logo

Fekální inkontinence: příčiny a léčba

Po mnoho let neúspěšně bojovat s gastritidou a vředy?

"Budete se divit, jak snadné je léčit gastritidu a vředy tím, že ji užíváte každý den.

Obvykle mohou svaly konečníku udržet plynný obsah čreva a fekální hmoty různých konzistencí během fyzické aktivity, změnu postavení těla, kašlání a kýchání do správného okamžiku. Neexistence nebo ztráta schopnosti kontrolovat úkony defekace (vylučování fekálních masek) se nazývá encopresis. Patologie může být vrozená nebo získaná. Diagnóza častější u žen. U starších lidí se fekální inkontinence obvykle kombinuje s močovou inkontinencí.

Princip úkonu defekace

Potlačte touhu pohnat lidi do 2 let věku. Črevné vyprazdňování je řízeno CNS.

Dosažení oblasti konečníku, fekální hmoty obvykle již mají potřebnou hustotu a objem (v průměru 200 ml). Svaly svěrače drží kalkul, což umožňuje, aby se střevní pohyby prováděly přesně v požadovaném okamžiku.

Svaly břišní dutiny a pánevní dna jsou také zapojeny do procesu defekace.

Druhy

Enkopéza má různou intenzitu.

Existují 3 stupně poruchy úkonu defekace:

  • potíže při držení plynu;
  • inkontinence zředěných výkalů a plynu;
  • neschopnost řídit vyprázdnění jakékoliv konzistence.

Při vzniku prvních potíží je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Symptom nemoci

Příčiny problémů při provádění úkonu defekace mohou být vrozené, mohou se objevit jako komplikace nemocí nebo se staly následkem zranění (mozku, konečníku).

V prvním případě patologie nastává, když:

  • malformace análního kanálu;
  • porušení vývoje mozku, míchy.

Jako příznak onemocnění se encopresis projevuje zácpou, rakovinou konečníku, průjem, hemoroidy.

Průjem

Různé fekální masy se rychle dostávají do konečníku. Jsou obtížněji zadržovány než vytvořené kameny, proto je encopresis častým doplňkem poruchy.

Hemoroidy

Hemoroidy, které vznikají v okolí anální oblasti, ztěžují funkčnost uzávěru spiktu. Prostřednictvím anusu se dostane část fekálních mas.

Zácpa

Určité množství konkrementů se zvýšenou tvrdostí se shromažďuje v konečníku. Více tekutin v konzistenci se stékají nahromaděné za kompaktní formace a procházejí je.

Rakovina konečníku

V pozdních stádiích maligního procesu u mužů a žen je jedním z příznaků fekální inkontinence. Feces mohou být zbarveny tmavě (kvůli příměsi krve). Postup vyprazdňování se stává bolestivým.

Známky abnormálního fungování svalů a nervů anální oblasti

Patologie může být důsledkem porušení svalového tonusu svěrače a konečníku, selhání nervu, dysfunkce pánve.

Snížený svalový tonus rektálního a sifinteru

Oslabení nebo přetahování svěracích svalů poškozuje schopnost zadržet fekální masy.

Zánětlivé procesy ve střevech, operace v konečníku, radioterapie mohou vyvolat tvorbu jizev v konečníku. To snižuje jeho pružnost. Rektum se táhne horší a ztrácí schopnost řídit židli, což vede k zakrytí.

Selhání nervů

Pokud se nervové zakončení nacházející se ve svěrači a konečníku nepracují správně, svaly se v případě potřeby neuplatní a neuvolní a osoba už nebude cítit nutkání vyprázdnit střeva.

Tento stav může být kvůli zvyku nevěnovat pozornost nutkání na výcvik, stejně jako některé nemoci (roztroušená skleróza, diabetes mellitus).

Panická dysfunkce

Přerušení svalů, vazů nebo nervů pánevního dna je faktorem, který způsobuje fekální inkontinenci.

Někdy porod, v minulosti se zraněním dělohy, močového měchýře, se stal provokativním faktorem. Dysfunkce začíná obtěžovat okamžitě nebo po letech.

Výskyt neurologických poruch

Inkontinence stolice může být jedním z příznaků neurologických poruch: manicko-depresivní nebo katonický syndrom, schizofrenie, psychóza. V takovém případě se změna ve fungování centrálního nervového systému stává příčinou poruchy.

Fekální inkontinence u starších lidí spojená s věkem je často spojena s poruchami nervového systému spojenými s věkem.

Diagnostika

Dysfunkce je stanovena na základě příznaků, provádění diagnostických studií.

Odborník může doporučit provedení:

  • defekografiya - rentgenové vyšetření, které informuje o možnosti rektumu plnit své funkce;
  • anorektální manometrie - studovat tlak, reakci na nervové signály a fungování svěracích svalů a také kontrolovat náchylnost konečníku;
  • zobrazování magnetickou rezonancí - vybrané pro získání obrazů svalů svěračku;
  • transrectální ultrazvuk - studovat stav svalů konečníku a konečníku;
  • sigmoidoskopie - vyšetření konečníku pomocí speciální trubice. Pomáhá identifikovat zánětlivé procesy, změny jater, novotvary;
  • elektromyografie pánevního dna a konečníku - specifikuje, jak nervy regulují práci těchto svalů.

Teprve poté, co zjistí příčinu zánětu, bude odborník schopen předepsat účinnou léčbu.

Principy terapie

Základem léčby je korekce stravy, farmakoterapie. Cvičení, které posilují svaly pánevního dna, mohou být předepsány. V některých případech je účinná pouze operace.

Korekce diety

K odstranění dysfunkce je důležité normalizovat povahu židle. Potřebujete jíst 4-5krát denně. Části by měly být malé.

Je třeba vyloučit z nabídky:

  • chléb;
  • těstoviny;
  • surová zelenina a ovoce;
  • obiloviny (proso, manna, rýže, ječmen);
  • káva;
  • uzené maso;
  • cibule;
  • kakao;
  • čokoládové výrobky;
  • česnek;
  • konzervy;
  • citrusové plody;
  • čaj;
  • banány.

Je důležité spotřebovat dostatečné množství tekutiny (až 2 litry denně).

Ve stravě by měla být přítomna:

  • slizniční polévky;
  • vařená zelenina;
  • fermentované mléčné výrobky (jogurt, kefír);
  • sušené ovoce (sušené meruňky, fíky, slivky).

Odborník může také doporučit vitamín-minerální komplexy pro zvýšení imunity.

Léčba léků

Když je terapie gastrointestinální dysfunkce zaměřena na eliminování typu patologie.

Nejčastěji opravené 2 možnosti porušení defekace:

  • průjmy - předepisují léky, které zvyšují množství fekální hmoty (Citrucel, Fayberlax, Metamucil). Fondy mohou být předepsány pro průjem, což snižuje nutkání vyprázdnit střeva a zpomalit peristaltiku (Suprilol, Diara, Imodium);
  • zácpa - předepsané léky, které změkčují kameny a urychlují jejich evakuaci. (Pikosulfát sodný, bisacodyl).

U neurologických poruch se provádí léčba základního onemocnění.

Svalové cvičení v pánevním dnu

Provádění speciálních cvičení může posílit svaly pánevního dna.

Účinné cvičení budou:

  • rychlá komprese a uvolnění pánevních svalů - 50-100 krát denně;
  • svalové napětí jako při močení (muži) nebo defekaci (ženy) - 20-50 krát denně.

Gymnastika může být prováděna v libovolné poloze těla. Je neviditelný pro ostatní.

Neuromodulace

Neuromodulace (elektrická stimulace, elektrická stimulace) probíhá pomocí speciálních elektrod. Jsou umístěny na nervových zakončeních konečníku a konečníku a jsou pravidelně aktivovány. Délka jedné relace je 10-20 minut. Průběh léčby je 2 týdny. Opětovné jmenování neuromodulace je možné po 3 měsících.

