logo

Zbytková moč v močovém měchýři u žen

Zbytková moč je důležitým kritériem pro stanovení patologických změn v dolních močových cestách. V zdravém těle v dutině močového měchýře po močení nesmí zbytek moči přesáhnout 10% celkového objemu moči. Určení množství zbytkového moči v močovém měchýři má důležitou diagnostickou hodnotu pro řadu patologií, zpravidla vyžaduje okamžitou léčbu.

Mechanismus urinace

Aktivita močení (inervace) je kombinací svalové vrstvy (detruzoru) močového měchýře, která při smíchání zajišťuje odstranění tekutiny a uretrálních svěrače, které regulují zadržení moči během akumulace až do okamžiku touhy provádět močení.

V závislosti na vývoji patologických změn v některém ze strukturálních prvků močového ústrojí, které jsou zodpovědné za odstranění moči, dochází k různým poruchám, které vedou k poškození detruzoru močového měchýře s následným rozvojem atrofie a v důsledku toho k neschopnosti dostačovat.

Tabulka: Přípustné množství zbytkového moči podle věku

Objem zbytkové moči v močovém měchýři: norma a odchylky

Proces močení je kombinací svalů močového měchýře (MP), které při redukci zajišťují odstranění tekutiny a uretrálních svěrače, které regulují zadržení moči v době akumulace.

Poměrně častým příznakem, který se vyskytuje v praxi urologů, je neschopnost MP řádně snížit, což vede k tvorbě zbytkového moči.

Moč může zůstat v MP po močení?

Normálně u zdravého člověka by MP měl být zcela vyprázdněn. Z několika důvodů však může být proces vyprazdňování orgánu neúplný. V závislosti na množství reziduálního moči může být tento jev považován za normální nebo indikovat přítomnost patologie v močovém systému.

Zbytková moč v močovém měchýři u dětí, mužů a žen není choroba. Pokud moč zůstane nad povolenou rychlostí, pak tento příznak je projevem jiného patologického procesu.

Nebezpečí překročení přípustné úrovně spočívá v tom, že onemocnění, které způsobilo tento příznak, bude pokračovat a vytvoří vážné problémy pro jeho nosič ve formě různých komplikací.

Normy reziduálního moči u žen, mužů a dětí

Existuje přijatelná míra reziduálního moči. Pokud objem moči, který zůstal v MP po močení, nepřesáhne před vyprázdněním 10% celkového objemu, je to normální jev, který nevyžaduje lékařskou intervenci.

U žen, mužů nebo dětí je zbytek moči v močovém měchýři po vyprazdňování výrazně odlišný. Přípustná hodnota pro ženy a muže - ne více než 50 ml. Pro děti normální rovnováha závisí na věkové skupině:

  • Novorozenci - až 3 ml;
  • Děti do 1 roku - do 3-5 ml;
  • Do 4 let - 5-7 ml;
  • Do 10 let - 8-10 ml;
  • Do 14 let - 11-20 ml;
  • Mladiství 14-18 let - až 40 ml.

V počátečních stádiích se přebytky normy obvykle nezobrazují závažnými příznaky. Pacient necítí bolesti ani výrazné nepohodlí. Jen proces vyprázdnění MP se vyskytuje o něco častěji a kratší než obvykle.

Proč mohou být močové reziduum abnormální? K čemu to může vést?

Častěji se objevují abnormality u starších lidí. To je způsobeno oslabeným tónem MP. Nedostatečná kontrakce stěn vede k tomu, že tělo nemůže celou moči tlačit. Také tento příznak může se zobrazit v důsledku následujících faktorů:

  • Přítomnost infekce (cystitida, prostatitida, uretritida atd.);
  • Anatomické patologie (s ohledem na mužské tělo - adenom prostaty, prostatitida, ženská - cysty, ureterocele, adheze uretry apod.);
  • Léčba, jejíž vedlejší účinek je oslabení tónu MP (diuretikum, hormonální a jiné léky);
  • Nervový stres, který vede k oslabení kontroly centrálního nervového systému během procesu močení.

Pokud se moč nevylučuje z těla po dlouhou dobu, pak pacient brzy pocítí zhoršení zdraví:

  • Pocit neúplného vyprázdnění MP;
  • Nepohodlí během sexuálního kontaktu;
  • Močová inkontinence.

Stagnace moči vede ke zvýšení tlaku v MP. Ignorování tohoto problému v průběhu času vede k nejrůznějším komplikacím:

  • MP infekce;
  • Výskyt zánětlivých procesů v orgánech močového systému;
  • Porucha ledvin, pyelonefritida, tvorba kamenů, selhání ledvin.
Stagnující moč je příznivým prostředím pro reprodukci patogenních bakterií, což může vést k rozvoji bulózní cystitidy, proto není možné ignorovat příznaky patologie, je nutné konzultovat odborníky včas.

