logo

Zvýšený počet bílých krvinek u žen


Při každé návštěvě gynekologa během vyšetření se provádí testy z urogenitálního traktu, bez ohledu na to, zda má žena stížnost nebo ne. V nátěru na flóře jsou zobrazeny nejen příznivé, oportunistické a patogenní bakterie, ale i leukocyty.

Často se jedná o zvýšené leukocyty v nátěru u žen indikují poruchy v těle, vyžaduje objasnění příčin tohoto stavu a samozřejmě i léčbu. Je důležité si uvědomit, že žádná samoregulace nepomůže problém vyřešit, a někdy to může mít negativní důsledky.

Přehled leukocytů

Bílé krvinky se nazývají bílé krvinky, které chrání tělo před všemi druhy škodlivých látek (bakteriemi, viry a dalšími). To znamená, že hlavním úkolem leukocytů je realizace ochrany organismu, a to jak specifické, například z určitého typu mikroorganismů, tak i nespecifické nebo běžné.

Koncentrace leukocytů se zvyšuje v místech zánětu, kde zachycují a tráví cizí agens. V případě velké akumulace patogenních agens se výrazně zvyšují velikosti bílých krvinek a začnou se rozpadat. Proces destrukce leukocytů je doprovázen lokální zánětlivou reakcí: edémem a hyperemií postižené oblasti, zvýšením místní teploty.

Smear na flóru

Na ženu, jak již bylo zmíněno, je převrácena rozkvet na flóru pokaždé, když navštíví přednatkovou kliniku, tj. Každých šest měsíců, pokud se vyskytnou stížnosti od pacienta a po dlouhém průběhu antibiotik, při plánování těhotenství, během těhotenství a po porodu. Během těhotenství se trikrát vyšetří rozmazání mikroflóry (bez stížností): při registraci před mateřskou dovolenou (30 týdnů) a po 36 týdnech.

Příprava na analýzu

Aby výsledky nátěru na flóru byly spolehlivé, je třeba předem připravit analýzu:

  • po dobu 1 - 2 dnů vyloučit sex;
  • není dovoleno doučovat 2 dny před návštěvou lékaře;
  • nepoužívejte svíčky, tablety a krémy po dobu alespoň jednoho dne;
  • během menstruace není užíván nátěr jako měsíční změny složení nátěru;
  • 2 - 3 hodiny před návštěvou gynekologa, aby se zdržel močení;
  • Před příjmem umyjte teplou vodu bez mýdla.

Pokud se žena připravuje na rutinní vyšetření, doporučuje se navštívit gynekologa v prvních dnech po jejím ukončení nebo před zahájením.

Postup vzorkování a výzkumného materiálu

V gynekologickém nátěru určete složení mikroflóry obsahu močové trubice, vagíny a děložního čípku.

Materiál se odebírá se sterilními jednorázovými nástroji. Z močové trubice se odebere nátěr s bakteriologickou smyčkou nebo lžící Folkmann, z vagíny (zadní) se sterilní gázovou podložkou a z děložního čípku s Eyrovou špachtlí.

Legenda na snímky:

  • U - náplast převzatý z močové trubice;
  • C - cervikální nátěr;
  • V - vaginální skvrna.

Po zaschnutí skla jsou odeslány do laboratoře pro výzkum. Asistenti laboratoří lakují nátěry se speciálními barvivy (Gram) a pak je zkoumají pod mikroskopem. Během analýzy se počítají leukocyty a různé podmíněně patogenní a patogenní bakterie, které jsou barveny v různých barvách.

Interpretace analýzy skvrn

Data, která je uvedena v analýze skvrn:

Bílé krvinky

Rychlost leukocytů závisí na tom, z jakého místa byla odebrána. Jejich obsah je normálně malý. V močové trubici je počet leukocytů 0 - 5 - 10, ve vagině jejich koncentrace odpovídá 0 - 10 - 15 a v cervikálním kanálu od 0 do 30.

Během těhotenství se obsah leukocytů mírně zvyšuje a může se pohybovat v rozmezí od 15 do 20 (v pochvě).

Squamous epitel

Plochý epitel je lemován vaginou, močovinou a cervikálním kanálem. V normálních roztocích se počet epiteliálních buněk pohybuje v rozmezí od 5 do 10. Při zmizení epitelu (zrakem 0 buněk) mluví o atrofii sliznice a v případě zvýšení epiteliálních buněk o zánět.

Hlen

Mírné množství hlenu se považuje za normální ve všech třech bodech, ale může být v močové trubici nepřítomné.

Lactobacilli nebo Doderlein tyčinky

Normální nátěry jsou charakterizovány vysokým obsahem v pochvě, zatímco u děložního čípku a uretry chybí. Při poklesu počtu bakterií mléčného kvašení mluví o bakteriální vaginóze.

Kvasinky

Houby rodu Candida obvykle chybí ve všech třech bodech sběru skvrn, ale jejich jediná přítomnost ve vagině je povolena. Zvyšování kvasinek podobných houb mluví o drozd.

"Klíčové" buňky

Jsou to konglomeráty dlaždicových buněk a bakterií - gardnerell. Obvykle chybí, přítomnost takových buněk je známkou Gardnerella nebo bakteriální vaginózy.

Leptotrix

To se týká anaerobních gramnegativních bakterií (žijících bez vzduchu), které se často vyskytují u smíšených infekcí, jako je například drozd a bakteriální vaginóza nebo trichomoniasis a chlamydie. Při detekci těchto bakterií v nálevu je zobrazena rozšířená analýza genitálních infekcí.

Ostatní

  • Mobilunkus - také odkazuje na anaerobní mikroorganismy a je přítomen při kandidóze nebo bakteriální vaginóze.
  • Trichomonas - se odkazuje na nejjednodušší, normálně v nátěru, oni chybí.
  • Gonokoky - způsobují pohlavní choroby - kapuce, resp., Obvykle chybí.
  • E. coli - normálně pozorované v jediném čísle ve vaginálním nátěru. Zvýšením koncentrace bakterií se může zanedbat bakteriální vaginóza a osobní hygiena.
  • Cocci - v gynekologických skvrnách, jsou rozděleny na gram-pozitivní - modré a gram-negativní - nejsou obarvené a zůstávají růžové. U gram-pozitivních koků jsou oportunní bakterie: streptokoky, stafylokoky a enterokoky, které se běžně vyskytují v jednotlivých roztocích. S nárůstem jejich koncentrace mluví o nespecifické vaginitidě (kolpitida).

Čistota vaginálního výtěru

Když mluví o gynekologických skvrnách, znamenají to nejen skvrny převzaté z cervikálního kanálu, močové trubice a vagíny, ale také oddělený typ rozmazání, který určuje stupeň čistoty vagíny. Materiál se odebírá z vaginálních stěn a suší se na samostatném skle. Existují 4 stupně čistoty, ale pouze 1 a 2 stupně jsou normální:

  • 1 stupeň - leukocyty 0 - 5

Je považován za ideální volbu. Počet leukocytů je malý, mikroflóra je převážně (až 95%) reprezentována bakteriemi mléčného kvašení, jednotkami epitelových buněk.

  • 2 stupně - leukocyty 5 - 10

Platí také pro normu, ale v rozmezí jsou detekovány v malém množství podmíněně patogenní mikroorganismy (koky nebo jednokomponentní houby). Lactobacilli převažují, leukocyty a hlen - středně, epiteliální buňky jsou normální.

  • 3 stupně - více než 10 (až 50)

Obsah leukocytů se zvyšuje, stanovuje se množství hlenu a epitelu. Koncentrace doderleinových tyčinek klesá v důsledku nárůstu oportunní flóry.

  • Stupeň 4 - úplně leukocyty (nelze počítat)

Na pozadí velkého počtu leukocytů (v popisu nátěru je označen výraz "úplně") jsou definovány patogenní mikroorganismy (gonokoky, trichomonády). Doderleynové tyčinky nejsou definovány, mnohé jsou hlienové a epiteliální buňky (důsledek zánětlivého procesu).

Pokud zjistíte 3 a 4 stupně čistoty vaginálního nátěru, je nutné zjistit příčinu zánětu a léčit ho.

Příčiny zvýšeného počtu bílých krvinek v nátěru

Pokud jsou bílé krvinky v nátěru u žen zvýšené, pak příčiny mohou být jak onemocnění reprodukční sféry, tak i poruchy v práci jiných vnitřních orgánů a systémů. V první řadě mezi důvody pro zvýšení leukocytů v urogenitálních roztocích je zánět:

  • zánětlivého procesu v cervikálním kanálu nebo cervicitidě;
  • vývoj zánětu v příměsi (trubice a vaječníky) nebo salpingo-ooforitida;
  • zánět děložní dělohy - endometritida;
  • zánětlivý proces v pochvě - kolpitida nebo vaginitida;
  • rozvoj zánětu uretry - uretritidy;
  • zhoubné nádory pohlavních orgánů (destrukce zdravých tkání je doprovázena zánětem);
  • intestinální a / nebo vaginální dysbióza;
  • pohlavně přenosné infekce (pohlavně přenosné nemoci a skryté genitální infekce).

Patogeny - viníci zánětu

Proč se bílé krvinky zvyšují v roztěru? Vývoj zánětlivého procesu zahrnuje patogenní mikroorganismy, které lze obtížně detekovat obvyklým způsobem - vyšetřením urogenitálního nátěru nebo aktivací zástupců podmíněně patogenní flóry. Pro detekci patogenů skrytých infekcí genitálií se uchýlila k komplexnějšímu vyšetření - metodě PCR (krevní test, moč, výtok z genitálií).

