logo

Smear na flóru žen: tabulka norem, dekódování výsledků, stupeň čistoty

Laboratorní diagnostické metody v porodnictví a gynekologii jsou důležitou součástí hodnocení zdravotního stavu ženského těla.

Po desetiletí se v rozmanitosti stala oddělená jednoduchá stopa na flóru.

Jeho jiná jména: rozmazání na stupeň čistoty, rozmazání na GN, gynekologické rozmazání, mikroskopie výtoku močových orgánů, mikroskopie výtoku z močové trubice, vagíny a děložního čípku.

Tato studie umožňuje zhodnotit složení mikroflóry, počítat počet leukocytů a epiteliálních buněk a také diagnostikovat některé STD (gonorea, trichomoniasis).

Jedná se o rutinní, neinvazivní, ekonomickou a poměrně informativní metodu, široce používanou v práci gynekologa.

Na základě výsledků má lékař možnost určit další taktiku řízení pacienta a předepsat vhodnou léčbu.

1. Kdy se provádí analýza?

Zpravidla se rozmazání flóry provádí během počátečního léčení ženy gynekologem.

Indikace pro odběr vzorků a její následnou mikroskopii jsou také následující:

  1. 1 Rutinní preventivní vyšetření a klinické vyšetření.
  2. 2 Patologická leukorhee (výtok z pochvy, děložního čípku, uretry), jejich nepříjemný zápach, hojný charakter, změna barvy.
  3. 3 Pregradiční příprava v rámci přírodního a ekologicky indukovaného plánování těhotenství.
  4. 4 Screening během těhotenství.
  5. 5 Nepríjemné, bolestivé pocity v dolní části břicha, které žena nespojuje s menstruačním cyklem.
  6. 6 Bolestivé močení, dyzurie, včetně příznaků uretritidy, cystitidy. Urologická patologie u žen obvykle vyžaduje konzultaci a vyšetření u gynekologa.
  7. 7 Konec průběhu antibiotik za účelem určení povahy flóry a možností její obnovy.

2. Vezmeme materiál pro výzkum

Užívání gynekologického nátěru je možné z třech bodů: urethra (v případě potřeby), posterolaterální vaginální fornix a vaginální část děložního čípku.

Materiálem pro analýzu je vaginální výtok, výtok z cervikálního kanálu, výtok z močové trubice (podle označení).

Vaginální výtok je vícesložkový, zahrnují:

  1. 1 Hlenovitý cervikální kanál je nezbytný pro proniknutí spermií do dělohy a hnojení. Jeho hustota závisí na hladině estrogenu v ženském těle a pokud jde o jeho elasticitu, je možné posoudit fázi menstruačního cyklu.
  2. 2 Tajné žlázy vnějších pohlavních orgánů.
  3. 3 Desquamated epitel vagíny.
  4. 4 Bakterie (vaginální flóra). Normálně je mikroflóra v nátěru reprezentována velkým počtem bakterií mléčného kvašení (kladívka Doderlein pozitivní na grader) a malým množstvím oportunní patogenní flóry (nejčastěji kokosové).

2.1. Příprava na plot

Před sběrem materiálu musí žena splnit určité podmínky:

  1. 1 Je lepší provést analýzu po dobu 5-7 dnů v menstruačním cyklu. Během menstruace není vypouštění prováděno.
  2. 2 Vynechejte užívání vaginálních čípků, lubrikantů, doučování a pohlaví 24 hodin před zahájením studie.
  3. 3 Před podáním nátěru není nutné používat ochucené prostředky pro důvěrnou hygienu, je lepší provést toaletu vnějších pohlavních orgánů tekoucí vodou.
  4. 4 V den analýzy je nežádoucí vzít horkou lázeň.

2.2. Technika získání materiálu

  • Rozkrojení flóry se provádí striktně před dvouměsíčním vyšetřením, žena je na gynekologické židli.
  • Do vaginy je vloženo dvojkuspidové zrcadlo typu cucco a vaginální část cervixu je vystavena (vylučována).
  • Soustředí se na něj lékař se speciální špachtlí, který převezme materiál z zadní boční steny vaginy a přenese jej do skleněného šoupátka, které po vyplnění směru je dodáno do laboratoře pro mikroskopické vyšetření.
  • Analýza z vnějšího otevření močové trubice je provedena bakteriologickou smyčkou nebo lžící Folkmann. Za přítomnosti vyprávění kočička je vhodné je vzít, lehce přitlačit vnější otvor zvenku.
  • Analýza z povrchu vaginální části cervixu s Erbovou špachtlí.

3. Jak dešifrovat výsledky?

3.1. Normální flóra

Nedávno byla věnována zvláštní pozornost normálnímu složení vaginální mikroflóry, protože se ukázalo, že tento faktor určuje reprodukční zdraví ženy, poskytuje lokální imunitu, ochranu před patogenními bakteriemi, normální nástup a během těhotenství.

Obvykle je 95% ženské flóry tvořeno bakteriemi mléčného kvašení (také známými jako Doderlein tyčinky, laktobacily, laktobacily).

V průběhu své životaschopné aktivity laktobacilové procesy uvolňují glykogen z epiteliálních buněk za vzniku kyseliny mléčné. Poskytuje kyselé prostředí vaginálního obsahu, které brání reprodukci fakultativní a patogenní flóry.

Každá žena má 1 až 4 druhy laktobacilů v pochvě a jejich kombinace je čistě individuální.

Při dešifrování výsledků analýzy není možné provést podrobnou analýzu mikroflóry vaginy, laboratorní asistent vyhodnotí pouze poměr tyčinky a koky.

Neprítomnost koků a velké množství gram-pozitivní pryskyřice (++++) se rovná 1 stupni čistoty vagíny. To je docela vzácné, tato situace je typičtější pro kontrolní skvrny po rehabilitaci vagíny nebo užívání antibiotik.

Malé množství koků (+, ++) je považováno za normální a označuje 2 stupně čistoty, ale pouze v případě, že je detekována flóra prutu (++, +++). To je dobrý nátěr.

Patologický je nárůst počtu koků (+++, ++++) na pozadí snížení počtu hole (+, ++). Tento výsledek se nazývá 3 stupně čistoty vagíny. Tato situace vyžaduje podrobnou kontrolu.

Velké množství koků (++++) a úplná absence gram-pozitivních prutů (Gram + tyčinky) v nátěru ukazují 4 stupně čistoty. V tomto případě žena vyžaduje povinnou léčbu.

Více informací o čistotě vagíny si můžete přečíst zde (postupujte podle interního odkazu).

Tabulka 1 - Normální hodnoty, posuzované dekódováním výsledků mikroskopie na rozmazání pro flóru a GN. Chcete-li zobrazit, klikněte na tabulku

3.2. Gonokoky a Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokoky jsou mikroorganismy ve tvaru fazolí, které jsou příčinou infarktu kapavky. Jsou nestabilní ve vnějším prostředí, ale když jsou uvolňovány do lidského těla, jsou obklopeny speciální kapslí.

Hlavním důvodem, proč jsou pacientky s kapavou kapilární, je purulentní, hluboký výtok z genitálního traktu. Bolestivost během močení, nepříjemné pocity na pohlavních orgánech se vyskytují pouze u 50% žen. Často dochází k latentnímu průběhu infekce s tendencí k chronickosti a rozvoji sekundární neplodnosti.

