logo

Symptomatologie a chirurgická léčba urethrální striktury u mužů

Urethrální striktura je anatomické zúžení močové trubice, což ztěžuje močení. Jedná se o poměrně častou patologii, zjištěnou u 2% mužů a 1% žen.

Ve většině případů dochází k stenóze u mužů, protože uretry jsou mnohem déle než u žen a jsou náchylnější ke zranění. Někteří urologové říkají, že ve skutečnosti jsou pacienti s takovou diagnózou mnohem více než 2%, prostě mylně diagnostikují prostatitidu, cystitidu nebo adenom prostaty. A identifikovat strikturu uretry u mužů a zacházet s ní až po vážném výzkumu.

Konstrikci močové trubice se může objevit u lidí v jakémkoli věku. Nejčastěji se vyskytuje v přední části močové trubice.

Dávejte pozor! Jakékoliv poškození epitelu může vést k zjizvení a blokování výstupu moči.

Příčiny uretrální stenózy

Příčiny patologie mohou být:

  • Zranění genitálií.
  • Zlomenina penisu.
  • Penetrující nůž nebo střelné rány přední močové trubice.
  • Katetrizace (zejména při dlouhých operacích).
  • Chirurgické intervence.
  • Zlomeniny pánev v důsledku průmyslových zranění nebo pádu z výšky.
  • Radikální prostatektomie.
  • Venózní onemocnění, jejichž příčinami jsou Trichomonas, Chlamydie, Mycoplasma, gonokoky.
  • Genitální tuberkulóza.
  • Chemické poškození močové trubice v důsledku samošetření.
  • Zhoršení přívodu krve do genitální oblasti se systémovou aterosklerózou nebo diabetem.

Klasifikace

Striktury jsou klasifikovány podle příčiny vývoje a povahy poškození močové trubice.
Podle povahy toku.

  • Primární formulář. Je diagnostikován v případě, že je pacient poprvé diagnostikován onemocněním.
  • Opakující se. Určeno v případě, že se po léčbě znovu objeví onemocnění po bougieně, stenografii nebo urethroplastice.
  • Komplikované. Komplikace jsou považovány za píštěl nebo absces.

Podle povahy nemoci.

  • Traumatické. Jsou způsobeny poraněním pohlavního orgánu způsobené ranami, ranami nebo lékařskými manipulacemi.
  • Zánětlivá. Je výsledkem zánětu močové trubice způsobené pohlavně přenosnými patogeny.
  • Vrozené Důvod, proč tato patologie nastane, není stanovena.
  • Idiopatická. Současně nelze zjistit příčiny uretrální stenózy, která se objevila v dospělosti.

Na místě lokalizace.

  • V oblasti vnějšího otevření močové trubice se vytváří křivka, penilní a bulbární striktura.
  • Prostatická a membranózní. Stenóza zadní strany močové trubice.
  • Jeden Zúžení dochází pouze na jednom místě.
  • Vícenásobné. Strictura se tvoří v několika oblastech močové trubice.
  • Krátký Délka zúžení není větší než jeden centimetr.
  • Průměrný. Délka zúžení od jednoho do dvou centimetrů.
  • Dlouho Zúžení déle než dva centimetry.

Podle stupně škody.

  • Subtotální striktura. V tomto případě jsou ovlivněny 2/3 močové trubice.
  • Panterirální střih. Zúžil téměř celou urethru.
  • Obliterace. Lumen močové trubice chybí a je zde úplná obstrukce.

Symptomy onemocnění

Problémy s močením naznačují zúžení močové trubice. Tuto chorobu lze určit následujícím způsobem:

  • Abyste mohli začít s močením, je třeba se snažit.
  • Proud moči oslabuje a stříká přes napětí břišních svalů.
  • Po močení existuje pocit, že močový měchýř není zcela prázdný a objevují se nové naléhavosti.
  • U některých mužů je onemocnění doprovázeno močovou inkontinencí.

Další příznaky, které naznačují onemocnění:

  • Bolesti břicha v dolní části břicha a genitálií.
  • Slabé uvolňování spermií během ejakulace.
  • Do spermatu nebo moči se objevuje příměs krve.
  • Po močení se objeví mukózní výtok.
  • Během močení může dojít k bolesti a pocitu pálení uretry.
  • Močový objem se snižuje.
  • V případě zúžení téměř celé urethry se vylučuje moč.
  • Při vymazání moči nevychází z močového měchýře. To je velmi nebezpečný stav a smrt je možná bez poskytnutí včasné pomoci.

Dávejte pozor! U žen se toto onemocnění projevuje také jako porušení močení, pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře, pálení a bolesti v močové trubici. Obliterace je však velmi vzácná.

Komplikace

Porušení odtoku moči vede k tomu, že prstencovitý sval na výstupu z močového měchýře je přetížen a později atrofie. V důsledku toho je jeho kontraktilita snížena. Močový měchýř úplně vyprázdní a zbytkový moč se hromadí ve světle. Je-li jeho objem větší než 100 ml, jedná se o vážnou patologii a může vést k takovým chorobám, jako je:

  • Pyelonefritida.
  • Cystitis
  • Orchit.
  • Prostatitida
  • Urolitiáza.
  • Selhání ledvin.
  • Divertikulitida.
  • Hydronefróza.

Diagnostika

Za účelem diagnostiky onemocnění lékař shromažďuje historii, zjišťuje, jak dlouho problémy začaly a co předcházely. Pacient může být požádán, aby vytvořil deník, v němž bude muset zaznamenávat frekvenci močení, množství moči, nutkání netolerance, možného úniku moči. Budete také muset zaznamenat množství spotřebované kapaliny.

Provádějte také průzkumy:

  • Obecná analýza krve a moči.
  • Bakteriologické vyšetření sekrece prostaty a moči.
  • Komplexní ultrazvukové vyšetření močových orgánů.
  • Uroflowmetrie (určení množství vyloučeného moči, trvání účinku a průtoku moči).
  • Uretrografie (rentgenové vyšetření močové trubice s kontrastem).
  • Tomografie pánevních orgánů (v případě potřeby).
  • Endoskopie (vyšetření postižené oblasti endoskopem).

Léčba

Léčba striktury uretry pomocí léků nebo tradičních metod je téměř nemožná.

K vyřešení problému je třeba provést bougienu, uretrotomii nebo uretroplastiku.

Zachycení močové trubice

Jedná se o jednu z nejběžnějších léčebných postupů urethrální striktury u žen a mužů. Její podstatou spočívá v tom, že pomocí speciálního nástroje vyrobeného z odolného materiálu se zužující oblast rozšiřuje.

Chcete-li se zbavit striktury uretry, pokaždé, když se vloží velký bougie. Před zahájením relace musí člověk provádět hygienické postupy.

Pacient sedí ve speciální křesle. Hlava penisu a samotný nástroj jsou ošetřeny speciálním gelem a lékař začne postupně zavádět bougie do uretry. Je povýšen, dokud nedosáhne močového měchýře. Pak nechte 5 - 10 minut, vyjměte a vyměňte přístroj s větším průměrem. Bougie se změní, dokud nebudou mít problémy s jejich extrakcí.

Po zákroku je močová trubice ošetřena antiseptikem a antibiotika jsou předepsána, aby se zabránilo vzniku zánětlivého procesu.

Dávejte pozor! Postup je poměrně komplikovaný, protože nástroj musí projít prostatickou žlázou a pánevním dnem, takže odborník, který jej provádí, musí mít odpovídající zkušenosti.

  • Výsledek bourání je dočasný. Postup nezlepšuje krevní oběh v postižené oblasti, takže v průběhu času (v některých případech i po měsíci) se stenóza znovu objeví, zúžení se prodlužuje a zjizvenost tkání se zvyšuje.
  • Během postupu je možné poškození močové trubice.
  • Po boulení se mohou objevit zánětlivé procesy v genitální oblasti.

Dávejte pozor! Metoda bougieny se nepoužívá pro akutní uretritidu, cystitidu, pyelonefritidu, staré strictures nebo úplnou fúzi močové trubice.

Vnitřní uretrotomie

Tato metoda se používá pro strictures ne delší než 1 cm. Postup trvá asi třicet minut. 8 hodin před uretrotomií by člověk neměl jíst ani pít vodu. Před zahájením hygienických postupů. Pacientovi byla podána celková nebo epidurální anestezie a umístěna na židli.

Cystoskop je pak vložen do penisu, aby se zjistily strictures. Pomocí speciálního studeného nože je jizva tkaná a urethra se roztahuje. Pak lékař provede další výzkum oblasti močového měchýře. Po ukončení postupu je do močové trubice vložen katétr.

Nevýhody vnitřní uretrotomie:

  • Možnost poškození močové trubice a rozvoj zánětlivého procesu.
  • Opakovaná tvorba striktur uretry a potřeba další operace.
  • Bolest v genitální oblasti.
  • Erektilní dysfunkce.
  • Tkáň jizvy.
  • Možnost krvácení.
  • Bolest při močení.

Uretrální stentování

Postup je aplikován, pokud má pacient vážné zdravotní potíže a celková anestézie je kontraindikována. Jedná se o minimálně invazivní metodu léčby stenózy uretry. Za účelem eliminace zúžení směrem dovnitř instalujte speciální trubkovou síť nebo spirálovou strukturu. Může být po určité době trvalé nebo rozpouštět. Uretrální stentování se provádí za lokální anestézie.

  • Slizniční membrána močové trubice může růst skrze otvor ve stentu, který nejen blokuje tok moči, ale také vytváří určité potíže při odstraňování zařízení.
  • Stent může být vyložen solí.
  • Dislokace stentu je spíše závažná komplikace, může nejen způsobit zadržení moči, ale také obtížně odstranit přístroj.
  • V důsledku nesprávného výběru délky stentu nebo výběru místa instalace může dojít k úniku moči.

Dávejte pozor! Využití nejnovějších technologií při výrobě těchto zařízení nám umožňuje vyřešit většinu problémů a zjednodušit instalaci. Pokud se použijí absorbovatelné materiály, vyloučení a klíčení sliznice je vyloučeno.

Uretroplastika

Uretroplastika je chirurgická operace, která obnovuje normální lumen močové trubice. Existuje mnoho jeho metod, v závislosti na velikosti striktury, jeho umístění a komplikacích.

Před provedením chirurgického zákroku musí člověk předložit všechny potřebné testy. Operace se provádí v celkové anestezii. Proveďte rekonstrukci pomocí řezu v kůži mezi močovým měchýřem a konečníkem. Během určitého období zůstává pacient v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu.

Při celkovém poškození močové trubice je nutno plně obnovit močovou trubici po celé délce. Chcete-li to provést, přemístěte tkáň převzatou z vnitřního povrchu předloktí. Metoda je poměrně komplikovaná, ale je možné provést rekonstrukci močové trubice v jedné fázi.

Pokud je zúžení močové trubice krátké a nachází se v bulboznaya nebo membranózním oddělení, pak je postižená oblast vyříznutá a dva normální konce jsou připojeny. V případě, že to není možné, je vada odstraněna pomocí jiných tkání, jako je kůže penisu nebo bukální sliznice. Oblast, v níž je umístěn katétr po dobu 10 až 21 dnů.

V závislosti na složitosti úkolu může být urethroplastika provedena ve dvou nebo dokonce několika stádiích, mezi kterými je doba od 4 do 12 měsíců. Metoda je vybrána individuálně po určení problémů pacienta.

  • Opakující se striktura.
  • Zúžení vnějšího otvoru močové trubice.
  • Vzhled píštěle.
  • Deformace penisu.
  • Močová inkontinence.
  • Problémy s erekcí.

Několik komplikací může dojít současně.