Když může být zjištěna podrobná studie v roztocích nebo krvi:

  • chlamydia;
  • mykoplazmy a ureaplasmy;
  • gonokoky (viz příznaky kapavky);
  • Kochova hůlka (tuberkulóza);
  • Treponema pallidum (příčinný účinek syfilis);
  • Donovanovy krvinky (patogeny inguinálního granulomu);
  • trichomonas (viz příznaky trichomoniázy);
  • améba;
  • cytomegalovirus;
  • lidský papilomavirus (příčina rakoviny děložního čípku);
  • virus imunitní nedostatečnosti;
  • genitální herpetické viry;
  • houby rodu Candida (drozd);
  • houby aktinomycety.

Další příčiny zvýšeného počtu bílých krvinek

Bakteriální vaginóza nebo vaginální dysbióza

Za určitých podmínek se aktivuje podmíněně patogenní flóra a potlačuje se růst bakterií mléčného kvašení:

  • poruchy hormonálního stavu (puberta nebo zánik reprodukční funkce - pre- a menopauza, těhotenství a spontánní potrat, endokrinní onemocnění);
  • oslabení lokální a obecné imunity (hypotermie, antibiotická terapie);
  • silný stres a přepracování;
  • vaginální mikrotrauma v důsledku intenzivního pohlaví;
  • radioterapie, chemoterapie;
  • použití spermicidů ve formě mastí a svíček;
  • orální sex;
  • velké množství sexuálních partnerů;
  • nadměrná shoda s pravidly důvěrné hygieny, koníčky;
  • zjizvený deformovaný vchod do vaginy (anatomické rysy, abnormální práce, chirurgické zákroky);
  • nerovnováha střevní mikroflóry (dysbakterióza);
  • cizí těla v pochvě (tampóny).

Alergie

  • alergie na drogy a byliny;
  • mazadla s netolerancí (gely, masti);
  • partnerská nesnášenlivost spermií.

Vaginální a vaginální podráždění

  • zanedbávat intimní hygienu;
  • pokles teploty (přehřátí a přehřátí);
  • mechanické zranění (stísněné, syntetické prádlo, řemínky, hrubý sex atd.);
  • chemické popáleniny (sprchování kyselinami a jinými léky);
  • běžná onemocnění (diabetes, patologie močového systému a další).

Navíc zvýšené leukocyty v urogenitálních skvrnách mohou být pozorovány do 24 hodin po koitím nebo do 7-10 dnů po vložení nitroděložního zařízení. Není-li možné zjistit příčinu zvýšení počtu leukocytů ve skvrnách, mělo by být provedeno důkladnější a podrobnější vyšetření včetně vyšetření maligních nádorů v reprodukčním systému.

Příčiny zvýšených bílých krvinek u těhotných žen

Některé zvýšení hladiny leukocytů v nátěru během těhotenství je považováno za normální. Normální obsah bílých krvinek ve vaginálních skvrnách odpovídá 15 až 20 v dohledu.

Zvýšené leukocyty u těhotných žen v nálevu jsou vysvětleny fyziologickými faktory:

  • Za prvé, během období těhotenství plodu dochází k reorganizaci hormonální rovnováhy, progesteron a estrogeny se produkují ve velkém množství. Pod působením estrogenů se začnou aktivně rozmnožovat Doderleinovy ​​tyčinky, které vytvářejí kyselé prostředí v pochvě a zabraňují množení podmíněně patogenní a patogenní flóry, ale přispívají k akumulaci leukocytů.
  • Za druhé, v budoucích matkách se sníží imunita, která brání odmítnutí embrya jako cizího těla. Vzhledem k oslabené imunitě patogenetické bakterie snadno pronikají do vaginy nebo je aktivována latentní infekce, což vysvětluje nárůst leukocytů v gynekologických nátěrových hmotách (ochranná reakce proti zánětu).

Často se vyskytuje velmi vysoká koncentrace bílých krvinek v nálevech (50-100 nebo leukocyty jsou zcela v dohledu), což je obvykle zaznamenáno u drogy (urogenitální kandidózy). V takových případech se v nátěru navíc k velkému počtu leukocytů vyskytují houby rodu Candida a mycelií ve formě bílých vláken.

Nadměrný obsah leukocytů u těhotných žen vyžaduje pečlivé vyšetření a vhodnou léčbu. Proces infekce z pochvy může jít do děložního čípku a cervikálního kanálu, vstupovat do děložní dutiny, což vede k infekci plodové vody a plodu a končí v potratu nebo předčasném porodu.

Klinické projevy

Zvýšené hladiny bílých krvinek ve výtoku z krčku, močové trubice a vagíny často doprovázejí choroby orgánů močového a reprodukčního systému ženy:

  • časté a bolestivé močení je příznakem cystitidy nebo uretritidy;
  • falešná touha po defekci naznačují intestinální dysbiózu;
  • výtok s nepříjemným zápachem, doprovázený svěděním a spálením, může naznačovat vaginitidu, cervicitidu nebo zánět dělohy a zánět příloh;
  • hnisavý, pěnivý nebo sýrový výtok je pozorován při vaginitidě specifické etiologie (drozd, kvapavka, trichomoniáza);
  • bolesti během koitusu jsou možné v případě patologie děložního čípku, dělohy nebo příměsí;
  • narušení menstruačního cyklu v kombinaci se zvýšenou tvorbou bílých krvinek vás přemýšlí o zánětu příloh.

Diagnostika určující směr léčby

Než začnete řešit zvýšené hladiny bílých krvinek v nálevech, je nutné zjistit příčinu tohoto jevu. Často se stává, že obsah leukocytů v gynekologickém nálevu je vysoký, ačkoliv není aktivní a růst podmíněně patogenní flóry a navíc jsou specifické patogeny. Co dělat v takovém případě?

Gynekolog vám doporučí, aby se znovu rozmazaly, vyzdvihli nejúspěšnější den menstruačního cyklu a doporučovali, abyste se správně připravili na testy (vyloučení sexuálních činů, léků a doučování). Pokud mají leukocyty opět opakovanou dávku vysokou rychlost, provádí se rozsáhlé vyšetření:

Smrtí z cervikálního kanálu a pochvy na nádrži. očkování

Při naočkování vaginálních a cervikálních sekrecí na živných médiích často rostou kolonie patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů. Identifikuje se patogen a je stanovena jeho citlivost na určité antibiotika, což je nezbytné pro další léčbu.

PCR pro skryté genitální infekce

Metoda je velmi přesná a téměř 100% odhaluje skryté genitální infekce, které se klinicky nemohou projevit, ale vedou k nevratným následkům (neplodnost).

Ultrazvuk panvových orgánů

V tomto případě je upřednostňováno ultrazvukové snímání prováděné transvaginálním senzorem. Vedle zánětu dělohy a příměsí mohou být příčinou zvýšených leukocytů různé nádorovité formace (cysty vaječníků, myomův nebo děložní sarkom, polypy dělohy atd.).

Kolposkopie

Vyšetření děložního čípku při opakovaném zvětšení pomáhá diagnostikovat nemoci, které nejsou viditelné pouhým okem, ale způsobují zvýšené leukocyty v testu (leukoplakie, cervikální dysplazie nebo rakovina v počátečním stadiu).

Konzultační pracovníci

Jmenován po provedení výše uvedeného průzkumu. Konzultace s endokrinologem a předepisování vhodné terapie jim pomůže normalizovat hladinu leukocytů u diabetes mellitus, patologii štítné žlázy nebo v nadváze. Nefrologista identifikuje onemocnění močových cest (pyelonefritida, cystitida) a předepisuje protizánětlivou terapii (antibiotika, nitrofurany). Alergik vám poradí, abyste odstranili dráždivé faktory (syntetické prádlo, použití intimních sprejů, deodorantů a různých maziv). Neurológ předepisuje sedativa a léky k odstranění neurózy, což může také způsobit zvýšení počtu leukocytů.

Protizánětlivá léčba

Protizánětlivá léčba je předepsána pouze v případě, že je zjištěna infekce. Jak se má léčit, lékař se rozhodne v závislosti na výsledcích testu. Protizánětlivá terapie zahrnuje:

  • místní léčba;
  • obecné zacházení;
  • obnovení normální mikroflóry vagíny.

Topickou léčbou je jmenování douchingu:

  • kurz je krátký a trvá nejdéle 4 až 5 dní
  • léky (roztoky manganistanu draselného, ​​chlorhexidinu, Miramistiny)
  • bylinky (heřmánek, šalvěj, nůž, neplod, třezalka tečkovaná). Podívejte se, jak dýchat a zda je potřeba.

Svíčky:

  • současně lokálně přidělené svíčky s protizánětlivými účinky (hexikon, polygynax, betadin a další, viz všechny protizánětlivé svíčky v gynekologii).
  • pokud je urogenitální kandidóza diagnostikována, doporučuje se používat svíčky s antifungálním účinkem (klotrimazol, pimafucin, livarol, viz všechny svíčky pro drozd). Svíčky se podávají jednou až dvakrát denně po dobu 10 až 14 dní.
  • pokud zánětlivý proces není zahájen, léčba je omezena na toto.

Léčba skrytých pohlavních infekcí

V případě virové infekce, sexuálně přenosných chorob nebo infekcí latentních genitálií jsou předepsány systémová antibiotická terapie nebo antivirotika. Výběr léku závisí na etiologii kolpitidy a / nebo cervicitidy.

