logo

Neurogenní močový měchýř - rysy průběhu a léčba nemoci u žen

Mezi mnoha onemocněními močového systému může být neurogenní močový měchýř označován za jeden z nejnepříjemnějších a nejnepříznivějších, jehož léčba je dlouhá a namáhavá, ale nutná podmínka pro stabilní fungování ženského těla.

Neurogenní močový měchýř se nazývá narušení přirozeného toku močení, během kterého je močový měchýř ovládán výhradně míchy, ztrácí jakoukoli souvislost s lidským vědomím.

Příčiny

V převažujícím počtu případů příčina vývoje této nemoci spočívá v neurologických poruchách a nemocech.

Je chybou předpokládat, že neurogenní močový měchýř je nezávislé onemocnění, které vyžaduje jednoznačnou léčbu, protože je to rozsáhlý syndrom, který se projevuje významným porušením nádrže nebo akumulací (schopností akumulace moči) a evakuací nebo odečítáním (funkce moči) funkcí orgánu.

Současné změny se objevují na pozadí neurologických onemocnění nebo poruch a jsou nejčastěji doprovázeny řadou dalších příznaků ovlivňujících funkce jiných orgánů.

Příčiny patologie:

  1. onemocnění mozku (zranění, nádory, Parkinsonova choroba, mrtvice atd.);
  2. nemoci míchy (intervertebrální kýla, zranění atd.);
  3. patologické stavy nervového systému (v důsledku diabetes mellitus, intoxikace);
  4. vrozené vady míchy, páteře, orgány močového systému.

Symptomy

Neurogenní močový měchýř u žen může mít přetrvávající a opakující se, zřídka epizodické příznaky. Klinický obraz je určen povahou a závažností neurologických poruch.

Onemocnění se vyskytuje ve dvou formách - hypoaktivní a hyperaktivní. Zvažte symptomy charakteristické pro každou formu onemocnění.

Hypoaktivní forma u žen je charakterizována:

  • absence nebo významné snížení aktivních kontrakcí močového měchýře;
  • s naplněnou bublinou, obtížemi nebo nemožností vyprazdňování;
  • úplná retence moči v důsledku nepřítomnosti intravesikálního tlaku;
  • pomalé, slabé močení způsobené významnými pokusy;
  • akumulace přebytku (do 400 ml) zbytkového moči;
  • po močení prodloužený pocit plnosti močového měchýře.

Hyperaktivní forma neurogenní bubliny je doprovázena:

  • náhlé vyrážky s častou inkontinencí;
  • nechte se vyprázdnit, když je bublina slabá (méně než 250 ml);
  • malé množství nebo absence zbytkového moči;
  • potíže s močením;
  • nadměrné pocení, zvýšený krevní tlak, spastická bolest v dolní části břicha;
  • bolest v močové trubici;
  • pravděpodobnost úspěšného močení během stimulace femorálních a pubických zón;
  • převažující noční močení, často nepravdivé.

Nemoc může vést k komplikacím s podobnými příznaky:

  • chronické selhání ledvin;
  • sekundární hydronefróza;
  • cystitis;
  • urolitiáza;
  • pyelonefritidy.
Degenerace močového měchýře v jakémkoli stadiu je charakterizována nejen dysfunkcí jeho funkcí, ale také dystrofickými jevy. V důsledku toho je neurogenní močový měchýř často komplikován intersticiální cystitidou, která dříve či později při absenci řádné léčby přetéká do mikrocystózy (vrásnění a vysušení orgánu).

Diagnostika

Následující kroky se používají k diagnostice onemocnění:

  • historie;
  • výzkum laboratorních metod pro přítomnost infekcí a stanovení celkového stavu těla;
  • vyšetření k identifikaci anatomických anomálií;
  • neurologické vyšetření.

Informační sbírka anamnézy zahrnuje průzkum nemocné ženy za stížnosti, příznaky, předchozí nemoci v předchozích životních obdobích, přítomnost zranění a chirurgických zákroků, špatné návyky, dědičnost (nemoci blízkých příbuzných).

Žena se krátce (několik dní - týden) doporučuje udržovat denní močení, ve kterém se zaznamenává množství tekutiny spotřebované během dne a doba návštěvy toalety. Informace získané v souboru opatření umožní specialistovi určit jednotlivé charakteristiky onemocnění každého konkrétního pacienta.

Laboratorní studie zahrnují obecné analýzy moči (stanovení chemických a fyzikálních vlastností moči a sedimentu moči pod mikroskopem) a krev (analýza základních buněk, jejich počet, tvar). Pomocí biochemického krevního testu je stanoven počet metabolických produktů v krvi.

Moč je také studována metodami Nechiporenka a Zimnického (umožňují odhalit stopy onemocnění ledvin a močových cest, stejně jako schopnost ledviny koncentrovat a vylučovat moč). Vysekávání močové flóry umožňuje identifikovat mikroorganismy, které způsobily zánět, stejně jako citlivost na spektrum antibiotik.

K identifikaci anatomických abnormalit se provádí komplex vyšetření:

  • Ultrazvuk ledvin a močového měchýře bude ukazovat umístění orgánů, umožní posouzení změn v nich, stav tkání v okolí orgánů a určí úroveň zbytkového moče;
  • komplex urodynamických studií umožňuje určit funkčnost dolního močového traktu (chování močového měchýře během plnění a vyprazdňování);
  • Rentgenové vyšetření odhalí abnormality ve struktuře močového traktu;
  • MRI vyhodnotí stav míchy a mozku;
  • Cystouretroskopie - je vyšetření močového měchýře přes cystoskop vložený přes močovou trubici.

V případě zjištění nepřítomnosti infekční povahy choroby pro diagnózu "neurogenního močového měchýře" je žena odeslána k neurologickému vyšetření. Pomocí CT, MRI, EEG specialistu zkoumá strukturu lebky a páteře k identifikaci patologií míchy a mozku.

Stává se, že po složitém studiu nebylo možné zjistit příčinu onemocnění; v tomto případě bude žena diagnostikována neurogenní močový měchýř neznámé etiologie (idiopatická) a léčba bude předepsána v souladu s touto diagnózou.

Léčba

Metody léčby onemocnění se liší: od změn behaviorálních návyků až po chirurgické manipulace.

S přihlédnutím k průběhu onemocnění, odborník zvolí režim léčby, individuální pro každou ženu, sestávající z kombinace několika způsobů ovlivnění postižených orgánů ze souboru možných opatření:

  • změna behaviorálních návyků - vytvoření zvláštního způsobu močení;
  • akut močení přes napětí v břichu, tlak v dolní části břicha, stimulace kůže v oblasti páteře;
  • soubor fyzických cvičení jako způsob, jak posílit svaly pánevního dna;
  • terapie s využitím speciálních přístrojů, ve kterých žena dostane možnost samostatně močit v určitých časech;
  • léčebná terapie předepsaná s ohledem na tón močového orgánu (léky buď uvolňují orgánový aparát, nebo zlepšují tón jeho svalů);
  • léky, které opravují práci nervového systému;
  • fyzioterapie (elektrická stimulace sakrálních a perineálních oblastí, expozice ultrazvukem, elektroforéza);
  • katetrizace (proces vyprazdňování nastává po zavedení katétru, může být použit v nemocnici i přímo u ženy);
  • chirurgický zákrok pomocí endoskopických manipulací může vyprázdnit močový měchýř, zvýšit jeho kapacitu, eliminovat reflux, instalovat drenáž pro následné vyprázdnění.
Stanovená diagnóza pro ženu může být komplikována duševními poruchami (depresí, poruchami spánku, přetrvávajícími pocity úzkosti), v případě pozdního doporučení odborníků nebo nedostatečné léčby bude onemocnění vést k rozvoji pomocných onemocnění (cystitida, reflux, renální selhání).

