logo

Léčba enkaprese u dětí

Inkontinence výkaly nebo jinak encopresis, nemoci, které nemohou vzniknout bez příčiny a ještě více být normou. Nedobrovolná vykrvení dítěte, zejména ve vědomém věku, způsobuje zmatek a strach mezi rodiči. V tomto článku se budeme snažit upozornit na všechny otázky týkající se dětské zábrany. A také zvážit možnosti léčby této nemoci doma.

Co je kódování?

Enkopéza je onemocnění, při kterém je u dítěte fekální inkontinence. Činnost defekace není úmyslná a nekontrolovaná. A nemoc není epizodická, ale pravidelná. To se projevuje kvůli poruchám v normálním provozu konečníku, stejně jako análním svěračům.

V prvním roce života děti nemohou kontrolovat produkci fekálních mas, proto je tento proces zcela přirozený a nehovoří o odchylkách. Avšak po 4 letech je fenomén abnormální a vyžaduje zvláštní pozornost. Vzhledem k tomu, že encoprese u dětí se může projevit nejen v průběhu fyzických, ale i psychologických abnormalit.

Podle statistik jsou děti, které nedosáhly věku pěti let, s větší pravděpodobností trpí onemocněním, existují však i případy pozdějšího nástupu onemocnění. Chlapci trpí obstrukcí mnohem častěji než dívky.

Příčiny zánětu

Fekální inkontinence u dětí se může rozvíjet z různých důvodů, a to jak fyziologických, tak i psychologických. Všichni pacienti však mohou být rozděleni do pěti hlavních skupin, v závislosti na faktorech, které způsobily onemocnění:

  1. První skupina je nejrozsáhlejší. Obsahuje psychologické důvody. Stres a psychotické deprese často vedou k tomu, že děti už nekontrolují akt defekace. V historii těchto pacientů se objevují fakty o silných emocionálních zkušenostech (například rozvod rodičů, přechod na novou vzdělávací instituci, nehodu apod.) Porucha se může také projevit z vnitřních obav dítěte (například strach z rodičů nebo učitele, vrstevníky, psi atd.)
  2. Druhá, ne méně rozsáhlá skupina se skládá z pacientů, jejichž příčinou je enkodéza - pravidelné potlačení touhy po defekaci. Například: děti, které byly nuceny sedět na hrnci v raném věku, se začnou nevědomky bát procesu defekace a potlačit tuto touhu samy o sobě. Totéž platí pro plaché děti, které se stydí, zda žádají toaletu v mateřské nebo základní škole a budou i nadále znát. Časem se střeva těchto dětí naplní výkaly a protáhne. V důsledku toho dochází k poklesu citlivosti nervových receptorů a přes sfinkter dochází k neúmyslnému uvolnění malých částí výkalů.
  3. Akutní gastrointestinální onemocnění, jako je enterokolitida, dyzentérie atd. vést k vývoji dětské enkoporézy. Léky, zhoubné nádory v střevě a slabé svaly mohou také způsobit vznik onemocnění.
  4. Chronická zácpa. Nesprávná výživa a nemoci gastrointestinálního traktu často vedou k tvorbě pevných výkalů, což je obtížné projít konečníkem a poškozením sliznice. Kvůli bolesti, ke které dochází při pokusu o výcvik, se děti začínají bát jít na toaletu a trpět. Výsledkem je skutečnost, že více kapalných výkalů obchází vytvrzenou plochu a znečišťuje prádlo.
  5. Pátá skupina příčin zahrnuje porodní poranění a asfyxii. Závažné těhotenství a obtížné generické procesy často vedou k intrakraniálnímu zranění u dětí, což vede k mozkovému krvácení. U těchto dětí začínají různé věkové osmotické abnormality podle věku, včetně encoporesis.

Důvody pro vývoj encoporesis jsou velmi rozmanité a mají vnitřní i vnější účinky. Podle statistik se však 95% onemocnění vyvíjí v důsledku emočních otřesů a vnitřních zkušeností.

Symptomy

Objevují se hlavní a velmi specifické symptomy onemocnění - clomazania. V přítomnosti patologie se rozdělení malých částí výkalů nevyskytuje sporadicky, ale pravidelně. V takovém případě dítěti tento fenomén nepřipomíná.

Klinický obraz průběhu onemocnění se liší v závislosti na typu encoporesis. K hlavnímu příznaku se přidává řada příznaků, které uznávají, že lze posoudit přítomnost patologie.

Encopresis typy

Nemoc je rozdělena do dvou hlavních typů: falešná a pravá encoporesis.

Pravé kódování

Tento typ patologie má charakteristické a velmi jasné symptomy, což je prostě nemožné si nevšimnout. Mezi hlavní příznaky patří:

  • Systematické a hojné pohyby střev, které dítě neovládá;
  • Nepríjemný zápach vycházející z dítěte, který se stává viditelným pro ostatní;
  • Kůže kolem svěrače je silná, podrážděná a neustále obarvená výkaly;
  • Anální otevření je neustále otevírané a naplněné výkaly.

Pravá encoporesis je obtížné léčit. Poměrně často se kombinuje s noční enurézí.

Falešné zapouzdření

Nejčastěji diagnostikována u dětí. Hlavní příčinou onemocnění je zácpa. Proto příznaky odpovídající:

  • Calomase není bohatá. Vzhled stonů výkalů na prádle způsobuje kapalné stolice, které procházejí masivní stolicí, která způsobuje zácpu;
  • Tam je potíže v procesu defekace;
  • Zvláštní pach může pocházet od dítěte (jako u žaludku);
  • Feces ve velkém množství se hromadí v tlustém střevě, což často způsobuje bolest a nepohodlí.

Tento typ encoporesis nejčastěji začíná u dětí, které vědomě potlačují defekaci.

Diagnostika

Pro diagnostiku je nutné provést: rentgenové a rektální vyšetření. Na základě získaných údajů bude možné posoudit, jaký typ patologie je přítomen u dítěte. Nejdůležitější částí diagnózy je však rozhovor s rodiči a historie. Jelikož je to jediný způsob, jak zjistit všechny předchozí okolnosti, které by mohly způsobit onemocnění.

Domácí léčba pro encoporesis

Za prvé, při léčbě dětské inkontinence je nutné v domě zajistit dítě s normální psychologickou atmosférou. Nebojte se, a ještě víc, aby dítě potrestalo, kdyby znovu oblečilo šaty.

Je třeba důkladněji přistupovat k přípravě stravy dítěte. Všechny potraviny, které vaše dítě jí, by měly být snadno strávitelné a nezpůsobují zácpu. Kaše, mléčné výrobky a tekuté pokrmy jsou nejvhodnější. Sladkosti a rychle strávitelné sacharidy je lepší odstranit nebo minimalizovat.