Obnova mikroflóry

Posledním krokem léčby je obnovení normální mikroflóry vagíny (zvýšení obsahu bakterií mléčného kvašení). Za tímto účelem jmenován:

  • vaginální čípky nebo tampony s probiotiky (Lactobacterin, Bifidobacterin, Acylact, Colibacterin a další).
  • Průběh léčby probiotiky je dlouhý a trvá 2-4 týdny.

Odpověď na otázku

Pokud se vysoká úroveň bílých krvinek v analýze v důsledku zánětlivého procesu, který s sebou nese selhání pro léčbu neplodnosti, ektopické těhotenství, vývoj lepidla pánevní onemocnění, děložní myom, endometriózu, menstruační poruchy, a dokonce i vznikem zhoubných nádorů pohlavních orgánů.

Vysoký obsah bílých krvinek v nátěrech během těhotenství nebezpečné předčasným potrat (potrat nebo předčasný porod), intrauterinní fetální infekci, vývoj chorioamnionitidy (zánět vody a placenty), nespojitosti porodního kanálu v průběhu porodu a rozvojem septických onemocnění poporodním období. Proto se budoucí matky se zvláštním opatrností řídí doporučeními lékaře a provádějí předepsané nebo léčené zvýšením obsahu leukocytů v analýzách.

Pokud neexistuje žádná specifická infekce (kapavka, chlamydie, genitální herpes a jiné nemoci), potom sex není kontraindikován.

Ano, je zcela možné, že otehotní, ale doporučuje se podstoupit předběžnou léčbu, neboť často vysoký počet leukocytů v testech naznačuje zánětlivý proces na pohlavních orgánech.

Nepoužívejte samoléčebné přípravky, včetně léčby pouze tradiční medicíny s "špatným" výsledkem rozboru rozboru. Pouze lékař dokáže identifikovat příčinu "špatných skvrn" a předepsat vhodnou léčbu. Není možné snížit počet leukocytů v analýzách pouze pomocí tradiční medicíny, neboť je často nutné provádět léčbu antibiotiky nebo antivirotiky nebo léčení souvisejících onemocnění.

Proč leukocyty zvyšují gynekologické skvrny a co je považováno za normální

Úroveň leukocytů, kterou snadno stanoví odborníci pod mikroskopem, se hodnotí na základě stávajícího zánětlivého procesu. Pokud jde o gynekologii, stanoví se bílé krvinky a počítá se v těchto studiích - nátěry pro:

  • flóra (mikroskopie);
  • cytologie;
  • stupeň čistoty.

Analýza složení mikroflóry

Urogenitální nátěr na mikroflóru se odebírá z třech bodů: vagíny, děložního čípku a močové trubice. Pokud je zjištěn zánětlivý proces, nazývá se to kolpitida (pokud je vagina postižena), cervikitida (pokud je leukocytóza fixována v cervikálním kanálu) a uretritida (problém v močové trubici).

Kromě leukocytů mají lékaři zájem o množství epitelu a hlenu. To dále mluví o zdraví nebo patologii.

Takže v normálních leukocytech v nátěru pro ženy by měla být tady jak moc.

Jak vidíte, tabulka obsahuje také 0, což znamená, že i nepřítomnost leukocytů je platnou možností. Ne tak normální.

Analýza čistoty

Roztok o stupni čistoty je podobný mikroskopii. A často ve výsledcích analýzy flóry uvidíte číselnou indikaci "čistoty" genitálního traktu. Pokud jsou nalezeny jednotlivé leukocyty - 1-3-5 v pohledu, pak mluví o prvním stupni. Navíc je ve vagině - mléčné tyčinky - hodně užitečné mikroflóry.

U leukocytů druhého stupně je stále ještě příliš mnoho, snad o něco více než norma, například 10-15, ale v pochvě jsou kromě Dederleinových tyčinek určeny podmíněně patogenní mikroorganismy - Klebsiella, Candida, Gardnerella, fekální enterokoky atd.

S třetím stupněm ve vagině koksová flóra - to je mnoho oportunních bakterií. Leukocyty se nacházejí v klastrech ve velkých počtech. Jejich přibližná úroveň je 25-30 nebo dokonce 40-50.

Když je čtvrtý stupeň v rozmezí od 60 bílých krvinek. Někdy úplně pokrývají celé zorné pole, tj. Jejich počet dosahuje více než 100. Velmi vysoké bílé krvinky jsou diagnostikovány na pozadí jiných příznaků zánětlivého procesu - koksobakteriální flóry a téměř úplné absence laktobacilů.

Analýza atypických buněk děložního čípku (onkocytologie)

V cytologickém skvrnu je důležitá informace o počtu leukocytů, pokud má žena atypické cervikální buňky nebo je podezřelá z nich. Faktem je, že cervicitida, která je charakterizována právě leukocytózou, způsobuje reaktivní procesy v buňkách podobné těm, které se vyskytují u prekancerózních onemocnění.

Pokud jsou bílé krvinky vysoké, musíte nejprve léčit a poté, co se jejich hladina stane malá, po 2-3 měsících opakujte analýzu. Připomeň si, kolik je norma bílých krvinek v cervikálním kanálu až 30 jednotek.

Příčiny zvýšených leukocytů v nátěru u žen, příznaky a léčba

Pachatelem tohoto - zánětlivého procesu. A je vyvolána různými bakteriemi, houbami a viry.

Genitourinární infekce. Chronická nebo akutní cystitida

U děvčat se často vyskytuje současně s vulvovaginitidou, tj. Sliznicí pysky a vagíny, červená a stane se otokem. Cystitida je velmi časté onemocnění u žen kvůli jejich anatomickým rysům - malá vzdálenost oddělující vagínu, konečník od močové trubice a velmi krátkou a širokou uretru, což je obrat, že se infekce snadno dostává do močového měchýře.
Hypotermie nebo tzv. Chlad sehrává negativní úlohu a vede k rychlému průběhu zánětu.

Současně při sečení nebo rozmítnutí metodou PCR jsou diagnostikovány následující patogeny:

  • Chlamydia trachomatis (chlamydia);
  • Mycoplasma genitalium (genitální mykoplazma);
  • Ureaplasma urealyticum (ureaplasma);
  • Mycoplasma hominis (mycoplasma hominis);
  • E. coli (E. coli);
  • Staphylococcus saprophyticus (saprofytický stafylokok);
  • Enterococcus faecalis (fekální enterokokus);
  • Klebsiella (Klebsiella);
  • Proteus mirabilis (Proteus myribilis).

Thrush (vaginální kandidóza)

Patogen - kvasinky podobné rodu Candida. Kvasinky nejsou pohlavně přenosné. Jedná se o podmíněně patogenní mikroorganismus, který je přítomen ve vaginální mikroflóře téměř u každé ženy, ale onemocnění způsobuje pouze snížení počtu laktobacilů v případě zvýšení jejich počtu.

Přispějte k rozvoji kandidózy:

  • diabetes mellitus;
  • těhotenství;
  • antibiotika;
  • HIV infekce.
  • svědění a pálení v oblasti pysky;
  • bílý sýrový nebo krémový výtok, zhoršený před menstruací;
  • bolest během sexu;
  • bolestivé močení, pokud močová trubice postihuje i houby.

Diagnóza kandidózy se provádí pomocí bakposevy. V mikroskopii nejsou vždy patrné známky onemocnění.

Taktická léčba závisí na tom, zda je onemocnění chronické, často se opakuje a jak jasné a bolestivé jsou příznaky.

Následující léky se používají k lokální léčbě (intravaginální):

  • tablety s obsahem clotrimazolu (100 mg jednou denně po dobu 7 dnů nebo 200 mg jednou denně po dobu 3 dnů);
  • smetanový klotrimazol (pokud postižený labia) trvá 1-2 týdny;
  • natamycin (100 mg po dobu 6 dnů);
  • butoconazol 2% krém jednou;
  • Itrakonazol (200 mg po dobu 10 dnů).

Pro perorální podání (perorálně):

  • flukonazol (150 mg jednou);
  • Itrakonazol (200 mg 3 dny).

Během těhotenství jsou léky předepsány pro místní použití s ​​účinnými látkami clotrimazolem (od druhého trimestru těhotenství) a natamycinem (od prvního trimestru).

Vaginální kandidóza není sexuálně přenosná, ale existují podmínky, které přispívají k reprodukci hub, je třeba je vyhnout:

  • nekontrolované užívání antibiotik a hormonálních léků;
  • nosit těžké syntetické prádlo;
  • endokrinní, gastrointestinální, gynekologické onemocnění;
  • časté používání hygienických vložky;
    douching;
  • jeden sexuální partner ("návyková" k jeho mikroflóře dochází).

Komplikace drozdů zahrnují:

  • zánětlivé onemocnění panvových orgánů;
    uretrocystitida;
  • během těhotenství - infekce plodu, intrauterinní úmrtí, předčasné porod;
  • postnatální kandidální endometritida.

Alergická vulvitida nebo vulvovaginitida

Příčinou jsou hygienické vložky, tampony, intimní hygienické výrobky. Sexuální zřícenina se zduří, svědí. Vychází sám. Hlavní věc není používat alergen.

Trichomoniáza (trichomonasová vaginitida)

Příčinou tohoto onemocnění je Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis). Sexuálně přenosné, velmi vzácně domácnosti (přes ložní prádlo, ručníky atd.). Je detekován v obecném nátěru nebo bakskomu a je jednou z nejčastějších příčin leukocytózy v nátěru.

