Noční enuréza u dětí: proč vzniká a jak se léčí?

Enuréza - noční močení, je běžná onemocnění u dětí ve věku 4-7 let. Předškolní děti často píší v noci. Zpočátku rodiče tento problém nepovažují za problém. Je však nemožné odložit a ztratit čas léčby této nejen fyziologické, ale i emocionální nemoci.

Děti i rodiče se stydí, když rozpoznají nemoc a konzultují s lékařem. Pokud se vaše dítě probudí na mokré posteli, není to normální a stojí za to znepokojovat.

K choulostivému problému je třeba pečlivě diskutovat s dítětem. On už trpí a neměl by se stydět nebo se bát rodičů, neměl by mlčet nebo skrývat stopy noční události od dospělých. Vaše dítě musí plně důvěřovat a souhlasit s tím, aby byl vyšetřen a léčen lékařem. Často špatné postavení dospělých vede k psychickému traumatu, poruchám spánku a vzniku komplexu méněcennosti.

Klasifikace

Schopnost řídit proces močení dozrává v hlavě. Různé děti to mají v různých časech. Ale ve věku pěti let již 80% dětí může spát přes noc a jít na záchod, ráno se probouzí. Denní inkontinence u dětí předškolního věku je vzácná. Nebudeme o něm mluvit. Noční enuréza je často onemocnění, které vyžaduje léčbu urologem. Enuréza je u chlapců několikrát častější.

• Primární enuréza - když se dítě nevzbudí, aby se v noci cítila.
• Sekundární enuréza je důsledkem těžkých duševních nebo fyziologických poranění. V tomto případě může být nedobrovolné močení jak v noci, tak v průběhu dne.

Dítě se naučí řídit proces močení spolu s dalšími dovednostmi a životními procesy. Ve věku jednoho a půl roku děti ucítí pocit plnění močového měchýře a vyjadřují úzkost, když se zvedne okamžik vyprazdňování.

Vztah mezi mozkem a centrem močení je tvořen 4-5 lety. Svaly močového měchýře u dětí s redukcí vytlačují nahromaděnou tekutinu a svaly vchodu se uvolňují. Malé děti nemohou ovládat uvolnění tohoto svalu, proces se děje nedobrovolně.

Tři roky se velikost močového měchýře zvětšuje, mozog dává povel udržovat svaly v napjatém stavu a proces se zpomaluje. Dítě už 2-3 roky se ptá "v malém směru". Během dne se vylučovací systém otáčí 7-8krát a v noci se močový měchýř neobtěžuje. Model "dospělého" močení se vyvíjí úplně o čtyři roky. Před touto nocí "plavání" u dětí není patologií.

Příčiny enurézy

Příčiny enurézy u dívek a chlapců nejsou stejné. Vývoj vzorce těla a chování každého dítěte je individuální. Podmínky vzdělávání, návyky, dědičné rysy mohou ovlivnit tvorbu zdraví.

Jak mohou faktory způsobit enurézu u dětí?

Stav vývoje mozku. Zpomalení vývoje centrálního nervového systému znamená nedostatečnou schopnost řídit proces močení. Důvodem pomalého vývoje může být neúspěšné těhotenství nebo těžké porod. Děti s touto funkcí jsou snadno vzrušující, nervózní, špatně soustředěná pozornost. Pomůže se vyhnout enuréze klid a ztuhnutí těla dítěte.

Denní režim s dobou spánku a bdělostí. Poruchy spánku jsou jednou z častých příčin močení v noci. Jedná se o neklidný povrchní spánek nebo hluboký (když dítě si nepamatuje, když ho probudí v noci).

Extrémy v systému výchovy dětí. Pokud dítě dovolí vše, nejsou zvyklí na čistotu a osobní hygienu, pak nevěnuje pozornost mokrým kalhotkám nebo posteli. Nebo naopak, jestliže dítě je příliš přísně zodpovědné za každou maličkost, obává se znovu, aby si připomněl a požádal o toaletu.

Příčiny onemocnění:

• psychologická situace doma;
• dědičnost. Pokud má rodina případy neuropatických onemocnění, enurézy, může to být příčina onemocnění;
• abnormální tvorba urogenitálního systému. Nedostatečný objem močového měchýře;
• zánětlivé procesy, nedostatečná cystitida, následky zranění a operace;
• nesprávné uspořádání dětské postele. Lůžko by mělo být tvrdé a teplé. Pás a nohy by měly být vždy pevně zabalené, v noci nosit teplé pyžamo a ponožky.

Dalším důvodem je zneužívání plen, což může být vhodné pro matky. Dítě je teplo a nemusíte ho neustále házet na hrnci. To však vede k tomu, že tříleté děti nepoznají hrnce a jsou vyprázdněny do kalhot. Zvyknout dítě na hrnce by mělo být rok.

Musí pochopit, že po močení nastává nepohodlí mokrých jezdců nebo plen. Na úrovni podmíněných reflexů vzniká potřeba zůstat suchá. Dítě se ve stanoveném čase začne starat a ukazuje, že je čas na hrnci. Do dětského pokoje by dítě mělo mít možnost dělat bez plenky během období probuzení. Dokonce ani rok by neměl udržovat dítě v plena po celou dobu. Pouze při procházce, návštěvě nebo na klinice.
Přečtěte si více: odpojte dítě z plenky →

Nocturální enuréza u chlapců

Chlapci se vždy snaží usadit, chtějí vypadat silně, nezávisle. Ne každý uspěl. Pokud takové dítě postrádá důvěru a rozhodnost, začne se cítit vadný. Rozvíjí komplexy, je nervózní.

Takový charakter se nejčastěji vyvíjí, když je dítě pod silným tlakem od dospělých. Pokud matka ve formě příkazu vyžaduje něco, často bezdůvodně zakazuje dělat příjemné věci pro dítě, dítě nemůže otevřeně vyjadřovat nespokojenost. Enuresis v takových případech nastává jako reakce na hrubost nebo protest proti zákazům.

Při změně stylu komunikace s dítětem můžete eliminovat psychologickou příčinu nemoci. Dítě potřebuje teplý postoj, ochranu svých blízkých a jejich podporu.

Mluvit o enuréze jako o bolestivém stavu by mělo být, pokud chlapec často močí během dne. Doprovodné příznaky jsou pomalý puls, potlačený duševní stav, bledé nohy a ruce, nízká teplota. Chování dítěte je charakterizováno extrémními podmínkami. Teď je rychlý a impulzivní, pak zavřený a depresivní.

Chlapec se chová plaše, váhavě a pozornost se rozptýlí. Neurosová enuréza je úspěšně léčena komplexní terapií - sedativy, dieta. Hypnóza, fyzioterapie, reflexoterapie, akupunktura jsou také používány.

Enuréza může být důsledkem chirurgického zákroku. Nejčastějšími operacemi u chlapců je odstranění inguinální nebo pupeční hernie, obřízky a další. V každém případě, čím dříve je nemoc zjištěna a léčba začíná, tím účinnější bude.

Zvedání chlapce by mělo být harmonické. Oba rodiče musí v této věci dodržovat stejný řádek. Neshody a rozpory mezi nimi vedou k nevhodnému chování dítěte. Bere na stranu rodiče, který dovoluje všechno a za žádných okolností se nedopouští. Proto náročná maminka nebo táta, kteří se naučí držet se na tísni a běžet na toaletu, aby zůstali čistí, se zdá, že dítě je zlé a zlovolné.

Protestujíc proti jejich požadavkům, hází v kalhotách. Začíná rád otravovat a otravovat "pravé" dospělé. Plná výchova spočívá v pozorném přístupu k dítěti, jeho potřebám a požadavkům. Je potřeba s ním založit kontakt a důvěřovat. Dítě musí být milované. Pak chce odpovědět na to, aby byl dobrý.

Enuresis u dívek může být spojena s psychologickými problémy.

Změna charakteru u dítěte s enurézí

Chcete-li zahájit léčbu, musíte přesvědčit dítě, které se stydí, aby přiznalo, že i matka má potíže, aby se obrátila na doktora. Děti trpí morálně z enurézy, lahůdky a trpělivosti milujících rodičů mají velký význam. Pokud dítě pocítí posměch nebo podráždění, uzavře se, vyhne se svým rovesníkům, považuje se za méněcenné.