Normální v nátěru na mikroflóře a GN gonokoky chybí. Detekují se 100% kapilárou, což vyžaduje okamžité jmenování terapie nejen ženě, ale také všem jejím sexuálním partnerům.

Také je nutné dodatečně prověřit všechny členy rodiny, zejména děti, protože je možné infekci přenášet prostřednictvím společných utěrek, koupelny a osobních předmětů.

Trichomonas vaginalis - jednobuněčné (protozoální) mikroorganismy schopné pohybu kvůli flagelám a nezávislé činnosti mimo makroorganismus.

Ve vaginálním obsahu může být detekován Trichomonas vaginalis, který je příčinou urogenitální trichomoniázy. Převládající metoda přenosu urogenitální trichomoniázy je sexuální.

Jednou na vaginální sliznici Trichomonas pevně fixuje na povrch epitelu a způsobuje buněčnou smrt.

V reakci na vliv patogenů na sliznici se objevuje zánět: hyperémie (zarudnutí) a edém, petechie (petechiální krvácení), lokální hypertermie (zvýšení teploty).

V normálním trichomonasovém vaginálním nátěru na stupeň čistoty by neměl být. Jakmile jsou zjištěny, je nutná zvláštní léčba ženy a jejího partnera, stejně jako další vyšetření rodinných příslušníků žijících na stejném území (kontakt - domácí přenos infekce není vyloučen).

3.3. Bílé krvinky

Leukocyty jsou krevní buňky, tzv. Bílé krvinky, jejichž hlavní funkcí je specifická a nespecifická obrana těla. Leukocyty jsou rozděleny do několika typů, v závislosti na funkci, kterou vykonávají ve vztahu k zahraničním agentům: někteří je rozpoznají, jiní doručují a jiní zničí.

Mikroskopie vaginálního nátěru nezohledňuje typ leukocytů, ale jejich celkový počet. Zvýšení počtu leukocytů v nátěru ukazuje přítomnost zánětlivého procesu.

Míra leukocytů se považuje za jejich detekci v množství až 10 v zorném poli netehotné ženy pro vaginální výtok.

V těhotenství se v zorném poli považuje za normální až 20 leukocytů v důsledku fyziologického stavu imunosuprese a zvýšeného stresu na vylučovací systém.

Při výtoku, který se odebírá z vaginální části cervixu, řekneme vyšší hladinu leukocytů - v zorném poli až 30. Při normálním nálevu z močové trubice nepřekračuje počet leukocytů v zorném poli hodnotu 0-5.

Nadbytečné běžné hodnoty ("špatné rozmazání") mohou znamenat:

  1. 1 Zánětlivý proces na kterékoli úrovni reprodukčního systému: kolpitida, cervicitida, endometritida, salpingooforitida.
  2. 2 Skryté nebo chronické infekce (ureaplasmóza, chlamydia, mykoplazmóza), přítomnost STI, které je třeba léčit.

3.4. Epitelové buňky

V reprodukčním období ženy, pokud je udržováno normální hormonální pozadí, povrchové buňky vaginální sliznice se pravidelně odlupují a jsou odmítnuty, čímž se udržuje zdravý stav nejen samotné sliznice, ale také stálosti vaginálního prostředí.

Nicméně mikroskopický gynekologický nátěr vždy odhaduje počet epiteliálních buněk v zorném poli. Obvykle jejich počet nepřesahuje 10 v zorném poli laboratoře.

Pokles jejich počtu může znamenat:

  1. 1 O hormonální nerovnováze: snížení saturace estrogenu těla (hypoestrogenismus), zvýšení hladiny androgenů.
  2. 2 Atrofická kolpitida.

Nadměrná míra je znamení:

  1. 1 Zánětlivý proces v reprodukčním systému: kolpitida, cervicitida, endometritida, salpingo-ooforitida. Posiluje odmítnutí epitelu, sliznice "se snaží" zabránit reprodukci patogenní flóry.
  2. 2 Pohlavně přenosné infekce.
  3. 3 Bakteriální vaginóza.
  4. 4 Hormonální nerovnováha.

3.5. Hlen

Hlen je také normální složkou vaginálního výtoku, který je součástí sekrece žláz.

Pokud je hlien v analyzovaném skvrnu zjištěn v malém (+) nebo středním (++) množství, pak je to interpretováno jako norma.

Bez selhání by hlien neměl být přítomen v materiálu z močové trubice. Je-li jeho objem významný, měli bychom předpokládat přítomnost zánětlivého procesu (častěji kolpitida nebo cervicitida), hormonální nerovnováhu.

3.6. Klíčové buňky

Klíčové buňky se nazývají desquamated epiteliální buňky vagíny, na jehož okraji jsou fixovány mnohé gram-stabilní bakterie, tenké tyčinky a koky. S mikroskopií dávají buňce nerovný, zrnitý vzhled.

Normálně ve vaginálním výtoku ženy by neměly být. Jejich přítomnost je specifickým markerem vaginální dysbiózy - bakteriální vaginózy.

3.7. Kvasinkové houby

Houby rodu Candida jsou jednobuněčné mikroorganismy kulatého tvaru. Vaginální prostředí je ideální pro jejich růst a vývoj kvůli vysokému obsahu glykogenu.

Ale kvůli konkurenční laktobacilové flóře s normální úrovní imunity jejich aktivního růstu není pozorován. K získání patogenních vlastností potřebují houby rodu Candida určité podmínky:

  1. 1 Imunosupresivní stav
  2. 2 přítomnost endokrinní patologie,
  3. 3 Zhoubné novotvary,
  4. 4 Období těhotenství, dětí a stáří,
  5. 5 Léčba glukokortikosteroidy.

Normální houby v nátěru na flóru by neměly být detekovány. Ve výjimečných případech je povolená jediná detekce v materiálu, který byl odebrán ze zadní boční stehenní vagíny, jako součást případné flóry. Je důležité zvážit přítomnost / nepřítomnost stížností a klinických projevů.

Detekce spór a houbového myceliu v nátěru indikuje vaginální kandidózu a vyžaduje vhodnou specifickou léčbu.

I když je roztržka stupně čistoty poměrně informativní diagnostickou metodou, je relevantní pouze při porovnávání výsledku mikroskopie se stížnostmi a klinickými projevy.

Hlavní nevýhodou této výzkumné metody je nemožnost identifikovat konkrétní příčinnou látku onemocnění. Podle výsledků analýzy skvrn nelze vyčíslit úroveň a hloubku poškození tkání.

Protože v zákroku je detekován zánětlivý proces, lékař může předepisovat další diagnostické metody zaměřené na identifikaci patogenu (PCR, Femoflor, bakteriologické vyšetření výtoku močových orgánů a stanovení citlivosti na antibiotika).

Mikroskopické vyšetření vaginálních skvrn

Stejně jako u každé studie existují jistá pravidla a zásady přípravy na užívání gynekologických nátěrů. Je důležité si uvědomit, že konečný výsledek a obsah informací nápisu do značné míry závisí nejen na technice užití materiálu a přípravě nátěrů, ale také na přípravě pacienta. Příprava na roztržení v gynekologii není opravdu obtížná. Zde jsou základní pravidla:

  • Smeary nejsou užívány během menstruace nebo jiného krvácení z pohlavních orgánů.
  • V den užívání nátěrů a v předvečer byste neměli sprchovat a používat žádné agresivní antibakteriální látky pro hygienu.
  • Nežádoucí sexuální život ve stanoveném období - to je 2 dny.