Od infekce až po první příznaky trvá od 7 do 28 dnů:

  • pěnivý výtok z pochvy žlutá, šedá;
  • zarudnutí sliznice genitálií;
  • svědění;
  • bolest při pohlavním styku;
  • bolest při močení;
  • bolesti dolní části břicha.

To způsobuje paraurethritis, salpingitis.

  • metronidazol - 2 g perorálně jednou nebo 500 mg orálně 2krát denně po dobu jednoho týdne;
  • tinidazol - 500 mg dvakrát denně po dobu 5 dnů nebo 2 g jednou;
  • ornidazol 500 mg dvakrát denně po dobu 5 dní nebo 1,5 g jednou.

V případě komplikovaného a opakujícího se průběhu onemocnění jsou provedeny změny indikovaných léčebných režimů - doporučují se vyšší dávky léků a delší podávání. Antimikrobiální léky jsou také předepsány intravaginálně: metronidazol ve formě tablet 500 mg jeden po druhém po dobu 6 dnů nebo eponymní vaginální krém po dobu 5 dnů.
Během těhotenství se léčba provádí se stejnými léky, avšak nikoli dříve než v druhém trimestru těhotenství (13-14 týdnů).

Skryté pohlavně přenosné infekce (ureaplasmóza, mykoplazmóza, chlamydia)

Existují tři infekční patogeny, kvůli kterým může docházet ke vzniku zánětlivého nátěru s nárůstem počtu leukocytů, ale nejsou zjištěny při normálním rozmazání flóry. Pouze speciální metodou PCR. Jedná se o chlamydie, ureaplasmózu a mykoplazmózu. Vyvolávají tyto mikroorganismy: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum.

Ve více než polovině případů jsou latentní infekce asymptomatické. Pokud se projeví onemocnění, jsou:

  • muko-purpurový výtok;
  • bolest během sexuálního styku;
  • svědění a pálení;
  • bolest při močení;
  • bolestivá bolest v děloze.

Chlamydie také způsobuje krvácení mezi ženami a vznik eroze na krčku.

Pokud se infekce rozšíří na dělohu, jsou diagnostikovány vajíčkovody, vaječníky, pak sapingoophoritida a endometritida.

Možné léčebné režimy (ústní předepisování jednoho z léků):

  • doxycyklin monohydrát - 100 mg 2krát denně během týdne;
  • azithromycin - 1,0 g, užívaný jednou;
  • Josamycin - 500 mg 3krát denně po dobu jednoho týdne;
  • Ofloxacin - 400 mg 2krát denně během týdne.

V některých případech je nutná delší terapie - 2-3 týdny. Těhotné ženy jsou léčeny stejnými antibakteriálními látkami.

Pokud jsou mikroorganismy M. Hominis a / nebo Ureaplasma spp. Zjištěny a vysoké leukocyty jsou příznaky onemocnění, pak by lékař měl hledat patrnější patogeny: trichomonas, gonokokus, mycoplasma genitalium.

Léčba není prováděna za nepřítomnosti příznaků onemocnění, tj. Náhodného objevu ureaplasma v množství dokonce více než 10 až 4 stupně. Výjimkou jsou budoucí matky. Pokud mají v anamnéze zmrzlé, rozvíjející se těhotenství, předčasné vypouštění plodové vody, intrauterinní infekci plodu - je třeba ji léčit.

Porušení vaginální mikroflóry nebo nešpecifické vaginitidy

Vedle koků (stafylokoků, streptokoků apod.) Jsou pro nešpecifickou vaginitidu zodpovědní i další oportunní představitelé flóry: Escherichia (střevní mikroorganismy), houby a trichomonády.

  • svědění a pálení;
  • bolest při pohlavním styku a malé krvácení;
  • opuch vaginální sliznice;
  • serózní purulentní výtok.

Diagnóza Mikroskopie odhaluje silně nadhodnocené leukocyty, mnoho gram-pozitivních a gramnegativních mikroorganismů a desquamated epitelium.
Bakposev pro přesné stanovení diagnózy patogenů a určení jejich citlivosti na antibiotika.

Fáze 1 - lokální antibiotika a antibakteriální látky:

  • Terzhinan;
  • Polygynax;
  • Neo-Penotran;
  • Nifuratel;
  • Ginalgin;
  • Betadin;
  • Metronidazol;
  • Clindamycin;
  • Ornidazol.

Stupeň 2 - obnovení mikroflóry:

  • Vagilak;
  • Bifidumbacterin;
  • Lactobacterin;
  • Biovestin.

Gonorrhea

Příčinným faktorem onemocnění je gonokok (Neisseria gonorrhea - gramnegativní diplokoky). Obvyklá příčina ženské a mužské neplodnosti.

  • potíže s močením;
  • svědění v pochvě;
  • purulentní výtok z děložního čípku.

Pokud onemocnění neovlivní močovou trubici a močový měchýř, může být detekována pouze pomocí analýzy - rozetou pro flóru nebo bakteriální kulturu, protože u žen nejsou žádné vaginální příznaky onemocnění. Leukocyty v nátěru pro gn jsou zvýšené a patogeny jsou přítomny mikroorganismy.

Pokud se onemocnění zvýší a postihuje reprodukční orgány, jsou možné následující příznaky:

  • teplota až 39 stupňů a více;
  • nevolnost, zvracení - intoxikace;
  • menstruační nesrovnalosti.

Vyvolávají vzestupnou infekci:

  • potraty;
  • diagnostická a terapeutická léčba;
  • vyšetření dělohy;
  • biopsie krku;
  • intrauterinním zařízením.

Obvykle zánětlivý proces po menstruaci, porodu.

Kauza je nebezpečná s následujícími komplikacemi:

  • adheze v pánvi;
  • neplodnost;
  • mimoděložní těhotenství;
  • potraty a předčasná práce;
  • panvová bolest;
  • endometritida.

Léčba je rychlá a jednoduchá, jedna z následujících léků:

  • Ceftriaxon (500 mg) jednou intramuskulárně;
  • Cefixim (400 mg) perorálně jednou;
  • Spektinomycin (2 g) jednou intramuskulárně.

Tyto léky se používají k léčbě těhotných žen a kdykoli.

Pravá eroze

To je rána na krčku. Může se objevit jako výsledek sexuálního styku, vyšetření gynekologem, provedení testů, nepřesné zavedení čípku (svíček) do vagíny atd. Léčí se sám do 10 dnů.

Diagnostikována při pohledu na gynekologický spekulum nebo kolposkopii. Někdy pro ni léčila předepsané svíčky "Depantol", rakytník, methyluracil, doučování neplodu. Používají se různé lidové prostředky a léčitelé.

Ovšem, jak dokazuje lékařská praxe, do deseti dnů prochází sama - dokonce i s léčbou, dokonce i bez.

Virus viru herpes simplex

Pokud nejsou žádné infekce, patogen není viditelný v nátěru, nebyly detekovány žádné latentní infekce, měly by být hledány viry pomocí kultivační metody (analýza HSV-1, 2). To musí být provedeno i v případě, že žena byla léčena antibakteriálním léčivem nebo širokospektrým antibiotikem, ale její leukocyty se staly ještě vyššími nebo nebyly sníženy. Antibiotika neovlivňují viry.
Také leukocytóza v nálevu je určena infekcí HIV.

Onkologie - rakovina děložního čípku (CC)

Přímo maligní tumor zřídka vyvolává zvýšení hladiny leukocytů. Proto jsme tento důvod dali na poslední místo.

Růst leukocytů v závislosti na fázi menstruačního cyklu a během těhotenství

Leukocyty jsou vždy větší v cervikálním kanálu než v pochvě. A toto množství roste uprostřed cyklu (při ovulaci) a před menstruačními obdobími. Často se lékaři rozmazávají nesprávně - příliš mnoho materiálu nebo příliš důkladně je otírá sklem, což způsobuje zničení epiteliálních buněk. Ale je to poměr leukocytů k dlaždicím epiteliálním buňkám, který je nejdůležitějším příznakem zánětu nebo jeho nepřítomností. Obvykle se jedná o 10 polymorfonukleárních leukocytů (PMNs a jiné druhy) na epiteliální buňku.

Z některých neznámých důvodů mají některé ženy na nějakou dobu vysoké leukocyty. A to je v jasné nepřítomnosti zánětu a dalších dobrých analýz. Snažit se snížit počet bílých krvinek nebo dokonce je zbavit by nemělo být. Není to výsledek analýzy, která je vyléčena, ale onemocnění, pokud existuje.

V těhotenství se stává ještě více leukocytů. Fyziologický proces. A pokud ještě nic jiného, ​​můžete být pozorováni. Nicméně, lékaři jsou zajištěni a často předepisují místní antiseptikum s "špatným" nátěrem - "Hexicon" svíčky (účinná složka je chlorhexidin). Mohou být použity v každém trimestru těhotenství. A na konci toho je před porodem reorganizován vagina.

Dotazy našich čtenářů k tématu

Do leukocytů zasahuje do otěhotnění? Pokud žena nemá gynekologické onemocnění, které by jí brání v kontemplaci, například v endometritidě, z tohoto důvodu nebude žádná neplodnost. Je však nutné předložit testy na infekce a léčit je. Koneckonců, oni jsou nejvíce často vinit za leukocytózu.

