny jsou pozorovány u 15-30% pacientů. Klinika urolitiázy je určena přítomností nebo nepřítomností urodynamických poruch, změnami renálních funkcí a spojením infekčního procesu v oblasti močových cest.

Při urolitize se objeví bolest, která může být akutní nebo nudná, přerušovaná nebo trvalá. Lokalizace bolesti závisí na umístění a velikosti kamene. Vyvíjí hematurie, pyurie (s přídavkem infekce), anurie (s obstrukcí). Není-li obstrukce močových cest, urolitiáza je někdy asymptomatická (13% pacientů). První manifestací urolitiázy je renální kolika.

Když je ureter blokován kamenem, tlak v ledvinné pánvi se prudce zvyšuje. Napínání pánve, ve stěně, kde je velké množství receptorů bolesti, způsobuje silnou bolest. Kameny o velikosti menší než 0,6 cm zpravidla odcházejí samy. Při zúžení močových cest a velkých kamenů obstrukce nezmizí a může způsobit poškození a smrt ledvin.

Pacient s urolitiázou má náhle silnou bolest v bederní oblasti, nezávisle na poloze těla. Pokud je kámen lokalizován v dolní části močovodu, dochází k bolesti v dolní části břicha, které vyzařují do oblasti slabiny. Pacienti jsou neklidní a snaží se najít místo, kde bude bolest méně intenzivní. Možná časté močení, nevolnost, zvracení, střevní paréza, reflexní anurie.

Fyzikální vyšetření odhalilo pozitivní symptom Pasternacki, bolest v bederní oblasti a podél močové trubice. Laboratorně stanovená mikrohematuria, leukocyturia, mírná proteinurie, zvýšená ESR, leukocytóza s posunem doleva.

Pokud dojde k současnému zablokování dvou močovodů, u pacientů s urolitiázou se vyvine akutní renální selhání.

U 92% pacientů s urolitiázou po renální kolici se pozoruje mikrohematuria, která se vyskytuje v důsledku poškození žil pernikálního plexu a je zjištěna během laboratorních studií.

  • Urolitiáza a souběžný infekční proces

Urolitiáza je komplikována infekčními onemocněními močového systému u 60-70% pacientů. Často se vyskytuje chronická pyelonefritida, která se objevila před nástupem urolitiázy.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus působí jako infekční činidlo ve vývoji komplikací urolitiázy. Pyuria je charakteristická. Pyelonefritida, souběžná urolitiáza, je akutní nebo chronická.

Akutní pyelonefritida v renální kolici se může vyvinout s bleskovou rychlostí. Existuje významná hypertermie, intoxikace. Není-li dostatečná léčba dostupná, je možné bakteriální šok.

U některých pacientů s urolitiázou se vytvářejí velké kameny, které takřka zcela zabírají systém pokovování panvy. Tato forma urolitiázy se nazývá korální nefrolitiáza (CN). CN je náchylná k přetrvávajícímu recidivujícímu průběhu, způsobuje hrubé poškození funkce ledvin a často se stává příčinou vývoje selhání ledvin.

Renální kolika pro korální nefrolitiázu není typická. Zpočátku je onemocnění téměř asymptomatické. Pacienti mohou představovat nespecifické stížnosti (únava, slabost). V oblasti bederní oblasti jsou možné ostré bolesti. V budoucnu se u všech pacientů vyvinou pyelonefritida. Postupně se snižuje renální funkce, probíhá renální selhání.

Diagnostika urolitiázy

Diagnóza ICD je založena na anamnestických datech (renální kolika), poruchách močení, charakteristické bolesti, změnách v moči (pyurie, hematurie), kamene moči, ultrazvuku, rentgenové a instrumentální vyšetření.

V procesu diagnostiky urolitiázy jsou široce používány rentgenové diagnostické metody. Většina kamení je zjištěna během revize urografie. Měli bychom mít na paměti, že měkké bílkoviny a kameny s kyselinou močovou jsou rentgenové záporné a ve výsledcích průzkumu neposkytují stín.

Je-li podezření na urolitiázu, bez ohledu na to, zda byly na snímkách zjištěny stíny z tabulek, provádí se vylučovací urografie, která se používá k určení lokalizace kamenů, vyhodnocuje se funkční schopnost ledvin a močových cest. Rentgenová kontrastní studie pro urolitiázu umožňuje identifikaci rentgenových negativních kamenů, které se objevují jako plnící vada.