Nejzajímavější je, že pohlavní styk v kondomu může ovlivnit výsledek roztržení kvůli spermicidnímu lubrikantu kondomu a otevřený pohlavní styk může představovat další nepříjemné překvapení. Spermatozoa, obzvláště živé, jsou velmi často prováděny laboratorními techniky pro trichomonas, který nutí odborníky na laboratorní diagnostiku, aby pacienta učinili nepříjemnou diagnózu trichomoniázy nebo trichomonas colpitis.

  • Jakékoli léčebné procedury s vaginálními prostředky - krémy, čípky, tablety musí být dokončeny nejdříve 3-5 dní před tím, než se začnou rozmazávat. Samozřejmě, škrábání při užívání vaginálních čípků jsou zcela neinformační.
  • V den užívání nátěru se doporučuje odmítnout hygienické postupy nebo je provádět pouze externě a bez použití čisticího prostředku - čistá voda.
  • Doporučuje se zdržet se močení po dobu 2-3 hodin před zahájením rozmazání, protože moč může vypláchnout materiál a rozmazání z močové trubice nebude informativní.

Gynekologové a venerologové "staré školy" se drželi zajímavého pravidla. V té době byl arzenál diagnostiky sexuálně přenosných chorob extrémně omezen a v zásadě byl redukován pouze na gynekologické skvrny. Žena byla v předvečer nabídkou nabídnuta k provedení takzvané provokace.

K provokaci patřila recepce slaného, ​​kořeněného jídla, malého množství alkoholu v noci, výlet do lázně nebo sauny. Mimochodem, taková období byla také spojena s takovými provokacemi, a proto byl zvážen ideální čas na roztírání a je považován za 4-7 dní menstruačního cyklu. Nyní se o této metodě zvyšování informačního obsahu tahů zapomnělo, ale ve skutečnosti je tato metoda poměrně funkční.

Technika

Samozřejmě, že pro potřísnění od ženy je zapotřebí nějaké speciální vybavení - gynekologické židle, vaginální spekulum pro otevření vagíny a cervikální expozice, speciální štětce a špachtle pro přímou manipulaci s materiálem a skleněné kluzáky, na kterých je tento materiál aplikován.

Správně gynekologický nátěr může být také nazýván mikroskopií vypouštění cervikálního kanálu, vaginy a močové trubice, nebo krátceji - mikroskopií výtoku močových orgánů.

Mnoho žen se domnívá, že skvrny jsou mikroskopické vyšetření výtoku vagíny pouze, ale ve správném nátěru je až tři složky:

  • Výtok z močové trubice nebo z vnější části močové trubice;
  • Výtok ze zadního vaginálního foriska;
  • Oddělitelný cervikální kanál nebo cervikální kanál.

Všechny tyto pohyby jsou aplikovány na jedno sklo ve třech různých bodech. Sklo je předběžně označeno tak, aby laboratorní technik pochopil, v jakém bodě je sklo umístěno. Také každé sklo je označeno individuálním číslem, které je podobné tomu, které je uvedeno na rozměru, aby nedošlo k záměně.

Pak je sklo vysušeno ve vzduchu, dodáno do laboratoře, kde jsou technici obarveni speciálními barvivy a zkoumáni pod mikroskopem. V obtížných nebo kontroverzních případech přichází doktor laboratorní diagnostiky na pomoc laboratoře.

Je zajímavé, že stejné tahy a stejný princip jsou převzaty od mužů, ale zkoumají pouze vypouštění močové trubice.

Dále se zabýváme hlavními indikátory rozmazání a jejich standardních intervalech u žen.

Výsledky

Podívejme se, jaký laboratorní technici studují ve skvrnách urogenitálního výtokového systému.

Bílé krvinky

Počet leukocytů v zorném poli je hlavním indikátorem přítomnosti zánětlivého procesu v močové trubici, vagině nebo děložním čípku. Normálně musí být leukocyty přítomny ve všech třech složkách nálevu, protože tyto buňky imunitního systému pomáhají tělu bojovat proti patogenní flóře a infekcím. Síly leukocytů se liší v závislosti na složce skvrny:

  • Obvykle je rozptýlení výtoku leukocytů z močové trubice obsaženo v jednotlivých zónách do 10 v zorném poli.
  • U výtoku ze zadního vaginálního fornixu se počet leukocytů v zorném poli pohybuje v rozmezí od několika do 20.
  • Při vypouštění cervikálního kanálu je největší počet leukocytů - až 30 je v dohledu.

Zvýšení počtu leukocytů nad stanovené limity naznačuje zánětlivý proces ve stanovené oblasti. Někdy je tolik leukocytů, které laboratorní technik nedokáže vypočítat, pak je výsledek popsán jako "velké množství" nebo "leukocyty pokrývají celé pole pohledu".

Úplná nepřítomnost leukocytů také není normou, protože s největší pravděpodobností naznačuje nekvalitní rozmazání nebo malé množství materiálu - "špatné rozmazání".

Epitel

Epitelové buňky se samozřejmě dostanou také do skvrny, protože normálně některé z těchto buněk jsou neustále exfoliovány z pohlavních orgánů. Neexistují žádné tvrdé normy pro počet epiteliálních buněk - jejich rychlost se pohybuje od jednotlivých buněk po 10-20 buněk v dohledu.

Nicméně velký počet epiteliálních buněk, které laboratoř popsal jako "velké množství", "pokrývá celé zorné pole" nebo "úplně", může naznačovat zánětlivý proces. To platí zejména o rozmazání z močové trubice.

Počet epitelů se může také zvýšit v předvečer menstruace nebo ihned po jejím dokončení. Úplná nepřítomnost epiteliálních buněk naznačuje "chabé rozmazání" nebo hormonální poruchy u pacienta.

Flora

Mikroflóra v nátěru musí být nutně přítomna, mluvíme o jeho složení nebo typech.

Rodová flóra. Normální mikroflóra samičí vagíny a děložního čípku je mléčná kyselá flóra, laktobacilní nebo Doderlein tyčinky. Tyto tyče vytvářejí ochrannou bariéru a poskytují pohodlnou mikroklima v oblasti ženských genitálií.

V nátěru je laborant popisuje jako "tyčinky" nebo "gram-pozitivní tyčinky". Jejich počet se také liší - "skromný", "mírný" nebo "bohatý". Čím více Doderleinových tyčinek je silnější lokální imunita pohlavních orgánů. Vzácné číslo nebo úplná nepřítomnost tyčinky naznačuje narušení mikrobiocenózy nebo mikrobiální krajiny vagíny, hormonální poruchy u pacienta nebo špatně kvalitní rozmazání.

Koksová flóra nebo koky. Tato možnost není zcela správná a přijatelná pro dospělé samičí reprodukční systém mikroflóry. Je důležité si uvědomit, že u dívek jsou koky ve skvrnkách variantou normy. Koky v nátěru dospělé ženy jsou různé typy patogenních a podmíněně patogenních mikrobů, které mohou způsobit zánětlivé procesy.

Jejich počet také hraje roli. Při popisu koků v množství "mírně" v kombinaci s přítomností tyčinkové flóry je to varianta normálního nátěru. Ale velké množství koky - indikátor vaginální dysbiózy.

Patologické inkluze

Tam je speciální seznam "nálezů" v brushstrokes, které mohou vidět a popisovat laboratorní technici.