Je umožněno IVF mikroskopií patologie? Pokud se problém vyskytne pouze v počtu bílých krvinek, může se stát, že se znovu objeví o něco později, v jiné fázi menstruačního cyklu. Možná je lékařská chyba při odběru vzorků materiálu nebo laboratoře. Pokud je však výsledek potvrzen, ačkoli nejsou žádné další problémy, může lékař předepsat malý průběh antiseptiku. Není to nebezpečné.

Námořnictvo vneslo třetí nebo čtvrtý stupeň štětce? Ne, protože to povede k šíření mikrobů v děloze a endometritidě, adnexitidě, salpingooforitidě.

Má hysteroskopii s nedokonalým rozmazáním? Pokud je přiřazen plánovaný postup, může být nutné odložit.

Mohou být leukocyty zvýšeny kvůli endometrióze? Ano, to může být.

Pokud je po potratu špatný rozmazání - co dělat? Proveďte test na skryté infekce a herpes virus. Nezapomínejte, že infekce způsobuje, že dítě je obtížné nosit, vede k jeho brzkému přerušení.

Při přípravě materiálu byly použity klinické doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruska.

myLor

Chlazení a léčba chřipky

  • Domů
  • Všechno
  • Leukocyty v nátěru 10 12

Analýza skvrn pro flóru je jednou z nejdůležitějších diagnostických metod v gynekologii. Roztok je odebrán z vaginální sliznice, děložního čípku nebo močové trubice. Tato analýza umožňuje posoudit stav mikroflóry urogenitálního systému a identifikovat přítomnost patogenních mikroorganismů.

Analýza skvrn pro flóru u žen se provádí během rutinního vyšetření gynekologem a pokud se objeví stížnosti z močového systému. Patří mezi ně: bolesti v dolní části břicha, svědění, pálení v pochvě, výtok, což naznačuje možný zánětlivý proces. Tato analýza je také žádoucí provést na konci kurzu antibiotické terapie pro prevenci drozdů a při plánování těhotenství.

Aby výsledky byly více informativní a spolehlivé, měla by žena dodržovat několik podmínek 1-2 dny před provedením testu. Nejprve neměli sexuální kontakt, nepoužívejte lubrikanty, svíčky a jiné prostředky pro vagínu, nepoužívejte sprchování a nekoupejte, a za druhé zvolte čas, kdy nebude docházet k menstruačnímu krvácení.

Za třetí, v den návštěvy gynekologa se nedoporučuje umyt externí genitálie pracími prostředky, s výjimkou mýdla. Dvě až tři hodiny před podáním nátěru se nedoporučuje močit. Roztok na flóru ženy se odebere sterilním bavlněným tamponem nebo speciální špachtlí ze tří míst - z vaginální sliznice, cervikálního kanálu krčku a otevření močové trubice.

Postup učinění nátěru nezpůsobuje bolest, dovoluje vám získat představu o stavu ženského zdraví a zpravidla je zahrnuta do lékařských manipulací gynekologa. V případě léčby se tato analýza stává nedílnou součástí sledování účinnosti léčby.

Obvykle by měla být zdravá žena v nátěru stanovena 95% laktobacilů. Tyto mikroorganismy syntetizují kyselinu mléčnou, která pomáhá udržovat požadovanou kyselost a chrání genitálie před pronikáním infekčních patogenů.

U těhotných žen se počet laktobacilů velmi často snižuje, což vede k oslabení přirozené obranyschopnosti těla a větší náchylnosti k pohlavně přenosným infekcím. To je důvod, proč je důležité, aby se během těhotenství prováděl rozmazání flóry.

Kromě laktobacilů může normální mikroflóra obsahovat i mikroorganismy, jako je Gardnerella a Candida, ale jejich počet by měl být malý. Se sníženou imunitní ochranou způsobenou únavou, emočním nárůstem, těhotenstvím nebo různými nemocemi se zahradní žláza a kandida začínají aktivně proliferovat, což vede k vaginální dysbióze, rozvoji záškrtu a kandidózy.

Pro zjednodušení práce a úsporu času lékaři používají písmena, která obsahují jeden nebo jiný ukazatel analýzy. Za to stojí za to.

Písmena V, C a U jsou místa, odkud se provádí nátěr. V - od lat. "Vagina" nebo vagina, C - od "děložního čípku" - krční děložní čípek, U - "uretra" - urethra.

L je "leukocyty". Objevují se v normálních i patologických podmínkách. V patologii se jejich počet výrazně zvyšuje.
Ep je "epitel". V některých případech najdete "Pl. Ep", což znamená "plochý epitel".
Gn je příčinou vzniku kapavky (gonokokový mikroorganismus).
Trich je příčinou trichomoniázy (trichomonasového mikroorganismu).

Ve skvrnu může být také přítomen hlien, což naznačuje, že vaginální pH je normální.

V mnoha laboratořích je číslo konkrétní flóry označeno znaménkem "+".

Existují čtyři čtyři kategorie:

"+" Je zanedbatelné množství;
"++" je průměrná částka;
"+++" - zvýšené číslo;
"++++" je hojné množství.

Pokud není nějaký mikroorganismus v nátěru detekován, vložte "abs" (z latiny "Absence").

Doderleinové tyčinky nebo, jak se také nazývají, laktobacily a laktobacily jsou mikroorganismy, které chrání pochvy před patogenními infekcemi produkcí kyseliny mléčné, což pomáhá udržovat kyselé prostředí a zničí patogenní flóru.

Snížení počtu laktobacilů signalizuje narušení rovnováhy kyseliny a báze mikroflóry v pochvě a přemístění na alkalickou stranu, což se často vyskytuje u žen, které mají aktivní sexuální život. Na pH vagíny a patogenní mikroorganismy mají významný dopad, a oportunní (někdy nalezené v pochvě je normální).

Cocci jsou sférické bakterie. Mohou se vyskytnout jak v normálních podmínkách, tak u různých zánětlivých onemocnění. Obvykle se v nátěru objevuje jediný koks. Pokud se obranná imunita snižuje, množství kokcobacilové flóry v nátěru se zvyšuje. Cocci jsou pozitivní, (gr +) a negativní (gr-). Jaký je rozdíl mezi gr + a gr-koky?

Podrobný popis bakterií, mikrobiologové, kromě specifikace tvaru, velikosti a dalších vlastností bakterií, malovat přípravek podle speciální metody nazvané "Gram stain". Mikroorganismy, které zůstanou barveny po vymytí nátěru, jsou považovány za "gram-pozitivní" nebo cr +, a které jsou při čištění odbarveny "gramnegativní" nebo c-. Mezi gram-pozitivní patří například streptokoky, stafylokoky, enterokoky a laktobacily. K gramnegativním kokcům patří gonokoky, E. coli, Proteus.

Během těhotenství žena produkuje velké množství hormonu progesteronu, což zvyšuje počet laktobacilů (někdy 10krát). Příroda tak chrání dítě před různými infekcemi v děloze. Proto je nesmírně důležité dělat zátěž na flóru a zjistit čistotu vagíny před těhotenstvím.

Analýza skvrn těhotné ženy se provádí při registraci a poté v období 30 a 38 týdnů, aby se sledoval stav vaginální mikroflóry. Pro hodnocení tohoto ukazatele se používá termín "stupeň vaginální čistoty". Žena by měla znát tento stupeň. Měla také zajistit, aby požadovaný stupeň byl udržován po celou dobu těhotenství.

1 stupeň čistoty znamená, že žena je zcela zdravá. V mléčné mikroflóře jsou laktobacily o 95% nebo více. Zjistili se jednotlivé leukocyty a epiteliální buňky.
Čistota 2. stupně odpovídá stejnému vzorci jako u stupně 1, avšak v nátěru může být přítomen malý počet příležitostných patogenů.
3 čistota naznačuje, že počet podmíněně patogenních mikroorganismů více než Doderlein tyče.
4 stupně čistoty znamená, že v nátěru je spousta epitelu, leukocytů a bakteriální flóry. Tyče jsou málo nebo vůbec žádné.

Každý stupeň čistoty je charakterizován odlišným pH vagíny. Při hodnotě 1 a 2 stupně je pH kyselé a při pH 3 a 4 se pH stane alkalickým a alkalickým.

Co ukazují výsledky? Detekce určitých prvků v nálevu umožňuje nejen identifikovat možné nemoci, ale také pomáhá určit budoucí taktiky diagnostiky a léčby žen.

Zvýšení počtu epitelu a leukocytů je známkou akutního nebo chronického zánětu. Obvykle je hlen přítomen pouze v pochvě, jeho detekce v močové trubici naznačuje možný zánět dolního močového traktu.

Koksální flóra by měla normálně chytit v močové trubici a ve vagině je přípustné pouze malé množství těchto mikroorganismů. Zvýšení počtu koků je příčinou redukce flóry a změny stupně čistoty, což svědčí o narušení vaginální biocenózy a přítomnosti zánětlivého procesu.

Pokud je gonokokus detekován v nátěru, znamená to, že pacient má kapavku. Trichomonas a gardnerella naznačují přítomnost trichomoniázy a gardnerellezy. Zvýšení houb rodu Candida naznačuje dysbiózu a změnu stupně čistoty. Toto je zpravidla doprovázeno snížením počtu holenek Doderlein.

V souhrnu lze říci, že analýza skvrn pro flóru je jedním z nejdůležitějších indikátorů imunitního systému a také známkou dysbakteriózy a chronických infekcí genitourinárního systému.

  • Dešifrování online testů - moč, krev, obecné a biochemické.
  • Co znamenají bakterie a včlenění do analýzy moči?
  • Jak porozumět analýze dítěte?
  • Vlastnosti analýzy MRI
  • Speciální testy, EKG a ultrazvuk
  • Normy během těhotenství a hodnoty odchylek.