Chirurgická léčba

Při neúčinnosti farmakoterapie nebo enceoprese způsobené poškozením nebo anatomickými poruchami pánevního dna nebo análního svěrače se provádí chirurgická korekce.

Může to být:

  • sphincteroplastika (sloučenina zraněných svěracích svalů);
  • Sphincteroplasty (normalizace funkcí konečníku);
  • sphincterogluteoplasty (obnovení svěrače pomocí tkáně odebrané z svalu gluteus maximus).

Někdy může být nutná kolostomie. Operace spočívá v odstranění části tlustého střeva skrz díru v břiše a při tvorbě plynů, stolice a hlenu, aby se odstranila kolostomie.

Léčba lidových léků

Recepty tradiční medicíny mohou být použity jako součást komplexní léčby fekální inkontinence.

Efektivní recepty jsou:

  • infuze kalamusových rizomů - 20 g sušených a drcených bobulí potřebujeme nalít 200 ml vroucí vody. Je třeba trvat do 1 hodiny. Napijte 1 lžičku. po každém jídle;
  • čerstvé bobule nebo džus z horského popela - použijte 1 lžičku. bobuloviny nebo šťávy po jídle 3krát denně;
  • med - tam je 10 g medu 3 krát denně.

Kontraindikace pro takovou terapii jsou gastrointestinální onemocnění v akutním stadiu, alergické reakce.

Doporučení pro péči o problematickou oblast

Trvalý kontakt kůže anální oblasti s fekálními hmotami může způsobit podráždění. Je nutné:

  • umyjte a jemně vysušte oblast konečníku po každém zákroku;
  • aplikujte krém, který tvoří na pokožce ochranný film (Relief, Aurobin, Fleming);
  • používat denní podložky;
  • vzdát syntetického, příliš těsného spodního prádla a také nohaviček.

Enkoprese je problém, který může být příznakem vážných patologií. Zjištění příčiny fekální inkontinence u mužů a žen v diagnostickém procesu vám umožňuje zvolit si nejlepší léčbu. Léčba může být lékařská nebo chirurgická. Chirurgie je zřídka používána. Eliminace poruchy normalizuje kvalitu života.

Fekální inkontinence

Ankoporez nebo fekální inkontinence - porucha, při které pacient ztrácí schopnost řídit proces defekace. Tento stav neohrožuje lidský život, ale výrazně narušuje jeho kvalitu. Ve většině případů je výskyt encoporesis u dospělých spojován s organickými patologiemi, včetně nádorových procesů a zranění. Podle statistik je toto onemocnění častěji diagnostikováno u mužů.

Co je inkontinence stolice?

Donedávna byla fekální inkontinence považována za běžný stav pro staré lidi ve stáří. Při hlubším zvážení problému se však ukázalo, že trpí touto chorobou i v mladším věku.

Zajímavý fakt! Asi 50% pacientů s touto diagnózou jsou muži a ženy středního věku (45 let). Méně než třetina pacientů s emboporem je starší (75 let a starší).

Podle této koncepce lékaři chápou neschopnost omezit nutkání vyprázdnit střeva, dokud nenastane správný čas - jít na toaletu. Pokud k tomu dojde, dochází k nedobrovolnému úniku výkalů bez ohledu na jejich konzistenci.

Mechanismem onemocnění je narušení koordinovaného fungování svalů slínku a pánevního dna, udržování fekální hmoty v konečníku a udržení střeva v dobré kondici. Obvykle k tomu dochází kvůli aktivitě vegetativního nervového systému, tedy procesu defekace bez vědomého působení na sfinkterní tón. Během spánku a bdění zůstává v napjatém stavu. Průměrný tlak v této oblasti je u mužů mírně vyšší než u žen a průměrné hodnoty této velikosti jsou 50-120 mm Hg.

Stimulace defekace nastává v důsledku stimulace mechanoreceptorů v konečníku. Vzniká jako výsledek vyplnění této části střeva fekálními hmotami. V odezvě na podráždění u člověka se objevuje Valsalvův reflex, v němž se cítí potřeba přijmout držení těla (squatting), který je vhodný pro vyprazdňování střev, po kterém začíná svaly svalů přední břišní stěny. Současně se kontrakt reflexně snižuje a tlačí výkaly ven.

Není-li možné provést úkon defekácie u zdravého člověka, osoba libovolně snižuje svalové a rektální svaly a anální svěrače. Zároveň se rozšiřuje ampulla konečníku, nutkání uvolnit je oslabené. Během encopresis u dospělých, jeden z popsaných stupňů selže, a stolice volně teče z konečníku.

Druhy fekální inkontinence

Existuje několik odrůd encoporesis u dospělých pacientů, v závislosti na tom, jak přesně výkaly výkaly:

  1. Trvalá (pravidelná) inkontinence bez nutkání stolice. Nejčastěji se tento typ onemocnění vyskytuje u dětí a starších osob, které jsou ve vážném stavu.
  2. Inkontinence, ve které, krátce před únikem výkalů, pacient cítí touhu po defekci, ale není zde možnost oddálit tento proces.
  3. Částečná inkontinence, při které dochází k defekci za určitých zatížení - kašel, kýchání a těžké zvedání. V takových situacích se často pozoruje inkontinence moči a stolice.

Oddělené rozlišení fecální inkontinence, která je u starších pacientů diagnostikována v důsledku degenerativních procesů v těle.

Klasifikace onemocnění zahrnuje stupně progrese encoporesis. Existují tři z nich:

Každý druh encoporesis má své vlastní zvláštnosti. K léčbě tohoto stavu musí lékař určit příčiny patologie.

Příčiny Enkoprese u dospělých

Různé situace mohou vyvolat vývoj fekální inkontinence. U dospělých jsou hlavní příčiny vzniku patologie spojeny s onemocněním a dysfunkcí pánevních orgánů, pánevního dna, konečníku a dalších střevních úseků.

Nejběžnější příčiny inkontinence u pacientů ve středním a vyšším věku jsou následující:

  1. Zácpa. Pokud stolice osoby nedojde více než 3krát týdně, výkaly se hromadí v konečníku, což vede k protažení a oslabení svěracích svalů. Výsledkem tohoto procesu je oslabení retenční kapacity konečníku.
  1. Traumatické změny svěracích svalů (vnější nebo vnitřní). Vyskytuje se v důsledku poranění nebo po operaci na konečníku. Výsledkem takových změn je svalový tón úplně nebo částečně ztracen a zadržení výkalů se stává problematickým nebo nemožným.
  1. Selhání nervových zakončení a receptorů v konečníku, v důsledku čehož pacient nemá pocit, že konečník je plný, nebo tělo ztrácí schopnost regulovat stupeň napětí vnitřních a vnějších světelných světel. K takovým problémům může dojít k porodu, nemoci a zranění centrálního nervového systému. Často se tyto poruchy vyskytují po mrtvici nebo poranění hlavy. Velmi často se u těchto pacientů vyskytuje současná inkontinence moči a výkalů.
  2. Snížení svalového tonusu konečníku v důsledku tvorby jizev na něm a částečné ztráty elasticity stěn orgánu. Tyto situace nastávají po operaci na konečníku, radioterapii, ulcerózní kolitidě a Crohnově nemoci.
  3. Dysfunkce svalů pánevního dna způsobená poruchou nervového vedení nebo svalovou poruchou. Mohou zahrnovat poruchy jako rectocele, prolaps konečníku, postnatální oslabení svalů pánevního dna u žen. Častá kombinace - epiziotomie a fekální inkontinence. Patologie je detekována bezprostředně po porodu, což vyžaduje disekci perineum nebo po několika letech.
  1. Hemoroidy často způsobují částečnou fekální inkontinenci. Hemoroidy, zejména pokud se nacházejí pod kůží kolem análního svěračku, neumožňují úplné uzavření. V důsledku toho dochází k úniku stolice. V průběhu času, s dlouhým a chronickým průběhem onemocnění, progresivní ztráta hemoroidů, se snižuje tonus svěrače a zvyšují se příznaky inkontinence.