  • Červené krvinky jsou červené krvinky. Jednotlivé množství mohou být přítomny v nátěru, nicméně velké množství indikuje případy porušení příjmu nátěru - například během menstruace nebo krvácení.
  • Pseudomyceliové vlákna. Jedná se o fragmenty "dospělého" jedince houby rodu Candida. Velké množství takových fragmentů, zvláště v kombinaci se zvýšeným počtem leukocytů, naznačuje přítomnost kandidózy nebo, jak se tomu říká obyčejný lid, drozd.
  • Houby spory. Jedná se o "spící" formu houby Candida. Výklad takového zjištění by měl být podobný předchozímu odstavci.
  • Trichomonas - buňky nejjednodušších mikroorganismů, které způsobují trichomoniasis nebo trichomonas colpitis. Jak jsme již zmínili, mohou být ve skvrnu snadno zaměněny se spermatem.
  • Gonokocci Nyní se doporučuje laboratorním technikům zdržet se pojmu "gonokoky", protože rozmazání není konečnou autoritou pro potvrzení diagnózy kapavky. Proto, pokud je podezření na takové, laborant popisuje nález jako
  • "Gram-negativní diploktí". Po obdržení takového rozmazání je gynekolog povinen pacienta odkázat na bakteriologické očkování kvůli kapucí - zlatý standard pro diagnostiku kapavky.
  • Klíčovými buňkami jsou velké buňky vaginálního epitelu, hustě pokryté bakteriemi. Detekce takových buněk naznačuje přítomnost takového onemocnění jako bakteriální vaginóza nebo gardnerellóza.
  • Mobilunkusově specifické bakterie ve formě čiapky, které jsou také příčinou bakteriální vaginózy.
  • Leptotrix Jedná se o mikrob, který má formu dlouhých tenkých vláken. Při absenci zánětlivého skvrnového vzorku nepotřebují leptotriky žádnou léčbu.
  • Zajímavé nálezy. Někdy laboratorní technici najdou neobvyklé věci v vaginálních skvrnách - například vajíčka nebo fragmenty střevních červů nebo červů, buněk samčích spermií, tkáňových vláken, fragmentů vlasů a tak dále.

Hlen

Hlivy ve formě jednoduchých nití nebo vměstků mohou být normálně přítomny ve skvrnách, obzvláště převzatých z děložního čípku uprostřed menstruačního cyklu. Velké množství hlenu může nepřímo naznačovat zánětlivý proces a rovněž významně snižuje obsah informací v nátěru, protože diplokoky nebo trichomonády mohou být skryty pod hromadě hlenu.

Kyselost

Bohužel dnes vzácné laboratoře určují kyselost nebo pH vaginálního výboje. A to je velmi důležitý ukazatel zdraví ženy. Normálně musí mít vaginální sekrece kyselé prostředí, protože kyselost určuje ochranný účinek patogenní flóry. Neutrální a alkalický posun pH indikuje přítomnost vaginální dysbiózy nebo přítomnost koksální infekce.

Zde jsou v zásadě všechny ukazatele obvyklého rozmazání flóry nebo mikroskopie vypouštění močových orgánů. Mnoho pacientů se domnívá, že obyčejný nátěr na rostlině může odhalit všechny infekce a pohlavní nemoci. To není pravda.

Žádný zásah na flóru neznamená přítomnost chlamydie, mykoplazmy, virů - to vyžaduje komplexnější a nákladnější analýzu PCR nebo polymerázovou řetězovou reakci. Pro cílenou identifikaci koků je nutná bakoupová metoda nebo bakteriologická metoda. Roztok je pouze varianta přibližné eliminace zdravých pacientů od těch, kteří potřebují další vyšetření.

Detailní transkripční analýza roztěku pro rostliny u žen

Analýza skvrn pro flóru je jednou z nejdůležitějších diagnostických metod v gynekologii. Roztok je odebrán z vaginální sliznice, děložního čípku nebo močové trubice. Tato analýza umožňuje posoudit stav mikroflóry urogenitálního systému a identifikovat přítomnost patogenních mikroorganismů.

Analýza skvrn pro flóru u žen se provádí během rutinního vyšetření gynekologem a pokud se objeví stížnosti z močového systému. Patří mezi ně: bolesti v dolní části břicha, svědění, pálení v pochvě, výtok, což naznačuje možný zánětlivý proces. Tato analýza je také žádoucí provést na konci kurzu antibiotické terapie pro prevenci drozdů a při plánování těhotenství.

Co je přiřazena tato analýza?

Vaginální nátěr je obvykle součástí rutinní lékařské prohlídky pro ženy. Je prováděna odborníkem během gynekologického vyšetření. Také biologický materiál se odebírá z močové trubice a děložního čípku.

Tato diagnóza umožňuje detekovat možné problémy se zdravím žen, jako je například zánětlivý proces nebo onemocnění způsobené infekcí. V lékařské terminologii má taková studie jiný název - bakterioskopie.

Při podezření na takové nemoci se provede gynekologický nátěr:

Odborníci mohou předepsat nátěr s následujícími stížnostmi na pacienty:

Smear se užívá při plánování těhotenství a po antibiotické terapii. Kromě toho vám nátěr umožňuje monitorovat účinnost léčby při léčbě gynekologických onemocnění.

Studie rovněž pomáhá identifikovat infekci způsobenou lidským papilomavirem.

  • Bezbolestný postup.
  • Jednoduchá pravidla pro přípravu na nátěr.
  • Sledování účinnosti léčby nemocí žen.
  • Schopnost stanovit různé nemoci močového měchýře.

Pro preventivní účely ženy pravidelně potřebují provést tuto diagnózu. To pomůže předejít možným nežádoucím účinkům.

Příprava na doručení

Někteří lékaři říkají, že tato analýza nevyžaduje zvláštní školení, avšak není. Pro spolehlivost výsledků se doporučuje, aby pacient nechodil na toaletu po dobu 2-3 hodin, protože moč může vypláchnout všechny patogenní bakterie a infekce, pro ošetřujícího lékaře bude obtížné určit příčiny vašeho patologického stavu.

Dusení, vaginální čípky a antibakteriální mýdlo také přispívají k nespolehlivým ukazatelům. Ženy musí předložit tuto analýzu po skončení menstruace a kromě toho by se všichni pacienti měli zdržet pohlavního styku 2 dny před podáním biomateriálu.

Jak se vzdát?

Nejčastěji to vyšetření provádí doktor, když k němu přijedete na pravidelné schůzky na klinice nebo když prostě půjdete do placené laboratoře, kde vám porodnice a lékařský personál odnesou biomateriál.

Gynekolog, porodník nebo jakýkoli jiný zdravotnický pracovník má lehkou speciální jednorázovou špachtlí ve tvaru hole na třech místech - vagině, urethře a cervikálním kanálu.

U mužů urolog nebo jiný lékař vloží do močové trubice speciální jednorázovou sondu, otočí několikrát kolem osy a provede analýzu. Předpokládá se, že studie nezpůsobí bolest, nicméně to nevylučuje lékařskou nedbalost, individuální citlivost nebo přítomnost určité nemoci, která může způsobit nepříjemné pocity.

Význam písmen na analytickém listu

Lékaři nepoužívají úplná jména, ale zkratky - první písmena každého z parametrů analýzy. Porozumění normální mikroflóře pochvy je velice užitečná znalost písmen.