Pokud vylučovací urografie neumožňuje posoudit anatomické změny ledvin a jejich funkční stav (s pyonefrózou, kumulativní hydronefrózou), provádí se izotopová renografie nebo retrográdní pyelografie (striktně podle indikace). Před chirurgickým zákrokem se renální angiografie používá k posouzení funkčního stavu a angioarchitektury ledviny v kortikálně tvarované neritiázi.

Použití ultrazvuku rozšiřuje diagnózu urolitiázy. Pomocí této metody výzkumu jsou detekovány všechny rentgenové a rentgenové negativní kameny bez ohledu na jejich velikost a umístění. Ultrazvuk ledvin umožňuje posoudit vliv urolitiázy na stav systému ledvinové pánve. Identifikace kamenů v dolních částech močového systému umožňuje ultrazvuk močového měchýře. Ultrazvuk se používá po dálkové litotrypse pro dynamické sledování průběhu litholytické terapie urolitiázy s rentgenovými negativními kameny.

Diferenciální diagnostika urolitiázy

Moderní techniky umožňují identifikovat všechny typy kamenů, takže se obvykle nevyžaduje rozlišení urolitiázy od jiných nemocí. Potřeba provést diferenciální diagnózu se může objevit v akutních stavech - renální koliky.

Obvykle není diagnóza renální kolika obtížná. V případě atypického průběhu a pravostranné lokalizace kamene, která způsobuje obstrukci močových cest, je někdy nutné provést diferenciální diagnostiku renální koliky u urolitiázy s akutní cholecystitidou nebo akutní apendicitidou. Diagnóza je založena na charakteristické lokalizaci bolesti, přítomnosti dysurických jevů a změnách moči, absence symptomů peritoneální dráždivosti.

Mohou existovat závažné obtíže při diferenciaci renální koliky a infarktu ledvin. V tomto a v jiném případě je zaznamenána hematurie a vyjádřené bolesti v bederní oblasti. Nesmíme zapomínat, že infarkt ledvin je obvykle výsledkem kardiovaskulárních onemocnění charakterizovaných poruchami rytmu (revmatické srdeční vady, ateroskleróza). Dysuritické jevy při infarktu ledvin jsou extrémně vzácné, méně výrazné a téměř nikdy nedosahují intenzity, která je charakteristická pro renální koliku u urolitiázy.

Léčba urolitiázy

Obecné zásady léčby urolitiázy

Používají se jak operační metody léčby, tak konzervativní terapie. Taktika léčby je stanovena urologem v závislosti na věku a obecném stavu pacienta, lokalizaci a velikosti kamene, klinickém průběhu urolitiázy, přítomnosti anatomických nebo fyziologických změn a stupni selhání ledvin.

Zpravidla je nutná chirurgická léčba k odstranění kamenů pro urolitiázu. Výjimkou jsou kameny tvořené deriváty kyseliny močové. Tyto kameny mohou být často rozpuštěny konzervativní léčbou urolitiázy s citrátovými směsmi po dobu 2-3 měsíců. Kameny jiného složení nelze rozpustit.

Vypouštění kamenů z močového traktu nebo chirurgické odstranění kamenů z močového měchýře nebo ledvin nevylučuje možnost opakovaného výskytu urolitiázy, proto je zapotřebí provést preventivní opatření zaměřená na prevenci recidivy. U pacientů s urolitiázou byla prokázána komplexní regulace metabolických poruch, včetně péče o udržování rovnováhy vody, stravovací terapie, bylinné medicíny, farmakoterapie, fyzikální terapie, balneologické a fyzioterapeutické procedury, sanatorium a lázeňská léčba.

Výběr taktiky léčby nefrolitiázy korálů se zaměřuje na porušení renálních funkcí. Pokud je funkce ledvin ušetřena 80% nebo více, je konzervativní léčba prováděna, je-li funkce snížena o 20-50%, je nutná vzdálená litotrypse. Při další ztrátě funkce ledvin se renální operace doporučuje pro chirurgické odstranění ledvinových kamenů.