Období rehabilitace

Po procedurách rozšíření močové trubice je nutná doba rehabilitace. V tuto chvíli je třeba dodržovat následující pravidla:

  • Pravidelně užívejte antibiotika a léky proti bolesti předepsané lékařem.
  • Pokud je katetr, musíte se o něj pravidelně starat.
  • Do 2 týdnů po operaci stojí za to odmítnout koupání, navštívit bazén, saunu, koupat se nebo plavat v otevřené vodě.
  • Je možné, že tkáň jizvy nezablokuje močovod, katétr bude muset být vložen a odstraněn několikrát týdně.
  • Během měsíce po skončení procedury nemůžete zvedat závaží a zapojit se do těžké fyzické práce.
  • Je nutné použít dostatečné množství tekutiny. Nedoporučuje se pít sýtované nápoje a alkohol.
  • Musíte jíst správně a přestat jíst slané a kyselé potraviny.
  • Dva týdny po operaci nemůžete mít sex.
  • Pokud máte problémy s močením, katetr nevyčerpává moč, objem moči se změnil, frekvence močení, jsou známky zánětlivého procesu nebo velké množství krve v moči, měli byste se naléhavě poradit s lékařem.

Prevence nemoci

Aby se zabránilo zúžení močové trubice u mužů, je třeba dodržovat následující pravidla:

  • Vyvarujte se příležitostného sexu.
  • Používejte nové kondomy během sexuálního styku s novými nebo nespolehlivými partnery.
  • Pokud se u Vás objeví příznaky, jako je bolest při močení, vyrážka nebo výtok, okamžitě vyhledejte svého lékaře.
  • Při léčbě urologických nebo sexuálně přenosných nemocí provádět všechny požadavky lékaře.
  • Vyvarujte se zranění genitálií.
  • Neobvyklá řešení Miramistin a Chlorhexidin se používají k prevenci pohlavně přenosných chorob a jsou injektovány přímo do močové trubice. Při zvýšené citlivosti na takové léky může dokonce i malá koncentrace látek způsobit popáleniny na sliznici.

Máte-li potíže s močením, nemůžete se léčit sama a vždy byste se měli obrátit na urologa o pomoc. V časných stádiích onemocnění se můžete rychle zbavit. Nedostatek včasné léčby může vést k tomu, že musíte provést několik velkých operací.

Obstrukce močové trubice u mužů

Urethrální striktura je urologické onemocnění, které se vyznačuje zúžením lumenu v močové trubici v důsledku sclerotického procesu. Příčiny onemocnění jsou různé, ale výsledek je vždy stejný - porušení normálního toku moči z dutiny močového měchýře. Tato diagnóza dává mužům psychické a fyzické nepohodlí.

Pokud pacient tento problém ignoruje, onemocnění "vytáhne" řadu vážných komplikací (spongiofibróza, renální selhání, hydronefróza, různé krvácení). Stenóza uretry u dětí představuje velké nebezpečí, protože patologické poruchy se vyskytují v neúplně formovaném organismu.

Strictures mají jinou etiologii. Podle povahy toku jsou rozděleny na primární, rekurentní nebo onemocnění, ke kterým dochází při komplikacích. Lékařská praxe ukazuje, že obstrukce je lokalizována buď v přední části močové trubice nebo v zadní části, která se nachází v blízkosti močového měchýře.

Proč je důležité diagnostikovat a eliminovat strictures v močové trubici včas? Faktem je, že zablokovaný odtok moči vyvolává násobení infekčních bakterií. Ovlivňuje velmi důležitý orgán - ledviny. Takové následky mohou ohrozit život pacienta.

Příčiny onemocnění

Uretrální strictures jsou vrozené a získané během života člověka. V prvním případě je onemocnění způsobeno výlučně vrozenými anomáliemi vývoje močových orgánů (v uších jsou vytvořeny zúžené uretrální stenty u chlapců).

Získaná obstrukce močové trubice u mužů nastává v následujících případech:

  • Zranění trvající po celý život (tzv. Post-traumatická uretritida). Mezi ně patří mechanické poškození při pádu, šok, tepelné nebo chemické spalování tkání, zranění pronikající přírodě v genitální oblasti. Posttraumatické striktury uretry nastávají po zlomeninách pánevních kostí (průmyslové nehody, padající z velké výšky). Často dochází k poškození močové trubice během sexuálního styku (přerušení vnějších tkání penisu s krvácením). Po poškození a tvorbě jizev se rozvíjí po průchodu kanálkem velkých kamenů během ICD (urolitiáza).
  • Nekvalifikované nebo nesprávně provedené urologické manipulace a chirurgické zákroky.
  • Akutní nebo chronický zánět v tkáních uretrálního kanálu (uretritida).
  • Stříká v důsledku radioterapie. Onemocnění se stává komplikací po léčbě rakovinných růstů nebo benigních nádorů urogenitálního systému.
  • Obstrukce, která je sekundárním onemocněním pro nemoci, které jsou charakterizovány narušením normálního přívodu krve do pánevních tkání. Ty zahrnují arteriální hypertenzi, ischemii srdečního svalu, diabetes mellitus, odchylky ve fungování pankreatu.

Nejčastěji při přípravě klinického obrazu choroby jsou zaznamenány přesně jeho získané příčiny. Vrozené abnormality se vyskytují pouze u 2% pacientů.

Symptomy onemocnění

Zúžení průchodu uretry je patologie, která je doprovázena výraznými, bolestivými příznaky. To se projevuje nejčastěji takto:

  1. Obtížný průchod moči přes kanál. Nepohodlí se pociťuje na začátku a po celou dobu močení.
  2. Bolest s různou silou během vyprazdňování močového měchýře. Senzace se týkají nejen genitálií, ale také břicha.
  3. Nedostatek pocitu přirozeného, ​​úplného vyprázdnění bubliny. Navíc pacient pocítí přítomnost tekutiny v orgánech i po další návštěvě toalety.
  4. Nekontrolovaná sekrece malého množství moči, únik během kašlání, kýchání.
  5. V případě těžké stenózy močového kanálu se množství moči výrazně snižuje. V obzvláště zanedbaných případech se může vystupovat po kapkách až po úplnou blokádu přírodního odtoku (obliterace močové trubice).
  6. Přítomnost krevních inkluzí a sraženin v moči.
  7. Výtok krve z penisu, který je pozorován bez ohledu na proces močení.
  8. Přítomnost krve v ejakulačním materiálu. V tomto případě může být pacient narušen částečnou sexuální dysfunkcí.
  9. Proud moči se rozvětvuje, nastříká se moč.

Onemocnění je často doprovázeno obecnou malátností, slabostí, sníženou chutí a fyzickou aktivitou pacientů.

Diagnostika uretrálních stricurů

Detekce přítomnosti onemocnění u člověka by měla začínat návštěvou specialisty. Požádá pacienta, aby vyslovil stížnosti a seznam příznaků, které se objevily. Dále budou přiděleny následující typy výzkumu:

  • Analýza moči (obecně). Umožňuje identifikovat vnitřní zánětlivé procesy v důsledku hodnocení úrovně bílých krvinek, bílkovin a červených krvinek (erytrocyty). Studie také poskytuje příležitost zjistit hnis a hlen v moči.
  • Secí moč pro identifikaci bakterií a mikroorganismů. Tato studie současně určuje citlivost na všechny druhy antibiotik.
  • Ultrazvuková vyšetření močového měchýře. Lékař provede manipulaci ihned po močení. Stanoví se množství reziduálního moči, stupeň zhoršení funkce orgánu.
  • Měření specifického průtoku moči (nebo uroflowmetrie). Pro jeho implementaci použijte speciální měřicí přístroj uroflowmeter.
  • Rentgenová kontrastní diagnóza. Umožňuje stanovit délku močové trubice postižené striktury, jeho umístění, přítomnost poškozených oblastí, kameny. Kontrastní látka se aplikuje na studijní oblast dvěma způsoby: intravenózně nebo přímo přes otvor v penisu (retrográdní uretrografie). Intravenózní metoda umožňuje posoudit a snížit stav tkáně močového měchýře, délku zúžení, analyzovat práci vylučovacích orgánů.
  • Diagnostika pomocí endoskopie. Úvod do postiženého orgánu endoskopu vám umožní kontrolovat ji z vnitřku, dostat se do zúžených oblastí a provádět odběr vzorků pro biopsii.
  • Ultrazvuk ledvin. Jedná se o dodatečnou studii, kterou lékař předepisuje, aby získal úplný obraz o stavu močových orgánů.

Střevní léčba uretry

Léčba močové obstrukce u mužů dnes probíhá několika způsoby. Každá z nich může být zvolena ošetřujícím lékařem po důkladném vyšetření problému. Rozhodujícími faktory jsou délka cévních úseků, jejich lokalizace a stupeň modifikace.

Pokud striktura ovlivněn bulbární močovou trubici, a vláknitou část o délce menší než 1,5 cm, pak se vnitřní optické uretrotomie (nebo POC). Tato operace zahrnuje podélnou disekci močové trubice v místě konstrikce. Aby byla manipulace účinná, je nutná úplná incise spongiofibrózy na houbové tělo. HEU je indikován u pacientů, u nichž byla uretrální striktura způsobena minimální spongiofibrózou. V případě, že re-diagnóza výrazný pokles modifikované části, je vhodné opakovat optické uretrotomie.

Bourání kanálu (expanze nebo dilatace). Při chirurgickém zákroku jsou pacientovi zavedeni speciální plastové nebo kovové dilatátory, které zvyšují lumen v močové trubici. Často se používají balónkové katetry a uretrální svorka místo prutů. Špička v podobě balónu se postupně nafoukne a roztahuje oblast jizvy.

Chcete-li vyloučit recidivu a přeměnu zúžení, uchýlíte se k zavedení uretrálního stentu. Toto zařízení reguluje dostatečnou vzdálenost mezi stěnami uretrálního kanálu tak, aby mohly protékat močí.

Pokud patologie způsobila úplné zadržení moči v močovém měchýři, doporučuje se provádět cystostomii orgánů. Malá punkce se provádí v močovém měchýři, kterým chirurg vykonává katétrovou trubici. Po chirurgickém zákroku se tímto zařízením uvolní moč.
Laserová léčba je považována za extrémní míru, která zahrnuje excizi a odstranění patologického tkáně, šití výsledných konců močové trubice. Pokud má striktura maximální délku, pak po laserové operaci dochází k tzv. "Restaurování" močové trubice. Za účelem nahrazení se používají jiné zdravé tkáně pacientů.

Prevence nemoci

Předcházení vzniku fibrózních procesů v močové trubici je důležitým opatřením, které si každý člověk pamatuje. Prevence spočívá především v pečlivém přístupu k vlastnímu zdraví. Pokud jste vyvinuli jakékoliv onemocnění v urogenitální systém (zánětlivé nebo infekční povahy), pak v každém případě je možné upustit od návštěvy u lékaře a kvalifikované ošetření. Zamezte poranění, které může způsobit nenapravitelné poškození zdraví lidí.

Stříznutí uretry u mužů: symptomy a léčba

Pod strikturou uretry u mužů je třeba rozumět zúžení lumen močové trubice až po její úplné zničení kvůli změnám jizev.

Vlastnosti anatomie uretrální u mužů

Urethra je tubulární orgán, který je koncovou částí dolního močového traktu. Začíná přímo za výtokovým otvorem močového měchýře a otevírá se štěrbinovitým otvorem na hlavě penisu.

V klinické praxi je obvyklé rozdělit močovou trubici na 3 hlavní segmenty:

  • prostatické (prochází v tloušťce prostaty);
  • membránové (obklopené vlákny svalů, které zvedají konečník, a hluboký příčný sval perineu, které zajišťují funkci zadržování moči a normální močení);
  • houbovitý (rozkládá se od urogenitální membrány po vnější otvor močové trubice obklopené houbovitým tělem močové trubice, slizniční membrána močové trubice v této části obsahuje velké množství slizniční žlázy a mezery).