Použití odvarů

Recepty tradiční medicíny se osvědčily při léčbě enceoprese. Oni nejen účinně bojují proti psychologickým příčinám vzniku nemoci, ale také léčí tělo dítěte jako celek.

Nejoblíbenější jsou:

Mátový čaj

Čaj na bázi mincovny pomáhá uklidnit nervový systém dítěte. Zvláště účinný je tento nástroj v případech, kdy je fekální inkontinence způsobena nervovými zážitky a stresem.

Chcete-li připravit, musíte vzít lžíci drcených listů máty a nalijte je jedním sklenicí vroucí vody. Směs se vaří po dobu 5 minut při nízké teplotě a pak se zředí dalším sklenicí vody. Chladný vývar se musí vyprázdnit a dítě před jídlem podávat třikrát denně (50 ml).

Bylinné odvar

Trápí se z enkodézy, děti jsou často staženy a depresivní, z toho důvodu se průběh onemocnění dále zhoršuje. Nervový systém dítěte vyžaduje podporu a nejlepším nástrojem v této situaci je použití sedativního sběru.

Složení vývaru zahrnuje uklidňující rostliny, jmenovitě valerián, máta a chmel. K přípravě je nutné všechny složky smíchat ve stejném množství a naplnit vodou (0,5 l). Směs musí být vařena a vařena několik minut, poté ochlazena a napnutá.

Poskytnutí léku na dítě by mělo být 3 krát denně za poloviční sklenici.

Uklidňující koupele

Alternativní medicína také navrhuje použití bylin nejen pro požití, ale také pro vnější vliv na dítě. To se nejlépe provádí ve formě uklidňující koupel. Nejvhodnější budou následující bylinky:

Koupel by měl být připraven před spaním, pomůže uklidnit dítě a normalizuje jeho spánek. Tento lék je zvláště vhodný pro děti s noční stolicí.

Enemy

Enemy s bylinnými odvarkami jsou také vynikajícím nástrojem při léčbě zakořenění u dětí. Není snadné pomáhat eliminovat příznaky, ale také dětem přináší potřebné podmíněné reflexy. V závislosti na tom, jak často a v jakém okamžiku dochází k vyprazdňování, je třeba zvolit frekvenci postupu. Například: v případě, že se v noci objeví pohyb střev, je nejlépe udělat klystýr před spaním. To pomůže vyčistit střeva fekálních mas a vyhnout se nedobrovolným pohybům střev ve snu. K dosažení tohoto účinku je nutné provést 25 pravidelných postupů a je žádoucí provést to současně. Pak existuje velká šance, že dítě vytvoří podmíněný reflex, který je tak nezbytný pro úplné zotavení. Nejvhodnější rostlinou v tomto druhu léčby je heřmánek. Neporušuje mikroflóru a dezinfikuje tkáň, pokud se na sliznicích objeví náhle mikrotrhlinky.

Fekální inkontinence, vážný problém, který dítě nemůže vyřešit sama. Tváří v tvář tomuto onemocnění by rodiče neměli paniku a pokorit své potomky. Je třeba co nejdříve určit důvody, proč začalo enkodéza a zahájit léčbu. Pouze v tomto případě můžeme doufat v plné zotavení a návrat života do normálu.

Napište komentáře o vašich zkušenostech s léčením onemocnění, pomozte ostatním čtenářům webu!
Sdílejte věci na sociálních sítích a pomozte přátelům a rodině!

Fekální inkontinence u dítěte: příčiny a léčba

Problém fekální inkontinence u dětí je poměrně častý, ale většina rodičů nepřikládá žádnou důležitost a věří, že všechno projde samo. Nicméně je třeba říci, že je to velmi závažné a důvody, které způsobují inkontinenci výkalů u dítěte, mohou být různé a velmi nebezpečné. Nezapomeňte na to, že dítě "špinavé oblečení". Je třeba pochopit důvody a co nejdříve se obrátit na odborníka, který pomůže překonat tento problém a vyléčit dítě.

Co je kódování? Kdo je častěji nemocný?

Enkoprese je onemocnění, při němž je střevní obsah dítěte nevědomky vylučován. Jiným způsobem se nazývá fekální inkontinence. Nejčastěji jsou děti "špinavé oblečení" ve věku tří let a starší. Je třeba říci, že děti do tří let nepatří do této kategorie, protože nervová centra dětí v tomto věku ještě nejsou schopna plně kontrolovat činnost střev. Proto je třeba říci, že pokud dítě ve věku 1 roku nebo 2 roky podvědomě prochází, nebojte se. Nicméně pokud si rodiče všimli, že inkontinence dětských výkaly pokračuje ve věku tří nebo více let, je nutné kontaktovat specialisty a co nejdříve zachránit dítě před touto chorobou.

Podle statistik je tato nemoc pozorována u 3% dětí a chlapci ji trpí častěji než dívky.

Nejčastější inkontinence výkalů u dítěte je 5 let a více. Je třeba říci, že jeho nedobrovolné uvolňování při průchodu plynů je také považováno za zakončení.

Bezvědomí fekální inkontinence

Je třeba poznamenat, že inkontinence výkalů lze nazvat přesně nevědomým výběrem. Často se děti hrají kolem nebo se jen cíti v rozpacích, že chodí na záchod, což může způsobit "špinavé oblečení". To není onemocnění, protože v okamžiku stolice dítě pochopilo, že chce jít na záchod a on to učinil účelně. Stojí za to říci, že jestliže dítě trpí obstrukcí, rodiče by ho v žádném případě neměli pokládat, protože dítě se nevědomky nepohodlně a nekontroluje proces vylučování výkalů. Kromě toho může pouze zhoršit problém a negativně ovlivnit psychiku pacienta.

Mnoho rodičů se domnívá, že průjem je známkou "znečištěného prádla", ale tomu tak není. U dětí, které trpí enkodézií, se nejčastěji pozoruje dlouhodobá zácpa. Kapalné výkaly, které rodiče vidí ve spodním prádle svých dětí kolem těsných výkalů, naplní konečník.

Inkontinence výkaly u dítěte. Příčiny zánětu

Hlavním důvodem, proč děti trpí enkodózou, je chronická zácpa. Výsledkem je, že konečník dítěte je velmi rychlý a silně protáhlý, což je důvod, proč se už nemůže těsně držet, aby držel výkaly. Téměř vždy je fekální inkontinence u 7letého dítěte (osm, devět a deset) způsobena nejen nevhodnou výživou, ale také psychologickými faktory. Patří mezi ně strach, různé obavy, agresivní chování rodičů atd.

Nejčastěji, s výjimkou nezdravé stravy, je inkontinence výkaly u dítěte spojena s hanbou v důsledku defekace.