Diagnostika pro objasnění patologie

Chcete-li potvrdit nebo vyvrátit diagnózu, musíte přesně měřit množství zbytkového moči. Doma, abyste provedli přesné studium, nebude fungovat, takže se musíte uchýlit k lékařské diagnostice.

Lékař musí nejdříve provést anamnézu, hmatat oblast MP a předložit pacientovi všeobecné vyšetření krve a moči.

Metoda, která určí množství reziduálního moči v MP - abdominální ultrazvuk.

Ale častěji se rentgenové záření provádí s kontrastním činidlem. Aby získaná data byla spolehlivá, je nutné, aby byla studie prováděna s plným močovým měchýřem a 5-10 minut po vyprázdnění. Před diagnózou musí pacient dodržovat několik podmínek:

  • Neužívejte diuretika a výrazně překračujte množství spotřebované tekutiny;
  • Před diagnózou by nemělo dojít k mírnému prodloužení močení, jinak dojde k protažení stěn orgánu a po prvním vyprázdnění mohou být výsledky nespolehlivé.

V praxi nejsou splněny všechny podmínky, což může způsobit falešně pozitivní výsledek, takže výzkum se často provádí několikrát.

Používá se také pro diagnostickou metodu katetrizace MP.

Co je vhodnější pro dospělé pacienty. Tato metoda umožňuje přesněji určit, kolik moči zůstává v MP po vyprázdnění, má však nevýhodu, že musí použít katétr, který může poškodit MP nebo močovod.

V počátečních stádiích vzniku zvýšeného množství zbytkového moči se patologie snadno upravuje pomocí farmakoterapie, ale v pokročilých případech se často používá radikálnější metoda - operace (MP cystostomie), takže je třeba sledovat své zdraví a vyhledat lékařskou pomoc včas.

Míra reziduálního moči močového měchýře

Co je nebezpečný zbytkový moč v močovém měchýři?

KONZULTACE UROLOGIE V EKATERINBURG Zkušený lékař. Recepce je možná v sobotu a v neděli. Cena 900 p. Zdravotní potenciál kliniky, Jekaterinburg, ul. Technická 14/2 (v blízkosti řady Tagansky), tel. (343) 223-02-02, 366-20-10 Zeptejte se lékaře on-line zdarma

Porušení normálního vyprazdňování orgánu určeného k akumulaci moči vede k tvorbě zbytkového moči v močovém měchýři. Výsledkem je, že pacient si stěžuje na neustálý pocit, že močový měchýř není zcela vyprázdněn, protože objem zbytkového moči by neměl běžně přesáhnout 50 ml. V některých případech může být tento pocit eliminován dodatečným napětím břišních svalů, někdy dokonce i katetrizací. Vzhled takového příznaku naznačuje nutnost obrátit se na urologa, který jmenuje vyšetření. Pokud pacient má hodně reziduální moči - to naznačuje potřebu pečlivého vyšetření k identifikaci skrytých onemocnění.

Příčiny zbytkové tvorby moči v močovém měchýři

Hlavním důvodem, proč množství zbytkové moči překračuje normu, je oslabení specifického svalu močového měchýře (Detrusor urinae), jehož stres vede k uvolnění svěrače močového měchýře a začátku močového procesu. Následující funkční poruchy nebo komplikace po předchozích nemocech mohou přispět k tvorbě zbytkového moči v močovém měchýři:

  • benigní hyperplázie prostaty - reziduální moč při adenomu je způsobena zvětšením uretry způsobeným zvětšením prostaty způsobené novotvary;
  • přetrvávající zúžení močové trubice (uretrální striktura);
  • výskyt zánětu spojivového tkáně jizvy krku močového měchýře (skleróza krku m / močového měchýře);
  • fibróza prostaty (komprese uretry a krku močového měchýře);
  • abnormální vrozené záhyby v močové trubici (uretrální chlopeň);
  • neoplazmy v močové trubici;
  • onemocnění míchy nebo mozku;
  • chronická retence moči, která vede ke zvýšení zbytkového moči, může být způsobena poškozením nervového systému;
  • poškození inervačního systému močového měchýře, který se může projevit také v inkontinenci moče.

Jaké je nebezpečí vzniku zbytkové moče?

Vzhledem k tomu, že míra zbytkové moče by neměla překročit 50 ml, je to přebytek tohoto indikátoru, který bude informovat lékaře o potřebě identifikovat příčiny. Diagnóza příznaku je jednoduchá - s velkým množstvím palpací a perkusí suprapubic oblasti. V tomto případě, pokud přebytek objemu, který umožňuje míru zbytkového moči, mírně - ultrazvuk močového měchýře po močení.