Léčba. Jak pomoci vašemu dítěti vypořádat se s onemocněním?

• Postupujte podle pokynů lékaře, monitorujte spánek a výživu.
• Dítě by mělo usnout a zároveň se probudit. Před spaním se doporučuje chodit na čerstvý vzduch.
• Aktivní hry, televize a počítač ve večerních hodinách je lepší vyloučit. Mohou být nahrazeny tichými stolními hrami, čtením.
• Noha postele by měla být mírně zvednutá.
• Nepokládejte dítě, pokud je postel vlhká příští ráno. Podržte ho s vtipkem, rozveselte ho. Řekněte mu, že brzy nemoc projde.
• Omezte pití ve večerních hodinách. Kefír, mléko, ovoce mají diuretický účinek. Mohou být nahrazeny slanými ořechy, plátkem sýra. Sůl přispívá k udržení vody v těle.
• Nepopírajte svému dítěti, aby cestoval, cestoval, navštěvoval. Někdy v jiném prostředí dítě zůstane suché v noci.

Několik praktických tipů:

• pokud je pro dítě těžké jít bez pití po dobu 3-4 hodin před spaním, nezaměřujte se na to, nezakávejte pití, jen snížit porce;
• někdy se děti v noci nedostávají, protože se bojí temnoty. Položte hrnci vedle dětské postýlky a nechte noční světlo v dětském pokoji.
• pokud si dítě vzbudíte v noci na záchodě, přineste mu plné vědomí. V opačném případě by enurezistický reflex posílil pouze;
• Nenoste plenky v noci;
• pokud je dítě dostatečně staré, zacházejte s ním jako s dospělými. Nechte ho, nejlépe bez svědků, znovu postavte své mokré lůžko, sprchujte sám;
• spusťte deník se svým dítětem, ve kterém budete oslavovat suché a mokré noci (kreslíte tam slunce nebo oblak, jestli je stále více slunečných nocí, chválte ho). Deník bude pro lékaře velmi užitečný při výběru způsobů léčby.

Léčba enurézy pomocí léků

Otázku předepisování léků může řešit pouze pediatr. On určí příčinu onemocnění a zvolí léky na léčbu - adaptogeny, antidepresiva, nootropika.

Děti nemají rádi injekce a pilulky. Lék Adiuretin-SD je dostupný ve formě kapiček v nosu. Snižuje množství moči a umožňuje ji držet až do rána. To se projevuje u dětí, které porušily rytmus akumulace moči. V den je méně než v noci.

Léky jsou předepsané. Po ukončení příjmu se problém může vrátit. Lékař doporučuje trvání a četnost kursů. Takový nástroj musí být proveden, když je dítě mezi cizími osobami, v dětském táboře nebo na výletě. Bude se cítit více sebejistý.

Nemůžete si vybrat lék na léčbu enurézy. Příčinou může být zánětlivý proces, nachlazení, infekce, která by neměla být léčena nikotropickými léky, ale antibiotiky. Samošetření enurézy je zakázáno!

Pokud je nervová regulace močového měchýře narušena a je v dobré kondici, použije se Driptan. Uvolňuje stěny močového měchýře a tím zvyšuje jeho objem. Tento lék je kombinován s Minirinem.

Pro aktivaci svalového tonusu močového měchýře lékař předepisuje přípravky Minirin + Prazerin.

Pro aktivaci procesů v mozku se doporučuje užívat Nootropil, Picamilon, Persen, Novopassit a komplex vitaminů.

Jiné léčby

Fyzioterapeutické procedury spočívají v vystavení močového měchýře ultrazvuku, proudům a léčbě teplem (parafínem nebo ozokeritem).

Tradiční metody léčby enurézy

• mix hlohu, přeslička, máta, třezalku v poměru 4: 1: 2: 2. 3 polévkové lžíce. l kolekce nalijte 0,5 litru. vroucí vodou a trvají na tom. Vezměte 100 g 5krát denně;
• rovnoměrně smíšený knotweed, třezalka tekvicovitá, heřmánek, máta, řebříček. Brew, jak je popsáno výše;
• užitečné pro přípravu infuze list lingonberry, kopr, tymián.

Komplex speciálních cvičení

Cvičení jsou zaměřena na rozvoj kontroly nad močením. Dítě se musí naučit zadržovat v případě potřeby. Chcete-li zjistit objem močového měchýře, je dítě požádáno o zpoždění procesu u impulzů. Potom změřte množství moči. To bude objem bubliny. Večer požádejte dítě, aby si představil, že močový měchýř je plný a chce jít na záchod. Poté ho pošlete k močení.

Je lepší doprovázet všechny procedury s vtipy a pokud možno provádět hrou. Pokud něco nefunguje nebo dítě odmítá cvičení, netrváte. Vraťte se k němu, když je pacient v náladě.

Léčba noční enurézy u dítěte vyžaduje velkou lásku a trpělivost. Pomozte svému dítěti vyrovnat se s vážným onemocněním. Pozitivní postoj urychlí uzdravení. A odstranit zřejmé příčiny nemoci.

Autor: Zakirova Lydia,
konkrétně pro Mama66.ru

Enuréza u dětí: příčiny a léčba

Problém močové inkontinence je jedním z nejdůležitějších v pediatrii. Lékaři ji dlouhou dobu studovali a léčili. Existuje i Mezinárodní dětská společnost pro zadržování moči (ICCS). Význam této nemoci je určován nejen ze závažnosti tohoto problému z lékařského hlediska, ale také ze sociálního a psychologického hlediska: děti trpící enurézou musí čelit odsouzení a trestu od dospělých, s posměšností svých vrstevníků a jakmile zestárnou, oni sami začnou pociťovat výrazné psychologické nepohodlí a obtíží při přizpůsobování se společnosti.

Termín "enuréza" nefrologové a urologové naznačují močovou inkontinenci v noci a termín "denní enuréza" je považován za ne zcela správný. V tomto článku budeme hovořit konkrétně o bedwettingu.

Podle definice ICCS je močová inkontinence močení v nevhodném čase a místě u dítěte ve věku 5 let a starší. V souladu s tím se močení postele během spánku považuje za enurézu. Avšak věková hranice (5 let) je zcela podmíněná, protože neuropsychické zrání a schopnost kontrolovat močení během spánku u dětí se vyskytuje v různých časech a může se značně lišit (o několik let od 3 do 6-7). Proto je vhodnější diagnostikovat enurézu u dítěte, které již začíná realizovat nepřijatelnost močové inkontinence, sám se obává o noční epizody inkontinence a má zájem o jejich eliminaci.

Klasifikace enurézy

Enuréza může být primární a sekundární, izolovaná a kombinovaná, monosymptomatická a polysymptomatická.

Primární enuréza se objevuje od raného věku dítěte, kdy neexistují žádné tzv. "Suché noci", žádné symptomy nemoci nebo psycho-emoční stres. Sekundární enuréza je diagnostikována, jestliže nastane močová inkontinence u dítěte, které už začalo řídit noční spánek a bylo probuzení pro močení. Sekundární enuréza nastává po období "suchých nocí", které trvají nejméně šest měsíců, a děti mají jasný vztah mezi výskytem zvlhčování lůžek a působením jakýchkoli onemocnění, stresů, duševních faktorů a dalších patologických stavů.

Izolovaná se nazývá enuréza, ve které není žádná denní inkontinence. Při kombinované enuréze je zaznamenána kombinace noční a denní inkontinence.

Monosymptomatická enuréza je diagnostikována bez příznaků jiných onemocnění a poruch. Polysymptomatická enuréza je určena přítomností:

• urologické poruchy (neurogenní dysfunkce močového měchýře, vrozené abnormality močového systému);
• neurologických, psychiatrických a psychických poruch;
• endokrinní onemocnění.