Každá z nich se vyznačuje strukturálními rysy a funkcemi, které se berou v úvahu v průběhu léčby.

Příčiny tvorby striktury

Jakékoliv poškození sliznice a houbovitého těla močové trubice vede k vytvoření jizvy, která může změnit průměr močové trubice. Nejčastějšími příčinami uretrálních stricurů jsou:

  • traumatické účinky (nudné nebo pronikavé trauma v pánevním kruhu, perineu a pohlavních orgánech, poškození způsobené intraurethrálními manipulacemi a chirurgickými intervencemi, chemické popáleniny);
  • zánětlivý proces (gonoreálna uretritida, balanitida xerotické obliterany, poškození močové trubice v důsledku dlouhého pobytu katétru, endoskopické postupy a operace, které přispívají k mikrotraumatizaci sliznice a otevřený přístup k pronikání infekčních agens);
  • vrozené anomálie.

Zánětlivé strictures houbové uretry jsou charakterizovány:

  • latentní nástup onemocnění;
  • pomalý progresivní kurz;
  • nedostatečné jasné hranice poškození houbovité tkáně;
  • střídající se oblasti aktivního zánětu s úplnou spongiofibrosou;
  • periuretrální fibróza s účinkem membrán varlat, svalů a celulózy perineu do patologického procesu.

U některých pacientů nelze zjistit příčinu urethrální striktury. Současně nedochází k traumatu, uretritidě, katetrizaci apod. V takových případech může být stanovena diagnóza idiopatické striktury.

Klasifikace

V závislosti na umístění striktury uretry jsou:

Mohou být jednotné i vícenásobné. Jeden krátký striktur může být umístěn v membránovém oddělení, několik dalších - v houbovitém. Často mají nejen odlišnou lokalizaci, ale také různé důvody.

Neléčené a nekomplikované zúžení močové trubice je považováno za primární, komplikovaná verze onemocnění se vyvine s opakováním patologického procesu, tvorbou píštělí nebo abscesy.

Podle délky strikturního podílu:

  • po dlouhou dobu (více než 20 mm);
  • krátké (do 20 mm);
  • mezisoučet a celkové houbovité (respektive až 75% nebo více);
  • porážka celé močové trubice.

V klinické praxi se rozlišují následující stupně zúžení močové trubice:

  • snadné (se zúžením průměru močové trubice na 50%);
  • střední (až 75%);
  • těžké (více než 75%);
  • úplné zničení.

Klinické projevy

Klinický obraz urethrální striktury je charakterizován řadou projevů, jejichž závažnost závisí na umístění, stupni zúžení a jejích příčinách. Mezi nimi jsou hlavní:

  • častá naléhavá naléhavost;
  • naléhavost močení;
  • napínání a bolesti při močení;
  • jeho zpoždění;
  • oslabený průtok jet a jeho diskontinuita;
  • kropení;
  • noktury;
  • pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře;
  • podráždění po močení.

Všechny tyto patologické příznaky nejsou považovány za specifické, mohou se vyskytovat u jiných urologických onemocnění. Nicméně, s strikturou močové trubice, existuje určitá sekvence jejich vzhledu: nejprve převládají projevy spojené s narušením vyprazdňování, poté se spojují akumulační příznaky.

Nejtypičtějším příznakem onemocnění je pomalý proud a přerušované močení, do něhož se moč později přidává po kapkách na konci proudu. Jak se lumen močové trubice snižuje, tyto projevy se zvětšují. Když se zúží na čtvrtinu nebo více, jsou vždy známky chronické zadržení moči.

Bolest je stejně důležitým příznakem této patologie. Objevuje se s počátkem močení, končí s ním a je vždy doprovázena pomalým proudem. Tento příznak je výraznější u zánětlivých a idiopatických strictů a může být nepřítomný během traumatické geneze onemocnění.

Přítomnost infekce a zánětu v močové trubici zvyšuje patologické symptomy, ale nejsou způsobeny samotnou strikturou, ale chronickou prostatitidou, cystitidou, pyelonefritidou atd.

Traumatické strictures jsou často doprovázeny známkami kombinovaného poškození (pánevní kosti, konečník) a jejich komplikace (chronická pánevní bolest).

Komplikace

Prodloužení existence urethrální striktury u mužů vede k porušení odtoku moči, ischémie tkáně a pronikání infekce do močové trubice, v důsledku čehož se objevují komplikace:

  • uretrální píštěl;
  • paraurethrální abscesy a flegmony;
  • vesikoureterální reflux;
  • ureterohydronefróza;
  • akutní a chronické infekce pohlavních orgánů (prostatitida, epididymitida, vesikulitida);
  • onemocnění močových cest (pyelonefritida, cystitida, pyonefróza);
  • urolitiáza;
  • chronické selhání ledvin;
  • sepse;
  • erektilní dysfunkce;
  • sekundární hypogonadismus;
  • neplodnost

Diagnostika

Střízlivý uretrál může být podezříván lékařem při dotazování pacienta, porovnáním stížností a anamnézy. Pro potvrzení diagnózy se provádí vyšetření a objektivní vyšetření. Další úlohu hraje dodatečné vyšetření:

  • retrográdní uretrografie (umožňuje určit místo, stupeň a rozsah zúžení);
  • antegrádní cystouretrografie (pokud je močová trubice propustná, pak kontrast vyplní svou imperiální strukturu, pokud není průchodnost, kontrastní látka se před zúžením rozšíří do proximální uretry;
  • uretroskopie (provedená s nejasnými výsledky výše uvedených studií nebo z neznámých důvodů pro tuto patologii k provedení biopsie);
  • cystouretroskopie (nutná v případě podezření na stenózu krčku močového měchýře nebo obstrukci močové trubice prostatickou hyperplazií);
  • ultrazvukové vyšetření močové trubice (poskytuje schopnost rozlišovat mezi normální strukturou houbovitého těla a tkáně jizvy, je ukázáno v zánětlivých a komplikovaných strictech);
  • spongiografie (umožňuje přesnější určení distálního okraje spongiofibrózy);
  • zobrazení magnetické rezonance močové trubice a močového měchýře s kontrastem (používá se v obtížných případech as opakovanými relapsy onemocnění);
  • bakteriologické vyšetření moči a výtok z močové trubice;
  • biochemické krevní testy (hladina kreatininu);
  • vylučovací urografie (ukázané v přítomnosti lézí horních močových cest).

Přesná informace o strikturních onemocněních, změnách v močových a pohlavních orgánech získaných během diagnózy je důležitá pro určení taktiky léčby pacienta.

Léčba

V současném stavu lékařská věda zná několik možností léčby pro zúžení močové trubice. Patří sem:

  • pozorování;
  • bougienage;
  • vnitřní optická uretrometrie;
  • resekce močové trubice s vytvořením anastomózy;
  • náhradní urethroplasty.

Pacienti s nepřítomností nebo malým počtem stížností s normálním stavem močového traktu a malým množstvím zbytkové moči v močovém měchýři mohou být pod dohledem lékaře. V tomto případě je nutný roční průzkum. Tito pacienti by si měli být vědomi možného rizika progrese onemocnění a potřeby aktivní léčby v budoucnu.

Bubeník močové trubice je jednou z nejstarších metod paliativní léčby. Účelem této intervence je rozšíření striktury na normální průměr (pro tuto část močové trubice). Za tímto účelem se po lokální anestézii zavede do močové trubice určitá velikost bougie a nechá se 15-20 minut. Tento postup se pravidelně opakuje. Četnost jeho provádění stanoví lékař, zaměřuje se na parametry močení.

Vnitřní optická uretrotomie je ekvivalentní svojí účinností na bougienu. Používá se při krátkých traumatických stricrech houbovité močové trubice. Jeho podstatou spočívá v pitvě jizev v zúžení. Poskytuje rozšíření močové trubice, pokud epitelizace předchází nadměrnému nárůstu jizvy, což není vždy případ. Po intervenci se doporučuje 3-6 měsíční boutique nebo autocatheterizace. Většina pacientů po operaci má progresi patologického procesu a potřebuje otevřenou chirurgickou intervenci.

Uretrální resekce s koncovou anastamózou je účinná radikální metoda léčby traumatických stricur membránových a houbovitých částí močové trubice. Pokud je však uretry postižena spongiofibrózou, je tato intervence doprovázena častými relapsy patologického procesu. To lze předejít aplikací anastomotické urethroplasty.

Substituční uretroplastika je jednou z nejkomplexnějších chirurgických zákroků na močové trubici. Používá se pro uretrální strictures delší než 2 cm, stejně jako v případech, kdy nejsou jiné metody účinné. Výběr techniky rekonstrukční chirurgie závisí na umístění a délce zúžení, stejně jako na přítomnost komplikací.

Který doktor se má kontaktovat

Chirurg-urolog se zabývá léčbou uretrálních strictures. Při vývoji komplikací se může poradit s nefrologem a androlog může být nutné. Pokud je podezření na patologii prostaty, onkolog je naplánován na vyšetření.

Závěr

Za předpokladu včasné diagnózy a správného výběru taktiky k řízení pacienta lze odstranit strikturu uretry. To umožňuje nejen zbavit se nepříjemných příznaků, ale také zabránit vzniku komplikací.

V programu "Live Healthy!" S Elenou Malyshevou o striktě uretry (viz 33:30 min.):

Uretrální striktura (zúžení močové trubice) u mužů: léčba, symptomy, fotografie

Taková nebezpečná nemoc, jako je striktura uretry u mužů, je častější než u žen. To je způsobeno anatomií močové trubice. Vzhledem k tomu, že patologie může způsobit vážné zdravotní komplikace, je zapotřebí včasné a odpovídající léčba.

Příčiny patologického jevu

Podstata této nemoci je omezena na skutečnost, že u mužů dochází ke zúžení močové trubice. Výsledkem je jeho v podstatě úzký průchod, protože epithelium sliznice, vnitřní výstelkový orgán, je nahrazeno hrubým tkáním jizvy.

Nemoc má různorodou etiologii.

Předpokladem jsou špatně provedené operace prostaty v léčbě benigní hyperplasie, poranění, působení infekčních agens.

Skutečnost, že onemocnění je náchylnější k mužům, kvůli složitější struktuře těla, jeho délce. Muži jsou častěji zraněni, což má vliv na zdraví genitálií.

Samčí kanál uretry má tři části:

  1. Prostatic;
  2. Houbovité (houbovité);
  3. Webbed

Kvůli charakteristice těchto segmentů se příznaky, závažnost vývoje onemocnění a v důsledku toho léčení liší. Dědičný typ anomálie je zřídka pozorován. Převážně převládající získaná forma.

Nebezpečí je porušení funkce uretry. Vyprazdňování moči je mírně komplikované nebo úplně nemožné.

Hlavní příčiny přispívající k rozvoji onemocnění:

  • Těžké zranění, zlomeniny pánevních kostí;
  • Zhoubné nádory;
  • Zánět kůže;
  • Expozice záření;
  • Poranění, poranění mužského pohlavního orgánu, zejména zavěšená část močové trubice;
  • Přenesené vyšetření, chirurgické operace močového kanálu;
  • Důsledky nesprávné operace na močovém měchýři;
  • Dlouhá katetrizace, lékařská bouřka orgánu;
  • Metabolické poruchy způsobené diabetem, hypertenzí, aterosklerózou;
  • Nedostatek krve;
  • Samoléčba se silnými léky, agresivní chemická expozice;
  • Tuberkulóza, infekční, venerózní léze;
  • Chronická destruktivní poškození močové trubice s tkáňovými změnami.