Takže, jaké jsou tyto dopisy:

  1. zkratky zón, ze kterých je materiál odebrány, jsou označeny jako V (vagina), C (cervikální oblast krční páteře) a U (urethra nebo kanál močení);
  2. L - leukocyty, jejichž velikost se nesmí shodovat za normálních a patologických podmínek;
  3. Ep - epitelium nebo Pl.ep - epitel je plochý;
  4. GN - gonokok ("viník" kapavky);
  5. Trich - Trichomonas (trichomoniáza patogenů).

V nátěru je možné detekovat hlen, což naznačuje normální vnitřní prostředí (PH), užitečné Doderlein tyčinky (nebo laktobacily), jejichž hodnota se rovná 95% všech prospěšných bakterií.

Některé laboratoře dávají pravidlo, aby obsahovaly značku obsahu určitého druhu bakterií. Například někde použít pro tento znak "+". Je zařazen do 4 kategorií, kde jeden plus je nevýznamný obsah a maximální hodnota (4 plusy) odpovídá jejich hojnosti.

Při absenci jakékoliv flóry v nátěru je připojena zkratka "abs" (latinsky, neexistuje tento typ flóry).

Co lékaři nevidí mikroskopicky?

Při této analýze nelze stanovit takové stavy nebo nemoci těla:

1) Rakovina dělohy a děložního čípku. K diagnostice maligní degenerace endometria je potřebný histologický materiál ve velkém množství. A vezměte ji přímo z dělohy se samostatnou diagnostickou kyretou.

2) Těhotenství. K určení, není třeba rozmazání a bez ohledu na to, jaký výsledek to ukáže. Musíte projít krevní test na hCG, podstoupit gynekologické vyšetření lékařem nebo ultrazvukem dělohy. Můžete identifikovat choriový gonadotropin v moči, ale ne u výtoku z genitálií!

3) Rakovina děložního hrdla a jiné patologie (eroze, leukoplakie, koilocytóza, poškození HPV, atypické buňky apod.) Jsou založeny na výsledcích cytologického vyšetření. Tato analýza se provádí přímo z děložního čípku, z transformační zóny podle specifické metody s barvením Papanicolaou (odtud název analýzy - PAP test). To se také nazývá onkocytologie.

4) Ukazuje takové infekce (STD) jako:

První čtyři infekce jsou diagnostikovány PCR. A není možné zjistit přítomnost viru imunitní nedostatečnosti rozmazáním s vysokou přesností. Musíte projít krevní test.

Normální nátěr na flóru

Po obdržení výsledků analýz je někdy velmi obtížné pochopit čísla a dopisy napsané lékařem. Ve skutečnosti není všechno tak obtížné. Abyste zjistili, zda máte gynekologické onemocnění, potřebujete znát normální hodnoty, když dešifrujete nátěr na analýzu flóry. Jsou málo.

U testů na rozmazaně u dospělé ženy jsou běžné hodnoty následující:

  1. Hlámka - by měla být přítomna, ale pouze v malých množstvích.
  2. Leukocyty (L) - přítomnost těchto buněk je povolena, protože pomáhají v boji proti infekci. Normální počet leukocytů ve vagině a uretře není větší než deset, v cervixu až do třiceti.
  3. Plochý epitel (pl. Ep) - obvykle by mělo být v patnácti buňkách v dohledu. Pokud je číslo větší, pak je to důkaz zánětlivých onemocnění. Pokud je méně - známka hormonálních poruch.
  4. Dederleyn hole - zdravá žena by měla mít hodně z nich. Malé množství laktobacilů mluví o narušení vaginální mikroflóry.

Přítomnost tohoto onemocnění ve výsledcích analýzy hub rodu Candida, malých tyčinek, gramů (-) koků, trichomonád, gonokoků a dalších mikroorganismů naznačuje přítomnost onemocnění a vyžaduje podrobnější výzkum a léčebné předpisy.

Tabulka dekódovacích standardů u žen (flóra)

Dešifrování výsledků rozboru skvrn pro flóru u žen je uvedeno v následující tabulce:

Stupeň čistoty nánosu na rostlině

V závislosti na výsledku nátěru je 4 stupně čistoty vagíny. Stupeň čistoty odráží stav vaginální mikroflóry.

  1. První stupeň čistoty: Počet leukocytů je normální. Většina vaginální mikroflóry představuje laktobacily (Doderlein tyčinky, laktomorfotypy). Množství epitelu je mírné. Hlen je mírný. První stupeň čistoty říká, že vše je s vámi normální: mikroflóra je v pořádku, imunita je dobrá a zánět vás neohrozí.
  2. Druhý stupeň čistoty: Počet leukocytů je normální. Mikroflóra vagíny je představována prospěšnými bakteriemi mléčného kvašení na úrovni s kokální flórou nebo kvasinkami. Množství epitelu je mírné. Množství hlenu je mírné. Druhý stupeň čistoty vagíny se také vztahuje na normu. Nicméně složení mikroflóry již není perfektní, což znamená, že lokální imunita je snížena a v budoucnu je vyšší riziko zánětu.
  3. Třetí stupeň čistoty: Počet leukocytů nad normou. Hlavní část mikroflóry je reprezentována patogenními bakteriemi (koky, kvasinky), počet bakterií mléčného kvašení je minimální. Epithelium a hlen jsou mnoho. Třetí stupeň čistoty je zánět, který musí být léčen.
  4. Čtvrtý stupeň čistoty: Počet leukocytů je velmi velký (všechny zorné pole, úplně). Velké množství patogenních bakterií, absence laktobacilů. Epithelium a hlen jsou mnoho. Čtvrtý stupeň čistoty znamená výrazný zánět vyžadující okamžitou léčbu.

První a druhý stupeň čistoty jsou normální a nevyžadují léčbu. V těchto stupních jsou povoleny gynekologické manipulace (cervikální biopsie, kyretáž dělohy, obnovení hymenu, hysterosalpingografie, různé operace apod.).

Třetím a čtvrtým stupněm čistoty je zánět. V těchto stupních jsou všechny gynekologické manipulace kontraindikovány. Potřebujete nejprve léčit zánět a znovu promítnout nátěr.

Co je koksová flóra v nátěru?

Cocci jsou sférické bakterie. Mohou se vyskytnout jak v normálních podmínkách, tak u různých zánětlivých onemocnění. Obvykle se v nátěru objevuje jediný koks. Pokud se obranná imunita snižuje, množství kokcobacilové flóry v nátěru se zvyšuje. Cocci jsou pozitivní, (gr +) a negativní (gr-). Jaký je rozdíl mezi gr + a gr-koky?

Podrobný popis bakterií, mikrobiologové, kromě specifikace tvaru, velikosti a dalších vlastností bakterií, malovat přípravek podle speciální metody nazvané "Gram stain". Mikroorganismy, které zůstanou barveny po vymytí nátěru, jsou považovány za "gram-pozitivní" nebo cr +, a které jsou při čištění odbarveny "gramnegativní" nebo c-. Mezi gram-pozitivní patří například streptokoky, stafylokoky, enterokoky a laktobacily. K gramnegativním kokcům patří gonokoky, E. coli, Proteus.

Co jsou točny Doderlein?

Doderleinové tyčinky nebo, jak se také nazývají, laktobacily a laktobacily jsou mikroorganismy, které chrání pochvy před patogenními infekcemi produkcí kyseliny mléčné, což pomáhá udržovat kyselé prostředí a zničí patogenní flóru.