Zajímavý fakt! Odborníci zjistili, že k oslabení análního svěrače a k roztažení ampulky konečníku může dojít k obvyklému zatažení židle. Pokud odkládáte návštěvu toalety příliš často a vydržte několik hodin, v průběhu času může dojít k inkontinenci výkaly.

Velká část nemocí je způsobena psychickými a psychickými poruchami. Ztráta kontroly nad defekací nastává u pacientů s různými formami psychózy, schizofrenie a neurózy. Při záchvatu paniky nebo při záchvatu epilepsie může dojít k náhlému úniku výkalů. Pacienti se senilní demencí ztrácejí kontrolu nad pohyby střev.

Diagnostika

Chcete-li vyhledat způsoby léčby fekální inkontinence, lékař bude muset zjistit mnoho věcí. Za prvé se provádí průzkum, během kterého lékař zjistí vlastnosti státu:

  • v jaké situaci dochází k úniku výkalů;
  • jak dlouho je pozorována a s jakou frekvencí;
  • bez ohledu na to, zda se pociťuje nutkání k defekci předtím, než dojde k netěsnosti;
  • co konzistence stolice není držena;
  • objem exkrementů, s plynem nebo bez něj, vystupuje.

Specialista také potřebuje vědět, zda v poslední době došlo k silným emočním otřesům nebo zraněním, zda existuje zmatek myšlenek nebo dezorientace ve vesmíru, jaké léky užívá, jaká je jeho strava, zda existují špatné návyky a zda je inkontinence doprovázena dalšími příznaky.

Pro stanovení přesného obrazu a příčin inkontinence se aplikuje komplex diagnostických přístrojových vyšetření:

  • anorektální manometrie pro měření citlivosti a kontraktility análního sfinkteru;
  • MRI pánev k vizualizaci stavu svalů pánevního dne a anální svěrky;
  • defekto- grafie (proktografie) k určení množství výkalů, které konečník je schopen držet, a k identifikaci charakteristik procesu střevních pohybů;
  • elektromyografie ke studiu správného fungování nervů zodpovědných za kontraktilní schopnost svalů análního svěrače;
  • sigmoidoskopie a ultrazvuku konečníku, které lze použít k detekci abnormalit ve struktuře této části střeva, stejně jako ke zjištění patologických nádorů (jizvy, nádory, polypy atd.).

Dále jsou pacientům předepsána komplexní laboratorní diagnostika: vyšetření krve, stolice, moči (obecné a biochemické). Teprve po tomto, lékař rozhodne, co a jak zacházet s encoporesis.

Je to důležité! K odstranění fekální inkontinence je nejprve nezbytné odstranit nemoci, které způsobily oslabení svalů análního svěrače a pánevní dna, a zbavit se souvisejících patologií.

Metody léčby fekální inkontinence

U dospělých pacientů vyžaduje léčba fekální inkontinence integrovaný přístup. Pacientovi se doporučuje provést revizi stravy, správnou fyzickou aktivitu, pravidelně trénovat svaly pánevního dna, užívat speciální léky a zcela vyřadit některé léky. Používá se k odstranění tohoto problému a chirurgických zákroků.

Lékařská terapie

Léková terapie se používá hlavně pro inkontinenci, která se objevuje na pozadí průjem. Použité léky několika skupin:

  • anticholinergika, zahrnující atropin a belladonu - ke snížení intestinální sekrece a zpomalení peristaltiky;
  • léky s deriváty ópia (kodein a léky proti bolesti) nebo diphenoxylát - zvyšují tón svalů střev a snižují motilitu;
  • léky, které snižují množství vody v stolici - Kaopektat, Metamucil, Polysorb a další.

Dobrý antidiarrheální účinek a klasické léky - Loperamid, Imodium. Pomáhají zbavit se projevů encyklopedií Prozerina, Strychina. Příjem vitamínů bude také užitečné (ATP, skupiny B a další).

Je to důležité! Antacida, stejně jako léky, které mohou způsobit průjmy, se nedoporučují pro obnovu stolice u pacientů s encefalopatií.

U duševních a psychických problémů je pacientovi ukázáno sedace, sedativa a trankvilizéry, které pomáhají řídit chování. Jsou vydávány pouze na předpis.

Dieta

Lékaři volají dietní terapii na základě terapeutických opatření v případě selhání análního svěračku. Bez dodržování určitých pravidel výživové léčby bude neúčinné. Hlavní cíle stravy:

  • obnovení stolice (kromě průjem a zácpa);
  • snížený objem stolice;
  • normalizace intestinální motility.

Hlavním úkolem je vyloučit z nabídky produkty, které způsobují změkčení židle. Patří mezi ně náhražky cukru (sorbitol, xylitol a fruktóza), mléčné výrobky, zejména plnotučné mléko a sýr, muškátový oříšek, alkoholické nápoje a káva. Doporučuje se omezit na minimum nebo úplně odstranit pikantní koření, sádlo, mastné maso, citrusové plody ze stravy. Měla by se zdržet kouření.

Je to důležité! Pacientům doporučujeme, aby vedli denník, ve kterém by měly být zaznamenány informace o konzumovaných potravinách, době jejich spotřeby a objemu porcí. Na stejném místě je třeba označit, v jakých okamžicích dochází k inkontinenci. To pomůže vyloučit produkty, které dráždí střeva z nabídky.

Základem stravy by měly být obiloviny, čerstvé ovoce a zelenina, celozrnný chléb nebo celozrnná mouka. Obsahují hodně vlákniny, což pomáhá ztuhnout výkaly. Fermentované mléčné nápoje bez přísad budou také užitečné. S nedostatkem vlákniny ve stravě patří otruby, vločky z celozrnných pšenice. Je žádoucí jíst potravu často a pomalu, až 5-6krát denně. Intervaly mezi jídly by měly být stejné.

Komplex speciální gymnastiky (cviky keglu) slouží k posílení svalů svěrače a pánevního dna. Zahrnuje následující cvičení:

  • stlačení a uvolnění análního svěračku - opakujte 50-100 krát denně;
  • vtahování a vyčnívání břicha - 50-80 opakování denně;
  • napnutí pánevních svalů směrem dovnitř a nahoru v sedící poloze s kříženými nohami.

Takové cvičení stejně dobře posilují svaly pánve u mužů a žen. Můžete je provádět v několika variantách: rychle střídat kontrakci a relaxaci, udržovat svaly v napjatém stavu po dobu 5-15 sekund a uvolnit po dobu 5-7 sekund a tak dále. Jak udělat cvičení podle velikosti podle obrázku:

V počáteční fázi může lékař připojit ke tělu pacienta speciální senzory, které přesně ukáží, které svaly se během cvičení účastní práce. Takže bude možné pochopit, jak správně vykonávat gymnastiku.

Pacientům, kteří se zotaví z cévní mozkové příhody, je také ukázán soubor fyzikálních cvičení, ale kromě výše popsaných technik je věnována pozornost vývoji jemných motorických dovedností. Bude užitečné pro ně stlačit nebo natočit malé koule v dlaních, vylévat se, vytvořit mozaiky středně velkých prvků. To vše vám umožní rychle obnovit neurální spojení v mozku a zbavit se nepříjemných účinků této nemoci.

Je to důležité! Gymnastika nedává okamžité výsledky. Tento efekt je patrný po několika týdnech od začátku denního tréninku a fixován po 3-6 měsících.