Gynekologický nebo urogenitální nátěr pomáhá diagnostikovat mnoho nemocí reprodukční sféry. Určuje přítomnost patogenních mikrobů, epiteliálních buněk, krevních buněk a dalších indikátorů v pochvě.

Analýza rozmazání na leukocytech je zapotřebí k identifikaci nejen infekčně-zánětlivých patologií ženských pohlavních orgánů, ale i závažnosti jejich průběhu.

Bílé krvinky

Na vyšetření ženy na prevenci a diagnostiku gynekologických onemocnění se provede vyšetření mikroflóry. Indikace pro dodání jsou:

  • abnormální vaginální výtok;
  • selhání v menstruačním cyklu;
  • bolest dolní břicha;
  • svědění, bolestivost a pocit pálení v pochvě, urethře a během močení;
  • nepohodlí při intimitě;
  • dlouhodobé užívání antibiotik, hormonů a jiných léků;
  • těhotenství, povinná analýza v prvním trimestru

Ale i kdyby nebyly žádné takové příznaky, měl by být proveden rozseknutí každé tři měsíce, protože mnohé patologie jsou asymptomatické. Materiál pro rozmazání u žen odebraných ze stěn vagíny, močové trubice a děložního čípku s jednorázovou špachtlí.

Jedná se o rychlý, jednoduchý a bezbolestný postup a pouze přináší bolesti a nepohodlí postiženým stěnám močové trubice - v případě infekce nebo zánětlivého procesu.

Postup by měl být připraven, protože některé faktory vedou k falešným výsledkům analýzy - detekci leukocytů v nepřítomnosti onemocnění nebo naopak.

Příprava na nátěr je:

  1. Odmítnutí sexuální intimity 3 dny před návštěvou lékaře;
  2. Zastavení léčby jakékoli formy (tablety, čípky, doučování, injekce, masti) týden před zahájením studie;
  3. Do 2 dnů před analýzou nelze mýdlo ani gel použít k hygieně vnějších pohlavních orgánů - pouze teplé vodě a posledního intimního toaleta se koná předtím;
  4. 3 hodiny před podáním nemůže močit.

Odběr vzorků se neprovádí během menstruace, s výjimkou naléhavé diagnózy. Nejlepší čas pro analýzu jsou první dny po menstruaci nebo krátce před jejich výskytem.

Při interpretaci výsledků analýzy je důležitý stupeň zvýšení počtu leukocytů. Čím více z nich je, tím je akutnější infekční nebo zánětlivý proces.

Například velmi vysoká míra je zjištěna u nedávné infekce pohlavním onemocněním, v případě akutní formy zánětu přídavných látek, kolpitida.

Pokud jsou leukocyty zvýšené v roztěru, věnuje se pozornost dalším hodnotám této bakteriostatické analýzy, protože leukocytóza doprovází změnu počtu dalších prvků.

Například u droždí je přítomnost houbové flóry s bakteriální vaginózou a kvapavkou - kokcovými mikroorganismy se zánětem vagíny nebo endometritidy, zvyšuje se počet bakterií Staphylococcus aureus. Ale populace laktobacilů, které jsou přítomny v normě, a kyselost média mohou být sníženy.

V laboratoři, při studiu mikroskopu, se počítá počet leukocytů v zorném poli, norma nepřesahuje 15. U zdravé dívky nebo ženy je v vagině vždy přítomno malé množství bílých krvinek.

Když dojde k infekci, rozpoznají cizí buňky a začínají aktivní boj - jejich počet se významně zvyšuje.

V této tabulce - míra leukocytů v nátěru u žen a dalších zdravých indikátorů, které určují analýzu.

Obvykle neobsahuje gynekologický nátěr ani Gardnerella, gonokoky, trichomonády, chlamydia, atypické buňky a kvasinky podobné Candida.

Výsledky analýzy jsou obvykle připraveny během 2-3 dnů nebo ve stejný den.

Pokud studie prokázala vysoký obsah leukocytů, pak dalším úkolem lékaře je určit přesný důvod pro jeho zvýšení.

Za tímto účelem použijte PCR analýzu (DNA diagnostika patogenu), bakteriologické očkování, odevzdání skvrn pro skryté infekce a cytologii (Pap test), v případě potřeby předepište další diagnostické metody.

Infekce nebo zánětlivé procesy v urogenitálních orgánech jsou vždy doprovázeny nárůstem počtu leukocytů v ženském nátěru. Důvod zvýšení jejich úrovně může být skrytý u různých onemocnění:

  • záněty příměsí (adnexitida), sliznice dělohy (endometritida), uretry (uretritida), cervikální kanál (cervicitis), vagina (kolpitida);
  • benigní a maligní nádory genitourinární sféry;
  • STD - syfilis, trichomoniasis, kapavka, chlamydie nebo jiné;
  • dysbióza - vagina nebo střeva;
  • systémové nemoci;
  • hormonální nerovnováha.

Odchylka od normy v analýze leukocytů je spojena s častým stresem, chronickou únavou, prodlouženým užíváním antibiotik a jiných léků.

Někdy mírné zvýšení počtu bílých krvinek v nálevu - až na 25 buněk - vede k aktivnímu sexuálnímu životu.

Rychlost leukocytů v roztěru u těhotných žen je 15-20 buněk na zorné pole. Během těhotenství se analýza ženy opakuje několikrát - první při nejstarších podmínkách při registraci.

Vysoká hladina leukocytů současně může indikovat jak akutní patologický proces, tak i přítomnost latentní infekce, která se po nástupu těhotenství zhoršila.

Nejčastěji se jedná o zánětlivé onemocnění způsobené onemocněním pohlavních orgánů nebo žloutenkou (kandidóza). Po přesné diagnostice je předepisována místní léčba a pokud nemá vliv, antibiotická terapie nebo jiné metody jsou zvoleny v závislosti na období.

  • Plné dekódování otisku na rostlině, normy

Při každé návštěvě gynekologa během vyšetření se provádí testy z urogenitálního traktu, bez ohledu na to, zda má žena stížnost nebo ne. V nátěru na flóře jsou zobrazeny nejen příznivé, oportunistické a patogenní bakterie, ale i leukocyty.

Často se jedná o zvýšené leukocyty v nátěru u žen indikují poruchy v těle, vyžaduje objasnění příčin tohoto stavu a samozřejmě i léčbu. Je důležité si uvědomit, že žádná samoregulace nepomůže problém vyřešit, a někdy to může mít negativní důsledky.

Bílé krvinky se nazývají bílé krvinky, které chrání tělo před všemi druhy škodlivých látek (bakteriemi, viry a dalšími). To znamená, že hlavním úkolem leukocytů je realizace ochrany organismu, a to jak specifické, například z určitého typu mikroorganismů, tak i nespecifické nebo běžné.

Koncentrace leukocytů se zvyšuje v místech zánětu, kde zachycují a tráví cizí agens. V případě velké akumulace patogenních agens se výrazně zvyšují velikosti bílých krvinek a začnou se rozpadat. Proces destrukce leukocytů je doprovázen lokální zánětlivou reakcí: edémem a hyperemií postižené oblasti, zvýšením místní teploty.

Na ženu, jak již bylo zmíněno, je převrácena rozkvet na flóru pokaždé, když navštíví přednatkovou kliniku, tj. Každých šest měsíců, pokud se vyskytnou stížnosti od pacienta a po dlouhém průběhu antibiotik, při plánování těhotenství, během těhotenství a po porodu. Během těhotenství se trikrát vyšetří rozmazání mikroflóry (bez stížností): při registraci před mateřskou dovolenou (30 týdnů) a po 36 týdnech.

Aby výsledky nátěru na flóru byly spolehlivé, je třeba předem připravit analýzu:

  • po dobu 1 - 2 dnů vyloučit sex;
  • není dovoleno doučovat 2 dny před návštěvou lékaře;
  • nepoužívejte svíčky, tablety a krémy po dobu alespoň jednoho dne;
  • během menstruace není užíván nátěr jako měsíční změny složení nátěru;
  • 2 - 3 hodiny před návštěvou gynekologa, aby se zdržel močení;
  • Před příjmem umyjte teplou vodu bez mýdla.

Pokud se žena připravuje na rutinní vyšetření, doporučuje se navštívit gynekologa v prvních dnech po jejím ukončení nebo před zahájením.

V gynekologickém nátěru určete složení mikroflóry obsahu močové trubice, vagíny a děložního čípku.

Materiál se odebírá se sterilními jednorázovými nástroji. Z močové trubice se odebere nátěr s bakteriologickou smyčkou nebo lžící Folkmann, z vagíny (zadní) se sterilní gázovou podložkou a z děložního čípku s Eyrovou špachtlí.

Legenda na snímky:

  • U - náplast převzatý z močové trubice;
  • C - cervikální nátěr;
  • V - vaginální skvrna.

Po zaschnutí skla jsou odeslány do laboratoře pro výzkum. Asistenti laboratoří lakují nátěry se speciálními barvivy (Gram) a pak je zkoumají pod mikroskopem. Během analýzy se počítají leukocyty a různé podmíněně patogenní a patogenní bakterie, které jsou barveny v různých barvách.

Data, která je uvedena v analýze skvrn:

Rychlost leukocytů závisí na tom, z jakého místa byla odebrána. Jejich obsah je normálně malý. V močové trubici je počet leukocytů 0 - 5 - 10, ve vagině jejich koncentrace odpovídá 0 - 10 - 15 a v cervikálním kanálu od 0 do 30.