Související videa

O etiologii a metodách léčby neurogenního močového měchýře:

Pocit nepříjemných pocitů při močení, zaznamenávání porušení jeho režimu, žena by se neměla zapojit do metod alternativní medicíny a samoléčby, ale měla by okamžitě kontaktovat kvalifikovaného specialistu. Čím dříve doktor identifikuje příčiny vývoje onemocnění a předepisuje léčbu, tím vyšší je pravděpodobnost příznivé reakce těla na léčbu.

Neurogenní močový měchýř

Neurogenní měchýř - dysfunkce močového měchýře v důsledku vrozené nebo získané poruchy nervového systému. V závislosti na stavu detruzoru hyper a diferencovat giporeflektorny typ neurogenního močového měchýře. Neurogenní měchýř se mohou projevit pollakiurie, močové inkontinence nebo abnormální zpoždění. Diagnóza syndrom je plný nevrologo-urologické vyšetření (analýz, urografie, ultrazvuk ledvin a močového měchýře uroflourometriya, cystografie a cystoskopie, sphincterometry, X-ray a MRI páteře, mozku MRI, a tak dále.). Léčba neurogenního močového měchýře může zahrnovat non-léčivo a lékovou terapii, katetrizaci močového měchýře, chirurgie.

Neurogenní močový měchýř

Neurogenní měchýř - poměrně běžné onemocnění v urologii spojené s neschopností náhodně reflexní vylučování a akumulaci organické a funkční destrukci nervových center a drah, které regulují tento proces.

Přidělit giperreflektorny neurogenního močového měchýře, které se projevují v hyperaktivita detrusoru akumulační fáze (v suprasegmentar poškození nervového systému) a giporeflektorny - se sníženou oddělení fází detruzoru činnost (na léze segmentální periferní přístroje nařízení o močení). Neurogenní měchýř může být na základě kolísání pro detruzoru a svěrače aktivity močového měchýře (detruzoru vnitřní a vnější svěrač dyssynergie).

Dysurie s neurogenního močového měchýře mají sociální rozměr, protože mohou omezit fyzickou i duševní činnost člověka, být problém jeho sociální adaptaci ve společnosti. Neurogenní měchýř je často doprovázena myofasciální syndrom, pánevní žilní kongesce (venózním). Více než 30% případů neurogenního močového měchýře doprovázené vznikem sekundárních zánětlivých a degenerativních změn v močovém systému vezikoureterální varu pod zpětným chladičem, chronická cystitida, pyelonefritidy a ureterohydronephrosis vedoucí k hypertenzi, nefrosklerózu a selhání ledvin, které mohou ohrozit časné postižení.

Příčiny neurogenního měchýře

Porucha, ke které dochází v jakémkoli stadiu komplexní víceúrovňové regulace procesu močení, může vést k rozvoji jedné z mnoha klinických variant neurogenního močového měchýře.

Nejběžnější neurogenní měchýř u dospělých je spojená s poškozením mozku a míchy traumatické (mrtvice, komprese, chirurgie, zlomeniny páteře), stejně jako zánětlivé a degenerativní a neoplastické choroby nervového systému - encefalitida, roztroušená encefalomyelitida, polyneuropatie (diabetická, vakcína a toxická), polyradikuloneuritidy, tuberkulómu, cholesteatomu atd.

Neurogenní močový měchýř u dětí může nastat při vrozených vadách vývoje CNS, páteře a močových orgánů po poranění porodu.

Močová inkontinence v neurogenním močovém měchýři může být způsobena snížením elasticity a kapacity močového měchýře v důsledku cystitidy nebo neurologických onemocnění.

Symptomy neurogenního močového měchýře

Neurogenní syndrom močového měchýře může mít konstantní, periodické nebo epizodické projevy a rozmanitost jeho klinických možností závisí na rozdílu v úrovni, povaze, závažnosti a stupni poškození nervového systému.

Typické pro hyperaktivní neurogenní močový měchýř jsou: pollakiurie, vč. nokturia, naléhavá nutkání a inkontinence. Prevalence v tónu detruzoru hyperreflexie močového měchýře vede k významnému zvýšení intravesikálního tlaku v malém množství moči, což způsobuje nucení na močení a časté močení na slabost svěračů.

Hyperaktivní močový měchýř se vyznačuje tím, neurogenní spastickou stavu a vyprazdňování skládané méně než 250 ml moči; nepřítomnost nebo malé množství zbytkového moči, potíže s libovolným počátkem a samotným močením; objevení příznaků autonomního (pocení, zvýšení krevního tlaku, zesílení spasticity) před miktsiey v nepřítomnosti močení; příležitost vyvolat močení podráždění stehna a nad pubis. V kombinaci s neurogenním močovým měchýřem může nastat některé neurologické poruchy velké nekontrolované rychlé vylučování objemu moči (bez zbytkové) - „mozkové bez zábran měchýře“

Relativní prevalence tonusu sfinkteru během dyssynergie detruzora-svěrače je vyjádřena úplnou retencí moči, močením během napínání a zbytkovým močem.

Hypoaktivní neurogenní měchýř projevuje sníženou nebo chybějící kontraktilní aktivita a vyprazdňování, kdy plná a dokonce i balené bublina separaci fází. Vzhledem k tomu, detruzoru hypotenze žádné zvýšení intravesikální tlak potřebný k překonání odporu svěrače, což vede k celkovém zpoždění močení nebo pomalu, v průběhu namáhání miktsii, přítomnost velkého (400 ml) a reziduální moči pocit zachování močového měchýře plnosti.

Když je močový měchýř hypotonické natažené možné inkontinence (paradoxní ischuria) při přetečení dochází svěrače močového měchýře vnitřní mechanické roztahování a nekontrolované kapek moči nebo v malých částech k vnější straně.

Denervace neurogenního močového měchýře způsobuje vznik výrazných trofických poruch a komplikací ve formě intersticiální cystitidy, což vede ke vzniku sklerózy a smršťování močového měchýře.

Když může vzniknout neurogenní močový měchýř v kamenech močového traktu, který porušuje odtok moči a způsobuje vznik infekce. V případě spasmu sifinteru močového měchýře se může objevit vesikoureterální reflux (návrat moči do močovodů a ledvin, což vede ke vzniku zánětu).

Syndrom neurogenního močového měchýře často doprovází funkční neurotické poruchy, které se mohou později stát rozhodujícími.

Diagnostika neurogenního močového měchýře

Pro diagnostiku neurogenního močového měchýře je nutné provést důkladnou anamnézu, laboratorní a vyšetřovací vyšetření. V průzkumu rodičů dítěte s neurogenním močovým měchýřem zjistí, jak porod probíhal, zda existuje genetická předispozice k nemoci.