Fekální inkontinence u dětí ve věku 9 let a starších je vážným onemocněním, které by mělo být co nejdříve léčeno. Děti tohoto věku se začínají stydět za své nemoci a snaží se vyhnout se jakémukoliv kontaktu s jinými lidmi. Abyste se vyhnuli vážným důsledkům a trauma duše dítěte, musíte se obrátit na odborníka a dodržovat jeho pokyny.

Zácpa jako příčina fekální inkontinence

Dále je třeba poznamenat, že zácpa je jednou z hlavních příčin fekální inkontinence. Může se začít z důvodu prvního nebo druhého z výše uvedených důvodů, tj. Hanby nebo nesprávné výživy. Pokud má dítě dlouhodobou zácpu, mohou být k této příčin přidány také psychologické faktory. Dítě může zažívat stres, stejně jako škody, které jsou spojeny s defekací, v důsledku čehož bude vědomě potlačovat nutkání. Je třeba si uvědomit, že pokud si rodiče všimnou, že jejich dítě nemůže dlouho chodit na toaletu, měli byste znovu zvážit dietu a poradit se s lékařem, který jim bude schopen pomoci s tímto problémem. Pokud se čas nepokusí vypořádat se zácpou, mohou se u dítěte rozvinout fekální inkontinence různými psychologickými faktory.

Protahování střevní stěny - příčinou zánětu

Dalším důvodem, který vyvine fekální inkontinenci u dítěte ve věku od 3 let, je protahování střevních stěn. Když dítě nemůže dlouho chodit na toaletu a začne záměrně zpomalovat výkaly, do konečníku se hromadí husté sypké hmoty. Poté se střevní stěny protáhnou a jejich citlivost zmizí. Proto po nějaké době po prodloužené zácpě dítěti přestává cítit, že potřebuje jít na záchod, po čemž dochází k nevědomému zpoždění ve střevní masce.

Trhliny ve střevech a hemoroidy

To může vést k vážným problémům, protože stolice se postupně akumuluje a stává se velmi objemným. To poškozuje střeva dítěte, což způsobuje nepohodlí, nepohodlí a dokonce praskliny. Také nevědomé zpoždění střevních mase může vést k hemoroidům.

Trhliny ve střevech a hemoroidy způsobují nejen dítěti, ale také bolest a nepohodlí dospělých. Dítě však nemůže mluvit jako jeho rodiče a začíná vyhýbat se chodbě na toaletu, což dále zhoršuje již tak obtížnou situaci.

Všechny tyto faktory vedou k tomu, že rektální svaly ztrácejí svou citlivost a již neudržují správnou stolici. To se stává přímou příčinou výskytu emboprese.

Inkontinence stolice u dětí ve věku 8 let a starších by měla být léčena co nejdříve. Nejlepší však je zabránit zakopresi, zahrnovat pouze zdravé potraviny v dietě dítěte, předcházet zácpu včas a neříkat jej za "znečištěné prádlo". Dítě v tomto věku může dostat vážné psychické traumy na život kvůli fekální inkontinenci, takže rodiče by měli dělat všechno, co je možné, aby se této nemoci nebo co nejdříve zbavili této nemoci.

Zhoršuje hanba fecální inkontinence?

Fekální inkontinence u dítěte staršího 6 let se obvykle stává hanebným. Vzhledem k tomu, že dítě nemůže udržet střevní maso a neustále "špinavé oblečení", je stydlivý a nepohodlný. To může vést k tomu, že se dítě vyhne záchodu a vědomě usiluje o výcvik. Jak už bylo známo, situace se jen zhorší, protože rektální svaly se budou stále častěji roztahovat, v ní se bude hromadit tvrdá stolice a zakončení se jen posiluje, protože střeva nebude schopna normálně fungovat.

Jak zabránit dětské fekální inkontinenci

Z výše uvedeného je třeba usoudit, že je nejlépe zabránit inkontinenci výkrmu u dítěte 8 let, stejně jako 7, 6, 5 a 4. K tomu je nezbytné, aby se výživa dítěte skládala pouze ze zdravých potravin. Musíte jíst pravidelně. Nicméně, pokud si rodiče všimli, že dítě ještě začalo zácpu a nemohl jít na toaletu po dlouhou dobu, musíte kontaktovat specialisty a zahájit odpovídající léčbu.

Pokud matka a otec nemohou udělat vše pro to, aby zabránily inkontinenci výkrmu, je nutné neváhat a naléhavě učinit jakákoli opatření, v opačném případě se zabarvení může rozvíjet stále častěji a přináší dítěti nepohodlí a nepohodlí.

Inkontinence výkalů u dítěte mladšího 10 let je spíše závažným problémem, který mu nejenom dává nepohodlí, nepohodlí a bolesti, ale také ovlivňuje psychický stav. Pokud má dítě, které je ve věku 7-8 let, schránku, je nutné přijmout opatření a léčit tuto nemoci co nejdříve, protože na pozadí tohoto onemocnění se může stát uzavřená, plachá a nekomunikující.

Inkontinence výkaly u dítěte. Léčba

Musíte vědět, že encopresis je dostatečně závažné onemocnění, které nelze ignorovat. Rodiče, kteří se dozvěděli, že jejich dítě trpí inkontinencí střevních mase, by měli být trpěliví a brát tento problém s náležitou vážností. V tomto případě je zakázáno dělat nezávislé rozhodnutí o užívání tohoto léku. Povinná konzultace s lékařem!

Poměr rodičů k "špinavému prádlu"

Neměli byste své dítě otravovat, nervózní, protože opět "znečištěné oblečení". Rodiče by měli vědět, že vylučování výkalů nastává nevědomky a dítě je z toho zcela nevinné. První věc, kterou mohou dospělí v takové situaci udělat, je změnit situaci a svůj postoj k problému. Pokud dítě navštěvuje mateřskou školu, měly by se postarat o to, aby učitel připomněl dítě, aby šel na toaletu. Potom může sám proces řídit.

Sanatoria pro léčbu enkodézy

Rovněž mohou rodiče požádat o pomoc ve specializovaných sanatoriach, ve kterých se dítě může zotavit z nedobrovolného vylučování výkalů. Tam, dítě bude morálně odpočívat a zapomenout na všechny situace spojené s encopresis, což mu způsobilo nepohodlí. Pokud se přestane stydět, zapomene na neustálou kontrolu defekace, pak po nějaké době jeho nemoc opustí.

Enemy

Jedním ze způsobů léčby fekální inkontinence je očištění klystírů. Děti, které trpí enkodézou, jsou podávány každý den ve stejnou dobu. Pokud rodiče ignorují doporučení lékařů, pak se z nedobrovolného uvolnění střevních mase brzy zbaví.

K upevnění reflexu, který má vypadat, je nutné, aby se dítě vycvičovala klystýrem. Do konečníku dítěte musí být vstříknuto 300-400 mm odtučněného heřmánku, po kterém bude muset chodit a pokusit se udržet kapalinu.