Konzervativní terapie urolitiázy

Dieta pro urolitiázu

Výběr stravy závisí na složení zjištěných a odstraněných kamenů. Obecné zásady dietní terapie urolitiázy:

  1. pestrá strava s omezeným příjmem potravy;
  2. omezení ve stravě produktů obsahujících velké množství látek vytvářejících kamenivo;
  3. příjem dostatečného množství tekutiny (denní diuréza by měla být poskytována v objemu 1,5 až 2,5 l).

V případě urolitiázy s kalcium-oxalátovými kameny je nutné snížit spotřebu silného čaje, kávy, mléka, čokolády, tvarohu, sýrů, citrusových plodů, luštěnin, ořechů, jahod, černého rybízu, šalátu, špenátu a šťovíku.

Při urolitizaci uretanovými kameny je nutné omezit příjem proteinových potravin, alkoholu, kávy, čokolády, kořeněných a mastných jídel a vyloučit ve večerních hodinách masné potraviny a vedlejší produkty (pečené klobásy, koláče).

Když urolitiáza s vápníkem a fosforem vylučuje mléko, kořeněné pokrmy, koření, alkalické minerální vody, omezení použití sýra, sýra, tvarohu, zelené zeleniny, bobulí, dýně, fazolí a brambor. Zakysaná smetana, kefír, červené rybízové ​​limetky, zelí, rostlinné tuky, moučné výrobky, sádlo, hrušky, zelené jablka, hrozny, masové výrobky.

Kamenná tvorba při urolitizaci do značné míry závisí na pH moči (normální - 5,8-6,2). Přijímání některých typů potravin mění koncentraci iontů vodíku v moči, což umožňuje nezávisle nastavit pH moči. Zeleninové a mléčné výrobky alkalizují moč a kyselé produkty živočišného původu. Chcete-li kontrolovat hladinu kyselosti moči, můžete použít speciální papírové indikátorové pásky, které se volně prodávají v lékárnách.

Pokud ultrazvuk neobsahuje žádné kameny (přítomnost malých krystalů - mikrolitů je povoleno), mohou být umytí vodou na umytí dutiny ledvin. Pacient má prázdný žalud 0,5-1 litru tekutiny (mineralizovaná mineralizovaná voda, čaj s mlékem, odvar z sušeného ovoce, čerstvé pivo). Při absenci kontraindikací se postup opakuje každých 7 až 10 dní. V případě, že existují kontraindikace, mohou být "vodní údery" nahrazeny užíváním draslík šetřícího diuretika nebo odvaru diuretických bylin.

Bylinné léky pro urolitiázu

Během léčby urolitiázy se užívá řada rostlinných léků. Léčivé byliny se používají k urychlení vypouštění fragmentů písku a kamene po vzdálené litotrypse, stejně jako profylaktické činidlo ke zlepšení stavu močového systému a normalizaci metabolických procesů. Některé bylinné přípravky zvyšují koncentraci ochranných koloidů v moči, které interferují s krystalizací solí a pomáhají předcházet recidivě urolitiázy.

Léčba infekčních komplikací urolitiázy

Při současném podávání pyelonefritidy jsou předepsány antibakteriální léky. Je třeba si uvědomit, že úplné vyloučení močové infekce u urolitiázy je možné až po odstranění příčiny této infekce - kamenem v ledvinách nebo močovém traktu. Při jmenování norfloxacinu je dobrý účinek. Při předepisování léků pacientům s urolitiázou je nutné vzít v úvahu funkční stav ledvin a závažnost selhání ledvin.

Normalizace metabolických procesů u urolitiázy

Poruchy výměny jsou nejdůležitějším faktorem, který způsobuje recidivu urolitiázy. Benzbromaron a alopurinol se používají ke snížení hladiny kyseliny močové. Pokud kyselost moči nelze normalizovat dietou, uvedené přípravky se používají v kombinaci s citrátovými směsmi. Při prevenci oxalátových kamenů se vitaminy B1 a B6 používají k normalizaci metabolismu oxalátu a oxid horečnatý se používá k prevenci krystalizace oxalátu vápenatého.

Antioxidanty, které stabilizují funkci buněčných membrán, jsou široce používány - vitamíny A a E. Při zvýšení hladiny vápníku v moči se hypothiazid předepisuje v kombinaci s přípravky obsahujícími draslík (orotát draselný). Při poškození metabolismu fosforu a vápníku je indikováno dlouhodobé podávání difosfonátů. Dávka a trvání podávání všech léků se stanoví individuálně.