Chirurgická léčba

Chirurgická intervence se používá s neúčinností dříve popsaných metod. Taková léčba funguje dobře po operaci na konečníku, což způsobuje komplikace ve formě encoporesis, po poranění (včetně postpartum) a v případě inkontinence způsobené nádorovým procesem v konečníku.

Chcete-li odstranit selhání použitého análního svěračku:

  • Sphincteroplasty, během kterých dochází k rekonstrukci svěrače. Tato metoda je využívána pro zranění svalového kruhu, jeho úplné nebo částečné prasknutí.
  • Operace "přímého svěrače", při níž se svaly svěrače pevněji připojují k řiti.
  • Instalace umělého svěráku sestávajícího z manžety zakrývající konečník a z pumpy dodávajícího vzduch do manžety. Toto zařízení udržuje konečník v uzavřeném stavu a pokud je to nutné, vyprázdní střeva pacienta, pacient vyfukuje manžetu (z ní vydechuje vzduch).
  • Kolostomie, během níž je tlusté střevo odříznuto a přiváděno do díry v přední břišní stěně. Fekální masy se shromažďují ve speciálním vaku - kolostomii.

Typ chirurgického zákroku, který bude aplikován na pacienta, se vybírá na základě příčiny zánětu. Pouze ošetřující lékař se může rozhodnout, jak léčit onemocnění.

Poradenství při inkontinenci dospělých

Abyste se vypořádali s obtížemi v každodenním životě, které nevyhnutelně vznikají u pacientů s emboporezi, vám pomohou tyto tipy:

  1. Před odchodem z domu se pokuste vyprázdnit střeva.
  2. Plánování procházky a návštěvy je 1-2 hodiny po hlavním jídle nebo později.
  3. Než opustíte dům, ujistěte se, že taška obsahuje vlhké ubrousky a sadu náhradního prádla.
  4. Pokud je riziko úniku stolice příliš vysoké, je vhodné použít jednorázové prostředky místo běžného prádla.
  5. Odjíždí z domova, především stojí za to vědět umístění toalety.
  6. Používejte speciální prádlo nebo pleny.

Dávejte pozor! V lékárnách si můžete koupit léky, jejichž příjem umožňuje oslabit specifickou vůni výkalů a plynů.

Selhání análního svěračku je extrémně nepříjemné onemocnění, které mnoho pacientů raději mlčí. Prvním krokem na cestě k oživení je návštěva lékaře. Takový problém se může objevit u terapeuta nebo proktologa. Pokud nastane inkontinence po porodu, měli by se obrátit na gynekologa. Čím dříve budete věnovat pozornost patologii a přijmout opatření k jejímu odstranění, tím vyšší je pravděpodobnost obnovení funkce análního svěrače nebo alespoň prevence dalšího vývoje onemocnění.

Snažím se napravit situaci s lidovými léky nestojí za to. Většina z nich je neúčinná a někdy upřímně nebezpečná. Dokonce i když je touha zkusit zlepšit stav prostřednictvím lidových léků, doporučuje se zahájit jejich příjem po konzultaci se svým lékařem.

Home-Docktor.ru

Váš domácí lékař

Léčba inkontinence lidovými prostředky

Odborníci nazývají fekální inkontinenci "enkoprez." V tomto případě pacient ztrácí kontrolu nad činem defekace - výkalů a plynů z konečníku libovolně.

Pokud na počátku onemocnění výkaly společně s plyny opustí střeva v malých množstvích a zřídka, může postup v průběhu času znamenat úplný nedostatek kontroly nad defekací.

Rizikové, kteří mohou mít tendenci k inkontinenci stolice, zahrnují:

  • Lidé starší věkové skupiny - tedy starší 65 let.
  • Z těchto, většina - ženy, podle statistik, každá třetina se může setkat s tímto problémem.
  • Lidé trpící chronickou zácpou.
  • Lidé, kteří pravidelně zneužívají laxativa.
  • Lidé, kteří podstoupili operaci na střevě, včetně rektální.
  • Lidé trpící poruchou pocitu rektální plnosti.
  • Emocionálně nestabilní lidé s častým stresem, depresí, náladami, strachem z něčeho.
  • Akutní nebo chronické gynekologické onemocnění, stejně jako složité porod, během nichž žena postihla svaly anální oblasti.
  • Prudce snížil svalový tonus perinea.
  • Lidé, kteří utrpěli zranění anální oblasti.
  • Lidé, kteří trpí rakovinou distálního střeva nebo podstupují radiační terapii.
  • Hemoroidy, zejména jejich terminální stadia.
  • Rektální prolaps.
  • Lidé trpící silnou, přetrvávající, hojivou průjmou.
  • Obézní lidé.
  • Lidé s vrozenou anomálií pánevního dna.
  • Lidé trpící Alzheimerovou a Parkinsonovou chorobou, mrtvice, poranění mozku, roztroušená skleróza.
  • Lidé s poruchou vědomí.

Jak střeva kontroluje střevní pohyby?

Samotný defekační proces není jen důsledkem příjmu potravy, ale extrémně složitým procesem, který vyžaduje nepřerušovanou činnost mnoha dalších orgánů a systémů, z nichž většina závisí na duševní činnosti a vůli osoby.

Většinou je konec bez exkrementů, ale roztažených fekálních mas, dává signál prostřednictvím vlastních citlivých receptorů. Výsledkem je, že svaly sigmoidu a konečníku se nedobrovolně uzavírají, což způsobuje akt vylučování fekálních mase ze střeva.

Pokud jsou přítomny všechny potřebné podmínky, začne člověk defektovat - pánevní dno sestupuje, zatímco sval bokom-rektus se uvolní a anorektální úhel se rozšiřuje a relaxace svěrače vyvolává vylučování hmoty z střeva a vyprazdňování.

Symptomy fekální inkontinence

Často je velmi obtížné diagnostikovat fekální inkontinenci, jelikož pacienti vnímají tyto příznaky jako normální poruchu střev, což je důvod, proč dlouho nechodí k lékaři. Fekální inkontinence obvykle začíná plynatostí, progrese onemocnění, malé množství výkalů se přidává do plynů a po určité době se zvyšuje.

Odborníci obecně považují fekální inkontinenci za jeden z příznaků závažnějšího onemocnění, které se vyskytuje v těle. Hlavním příznakem inkontinence stolice je nekontrolované uvolňování výkalů ze střev. Existuje několik typů této podmínky:

  1. Degenerativní procesy, které se vyskytují v těle s věkem, tj. Inkontinence stolice, se objevují v důsledku stárnutí.
  2. Pravidelné vylučování výkalů, které probíhá bez pocitu nepohodlí v břiše a nutkání vyprázdnit.
  3. Inkontinence výkalů, která prochází mírným předběžným nutkáním k vyprázdnění.
  4. Fekální inkontinence, která se objevuje částečně a nekontrolovaně, pouze během fyzické cvičení, kašlání, kýchání - s ostrými zátěžemi na pánevním dně.

Stará fekální inkontinence

Dysfunkce kortikálního centra střevních pohybů hraje vedoucí úlohu při inkontinenci výkrmu u lidí starší věkové skupiny. To znamená, že tato podmínka je získána. Navíc může být u starších lidí fekální inkontinence způsobena poruchami konečníku, které jsou zpravidla provázeny nedostatkem touhy po akutním vylučování fekálních mas.

Při rektální dysfunkci u starých lidí může počet nedobrovolného vyprazdňování dosáhnout pětkrát denně. Důležitým faktorem při inkontinenci stolicí u starších osob je stav centrálního nervového systému, duševní a psychiatrické poruchy a procesy degenerace.

Nejčastěji jsou takové procesy hluboce zahájeny, a proto terapie tohoto stavu nevede k pozitivním výsledkům. K prevenci tohoto stavu je však nutné, aby lidé starší věkové skupiny vyšetřovali psychoterapeut a psychiatr.