Během těhotenství se obsah leukocytů mírně zvyšuje a může se pohybovat v rozmezí od 15 do 20 (v pochvě).

Plochý epitel je lemován vaginou, močovinou a cervikálním kanálem. V normálních roztocích se počet epiteliálních buněk pohybuje v rozmezí od 5 do 10. Při zmizení epitelu (zrakem 0 buněk) mluví o atrofii sliznice a v případě zvýšení epiteliálních buněk o zánět.

Mírné množství hlenu se považuje za normální ve všech třech bodech, ale může být v močové trubici nepřítomné.

Normální nátěry jsou charakterizovány vysokým obsahem v pochvě, zatímco u děložního čípku a uretry chybí. Při poklesu počtu bakterií mléčného kvašení mluví o bakteriální vaginóze.

Houby rodu Candida obvykle chybí ve všech třech bodech sběru skvrn, ale jejich jediná přítomnost ve vagině je povolena. Zvyšování kvasinek podobných houb mluví o drozd.

Jsou to konglomeráty dlaždicových buněk a bakterií - gardnerell. Obvykle chybí, přítomnost takových buněk je známkou Gardnerella nebo bakteriální vaginózy.

To se týká anaerobních gramnegativních bakterií (žijících bez vzduchu), které se často vyskytují u smíšených infekcí, jako je například drozd a bakteriální vaginóza nebo trichomoniasis a chlamydie. Při detekci těchto bakterií v nálevu je zobrazena rozšířená analýza genitálních infekcí.

Čistota vaginálního výtěru

Když mluví o gynekologických skvrnách, znamenají to nejen skvrny převzaté z cervikálního kanálu, močové trubice a vagíny, ale také oddělený typ rozmazání, který určuje stupeň čistoty vagíny. Materiál se odebírá z vaginálních stěn a suší se na samostatném skle. Existují 4 stupně čistoty, ale pouze 1 a 2 stupně jsou normální:

  • 1 stupeň - leukocyty 0 - 5

Je považován za ideální volbu. Počet leukocytů je malý, mikroflóra je převážně (až 95%) reprezentována bakteriemi mléčného kvašení, jednotkami epitelových buněk.

  • 2 stupně - leukocyty 5 - 10

Platí také pro normu, ale v rozmezí jsou detekovány v malém množství podmíněně patogenní mikroorganismy (koky nebo jednokomponentní houby). Lactobacilli převažují, leukocyty a hlen - středně, epiteliální buňky jsou normální.

  • 3 stupně - více než 10 (až 50)

Obsah leukocytů se zvyšuje, stanovuje se množství hlenu a epitelu. Koncentrace doderleinových tyčinek klesá v důsledku nárůstu oportunní flóry.

  • Stupeň 4 - úplně leukocyty (nelze počítat)

Na pozadí velkého počtu leukocytů (v popisu nátěru je označen výraz "úplně") jsou definovány patogenní mikroorganismy (gonokoky, trichomonády). Doderleynové tyčinky nejsou definovány, mnohé jsou hlienové a epiteliální buňky (důsledek zánětlivého procesu).

Pokud zjistíte 3 a 4 stupně čistoty vaginálního nátěru, je nutné zjistit příčinu zánětu a léčit ho.

Pokud jsou bílé krvinky v nátěru u žen zvýšené, pak příčiny mohou být jak onemocnění reprodukční sféry, tak i poruchy v práci jiných vnitřních orgánů a systémů. V první řadě mezi důvody pro zvýšení leukocytů v urogenitálních roztocích je zánět:

  • zánětlivého procesu v cervikálním kanálu nebo cervicitidě;
  • vývoj zánětu v příměsi (trubice a vaječníky) nebo salpingo-ooforitida;
  • zánět děložní dělohy - endometritida;
  • zánětlivý proces v pochvě - kolpitida nebo vaginitida;
  • rozvoj zánětu uretry - uretritidy;
  • zhoubné nádory pohlavních orgánů (destrukce zdravých tkání je doprovázena zánětem);
  • intestinální a / nebo vaginální dysbióza;
  • pohlavně přenosné infekce (pohlavně přenosné nemoci a skryté genitální infekce).

Proč se bílé krvinky zvyšují v roztěru? Vývoj zánětlivého procesu zahrnuje patogenní mikroorganismy, které lze obtížně detekovat obvyklým způsobem - vyšetřením urogenitálního nátěru nebo aktivací zástupců podmíněně patogenní flóry. Pro detekci patogenů skrytých infekcí genitálií se uchýlila k komplexnějšímu vyšetření - metodě PCR (krevní test, moč, výtok z genitálií).

Když může být zjištěna podrobná studie v roztocích nebo krvi:

  • chlamydia;
  • mykoplazmy a ureaplasmy;
  • gonokoky (viz příznaky kapavky);
  • Kochova hůlka (tuberkulóza);
  • Treponema pallidum (příčinný účinek syfilis);
  • Donovanovy krvinky (patogeny inguinálního granulomu);
  • trichomonas (viz příznaky trichomoniázy);
  • améba;
  • cytomegalovirus;
  • lidský papilomavirus (příčina rakoviny děložního čípku);
  • virus imunitní nedostatečnosti;
  • genitální herpetické viry;
  • houby rodu Candida (drozd);
  • houby aktinomycety.

Bakteriální vaginóza nebo vaginální dysbióza

Za určitých podmínek se aktivuje podmíněně patogenní flóra a potlačuje se růst bakterií mléčného kvašení:

  • poruchy hormonálního stavu (puberta nebo zánik reprodukční funkce - pre- a menopauza, těhotenství a spontánní potrat, endokrinní onemocnění);
  • oslabení lokální a obecné imunity (hypotermie, antibiotická terapie);
  • silný stres a přepracování;
  • vaginální mikrotrauma v důsledku intenzivního pohlaví;
  • radioterapie, chemoterapie;
  • použití spermicidů ve formě mastí a svíček;
  • orální sex;
  • velké množství sexuálních partnerů;
  • nadměrná shoda s pravidly důvěrné hygieny, koníčky;
  • zjizvený deformovaný vchod do vaginy (anatomické rysy, abnormální práce, chirurgické zákroky);
  • nerovnováha střevní mikroflóry (dysbakterióza);
  • cizí těla v pochvě (tampóny).

Vaginální a vaginální podráždění

  • zanedbávat intimní hygienu;
  • pokles teploty (přehřátí a přehřátí);
  • mechanické zranění (stísněné, syntetické prádlo, řemínky, hrubý sex atd.);
  • chemické popáleniny (sprchování kyselinami a jinými léky);
  • běžná onemocnění (diabetes, patologie močového systému a další).

Navíc zvýšené leukocyty v urogenitálních skvrnách mohou být pozorovány do 24 hodin po koitím nebo do 7-10 dnů po vložení nitroděložního zařízení. Není-li možné zjistit příčinu zvýšení počtu leukocytů ve skvrnách, mělo by být provedeno důkladnější a podrobnější vyšetření včetně vyšetření maligních nádorů v reprodukčním systému.

Příčiny zvýšených bílých krvinek u těhotných žen

Některé zvýšení hladiny leukocytů v nátěru během těhotenství je považováno za normální. Normální obsah bílých krvinek ve vaginálních skvrnách odpovídá 15 až 20 v dohledu.

Zvýšené leukocyty u těhotných žen v nálevu jsou vysvětleny fyziologickými faktory:

  • Za prvé, během období těhotenství plodu dochází k reorganizaci hormonální rovnováhy, progesteron a estrogeny se produkují ve velkém množství. Pod působením estrogenů se začnou aktivně rozmnožovat Doderleinovy ​​tyčinky, které vytvářejí kyselé prostředí v pochvě a zabraňují množení podmíněně patogenní a patogenní flóry, ale přispívají k akumulaci leukocytů.
  • Za druhé, v budoucích matkách se sníží imunita, která brání odmítnutí embrya jako cizího těla. Vzhledem k oslabené imunitě patogenetické bakterie snadno pronikají do vaginy nebo je aktivována latentní infekce, což vysvětluje nárůst leukocytů v gynekologických nátěrových hmotách (ochranná reakce proti zánětu).

Často se vyskytuje velmi vysoká koncentrace bílých krvinek v nálevech (50-100 nebo leukocyty jsou zcela v dohledu), což je obvykle zaznamenáno u drogy (urogenitální kandidózy). V takových případech se v nátěru navíc k velkému počtu leukocytů vyskytují houby rodu Candida a mycelií ve formě bílých vláken.

Nadměrný obsah leukocytů u těhotných žen vyžaduje pečlivé vyšetření a vhodnou léčbu. Proces infekce z pochvy může jít do děložního čípku a cervikálního kanálu, vstupovat do děložní dutiny, což vede k infekci plodové vody a plodu a končí v potratu nebo předčasném porodu.

Zvýšené hladiny bílých krvinek ve výtoku z krčku, močové trubice a vagíny často doprovázejí choroby orgánů močového a reprodukčního systému ženy:

  • časté a bolestivé močení je příznakem cystitidy nebo uretritidy;
  • falešná touha po defekci naznačují intestinální dysbiózu;
  • výtok s nepříjemným zápachem, doprovázený svěděním a spálením, může naznačovat vaginitidu, cervicitidu nebo zánět dělohy a zánět příloh;
  • hnisavý, pěnivý nebo sýrový výtok je pozorován při vaginitidě specifické etiologie (drozd, kvapavka, trichomoniáza);
  • bolesti během koitusu jsou možné v případě patologie děložního čípku, dělohy nebo příměsí;
  • narušení menstruačního cyklu v kombinaci se zvýšenou tvorbou bílých krvinek vás přemýšlí o zánětu příloh.