K vyloučení zánětlivých onemocnění močového ústrojí se provádí vyšetření krve a moči - obecný, podle Nechyporenka, funkční test Zimnického, biochemické vyšetření moči a krve.

Hlavní metody instrumentální diagnostiky neurogenního močového měchýře jsou ultrazvukové ledvin a močového měchýře, cystoskopie, MRI, rentgenové vyšetření močových cest (normální a vyprazdňování uretrocystografii, vylučovací urografii, vzestupně urografie, radioizotop renografiya) urodynamické studii (cystometrii, sphincterometry, profilometrie, uroflowmetrii).

Při absenci onemocnění močového systému se provádí neurologické vyšetření k identifikaci patologie mozku a míchy pomocí CT a MRI, elektroencefalografie a rentgenu lebky a páteře.

Rovněž se provádí diferenciální diagnostika neurogenního močového měchýře s hypertrofií prostaty, stresové močové inkontinence u starších osob.

Není-li možné určit příčinu této nemoci, mluví o neurogenním močovém měchýři s nejasnou etiolo- gií (idiopatická).

Neurogenní léčba močového měchýře

Neurogenní léčba močového měchýře probíhá společně urologem a neurológem; její plán závisí na zjištěné příčině, typu, závažnosti dysfunkce močového měchýře, komorbiditě (komplikacích), účinnosti předchozí léčby.

U neurogenního močového měchýře je používáno jiné než lékové, lékové a chirurgické léčení, počínaje méně traumatickými a bezpečnějšími terapeutickými opatřeními.

Léčba hyperaktivního neurogenního močového měchýře je lepší. Pomocí léky snižují svalový tonus močového měchýře, aktivovat krevní oběh a odstranit hypoxii orgánu: anticholinergika (hyoscin, propanthelin, oxybutynin), tricyklická antidepresiva (imipramin), antagonisté vápníku (nifedipin), alfa-blokátory (fentolamin, fenoxybenzaminu).

V poslední době se docela slibně v léčbě neurogenních hyperreflexie močového měchýře, detrusoru svěrače a výtoku z močového měchýře obstrukce dissenergii zvážit použití injekcí botulotoxinu do stěny močového měchýře nebo močové trubice, intravezikální kapsaicin a rezinferatoksina. Kromě předepsat léky na bázi kyseliny jantarové, L-karnitin, kyselina hopantenic, N-nikotinoyl kyselina gama-aminomáselná, koenzym formy vitaminů, které mají antioxidační a anti-hypoxické akci.

Paralelní využití non-drogové způsoby léčení neurogenního močového měchýře: pohybové léčby (speciální cvičení pro pánevní svaly), fyzioterapie (elektrické stimulace, laserová terapie, hyperbarická oxygenace, diadynamik terapii, termální lázně, ultrazvuk), trénink močového měchýře, normalizačnímu režimu pití a spánkové terapie.

Hypoaktivní neurogenní močový měchýř je těžší léčit. K dispozici přetížení v močovém měchýři vytváří riziko infekce spojování, vývoj sekundárních lézí močového ústrojí. Při léčení neurogenního močového měchýře s příznaky hypotenze, je důležité, aby byl zajištěn pravidelný a úplné vyprázdnění močového měchýře (s použitím nucené močení, vnější komprese (příjem kreditních) rehabilitace techniky tréninkové svaly močového měchýře a pánevního dna, periodická nebo permanentní katetrizace).

Vzhledem k tomu, farmakoterapie neurogenního měchýře použít nepřímý a M-cholinomimetika (Betanechol chlorid, distigmine, aceclidine galantamin), umožňující zvýšit motilitu močového měchýře, snižuje jeho účinný objem a množství reziduální moči. Individuálně označují alfa-blokátory (fenoxybenzaminu - na vnitřní detrusoru svěrače dyssynergie, baklofen, diazepam, a - na vnější posunutí svěrače dyssynergie), alfa-sympatomimetika (midodrinové imipraminu a - v případě, že stresové inkontinence moči).

Při léčbě neurogenním močovým měchýřem pro prevenci infekcí močových cest je nutné kontrolovat množství reziduálního moči a užívat antibakteriální léky (nitrofurany, sulfonamidy), zejména u pacientů s vesikoureterálním refluxem.

Chirurgická endoskopická intervence pro hypotenzi neurogenního močového měchýře spočívá v transuretrální resekci hrdla močového měchýře, což dále umožňuje vyprazdňování močového měchýře mírným tlakem zvenčí. Při hyperreflexním močovém měchýři (s panvovou spasticitou a dyssynergií detrusor-sfinkter) se provádí incize vnějšího svěrače, což snižuje močový tlak a následně hyperreaktivitu detruzoru, což zvyšuje kapacitu močového měchýře.

Také v případě neurogenního močového měchýře je možné provést operační zvětšení močového měchýře (za použití tkáňových plastů), aby se odstranil vesikoureterální reflux, aby se vytvořil drenáž cystostomie pro vyprazdňování močového měchýře.

Patogenetická léčba neurogenního syndromu močového měchýře může v budoucnu snížit riziko poškození močových orgánů a potřebu chirurgického zákroku.

Neurogenní močový měchýř: příznaky a léčba

Neurogenní močový měchýř - hlavní příznaky:

  • Bolest dolní břicha
  • Obtížnost močení
  • Močová inkontinence
  • Zadržení moče
  • Noční pocení
  • Kolísání krevního tlaku
  • Pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře
  • Nekontrolovaná vylučování moči v malých množstvích
  • Neschopnost úplného vyprázdnění močového měchýře
  • Stínění během močení
  • Nedostatek tekutiny v močovém měchýři
  • Ostré nutkání močit

Neurogenní močový měchýř - porušení funkce močového měchýře, které je způsobeno poruchou nervové soustavy. Je třeba poznamenat, že další nemoci s podobným klinickým obrazem mohou být také použity se stejným pojmem. Nemoc může být téměř stejný jak u žen, tak u mužů.

Etiologie

Klinici naznačují, že neurogenní močový měchýř není nezávislou chorobou. Tento syndrom se zpravidla vytváří po chronických nebo virových onemocněních, které byly předtím přeneseny. Stupeň vývoje patologického procesu závisí na složitosti poranění nervového systému.

Neurogenní močový měchýř může být vytvořen kvůli takovým etiologickým faktorům:

  • se zraněním míchy, mozku, po těžkých operacích;
  • neoplastické onemocnění nervového systému;
  • stlačení nervových zakončení na páteři s resektivní intervencí;
  • v důsledku mrtvice;
  • komplikace po encefalitidě.

Neurogenní močový měchýř se vyvíjí z následujících důvodů:

  • vrozené vady centrálního nervového systému;
  • účinky poranění při porodu;
  • vrozené vady močového měchýře;
  • poranění páteře.

Také neurogenní syndrom močového měchýře u dětí může být vytvořen v důsledku stresu, silného emočního šoku (strach).

V některých případech může být urogenitální dysfunkce výsledkem chronické cystitidy nebo různých neurologických onemocnění.

Symptomatologie

Existují dva typy neurogenního močového měchýře: hypoaktivní a hyperaktivní. Klinický obraz je poněkud odlišný, stejně jako povaha vývoje patologie.