Odborníci, kteří posoudí stav pacienta a zjistí příčinu fekální inkontinence, předepíše vhodnou léčbu jak pro základní onemocnění, tak i eliminují její následky.

Fekální inkontinence jako příznak jiných onemocnění

Jak bylo zmíněno výše, fekální inkontinence je zřídka závažné onemocnění, častěji souběžná onemocnění, která představuje pro specialisty, kterému pacientka řeší, důležité úkoly. První z nich je diagnostikovat onemocnění, které způsobilo fekální inkontinenci, druhá je správná léčba onemocnění.

V kanceláři lékaře při shromažďování historie je mnoho pacientů v rozpacích s jejich stavem a prostě nemluví o svém problému, což často činí obtížnou diagnostiku a léčbu fekální inkontinence. Z tohoto důvodu se doporučuje, aby byl průzkum co nejpřesnější u lékaře, abyste mu věřili.

Inkontinence výkalů může být výsledkem použití určitých léků, benigních a maligních nádorů, akutních infekčních onemocnění střev.

Také fekální inkontinence může být příznakem rektálního prolapsu, poranění páteře a zlomenin, prolapsu disku nebo syndromu konce koně. Se všemi těmito nemocemi je důležitá včasná a přesná diagnóza, neboť pacient nemusí být o těchto stavech vědom.

Příčiny fekální inkontinence

Nejdůležitější a nejrozšířenější příčinou inkontinence fekálních hmot může být porušení vnějšího a vnitřního kroužku análního svěrače. Často se jedná o poškození a poranění různých etiologií svalů pánevního dna - v důsledku poškození ztrácejí schopnost přijímat normální signály ze střev a ztrácejí tak kontrolu nad svou činností.

U žen se nejčastěji vyskytuje fekální inkontinence v důsledku ztráty pružnosti pánevních vláken a oslabení svalových svěráků v důsledku porodu. Tento stav nastává téměř okamžitě, zvláště pokud je porod častý, komplikuje zranění a ruptures.

U žen se také může objevit fekální inkontinence s nástupem menopauzy, kdy snížení hladiny estrogenu v jejím těle vede k poklesu elasticity a svalového tonusu pánevního dna v důsledku hormonální úpravy. Kontraktilní schopnost svalů a svěračů může být také narušena během chirurgických zákroků panvových orgánů.

Léčba lidových léků

V tradiční i tradiční medicíně je jedním z nejdůležitějších bodů, které musíme sledovat, abychom dosáhli pozitivního výsledku onemocnění, dieta. Je to nesmírně důležité. Co by převládalo ve stravě produktů obsahujících vláknové otruby, obiloviny.

Do dietních salátů přidejte čerstvou zeleninu s přídavkem kysané smetany nebo másla - zelí, červené řepy, mrkve. Je také nutné použít čerstvé ovoce a bobule - jablka, banány, kiwi. K normalizaci střevní mikroflóry je nutné používat fermentované mléčné výrobky - jogurt, kefír, ryazenku. Mléko, zejména plnotučné mléko, se doporučuje vyloučit ze stravy pacienta po celou dobu léčby.

Také při léčbě fekální inkontinence by měly být vyloučeny z stravy krupice a rýžové kaše, těstoviny. Sušené ovoce dlouho prokázaly svou účinnost při inkontinenci stolice a můžete je použít jak čerstvé, tak i vařené kompoty z nich, nebo připravit směsi (poté, co je prošly masem nebo mletím v mixéru) z různých druhů sušeného ovoce v poměru 1: 1 sušené meruňky, datumy, slivky, fíky.

V době léčby fekální inkontinence je velmi důležité, aby zůstala klidná. Pacient by měl být chráněn před stresem a všemi druhy nepříjemných situací, jelikož jakýkoliv nárůst negativu může vést k libovolnému úkonu defekace.

Lékař musí přesvědčit pacienta, že jeho onemocnění je dočasné a podává se k terapii, podnítí důvěru v rychlé zotavení, dá odvahu a podnítí vytrvalost v boji proti jeho nemoci.

Pacienti s fekální inkontinencí jsou zobrazeni očistnými klíšťaty z heřmánkového odvaru. Můžete si zakoupit v připravené sbírce lékárny, můžete sušičku vysušit sami. Roztok by měl být teplý - nejméně 22 ° C. Takové čistící klystýry by se měly provádět dvakrát denně po dobu jednoho měsíce.

Je extrémně efektivní pro fixaci reflexu na pohyb střev - tzv. Tréninkový kly, když je po zavedení 300-400 ml odkapávek z heřmánek injektován do konečníku a pacient musí držet tuto kapalinu tak dlouho, jak je to možné, a pak se vydechne.

Tréninkem pro inkontinenci jsou výkaly také cvičení s pryžovou trubicí, zaměřené na posílení svalů pánevního dna a svěrače. Trubka nesmí být delší než 5 cm a průměr 1 cm. Umístěním do konečníku by měl pacient provádět kompresivní a oddělitelné pohyby, strávit s ním po určitou dobu periodicky stlačováním a pak s úsilím vůle - vytlačit.

Často je fekální inkontinence kombinována s onemocněním žaludku a dvanáctníku, stejně jako játra a jejích kanálků. Snížená sekrece žluče a intoxikace s metabolickými produkty mohou být doprovázeny fekální inkontinencí. Pro tyto pacienty je zapotřebí terapie ke zvýšení sekrece a vylučování žluče - medu po jídle, tinktury kalamusového kořene, džusu a plodů jahodových plodů.

Tipy pro inkontinenci

Fekální inkontinence dramaticky narušuje kvalitu života pacientů - kromě rozpaků a strachu z jejich stavu, pacienti zažívají společenský život. Lidé s tímto problémem mohou získat následující praktické tipy:

  1. Pokud necháte dům neurčitě, měli byste si vzít tašku s čistým ložním prádlem a hygienickými výrobky - vlhkými ubrousky, ručníky a toaletním papírem.
  2. V místě, kde budete brzy mít lepší okamžitě najít toaletu.
  3. Než opustíte dům, navštivte také toaletu.
  4. Pokud se často objevují defekce, měli byste do svého šatníku zahrnout jednorázové prádlo.
  5. Použití speciálních nástrojů, které snižují zápach exkrementů.

Prognóza fekální inkontinence

Pokud je inkontinence stolice u dospělých primárním onemocněním a není komplikací jakéhokoli akutního stavu, s včasnou diagnózou a správnou léčbou, stejně jako s mentální podporou lékaře a příbuzných, pacienti se po určité době zotaví.

Pokud je fecální inkontinence důsledkem ischemických a hemoragických mrtvic, poranění páteře a zlomenin, maligní novotvar - prognóza je velmi nepříznivá.

Prevence fekální inkontinence

Profylaktické opatření při léčbě fekální inkontinence u pacientů zahrnují:

  1. Povinná konzultace s odborníkem o všech onemocněních gastrointestinálních traktů, zejména - jeho distálních částech - sigmoidu a konečníku.
  2. Netolerujte - to znamená, vyprázdněte střeva hned po nutkání.
  3. Nepřipravujte anální spojení v sexuálním životě.
  4. Trénujte svůj svěrák stisknutím a uvolněním svalů, abyste je udrželi v dobré kondici.

Fekální inkontinence: symptomy a léčba

Inkontinence - hlavní příznaky:

Fekální inkontinence (nebo encopresis) je porucha, při které se ztrácí schopnost řídit defekaci. Fekální inkontinence, jejíž symptomy jsou pozorovány hlavně u dětí, projevující se u dospělých, je obvykle spojena s významem určité patologie organické škály (tvorba nádorů, trauma atd.).