Pokud je příčinou fekální inkontinence zácpa, pak by měli rodiče zajistit zvláštní výživu pro dítě. Doporučujeme přidat cukrovou řepu s rostlinným olejem, mrkve se zakysanou smetanou, zelím, jablky apod. Dětská strava je lehce strávitelná, stejně jako laxativní produkty, které pomáhají dělat výkaly měkčí a bojovat se zácpou.

Děti trpící fekální inkontinencí by měly užívat léky, které zlepšují metabolické procesy mozkové kůry. Je také nutné zahrnout léky, které normalizují mikroflóru v léčivém komplexu. Tyto metody pomohou v boji s fekální inkontinencí.

Speciální cvičení, která trénují svaly oblasti pánevního dna, jsou také jednou z metod boje proti nekontrolovaným výkalům. Je třeba konzultovat s odborníkem, který vám řekne, jak správně a jak často je budete muset provést.

Elektrostimulace análního svěrače je také jednou z hlavních aktivit, které pomohou rodičům dítěte s krvácením překonat onemocnění dítěte.

Inkontinence výkalů u dítěte je velmi vážný problém, který nelze ignorovat. Pokud je dítě, které "skvrny oblečení" je již 4 roky, je nekontrolované vylučování střevních hmotností důvodem k návštěvě lékaře. Rodiče každého dítěte by se měli obávat, jestliže jejich dítě trpí dlouhodobou zácpou, protože to může zapříčinit enkodézu. Nejlepší je prevenci onemocnění a zahrnutí zdravých potravin do stravy dítěte. Je-li však ještě nemocný a začal "špinavé oblečení", je třeba co nejdříve vyhledat odborníka a nepoškodit dítě, protože neplodnost se stává nevědomě. Nemůžete váhat s léčbou enkodézy, protože to může vést k vážným následkům, které ovlivní budoucnost vašeho dítěte!

Fekální inkontinence - příčiny a léčba

Spontánní pohyb střev je pozorován hlavně u dětí a u dospělých je spojen s různými organickými patologiemi, poruchami a zraněními. Pacienti mají značné zhoršení kvality života, existují problémy psychologické povahy. Rizikovou skupinou jsou lidé středního věku 40-60 let. Podle statistik je fekální inkontinence 1,5krát častěji diagnostikována u mužů.

Fenální inkontinence dospělých

Během činnosti střevního pohybu se v oblasti konečníku a konečníku nacházejí několik svalových skupin a nervové zakončení. Navíc pro udržení střeva v dobré kondici jsou potřebné silné svaly pánevního dna.

V případě dysfunkce alespoň jedné svalové skupiny začínají problémy s inkontinencí stolice. Tento příznak může být ve formě, kdy dochází pouze k nekontrolovanému uvolňování plynů (lehká forma).

Pokud dojde k spontánnímu uvolnění kapalné hmoty, znamená to, že dochází k určitým odchylkám v práci odpovědných svalů a nervových zakončení. Pokud dojde ke ztrátě kontroly nad výstupem tuhých výkalů, je stav pacienta hodnocen jako závažný a je nutná naléhavá léčba.

Příčiny fekální inkontinence u dospělých

Existuje mnoho důvodů pro vznik fekální inkontinence:

Navíc spontánní detekce může být příznakem následujících onemocnění:

Léčba fekální inkontinence u dospělých

Abyste se vyhnuli průjmům a zácpě, je třeba jíst více zeleniny, ovoce, chleba a těstovin z celých zrn, produkty z rodiny zeleniny. Také nezapomeňte, že trénink svalů vždy napomáhá jejich posílení.

Tréninkem svalů konečníku můžete dosáhnout pozitivních výsledků. Nejjednodušší cvičení je střídavé stlačení a uvolnění svěrače. Dokončení trvá přibližně 15 minut. Nepodceňujte účinnost jednoduchých cvičení. Oni a správná výživa mohou vyřešit problém inkontinence.

Léčba léků

Pokud dojde k spontánnímu uvolnění výkalů v důsledku průjem, léčba se provádí pomocí léků. Za účelem normalizace konzistence stolice jsou předepsány následující léky:

Pokud se na nervový systém objevil problém, pak mezi předepsané léky mohou být: sedativy, vitamíny skupiny B. Jsou to jen některé léky, v závislosti na příčinách této patologie je seznam předepsaných léků docela působivý.

Chirurgická léčba

Není-li stav svěrače nazýván normální, existují zranění, zranění, pak může být nutné provést operaci ke zlepšení stavu. Z jaké velikosti je vada a na jakém místě je lékař schopen nabídnout jednu z následujících operací:

Inkontinence u dětí

Trvalá inkontinence střevního obsahu - jak je známo, se vyskytuje u dětí s vrozeným defektem inervace pánevních orgánů (například v páteřních kýlích), u poranění míchy a mozku a také u bláznů.

Příčiny fekální inkontinence u dětí

Příčiny encefalopatie u dětí mohou být rozděleny do čtyř hlavních skupin.

Stres

Ve většině případů se podle našich pozorování objevuje enkodéza kvůli duševnímu stresu (strach, strach) a pod vlivem neustále depresivních psychických dojmů.

Anamnéza má často jasné náznaky akutní jednorázové zkušenosti (úmrtí blízkých osob, nehoda, přírodní katastrofa) nebo doktor může zjistit skrytý chronický strach, například strach z rodičů (zejména alkoholiků), kteří porazili dítě nebo učitele, který může každou minutu způsobit ke stolu, atd.

Potlačení nutkání stolice

Především by se mělo říci o přechodu, pokud mohu říci tak, fyziologického neretence do patologického enkodéze u negativních dětí ve věku 2-3 let.

Někdy se rodiče pokoušejí učit své hygienické dovednosti dětí příliš brzy, to znamená, že předtím, než dokážou ovládat akt defekávání. Dítě je násilně zasazeno do hrnce a pokud se nedostaví pohyb střev, pak se pokouší, potrestá, někdy fyzicky.

Taková povinná odborná příprava vede ke zvýšenému negativismu dítěte ak potlačení touhy po defekci. Časem se konečník plní výkaly, které začnou mimovolně vypouštět v malých porcích.

V ostatních případech je dítě s již zavedenými hygienickými schopnostmi, které potlačují nutkání na pohyb střev, způsobeno okolním prostředím, které se obvykle shoduje se začátkem návštěvy mateřských škol, škol. Dítě může úmyslně potlačit nutkání kvůli tomu, že se po domově nemůže přizpůsobit veřejnému toaletu, bojí se temnoty, stydí se, že si během lekce požádá o dovolenou, a během přestávky je toaleta zaneprázdněna atd.