U hyperaktivního močového měchýře mohou být příznaky:

  • ostré nutkání na močení (zejména v noci);
  • úplná nepřítomnost nebo nedostatečný objem zbytkové tekutiny v močovém měchýři;
  • obtížné vyprazdňování;
  • nestabilní krevní tlak;
  • zvýšené pocení v noci;
  • močová inkontinence.

V složitějších klinických případech mohou být příznaky téměř zcela chybějící. V tomto případě se může pacient stěžovat na úplné zadržení moči a nižší bolesti břicha.

Hypoaktivní typ neurogenního močového měchýře je charakterizován následujícími příznaky:

  • prakticky žádné kontrakce měchýře;
  • není možné úplně vyprázdnit ani v případě, že je bublina plná;
  • žádné známky intravesikálního tlaku;
  • namáhání během močoviny;
  • pocit plnosti bubliny, i po vyprázdnění.

S takovými symptomy téměř vždy pozorovali nekontrolované moč v malých množstvích.

Je třeba poznamenat, že takový klinický obraz může vést k rozvoji dalších onemocnění v urogenitálním systému. Existuje také dystrofická změna samotného močového měchýře.

Možné komplikace

Při vzniku dysfunkce močového měchýře v močových kamenech, což také vede k komplikacím při močení. To zase vede k tomu, že tekutina vstupuje do dutiny močovodu a ledviny, což je důvodem pro vznik zánětlivého procesu a dalších onemocnění.

Neurogenní močový měchýř je pro dítě zvlášť nebezpečný. V raném věku dítě tvoří močový systém a pokud léčba není zahájena včas, může to vést k vážnému poškození ledvin a močového systému jako celku. Nemělo by to být přehlíženo a psychologickým faktorem. Nedobrovolné vylučování moči u dítěte může vést k rozvoji komplexu v dospělosti.

Diagnostika

V případě výskytu uvedených příznaků byste měli okamžitě kontaktovat svého urologa. Pokud se u takového dítěte objeví takový klinický obraz, nejprve musíte kontaktovat terapeuta nebo pediatra.

Diagnóza suspektního neurogenního močového měchýře začíná vyšetřením pacienta, zjišťováním osobní a rodinné historie. Lékař musí být také seznámen s historií onemocnění. Po osobním vyšetření a objasnění příznaků se provádí přístrojová a laboratorní diagnostika.

Standardní laboratorní diagnostický program zahrnuje následující:

  • odběr vzorků krve pro obecný a biochemický výzkum;
  • sběr moči pro obecný výzkum;
  • dodávka moči pro testování infekcí;
  • analýza moči podle Zimnického a Nechiporenka.

Pokud jde o instrumentální diagnostiku, zahrnuje toto:

  • cystoskopie;
  • Ultrazvuk ledvin a urogenitálního systému;
  • MRI;
  • rentgenové vyšetření močových cest;
  • profilometrie;
  • uroflowmetry.

Pokud taková diagnostická opatření neposkytla přesnou odpověď, provádějí se další vyšetření v oblasti mozku a míchy. Pokud je u dítěte pozorována dysfunkce močového měchýře, může být nutné další poradenství s psychologem. Tato metoda diferenciální diagnostiky je potřebná k odstranění dysfunkce v důsledku nervového šoku u dítěte.

Jestliže v důsledku diagnózy není možné zjistit přesný důvod vzniku takového patologického procesu, je diagnostikována idiopatická forma neurogenního močového měchýře.

Léčba

Léčba neurogenního močového měchýře vyžaduje pouze integrovaný přístup. Ve většině případů provádí urolog lékařská léčba ve spolupráci s neurológem a dokonce s psychologem.

Způsob léčby a léčebného programu závisí na stupni vývoje onemocnění, příčině progrese patologického procesu a individuálních charakteristikách pacienta.

Neurogenní močový měchýř lze léčit třemi způsoby:

  • léky;
  • operabilní;
  • ne-drogová metoda.

Léková terapie zahrnuje užívání léků tohoto spektra účinku:

  • tricyklické antidepresiva;
  • adrenergních blokátorů alfa podskupiny;
  • oxybutynin;
  • antagonisty vápníku.

Dávkování a frekvence příjmu předepisuje pouze odborný lékař. Samoléčení s výše uvedenými přípravky může vést ke komplikacím.

Kromě toho se v močovém měchýři používají další injekce - zavedení kapsaicinu a resineferatoxinu.

Léčba bez drog zahrnuje následující činnosti:

  • kurzy fyzikální terapie;
  • psychoterapeutické postupy;
  • dodržování správné výživy a dobrého spánku.

Samostatně je nutné přidělit fyzioterapeutické postupy. Lékař může pacientovi předepsat následující:

  • tepelné aplikace;
  • laserová terapie;
  • elektrostimulace.

Je mnohem obtížnější léčit hypoaktivní neurogenní močový měchýř. To je způsobeno tím, že tento typ onemocnění vede k rozvoji infekcí v močovodu a může ovlivnit ledviny.

Za prvé, pomocí speciálních léků a fyzioterapeutických postupů je močový měchýř kompletně vyčerpaný. Pokud není takovou terapií dosaženo pozitivního výsledku, provádí se katetrizace. Po cestě musí pacient užívat antibakteriální léky.

Operabilní léčba zahrnuje následující postupy:

  • v oblasti hrdla močového měchýře je vytvořen průřez pro úplné vyprázdnění;
  • zvýšení chirurgické kapacity;
  • stanovení drenáže cystostomie.

Typ léčby závisí na příčině vzniku patologického procesu. Samoléčení nebo použití lidových léků, pokud to umožňuje zlepšit stav, pak jen na chvíli. Problém v kořenovém adresáři jej nevyřeší.

Prevence

Nemá-li onemocnění vrozené etiologické příznaky nebo není výsledkem nějakého zranění, závažné operace, může být riziko jeho vývoje minimalizováno. Je třeba aplikovat takové doporučení urologů:

  • jídlo musí být kompletní a včasné;
  • nezneužívejte pikantní a mastné potraviny;
  • kouření a nadměrné požívání by mělo být vyloučeno;
  • všechny chronické a infekční nemoci musí být léčeny až do konce a včas;
  • neumožňují podchlazení, mokré nohy;
  • u prvních příznaků je třeba kontaktovat kompetentního specialistu a nikoliv samoléčit.

Dodržování těchto pravidel pomůže předejít nemocem v močových a reprodukčních systémech.

Pokud si myslíte, že máte Neurogenní močový měchýř a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou pomoci lékaři: urolog, praktický lékař, pediatr.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.

Dysurie je patologický proces, který je způsoben porušením procesu močení. Porušení této povahy může být způsobeno gynekologickými onemocněními u žen a v důsledku toho urologickými - u mužů. Dysurie není vyloučena u dětí a dospělých na pozadí onemocnění urogenitálního systému, podvýživy a nedostatečného příjmu tekutin. Psychosomatický faktor se vyskytuje zejména u dětí.