Terapie urolitiázy v přítomnosti ledvinových kamenů

Pokud existuje tendence k samovolnému vylučování kamene, u pacientů s urolitiázou jsou předepsané léky ze skupiny terpenií (extrakt z plodů zubního amoniaku apod.), Které mají bakteriostatický, sedativní a antispazmodický účinek.

Úleva renální koliky se provádí antispazmodikami (drotaverin, sodná sůl metamizolu) v kombinaci s termickými postupy (láhev pro teplou vodu, lázeň). S neúčinností antispazmodiky předepsané v kombinaci s léky proti bolesti.

Chirurgická léčba urolitiázy

Pokud není urolitiáza početní spontánně nebo v důsledku konzervativní terapie, je nutná operace. Indikace pro operaci urolitiázy jsou výrazný syndrom bolesti, hematurie, pyelonefritida, hydronefrotická transformace. Při volbě metody chirurgické léčby urolitiázy bychom měli upřednostňovat nejméně traumatickou metodu.

Otevřená operace pro urolitiázu

V minulosti byla otevřená chirurgie jediným způsobem, jak odstranit kámen z močového traktu. Často během takového chirurgického zákroku bylo nutné odstranit ledviny. V dnešní době je seznam indikací otevřené operace urolitiázy výrazně snížen a zlepšené chirurgické techniky a nové chirurgické techniky téměř vždy umožňují záchranu ledvin.

Indikace pro otevřenou operaci urolitiázy:

  1. velké kameny;
  2. rozvoj renálního selhání v případě, kdy jsou jiné metody chirurgické urolitiázy kontraindikovány nebo nedostupné;
  3. kamenná lokalizace v ledvinách a související hnisavá pyelonefritida.

Typ otevřené operace urolitiázy je určen lokalizací kamene.

  1. pyelolithotomii. To se provádí, pokud je počet v pánvi. Existuje několik způsobů ovládání. Obvykle se provádí posteriorní pyelolitotomie. Někdy v důsledku anatomických vlastností pacienta s urolitiázou se přední nebo nižší pyelolitotomie stává tou nejlepší volbou.
  2. nefrolitotomie. Operace je zobrazena se zvláště velkými kameny, které nelze odstranit řezem v pánvi. Incizie se provádí prostřednictvím renálního parenchymu;
  3. ureteroliototomie. To se provádí, pokud je kámen lokalizován v močovodu. Dnes je zřídka používán.
Rentgenová endoskopická chirurgie pro urolitiázu

Operace se provádí pomocí cystoskopu. Malé kameny jsou zcela odstraněny. V přítomnosti velkých kamenů se operace provádí ve dvou fázích: drcení kamenem (transuretrální urethrolithotripsy) a její extrakce (lithoextraction). Kámen je zničen pneumatickým, elektro-hydraulickým, ultrazvukovým nebo laserovým způsobem.

Kontraindikace k tomuto chirurgickému zákroku může být adenom prostaty (kvůli neschopnosti proniknout do endoskopu), infekce močových cest a řada nemocí muskuloskeletálního systému, u kterých nelze pacienta s urolitiázou správně položit na operačním stole.

V některých případech (lokalizace kamene v systému panvy panvy a přítomnost kontraindikací pro jiné metody léčby) se perkutánní lithoextrakce používá k léčbě urolitiázy.

Šoková vlna vzdálená litotrypsie u urolitiázy

Drcení se provádí pomocí reflektoru, který vyzařuje elektrohydraulické vlny. Vzdálená litotrypse může snížit procento pooperačních komplikací a snížit trauma pacienta trpícího urolitiázou. Tato intervence je kontraindikována v těhotenství, poruchy srážení krve, srdeční abnormality (kardiopulmonální selhání, umělý kardiostimulátor, fibrilace síní), aktivní pyelonefritida, pacient s nadváhou (nad 120 kg), neschopnost přivést koksu do ohniska rázové vlny.

Po rozdrcení jsou fragmenty písku a kamene vyloučeny močí. V některých případech je tento proces doprovázen snadno odstranitelnou renální kolikou.

Žádný typ chirurgické léčby nevylučuje recidivu urolitiázy. Aby se zabránilo opakování, je třeba provést dlouhou komplexní terapii. Po odstranění kamenů by urologi měli pozorovat pacienty s urolitiázou již několik let.