Příčiny enurézy

Enuréza může nastat následkem působení následujících příčin a provokujících faktorů:

1. Dědičná predispozice: více než polovina dětí s enurézí mají blízké příbuzné se stejným problémem. Podle statistik, pokud jeden z rodičů trpěl dětskou inkontinencí v posteli, pravděpodobnost enurézy u dítěte je přibližně 40%; pokud oba rodiče trpí inkontinencí, potom pravděpodobnost vývoje enurézy u svých dětí stoupne na 70-80%. Při geneticky podmíněné pomočování poznamenat nevhodné sekrece antidiuretického hormonu (vasopresinu), který obvykle představuje suckback primární moči, ledvin nebo sníženou citlivost na vasopresinu. V důsledku toho děti vydávají v noci velké množství moči s nízkou koncentrací.
2. Nízká funkční kapacita močového měchýře. Funkční kapacita je objem moči, který člověk může držet, dokud nevznikne ohromná touha po močení. U dětí do 12 let je funkční kapacita vypočtena podle vzorce: 30 + 30 × věku dítěte (v letech) a je považována za nízkou, pokud je nižší než 65% věkové normy. Při nízké funkční kapacitě není močový měchýř schopen přes noc udržovat veškeré moč.
3. Polysymptomatická enuréza se může vyvinout na pozadí různých patologií: reziduální účinky po perinatální encefalopatii, poranění hlavy, neuroinfekce; léze mozku a míchy; neuróza; urologické choroby; u některých alergických onemocnění (závažné formy atopické dermatitidy, ekzémy); endokrinní nemoci (cukr a diabetes insipidus). A v takových situacích se enuréza nepovažuje za samostatný stav, ale za jeden z příznaků onemocnění.

Diagnostika enurézy

To není obtížné stanovit enureziště u dítěte: to je děláno na základě stížností na konstantní nebo časté epizody močové inkontinence v noci u dětí starších 5 let. Nicméně, pro úspěšné odstranění močové inkontinence u dětí, je třeba objasnit, formu a příčiny pomočování jako pro lékařské ošetření, například, dědičný (monosemeiotic) pomočování a pomočování na pozadí hyperaktivního močového měchýře (polisimptomnogo) používá zásadně různé metody.

Kritéria pro diagnostiku dědičné močové inkontinence jsou:

• historii enurézy v některém z blízkých příbuzných dítěte;
• stálou močovou inkontinenci od prvních let života - bez "suchých nocí";
• Nocturia - převládající noční diuréza během dne - to znamená, že v noci dítě produkuje více moči než během dne;
• nízká specifická hmotnost noční moči;
• žíznivé dítě ve večerních hodinách;
• údaje o krevní testy hormonů (nízká aktivita antidiuretického hormonu - vazopresin - v noci);
• data genetické analýzy (detekce genových mutací);
• nedostatek organických nebo neuropsychiatrických poruch.

V procesu diagnostiky enurézy jsou:

• konzultace s pediatrem, neurológem, nefrologem, urologistou, endokrinologem, dětským psychiatrem a psychologem;
• je nutno několik dní uchovat deník močení (zaznamenává, kolikrát a kolik dítěti psalo za den a zda existovaly epizody inkontinence den a noc);
• laboratorní testy (obecné vyšetření krve a moči, vyšetření moče a krve na cukr, krevní testy hormonů, biochemické vyšetření krve a moči za účelem vyloučení onemocnění ledvin);
• Ultrazvuk ledvin a močového měchýře;
• uroflowmetrie (studium rychlosti toku moči po celou dobu dobrovolného močení);
• Kromě toho mohou být předepisovány spinální rentgenové vyšetření, vylučovací urografie, vaginální cystureretrografie a další studie.

Léčba enurézy

Při léčbě všech forem enurézy jsou nejdůležitější opatření bez drog: režim, dieta, trénink močového měchýře, motivace dítěte.

Režim a strava

Sedm tipů pro rodiče s enurézí u dítěte:

1. Vytvořte nejvíce uvolněnou atmosféru v rodině. Atmosféra je obzvláště důležitá ve večerních hodinách: odstranění hádky, potrestání dítěte ve večerních hodinách, aktivní hry, počítač, sledování televize jsou extrémně nežádoucí.
2. Nikdy nepokoušejte dítě nebo ho potrestáte, aby si na lůžko pošukal - to problém nevyřeší, ale bude pracovat pouze na komplexech pro dítě.
3. Správné uspořádání postele: dětské lůžko by mělo být ploché, poměrně tuhé. Pokud dítě spí na plátně, mělo by být zcela pokryto fólií, které by se během pohybů ve spánku nepohnulo a nemělo by se pohybovat. Místnost by měla být teplá, bez průvanů (vysouvání pouze před spaním), ale ne příliš potlačující, takže není touha pít při usnutí nebo v noci. Učte dítě spát na zádech. Aby se zabránilo nedobrovolnému močení s nízkou funkční kapacitou močového měchýře, pomáhá válec, vysazený pod kolena nebo zvednutý nožní konec lůžka.
4. Spánek by měl být prováděn současně.
5. Večeře a nápoje by měly být podány nejpozději 3 hodiny před spaním. To vylučuje výrobky, které mají močopudné účinky (mléčné výrobky, silný čaj, káva, cola a další kofeinové nápoje, šťavnaté zeleniny a ovoce - meloun, meloun, jablka, okurky, jahody). Na večeři se doporučují vařené vejce, drobné obiloviny, rybí guláš nebo maso, slabý čaj s malým množstvím cukru. Bezprostředně před spaním může dítě dostat malé množství potravy, které podporuje zadržování tekutin (kus sopečného sleďa, chléb se solí, sýrem, medem).
6. Ujistěte se, že dítě hodí alespoň 3 krát během hodiny před spaním.
7. V dětské ložnici (noční světlo) nechte tlumený zdroj světla, aby se nebál temnoty a klidně jít do hrnce nebo toalety, když se probudí s touhou po moči.

Chcete se vzbudit nebo ne probudit?

O tom, zda se probudit, nebo probudit malé dítě v noci močit, lékařské posudky se liší: někteří se domnívají, že umělé probuzení s přistáním na banku přispívá k rozvoji udržitelného reflexu následované self-probouzení přetečení močového měchýře, další odborníci jsou toho názoru, že takový reflex vyvinout Předškoláci se těžko ztratí. Ale pokud se probudíte dítě, pak probudíte 2-3 hodiny po spánku a nezapomeňte se úplně probudit, půjde do hrnce nebo toalety a vrátí se sám. Ukázat soucit a nosit ospalé dítě v náručí na toaletu a zpět je k ničemu: nepřispívá k rozvoji reflexu k probuzení dětí si neuvědomují, co dělají, a v dopoledních hodinách, a obvykle si nepamatuji, že se probudil. Pokud se však dítě už mokré, rozhodně potřebuje probuzení, změna na suché oblečení (dokonce lépe, když se sám oblečení změní), znovu vytvořit postel: tyto aktivity vytvoří koncept dítěte pohodlného spánku jako sen v suché posteli a vyučují držte své postele a oblečení suché.

Doporučuje se, aby se starší děti (školáci) probudily v noci a toto se děje podle určitého vzoru ("probuzení podle plánu"):

• první týden dítěte se probouzí každou hodinu po usnutí;
• v následujících dnech se interval mezi probuzeními postupně zvyšuje (probouzí se po 2 hodinách, potom po 3, pak pouze jednou v noci).

Léčba "probuzení v rozvrhu" trvá měsíc. Pokud po jednom měsíci není dosaženo tohoto efektu (epurdy enurézy se opakují častěji než 1-2 krát týdně), můžete opakovat tento kurs jednou, nebo pokračovat v dalších metodách léčby enurézy. Je třeba mít na paměti, že "plánované probuzení" narušuje normální průběh nočního spánku dítěte a to vede k vážnému zatížení nervového systému. V důsledku toho bude dítě během dne unavené, pomalé, rozmarné, bude obtížné absorbovat nové informace, protože jeho výkonnost ve škole může klesat. Proto je vhodné používat metodu během prázdnin.

Trénink močového měchýře

Metoda dává pozitivní výsledek pouze u dětí s nízkou funkční kapacitou močového měchýře. Podstata metody: odpoledne dávají dítěti, aby vypila velkou tekutinu a požádala ho, aby nezůstal co nejdéle močit.