Léčba striktury uretry by se měla provádět až po úplném lékařském vyšetření, neboť špatná diagnóza ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta.

Konstrikce močové trubice: příznaky

Hlavním znakem anomálie je potíže s močením. V tomto případě musí pacient trpět, ale proud moči je stále slabý. Existuje pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, částečná močová inkontinence.

Upozornění: příznaky onemocnění mohou naznačovat další poruchy v těle, zejména v dospělosti.

  • Napětí břišních svalů během močení;
  • Plnost močového měchýře po vyprazdňování;
  • Malé množství moči;
  • Slabý tlakový tlak v moči;
  • Bolestivost, nepohodlí uretrálního kanálu;
  • Současné uvolňování krevních nečistot;
  • Bolest v dolní části břicha, pubik;
  • Snížená účinnost;
  • Snížení, absence semenné tekutiny.

Komplikované formy jsou doprovázeny nedostatkem trysky a moč vychází v kapkách nebo dochází k úplnému zpoždění.

Urolog před diagnózou musí provést důkladnou diagnózu. Zúžení močové trubice u mužů je často zaměňováno s příznaky chronické prostatitidy.

Vývoj a formy onemocnění

Získané onemocnění začíná povrchovou lézí, končící tvorbou drážkování s močí, která v nich proudí. Existují tři hlavní fáze vývoje patologie:

  1. Při poškození přechodného epitelu je poškozena sliznice orgánu;
  2. Vzhledem k přítomnosti moči, což je úrodné prostředí pro mikroorganismy, dochází k intenzivní sekundární infekci;
  3. Struktura vnitřních tkání je modifikována, sliznice je nahrazena těžkou tkáňou jizvy.

Výsledkem tvrdého stupně je velká oblast neelastické hrubé tkaniny.

Zúžení močové trubice je klasifikováno podle několika kritérií:

  • Vzhledem k specifickému původu onemocnění je zjištěn typ zúžení - vrozený, zánětlivý, traumatický, idiopatický;
  • Závažnost patologického procesu poskytuje primární, komplikovanou formu. Když se objeví komplikace píštěl, purulentní abscesy;
  • Místní umístění je rozděleno do tří typů - mezisoučet, celkem, zničení. Subtotální vzhled znamená poškození více než poloviny kanálových tkání;
  • Celkem - zúžení prakticky celého těla. Obliterace - úplný nedostatek propustnosti.

Délka léze ukazuje délku striktury, od krátké - 1 cm až po nejdelší - více než 2 cm.

Hardware a laboratorní diagnostika

První informace potřebné pro anamnézu, doktor shromažďuje při vyšetřování pacienta a poslouchá jeho stížnosti. Je důležité porozumět původu nemoci. Kromě vizuální kontroly, palpace musí odborník držet:

  • Laboratorní vyšetření krve, moči na počet erytrocytů, leukocyty;
  • Bakteriologické očkování vzorků moči k identifikaci typu patogenu, pokud je přítomen infekční typ onemocnění;
  • Zkouška nátěru metodami polymerázové řetězové reakce metodou přímého imunofluorescence.

Také se provádějí screeningové studie, jako jsou:

  • Ultrazvukové vyšetření močového měchýře. Tento postup se používá po vyprázdnění moči, protože je důležité jeho zbytkové minimum. Norma je důsledkem jeho nepřítomnosti nebo nejmenšího objemu - 30 ml. To určuje stupeň destruktivního poškození orgánů močového měchýře;
  • Radiologie umožňuje zjistit velikost striktury. Hodnocení zaměření, délka patologie je možná díky moderním technologiím, jako je multispirální, anterográdní cystouretrografie, retrográdní metoda. Moderní zařízení umožňuje skenovat přítomnost močových kamenů, výčnělky stěn těla;
  • Snímky pořízené pomocí retrográdní uretrografie pomáhají zhodnotit celkový klinický obraz;
  • Pro stanovení průtoku moči je zapotřebí uroflowmetrie. Zvláštní zařízení zobrazuje výsledky okamžitě po močení pacienta. To je důležitý bod - průtok pomáhá poznat přesnou diagnózu. Jeho pokles znamená urologické problémy různých orgánů malé pánve;
  • Endoskopická metoda zahrnuje uretroskopii, cystoskopii, současně se kombinuje s biopsickými vzorky pro laboratorní analýzu. Současně tato metoda má terapeutický účel. S krátkou délkou striktury je možné jej rozřezat, aby se usnadnil proces močení.

Urodynamický výzkum využívající video se používá v kombinaci s dalšími diagnostickými postupy k získání spolehlivějších informací. Pro přesnější diagnózu je žádoucí provést všechny činnosti komplexně.

Střevní léčba uretry

Každá z metod lékařské terapie vyžaduje průchod spíše nepříjemných událostí, takže je třeba předvolit dobře vyznávaného odborníka. Při dodržení nezbytných pravidel lékař provede všechny postupy bez vážných následků.

Vedle bougieny, urethroplastiky a dalších metod má kvalifikovaný lékař možnost předepisovat alternativní léčbu. Vše závisí na stupni vývoje anomálie, její polohy a velikosti.

Společná léčba:

  • Dilatace zúžené části močového kanálu (bougienage). Úvod do močové trubice se provádí pomocí balónkových katétrů prodloužených do konce. Cílem lékaře je protahovat drsnou tkáň jizvy. Metoda se ukázala být docela bolestivá, tvrdá, ne vždy účinná;
  • Optická uretrotomie - disekce zužující se na malou délku. Incize probíhá skrze endoskopický skalpel. Tato metoda může také způsobit relapsy;
  • Technika stentování zahrnuje umísťování speciální jamky do uretry a postupně se rozšiřuje lumen. Kvůli častému posunutí stentu jsou možné komplikace v práci orgánu;
  • Laserová chirurgie je méně agresivní. Je to lepší, protože způsobuje minimální zranění;
  • Urethroplastická metoda je nejúčinnější, lze ji aplikovat i při úplné obstrukci kanálu uretry. Jedná se o otevřenou resekci, která kombinuje s plasty kvůli vlastním tkáním pacienta.

Pokud stupeň onemocnění umožňuje použití alternativní medicíny, je lepší kontaktovat odborníka úzkého směru se souhlasem ošetřujícího urologa.

Abyste se ochránili před vznikem nepříjemného onemocnění, jeho důsledků, měli byste ochránit své tělo před proniknutím infekcí, zraněními, zachováním imunity a předcházet nechtěnému nechráněnému sexu. První známky pocitu nevolnosti by měly být signálem, který by vyhledal lékařskou pomoc.

Kontrakce uretry u mužů

Striktura uretry je patologický stav, který se vyznačuje zúžením močové trubice a nakonec vede k narušení normálního toku moči během močení. Patologie se nejčastěji vyskytuje u mužů, což je spojeno se strukturálními vlastnostmi uretry u mužů (je to déle a křehčí ve srovnání se ženou), proto jsou nejčastěji popsány diagnostické metody a léčebné postupy pro mužské publikum.

Zúžení močové trubice (strikturu močové trubice).

Příčiny

Mezi příčiny tohoto onemocnění jsou vrozené a získané.

Vrozená uretrální stratifikace

Je to velmi vzácné (1-2% všech popsaných případů). Jeho příčinou je geneticky vyvolané nedostatečné rozvinutí dolní třetiny uretrálního kanálu. Tato patologie se zpravidla projevuje v raném věku, velmi často se kombinuje s nedostatečnou tvorbou dalších orgánů a systémů a má své vlastní specifické přístupy k diagnostice a léčbě.

Získaná uretrální stratifikace

Získané faktory v etiologii této nemoci zahrnují:

Stříznutí močové trubice je způsobeno mimo jiné infekcemi urogenitálních orgánů.

Zranění, modřiny, zranění močových orgánů. V tomto případě hovoříme o přímém zranění samotného penisu (tupé trauma, sexuální excesy, cizí těla a zlomeniny penisu), stejně jako důsledky pánevních zlomenin (dopravní nehody, pádu z výšky atd.).

  • Akutní nebo chronický zánět uretrálního kanálu způsobený specifickou nebo nešpecifickou patogenní mikroflórou. Nejčastějšími příčinami zánětu v močové trubici s hrozbou zúžení jsou gonokoky, trichomonas a chlamydie. Dříve byla mykobakterie tuberkulóza často zjištěna, ale v posledních 40 letech téměř nikdy nedochází k tuberkulóze močových orgánů, což vede ke vzniku strictu.
  • Důsledky chirurgických zákroků, invazivní metody vyšetření, zavedení katetrů, litotriptory (po odstranění kamenů v ICD).
  • Ve vývoji této patologie, bez ohledu na původní příčiny, jsou důležité dva hlavní faktory - zúžení lumenu uretry a aktivní souběžný zánět. Na tomto základě dochází k hlavním příznakům doprovázejícím strikturu uretry.

    Klinické projevy

    Obstrukční močení a slabý tok moči jsou hlavními projevy urethrální striktury.

    Pacienti si stěžují na potíže s močením. až do nemožnosti úplného močení. Močový tok je slabý. Stříká se ve všech směrech, což vede k zvláštnímu nepohodlí pacientů. Pokaždé, když musí vyčistit moč za sebou, která nespadne do záchodového prostoru a dokonce ani po močení nezmění oblečení. Téměř všichni pacienti vykazují únik moči do spodního prádla, což vyžaduje vycpávky a častou výměnu prádla.

    Aktivita močení není zpravidla úplná, nevede k pocitu vyprazdňování močového měchýře, což je časté opakované nutkání. Mnozí zaznamenají bolest a křeče při močení a hned za ním. V moči mohou být krevní nečistoty a hnisavé inkluze. Někdy pacienti mají bolest v penisu během erekce, bolestivá ejakulace. krev v spermatu a bolest v pánevní oblasti.

    Měli byste věnovat pozornost skutečnosti, že většina výše uvedených symptomů může nastat u jiných onemocnění močového měchýře. Například v případě adenomu prostaty, akutní a chronické prostatitidy apod. Velmi často neošetřované pacienty neúspěšně léčí patologii prostaty, která se neustále opakuje kvůli močové regurgitaci (reverzní házení) a konstantní patogenní reinfekci prostatické žlázy v ní.

    Proto je nutné dokončit a včas prověřit pacienty s podezřením na strikturu močové trubice pro správný výběr léčebných metod.

    Pokud se objeví alespoň jedna z výše uvedených stížností, měli byste se obrátit na odborníka a v žádném případě se nedotknout samo-diagnostiky!

    Po důkladné historii doktor dokáže předpokládat možnou příčinu onemocnění a předepisuje nezbytné metody výzkumu.

    Diagnostické metody

    Počínaje běžnou analýzou moči lze aktivním zánětem potvrdit inokulací patogenu močí. Je také nezbytné, aby se z močové trubice a PCR provedly nátěry na potvrzení pohlavně přenosných infekcí a výběr antibakteriální léčby.

    • Chcete-li potvrdit nebo popřít přítomnost striktury a její závažnost, napomůže tato diagnostická metoda jako uroflowmetrie. Určuje průtok moči za jednotku času, délku močení a porovnává je s uvolněným množstvím moči.

    Kontrastní rentgenografie umožňuje jasně identifikovat zúžení močové trubice.

    Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) umožňuje zjistit stupeň zúžení kanálu a jeho vzdálenost podél délky.

  • Rovněž se používá kontrastní rentgenografie (kontrast močového kanálu s následným rentgenovým obrazem).
  • Někdy se používají další katétry (retrográdní uretrografie a anterográdní cysturetrografie), aby bylo možné přesněji určit stupeň a rozsah zúžení.
  • Pro vizuální kontrolu vnitřního povrchu uretry používané uretroskopy. Jedná se o tenkou tubu s kamerou na konci. Jsou injektovány do močové trubice a močového měchýře, což umožňuje dobře určit stupeň a povahu lézí sliznic.
  • Po potvrzení diagnózy a stanovení charakteristik striktury uretry je možné zvolit vhodnou léčbu.