Obecný popis

Za stresové inkontinence jsme zaznamenali ztrátu kontrolovatelnosti procesu, který se týká vyprazdňování střev, což proto naznačuje neschopnost oddálit pohyby střev do té doby, než bude pro to možné navštívit toaletu. Jako fekální inkontinence se také zvažuje možnost, při které dochází k nedobrovolnému úniku výkalů (tekutých nebo pevných), které se například mohou vyskytnout při průchodu plynů.

V téměř 70% případů je fekální inkontinence symptomem (porucha), ke kterému dochází u dětí od 5 let věku. Jeho výskyt často předchází opožděná stolice (stolice zde a dále - zaměnitelné synonymum pro definici "výkalů").
Pokud jde o převládající pohlaví, pokud jde o vývoj encopresis, onemocnění je častěji pozorováno u mužů (s přibližným poměrem 1,5: 1). Při zvažování statistik pro dospělé není tato nemoc, která již byla poznamenána, vyloučena.

Předpokládá se, že fekální inkontinence je porucha společná pro nástup starého věku. Přes některé společné aspekty není pravda. V současné době neexistují žádné skutečnosti, které by naznačovaly, že všichni lidé bez výjimky ztrácejí schopnost řídit vylučování výkalů konečníkem. Mnozí věří, že fekální inkontinence je senilní nemoc, ale ve skutečnosti se situace poněkud liší. Takže přibližně polovina pacientů, pokud se podíváte na některé statistické údaje o této problematice, jsou lidé středního věku a tento věk se pohybuje od 45 do 60 let.

Mezitím se nemoc také vztahuje ke stáří. Takže právě tento důvod se po demenci stává druhým nejdůležitějším z toho, že starší pacienti dodržují sociální izolaci, proto je fecální inkontinence u starších osob specifickým problémem, který se řadí mezi věkové problémy. Obecně platí, že bez ohledu na věk má tato nemoc negativní vliv na kvalitu života pacientů, což vede nejen k sociální izolaci, ale ik depresi. Kvůli inkontinenci výkalych se také mění sexuální touha na pozadí celkového obrazu onemocnění v závislosti na jednotlivých aspektech, tento obrázek je součástí, v rodině jsou problémy, konflikty, rozvody.

Defekce: princip akce

Než začneme zvažovat rysy nemoci, pojďme se zabývat tím, jak je střevo ovládáno nad defekací, to znamená, jak se to vyskytuje na úrovni fyziologických vlastností.

Řízení pohybů střev prostřednictvím koordinovaného fungování nervových zakončení a svalů soustředěných v konečníku a v konečníku se děje zpožděním výdeje stolice nebo naopak jeho produkcí. Zachování výkalů je zajištěno koncovým úsekem v tlustém střevě, tj. V konečníku, který musí být pro tento účel v jistém stavu napětí.

Výkaly ve chvíli, kdy dosáhnou konečného oddělení, mají v podstatě dostatečnou hustotu. Svěrák, založený na typu kruhovitého svalu, je v těsně stlačeném stavu, takže v konečné části konečníku, který je konečníku, zajišťuje těsný kroužek. Ve stlačeném stavu zůstávají, dokud nejsou výkaly připraveny k uvolnění, které se objevují jako součást defekačního úkonu. Svaly pánevního dna udržují střevní tón.

Zaměřme se na rysy svěráku, které hraje důležitou roli při zvažované poruchě. Tlak ve své oblasti je v průměru asi 80 mm Hg. Art., Ačkoli jako norma jsou považovány za možnosti v rozmezí 50-120 mm Hg. st.

Tento tlak u mužů je vyšší než u žen, po čase dochází ke změnám (pokles), které zatím nevyvolávají problém, který přímo souvisí s inkontinencí stolice (pokud samozřejmě neexistují žádné faktory, tato patologie provokativní). Anální svěrač je stále v dobrém stavu (jak v průběhu noci, tak v noci), nevykazuje elektrickou aktivitu během defekace. Je třeba poznamenat, že anální vnitřní svěrák působí jako pokračování vrstvy kruhového hladkého svalstva v konečníku, z tohoto důvodu je řízen autonomním nervovým systémem, nemůže být vědomě (nebo libovolně) řízen.

Stimulace adekvátního účinku defekace nastává v důsledku podráždění působícího na mechanoreceptory ve stěně konečníku, ke které dochází v důsledku hromadění fekálních hmot v ampulce (s předběžným příjmem z sigmoidního tlustého střeva). Odpověď na takové podráždění spočívá v potřebě přijmout vhodnou pozici (sedění, squatting). Se současným kontrakcí svalů břišní stěny a uzavřením glottis (což určuje tzv. Valsalvův reflex) se zvyšuje intraabdominální tlak. Toto je naopak doprovázeno inhibicí segmentálních kontrakcí z konečníku, což zajišťuje pohyb stolice ve směru konečníku.

Předtím zaznamenaná svalovina pánevního dna podléhá relaxaci, kvůli níž je vynechána. Sakro-rektální a pubikálně-rektální svaly, při relaxaci, otevřou anorektální úhel. Při podráždění z výkalů dochází k uvolnění vnitřního svěrače a vnějšího svěrače, což vede k uvolnění fekálních hmot.

Samozřejmě existují situace, kdy je defekace nežádoucí, z určitých důvodů nemožná nebo nevhodná, protože to bylo původně vzato v úvahu při mechanismu defekace. V rámci těchto případů dochází k následujícímu: vnější sfinkter a svaly pubertu a konečníku se začínají libovolně stříhat, což vede k uzavření anorektálního úhlu, anální kanál začíná těsně kontrahovat, čímž se zajišťuje uzavření konečníku (výstupu). Na druhou stranu konečník, který obsahuje fekální hmoty, prochází expanzí, což je možné tím, že se sníží stupeň napětí na stěnách a nutkání jednat na defekt, resp.

Příčiny fekální inkontinence

Dopad na mechanizmus defekace určuje principy projevování poruchy, o kterou je zájem, a proto je nutné vysvětlit důvody, které ji vyvolávají. Patří sem:

  • zácpa;
  • průjem;
  • svalová slabost, poškození svalů;
  • selhání nervů;
  • snížený svalový tonus oblasti rekta;
  • dysfunkční porucha pánevního dna;
  • hemoroidy.

Pojďme se zabývat uvedenými důvody.

Zácpa. Zvláštní zácpa znamená stav, který je provázen řadou úkonů defekace méně než třikrát týdně. Výsledkem toho je, a může být inkontinentní výkaly. V některých případech dochází k tvorbě velkého množství vytvrzených výkalů, které se při zácpě uvíznou v konečníku. Současně může dojít k akumulaci vodnatých stolic, které se začnou prosakovat přes tvrdé stolice. Pokud zácpa trvá dlouhou dobu, může to způsobit, že svaly svěrače se protáhnou a uvolní, což je následkem poklesu rektální retenční kapacity.

Průjem Průjem může také způsobit, že pacient vyvine fekální inkontinenci. Plnění tekuté stolice konečníku se objevuje mnohem rychleji, ale přesto je zachována značná obtíž (ve srovnání s tvrdou židlí).

Svalová slabost, poškození svalů. Při porážce svalů jednoho ze sfinkterů (nebo obou sfinkterů, jak vnějších, tak vnitřních) se může vyvinout fekální inkontinence. Při oslabení nebo poškození svalů vnitřního a / nebo vnějšího análního svěrače se ztratí jejich charakteristická síla. Výsledkem je, že udržení konečníku v uzavřené poloze při současné prevenci úniku stolice je velmi komplikované nebo dokonce nemožné. Jako hlavní důvody, které přispívají k rozvoji svalové slabosti nebo poškození svalů, můžeme rozlišit přenos zranění v této oblasti, chirurgii (například u hemoroidů nebo rakoviny) atd.