Motivační terapie

V boji proti enuréze má dobrý pozitivní efekt dceru dítěte uspět. Proto je důležité, aby rodiče povzbuzovali dítě, chválili ho za "suché noci" (ale ne potrestali jej v případě inkontinence), rozvíjeli odpovědnost za své chování (naučili ho močit před spaním a nepít v noci).

Vývoj podmíněných reflexů se probudí s plným močovým měchýřem ("močové poplachy")

Existují nefarmakologické metody pro léčbu enurézy vyvinutím podmíněných reflexů u dětí. V blízkosti dětského lůžka je umístěno speciální poplachové zařízení (enuresis budík), které reaguje na senzor vlhkosti, který je citlivý na několik kapek moči. Snímač v podložce je umístěn v dětském spodním prádle (v moderních poplachových systémech, senzory mohou být připojeny ven k prádlu - kde se pravděpodobně objeví první kapka moči) - a na samém začátku nedobrovolného močení reaguje snímač, zařízení vydává hlasitý signál.

Inkontinence u dětí

Inkontinence u dětí - porucha dobrovolného močení, neschopnost dítěte ovládat močení. Inkontinence u dětí je charakterizována neschopností akumulovat a zadržovat moč, což je doprovázeno nedobrovolným močením během spánku nebo bdění. K objasnění příčin dětí dochází urologické vyšetření (ultrazvuk močového ústrojí, cystoskopie, rentgenová vyšetření ledvin a močového měchýře, elektromyografie, uroflowmetrie) a neurologická vyšetření (EEG, Echo EEG, REG). Léčba inkontinence moči se provádí s ohledem na příčiny a může zahrnovat farmakoterapii, fyzioterapii, psychoterapii apod.

Inkontinence u dětí

Inkontinence moči u dětí - trvale opakované nedobrovolné (bezvědomí) močení během dne nebo v noci. Močová inkontinence trpí 8 až 12% dětí, přičemž enuréza je nejběžnější formou dětské patologie. Polyetiologický charakter inkontinence moči u dětí dělá tento problém relevantní pro řadu pediatrických oborů: dětskou neurologii, pediatrickou urologii a dětskou psychiatrii.

U dětí ve věku od 1,5 do 2 let je močová inkontinence považována za fyziologický jev spojený s nezralostí somatoplastických regulačních mechanismů. Obvykle se při výplni močového měchýře u dítěte tvoří 3-4 roky. Pokud však v tomto období nebyly zavedeny dovednosti kontroly močení, měli byste hledat příčiny močové inkontinence u dítěte. Inkontinence u dětí představuje společenský a hygienický problém, který často vede k rozvoji psychopatologických poruch vyžadujících dlouhodobou léčbu.

Příčiny dětské močové inkontinence

Inkontinence moči u dětí může být způsobena poruchou nervové regulace funkce pánvových orgánů v důsledku organických lézí mozku a míchy: poranění (kraniální, spinální-mozková), nádory, infekce (arachnoiditida, myelitida atd.), Mozková obrna. Často inkontinentní děti trpí různými duševními chorobami (mentální retardace, autismus, schizofrenie, epilepsie).

Inkontinence může být způsobena anatomickými poruchami vývoje močového systému dítěte. Organická báze močové inkontinence může být tudíž reprezentována neunionem urachus, ektopií ureterálního ústí, extrofií močového měchýře, hypospadiami, epispadiami, obstrukcemi zánětů, atd.

V některých případech dochází k inkontinenci moče u dětí na pozadí syndromu spánkové apnoe, endokrinních onemocnění (diabetes mellitus, diabetes mellitus, hypotyreóza, hypertyreóza), léků (antikonvulziva a trankvilizéry).

Vlastní enuréza u dětí je multifaktoriální problém. Enuréza může být dědičná: je dokázáno, že pokud oba rodiče utrpěli v dětském věku inkontinenci moče, pravděpodobnost enurézy u dítěte je 77%, pokud pouze jeden rodič trpěl poruchou močení - 44%.

Nejčastěji je vývoj močové inkontinence u dětí (enuréza) spojen se zpožděním dozrávání nervového systému dítěte v důsledku nepříznivého průběhu perinatálního období. Nezralost centrálního nervového systému může být způsobena hrozbou ukončení těhotenství, preeklampsií, anémií těhotné ženy, nízkou hladinou vody, vysokou hladinou vody, intrauterinní hypoxií plodu, asfyxií při porodu a poraněním při porodu. V budoucnu tyto děti obvykle tvoří neurogenní dysfunkci močového měchýře. Inkontinence často trpí hyperaktivními dětmi.

V některých případech je bedwetting vysvětlen narušením rytmu sekrece antidiuretického hormonu (vazopresin). Vzhledem k nedostatečné koncentraci vasopresinu v plazmě v noci vylučuje ledviny velké množství moči, které přetéká močový měchýř a vede k nedobrovolnému močení.

Močová inkontinence může být spojena s urogenitálními chorobami (pyelonefritida, cystitida, uretritida, vulvovaginitida u dívky, balanoposthitis u chlapců, vesikoureterální reflux, nefroptóza, pyoelektáze), helminthická invaze. Alergická onemocnění, jako je kopřivka, atopická dermatitida, bronchiální astma a alergická rýma, mohou přispět ke zvýšení excitability močového měchýře a močové inkontinence u dětí.

U dětí, zejména dětí předškolního věku, močová inkontinence může být stresující v přírodě. Často bývá rozrušující situace rozvodná situace, smrt milovaného člověka, rodinné konflikty, vzájemný výsměch, přechod na jinou školu nebo mateřskou školu, změnu bydliště a narození dalšího dítěte v rodině. Nedávno mezi příčiny močové inkontinence pediatři volali rozšířené použití jednorázových plen, které zpomalují vznik podmíněného reflexu močit u dítěte.

Ve většině případů je močová inkontinence u dětí provokována kombinací uvedených faktorů.

Klasifikace

V případě, že dojde k nedobrovolnému odlivu moči přes močovou trubici, mluví o vezikulární inkontinenci; pokud se moč vylučuje jinými nepřirozenými kanály (například močovou a děložní píštělou), je tento stav považován za extravaskulární močovou inkontinenci. V následujících případech budou zvažovány pouze formy vezikulární inkontinence moči u dětí.

V pediatrické urologii je běžné rozlišovat mezi inkontinencí a močovou inkontinencí: v prvním případě dítě cítí touhu močit, ale nemůže omezovat moč; ve druhé, dítě neovládá močení, protože necítí nutkání. V případě, že se vyskytne močová inkontinence ve snu (u dětí ve věku od 3,5 do 4 let nejméně 2 krát za měsíc) v nepřítomnosti duševních chorob a anatomických a fyziologických defektů urogenitální koule, mluví o enuréze (noční nebo denní).

Inkontinence u dětí může mít primární a sekundární povahu. Pod primárním (trvalým) se rozumí zpoždění ve vytváření fyziologického reflexu stání a kontroly močení. To se obvykle vyskytuje na pozadí neuropsychiatrických poruch nebo organických poruch močového systému. Případy sekundární (získané) močové inkontinence zahrnují situace, kdy je schopnost zastavit močení ztracena po dobu kontroly močení po dobu delší než 6 měsíců. Sekundární inkontinence u dětí může mít psychogenní, traumatický a jiný původ.

Podle mechanismu vývoje může být močová inkontinence nezbytná, reflexní, stresující, kvůli přetečení močového měchýře, v kombinaci.

Při imperativní (imperativní) močové inkontinenci nemůže dítě ovládat močení ve výšce nutkání. Tato možnost se zpravidla vyskytuje u dětí s hyperreflexním neurogenním močovým měchýřem.

Stresová inkontinence moči u dětí se vyvíjí díky úsilí spojené s prudkým nárůstem intraabdominálního tlaku (kašel, smích, kýchání, zvedání váhy atd.). Tento typ je nejčastěji způsoben funkční slabostí svalů pánevního dna a uretrálního svěračku.

Oddělení kortikálních a spinálních center, které regulují funkci pánevních orgánů, včetně libovolného močení, vede k reflexní inkontinenci u dětí. V těchto případech je zaznamenána nedobrovolná únik moči po kapkách nebo v malých porcích.