    Střevní léčba uretry

    V závislosti na závažnosti zánětlivého syndromu a identifikované aktivitě patogenů je nutná odpovídající antibakteriální terapie. Ale zúžení lumenu uretry nemůže úplně vyloučit. V medicíně existuje poměrně velký výběr léčebných metod, které vám umožní částečně nebo zcela odstranit strikturu a obnovit normální průběh moče přes kanál.

    Laserová korekce

    Laserová korekce jizva tkáně postižené močové trubice je široce používána. V tomto případě jsou sklerotizované mukózní stěny, které zúžují lumen, vyhořeny laserem a po operaci jsou ošetřeny zavedením protipálených roztoků a mastí. To zpravidla umožňuje zcela obnovit lumen močové trubice.

    Avšak tento způsob léčby po určité době je plný relapsů (až 40-50%). To je způsobeno zvláštností procesů epitelizace sliznice u různých pacientů a obtížnost výběru a podávání masti proti popálení.

    Uretroplastika

    Uretroplastika dostávala dobré recenze od pacientů a lékařů. V tomto případě po vyříznutí patologicky postižené oblasti močové trubice je zasazena donorová tkáň pacienta. Obvykle se jedná o oblasti bukální sliznice, jazyka nebo předkožky. Jsou dobře aklimatizovány a postupně nahrazují sliznice, přičemž zachovávají plnou vůli. Výhodou této metody je, že relapsy se vyskytují ne více než 10%.

    Střevní terapie uretry.

    Dnes je tato metoda považována za nejefektivnější. Bohužel kvůli jistým obtížím ještě není masivní.

    Endoskopie

    Endoskopická metoda je široce používána pro nouzovou terapii, zvláště pokud existuje hrozba úplného narušení odtoku moči. Pomocí této metody je endoskop vložen přímo do lumen kanálu a tkáň je narezána. To vám umožní krátkodobě obnovit močení a vyhnout se závažným komplikacím.

    Bougienage a stenting

    V současné době se používá méně a méně metod rozkladů a stentingu. V prvním případě se kovová trubice vloží do močové trubice, aby expandovala lumen. Ve druhém případě je stent fixován v postižené oblasti močové trubice, což také nedovoluje zúžení oblasti. Obě metody jsou velmi traumatické a plné komplikací.

    Další metody: domácí prostředky

    Taková nemoc, jako je striktura uretry, v žádném případě neumožňuje samoléčení. Pacienti musí být pozorováni u příslušných specialistů, aby se zabránilo smrtelným následkům.

    Ale doma v komplexní léčbě a udržování procesu remise, mohou být použity odtučněné bylinky. Dobře osvědčené:

    Používejte také heřmánku a jahody.

    Bylinné čaje z těchto bylin mají diuretický a protizánětlivý účinek a pomáhají pacientům se zotavit po operacích a zlepšit jejich pohodu.

    Během rehabilitačního období můžete přidat hirudoterapii (léčbu lékařskými pijavicemi). který snižuje otok, pooperační zánět, zlepšuje krevní oběh a lymfatický tok.

    Všichni pacienti s strikturou močové trubice musí být urologem pozorováni, i když dosáhli stabilního období pohody a necítí se stížnosti. Musí se vyvarovat vzniku hypotermie, poranění a močových infekcí, aby se zabránilo opakování onemocnění.

    Malestrální strikturu uretry

    Porušení procesu močení je jedním z nejčastějších problémů, s nimiž člověk odkazuje na urologa. Močová inkontinence nebo retence moči, časté nutkání a bolest při vyprazdňování močového měchýře jsou příznaky močového systému.

    Obecné informace

    Jedním z důvodů těchto poruch močení u mužů je patologické zúžení lumen močové trubice, tzv. Striktury uretry. Zúžení dochází, když je obnovena mrtvá tkáň sliznice, v důsledku toho je normální epitel nahrazen jizvou, která vyplňuje lumen. Podle statistik trpí 1-2% mužů a 0,5% žen strikturu.

    Muži jsou pravděpodobnější kvůli větší velikosti močové trubice a pravděpodobnosti úrazu kvůli složité struktuře močové trubice.

    Existuje kongenitální strikturu močové trubice, ale je zřídka diagnostikována a vyskytuje se při kontrakci uretry v přední části ventilu. Příčiny získané patologie močové trubice jsou:

    1. Zlomeniny penisu a perinea, zlomeniny pánevních kostí.
    2. Sclerosing lichen nebo xerotic obliterans balanitis je chronické zánětlivé onemocnění kůže pohlavních orgánů.
    3. Trauma uretry v důsledku nedbalých lékařských postupů, jako je uretroskopie, cystoskopie, endoskopické odstranění kamenů, transuretrální resekce.
    4. Infekční onemocnění reprodukčního systému: uretritida, kapavka, balanoposthitis, chlamydie a další.
    5. Nemoci spojené s poškozením krevního oběhu (ateroskleróza cév, ischemická choroba srdeční, diabetes mellitus).
    6. Chemické popáleniny uretry roztokem chlorhexidinu, vysoce koncentrovaného roztoku dusičnanu stříbrného, ​​manganistanu draselného během léčby a samoléčení.

    Symptomy striktury uretry

    Pacienti trpící zúžením močové trubice mají následující stížnosti:

    • opožděné močení, zanedbané nemoci, úplná absence odtoku moči;
    • slabý proud moči, stříkající proudem moči;
    • pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře;
    • snížení intenzity vylučování spermií nebo její úplné absence;
    • krev v spermatu, v moči;
    • bolestivost ve veřejné oblasti.

    Klasifikace uretrálních stricurů

    Podle klinického průběhu:

    • primární (bez komplikací);
    • opakující se (komplikovaná forma).

    Podle rozsahu a rozsahu škody:

    • krátké striktury (až 2 cm) a nepatrný stupeň;
    • dlouhý (více než 2 cm) a střední stupeň;
    • (v případě poškození 2/3 močové trubice) a celková striktura (lumen močové trubice je téměř úplně poškozen), závažný stupeň (obliterace močové trubice).

    Lokální poloha:

    • v přední močové trubici (striktury vnějšího otvoru, bulbozny, penis, capitate oddělení);
    • v zadní uretrii (v prostatických nebo membránových odděleních).

    Diagnostika a léčba

    Vyšetření a diagnostika začíná sběrem anamnézy a stížností pacientů. Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy se odborník zaměřuje na provedení laboratorních testů (bakóz, analýza moči, rozetření z močové trubice). Rovněž jsou nezbytné instrumentální metody vyšetření:

    • Uretrocystoskopie - umožňuje určit místo lokalizace, stupeň zúžení;
    • Uroflowmetry - určení průtoku moči;
    • uretrografie - rentgenová kontrola, která spočívá ve stanovení umístění a délka zúžení pomocí injekce kontrastní látky skrz vnější otvor;
    • US močová trubice, močového měchýře, ledvin - vyhodnotit stav houbovité tkáni močové trubice a tělo sliznici stupně oběhové poruchy, pro určení přítomnosti a množství reziduální moči, poruchy ve fungování močového měchýře, kameny močového traktu dostupnost.

    Nejlepší možností pro získání úplného obrazu onemocnění je integrované chování výše uvedených diagnostických metod.

    Odborný odborník provede postup jemně a bezbolestně a podle výsledků zvolí vhodnou metodu léčby:

    1. První metodou, která se používá, je bougie nebo dilatace zúžené oblasti močové trubice. Při tomto typu léčby se používají bougie-dilatační nebo uretrální balónkové katétry s prodloužením na konci jiného průměru. Při zavedení do zúžené uretry se rozšiřují a přispívají k protahování pojivové tkáně. Metoda je však neúčinná a vede k relapsu.
    2. Pitva omezení pomocí endoskopického nůž uretrotomie pod vizuálním dohledem lékaře, který se nazývá interní optickou uretrotomie. Stejně jako bougienage, to je prováděno s krátkými strictures, a je opakující se metoda. Pokud po počáteční aplikaci těchto dvou metod došlo k relapsu, pak se druhý pokus nedoporučuje.
    3. Pro rozšíření lumenu se provádí postup pro instalaci stentu do močové trubice. Tato metoda je ale zřídka používána kvůli častému posunu stěny, což vede k možným komplikacím.
    4. Při strikturní délce 1 až 2 cm se používá resekce močové trubice - odstraněná postižená oblast močové trubice a koncová tkanina. Při délce větší než 2 cm se provádí urethroplastika - odstranění striktury a její nahrazení vlastními tkáněmi těla (nejčastěji bukální sliznice nebo kůže penisu.

    Prevence a prognóza

    Pokud je doba uretrální zúžení nerozpozná ani není zcela vyléčit, je zde velká šance vzniku infekce močových cest. V případě porušení odtoku moči ledvin trpí, začnou se vytvářet konkrementy a vyvine se selhání ledvin.

    Existují opatření, která zabraňují vzniku striktury uretry. Především je to osobní hygiena člověka, vyhýbání se poranění perineu, odmítnutí sexuálně promiskuitního chování, návštěva veterináře, aby se zabránilo STD. Léčba močových infekcí by se měla provádět pouze na doporučení lékaře a pod jeho kontrolou. Samošetření zavedením katétru do genitálního orgánu nebo umytí močovodu různými roztoky se doporučuje zcela vyloučit.

    Je důležité si uvědomit, že urethra u lidí nemá párovaný orgán a nemůže být nahrazena nic a její role ve fungování těla je velmi velká. Proto by měla být v životě každého člověka povinná správná preventivní opatření a včasná léčba na klinice v případě poruch močení.

    Neprůchodná patologie močového systému

    Stříznutí uretry je častější u mužů než u žen. To je způsobeno specifickou strukturou orgánů močového měchýře. U člověka vyžadují nemoci močového měchýře okamžitou léčbu, protože mohou být zdrojem jiných patologických procesů v těle.

    Co to je onemocnění

    Lékaři diagnostikují strikturu u 50% mužů starších 45 let. Onemocnění může také nastat u mladší osoby. Přítomnost skrytých močových infekcí vede k jejich výskytu v mladém věku.

    Striktura je patologické zúžení močového tubulu u mužů.

    Existuje onemocnění způsobené růstem lumen močové trubice jizvy. Stěny uretry zdravého člověka jsou lemovány jemnou sliznicí. Ovšem kvůli různým faktorům může dojít k poškození sliznice. Pak na místě sliznice je jizva. Tkáň jizvy je hustší a nevytváří funkce sliznice. Místo jizvy vzniká zhušťování, které uzavírá močový kanál.

    Klasifikace onemocnění a jeho forem

    V životě se může člověka vyskytnout striktura, ale v některých případech se děti narodí s patologií. Hlavní rozdělení striktury v medicíně je vrozená a získaná forma. Vrozená forma je chirurgicky odstraněna v prvních hodinách života dítěte. Muži s vrozenou formou jsou náchylní k opakujícím se stricurům, protože jsou pravděpodobnější, že trpí infekcí močových cest.

    Získaný formulář se objevuje u mužů v průběhu života a je rozdělen do tří forem:

    1. Počáteční striktura Dochází k poškození sliznice močové trubice.
    2. Středový stupeň Pacient má sekundární patologii. V močovém traktu se vytvářejí "rány", kterými vniknou do lidského těla viry a infekce.
    3. Forma silné striktury. Pacient má v postižené oblasti jizvu. Ve vzácných případech může jizva zcela zablokovat kanál močové trubice.