Močový měchýř při vyšetřování orgánů urogenitálního systému u mužů je orgán nejčastěji náchylný k lézí různého stupně. Rakovina močového měchýře, jejíž příznaky jsou podobné z hlediska projevů s cystitidou, se u mužů projevuje několikrát častěji než u žen, objevuje se především u lidí obou pohlaví ve věku od 40 do 60 let.

Cystitida u žen je zánětlivý proces, který ovlivňuje sliznici močového měchýře. Toto onemocnění se vyznačuje častým a bolestivým nutkáním vylučovat moč. Po procesu vyprazdňování močového měchýře může žena pocítit pálení a ostré křeče, pocit nedostatečného vyprazdňování. Často vystupuje moč s hlenem nebo krví. Diagnostika a léčba cystitidy u žen sestává z celé řady nástrojů. K provádění takových činností a vysvětlení, jak léčit cystitidu u žen, může být pouze vysoce kvalifikovaný urolog. Navíc prevence tohoto onemocnění je možná nezávisle doma.

Zánět prostaty je onemocnění, které je charakteristické pouze pro muže a je charakterizováno progresí zánětlivého procesu v prostatické žláze. Onemocnění se objevuje ve věku od dvaceti do padesáti let, ale hlavní rizikovou skupinou jsou muži starší třiceti let.

Intervertebrální kýla je charakteristickým výstupem nebo prolapsem provedeným v obratlovém kanálu fragmenty intervertebrálního disku. Intervertebrální kýla, jejíž příznaky se projevují v důsledku poškození pacienta nebo v přítomnosti osteochondrózy, se mimo jiné projevuje formou komprese nervových struktur.

S cvičením a temperancí může většina lidí bez léku.

Hypertonické a hypotonické dysfunkce močového měchýře: příznaky a léčba

V tomto článku zvažujeme hypertonické a hypotonické dysfunkce močového měchýře v důsledku močové inkontinence. Uvádíme příznaky a příznaky hyperaktivního močového měchýře, atonie močového měchýře, hlavní příčiny vzniku patologie. Dále informujte o léčbě dysfunkce močového měchýře v závislosti na typu - uvažte léčebný režim se seznamem léků na inkontinenci moči.

Nadměrně aktivní měchýř

Neurogenní močový měchýř (hyperaktivní močový měchýř, OAB) je komplex symptomů, doprovázený neodolatelným nutkáním urinovat (naléhavou), inkontinenci moče a časté močení bez ohledu na infekci.

Kód ICD - N31.0

Syndrom hyperaktivního močového měchýře je poměrně běžné, podle statistik se symptomy OAB s inkontinencí vyskytují u 10% pacientů bez inkontinence - u 7,5%.

Nemoc je častější u žen; mohou se u starších mužů objevit příznaky patologie způsobené hyperplazí prostaty a související chirurgické intervence.

Neurogenní poruchy centra nervového systému a cesty míchy jsou důležité pro patogenezi. Mezi ne-neurogenní faktory patří oslabení detruzoru, známky obstrukce dolních močových cest a oslabení svalů pánevního dna, což vede ke změně polohy močové trubice a močového měchýře.

V současné době neexistuje jednotná teorie vývoje patologie, ale odborníci se domnívají, že následující teorie musí být pozoruhodné:

Předisponující faktory pro hyperaktivní močový měchýř

Patří sem:

  • věk;
  • nadváhou a obezitou;
  • chronická intoxikace nikotinem;
  • dysfunkce střevního hypotonického typu se zácpou;
  • perzistentní mikrobiální flóra;
  • hormonální nestabilitu.

Známky a symptomy hyperaktivního močového měchýře

Hyperaktívní močový měchýř je charakterizován zvýšeným svalovým tonusem, včetně detruzoru a svěrače. Jinak se OAB nazývá "hypertenzní neurogenní dysfunkce močového měchýře".

Tato patologie je charakterizována náhlým (naléhavým) nutkaním spontánního toku moči.

Kvůli konstantnímu hyperonu se objevuje nepohodlí v dolní části břicha. V noci může dojít k močení 6 až 10krát, přičemž se vyloučí 15 až 20 ml moči.

Pacient cítí průchod moči cestou močových cest, ale nemůže kontrolovat močení.

Hypotonická dysfunkce močového měchýře

Dysfunkce močového měchýře hypotonického typu se rozlišuje.

V hypotonické podobě močový měchýř přeteče močí a je obtížné začít s močením. Během míchání musíte neustále tlačit, pocit plnosti močového měchýře neprojde ani po odchodu do záchodu.

Při nadměrném protažení stěn a slabém tónu nastává spontánní vylučování moči (paradoxní ishyurie, paradoxní ischeria).

Dysfunkce močového měchýře spojená s hypotenzí může mít nepříznivé účinky, jako jsou:

Hlavní příčiny hypotézy močového měchýře (atony) jsou následující:

  • zranění a nádory míchy a mozku;
  • historie neurologické chirurgie;
  • systémové nemoci;
  • některé psychiatrické patologie;
  • onemocnění, která způsobují obstrukci dolních močových cest;
  • těžké porod;
  • mrtvice.

Diagnostická opatření pro dysfunkci močového měchýře

Neurogenní močový měchýř - diagnóza stanovená vyloučením jiných patologií, protože příznaky a příznaky neurogenního močového měchýře mohou být podobné jiným onemocněním urogenitálního traktu: cystitida, infekce močových cest, prostatitida atd.

Pokud je přítomna bakteriurie v moči, bakposev se provádí za účelem identifikace patogenu a jeho náchylnosti k lékům.

Při normálním výsledku moči se předepíší výsev, když klinické příznaky neodstraňují zánětlivý proces v močovém měchýři.

U pacientů souvisejících s věkem, zvláště u žen, je v obecném vyšetření moči diagnostikována bakteriurie. Pokud nejsou žádné příznaky zánětu, je jeho léčba, aby se zbavila močové inkontinence u starších pacientů, je nevhodná.

Studie hladin glukózy v krvi je doložena, protože symptom diabetes mellitus je považován za časté močení během dne, které nesouvisí s neurogenním močovým měchýřem.

Ženy jsou vyšetřovány na gynekologickém křesle bez zbytečného odběru, vyšetřují je na pochvě a děložním čípku na zrcadlech.

Vyhodnoťte následující aspekty:

  • tonus panvového svalu;
  • anatomická poloha orgánů;
  • svalová kontraktilita;
  • vzhled tkanin.

Atrofické změny, suchost sliznic vaginy je důsledkem nedostatku estrogenu, který je jedním z předisponujících faktorů ve vývoji neurogenního močového měchýře.

Pozitivní reflex kašle může indikovat stresovou močovou inkontinenci.

Průchod neuropatologa je opodstatněný, protože je považováno za důležité zachovat citlivost v oblasti boků, perineu a konečníku.

Celková ztráta takového mluví ve prospěch periferní neuropatie a lézí míchy.

Cystoskopické vyšetření bude důležité v následujících případech:

  • podezření na souběžnou patologii, například nádor, kameny močového měchýře na pozadí hematurie;
  • pokud je potřeba vyloučit extrauretrální inkontinenci moči.

Ultrazvuk pomůže diagnostikovat komorbidity.

Studie se provádí s kontrolou reziduálního moči. Pevná náplň močového měchýře, která je nezbytná pro lepší vizualizaci, není vždy možná.