Snížení počtu laktobacilů signalizuje narušení rovnováhy kyseliny a báze mikroflóry v pochvě a přemístění na alkalickou stranu, což se často vyskytuje u žen, které mají aktivní sexuální život. Na pH vagíny a patogenní mikroorganismy mají významný dopad, a oportunní (někdy nalezené v pochvě je normální).

Smrtí na flóru během těhotenství

Mikroflóra každé ženy je přísně individuální a obvykle se skládá z 95% mléčných bakterií, které produkují kyselinu mléčnou a udržují konstantní pH vnitřního prostředí. Ale v pochvě je přítomna v normě a oportunní flóře. Získalo jméno, protože se stalo patogenním pouze za určitých podmínek.

To znamená, že zatímco je v pošve přítomno kyselé prostředí, podmíněně patogenní flóra nezpůsobuje žádné nepříjemnosti a aktivně se nereprodukuje. Ty zahrnují kvasinky podobné houbám, které mohou za určitých podmínek způsobit vaginální kandidózu, stejně jako gardnerella, stafylokoky, streptokoky, které mohou v jiných podmínkách způsobit, že žena má bakteriální vaginózu (zánětlivý proces).

Flóra ženy se může změnit z různých důvodů - se sníženou imunitou, užíváním antibiotik, běžnými infekčními chorobami a cukrovkou. Jedním z těchto faktorů, které mohou změnit mikroflóru, je změna hladin hormonů. Takže těhotná žena nevytváří estrogeny až do konce těhotenství, ale hormon progesteron se vyrábí ve velkém množství. Tato hormonální úroveň dovoluje, aby se Doderleinovy ​​tyčinky zvýšily 10krát, takže se tělo snaží během plodu chránit plod před možnou infekcí. Proto je velmi důležité před plánovaným těhotenstvím vyšetřit a určit stupeň čistoty vagíny. Pokud se tak nestane, pak během těhotenství může být aktivována oportunní flóra a způsobit různé nemoci vagíny.

Kandidóza, bakteriální vaginóza, gardnereloóza, kapavka, trichomonióza - to je zdaleka úplný seznam onemocnění, které oslabují a uvolňují stěny vagíny. To je nebezpečné, protože během porodu může dojít k přestávkám, což by nemohlo být, pokud byla vagina čistá a zdravá. Nemoci jako mykoplazmóza, chlamydia a ureaplasmóza nejsou detekovány analýzou skvrn a tyto patogenní mikroorganismy mohou být detekovány pouze analýzou krve za použití PCR (polymerázová řetězová reakce) za použití speciálních markerů.

Analýza skvrn těhotné ženy se provádí v době registrace a poté pro sledování v období 30 a 38 týdnů. Obvykle se k posouzení stavu vaginální mikroflóry lékaři mluví o tzv. Čistotě vagíny, kterou by žena měla znát, a zajistila, aby byla během těhotenství udržována nezbytná míra.

Analýza skvrn u žen: dekódování výsledků a norem indikátorů

Je nutné navštívit gynekologa každých šest měsíců. To bude udržovat zdraví žen pod kontrolou a včas identifikovat nemoc. Nejjednodušší a nejvíce přístupná metoda výzkumu v gynekologii má gynekologický nátěr.

Dešifrování takové analýzy umožní lékaři vidět změny v ženském genitálním systému, které nejsou viditelné během externího vyšetření.

  • Užívání skvrn je absolutně bezbolestné a trvá jen pár minut. Zdravotní rizika, která nesnáší, mohou být prováděna i těhotným ženám.

Kdy bych měl na flóru smetnout?

Dešifrovaná analýza skvrn pro flóru může gynekologovi informovat o přítomnosti genitálních infekcí, zánětů, hormonálních poruch v těle ženy.

Roztok na flóru (gynekologický nátěr) se nutně provádí, pokud žena učiní následující stížnosti:

  1. Zvýrazněte neobvyklé barvy pohlavních orgánů.
  2. Bolest v břiše v klidu nebo během sexuálního kontaktu.
  3. Svědění a pocit pálení v genitální oblasti.
  4. Vzhled nepříjemného zápachu ve výboji.

Také jsou během preventivních vyšetření prováděny šmouhy.

Dešifrování výsledků skvrn

Pomocou dopisů doktor označuje místo rozmazání. Obvykle používané písmena latinské abecedy: V, C, U.

Tampóny se odebírají ze tří částí: vagina (vagina), děložní hrdlo (C-čípek) a otvor uretry (U-uretra).

Při rozluštění skvrn na flóru žen můžete najít podivné slovo "koky". Cocci jsou mikroorganismy, které mají zaoblený tvar. Jedná se o skupinu oportunních organismů, které jsou v těle neustále přítomny.

Musí však být v určité výši. Jakmile jejich počet překročí povolený počet, koky mohou způsobit nepříjemné příznaky v důsledku zánětu. V gynekologii se tento stav nazývá nespecifická kolpitida.

Cocci je rozdělena do dvou skupin: gram-pozitivní a gram-negativní. Takové dělení má důležitou diagnostickou hodnotu při určování patogenity mikroorganismu, který se usadil ve vagině.

Koksová flóra v nátěru, gr. + Nebo gr. - koky

rozmazání koky palisandru

Rozdělení mikroorganismů na gramnegativní a gram-pozitivní se objevilo v mikrobiologii poté, co dánský vědec pod názvem Gram odhalil schopnost mikroorganismů být namalovány v různých barvách v závislosti na stupni jejich rezistence vůči antibiotikům.

Při barvení léků se používá speciální barvivo tmavě modré nebo fialové. Vědci si všimli, že některé mikroby jsou zbarveny modře a jiné růžové, i když barvivo je stejné.

Po pečlivém výzkumu bylo zjištěno, že růžové nebo karmínově zbarvené mikroby jsou méně náchylné na antibiotika. K jejich smrti byste měli vynaložit velké úsilí.

Mikroorganismy dobře barvené v modré, nazvané gram-pozitivní (gram +) a ty, které zůstaly růžové - gramnegativní (gram).

Bledé barvení a odolnost proti antibakteriálním lékům bylo prostě vysvětleno: tyto bakterie měly silnější srst. Struktura stěny má složitější strukturu než gram (+) koky, což znamená, že barvivo nebo antibiotikum je mnohem obtížnější proniknout do jeho vrstev.

Pro gynekologa je důležité takové oddělení. Detekce gramů (+) koků v nátěru je povolena. Takové mikroorganismy zahrnují stafylokoky a streptokoky, které mohou být přítomny ve vagině zdravé ženy.

Gram (-) koky mohou způsobit onemocnění. Nejčastějšími představiteli této skupiny v gynekologii jsou gonokoky, patogeny kapavky.

Co jsou tyčinky Dederlein?

Základním prvkem zdraví žen je vaginální rodová flóra. Dederleyn tyčinky - generický název, který kombinuje velké a pevné gram-pozitivní tyčinky, zajišťující normální mikroflóru ženských pohlavních orgánů.

Mohou být nalezeny pod názvem laktobacily nebo gram-pozitivní bacily.