    Striktura je rozdělena do několika forem, v závislosti na závažnosti průběhu onemocnění a místě lokalizace. Podle vlastností onemocnění se dělí na vrozené, traumatické a idiopatické. Idiopatická forma striktury má nejasnou etiologii, příčiny patologie nejsou identifikovány.

    Lékaři rozlišují tři formy průběhu onemocnění: primární, opakující se a složité. Opakující se forma je nejnebezpečnější s opakováním. Pacient může tolerovat až tři záchvaty nemoci ročně. Komplexní forma má další faktory. Muž může mít fistuly nebo abscesy v poškozené oblasti sliznice močové trubice.

    Onemocnění je děleno místem jizvy. Prostatická a membránová forma je charakterizována přítomností jizvy v zadní části urethrálního kanálu. Strikturu stresu dochází u mužů v centrální části močového traktu. Bulbar a capita léze lokalizované v přední části močové trubice, obě formy jsou častější u pacientů.

    Striktura je klasifikována podle oblasti léze močové trubice. Pokud patologický proces postihuje menší polovinu oblasti sliznic, pak se striktura nazývá subtotal. Celková forma ovlivňuje téměř celou sliznici a pokrývá většinu močové trubice. Ve vzácných případech jsou muži diagnostikováni s obliterací. Tento proces zcela překrývá močový kanál a lumen močové trubice, močení je nemožné.

    Onemocnění může mít jednu a více podob. S vícenásobnou formou může člověk zaznamenat jizvy v několika částech močového traktu. Strižnost je rozdělena na dlouhou, střední a krátkou formu. Při krátké podobě může jizva dosáhnout 1 cm. Pokud je jizva o velikosti větší než 2 cm, pak je striktura dlouhá.

    Symptomatologie

    Symptomy kontrakce uretry jsou podobné jako jiné patologické stavy genitourinárního systému. Muž může nezávisle podezřívat přítomnost striktury pro následující příznaky:

    • Močový paprsek se zmenšuje, trysková hlava se snižuje;
    • V moči mohou být nečistoty hnisavé tekutiny nebo krve;
    • Po odchodu na toaletu má člověk opakované nutkání močit;
    • Silná bolest zad při močení;
    • Proudění moče proudí;
    • U těžkých forem onemocnění může být vylučování tekutiny kapající nebo zcela chybějící;
    • Odstranění ejakulátu je velmi pomalé.

    Při shromažďování historie mužů si stěžují na časté návštěvy toalety. Při močení musí pacient napnout svaly břišní dutiny a močového měchýře. U některých pacientů se objevuje spontánní močení. Po návštěvě toalety je pocit nevyčerpaného měchýře.
    Symptomy striktury jsou podobné adenomu prostaty. Pokud se pacient neočekává na odborníka včas, ale sám se bude zabývat prostatitidou. mohou nastat závažné důsledky.

    Příčiny nemoci

    Vrozené formě onemocnění způsobuje intrauterinní trauma nebo vývojovou patologii. V dospělosti se člověk může zhoršit kvůli mnoha faktorům. Striktura může nastat u člověka v důsledku zánětlivých procesů v urogenitálním systému. Trauma uretry a tupé rány močového měchýře jsou také příčinou zjizvení.

    Tvorba jizvy uretrálního kanálu je ovlivněna různými chemickými a tepelnými popáleninami. Nesprávné chirurgické zákroky přispívají k výskytu jizvy a vzniku striktury. Muži trpící cukrovkou a vaskulární aterosklerózou jsou ohroženi. Onkologie močových orgánů ovlivňuje vývoj patologie v močové trubici.

    Škodlivý účinek onemocnění

    U člověka se strikturou se hromadí moč. Protože moč nemůže být zcela vyloučena z těla, hromadí se v záhybu močového měchýře. Kongresivní moč má vysokou viskozitu, má vysoký ukazatel soli. V těžkých formách onemocnění může pacient pocítit písek v močovém měchýři nebo tvoří kameny. Další léčba probíhá pouze chirurgicky.

    Dlouhodobá akumulace moči v močovém měchýři má negativní účinek na ledviny pacienta.

    U člověka může dojít k hydronefróze ledvinné tkáně. V pokročilých případech je muži diagnostikován selhání ledvin. Obě patologie jsou pro člověka smrtelné.

    Diagnostika patologie

    Při zjišťování různých poruch během močení by měl člověk okamžitě kontaktovat urologa. Specialista provede důkladné vyšetření pacienta, shromáždí anamnézu. Muž by měl vyprávět o všech nuancích v genitourinárním systému. Pro diagnózu pacienta provést test moči. Podrobná analýza pomůže identifikovat nebo odstranit přítomnost infekčních onemocnění, pyurie nebo leukacytrii. Roztok z močové trubice pomůže identifikovat přítomnost mikroorganismů na sliznici močových cest. Bakteriologické vyšetření identifikovaných mikroorganismů je nezbytné pro správné podávání farmakoterapie. Výsev vám umožní určit citlivost mikrobů na určité antibiotické látky.

    Nejdůležitější analýzou striktury u mužů je uroflowmetrie. V tomto typu studia určuje člověk rychlost a tlak močového paprsku.

    Pacient je připojen k moči. Při močení přístroj vypočítává průměrnou rychlost moči. Na konci močení poskytuje močový fluorometr výtisk výpočtů. Tato metoda výzkumu je velmi důležitá pro pořádání mnoha urogenitálních onemocnění.

    Další fází průzkumu je cystometrie nebo profilometrie. Specialisté provádějí buněčné studie močové tekutiny, detekují cytologii jizvy.

    Po uroflowmetrii se člověk podrobuje ultrazvukové diagnostice. Ultrazvuk močového měchýře se provádí po vyprazdňování. Studie pomáhá detekovat přítomnost zbytků tekutin v močovém měchýři. Pokud je v močovém měchýři přítomno více než 30 ml tekutiny, lékaři mluví o složité formě onemocnění u člověka.

    K určení délky a lokalizace striktury u člověka se provádí rentgenové vyšetření urogenitálního systému. Radiografie urogenitální oblasti je odlišná. Pacient může provádět následující typy rentgenových paprsků:

    • Retrográdní urethrografické vyšetření;
    • Multispirální cystouretrografická metoda;
    • Anterográdní cystouretrografie močového kanálku.

    Všechny metody spočívají v udržování rentgenové tekutiny v močovém traktu. Když je močový kanál plně naplněn kapalinou, radiolog produkuje obrazy. Radiolog provádí výzkum ve spolupráci s urologistou. Rentgenum pomáhá plně odhalit obraz patologického procesu v močovém traktu.

    Pokud člověk trpí mírnou formou krátké striktury, pak má jizvu při pití tkáně k vyšetření. Endoskopická metoda pomáhá vyšetřit jizvu pro cytologii. U komplexních forem striktury se jizva neřízne.

    Metody léčby patologie

    Léčba musí být prováděna pod přísným dohledem odborníka. Mnoho mužů je v rozpacích informovat lékaře o zdravotních problémech a uchýlit se k vlastní léčbě bylinami a doplňky stravy. Samoléčení může způsobit nenapravitelné poškození močového systému. Jakýkoli lék by měl předepisovat urolog a souhlasit s terapeutem.

    Pro léčení strictu bylo vyvinuto několik metod:

    1. Bubeník striktury;
    2. Optická uretrometrie;
    3. Stentování močové trubice;
    4. Urethroplastická intervence;
    5. Laserová terapie;
    6. Endoskopická technika.

    Zajištění striktury se provádí vložením kovové trubice do močové trubice člověka. Kovová trubice pomáhá vytlačit tkáně urethrálního kanálu a zvyšovat močový kanál. Metoda nevylučuje problémy s výživou tkání. Po dilataci pacienta může dojít k relapsu. Rekurentní forma v této metodě je velmi komplikovaná. Striktura se prodlužuje a uzavírá velkou oblast urethrálního kanálu. Sekundární aplikace bougieny není možné, protože další hojení nedojde.

    Optická uretrometrie se provádí pomocí cystoskopu. Poškozená oblast močové trubice je suchá. Při léčbě kanálu se recidivy vyskytují mnohem méně často než v případě boulení. Sekundární vedení optické uretrotomie není prováděno kvůli nedostatku chirurgického pole.

    Uretrální stentování se prakticky nepoužívá v moderní urologii. Urethrální stent nebo pružina se umístí do uretrálního kanálu. Vzácné použití operace je spojeno s častým posunem stentu na stranu. Když je pružina přemístěna, může mít člověk nenapravitelné změny v urethrálním kanálu.

    Urethroplastická intervence ukázala nejpozitívnější změny v orgánech mužů. Uretroplastika je úplnou náhradou tkáně postižené striury zdravou sliznicí. Průmysl postupoval daleko dopředu. Tkaniny se uměle pěstují v laboratoři. Tkáňová náhražka se používá pro krátkou strikturu, jejíž délka nedosahuje 1 cm. Pokud strikturní paprsek postihuje velkou plochu, odebírá se tkáň dárce k nahrazení. Nejčastěji je donorový materiál odebrán ze sliznice tváří člověka nebo předkožky. Pomocí této metody dosahují pozitivní výsledky 90% mužů. Urethroplastický zákrok vám umožňuje obnovit uretrální tkáň i při úplném strikturu. Po uzdravení pacient nemá relaps na onemocnění.

    Laserová terapie probíhá téměř ve všech zdravotnických centrech. Metoda se provádí pomocí laserového nárazu na tkáň jizvy. Při použití laseru je tkáň jizvy zcela vyhořela. Místo striktury zůstává malé spáleniny, které je ošetřeno lokálními mastimi a roztoky. Nevýhodou laserové terapie je opakující se proces. Při nesprávném nebo včasném použití pooperačních masti a roztoků se v místě spáleniny může znovu vytvořit drsná jizva a onemocnění se vrátí. Po správné léčbě se může objevit patologický proces po laserové terapii. Pokud se u pacienta zvýšila epitelizace v těle, vznikne jizva i při minimálním chirurgickém působení.

    Endoskopická metoda se používá v případech nízkého výskytu striktury mužů. Endoskopická intervence se provádí u všech pacientů s striktury. K diagnóze onemocnění u člověka je nutné vzít kus jizvy pro vyšetření. Pokud je během rentgenového vyšetření pacienta zjištěna krátká striktura, pak pod endoskopií se odřízne jizva. Operace poskytuje člověku dočasnou úlevu a usnadňuje močení a odstraňování zbytkové tekutiny z močového měchýře.

    Bylinné léky

    Tuto patologii nelze vyléčit použitím bylinných léků, ale je možné výrazně zmírnit stav pacienta. Pro zmírnění symptomů striktury jsou používány odtučněné bylinky, které mají diuretický a protizánětlivý účinek.

    Pro přípravu vývaru je nutné přijmout stejné části trávníku, leknín, heřmánek, černých listů, topolových pupenů. Směs musí být rozdrcena. Potřebujete dvě polévková lžíce hotové směsi a nalít na ni půl litru horké vody. Infuzní roztok musí být umístěn v termosku a odstraněn na tmavém místě po dobu 8 hodin. Po uplynutí této doby je třeba před každým jídlem provést dokončení odvaru v 30 ml. Zpracování vývarů by nemělo trvat déle než deset dní.

    Dobrý diuretický a protizánětlivý účinek má odvar z brusinek, juniperového ovoce, trávy sv. Jana a řebříčku. Odvar se připravuje stejným způsobem a pět dní se naplní prázdným žaludkem.

    Stricturová léčba by měla být prováděna urologem. Při správném vyšetření a léčbě relapsů u člověka nedochází.

    Obstrukce močové trubice u mužů

    Urethrální striktura je urologické onemocnění, které se vyznačuje zúžením lumenu v močové trubici v důsledku sclerotického procesu. Příčiny onemocnění jsou různé, ale výsledek je vždy stejný - porušení normálního toku moči z dutiny močového měchýře. Tato diagnóza dává mužům psychické a fyzické nepohodlí.