Pokud diagnostika OAB s močovou inkontinencí přetrvává dlouhou dobu, mikrocyst se vyvine jako komplikace - snížení kapacity močového měchýře.

Pro posouzení stavu dolních močových cest a pro určení dalších taktických postupů řízení provádějte urodynamické studie:

Pokud je močový měchýř hypotonický, předepisuje se MRI páteře a lebky.

Léčba funkčních poruch močového měchýře

Nadměrně aktivní měchýř

Vytvořit nový model močení, uchýlit se k výcviku močového měchýře na pozadí léčby a gymnastiky, zaměřené na posílení svalů pánevního dna.

Doporučuje se postupné prodloužení intervalu mezi močením, nejméně 15 minut po 7 až 10 dnech, dokud nedosáhne 3 - 3,5 hodiny.

Doporučte poslední příjem tekutiny po dobu 4 hodin před spaním.

Eliminujte dráždivé účinky na nápoje močového měchýře:

  • alkohol včetně piva;
  • soda;
  • silný čaj a káva.

Léčba léků

V moderní urologii se Vesikard (Solifenacin) považuje za nejúčinnější, užívá se v dávce 5 mg jednou denně po dobu 1 až 3 měsíců. Během prvních 10 dnů léčby můžete zvýšit dávku přípravku Vesicare v množství 10 mg.

Prodloužené formy M-anticholinergik, ke kterým patří Vesicard, jsou méně pravděpodobné, že způsobí sucho v ústech a terapeutický účinek se rozvíjí rychleji.

Existují antimuskarinová léčiva s odlišným chemickým složením, ale u pacientů je horší kvůli většímu počtu nežádoucích účinků.

Patří sem:

U starších pacientů jsou antimuskarinové léky předepisovány opatrně, protože existují důkazy zvýšené kognitivní poruchy.

Nový lék na léčbu močové inkontinence - Mirabegron, známý pod značkou Betmiga, ze skupiny beta-3 agonistů.

Podle studií nemá léčivo žádné nežádoucí účinky anticholinergik:

Přípravek Betmiga je vhodný pro pacienty, kterým nebyla předepsána m-anticholinergika kvůli kontraindikaci ke zvýšení nitroočního tlaku.

Regimen: 50 mg jednou denně.

Na doporučení psychiatra jsou někdy do schématu zahrnuty tricyklické antidepresiva.

Pokud je potvrzený nedostatek estrogenu (hypoestrogenismus), je možné hormonální substituční terapii.

Samotné ženy by neměly užívat estrogeny, protože bez předběžného vyšetření mléčných žláz a genitálií hrozí riziko vzniku maligních nádorů.

Neurogenní močový měchýř s hypotonickými poruchami močení

Neexistují žádné speciální přípravky.

Korekce základního onemocnění, antispazmodika, diuretika, posilující činidla, terapie vitaminem, nootropika a fyzioterapie.

Pokud tato opatření nevedla k úspěchu, je možné zavedení epicystostomické drenáže nebo periodické vylučování moči za použití katétru.

Odstranění překážek odtoku moči (například chirurgie k odstranění hyperplastických prostatických žláz) nezaručuje obnovu tónu stěn a detruzoru.

Fyzioterapie

Jako další součást obecné terapie se používá laserová terapie, elektrostimulace a termické aplikace.

Výběr fyzioterapie závisí na typu funkčních poruch močového měchýře.

Fyzioterapie hypertonického močového měchýře

Náraz se provádí v oblasti močového měchýře, svěrače a detruzoru. Při hypertonu používají postupy, které mají sympatomimetický a antispastický efekt zaměřený na uvolnění svalů.

Manipulace, relaxační svěrač a detrusor s neurogenním močovým měchýřem:

  • Cholinolytická elektroforéza (Platyphyline, Euphyllinum, Atropine), průběh 10 - 12 dní, doba expozice 10-15 minut.
  • Vliv ultrazvuku na oblast páteře a močového měchýře, po dobu 5 - 7 minut na zónu, průběh 10 - 12 dní.
  • Parafínové aplikace kvůli tepelnému účinku uvolňují spasmový detrusor, postup trvá až 40 minut, průběh léčby je 12-14 sezení.

Oblast použití je spodní břicho nebo jsou používány kalhoty.

Fyzioterapie hypotonických poruch funkce močového měchýře

Pokud je diagnostikována porucha močového měchýře hypotonického typu, je třeba stimulovat svaly naopak. Použití:

  • sinusové modulační proudy, průběh 10 dnů;
  • diadynamická terapie po dobu 7 minut 10 dnů;
  • cholinomimetická elektroforéza (Prozerin, Galantamin), kurz 12 zasedání.

Chcete-li normalizovat práci autonomního systému v neurogenním močovém měchýři, použijte následující fyzioterapii:

  • galvanizace;
  • infračervená laserová terapie;
  • ultrafialové ozařování;
  • bláta terapie

Na specializovaných klinikách se provádí uretrální a rektální účinky na hrdlo močového měchýře, což pomáhá hodně, pokud jsou vodivé systémy zachovány.

Mishina Victoria, urolog, lékařský posudek

2692 celkem zobrazení, 8 zhlédnutí dnes

Symptomy a léčba neurogenního močového měchýře u dospělých

Neurogenní močový měchýř je patologický stav, při kterém v důsledku poruch v nervovém systému ztrácí tělo schopnost vykonávat vylučovací funkci, tj. Dochází ke zpoždění při přirozené eliminaci moče nebo močové inkontinence. Vznik neurózy močového měchýře je považován za běžný problém. Takovýto patologický stav se léčí léky, chirurgickými a jinými intervencemi, v závislosti na příčinném faktoru.

Druhy neurogenní dysfunkce

Práce močového systému je řízena nervovým systémem. Akumulace a sekrece moči se objevují na úrovni reflexu. Stěny močového měchýře lemované vrstvou sliznice, která se skládá ze svalových a nervových vláken. Druhý signál do mozku o plnění těla močí. V tomto okamžiku má člověk nutkání vyprázdnit močový měchýř.

Po močení se mozku dostane signál, který uvolní orgán z tekutiny.

Když neurogenní močový měchýř naruší průchod takových impulzů a tedy příznaků u mužů a žen.

V případě porušení vodivosti signálů v mozku nebo míchu se svalová vlákna (detrusor), která leží ve stěnách orgánu, sníží se zvýšenou nebo sníženou aktivitou. Na základě tohoto ukazatele je sestavena klasifikace neurózy močového měchýře. Patologický stav je dvou typů:

Přerušení fungování nervových vláken umístěných v sakrální oblasti často vede k hyporeflexnímu měchýři. Z tohoto důvodu snížený svalový tonus, což vede k vyprazdňování těla, nedochází k reflexu. Výsledkem je, že popsané postupy vedou k postupnému zvyšování velikosti močového měchýře na pozadí roztažení stěn.

Hyporeflexní stav nezpůsobuje bolest. Snížení svalového tonusu však ovlivňuje pánevní svěrače, proto mají pacienti s takovou poruchou nekontrolované uvolňování moči. Kromě toho tento stav vyvolává vzestup moči v ledvinné pánvi, ve kterém se vyvine zánětlivý proces.