Dederleyn hole hrají důležitou roli v životě ženy:

  • Přispívají k udržení kyselého prostředí v pochvě, což zajišťuje pečlivý výběr spermií během oplodnění.
  • Jak víte, spermie nežijí po dlouhou dobu v kyselém prostředí. Proto jsou nižší, oslabené mužské buňky nejdříve umírají, což umožňuje pouze nejsilnějšímu a nejsilnějšímu dosažení cíle.
  • Zabraňte vývoji patogenních mikroorganismů aktivací makrofágů.
  • Přidělte peroxid vodíku - pomáhá "udržovat čistotu" v pochvě.

U skvrn zdravé ženy by měly být tyčinky Dederlein bohaté. Snížení jejich počtu naznačuje možné problémy se zdravím žen.

Co je leptotrix (Leptotrix) v nátěru?

Leptotrix je podmíněně patogenní mikroorganismus. Jedná se o gram (+) anaerobní bacilus, který obývá rybníky. Pod mikroskopem má leptotrix vzhled vlasů - dlouhá a tenká hůlka.

To je věřil, že leptotriksy nejsou sexuálně přenášeny, a jejich přítomnost v nátěru není důvod k prožití, jestliže žádné jiné abnormality nejsou detekovány.

Zvláštností těchto bakterií je, že často doprovázejí jiné patogenní mikroorganismy - Trichomonas a Chlamydia. V tomto případě lékař předepíše léky na léčbu několika patogenů.

Pokud je leptotrikie zjištěna během plánování těhotenství, je léčba povinná. Je zřejmé, že mohou způsobit potraty, způsobit zánětlivé procesy v membránách, infikovat dítě.

Normální nátěr na flóru

Po obdržení výsledků analýz je někdy velmi obtížné pochopit čísla a dopisy napsané lékařem. Ve skutečnosti není všechno tak obtížné. Abyste zjistili, zda máte gynekologické onemocnění, potřebujete znát normální hodnoty, když dešifrujete nátěr na analýzu flóry. Jsou málo.

U testů na rozmazaně u dospělé ženy jsou běžné hodnoty následující:

  1. Plochý epitel (pl. Ep) - obvykle by mělo být v patnácti buňkách v dohledu. Pokud je číslo větší, pak je to důkaz zánětlivých onemocnění. Pokud je méně - známka hormonálních poruch.
  2. Leukocyty (L) - přítomnost těchto buněk je povolena, protože pomáhají v boji proti infekci. Normální počet leukocytů ve vagině a uretře není větší než deset, v cervixu až do třiceti.
  3. Dederleyn hole - zdravá žena by měla mít hodně z nich. Malé množství laktobacilů mluví o narušení vaginální mikroflóry.
  4. Hlámka - by měla být přítomna, ale pouze v malých množstvích.

Přítomnost tohoto onemocnění ve výsledcích analýzy hub rodu Candida, malých tyčinek, gramů (-) koků, trichomonád, gonokoků a dalších mikroorganismů naznačuje přítomnost onemocnění a vyžaduje podrobnější výzkum a léčebné předpisy.

Gynekologický nátěr: dekódování analýzy u žen

Povinným postupem při návštěvě gynekologa je odebrat biologický materiál k posouzení stavu mikroflóry a epiteliálních buněk vagíny, vnitřní sliznice dělohy, endometria, cervikálního kanálu.

Gynekologický nátěr, jehož výzkum a výklad je prováděn v laboratorních podmínkách, je velmi informativní.

Analýza umožňuje stanovit hormonální úroveň reprodukčního systému, počet a složení vaginálních sekrecí, obsah bakterií mikroflóry u žen, zabraňovat zánětlivým procesům, identifikovat vývojové patologie, přítomnost nádorů a infekcí sexuálně přenosných.

Jaké tahy můžete vzít

Nemoci ženského reprodukčního systému se zabývají specializovanou oblastí medicíny - gynekologie.

Důvody léčby pacientů jsou mnoho: absolvování lékařské prohlídky k zaměstnání, těhotenství, bolestivé nebo nepříjemné křeče v dolní části břicha, svědění nebo spálení, drozd, těžká menstruace nebo výtok neznámého původu.

Obecný nátěr nebo mikroskopie se provádí během rutinního vyšetření nebo během plánování těhotenství. Výsledkem je studie děložního hrdla a močové trubice, pochvy, panny - konečníku.

Papanikolaouová analýza cytologie umožňuje včas detekovat papilomaviry, prekancerózní epitelium a podmínky děložního čípku. Doporučuje se předat test PAP všem ženám s dědičnými rakovinami, osobami staršími 21 let.

Bakteriální metoda výzkumu bakposev u žen se doporučuje v případě podezření na průběh zánětlivého procesu, poškození mikroflóry, které bylo způsobeno oportunními a patogenními mikroorganismy.

PCR se provádí ve formě analýzy infekcí, přenášených hlavně pohlavním stykem. Poskytuje úplné informace o bakteriálním složení vnitřní mikroflóry.

Účinnost a spolehlivost metody je 98%.

Příprava na rozmazání

Před předepisováním vyšetření je gynekolog nebo laboratorní pracovník povinen upozornit pacienta na to, jak řádně natřít flóru, což může a nemůže být provedeno před zahájením vyšetření.

Příprava na mikroskopické vyšetření zajišťuje odmítnutí účinných antibiotik 2 týdny před plánovanou analýzou a návštěva koupelny předem. Měli byste se pokusit nejít na toaletu 2 hodiny před analýzou.

Diagnóza se nejlépe provádí dříve, ale během menstruace a během prvních dvou dnů poté.

Aby se zvýšila citlivost testu, provádí se reflexní mikroflóra v nepřítomnosti léčby antibakteriálními léky a doučování. Ujistěte se, že dodržujete zvláštní dietu 2-3 dny před bakteriologickou analýzou: omezíte potraviny, které vyvolávají fermentaci nebo potíže s střevami.

Zdržujte se sexuálního styku s partnerem a neperte 24 hodin před sběrem dat.

3-5 dnů před předepsanou diagnózou PCR je zakázáno užívat antibakteriální a antikoncepční prostředky. Během 36 hodin je nutné vyloučit sex. Je žádoucí, aby v den před PCR a v předvečer analýzy nedošlo k sprchování. Materiál se užívá během menstruace a 1-2 dny po jejím ukončení.

Jak si vzít skvrnu od žen

Technika přijímání materiálu se obvykle provádí ráno v gynekologickém oddělení nebo přímo v laboratoři samotném. Užívání vaginálních sekrecí a oblastí pro výzkum je určeno pouze ženám, které mají sex. U dívčích je opatrnější z laterálního vaginálního fornixu, aby se zabránilo poškození hymenu a střev, sekrecí.

Všechny manipulace se objevují na gynekologické židli. V této době specialista zavádí speciální zrcadlo podle věku a fyziologických charakteristik pacienta. Pokud se orgány ještě nevytvořily, použije se velikost XS, dívky budou potřebovat zrcadlo S. Po pracovní činnosti se používají vyšetřovací nástroje o průměru 25-30 mm a velikosti M, L.

Sběr materiálu se provádí špachtlí nebo špachtlí, kartáčem, aplikuje se na skleněnou šoupátko nebo se umístí do zkumavky pro další přenos výsledků získaných do laboratoře.

Smrtí na mikroflóře: dekódování

Nezávisle na závěru, jak dobrý nebo špatný nátěr se ukázal, je bez odpovídajících znalostí nemožné. Použití speciálních symbolů k dešifrování mikroskopického vyšetření nátěru je velmi jednoduché. V závislosti na poloze uvažovaného biologického materiálu se rozlišují: vagina - "V", děložní čípka - "C" a urethra - "U".