    Pokud pacient tento problém ignoruje, onemocnění "vytáhne" řadu vážných komplikací (spongiofibróza, renální selhání, hydronefróza, různé krvácení). Stenóza uretry u dětí představuje velké nebezpečí, protože patologické poruchy se vyskytují v neúplně formovaném organismu.

    Strictures mají jinou etiologii. Podle povahy toku jsou rozděleny na primární, rekurentní nebo onemocnění, ke kterým dochází při komplikacích. Lékařská praxe ukazuje, že obstrukce je lokalizována buď v přední části močové trubice nebo v zadní části, která se nachází v blízkosti močového měchýře.

    Proč je důležité diagnostikovat a eliminovat strictures v močové trubici včas? Faktem je, že zablokovaný odtok moči vyvolává násobení infekčních bakterií. Ovlivňuje velmi důležitý orgán - ledviny. Takové následky mohou ohrozit život pacienta.

    Příčiny onemocnění

    Uretrální strictures jsou vrozené a získané během života člověka. V prvním případě je onemocnění způsobeno výlučně vrozenými anomáliemi vývoje močových orgánů (v uších jsou vytvořeny zúžené uretrální stenty u chlapců).

    Získaná obstrukce močové trubice u mužů nastává v následujících případech:

    • Zranění trvající po celý život (tzv. Post-traumatická uretritida). Mezi ně patří mechanické poškození při pádu, šok, tepelné nebo chemické spalování tkání, zranění pronikající přírodě v genitální oblasti. Posttraumatické striktury uretry nastávají po zlomeninách pánevních kostí (průmyslové nehody, padající z velké výšky). Často dochází k poškození močové trubice během sexuálního styku (přerušení vnějších tkání penisu s krvácením). Po poškození a tvorbě jizev se rozvíjí po průchodu kanálkem velkých kamenů během ICD (urolitiáza).
    • Nekvalifikované nebo nesprávně provedené urologické manipulace a chirurgické zákroky.
    • Akutní nebo chronický zánět v tkáních uretrálního kanálu (uretritida).
    • Stříká v důsledku radioterapie. Onemocnění se stává komplikací po léčbě rakovinných růstů nebo benigních nádorů urogenitálního systému.
    • Obstrukce, která je sekundárním onemocněním pro nemoci, které jsou charakterizovány narušením normálního přívodu krve do pánevních tkání. Ty zahrnují arteriální hypertenzi, ischemii srdečního svalu, diabetes mellitus, odchylky ve fungování pankreatu.

    Nejčastěji při přípravě klinického obrazu choroby jsou zaznamenány přesně jeho získané příčiny. Vrozené abnormality se vyskytují pouze u 2% pacientů.

    Symptomy onemocnění

    Zúžení průchodu uretry je patologie, která je doprovázena výraznými, bolestivými příznaky. To se projevuje nejčastěji takto:

    1. Obtížný průchod moči přes kanál. Nepohodlí se pociťuje na začátku a po celou dobu močení.
    2. Bolest s různou silou během vyprazdňování močového měchýře. Senzace se týkají nejen genitálií, ale také břicha.
    3. Nedostatek pocitu přirozeného, ​​úplného vyprázdnění bubliny. Navíc pacient pocítí přítomnost tekutiny v orgánech i po další návštěvě toalety.
    4. Nekontrolovaná sekrece malého množství moči, únik během kašlání, kýchání.
    5. V případě těžké stenózy močového kanálu se množství moči výrazně snižuje. V obzvláště zanedbaných případech se může vystupovat po kapkách až po úplnou blokádu přírodního odtoku (obliterace močové trubice).
    6. Přítomnost krevních inkluzí a sraženin v moči.
    7. Výtok krve z penisu, který je pozorován bez ohledu na proces močení.
    8. Přítomnost krve v ejakulačním materiálu. V tomto případě může být pacient narušen částečnou sexuální dysfunkcí.
    9. Proud moči se rozvětvuje, nastříká se moč.

    Onemocnění je často doprovázeno obecnou malátností, slabostí, sníženou chutí a fyzickou aktivitou pacientů.

    Diagnostika uretrálních stricurů

    Detekce přítomnosti onemocnění u člověka by měla začínat návštěvou specialisty. Požádá pacienta, aby vyslovil stížnosti a seznam příznaků, které se objevily. Dále budou přiděleny následující typy výzkumu:

    • Analýza moči (obecně). Umožňuje identifikovat vnitřní zánětlivé procesy v důsledku hodnocení úrovně bílých krvinek, bílkovin a červených krvinek (erytrocyty). Studie také poskytuje příležitost zjistit hnis a hlen v moči.
    • Secí moč pro identifikaci bakterií a mikroorganismů. Tato studie současně určuje citlivost na všechny druhy antibiotik.
    • Ultrazvuková vyšetření močového měchýře. Lékař provede manipulaci ihned po močení. Stanoví se množství reziduálního moči, stupeň zhoršení funkce orgánu.
    • Měření specifického průtoku moči (nebo uroflowmetrie). Pro jeho implementaci použijte speciální měřicí přístroj uroflowmeter.
    • Rentgenová kontrastní diagnóza. Umožňuje stanovit délku močové trubice postižené striktury, jeho umístění, přítomnost poškozených oblastí, kameny. Kontrastní látka se aplikuje na studijní oblast dvěma způsoby: intravenózně nebo přímo přes otvor v penisu (retrográdní uretrografie). Intravenózní metoda umožňuje posoudit a snížit stav tkáně močového měchýře, délku zúžení, analyzovat práci vylučovacích orgánů.
    • Diagnostika pomocí endoskopie. Úvod do postiženého orgánu endoskopu vám umožní kontrolovat ji z vnitřku, dostat se do zúžených oblastí a provádět odběr vzorků pro biopsii.
    • Ultrazvuk ledvin. Jedná se o dodatečnou studii, kterou lékař předepisuje, aby získal úplný obraz o stavu močových orgánů.

    Střevní léčba uretry

    Léčba močové obstrukce u mužů dnes probíhá několika způsoby. Každá z nich může být zvolena ošetřujícím lékařem po důkladném vyšetření problému. Rozhodujícími faktory jsou délka cévních úseků, jejich lokalizace a stupeň modifikace.

    Pokud striktura ovlivněn bulbární močovou trubici, a vláknitou část o délce menší než 1,5 cm, pak se vnitřní optické uretrotomie (nebo POC). Tato operace zahrnuje podélnou disekci močové trubice v místě konstrikce. Aby byla manipulace účinná, je nutná úplná incise spongiofibrózy na houbové tělo. HEU je indikován u pacientů, u nichž byla uretrální striktura způsobena minimální spongiofibrózou. V případě, že re-diagnóza výrazný pokles modifikované části, je vhodné opakovat optické uretrotomie.

    Bourání kanálu (expanze nebo dilatace). Při chirurgickém zákroku jsou pacientovi zavedeni speciální plastové nebo kovové dilatátory, které zvyšují lumen v močové trubici. Často se používají balónkové katetry a uretrální svorka místo prutů. Špička v podobě balónu se postupně nafoukne a roztahuje oblast jizvy.

    Chcete-li vyloučit recidivu a přeměnu zúžení, uchýlíte se k zavedení uretrálního stentu. Toto zařízení reguluje dostatečnou vzdálenost mezi stěnami uretrálního kanálu tak, aby mohly protékat močí.

    Pokud patologie způsobila úplné zadržení moči v močovém měchýři, doporučuje se provádět cystostomii orgánů. Malá punkce se provádí v močovém měchýři, kterým chirurg vykonává katétrovou trubici. Po chirurgickém zákroku se tímto zařízením uvolní moč.
    Laserová léčba je považována za extrémní míru, která zahrnuje excizi a odstranění patologického tkáně, šití výsledných konců močové trubice. Pokud má striktura maximální délku, pak po laserové operaci dochází k tzv. "Restaurování" močové trubice. Za účelem nahrazení se používají jiné zdravé tkáně pacientů.

    Prevence nemoci

    Předcházení vzniku fibrózních procesů v močové trubici je důležitým opatřením, které si každý člověk pamatuje. Prevence spočívá především v pečlivém přístupu k vlastnímu zdraví. Pokud jste vyvinuli jakékoliv onemocnění v urogenitální systém (zánětlivé nebo infekční povahy), pak v každém případě je možné upustit od návštěvy u lékaře a kvalifikované ošetření. Zamezte poranění, které může způsobit nenapravitelné poškození zdraví lidí.

    Malestrální strikturu uretry

    Stříznutí močové trubice je jednou z patologií, ve kterých se zužuje vnitřní lumen močové trubice. Strictura uretry u mužů způsobuje u mnoha lidí problémy s močením. Při vyprazdňování močového měchýře má člověk silnou bolest a křeče ve vnitřní části penisu. Také pro toto onemocnění je charakteristické časté močení, které nedávají pocit úplného vyprázdnění močového měchýře. Diagnóza onemocnění zahrnuje celou řadu opatření a umožňuje odpovědět na otázku, jaká je uretrální striktura a co je podstatou této nemoci, jelikož není možné přesně určit tuto konkrétní chorobu z důvodu podobnosti jejích příznaků s jinými onemocněními genitourinárního systému.

    Faktory vývoje uretrální striktury

    Nejčastěji onemocnění postihuje muže. Mezi zástupci silnějšího pohlaví se vyskytují 2 nebo dokonce 4 krát častěji než u žen. Důvod spočívá ve vlastnostech mužské anatomie. U mužů je močová trubice mnohem déle než u žen. Jeho zařízení je poněkud komplikovanější. Z tohoto důvodu je šance na infekci mnohem vyšší. Výskyt uretrální striktury u mužů je od 1 do 2%. Ženy trpí touto chorobou v 0,4% případů.
    Faktory přispívající k rozvoji nemoci poměrně hodně. Může to být zranění močové trubice. Uretra může být poškozena v důsledku zlomeniny penisu. pádu, stejně jako účinky látek z chemického popálenin. Stricture se může vyvinout na pozadí poranění močové trubice. Časté případy vývoje onemocnění v důsledku zlomenin pánevních kostí. To je možné u nebezpečných průmyslových odvětví, kde existuje vysoké riziko zranění.

    Nemoc se vyvíjí jako vrozená vada. Ale je to docela vzácný případ, který se vyskytuje u 2% lidí. Obvykle kongenitální striktura vzniká v důsledku zúžení močové trubice ve fázi vývoje plodu.
    Onemocnění může vyvolat špatně provedenou operaci. Existuje velké riziko zranění močové trubice, když do ní jsou vloženy katétry, během uretroskopie, prostatektomie a léčby erektilní dysfunkce. Ve stejných případech dochází k urethrální strikturu u žen v důsledku porodu při porodu, stejně jako v případech, kdy je děložní děloha amputována. Kámen, který prochází jím během urolitiázy, může poškodit močovou trubici.
    Striktura se vyvíjí na pozadí mnoha dalších onemocnění. Může být vyvolán: tuberkulózou, uretritidou, srdeční ischémií, vysokým tlakem, kapavou, cukrovkou. Silně ovlivňují vývoj chorobných onemocnění cév a srdce, protože narušují krevní oběh v lidském těle.
    Příčiny související s strikturou uretry jsou tedy spojeny s:

    • poranění penisu a pánevních kostí v 72% případů;
    • účinky operací ve 12% případů;
    • vrozené abnormality ve 2% případů;
    • zánětlivých procesů ve 14% případů.