Poškození mozku vede k hyperreflexnímu měchýři. Tento patologický stav je charakterizován skutečností, že tělo ztrácí schopnost zadržovat moč. V důsledku toho se pacient obává časté nutkání močit, nikoliv způsobený patologií močového měchýře.

Na pozadí hyperaktivního detrusoru močového měchýře se často objevuje těžká cystitida. Z důvodu této patologie se orgán postupně zmenšuje.

U dysfunkce močového měchýře může neurogenní typ poruchy způsobit retenci moči. V tomto případě se močí v těle akumuluje a také se nekontrolovaně uvolňuje po dosažení určitého objemu tekutiny.

Příčiny močové neurózy u dospělých

V případě výskytu dysfunkce neurogenního močového měchýře jsou příčiny vzniku patologického stavu u dospělých a dětí zakořeněny v kongenitálních nebo získaných poruchách CNS. Existuje několik faktorů, které mohou vést k neuromuskulární dysfunkci orgánu.

Nejčastěji je diagnostikován neurogenní močový měchýř na pozadí poškození mozku nebo míchy. Vzhled patologického stavu může být způsoben následujícími faktory:

  • poranění páteře (zlomenina, kontuze);
  • komprese mozku nebo míchy;
  • operace;
  • mrtvice

Vzhled neurogenního močového měchýře u žen může být způsoben zánětlivými a dystrofickými změnami centrálního nervového systému způsobenými:

  • polyneuropatie jiné povahy;
  • rozšířená encefalomyelitida;
  • encefalitida;
  • tuberkulómu a dalších patologií.

HIV může vést k neurogenní dysfunkci močového měchýře.

Mělo by být zřejmé, že močová inkontinence se vyvíjí jak u neurologických onemocnění, tak u zánětlivých onemocnění močového systému. A důvody pro druhé jsou jiné. Kromě toho se vyskytují problémy s močením po těžkém stresu.

Symptomy

Poruchy močového měchýře (močová funkce) trvale přetrvávají, pravidelně nebo epizodicky. Povaha klinického obrazu je určena závažností poškození nervového systému, znaky neurologických patologií a dalších faktorů.

U hyperaktivního neurogenního močového měchýře jsou příznaky následujícího typu:

  • časté močení (zejména v noci);
  • nedostatečný objem zbytkové tekutiny v močovém měchýři;
  • problémy s vyprázdněním těla;
  • aktivní noční pocení;
  • nekontrolovaná sekrece moči;
  • krevní tlaky.

Hyperaktivní forma je charakterizována rychlým vyprázdněním močového měchýře. Potlačení močení nastává, když je tělo naplněno méně než 250 ml moči. To je způsobeno vysokým tlakem uvnitř močového měchýře. Ta je způsobena hypertonicitou svalů.

Pokud je dysfunkce močového měchýře u žen spojena s neurologickými poruchami, pak u těchto pacientů je pozorováno nekontrolované uvolňování velkého množství moči. Kromě toho se tekutina nedobrovolně uvolní v případě podráždění stehna a oblasti nad pubisou.

Porucha svěrače na pozadí neuromuskulární dysfunkce močového měchýře vede k následujícím komplikacím:

  • úplné uchování moči;
  • uvolňování moči nastává silným napínáním;
  • má pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře.

V hypoaktivní formě dysfunkce močového měchýře u mužů stěny přestávají kontrahovat, v důsledku čehož pacient není schopen vyprázdnit ani v případě, že je orgán naplněn. To je způsobeno skutečností, že uvnitř není žádný tlak potřebný k překonání odporu svěrače. Výsledkem je, že pro odstranění moči musí pacient trpělivě tlačit. Kromě toho zůstává v močovém měchýři po močení více než 400 ml tekutiny. Pokud na pozadí poklesu svalového tonusu se stěna rozšiřuje, moč se nedobrovolně uvolní v malých porcích.

Často je syndrom neurogenního močového měchýře doprovázen neurotickými poruchami. Ty jsou při absenci léčby rozhodující.

Léčba

Identifikace dysfunkce orgánů urogenitálního systému, ke kterému dochází při lézích nervového systému, je poměrně obtížná. Chcete-li vyloučit nemoci, které způsobují záněty místních tkání, jsou určeny:

  • obecná a biochemická analýza krve a moči;
  • analýza moči podle nechyporenka;
  • krevní test k detekci infekcí;
  • funkční test Zimnický.

Tyto metody průzkumu zejména umožňují diferencovat neurogenní poruchy prostatitidy u mužů.

  • Ultrazvuk močového systému;
  • cystoskopie;
  • MRI panvy;
  • rentgenové vyšetření močových cest pomocí různých nástrojů;
  • urodynamické studie.

Pokud tyto metody nezjistily přítomnost poškození orgánů močového ústrojí, provede se vyšetření mozku a míchy:

  • MRI a CT;
  • RTG;
  • elektroencefalografie.

Stav poškození páteře je také hodnocen pro poškození kostní struktury. Je důležité diferencovat neurogenní poruchu s hypertrofií prostaty a stresovou inkontinencí u starších lidí.

Léčba léků

Taktika léčby neurogenního močového měchýře je zvolena s přihlédnutím k charakteristikám porušení. Hyperaktivní forma patologického stavu lépe odpovídá účinku léku. Při takové neurogenní dysfunkci močového měchýře se používají léky, které přispívají k:

  • snížení svalového tonusu;
  • zlepšení krevního oběhu v močovém systému;
  • zbavit se hypoxie (nedostatek kyslíku).

K dosažení těchto cílů jsou přiděleny:

  1. Antiintergie. Tato skupina zahrnuje "Oksibutinin", "Hyoscin", "Propanthelin".
  2. Tricyklické antidepresiva. V zásadě se používá imipramin.
  3. Antagonisté vápníku. V boji proti neuróze močového měchýře se používá "Nifeipin".
  4. Alfa-blokátory. Neurogenní močový měchýř je léčen fenoxybenzaminem nebo fentolaminem.

Místo tricyklických antidepresiv můžete použít "Rexetin" nebo jeho analogy. Na rozdíl od prvních léků jsou léky lépe absorbovány zažívacími orgány a méně pravděpodobné způsobují vedlejší účinky, jako je sucho v ústech a zácpa.

V poslední době se injekce botulotoxinu často používaly pro inervaci močového měchýře se souběžným narušením svěrače.

Lék je aplikován přímo do stěny orgánu nebo uretrálního kanálu. Místo botulotoxinu se také provádí injekce kapsaicinu nebo resinfeatoxinu. Tato léčba je doplněna užíváním léků:

  • na bázi kyseliny jantarové;
  • L-karnitin;
  • kyselinu hopantenovou;
  • Kávové formy vitaminů;
  • N-nikotinoyl-gama-aminomáselná kyselina.

Hypoaktivní forma dysfunkce je obtížnější léčit léky. Při takovém porušení dochází k městnavým procesům, které vytvářejí příznivé podmínky pro vstup sekundární infekce a rozvoj souběžných patologií panvových orgánů. V hypoaktivní formě není možné provádět pouze léčbu drogami. Pacient musí zajistit pravidelné a úplné vyprázdnění močového měchýře pomocí speciálních cvičení a dalších technik.