Stejnou skupinu příčin lze připsat strachu z defekce v případě štěpení sliznice análního kanálu, kryptitidy, papillitidy a dalších nemocí, když je vyprazdňování střev bolestivé. Někdy je strach z defekace způsoben emocionálními faktory, jejichž příkladem je následující pozorování.

Systematické potlačení nutkání na defekt a prodlouženou stolici vede k konstantní akumulaci velkých objemů stolice v konečníku, což vede k její nadměrné zátěži a snížené citlivosti na receptory, což dále prohlubuje stupeň poškození reflexu touhy; výkaly začínají spontánně vystupovat skrze konečník.

Gastrointestinální onemocnění

Třetí skupina příčin funkční inkontinence stolicí se skládá z akutních gastrointestinálních onemocnění přenášených v raném věku:

Komplikované porod

Konečně je čtvrtou skupinou příčin zabarvení zácpa plodu a narození. V minulosti existují známky komplikovaného průběhu těhotenství u matek těchto pacientů:

  • retušování;
  • pozdní toxikóza;
  • imunologická neslučitelnost mateřské a fetální krve;
  • během dodávky kleště, vakuového extraktoru.

Tyto faktory přispívají k rozvoji plodové asfyxie a intrakraniálního poškození s krvácením do mozku, po kterém mají děti somatické abnormality, včetně encopresis.

Mechanismus vývoje funkční enkoreze u dětí

Mechanismus vývoje funkčního kódování není vždy snadné vysvětlit. Zdá se, že dysfunkce jednoho z center inervace konečníku, umístěná, jak ukazuje IP Pavlov, ve třech patrech: dolní střevo, mícha a mozog vede k inkontinenci.

Jasný emocionální účinek podle našich myšlenek má negativní vliv na "strážní místo" defekačního centra v mozkové kůře, což je důvod, proč se anální sfinkter dostává mimo kontrolu a přestává plnit svou funkci.

Jinými slovy, mechanismem inkontinence je to, že psycho-neurologická kontrola nad vnímáním pocitu nutkání je narušena a kontrola defekace se ztrácí, když se anální svěrači otevřou.

Situace je jiná, když existuje skrytý důvod, zejména systematické potlačení žádostí na dno.

Dlouhé zpoždění výkalů v konečníku způsobuje jeho nadměrné působení a snížení receptorové citlivosti, což dále prohlubuje stupeň poškození defekačního reflexu - vzniká bludný kruh.

Vzhledem k přetečení distálního tlustého střeva začínají výkaly v průběhu času bezděčně vystupovat v konečníku.

V této souvislosti zdůrazňujeme dva body.

Nejprve předchází encopresi více či méně dlouhou fázi "psychogenní zácpy", a dále dochází ke konsistenci a fekální inkontinenci paralelně.

Za druhé, a co je nejdůležitější, bod není v dysfunkci svěrače, ale při snižování citlivosti rektální stěny, její intramurální nervové soustavy. Jinými slovy mechanismus inkontinence spočívá v tom, že se porušuje adaptivní kapacita konečníku a podmíněně reflexní spojení úkonu defekace: svěrač je odhalen před touhou po defekaci.

Mechanismus vývoje patologie u dětí, u kterých dochází k infekci střevem během dětství, je v tomto ohledu ještě více demonstrativní. Existují dobré důvody pro to, aby se zvážily osoby, které se podílejí na patogenezi enkaprese, zejména v vývoji nervového systému v tlustém střevě. Je zjištěno, že intramurální nervový systém hrubého čípku v době narození dítěte je nezralý, což je nejvýraznější v kaudální části.

"Maturace" se objevuje postupně během prvních měsíců a let života dítěte. V důsledku toho je tato oblast nejzranitelnější, když je vystavena nepříznivým faktorům, mezi které patří zejména střevní toxiny. Hlavním článkem mechanismu defekačních poruch u těchto dětí se zdá být nedostatek odezvy na stimulaci mechanoreceptorů a porušení vodivého systému vlivem funkčních a pak organických změn v prvcích intramurálního nervového systému a samotné svalové stěně rektu.

Jinými slovy mechanismus inkontinence spočívá ve skutečnosti, že citlivost a reflexní souvislost konečníku se svěračem je narušena, což se projevuje snížením vnímání pocitu plnosti, poklesem tlaku v análním kanálu a narušením funkce utěsnění rektálního obtuše.

V případech asfyxie plodu a poranění při porodu je mechanismus pro vývoj embopie ještě složitější a zahrnuje v různých kombinacích prvky, které působí v každé ze tří výše zmíněných situací. Zajímavé údaje uvádí N. L. Kushch a R. P. Mikhalchuk (1967-11974), kteří studovali histomorfologickou strukturu rektální stěny u pacientů s inkontinencí.

Zjistili masivní zmizení kmenů autonomního nervového systému a přítomnost pouze několika malých úseků nervového plexu, ve kterých jsou detekovány fragmenty nervových vláken. Nervové buňky v vakuolátu ganglia s různými stadii fibrinolýzy. Ovlivněné buňky Dogel první a druhé objednávky.

V gangliích - živá reakce jádra lemmocytů s ostrým polymorfismem. Svalové vrstvy jsou také změněny: svalová vlákna jsou nerovnoměrně zbarvená, polymorfismus jader a jejich špatné uspořádání jsou zaznamenány, často perinucleární edém svalových vláken s oblastí destrukce a rozsáhlé oblasti hrubého sklerotického pojivového tkáně; spolu s tímto, v mnoha oblastech závažnou hypertrofii svalových vláken.

Autoři identifikují degenerativní změny v rektální stěně jako primární, vrozené. Podle našeho názoru by měly být interpretovány jako sekundární, které vznikají pod vlivem nepříznivých faktorů na "nezralý" nervový systém. Nicméně tyto stavy nejsou čistě funkční, ale lze je nazvat hraniční.

Existuje proto důvod rozlišovat dva typy funkční inkontinence stolice u dětí:

Prvním typem je narušení aktivity zábrany konečníku v důsledku působení zjevných a latentních mentálních afekcí, plodové zadušení a narození traumy a druhou je inkontinence spojená s chronickou stagnaci obsahu v přeplněném distálním střevě.

Průběh a symptomy fekální inkontinence u dětí

Onemocnění začíná nejčastěji ve věku 3-7 let a projevuje se stejným typem: suché a čisté dítě začíná dříve nedobrovolně ztrácet více či méně množství výkalů. V některých případech jsou výkaly vylučovány pouze během dne pod vlivem vlivů, při venkovních hrách, fyzické námahy a někdy bez jakéhokoli zřejmého důvodu; v ostatních případech se rodiče stěžují na bedwetting; ve třetí poznámce oba.