    Typy uretrálních stricurů

    Striktury jsou rozděleny podle následujících kritérií:

    • umístění;
    • příčinou vývoje;
    • počet kontrakcí;
    • morfologické změny;
    • stupeň zužování lumen močové trubice;
    • délka

    V závislosti na umístění stojí:

    • střihová komora uretry;
    • striktur prostaty;
    • striktury vnějšího otevření močové trubice;
    • membránová striktura;
    • striktury.

    Vzhledem k vývoji izolovaných strictů, které jsou důsledkem:

    • záněty;
    • nespecifikovaná příčina;
    • lékařská chyba;
    • zranění;
    • vrozená patologie.

    Počet zbývajících omezení je rozdělen na několik a jeden.
    Podle morfologických změn jsou striktury rozděleny na opakující se a primární. Opakující se objevují v důsledku špatné kvality primární léčby a projevují se formou píštěle nebo purulentního zánětu. Opakující se striktura se objevuje, pokud byl pacient dříve diagnostikován onemocnění. Primární striktura se považuje za onemocnění, které nebylo dříve diagnostikováno u pacienta a které se projevilo poprvé.
    V závislosti na tom, jak se v tomto onemocněním zužuje lumen močové trubice, se rozlišuje: striktury mírné, středně těžké a strictures s absolutní nepřítomností průchodnosti. Při mírném stupni se lumen močové trubice zužuje o 50% nebo méně. S mírným stupněm dosahuje zúžení 50-74%, s vážným stupněm 75-99%. Při úplné nepřítomnosti průchodnosti je pacientovi diagnostikován úplné uzavření urogenitálního kanálu.
    V závislosti na tom, jak dlouhý čas se šíří podél močové trubice, jsou:

    • krátká striktura, jejíž délka se pohybuje od několika milimetrů do 1,9 cm;
    • rozšířená striktura uretry, jejíž délka začíná od 2 cm a více;
    • celková striktura, která se šíří po celé urethře.

    Symptomy onemocnění

    Nemoc je charakterizován následujícími příznaky:

    Bolest dolní břicha

    • výskyt bolesti při močení;
    • tahání a ostré bolesti v dolní části břicha, stejně jako v oblasti pubis, které se rozkládají do slabin, stehen a dokonce i konečníku;
    • potíže s močením, u kterých existuje nutkání, ale moč se vylučuje malými kapkami;
    • přítomnost v moči, stejně jako spermie krevních nečistot a hnisu;
    • močení s nízkým tlakem, na boky stříkající moči;
    • nekontrolovaná vylučování moči během cvičení, v napjatém stavu a dokonce i v klidné poloze;
    • vznik konstantního pocitu přeplnění močového měchýře, který nezmizí ani po vyprázdnění.

    Pacienti často mohou zažívat bolest kolem přírody kolem obvodu pánve. Ve vážných případech je močení zcela nemožné. Podobné symptomy jsou charakteristické pro vývoj striktury u osoby s absolutní nedostatečnou průchodností.

    Možné komplikace onemocnění

    Vždy je nutné zahájit léčbu urethrální striktury v čase, protože další zúžení jejího lumenu je pro pacienta plno komplikací. Mohou nastat následující komplikace:

    • rozvoj urolitiázy v horní části zúžení močové trubice s dalším zablokováním;
    • smrtelná otravou krve;
    • vývoj souběžných onemocnění, nejdříve v akutní a pak chronické formě (prostatitida, uretritida, epididymitida, která se vyznačuje vlastními příznaky);
    • výskyt purulentního zánětu v močové trubici;
    • rozvoj selhání ledvin v chronické formě;
    • vzhled fistulas a jejich tvorba se pohybuje k nedalekým orgánům, následované pronikáním hnisu do těla;
    • vývoj infekčních onemocnění ledvin (pyelonefritida), močového měchýře (cystitida).


    Komplikace vedou k tomu, že pacienti podstupují opakované operace a zlepšují svůj stav jen na chvíli. Než začnete léčit strikturu, je nutná důkladná diagnóza.

    Diagnóza onemocnění

    Aby se zjistila striktury uretry, diagnostika začíná palpací penisu a varlat. Podléhá kontrole a konečníku, který se provádí palpací. Kromě toho se s pacientem provádějí následující manipulace:

    • uretroskopie, při níž lékař zkoumá stěnu močové trubice speciální aparaturou a hledá na ni striktury a další struktury;
    • úplné ultrazvukové vyšetření prostaty, ve kterém je prostata vyšetřena na přítomnost formací, patologií a kamenů;
    • krevní test na jeho biochemické složení, umožňující identifikovat ukazatele bílkovin, močoviny, kreatininu;
    • zobrazování magnetické rezonance močového měchýře a prostaty, které poskytuje co nejpřesnější informace o přítomnosti striktury v močové trubici;
    • kultivace moči, prováděné v případech, kdy lékař má důvod věřit v vývoj infekční striktury uretry;
    • uretrografie, ukazující místo, ve kterém se uretra zužovala v důsledku vývoje striktury;
    • Obecná analýza moči, krve, která může být posouzena na přítomnost zánětu v těle a jeho vyjádření.

    Způsoby léčby striktury uretry

    Samy o sobě, uretrální strictures u mužů mohou být léčeny poměrně úspěšně. Hodně závisí na typu nemoci, její závažnosti, zanedbávání procesu jejího vývoje. Ne poslední role, kterou hrají anatomické rysy konkrétní osoby.

    Léčba léčiva pro toto onemocnění není schopna dosáhnout požadovaného účinku, může pouze vyhlazovat projevy nemoci, ale nebude schopna vyřešit příčinu jeho výskytu. Nedoporučuje se uchýlit se k léčbě strikturu doma, protože příjem některých infuzí bude dále snižovat urethru.

    Různé infuze mohou být použity pouze jako protizánětlivé léky, nezapomeňte předem konzultovat s odborníkem. Proto je nejefektivnějším způsobem chirurgická léčba při léčbě strictu. Následující operace a metody pro léčbu uretrálních stricurů jsou rozlišovány:

    • metoda bougieny;
    • uretroplastika;
    • vnitřní uretrotomie;
    • stenting;
    • resekce močové trubice.

    Metoda Bougienage

    Tato metoda je jedním z nejběžnějších způsobů léčby striktury uretry. Bougienage je indikován pro léčbu krátkých a jediných stricurů. Stejná metoda je použita, pokud není lumen močové trubice příliš zúžen, protože se silně zúženými lumeny může bougie způsobit zranění močové trubice.
    Postup je prováděn za použití speciálního balónkového katétru, který je umístěn v močové trubici hladkým zavedením podél močové trubice. Kromě katétru mohou být použity i další expandery s jiným průměrem. S pomocí bougienage, urethra je rozšířena a pacient močí.
    Nevýhodou této metody je to, že se nebude moci stát alternativou k chirurgickému zákroku, protože uretry se znovu zúží s časem a pacient znovu projeví symptomy striktury. Je to pro bougienage, že časté recidivy strictures jsou charakteristické.

    Uretroplastika

    Uretroplastika je zvláště vhodná v případech, kdy má pacient dlouhé urethrální strictures. Pomáhá také nahradit postižené tkáně v různých částech močové trubice. Během operace ošetřující lékař pomocí laseru exciduje strikturní místo. Poté je štěp zachycen a sešit do vyříznuté oblasti. Nitě, se kterou je šiř je šitá, se sama pohlcuje časem. Jedná se o nahrazení nemocné oblasti novou zdravou oblastí. Nejčastěji fragment střevní sliznice pacienta působí jako štěp.

    Vnitřní uretrotomie

    Při tomto typu operace dochází k excizi jizvy v místě, kde se uretry zužují pod působením striktury. Jako zařízení jsou: uretroskop a laser. Postup lze provést také studeným nožem.
    Pro léčbu striktury uretry nelze operaci považovat za vhodnou, protože přispívá k rozvoji častých relapsů. Tuto metodu považují mnozí chirurgové za zastaralé a neúčinné. Uretrotomie však může mít účinek, ale pouze v případech, kdy je jizva tkáně v močové trubici malá, což umožňuje její úplné vyříznutí. V ostatních případech dochází k opakování stenózy po ukončení léčby po několika měsících.

    Metoda stentování pro strikturu uretry

    Tato metoda se také neprokázala, protože zavedení speciální pružiny stentu do zúžené části močové trubice vede k jeho posunutí v průběhu času. Vyhození může způsobit bolesti u pacienta, jako při chůzi a v sedě.

    Uretrální resekce

    Můžete odstranit strikturu uretry resekcí. Tímto způsobem se močová trubice zcela odstraní, což se nejčastěji vyskytuje u závažných komplikací způsobených vývojem striktury nebo maligními nádory. V ostatních případech je odstraněna pouze část močové trubice. Postup je prováděn pomocí uretroskopu. Po vyříznutí močové trubice chirurg provádí šití obou konců, čímž obnoví integritu. Navíc může být štěp použit k obnovení odstraněné oblasti, šité speciální nití, která nakonec vyřeší uvnitř močové trubice. V tomto případě jsou kombinovány dva typy operací: resekce a urethroplasty. V ostatních případech jsou po resekci zavedeny uretrální katétry do pacientů pro močovou trakci. Katetr je instalován po celou dobu rehabilitace pacienta.

    Domácí ošetření striktury

    Přijatelná léčba lidských náplastí uretrální striktury. Je důležité, aby použité prostředky nezhoršovaly vývoj onemocnění.
    Jako diuretikum lze použít infuzi listů černého rybízu. Chcete-li to udělat, vezměte listy z rybízu, nalijte vroucí vodu a nasypte několik hodin. Listové listy jsou dobrým protizánětlivým činidlem.
    Používá se k léčbě a rostlinné sbírky na bázi želé, břízy, borovice. 12 g sběru se odváží ve vodní lázni po dobu 15 minut, poté se bujón umístí do termosu a nechá se několik hodin.
    V některých případech se cvičil léčba pijavicemi. Aby to udělali, položili mu ureter a nechali 7 hodin. Předpokládá se, že při působení pijavice práce normalizuje nejen močovod, ale také zlepšuje přívod krve do genitálií, jizvy se rozpouštějí na místě zúžení močové trubice. Tato metoda léčby přispívá k odstranění zánětu v močové trubici.
    Infuze z cowberry, jalovec, řebříček, lněná semena, fialové květy, heřmánek, petržel kořen, kopřivka lze použít jako diuretika a protizánětlivé léky.

    Prognóza léčby a metody prevence

    V menší míře dochází k relapsům u pacientů, u kterých byla provedena urethroplastika. Jeho účinnost je velmi vysoká. V 95% případů dochází k relapsům u pacientů, kteří podstupují vnitřní uretrotomii. Více než 50% je pravděpodobnost, že se symptomy uretrální striktury objevují u pacienta po bowlingu. Ne vždy má příznivou prognózu a stenting.
    Prevence vývoje striktury uretry zahrnuje celou řadu pravidel, které musí dodržovat muži:

    • zabránění zavádění různých předmětů do močové trubice, což je způsob, jak kontrolovat mužské sexuální chování;
    • okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc ve všech případech, kdy dochází ke zranění stěn močové trubice;
    • nepřípustnost samošetření bez konzultace s lékařem;
    • dodržování základních hygienických pravidel a používání antikoncepčních prostředků, aby se zabránilo infekci nejen močové trubice, ale celého močového systému;
    • řádná léčba jakýchkoli onemocnění, které jsou pohlavně přenosné, zejména těch, jejichž agens jsou gonokoky;
    • temperování těla, činnost a zachování imunity.

    Zvláštní pozornost by měla být věnována příslušnému školení pracovníků v oblasti medicíny, provádění operací genitourinárního systému jako preventivního opatření. To platí zejména pro postup při aplikaci a správné vložení katétrů do močové trubice, neboť nesprávný postup může být předchůdcem dalšího vývoje iatrogenní uretrální striktury u pacienta.