Cílem léčby tohoto typu poruchy je dosažení těchto výsledků:

  • zvýšená motilita stěny;
  • obnovení objemu orgánu a reziduálního moči.

K dosažení těchto výsledků platí:

  • distigmin bromid;
  • aceclidin;
  • galantamin;
  • betainolchlorid.

Pokud je to nutné, léčba je doplněna o alfa-adrenergní blokátory (fenoxybenzamin, diazepam, baclofen) a alfa-sympatomimetika, pokud existují případy neúmyslného moče.

Aby se zabránilo nástupu sekundární infekce, k níž jsou předurčeny kongestivní procesy v pánvi, předepisují antibakteriální léky pacientům s neurogenní dysfunkcí orgánů močového systému.

Pokud výsledky diagnózy ukázaly, že patologický stav je způsoben nervovými poruchami, léčba je doplněna sedativními přípravky na rostlinné bázi:

  • tinktura valeriána;
  • rootworku a dalších.

V závažnějších případech jsou zobrazeny barbituráty, které nahrazují spací pilulku.

Psychoterapeutická metoda

U neurogenního močového měchýře může být léčba pomocí psychoterapeutických technik zásadní, pokud důvod patologického stavu spočívá v psycho-emocionálních poruchách. Přístup v této situaci je zvolen s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Při nefunkci močového měchýře se léčí různými taktiky. Psychoterapeutické metody jsou určeny k identifikaci skutečné příčiny vývoje patologického stavu a práce na nápravě provokujících faktorů nahrazením negativního vnímání pozitivním. Například, jestliže nastane porucha motility orgánů v neurogenním typu a problém je způsoben silným stresem, psychoterapeut nasměruje úsilí o uklidnění pacienta, čímž obnoví jeho nervový systém.

V případě dysfunkce močového měchýře v léčbě se používají také relaxační metody. Tento přístup je určen k tomu, aby učil pacienta, aby se samostatně uvolnil a snížil pocit úzkosti.

Je třeba poznamenat, že potíže s močením často vznikají kvůli neschopnosti osoby vyprázdnit se v určité situaci. Tento problém spočívá také v psychologických postojích. Tyto porušení se můžete vypořádat sami.

Chcete-li to provést, musíte najít osobu, u které pacient nepociťuje nepohodlí. Dále musí pacient požádat kamaráda, aby stál u toalety. Pacient v tomto okamžiku by měl částečně vyprázdnit močový měchýř a zastavit se několik minut. Postup se opakuje a přítel se postupně přibližuje k toaletě. V budoucnu by měla být metoda vyzkoušena na veřejných místech.

Tento přístup se používá, pokud má pacient strach z močové inkontinence a častého močení. Léčba popsanou metodou by se měla provádět v průměru každé dva dny, aby se předešlo negativním myšlenkám.

V extrémních případech, pokud psychoterapie neposkytuje pozitivní výsledky, je předepsán operační výkon.

Metoda je vybrána na základě formy patologických poruch. Pokud je neurogenní močový měchýř hypotomický, je jeho stěna vyříznutá. Hyperreflexní porucha je léčena resekcí svěrače, čímž se snižuje její rezistence.

Navíc, pokud je to nutné, nainstalujte drenáž cystostomie. Ten zajišťuje normální vylučování moči.

Fyzioterapie a fyzioterapie

Bez ohledu na typ porušení jsou metody, které určují způsob léčby neurogenního močového měchýře, vybrány tak, aby obnovily funkci orgánu a eliminovaly související příznaky. Fyzioterapie v tomto případě nám umožňuje vyřešit oba problémy.

Léčba neurózy močového měchýře se provádí pomocí následujících metod:

  1. Elektroforéza s anticholinergikou. Bylo použito 0,03 procent roztoku Platyfillinu, 0,1 procent roztoku Atropinu nebo 0,2 procentního roztoku Euphylinu. Pro úspěšné uzdravení budete potřebovat až 10-12 elektroforézních sedění.
  2. Parafinové aplikace. Eliminujte křeče a podporte relaxaci hladkých svalů. Léčba aplikací se provádí pro 10 až 15 procedur.
  3. Ultrazvuk. Postup zlepšuje přívod krevního svalu a svalových vláken.
  4. Diadynamická léčba. Metoda se používá pro narušení typu hyperreflexu. Postup vám umožňuje obnovit reflexní kontrakci svěracích svalů.
  5. SMT terapie. Obnovuje kontraktilní funkci svěračku.
  6. Galvanizace. Metoda se používá k obnovení toku krve v subkortikálních strukturách mozku. Postup je prováděn každé 2 dny.
  7. Ultrafialové ozařování. Během postupu má lékař vliv na sakrální oblast nebo hýždě.
  8. Peloterapie. Metoda zahrnuje aplikaci rašeliníků. Tento přístup se používá ke stimulaci činnosti nadledvin.

V případě nervových poruch se aplikuje elektro-terapie nebo galvanický obojek. Oba přístupy mohou snížit buzení mozku.

Pokud je dysfunkce močového měchýře způsobena poklesem svalového tonusu, je často určen komplex cvičební terapie, který obnovuje tuto funkci. Pro posílení pánevních vláken doporučujeme ženám pravidelně provádět Kegelovy cviky. Pro obnovení hladkého svalového tonusu je nutné pravidelně napínat a uvolňovat svaly podporující vnitřní orgány.

Léčba lidových léků

Odborná léčba lidských léků neurogenních dysfunkcí močového měchýře se nevykonává. Bylinné léky se používají v případech, kdy je porušení způsobeno psychickými poruchami.

Při léčbě neurogenního močového měchýře se používají především bylinné léky, které mají sedativní účinek. V hypoaktivní formě je povoleno odnést listy brusinek, které urychlují vylučování moči. V případě inkontinence moči se doporučuje:

  • mrkvová šťáva;
  • zvědavý odvar;
  • semena z koprů;
  • šalvěj

Léčivé byliny se také používají k prevenci a potlačení aktivity bakteriální mikroflóry v neurogenním měchýři. V tomto případě pomáhá odtuzení z heřmánku.

Bez ohledu na příznaky a léčbu neurogenních poruch se doporučuje, aby pacient upravoval tyto denní dávky pro takové poruchy. Z menu by mělo být vyloučeno:

  • sýtené nápoje;
  • silný čaj a káva;
  • smažené, solené a uzené pokrmy.

Dietní výživa přispívá k obnově metabolických procesů a hladkých svalů pánvových orgánů, čímž se normalizuje proces močení.

Možné komplikace

Průběh hyperreflexie močového měchýře způsobuje následující komplikace:

  • sekundární hydronefróza;
  • urolitiáza;
  • chronické selhání ledvin;
  • cystitis;
  • pyelonefritidy.

U mužů narušení reflexní funkce močového měchýře, které způsobuje stagnující procesy, vyvolává prostatitidu a sklerózu prostaty.

Možné je i vrásnění samotného močového orgánu.

Neurogenní močový měchýř je nebezpečný patologický stav, při kterém dochází k porušení funkce moči. Moderní metody léčby takových poruch nepřinášejí trvalý účinek. Proto je důležité pravidelně provádět preventivní opatření zahrnující snížení vlivu provokujících faktorů.