Fekální inkontinence může nastat akutně, pokračovat rychle a končí v úplném zotavení v krátkém čase. Za jiných okolností se symptomy vyvíjejí pomalu a neustále postupují; dítě neustále skvrnkuje prádlo, z něj vyzařuje nepříjemný zápach a přitahuje pozornost ostatních. Mezi těmito dvěma extrémy mohou existovat přechodné formy.

Rozdíly v klinickém obrazu závisí na hloubce léze neuropsychické sféry, délce trvání utrpení, vnější situaci, péči o dítě atd. Existují určité klinické rozdíly mezi pravou a falešnou ekoprézí. Dochází k opravdové enkodéze a nejprve postupuje na pozadí každodenní nezávislé stolice.

Časem se libovolná defektace stává méně častým a pokud rodiče nevykazují zvláštní obavy a nepřijímají žádná opatření, onemocnění postupuje, zastaví se libovolná únava, dítě je vždy nečisté. Svěrák je oslabený, ale anální otvor je zavřený.

Obsah střev nezůstává v konečníku, digitální rektální vyšetření, střeva má normální velikost, obsahuje určité množství výkalů. Kůže perinea a hýždí je vždy obarvena výkaly a často velmi podrážděná. Někdy se encopresis kombinuje s enurézí, obvykle noční.

Vzhled falešného kódování předchází více či méně prodloužená retence stolice, proti kterému je zaznamenána občasná výtok malých částí výkalů. Průběh zácpy a fekální inkontinence je pozorován paralelně. Konečník přeteče s výkaly a tlak v něm stoupá natolik, že překonává sílu análního svěračku, který v principu funguje normálně; proto nazýváme inkontinenci paradoxní.

Když se objeví nezávislé křeslo, rodiče často věnují pozornost neobvykle velkému průměru fekálního sloupce, jako u dospělého. " U pokročilých pacientů se spodní polovina břicha zvětšuje objemem (mírně vyčnívá) kvůli nahromadění stolice v konečníku a sigmoidálním tračníku, někdy je stanoveno palpací ve formě velkého konglomerátu, který provádí celou pánvi.

V případě digitálního rektálního vyšetření se zdá, že konečník je značně zvětšen a těsně vyplněn masovými stolicemi s hustou konzistencí. Tón svěráku je v normálních mezích, konec je uzavřen.

Diagnóza fekální inkontinence u dětí

Diagnostika fecální inkontinence je založena na pečlivě shromážděných anamnézách, klinických a rentgenových datech. Ten je vždy nezbytný, zejména při zácpě, aby se zjistil stav distálního tlustého střeva a diferenciální diagnóza s Hirschsprungovou chorobou.

U dětí s paradoxní fekální inkontinencí obvykle odhalí významné rozšíření konečníku a někdy i sigmoidní tlusté střevo. Tento příznak rentgenu často slouží jako příčina nesprávné diagnostiky Hirschspringovy nemoci a neodůvodněné chirurgie.

Pozorující kontrastní rentgenografie ampulární části konečníku, která slouží k identifikaci aganglionové zóny, stejně jako funkční studie rectoanální zóny a histochemické studie, pomáhají rozlišovat státy.

Klinicky se zvyšuje sfinkterní tón v kombinaci s odpovídajícími příznaky dává více důvodů k podezření na Hirschsprungovu chorobu s ultra-krátkým agangliovým segmentem a obvyklý nebo snížený tón svěrače dává každý důvod k odmítnutí této diagnózy.

Zjistit příčiny vzniku schopnosti představuje určité obtíže, protože rodiče se vždy nedaří objasnit skutečnosti, které předcházejí onemocnění, jelikož někteří rodiče skrývají svůj vztah s dítětem, ne vždy ochotně mluví o situaci v rodině a mají pocit, že se sami podílejí na výskytu patologického stavu dítěte. Děti se také zdráhají mluvit o nemoci a často popírají fekální inkontinenci. Pokud si to všimnou, neposkytují úplné a objektivní informace o okolních okolnostech s hanbou a úzkostí.

Přesto účelnost a vytrvalost ve sběru anamnestických informací, stejně jako požadavek podrobného propuštění z dějin vývoje dítěte, umožňují objasnit detaily, které jsou důležité pro diagnózu.

Studiem příčin zakoprese lze vidět, že děti jsou ve většině případů náchylné k inkontinenci výkrmu v rodině s nepříznivou atmosférou: rodiče jsou buď rozvedení nebo vztah mezi nimi je napjatý. V takových rodinách jsou otcové jen málo doma, lhostejní k rodinným zájmům a potřebám, nevěnují pozornost vychovávání dítěte, jsou pro něj hrubá. Matky jsou také často vůči dětem lhostejné, vzrušené, někdy despotické.

Nicméně v "bohatých" rodinách se někdy objevují závažné nedostatky, které negativně ovlivňují nemocné dítě. Neobvyklé prostředí je uměle vytvořeno kolem něj, vztah mezi rodiči a dítětem je rozdělen, zvláště když jeho "tajemství" je dáno jeho příbuzným a přátelům, sousedům. K depresivnímu účinku na psychiku pacienta například patří takové prohlášení, že kvůli vůni, která z něj vyzařuje, nemohou pozvat hosty do domu.

Léčba fekální inkontinence u dětí

Psychoterapie

Úkolem lékaře je v první řadě pomoci vytvořit klidné a dobrotivé prostředí kolem pacienta. Rodiče jsou přísně zakázáno výčitky dítěte a ještě více ho potrestat za svou nevolnost. V případech, kdy dochází k rodinným konfliktům, se snaží, pokud je to možné, jejich odstranění nebo vyhlazování, neboť bez nich je velmi obtížné dosáhnout příznivého výsledku.

Za druhé, pacient sám potřebuje psychoterapii. Děti, obzvláště před a pubertou, mají někdy mystický a přehnaný pohled na jejich strach.

V tomto ohledu by dospívající měl, pokud je to možné, plně a objektivně vyprávět o podstatě utrpení a vysvětlit, že to není nějaký výjimečný jev, ale dočasný a léčebný stav, který se vyskytuje u jeho ostatních vrstevníků, ale trpělivost, odvaha, vytrvalost. Po uložení dítěte z mystického strachu lze předpokládat, že významná část léčebného programu byla zavedena.

Aby se předešlo negativním emocím, je nutné zakazovat čtení knih, které energizují nervový systém, sledovat filmy a televizní pořady, které nejsou určeny pro děti, účast na venkovních hrách obsahujících prvky "vojenského sentimentu" atd. Pro mnohé pacienty jsou tyto aktivity zdrojem zkušeností a ne potěšení. Proto je třeba věnovat pozornost dalším zájmům, jako je sběr známek, modely malých vozidel atd.