Paradoxní ischurie nebo močová inkontinence spojená s přetečením močového měchýře mohou být malé - až 150 ml; střední-150-300 ml a velký objem více než 300 ml. Toto porušení je charakterizováno nedobrovolným vylučováním moči v důsledku přetečení a přetěžování močového měchýře u dětí s hyporeflexním neurogenním močovým měchýřem a infrasaskulární obstrukcí.

Příznaky močové inkontinence

Močová inkontinence není nezávislá nemoc, ale porucha, která se vyskytuje v různých nosologických formách. Inkontinence u dítěte může být trvalá nebo přerušovaná; zaznamenané pouze ve snu nebo také v bdělém stavu (obvykle během smíchu, běhu); mají charakter malého úniku moči nebo úplné spontánní vyprazdňování močového měchýře.

U dětí s inkontinencí moči se často vyskytují výrazné onemocnění: recidivující infekce močových cest, zácpa nebo záškrt. Vzhledem k neustálému kontaktu pokožky s močí se často vyskytují dermatitidy a pustulární léze.

Děti s enurézí jsou charakterizovány citovou labilitou, zdrženlivostí, zranitelností nebo horečkou, podrážděností, odchylkami v chování. Takové děti mohou trpět koktavostí, bruxismem, poruchami spánku, náměsíčností a mluvením. Vegetativní příznaky jsou typické: tachykardie nebo bradykardie, pocení, cyanóza a chladné končetiny.

Diagnostika

Specializované vyšetření dětí s močovou inkontinencí je zaměřeno především na zjištění příčin tohoto stavu. Proto může být do diagnostického vyhledávání zapojen tým pediatrických specialistů, včetně pediatra, pediatrického urologa nebo dětského nefrologu, pediatrického gynekologa, pediatrického neurologa, pediatrického psychiatra, dětského psychologa. Studium somatického stavu zahrnuje shromažďování detailní historie, hodnocení celkového stavu, vyšetření bederní oblasti, perineum, vnější genitálie.

V kroku uronefrologicheskogo hodnocena průzkum denní rytmus močení se provádí laboratorní testy (analýza moči bakteriologický vzorek moči setí Zimnitsky, nechyporenko a kol.), Uroflowmetrie, ultrazvuk ledvin a močového měchýře, přehled a vylučovací urografie. S nedostatkem informací se provádí invazivní diagnostické postupy: cystometrie, cystoskopie, uretrální profilometrie, elektromyografie svalů močového měchýře, uretrocystoskopie.

Děti s močovou inkontinencí a zhoršenou perinatální historií potřebují posoudit neurologický stav pomocí EEG, Echo EEG, REG a kraniografie. V případech podezření na abnormalitu vývoje páteře, rentgenografii, CT vyšetření nebo MRI lumbosakrální páteře je zobrazena elektroneuroromografie.

Léčba močové inkontinence u dětí

V závislosti na zjištěných etiologických faktorech se léčba provádí rozdílně. V případě vrozených malformací močových cest se provádí jejich chirurgická korekce (uretrální plastika, sfinkoterapie, šití píštěle močového měchýře atd.). Pokud se objeví zánětlivé onemocnění, předepisují se kurzy konzervativní léčby uretritidy, cystitidy, pyelonefritidy. Léčba dětí s duševními poruchami a psychogenní inkontinencí moči provádějí dětští psychiatři a psychologové pomocí farmakoterapie, psychoterapie. Pokud je příčinou inkontinence moče u dítěte nedostatečná zralost nervového systému, jsou uvedeny nootropní léky.

Důležitou roli při léčbě jakéhokoli typu inkontinence jsou režimové body: odstranění stresových situací, vytvoření přátelské atmosféry, omezení nočního příjmu tekutin, nucené probuzení dítěte a noční posezení na hrnci atd.

Prevence

Rozmanitost preventivních opatření zaměřených na prevenci močové inkontinence u dětí je způsobena etiologií poruchy. Mezi obecná doporučení patří dodržování spánku a bdění, včasné vzdělávání dítěte do hrnce, hygienické a hygienické vzdělávání dětí, normalizace psychologického klimatu. Včasná léčba infekcí močových cest, abnormality močového měchýře a dalších souvisejících onemocnění. Důležitou roli hraje příznivý průběh těhotenství.

V žádném případě by neměla být děcka za močovou inkontinenci - to může zvýšit pocit hanby a podřadnosti dítěte.

Bedwetting, léčba enurézy u dítěte

Jedním z hlavních lékařských a psychologických problémů dětí předškolního věku je "mokré lůžko". Enuréza (to je název tohoto problému) je poměrně častým problémem u dětí starších 4 let. Dítě i jeho rodiče jsou často v rozpacích, rozrušením tohoto problému, váhá se poradit s lékařem a občas ztrácí drahocenný čas.

Enuréza je inkontinence moči - běžné onemocnění u dětí, nejčastěji se vyskytuje u dětí ve věku 4-7 let a u chlapců 2-4krát častěji. Patologická enuréza je zvažována u dětí starších 3 let.

Milí rodiče! Mnoho lidí se domnívá, že je lepší neopravit pozornost dítěte na jeho problém, aby nedošlo k poranění psychiky. To je špatná pozice. V žádném případě nemůže dítě dělat obviňovat, ale vysvětlit, že pro něj bude lepší a že jeho rodiče jsou s ním připraveni řešit problém, rozhodně stojí za to. Nejprve je třeba uklidnit dítě. Měl vědět, že ho rodiče nesoudíte. Koneckonců, jestliže dítě nerozumí, proč se ráno probouzí mokrý, nejdřív se objeví strach, pak škoda a tam není daleko k vážnému psychickému traumatu.

Močení je komplexní fyziologický proces. Jak dítě roste paralelně s dovednostmi pohybu, získává se kontrola mechanismů vylučování moči a uvolnění močového měchýře. Od věku 1,5 let většina nudlí získá schopnost cítit náplň močového měchýře. Kontrola mozkové kůry nad nervovými centry močení je stanovena mezi 3 a 5 roky života. V tomto ohledu se většina případů močových dysfunkcí vyskytuje ve věku 3 - 7 let.

Při močení svaly ve smlouvě močového měchýře. A sval, který blokuje vstup do močového měchýře a je zodpovědný za udržení uvolnění moči, což vede k vyprazdňování močového měchýře za relativně nízkého tlaku. U novorozenců a dětí prvních měsíců života je močení nedobrovolné, reflexní, nemohou kontrolovat uzamykací sval.

- zvýšení kapacity močového měchýře (6krát) s poklesem frekvence močení;
- získání kontroly nad svaly a močovými mechanismy;
- vzhled inhibice uretrálního reflexu.

V prvních měsících života je močení u dítěte velmi časté, tento proces téměř není kontrolován vědomím. Na konci prvního - začátku druhého roku života, "turistika v malém" se stává méně častým, močový měchýř se postupně rozvíjí a dosahuje požadované velikosti. Po dobu tří let probíhá proces formování funkcí močového měchýře. Neexistuje důvod k obavám, pokud dítě požádá o hrnce 7-8krát denně a jeho močový měchýř "spí" v noci.

Z tohoto všeho lze hovořit o přítomnosti enurézy u dítěte až po dosažení čtyřletého nebo pětiletého věku. Až do tohoto věku může být močová inkontinence považována za normu.

Rodiče si musí pamatovat, že schopnost nezávisle kontrolovat močení se vytváří u dětí různého věku. Stejně jako v různých časech začínají děti chodit, mluvit a oblékat se samy. Většina dětí, totiž 70%, začne kontrolovat svůj močový měchýř o tři roky, 75% až čtyři, a pět let 80% dětí je schopno udržet moč přes noc a probudit se v suché posteli, aby se zvedla a načichala.

Stále rozlišuje primární a sekundární enurézu. Primární enuréza se projevuje močovou inkontinencí v noci, během spánku, kdy se dítě nevzbudí, když je močový měchýř plný, zatímco sekundární enuréza nastane v důsledku různých vrozených a získaných onemocnění a může se vyskytnout nezávisle na spánku, a to jak během dne, tak v noci.