Než začnete řešit zvýšené hladiny bílých krvinek v nálevech, je nutné zjistit příčinu tohoto jevu. Často se stává, že obsah leukocytů v gynekologickém nálevu je vysoký, ačkoliv není aktivní a růst podmíněně patogenní flóry a navíc jsou specifické patogeny. Co dělat v takovém případě?

Gynekolog vám doporučí, aby se znovu rozmazaly, vyzdvihli nejúspěšnější den menstruačního cyklu a doporučovali, abyste se správně připravili na testy (vyloučení sexuálních činů, léků a doučování). Pokud mají leukocyty opět opakovanou dávku vysokou rychlost, provádí se rozsáhlé vyšetření:

Při naočkování vaginálních a cervikálních sekrecí na živných médiích často rostou kolonie patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů. Identifikuje se patogen a je stanovena jeho citlivost na určité antibiotika, což je nezbytné pro další léčbu.

Metoda je velmi přesná a téměř 100% odhaluje skryté genitální infekce, které se klinicky nemohou projevit, ale vedou k nevratným následkům (neplodnost).

V tomto případě je upřednostňováno ultrazvukové snímání prováděné transvaginálním senzorem. Vedle zánětu dělohy a příměsí mohou být příčinou zvýšených leukocytů různé nádorovité formace (cysty vaječníků, myomův nebo děložní sarkom, polypy dělohy atd.).

Vyšetření děložního čípku při opakovaném zvětšení pomáhá diagnostikovat nemoci, které nejsou viditelné pouhým okem, ale způsobují zvýšené leukocyty v testu (leukoplakie, cervikální dysplazie nebo rakovina v počátečním stadiu).

Jmenován po provedení výše uvedeného průzkumu. Konzultace s endokrinologem a předepisování vhodné terapie jim pomůže normalizovat hladinu leukocytů u diabetes mellitus, patologii štítné žlázy nebo v nadváze. Nefrologista identifikuje onemocnění močových cest (pyelonefritida, cystitida) a předepisuje protizánětlivou terapii (antibiotika, nitrofurany). Alergik vám poradí, abyste odstranili dráždivé faktory (syntetické prádlo, použití intimních sprejů, deodorantů a různých maziv). Neurológ předepisuje sedativa a léky k odstranění neurózy, což může také způsobit zvýšení počtu leukocytů.

Protizánětlivá léčba je předepsána pouze v případě, že je zjištěna infekce. Jak se má léčit, lékař se rozhodne v závislosti na výsledcích testu. Protizánětlivá terapie zahrnuje:

  • místní léčba;
  • obecné zacházení;
  • obnovení normální mikroflóry vagíny.

Svíčky:

  • současně lokálně přidělené svíčky s protizánětlivými účinky (hexikon, polygynax, betadin a další, viz všechny protizánětlivé svíčky v gynekologii).
  • pokud je urogenitální kandidóza diagnostikována, doporučuje se používat svíčky s antifungálním účinkem (klotrimazol, pimafucin, livarol, viz všechny svíčky pro drozd). Svíčky se podávají jednou až dvakrát denně po dobu 10 až 14 dní.
  • pokud zánětlivý proces není zahájen, léčba je omezena na toto.

Léčba skrytých pohlavních infekcí

V případě virové infekce, sexuálně přenosných chorob nebo infekcí latentních genitálií jsou předepsány systémová antibiotická terapie nebo antivirotika. Výběr léku závisí na etiologii kolpitidy a / nebo cervicitidy.

Posledním krokem léčby je obnovení normální mikroflóry vagíny (zvýšení obsahu bakterií mléčného kvašení). Za tímto účelem jmenován:

  • vaginální čípky nebo tampony s probiotiky (Lactobacterin, Bifidobacterin, Acylact, Colibacterin a další).
  • Průběh léčby probiotiky je dlouhý a trvá 2-4 týdny.

Otázka:
Co hrozí vysokému obsahu leukocytů v analýze?

Pokud se vysoká úroveň bílých krvinek v analýze v důsledku zánětlivého procesu, který s sebou nese selhání pro léčbu neplodnosti, ektopické těhotenství, vývoj lepidla pánevní onemocnění, děložní myom, endometriózu, menstruační poruchy, a dokonce i vznikem zhoubných nádorů pohlavních orgánů.

Otázka:
Jsem těhotná a prošla skvrnou, která identifikovala zvýšené leukocyty. Jak je to nebezpečné?

Vysoký obsah bílých krvinek v nátěrech během těhotenství nebezpečné předčasným potrat (potrat nebo předčasný porod), intrauterinní fetální infekci, vývoj chorioamnionitidy (zánět vody a placenty), nespojitosti porodního kanálu v průběhu porodu a rozvojem septických onemocnění poporodním období. Proto se budoucí matky se zvláštním opatrností řídí doporučeními lékaře a provádějí předepsané nebo léčené zvýšením obsahu leukocytů v analýzách.

Otázka:
Je možné sexu se zvýšenými leukocyty v testu rozmazání?

Pokud neexistuje žádná specifická infekce (kapavka, chlamydie, genitální herpes a jiné nemoci), potom sex není kontraindikován.

Otázka:
Mohu otěhotnět se zvýšenými leukocyty v nátěru?

Ano, je zcela možné, že otehotní, ale doporučuje se podstoupit předběžnou léčbu, neboť často vysoký počet leukocytů v testech naznačuje zánětlivý proces na pohlavních orgánech.

Otázka:
Je možné snížit obsah leukocytů v analýze pouze pomocí tradičních metod léčby?

Nepoužívejte samoléčebné přípravky, včetně léčby pouze tradiční medicíny s "špatným" výsledkem rozboru rozboru. Pouze lékař dokáže identifikovat příčinu "špatných skvrn" a předepsat vhodnou léčbu. Není možné snížit počet leukocytů v analýzách pouze pomocí tradiční medicíny, neboť je často nutné provádět léčbu antibiotiky nebo antivirotiky nebo léčení souvisejících onemocnění.

V gynekologické praxi se tato metoda diagnostiky, podobně jako nátěr, používá velmi široce a je často používána. Jedná se o jeden z hlavních standardních postupů, které pomáhají posoudit stav orgánů reprodukčního systému u žen.

Samozřejmě nelze s touto diagnostickou metodou identifikovat absolutně všechny patologické stavy, ale přinejmenším mnoho z nich může být podezření na základě výsledků rozmazání. To je důvod, proč je analýza nejdůležitější: umožňuje určit průběh další diagnostiky, najít hlubší a informativní metody výzkumu.

Co dělat při dešifrování analýzy?

Analýza skvrn umožňuje vyhodnotit indikátory: leukocyty, dlaždicové epiteliální buňky, klíčové buňky, hlien v biomateriálu, stejně jako obsah normální, patogenní a podmíněně patogenní flóry. Druhá kategorie zahrnuje kvasinky rodu Candida. Z patogenních mikroorganismů s pomocí nátěru na flóru lze nalézt Trichomonas a gonokoky.

Velmi důležitým diagnostickým indikátorem je obsah leukocytů. Tyto buňky imunitního systému chrání tělo před cizími činiteli, ať už jsou mikroorganismy, nebo zničily nebo změnily své vlastní strukturní prvky.

Jsou to leukocyty nebo bílé krvinky, které pronikají do patologického zaměření zánětu v těle, ať je kdekoli. A jestliže se patologie vyvíjí v orgánech reprodukčního systému, tyto buňky tam půjdou.

U žen jsou leukocyty vždy přítomny v nátěru pro flóru a jejich norma je poněkud podmíněná koncepce. Faktem je, že v různých částech urogenitálního systému se jejich přípustná hodnota liší. Většina bílých krvinek v děloze; jejich nejmenší obsah je normální v močové trubici.

Pro diagnózu zánětlivých procesů je však důležité, aby nebyly hodnoceny tak počet leukocytů, jako jejich morfologie. Důvodem je skutečnost, že bílé krvinky, které provedly svou funkci "čištění" těla z patogenů, jsou zničeny. Takové bílé krvinky se nazývají neutrofily.

  • Podle toho, čím více je v nátěru, tím silnější je zánětlivá reakce.

Kromě toho je důležité vzít v úvahu skutečnost, že koncentrace bílých krvinek v průběhu menstruačního cyklu se mění pod vlivem pohlavních hormonů, takže pokud jsou bílý krvinky mírně zvýšeny, není to nutně známkou závažné patologie.

V každém případě by měl být obsah těchto buněk posuzován pouze ve spojení s dalšími diagnostickými kritérii: složením normální flóry a podmíněně patogenních mikroorganismů, přítomností nebo nepřítomností patogenních bakterií, počtem epiteliálních a klíčových buněk.

Jak bylo uvedeno výše, diagnostický materiál pro rozmazání flóry se shromažďuje ze tří bodů - děložního čípku, močovodu a vagínu.

A v každém získaném skvrnu se vyhodnocují podobné ukazatele, ale některé z nich se liší v závislosti na oblasti lokalizace. Níže je tabulka, která vysvětluje, jaká je míra obsahu v nálevu žen leukocytů, normální a patogenní flóry, buněčných elementů a hlenu.