Dieta

Taktika a metody léčby by měly záviset na encopresis a rysy toku u konkrétního pacienta. To je zvláště důležité při zahájení léčby. Takže v případě falešného encefalopatií musí být distální střevo očistěno od fekální blokády a předepsáno stravě, která zahrnuje lehce stravitelné a laxativní potraviny - zeleninovou polévku, zeleninu, zelí, med, švestky, mléčné výrobky, čerstvý chléb atd. A z léků prostředky - tekutý parafín 1 polévková lžíce. lžíce třikrát denně, infuze kůry z řešetláku, přípravky senny atd.

Tepelně kontrastní klystýr

V případech, kdy je fekální inkontinence převážně v noci, je důležité dítě naučit, aby před spaním spěchal. Pro vývoj reflexu můžeme doporučit večerní trénink termokontrast klystýru po dobu 15-20 dní v řadě, 300-600 ml, v závislosti na věku. Současně povzbuzují dítě k tomu, aby vykonávaly cvičení - aby okamžitě vyprázdnil střeva, ale v porcích.

Pokud je enkodéza převážně denně, léčba začíná pravidelným čištěním střev s klystýrem ráno a večer doma po dobu 25-30 dnů. Současně se dosáhne dvojitého účinku: nejdříve se fekální hmoty spontánně neuvolňují kvůli jejich nepřítomnosti v konečníku, ale hlavní věc spočívá v tom, že dítě vyvine reflex, aby se v správném čase vydechl.

Někdy se nevyžadují další léčby. V budoucnu je velmi důležité upevnit dovednost přírodního křesla ve stejnou dobu, nejlépe ráno po snídani.

Hypnoterapie

V pokročilých případech, zejména v kombinaci s noční enurézí, může být použita hypnoterapie. Při hypnóze se pacient injektuje do konečníku injekční stříkačkou Jané až do 700 ml - 1 litr vody z vodovodu, aby vyvolával pocit nutkání mít během spánku pohyb střev. Po probuzení a uvolnění střeva se dítě dozví, že od nynějška pociťuje nutkání a probuzení pro přirozený pohyb střev. Navíc přidávají do před spaním uklidňující teplá koupel, stejně jako malé dávky bromidů uvnitř.

Sphincter školení

Bez ohledu na typ zakřivení, pro zvýšení tónu uzamykacího přístroje konečníku a pro fixaci reflexu na defekaci paralelně s tréninkovými klystry, je sfinkter vycvičený.

Do análního kanálu je vložena pryžová trubka o průměru 1 cm do hloubky 4-5 cm a dítě je vyzváno, aby komprimovalo a uvolnilo svěrač, působící ne svaly gluteusu, ale s anální buničinou. Začněte s 3-5 řezy, postupně jejich počet na 25-30. Pak je dítě nuceno chodit, držet trubku v konečníku, po dobu 3-5 minut, a pak ji vytlačit ven, jako by vyvolával úkon defekace.

Takové postupy se provádějí po dobu 15-20 dnů, 2 krát ráno a večer. Navíc jsou vhodné perineální sprchy a cvičební terapie, při nichž je věnována zvláštní pozornost cvičením pro svaly přední břišní stěny a pánevního dna.

Aby se zlepšila neuromuskulární vodivost a zlepšilo se tón hladkých a křížových proužků svalů tlustého střeva a svalů perinea, je předepsáno injekční podání 0,05% roztoku proserinu 0,1 ml 2krát denně po dobu 10-12 dní nebo jsou vytvořeny svaly pánevního dna roztok prozerinu.

Elektrostimulace

Centrálním místem komplexu konzervativní léčby pacientů s funkční inkontinencí výkalů je elektrostimulace análního sfinkteru a svalů perinea.

Pro obnovení zlomených vztahů konečníku a jejího zadržovacího zařízení jsou nejúčinnější diadynamické proudy. Pro široké použití je k dispozici domácí přístroj SNIM-3, který je příznivě srovnatelný se všemi dostupnými pro diadynamickou terapii, protože může pracovat ve dvou režimech - konstantní a střídavé a to je velmi důležité pro dosažení pozitivního terapeutického účinku.

Způsob léčby je následující. 2-3 hodiny před zahájením procedury vložte čisticí klystýr. V poloze nahoře velkého nad pubiálním kloubem je umístěna lamelární olověná elektroda - katoda s rozsahem 80-100 ohmů2 - s gázovým polštářkem navlhčeným fyziologickým solným roztokem.

Druhou elektrodou je anoda popsaná 3. P. Kuznetsovou (1972), vyrobená z nerezové oceli a předem sterilizována, umístěna v těsnění několika vrstev gázy namočené ve fyziologickém roztoku a vstřikována do konečníku do hloubky 3,5-5 cm v závislosti na věku. Průměr elektrody pro děti předškolního věku je 0,6 cm, pro mladší školu - 0,8 cm a pro starší - 1 cm.

Před zahájením postupu je dítě varováno před pocity během elektrostimulace. S malým proudem cítí pod těsněním slabý pocit brnění a hoření a při zvýšení síly proudu se objevuje pocit vibrací. Důsledně zapojte současný "push-pull" (z 0,5 na 1 mA) po dobu 15 s, kontinuální (1 až 2 mA) po dobu 3,5 min, "modulované" (od 2 do 4 mA) pro 2,5 minut a "rytmovou synkopu" (od 1 do 2 mA) po dobu 6 minut.

Během postupu je nutné neustále sledovat pacienta, stejně jako při regulaci současné intenzity, pocit vibrací by měl být intenzivní, ale bezbolestný. Někdy během postupu vibrace oslabuje nebo zmizí v důsledku zvýšení prahu citlivosti a vývoje inhibičního účinku. Proto, jakmile dítě označí oslabení nebo zmizení vibrací, poněkud zvyšují sílu proudu až do výskytu prvního pocitu.

Průběh léčby se skládá z 8 až 10 postupů. Děti je obvykle dobře tolerují. Pokud po 10 postupech není pozorováno žádné klinické zlepšení, pak je elektrická stimulace zastavena, takže: jak se zřejmě vyvinula závislost na ní. K dosažení terapeutického účinku se provádí opakovaný průběh po 1,5-2 měsících.

Kontraindikace diadynamické terapie je individuální intolerance k elektrickému proudu; navíc by se nemělo provádět s trhlinkami anální sliznice, zánětlivými onemocněními anorektální zóny.

Při paradoxní fikální inkontinenci je úspěch mnohem obtížnější než u skutečné enkodéze. Vyžaduje 4-5 opakovaných ošetření.

Chirurgická léčba

Pokud je účinek trvale prováděné konzervativní léčby zcela nepřítomen, je přirozené předpokládat nezvratné nepravidelnosti stěny konečníku. V takových situacích je logické zvednout otázku chirurgického zákroku - náhrada konečníku za překryvné části tlustého střeva (sigmoid).