Příčiny enurézy

Příčiny enurézy jsou různé: změny v mozku, poruchy spánku a bdění, nedostatky ve vzdělávání v podobě nadměrné svobody nebo nadměrné závažnosti, neurotické stavy doma - rodinné konflikty, hádky atd. Pacient s enurézí by měl spát na tvrdé, ale teplé posteli. Během spánku by měly nohy a pas být teplé zabaleny.

Odborníci identifikují dostatečně velký počet důvodů pro rozvoj enurézy a z větší části děti kombinují několik z nich najednou. Nedávno se dospělo k závěru, že tato nemoc může být dokonce dědičná. Pokud někdo v rodině už trpěl enurézí a došlo k případům neurózy, psychopatie, alkoholismu nebo epilepsie, pak se riziko enurézy u dítěte zvyšuje 6krát.

Příčinou enurézy může být onemocnění močového měchýře nebo anomálie jeho struktury. Například dítě může být diagnostikováno se zánětem močového traktu nebo močového měchýře. Nebo bude zjištěno, že má nedostatečnou kapacitu močového měchýře pro svůj věk. Anomálie ve struktuře urogenitálního systému mohou být buď vrozené nebo získané - například v důsledku traumatu nebo chirurgického zákroku. Někdy v tomto případě není možné bez vhodného chirurgického zákroku a dlouhodobé léčby. Často v tomto případě dítě zažívá bolesti při močení. Pokud se dítě stýká bolesti, měli byste okamžitě poradit s lékařem a nejlépe se pediatrem, který vám řekne, který odborník (urolog, nefrolog, neuropatolog, endokrinolog) by měl dítě ukázat nejprve.

Často neurózová enuréza vede k tomu, že děti se stanou nesmělými, podezřelými, plachými, nejistými na sobě nebo naopak podrážděnými a rychlými. Neurosie také může projevit koktání nebo tikání. Odborníci mají značný počet způsobů, jak pomoci dítěti s neurózovou enurézí. Tato kombinace léků, které posilují a upokojují nervový systém a speciální dietu, stejně jako hypnóza, fyzioterapie, reflexologie, akupunktura. Pro úspěch léčby je ovšem zapotřebí v první řadě klidná atmosféra v rodině a nejaktivnější účast obou rodičů.

Enuréza a charakter.

U mnoha dětí, bez ohledu na věk, enuréza způsobuje pocit podřadnosti jako jakékoli dlouhodobé onemocnění. Dokonce i ten nejmenší problém je těžký. Váhaví svým zdravým vrstevníkům často hledají samoty, stáhnou se do sebe, aby se vyhnuli posměchu a znechucení druhých. Pocit nejistoty se často objevuje nebo zhoršuje v mateřské škole nebo ve školním věku a může vést k rozvoji nízké sebeúcty, averze k sobě samému, až do úplné neschopnosti učit se a realizovat v různých oblastech života. Děti, které jsou dlouhodobě inkontinentní, pod vlivem zkušeností v některých případech mění přírodu. Někteří se stávají agresivnějšími, zatímco jiní se stanou více plachý, nerozhodný, izolovaný, oplocený. Existují ti, kteří se na první pohled nelíbí o své nemoci vůbec, ale během dospívání mohou projevit různé změny.

Co mohou rodiče pomoci?

Nejprve dodržujte každodenní rutinu dítěte a postupujte podle doporučení lékaře.

Je důležité rozvíjet stereotyp chování před spaním. Musíte jít do postele a probudit se v určitou dobu. Několik hodin před spaním doporučujeme vyloučit hry, televizi. Doporučujeme krátkou procházku před spaním. Nežádoucí měkké lůžko. Doporučuje se lehce zvednout nožní konec postele.

Nikdy dítě neposkvrňujte ani trestte za mokrou postel. On je již potrestán jeho nemocí a zažívá ne méně než vaše. Kromě toho se strach z trestu potlačuje dítě a jen zhoršuje situaci. Je třeba si uvědomit, že fakt nedobrovolného močení brání psychice dítěte a nemůže být zhoršen. Je nezbytné, aby dítě vdechlo, že jeho onemocnění je dočasný fenomén a stimuluje jeho aktivní touhu po zotavení všemi možnými způsoby.

Snažte se zajistit, aby se život vašeho dítěte, navzdory jeho problému, nelišil od života ostatních dětí. Neměli byste například odmítnout žádné výlety do přírody, navštívit, odpočívat s celou rodinou. Za prvé, změna situace často přispívá k tomu, že dítě je méně pravděpodobné, že se probudí mokré než doma. Zadruhé je pro rodiče naprosto možné vyřešit podobný problém na cestě, ale dítě se nebude cítit vadné a vinné.

Doporučuje se omezit příjem tekutin večer i v noci, a to až do rána a po obědě.

Lékaři obvykle zpravidla radí, aby omezili příjem tekutin v druhé polovině dne, poslední z nich může být nejdéle 3-4 hodiny před spaním. Večer musíte opustit kefír, mléko a ovoce. Za prvé, obsahují hodně tekutiny. Za druhé, mají diuretický účinek. Je lepší dát dítěti kousek sýra, sledě, nakládané okurky, pár lžiček medu nebo některé slané ořechy. To pomůže zadržet tekutinu v těle a zabránit jejímu přetečení močového měchýře. Současně by se v potravinách neměly nacházet ostré látky a umělé příchutě.

Toto opatření je někdy schopno pomoci, ale v některých případech se stává příčinou každodenního utrpení jak pro děti, tak pro rodiče, jenom zhoršující napětí, jehož reakce se může stát hlavním projevem problému. Pokud je dítě stimulováno k udržení takového stravování, může být tato metoda úspěšná, pokud ne, pak je lepší zakazovat, aby dítě užívalo tekutiny.

Před spaním si nezapomeňte své dítě jít na toaletu a v poslední hodině je to potřeba několikrát. Když se náhle probudí, můžete si položit hrnci vedle postele. Mnoho dětí se bojí temnoty a strach může zabránit tomu, aby se v noci dostali z postele. Nezapomeňte proto zapnout noční osvětlení v dětském pokoji na noc (velmi malá síla, méně než 25 W a slepá).

Dítě můžete v noci probudit, aby šel na toaletu a zůstal suchý a musíte se pokusit zjistit, kdy má dítě močovou inkontinenci a probudit ho právě včas. Pokud se rozhodnete dítě vzbudit v noci, musíte ho vzbudit, plně ho přivést k vědomí, jinak byste opravili pouze mechanismus enurézy.

Existují tzv. Enuréza alarmy - to je malé zařízení, které se připojí k spodní prádlo dítěte a když se mokrý z prvních sekund močení, dává signál se zvukem nebo vibracemi, což způsobuje, že se probudí. To posiluje podmíněný reflex k močení. Mějte však na paměti, že je nutné pravidelně měnit typ signálu, aby se probudil reflex specificky pro močení a ne pro specifický zvuk nebo vibrace.

Dítě nemůže být v žádném případě potrestáno. Samozřejmě, že to neudělal účelně a trpí v žádném případě méně než jeho rodiče. Také byste neměli nosit plenky na noc.

Pokud je dítě tak velké, že může sloužit sám sebe, je možné ho vyzvat, aby se ráno sprchoval, aby udělal postel. Ale to by mělo být provedeno klidně, bez podráždění a nepřátelství. Takový postoj pomůže dítě uklidnit, cítit podporu a lásku rodičů, ukázat mu, že není sám v jeho neštěstí. Praxe ukazuje, že v některých případech stačí změnit model vztahů mezi dítětem a rodiči, aby se tento problém zbavil.

Od samého počátku léčby enurézy jsou užitečné speciální cvičení pro výcvik močení, jejichž cílem je vytvořit vědomý pocit plnosti močového měchýře a mechanismy fixace, které zajišťují důvěru v sebeovládání močení.

Existuje několik takových cvičení. Například dítě je požádáno, aby zadržoval nutkání co nejdéle močit, po kterém musí měřit objem moči (odpovídá objemu močového měchýře, což je pro lékaře důležité). Cvičení se provádí denně. Je zvláště efektivní, pokud je enuréza spojena s malou kapacitou močového měchýře. Pokud však dítě má při výkonu cvičení bolesti, nemělo by se provádět, ale měli byste okamžitě informovat svého lékaře.