Selhání nervů. Pokud jsou nervy, které ovládají svaly vnitřních a vnějších svěrače, nesprávně fungují, je možné jejich kompresi a relaxaci vyloučit. Podobně se jedná o situaci, kdy nervové zakončení, které reagují na stupeň koncentrace stolice v konečníku, začínají fungovat v narušeném režimu, kvůli kterému pacient nemá pocit, že je třeba navštívit toaletu. Oba varianty ukazují, jak je zřejmé, selhání nervů, na pozadí kterého se může naopak vyvinout fekální inkontinence. Hlavními zdroji, které vyvolávají takovou nesprávnou práci nervů, jsou následující varianty: porod, mrtvice, nemoci a zranění ovlivňující činnost centrálního nervového systému (centrální nervový systém), zvyk dlouhodobého ignorování tělních signálů indikujících potřebu defekace apod.

Snížený svalový tonus oblasti konečníku. V normálním (zdravém) stavu může konečník, jak jsme se uvažovali v popisu části o mechanismu defekace, protáhnout a tudíž udržovat výkaly až do okamžiku, kdy je defekace možná. Mezitím některé faktory mohou způsobit zjizvení na stěně konečníku, v důsledku čehož ztrácí svou vlastní pružnost. Jako takové faktory mohou být zvažovány různé typy chirurgických zákroků (rektální oblast), střevní choroby doprovázené charakteristickým zánětem (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba), radiační terapie apod. Na základě významu tohoto účinku lze říci, že rektum ztrácí schopnost adekvátně protahovat svaly a současně držet stolici, což naopak vyvolává zvýšení rizika spojeného s vývojem fekální inkontinence.

Dysfunkční porucha pánevního dna. Vzhledem k abnormálnímu fungování nervů nebo svalů pánevního dna může dojít ke vzniku inkontinence stolice. To může zase přispět k určitým faktorům. Zejména jsou tyto:

  • snížení citlivosti rektální oblasti na výkaly, naplnění;
  • snížená kompresní schopnost svalů, které se přímo podílejí na defekaci;
  • rectocele (patologie, v rámci které se rektální stěna zahloubí do pochvy), prolaps konečníku;
  • funkční uvolnění pánevního dna, v důsledku čehož se stává slabým a má sklon k prohnutí.

Navíc panvová dysfunkce se často rozvíjí po porodu. Riziko se zvyšuje zejména v případě, že by se jako součást pracovní činnosti používaly porodní kleště (pomocí něho je možné dítě extrahovat). Stejně jako při epiziotomii je přiřazena operační disekce perineu jako opatření, které brání ženě v tom, aby vytvořila svévolné formy vaginálních slz, stejně jako v případě traumatického poranění mozku. V takových případech se fekální inkontinence u žen objevuje buď bezprostředně po porodu, nebo několik let poté.

Hemoroidy. U vnějších hemoroidů, jejichž vývoj se vyskytuje v oblasti kůže obklopující konečník, skutečný patologický proces může působit jako důvod, který neumožňuje konečníku kompletně zablokovat svěrací svaly. Výsledkem je, že určité množství hlenu nebo tekuté stolice může začít proniknout.

Fekální inkontinence: typy

Fekální inkontinence v závislosti na věku je dána rozdíly v povaze výskytu a v typech poruchy. Na základě vlastností, které jsme již zkoumali, lze tedy zdůraznit, že inkontinence se může projevovat následujícími způsoby:

  • pravidelné vypouštění stolice, aniž by účastník toužil pohnul;
  • fekální inkontinence s předběžnou nutkostí na vyrážku;
  • částečná manifestace fekální inkontinence, k níž dochází při určitých zatíženích (cvičení, stres při kašli, kýchání atd.);
  • fekální inkontinence, ke které dochází na pozadí účinků degenerativních procesů spojených se stárnutím.

Fekální inkontinence u dětí: příznaky

Inkontinence výkalů v tomto případě spočívá v nevědomém uvolnění dítěte ve věku 4 roky nebo starší z výkalů nebo v jeho neschopnosti zadržet, dokud nevzniknou takové podmínky, ve kterých je defekace přijatelná. Je třeba poznamenat, že dokud dítě nedosáhne čtyřletého věku, je fecální inkontinence (včetně moči) naprosto normální jev, a to navzdory jistým nepříjemnostem a napětím, které mohou být doprovázeny. To platí zejména v případě postupného získávání dovedností týkajících se vylučovacího systému jako celku.

Symptomy fekální inkontinence u dětí jsou také často označeny na pozadí předchozí zácpy, jejichž povaha jsme obecně považovali za nadcházející. V některých případech je příčinou zácpy u dětí v prvních letech jejich života nadměrná přetrvávání ze strany rodičů při učení dítěte do hrnce. Některé děti mají problém s nedostatkem kontraktilní funkce střeva.

Důležitost souběžné inkontinence výkalů duševní poruchy může být zvážena v častých případech s vyprazdňováním střev na nesprávných místech (vypouštění s normální konzistencí). V některých případech je fekální inkontinence spojena s problémy spojenými s narušeným vývojem nervového systému dítěte, včetně jeho neschopnosti držet pozornost, s narušenou koordinací, hyperaktivitou a lehkou distraktibilitou.

Zvláštní případ je považován za výskyt této poruchy u dětí z dysfunkčních rodin, v nichž rodiče neposkytnou im okamžitě potřebné dovednosti a obecně nedávají dostatek času. To může být doprovázeno skutečností, že děti, když čelí stálosti této poruchy, jednoduše nerozpozná vůni charakteristické pro výkaly a vůbec nereagují na to, že odchází.

Enkopéza u dětí může být primární nebo sekundární. Primární kódování je spojeno s praktickým nedostatkem dovedností dětí při defekaci, zatímco sekundární zakřivení se objeví najednou, zejména na pozadí předchozího stresu (narození jiného dítěte, konflikty v rodině, rozvod rodičů, začínající mateřská škola nebo škola, změna bydliště a atd.) Zvláštnost sekundární inkontinence výkalů spočívá v tom, že se tato porucha vyskytuje s již získanými praktickými dovednostmi, které mají být vyloučeny, a schopností je ovládat.

Nejčastěji se vyskytuje fekální inkontinence během dne. Když nastane v noci, prognóza je méně příznivá. V některých případech může být fekální inkontinence doprovázena močovou inkontinencí (enuréza). Méně časté jsou lokální onemocnění střev považovány za příčinu fekální inkontinence.

Problém inkontinence u dětí se často objevuje kvůli záměrnému zadržení křesla až do té doby. V tomto případě lze důvody pro uchování výkalů považovat například za výskyt nepříjemných pocitů při vyučování při používání toalety, omezení, které vzniká v případě, že je nutné použít veřejnou toaletu. Důvody mohou také spočívat v tom, že děti nechtějí hru přerušit, nebo mají strach spojený s možným výskytem nepříjemných pocitů nebo bolesti během defekace.

Inkontinence výkalů, jejichž příznaky jsou primárně založeny na defekaci na místech, která jsou pro ně nevhodná, jsou doprovázena libovolným nebo nedobrovolným uvolněním exkrementů (na podlaze, v oděvu nebo v posteli). Z hlediska frekvence dochází k evakuaci alespoň jednou měsíčně po dobu nejméně šesti měsíců.

Důležitým bodem v léčbě dětí je psychologický aspekt problému, léčba by měla začít s psychologickou rehabilitací. Skládá se především z vysvětlení, že problém, který se s ním děje, není jeho vina. Samozřejmě, pokud jde o dítě v pozadí stávajícího problému inkontinence fekálního selhání, by se v žádném případě nemělo týkat zastrašování nebo zesměšňování, jakékoliv hanlivé srovnání ze strany rodičů.