Resekce konečníku se provádí přes břišní a perineální přístup. Technika operace se neliší od techniky Hirschspringovy nemoci. Zaznamenáváme jen, že ze stávajících metod, operace Soave v naší modifikaci je nejvíce racionální a fyziologická. S touto patologií je důležité, aby během této intervence byla vytvořena duplikace rektální stěny, což zvyšuje kontraktilní schopnost konečné části střeva.

Dotazy ohledně fekální inkontinence

Otázka: Dobré odpoledne! Moje dcera má 5 let. Během posledních 4-5 měsíců někdy skvrnky nohy v zahradě. Stává se to 2-3 krát týdně, dokonce i jednou. Málokdy, pokud je to špína. Mnohokrát se snažila zjistit, proč se špinavá. Zpočátku jsem jen zopakoval své verze - že jsem byl v rozpacích, že ji ostatní děti trápí, že začala hrát, že neměla čas. Ale teď nehovoří. Říká pouze: Nevím. Přišel jsem k závěru, že si nevšimla. Z tohoto důvodu před šesti týdny byly sekrety od genitálií. Vzhledem k tomu, že všechno o tkaničky. Bakterie se dostala dovnitř. Venku zacházeno. Ale v poslední době jsme přišli s apendicitidou, během operace byla zjištěna další nemoc, zánět. Lékař uvedl, že tento typ zánětu nastává pouze tehdy, když bakterie z vnějších kanálů vstoupí do urogenitálního systému. Moje dcera vysvětlila, že je to všechno nebezpečné a nemohlo být tolerováno a chodit s špinavým prádlem. Ale po operaci uplynuli pár dní a kalhotky byly opět špinavé. Co to je? Stojí za to rozhodně žádat o zacházení s takovou situací?

Otázka: Dobrý den. Moje dcera je ve věku 4,5 let, fekální inkontinence většinou během dne. Pojedeme na pár kalhot pro někoho a někdy úspěšně položíme hrnce na hrnce, ale ve většině případů jsme jen sedět a nemůžeme poopit, ale pokud se to stane, pak je hmotnost sama o sobě velice velká jako u dospělého. A necítí se, když nakakala kalhoty. Byl pediatr, neurolog, proktolog, každý říká, že všechno je normální. Neurológ předepisoval pouze léky na nervozní excitabilitu a to je vše. Řekni mi, co mám dělat.

Otázka: Kterému lékaři se poradí v případě inkontinence fekálních mase u dospělého?

Otázka: V troubě se trochu poopírá a pak říká, že si do hrnce vykradne kalhoty a hýčká.

Otázka: Jsem znepokojen častými pohyby střev. Ráno chodím na toaletu 3-4 krát. Židle je normální. Pozoroval proktolog. Léčím hemoroidy. Operace k odstranění štítné žlázy. Přiju tyroxin 100. Řekni mi, jaký je důvod pro takové časté pohyby střev? Děkuji.

Otázka: Někdy se probudím s "špinavými" spodními kalhotami. Jak se léčit? Mám 20 let.

Otázka: Můj syn je starý 5 let a 8 měsíců, stále píše a praskne. Byli jsme diagnostikováni neurológem, nefrologistou, gastrointerologistou, chirurgem, ENT (protože chlapec má často tečkovaný nos) a byli diagnostikováni syndromem neurózy, enuréza, enkopéza. Předepsaná léčba: 2 měsíce pantocalcinu a vitamínu "B", 1 měsíc adaptolu nám nepomohlo. Měsíc nic neudělal a pak znovu začal stejným způsobem. Stává se, že Mishutka nemá několik dní, ale její kalhotky jsou ještě mokré. To se děje už tři roky. Dávám se v každém smyslu. Velmi se bojím, že když půjde do školy, všechno se zhorší, začne složit.

Otázka: Můj syn má 4 roky. Máme velký problém při chůzi do kalhotek, hrnec se bojí, záchodová mísa se také bojí (nebo předstírá), řekni mi, co mám dělat. Chodí do kalhot bez problémů, ale nechce sedět na záchodě jako by. Už jsme unaveni a nemůžeme nikam jít, protože potřebuje tolik zbabělců a stydí se. Může tento účinek anestézie? Přestože uplynulo 2 roky (ale měl 4). Pomozte prosím radu. Děkuji.

Otázka: Moje dcera je ve věku 2 roky 4 měsíce, někdy se mokva na postel a po trendu se nevzbudí, po celou tu dobu ji pozoruju po celou dobu v zimě. Co to je?

Otázka: Syn má 2 roky. S 1,5 rokem se výkaly nestrkají. Analýzy, množství a konzistence výkalů normální.

Otázka: Pět let starý kluk dostal po průdušku klystýr, aby vyplavil střeva. Bolelo to dítě. Po nějaké době (1-2 dny) si začaly všimnout výkalů na kalhotkách. Zpočátku si mysleli, že je to nehoda. Ale začalo to opakovat. Dítě začalo běžet častěji na toaletu, často nedosahuje. Trvá asi 2 měsíce. V poslední době častěji. Řekni mi, prosím, co dělat?

Otázka: Dobrý den! Můj syn má 4 roky. Během uplynulých 2 měsíců se stala častá a postupně chodí na toaletu a častěji je to hnusná, ale také se stává pevně. Obavy se často a málo. Na žaludku se nestěžuje. Dříve tomu tak nebyly. Co to může být? Najednou něco nebezpečného a děsivého? Musím podstoupit úplné vyšetření včetně fluoroskopie? Děkuji.

Otázka: Syn má 8 let. Přichází do kalhot, říká, že nemá pocit, když chce jít na záchod. Jak mohu pomoci? Dala mi kousek chleba a soli na noc, nedala mi pití, po nějakou dobu zmizel problém. Šel jsem do tábora odpočívat - znovu, všechno začalo znovu.

Otázka: Dobrý den. Můj syn má 5 let, problém začal před dvěma lety. Vždycky chodil na hrnce pravidelně, jakmile si znečistil kalhoty, byli jsme velmi překvapeni, že po tomto incidentu se to stalo pravidelně, obrátil se k pediatrům, předepsal Dufalacovi - pil, nedělal žádné změny, byl ošetřen dysbakteriózou, totéž. Pokud uděláte projímadlo, běží do hrnce a pokud chce jít na toaletu, obvykle se skrývá, překročí nohy a trpí, pak se to všechno hromadí a nemůžeme jít bez klystýru a ukáže se, že se kalhotky téměř každý den špinaví. Udělal jsem mnoho chyb, jelikož jsem s ním nejen o tom mluvil, ale také mě ošklival. Jak se teď z této situace dostat, už není malá, ale často ji voní. Prosím, řekněte mi, jak vyléčit mého syna! Už nevím, kdo kontaktovat, pomozte!