Po dostatečném výkonu vědomé touhy močit, přecházejí na komplikaci tohoto cvičení: po dlouhém omezení močení je dítě požádáno, aby začalo močení a zastavilo ho, znovu zahájilo a pozastavilo. V některých případech je možné po těchto jednoduchých cvičeních dosáhnout ukončení enurézy.

Pokud nedojde k žádnému zlepšení nebo pokud dítě nemůže vykonat cvičení z jakéhokoli důvodu (může to být způsobeno mentální retardací), pak můžete použít program noční probuzení podle plánu. Během prvního týdne se dítě probouzí každou hodinu spánku od půlnoci. V budoucnu se probudí pouze jednou za noc, určitou dobu po usnutí, která je vybrána tak, aby se dítě nezbylo po zbytek noci. Tato doba se postupně snižuje ze tří hodin na dva a půl, dva, jeden a půl a nakonec až jednu hodinu po usnutí. Pokud se epurody enurézy opakují dvakrát týdně, cyklus jednotlivých nočních probuzení se opakuje z časového bodu, který se rovná třem hodinám po usnutí.

Takové techniky mohou být také velmi účinné. Každý večer, před usnutím, se dítě několik minut snaží představit pocit plnosti močového měchýře a další postup jeho vlastních činností. Půjde na toaletu a moči.

Také můžete ještě před spaním, abyste dítěti dali sebepoznání, opakujte to několikrát pomalu, např. Taková slova: "Chci se vždy probudit na suché posteli." Když spím, moč je pevně zablokována v mém těle. ".

Snažte se zachránit dítě před traumatickými situacemi, vytvořit v rodině klidnou atmosféru. Objasnění rodinných vztahů a řešení konfliktů by mělo probíhat pouze za nepřítomnosti dítěte. Zbavte se vašich problémů s dospělými.

Oděvte dítě podle sezóny, vyjma hypotermie a mokrých nohou. Obvyklá zima může často situaci zhoršit.

Večer a před spaním se vyvarujte hlučných, vzrušujících her, dlouho sedících před počítačem nebo televizí. Je lepší nabídnout Vašemu dítěti tiché hry, číst knihy, kreslit nebo zbarvit obrázky.

Lékaři doporučují poměrně tvrdé lůžko (neměli by být zaměněny za holé desky) v případě enurézy. A pokud je jeho spánek velmi hluboký, doporučuje se to několikrát přemítat ve snu.

Je také užitečné pít speciální čaj s použitím stejných částí třezalky a žabky jako čaj. Měla by se užívat při snídani a při obědě. Nezapomínejte však, že se jedná o léčivé bylinky - měli byste připravit slabý čaj a jednou za měsíc si na deset dní odpočinete.

Při enuréze by neměla být kromě léčby zanedbávána psychoterapie. V boji proti inkontinenci moči se používají různé metody, včetně tzv. "Terapie s delfíny", kdy léčba pochází z komunikace s delfíny. Dolphins, bohužel, nejsou prodávány v lékárnách, což jim ztěžuje přístup. V každém pediatrickém středisku existuje psycholog, který bude schopen vyvážit psychologické pozadí dítěte a připravit jej na boj proti nemoci.

Pro rodiče je cenově výhodné provádět autogenní trénink zaměřený na zmírnění svalového a nervového napětí dítěte, vytvářející atmosféru klidu a relaxace a umožňující jeho úpravu, aby zmírnila problém enurézy. Zde je jedna z možností, jak provádět takové školení pro děti předškolního věku - v poetické a měkké hře. Tato hra není obtížná ani pro rodiče, ani pro děti.

Třídy by se měly konat každou noc před spaním. Doba výcviku se pohybuje od 15 do 30 minut. Slova auto-tréninku je třeba číst klukovi klidným, pomalým a tichým hlasem. Po čase, když se dítě naučí srdcem, může každý večer samostatně vyučovat bez účasti dospělé osoby. Před tréninkem se musíte se svým dítětem dozvědět jméno všech částí těla. Při vedení večerní třídy se dospělý postará o vnitřní duševní rovnováhu. Je-li maminka nebo otec nadměrně zatraceně nebo rozrušený, pak by lekce měla být svěřena někomu blízkému, protože v uvolněném stavu je indukce (přenos emočního stavu) z jedné osoby do druhé velmi silná a výsledek může být opak: dítě se nebude uklidnit, naopak, perevobitsya. Všechna slova by měla být vyslovována měkkým, klidným hlasem, pomalu, s dlouhými pauzy, a když jmenujete dětské části těla, jemně je dotýkejte dlaní (na hlavu, kolena, nohy a tak dále). Samostatné vzorce návrhů se opakují 2-3 krát se změnou logického napětí. Se správným autogenním tréninkem se dítě uvolní a může dokonce usnout.

Hra "Kouzelný sen" (autogenní výcvik pro děti předškolního věku v poetické podobě).
Teď budu číst poezii a zavřete oči. Nová hra "Kouzelný sen" začíná. Nebudete usnout na opravdové, budete slyšet všechno, ale nebudete se pohybovat, ale budete odpočívat a odpočívat. Pečlivě poslouchejte slova a opakujte je svou vnitřní řečí. Šepta není nutná. Odpočiňte snadno se zavřenýma očima. Pozor, přichází "Kouzelný sen"...
Cilia vypadají...
Oči blízké...
My odpočíváme tiše (2 krát)...
Kouzelně usínáme...
Dýchá snadno... hladce... hluboce...
Naše ruce odpočívají...
Nohy odpočívají taky...
Rest... usnout... (2 krát)...
Krk není napjatý a slabý...
Pysky mírně otevřené...
Vše se úžasně uvolní... (2 krát)...
Dýchá snadno... hladce... hluboce...
(Je provedena dlouhá pauza a řeknou se slova, že problém napraví):
Dnes spím suchu...
Zítra se probudím
Den pozítří jsem suchý
Protože jsem suchý...
Jak se cítím, probudím se,
Ujistěte se, že se probudíte!
- Vaše tělo je uvolněné, ale víte, že spíte suché... Zítra se probudíte...
- Pokud chcete jet na záchod v noci, budete se cítit a probudit se, určitě se probudíte...
- Ráno se probudíte. Jste pán vašeho těla a on vás poslouchá.
- Jsi dobře hotová, spát suchý. Pokud chcete jít na záchod, pak se probudíte, určitě se probudíte a jdete na toaletu. Vaše postel je suchá. Děláte skvěle, budete uspět. "
Chtěl bych věnovat zvláštní pozornost rodičům: neměli byste se snažit nezávisle napravovat duševní stav dítěte psychologickými hrami. Problém enurézy u dětí je poměrně složitý a složitý, i když není na první pohled patrný. Proto je lepší kontaktovat odborníky. Nesprávné jednání rodičů může vést ke komplikacím situace - onemocnění se zhoršuje a bude vyžadovat více času k léčení.

Léčba enurézy

Otázka léčby enurezistických léků rozhodne lékaře. V závislosti na základní příčině této poruchy, kterou lékař při vyšetření určí, mohou být pro léčbu vybrané různé léky, které patří do skupiny nootropik, adaptagens, antidepresiv. Nedávno se v našich lékárnách objevil zcela nový účinný prostředek pro léčbu enurézy, Adiuretin-SD (desmopressin, MINIRIN), používaný ve formě nosních kapiček. V důsledku působení tohoto léčiva je tvorba noční moče snížena na takový objem, který lze uchovávat v močovém měchýři až do ranního probuzení. Tento lék nejlépe pomáhá dětem, kteří porušili denní rytmus tvorby moči a akumulují příliš mnoho v noci.

Je třeba mít na paměti, že užívání jakéhokoli léku je zpravidla regulováno určitým obdobím (obvykle od jednoho do dvou nebo tří měsíců) a může být obnoveno po ukončení léčby. Lékař proto v průběhu roku obvykle předepisuje několik léčebných postupů. Po konzultaci s lékařem se doporučuje, aby děti během léčebného pobytu, výletů do tábora, během pobytu spolu s přáteli nebo cizími osobami poskytovaly lék. Nezávislé užívání vazopresinových analogů je nepřijatelné, protože noční enuréza u dítěte může být spojena s zcela odlišnou patologií, například infekcí močového systému. A to vyžaduje jmenování antibiotické terapie, po níž prochází fenomén noční enurézy.