To se může zdát zvláštní, ale uvedené přístupy od rodičů nejsou neobvyklé. Všechno, co se děje s dítětem, způsobuje nejen určité potíže, ale i podráždění, které se na dítě dítějí. Je třeba si uvědomit, že takový přístup pouze zhoršuje situaci, kdy dítě opět není vinné. Kromě toho existuje riziko, že v blízké budoucnosti bude mít dítě řadu psychologických problémů, různé stupně závažnosti a kontroverzní možnost jejich nápravy a úplné odstranění. Vzhledem k tomu je důležité, aby se rodiče nejen soustředili na řešení problému dítěte, nýbrž také pracovat na sobě, pokud jde o omezení, situaci a nalezení řešení. Dítě potřebuje pomoc, podporu a povzbuzení, jen kvůli tomu může jakákoli léčba získat odpovídající účinnost s minimálními ztrátami.

Chování při léčbě fekální inkontinence u dítěte spočívá v dodržování následujících zásad:

  • Dítě sedněte na hrnce vždy po jídle po dobu 5-10 minut. Díky tomu se reflexní aktivita střeva zvyšuje, dítě se naučí sledovat nutkání na zvracení vznikající v jeho vlastním těle.
  • V případě, že bylo zjištěno, že výkaly jsou "vynechány" v určitou dobu v průběhu dne, měly by být zasazeny na hrnci o něco dříve takový "průchod".
  • Opět je důležité podporovat dítě. Nemělo by být vysazeno na hrnci proti jeho vůli. Děti mladší 4 let mají tendenci reagovat pozitivně na vymyšlení všech her, takže se současným kódováním můžete tento přístup použít. Můžete například například použít určitý režim pobídek, který je platný, pokud dítě souhlasí s tím, že sedí na hrnci. Proto při přidělování výkalů s takovými dřepy na něj doporučujeme mírně zvýšit odměnu.

Mimochodem, uvedené možnosti přístupu k dítěti umožňují nejen vychovávat dítě k získání odpovídajících toaletních dovedností, ale také určovat možnost eliminace případné stagnace stolice (zácpa).

Diagnostika

Při diagnóze poruchy se lékař přihlédne k pacientově anamnéze, lékařským vyšetřovacím údajům a údajům získaným z diagnostických testů (průzkum důležitých bodů týkajících se stávajícího problému). Kromě toho se používá řada přístrojových diagnostických technik.

  • Ano-rektální manometrie. Pro jeho chování je používána trubice citlivá na tlak, jejíž použití určuje citlivost konečníku a vlastnosti spojené s jeho fungováním. Také tato metoda umožňuje určit skutečnou sílu komprese od análního svěračku, schopnost adekvátně reagovat na vznikající nervové signály.
  • MRI (magnetická rezonance).Pro působením elektromagnetických vln, tento způsob umožňuje získat detailní snímky týkající se studované oblasti, svaly měkkých tkání (zejména fekální důraz inkontinence v této studii je studium análního svěrače svalů získávání těchto obrazů).
  • Proktografie (nebo defektografie). Metoda rentgenového vyšetření, která určuje množství výkalů, které konečník může obsahovat. Dále určuje charakteristiky jeho distribuce v konečníku, určuje charakteristiky účinnosti defekace.
  • Transrectální ultrazvuk. Metoda ultrazvukových vyšetření konečníku a konečníku se provádí zavedením speciálního senzoru do konečníku (převodníku). Postup je absolutně bezpečný, bez souběžné bolesti.
  • Elektromyografie - postup pro vyšetření svalů konečníku a pánevního dna, zaměřený na studium správného fungování nervů kontrolujících tyto svaly.
  • Rektoromanoskopie. Zvláštní ohebná trubice, vybavená osvětlovačem, se vkládá do konečníku (a dále do dalších spodních částí tlustého střeva). Díky jeho použití je možné studovat konečník zevnitř, což zase určuje možnost identifikace místních příčin (tvorba nádorů, zánět, jizvy atd.).

Léčba

Léčba inkontinence stolice u dospělých a u dětí (kromě věcí uvedených v příslušném odstavci), v závislosti na faktorech způsobujících onemocnění, vychází z následujících principů:

  • dietní úprava;
  • použití opatření farmakoterapie;
  • trénink střev;
  • cvičení svalů pánevního dna (speciální cvičení);
  • elektrostimulace;
  • chirurgická intervence.

Každá z těchto bodů je zpracována pouze na základě návštěvy specialisty a pouze v souladu s jeho konkrétními pokyny na základě výsledků provedených výzkumných opatření. Samostatně se zaměříme na chirurgické zákroky, které zcela jistě zaujmou čtenáře. Toto opatření se uchýlí k tomu, aby nedošlo k vylepšením při provádění ostatních uvedených opatření, a rovněž pokud je fekální inkontinence způsobena poraněním oblasti análního svěrače nebo oblasti pánevního dna.

Sphincteroplasty jsou považovány za nejběžnější metodu chirurgického zákroku. Tato metoda je zaměřena na sjednocení svalů svěrače, které jsou odděleny v důsledku prasknutí (například během porodu nebo při poranění). Takovou operaci provádí praktický lékař, kolorektální chirurg nebo gynekolog.

Existuje další způsob chirurgického zákroku, který spočívá v umístění nafukovací manžety obklopené řemenem ("umělý svěrač") při subkutánní implantaci "pumpy" malých rozměrů. Čerpadlo je aktivováno pacientem (toto se provádí pro nafouknutí / snížení manžety). Tato metoda se používá zřídka, prováděná pod kontrolou kolorektálního chirurga.

Tipy pro inkontinenci

Fekální inkontinence, jak můžete pochopit, může způsobit řadu problémů, od banálního rozpaků až po hluboké deprese proti tomuto pozadí, pocitu osamělosti a strachu. Implementace některých praktických metod je proto nesmírně důležitá pro zlepšení kvality života pacientů. Prvním a hlavním krokem je samozřejmě kontaktovat specialisty. Tato bariéra musí být překročena, a to navzdory možným rozpakům, pocitu hanby a dalších emocí, kvůli kterým šel specialistovi, vypadá jako problém sám o sobě. Samotný problém, který je inkontinencí stolice, je většinou řešitelný, ale pouze pokud se pacienti "nehnou do rohu" a nereagují na vše tím, že mávají rukama a vybírají si polohu sebevolence pro sebe.

Takže zde je několik tipů, na které se s naléhavostí fekální inkontinence podaří určitým způsobem ovládat tento problém za podmínek, které nejméně přispívají k odpovídající reakci na situaci:

  • opouští dům, navštíví toaletu, snaží se tím vyprázdnit střeva;
  • při opuštění byste se měli postarat o dostupnost výměnných oděvů a materiálů, pomocí něhož můžete rychle odstranit "poruchu" (ubrousky apod.);
  • pokuste se najít toaletu v místě, kde jste, než budete potřebovat, tím se sníží počet nepříjemností spojených s tímto a rychle se dostanete;
  • pokud existuje návrh, že ztráta střevní kontroly je možná situace, pak spodní prádlo je lepší nosit jednorázové;
  • používejte pilulky, které pomáhají snižovat intenzitu zápachu plynů a fekálií, tyto léky jsou k dispozici bez lékařského předpisu, ale je lepší věřit tomu lékaři v této věci.

U inkontinence fekálního onemocnění se můžete nejprve obrátit na svého lékaře (praktického lékaře nebo pediatra), na základě konzultace vás předá specialistovi (proktologovi, kolorektálnímu lékaři, gastroenterologovi nebo psychologovi).

Pokud si myslíte, že máte fekální inkontinenci a symptomy charakteristické pro tuto nemoc, mohou vám lékaři pomoci: proktolog, gastroenterolog, psychoterapeut.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.