Gram-pozitivní tyčinky, "Gr. +" A nepřítomnost koksové flóry. Výsledkem je "++++". To je pozorováno poměrně zřídka, nejčastěji je výsledkem intenzivní antibiotické terapie. Norma: "++", "+++", počet koků nepřesahuje "++".

Gram-negativní bakterie gonokoků - "Gn", Trichomonas vaginální - "Trich", kvasinky rodu "Candida". Odpovídá chorobám, jako je kapavka, trichomoniáza a kandidóza.

Přítomnost klíčových buněk a Escherichia coli, pokud jsou indikována v kompozici mikroflóry, naznačuje, že pacient má bakteriální vaginózu.

Smear na flóru: norma u žen

Všichni pacienti, bez výjimky, od věku 14 let až do nástupu menopauzy, odpovídají stejné normě získané v důsledku laboratorního mikroskopického vyšetření.

Leukocyty. Ochrana těla proti penetračním virům, bakteriím a infekcím může být v zorném poli, ale nesmí překročit ukazatel v pochvě - 10, v děložním čípku - 30, urethra - 5.

Epitel. Méně množství epiteliálního tkáně je normou. Velké množství indikuje možný zánět a příliš nízké znamená nedostatečnou produkci hormonu estrogenu.

Hlen Je povoleno malé množství nebo nedostatek. Maximální denní dávka sekrecí žláz cervikálního kanálu je 5 ml.

Gram-pozitivní tyčinky, "Gr. +". Musí být přítomny laktobacily a tyčinky Doderleinu ve velkých množstvích. Jsou zodpovědné za imunitní reakci těla na cizí tělo. V krčku a jejich uretry by neměly být.

"Gr.-", gram-negativní anaerobní tyčinky nejsou definovány.

Gonokoky se symbolem "gn", trichomonády, chlamydiemi, klíčovými a atypickými buňkami, houbami, kvasinkami, Candida chybí. Pokud se ve výsledcích objeví, je pacientovi přidělena dodatečná vyšetření na kvapavku, trichomoniasis, chlamydie, bakteriální vaginózu, drozd.

Směje se na stupeň čistoty

Abyste se vyhnuli komplikacím během těhotenství, těhotným ženám se doporučuje určit stupeň čistoty gynekologického skvrna. Normálně u zdravé ženy je vaginální mikroflóra 95-98% bakterie Bacillus vaginalis nebo bakterie doderleinu laktobacilu. Produkují kyselinu mléčnou, což pomáhá udržovat úroveň kyselosti.

Patogenní a podmíněně patogenní mikroorganismy nejsou schopny v takových podmínkách přežít. Ovšem pod vlivem různých faktorů, jako je sexuální aktivita, menopauza, menstruační cyklus a snížená imunita, se indikátory mikroflóry mohou změnit.

  • 1 stupeň čistoty vagíny je obvykle 3,8-4,5. Středa je kyselá. Leukocyty a epiteliální buňky - ne více než 10.
  • 2 stupně. Nízké kyselé prostředí: pH = 4,5-5. Mírně se zvyšuje grampozitivní koky, houby Candida.
  • 3 stupně. Patogenní mikroorganismy se aktivují, objevuje se hlien, ukazatele epitelu překračují normu. Neutrální úroveň kyselosti, pH = 5-7. Leukocyty nad 10. Hlien, klíčové buňky jsou přítomny, gram-negativní a gram-pozitivní mikroorganismy se množí v příznivých podmínkách mikroflóry.
  • Nakonec, 4 stupně, čistota je nízká. Hodnoty pH dosahují hodnoty 7,5. Doderleyn se tyčí nebo chybí nebo je v jediném množství. Vagina je naplněna patogeny.

Bakteriologické vyšetření

Různorodost kompozice, navíc k tyčinkám laktobacilu Doderleinu, které jsou nedílnou součástí mikroflóry vaginy vyšetřované ženy, se nezačne okamžitě studovat. Výsev na speciálně vytvořeném příznivém prostředí shromážděného biologického materiálu pro jeho následný růst, vývoj a reprodukci vyžaduje čas.

Bakteriologické očkování rostlin lze stanovit pomocí mikroskopu, s výhradou nárůstu počtu mikroorganismů.

  • 0 třídy. Pozorováno antibiotickou léčbou. Patogen chybí.
  • Třída. Počet bakterií nezvyšuje nebo zpomaluje růst.
  • II. Třídy. Smíšená povaha mikroflóry. Bylo zjištěno až 10 kolonií bakterií Gardnerella vaginalis nebo Mobiluncus, patogenů gardnerelly.
  • Třída III. Tam je asi 100 kolonií. Většinou mikroflóra je obývána Gardnerella a Mobiluncus. Objevují se příznaky bakteriální vaginózy.
  • Třída IV. Lactobacily chybí, imunita je oslabena. Diagnóza získaných infekčních onemocnění je aerobní vaginitida.

Cytologické vyšetření

Pravděpodobnost detekce náplastí změněného epitelu, papilomaviru a onkologických novotvarů je poměrně vysoká po 30 letech, což je nástup sexuální aktivity.

Proto gynekologové doporučují, aby se vyšetřil cytologicky nebo PAP test. Výchozím materiálem pro cytologické vyšetření je: cervikální kanál, vaginální část děložního čípku.

Správná interpretace testu PAP závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti rakovinných atypických buněk.

  • NILM. Klinický obraz bez vlastností, CBO. Leukocyty a bakterie se vylučují v malých množstvích. Možná primární kandidóza nebo bakteriální vaginóza. Epitelová vrstva je normální.
  • ASC-US. Byly nalezeny atypické oblasti epiteliálního tkáně neznámého původu. Opakovaná analýza se provádí po 6 měsících pro hledání chlamydií, dysplázie, lidského papilomaviru.
  • LSIL. Pro potvrzení prekanceróz způsobených atypickými buňkami jsou předepsány biopsie a kolposkopie. Mírné známky epiteliálních změn.
  • ASC-H. Výrazná léze plochého epitelu. U 1% pacientů s diagnózou počátečního stadia rakoviny děložního čípku zůstávají zbývající 98-99% dysplázie druhého stupně.
  • HSIL. Současné příznaky, které předcházejí karcinom dlaždicového epitelu, byly zjištěny u více než 7% vyšetřovaných žen. 2% mají rakovinu.
  • AGC. Atypický stav žlázového epitelu. Diagnóza: karcinom děložního čípku nebo endometria, pokročilá forma dysplázie.
  • AIS. Karcinom skvamózních buněk, rakovina děložního čípku.

PCR analýza

Molekulární citlivost diagnostické metody PCR je vysoce citlivá a spolehlivá. Díky vytvoření předchozích vzorků izolované a kopírované DNA dochází k porovnání s získaným biologickým materiálem.

Analýza infekce pomocí PCR umožňuje v krátké době zjistit příčinný účinek onemocnění ženských pohlavních orgánů dosažením pozitivního nebo negativního výsledku.

Polymerázová řetězová reakce usnadňuje stanovení chlamýdií, ureaplasmózy, drozd, trichomoniázy, HPV, HIV, hledání příčin těžkého těhotenství a hormonálních poruch.

Nevýhody PCR jsou případy nepravdivých údajů v případě nesprávných testů, případné mutace DNA patogenu.