Pokud je příčinou enurézy porušení nervové regulace močového měchýře, s převahou zvýšeného tónu jeho hladkých svalů, což vede ke snížení objemu močového měchýře, používá se DRIPTAN. Zvyšuje objem močového měchýře a snižuje křeče, čímž vznikají spontánní svalové kontrakce vzácnější a eliminuje močovou inkontinenci. V některých případech je indikována léčba přípravkem MINIRINOM v kombinaci s přípravkem DRIPTAN.

Se sníženým tónem močového měchýře doporučujeme dodržovat režim nuceného močení každých 2,5 až 3 hodiny během dne. Je důležité, aby dítě vyprázdnil močový měchýř před spaním. MINIRIN a PRAZERIN jsou předepsány jako terapie, která zvyšuje tón hladkých svalů.

Pro zlepšení metabolických procesů v mozku, stejně jako u neurózových stavů se doporučují léky jako NOATROPIL, PICAMILON, PERSEN, NOVOPASSIT. Kromě toho jsou zobrazeny kúry vitamínové terapie (B6, B12, B1, B2, A, E).

Komplexní léčba enurézy zahrnuje fyzioterapii ve formě účinků na močový měchýř s různými proudy, ultrazvukem a termickými postupy (parafinem nebo ozoceritem), které regulují činnost nervového systému. Používá se také pro posilování masáží a terapeutických cvičení zaměřených na posilování svalů pánevního dna.

Při léčbě enurézy u dětí lze úspěšně využít jiné metody, zejména fytoterapii, fyzioterapii, reflexní terapii, psychoterapii. Předpokladem úspěšnosti jejich aplikace je vysoká kvalifikace odborníků provádějících léčbu.

Léčba noční enurézy je dlouhý proces, trvá měsíce a někdy i roky, takže rodiče musí být trpěliví.

Zavolejte svého lékaře, pokud:

• dítě po 5 letech vlhčí postel;
• znovu znovu začal mokrý postel po dlouhém období, kdy to už přestalo dělat;
• Snadno ovládá funkci močového měchýře během dne a noci.

A samozřejmě musíte přísně dodržovat všechna doporučení lékaře, protože se můžete zbavit této nemoci pouze pomocí odborníka. V každém případě je třeba dbát na to, aby dítě žilo normálním životem, nevyhýbá se vrstevníkům, jde o sport a vše, co ho zajímá. Při správném přístupu je noční enuréza pro dítě prakticky neomezená. Navíc je známo, že při odpovídající a řádné lékařské péči je enuréza vyléčena nebo odchází sama s dozráváním dítěte.

Léčba enurezistických lidových léků

Stříkat v místnosti směs esenciálních olejů šalvěje, levandule, koriandru v poměru 3: 2: 1. Pro každý postup použijte 2-5 kapek směsi olejů ve 30 ml jednoho z uvedených poplatků. Vdechujte 5-15 minut každý den nebo každý druhý den. První session trvá 1-2 minuty. Průběh léčby je 15-20 sezení.

V případě dětských křečí, vezměte extrakt z Eleutherococcus, 2 kapky pro každý rok života dítěte, abyste si ráno a odpoledne vzali do malého množství vody.

Vezměte 4 části květu hlohu, 1 část tresky přesličky, 2 části listů máty a 2 části bylinné třezalky. Smíchejte byliny, nalijte 1 šálek vařící vody nad 1 dezertní lžičku směsi, nechte 15 minut, vychladnout, napněte (vytlačte surovinu), vezměte 1/2 šálku 5krát denně, ale nejpozději 17 hodin jako lidový lék na noční enurézu.

Smíchejte 1 díl mátových listů, 1 díl listů šalvěje, 2 části bylinné byliny, 1 díl kořenového valerianu, 2 části hypericum bylinky, 1 díl kalamusového kořene. Připravte a aplikujte jako v předchozím receptu. Ale abyste tuto sbírku užívali s výhodou 1 hodinu před spaním.

Smíchejte stejné části listů březové, knotweed trávy, trávy sv. Jana, mátové trávy, heřmánek květů, kvetoucí trávu.

Smíchejte stejné části bylin Hypericum, květy heřmánku, bylinu z kořenu, koprového ovoce, tymiánové byliny, lingonberry listů, arnických květů, pastvinku.

Smíchejte stejné části trávovitého knotweedu, bylinku třezalky, trávy agrimonu, trávy kentury, listy manžety, trávu skříňky - stejně

Smíchejte stejné části kořene elecampanu, listy ohnivé trávy, mátové trávy, trávy trávy, pelyněk trávy, luční trávy, lučních květů a přesličky trávy.

1-5 Byliny, které byly získány z enurézy, se připraví následujícím způsobem: Před přípravou sbírky nakrájejte bylinky v mlecím stroji nebo v mlýně na kávu. 1-2 lžíce. lžíce nakrájené směsi nalijte 1 litr vroucí vody, nalijte ji trávou v termosku, trvejte na noc. Vezměte 100-200 ml půl hodiny před jídlem během dne. Můžete přidat med, cukr, jam na chuť. Průběh léčby je 3-4 měsíce, pak přestávka po 10-14 dnech, změňte sběr a pokračujte v léčbě.

Recepty Vanga od bedwetting u dítěte

Asi 2 kg žerucha (Nasturtium officinalis R. Br. L.) vaříme v 10 litrech vody. Musíte vědět, že tato bylina je v květnu nejvíce hojivá, když se připravuje k rozkvětu. Naplňte vývar, počkejte, až se zchladí, a sedněte si do pasu sedm nocí v řadě před spaním. Tráva vyjmutá z vody by měla být smíšena s vepřovým tukem, vyrábět komprese - první den na žaludek a druhý den - na spodní části zad. Komprese by měla být udržována celou noc. Tento recept Vanga doporučil, aby se vztahoval pouze na ty, kteří jsou v pořadí páteře. Pokud jsou obratle navzájem příliš vzdálené, pak byste si měli před léčením užívat opalování a před každou lázní by měla být spodní část zadní části dítěte mazána olejem z pistole.

1 polévková lžíce semena z koprovy zahrady nebo obyčejné nalít sklenici vařící vody, zavřete víko a infuse na 4 - 6 hodin, filtr. Dejte dítěti drink najednou. Průběh léčby je 7 až 10 dní.

1 polévková lžíce březových pudinků nalijte vroucí vodu a naplňte ji 1 hodinu, poté napněte. Dejte dítěti drink najednou. Průběh léčby je dva týdny.

Nalijte 50 g léčivých listů šalvěje nebo šalvěje trávy v smaltované hrnce, nalijeme 1 litr studené vařené vody, vaříme 15 minut. Trvejte 30 minut, filtr. Dejte dítěti pít vývar ve formě tepla na 1/2 šálku 3krát denně. Průběh léčby je 10 dní.

Čerstvé pastevecké trávě smažte a vytlačte džus z něj. 50 kapek smíchaných s 1 čajovou lžičkou vody a nápojů. A tak - 3x denně. Nebo připravte vodní infuzi: 2 - 3 polévkové lžíce suroviny nalijte sklenici vroucí vody, trváte 4 hodiny a nechte dítě vypít 1/3 šálku 3krát denně půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je 7 až 10 dní.

Ráno a na oběd dávají dětem v jedné lžičce vody 30 až 40 kapek pantocrinu. Průběh léčby je 10 dní.

Při onemocnění ledvin u dětí je nutné dodržovat přísnou dietu, používat pouze kukuřičný chléb a vypít odvar kukuřičných chlupů.

Je nutné, aby dítě po spánku užívalo pouze lehké jídlo. Není třeba ji předtím spát.

Vezměte suchý koriandr a červené růže s oříznutými okraji okvětních lístků - 15 g každý, semena hlávkového salátu a zahradní portulace semena - 45 g každý, 15% arménský jíl, 3G granátový květ, 1,5 g kafru. dítě 4 g prášku z této směsi.