Vzhledem k tomu, že reziduální moč je pouze příznakem závažnějších onemocnění, identifikace této poruchy vyžaduje od lékaře provést přesnou diagnózu a léčbu primárního onemocnění, protože tato odchylka může vést k:

  • výskyt chronické pyelonefritidy;
  • tvorba ledvinových kamenů;
  • vývoj chronické uretritidy;
  • vzhled vesikoureterálního refluxu;
  • hydronefróza;
  • chronické selhání ledvin.

Bez zásahu zkušeného lékaře se nemůžete zbavit tvorby reziduální moči v močovém měchýři, což může mít mnohem horší následky.

Ultrazvuk močového měchýře s určením zbytkového moči. Norma a odchylka u mužů.

Ultrazvuk je považován za nejpopulárnější a nejúčinnější způsob diagnostiky vnitřních orgánů pro patologii.

Určení reziduálního moči vám umožní zjistit, v jakém stavu se organismus nachází, zda existují nějaké abnormality ve fungování jeho systémů. Chcete-li získat přesné výsledky pro ultrazvuk, musíte se řádně připravit, postupujte podle pokynů.

Ultrazvuk močového měchýře s určením reziduálního moči # 8211; co je to?

Ultrazvukový vyšetřovací postup umožňuje nejen stanovit množství zbytkového moči u pacienta, ale také získat vizuální obraz vnitřního stavu močového měchýře - vzhled jeho stěn, jejich tloušťku. Diagnostika umožňuje posoudit funkčnost těla. Může se provádět i pro pacienty s lůžkem - zařízení je snadno transportováno, nevyžaduje škodlivé ionty. Princip studie je založen na schopnosti ultrazvuku odrážet povrch orgánů a přeměnit se na obraz na obrazovce.

Norma zbytkového moči

Když je proces vyprazdňování močového měchýře dokončen, někdy v něm zůstává určité množství moči. Pro zdravého člověka to není typické. Avšak pokud rovnováha moči nepřesahuje desetinu celkového objemu, je to normální. Je-li jeho množství větší než 10%, což se rovná 40 ml a více, je to již odchylka, což může znamenat onemocnění.

Typicky se patologie objevuje u dětí nebo mužů ve stáří, což je způsobeno snížením svalového tonusu. Svaly zodpovědné za močení oslabují nebo naopak zvyšují tón. Pak není možné zcela vyprázdnit močový měchýř.

Ultrazvuková studie u mužů

Složitost této metody zahrnuje povinné dodržování určitých pravidel člověkem:

  • Aktivita močení by měla probíhat podle přání, v okamžiku nutkání vyprázdnit močový měchýř.
  • Je nutné vytvořit přirozené podmínky pro realizaci postupu - nemůžete dlouho tolerovat. speciálně akumulační moč pro diagnózu.
  • Močení by se mělo objevit v obvyklé představě pro muže.

Po splnění těchto podmínek můžete začít výzkum pomocí ultrazvuku. Na klinice se tato metoda diagnostiky často používá kvůli její jednoduchosti a dostupnosti. Množství reziduálního moči se vypočte podle vzorce.

Kolik pít vodu před studiem?

Ultrazvukové vyšetření není komplikovaný postup, ale vyžaduje dodržování obecně uznávaných standardů, aby získal spolehlivé výsledky. Pro získání pravdivých údajů je nutné provést diagnostiku v přírodních podmínkách, kdy je močový měchýř vyplněn z fyziologických důvodů. Je-li plná a pacient trpěl dlouho, zatímco stál v řadě, je plný překrývajících se stěn orgánu. Poté po prvním vyprázdnění je třeba zkusit znovu, jinak bude příliš mnoho moči, které bude definováno jako zbytkové.

Chcete-li získat přesná data, musíte pít hodinu nebo půl hodiny před testem. Tímto způsobem můžete vyhnout nepohodlí a přetěžování stěn močového měchýře.

Jaké školení je potřeba?

Přesnost výsledku závisí na jeho přesnosti. Pro každý typ diagnózy je zapotřebí jeho vlastní metoda přípravy. Jejich specifika by měl lékař vysvětlit v předvečer postupu. Pokud je předepsán ultrazvuk pro podezření na cystitidu, musí být střevo pečlivě připraveno pro tento postup. Několik dní před tím, než přestala jíst potraviny, které mohou způsobit nadýmání - zelí, luštěniny, jablka, pečivo. Nebude to zvláštní klystýr.

Pro externí vyšetření močový měchýř musí být plný. Pak nemůžete jít na toaletu 4-5 hodin před zahájením procedury. Pokud je předepsána transuretrální metoda, předtím se nedoporučuje husté jídlo, doporučuje se vyhnout kouření.

Jak postupuje u dětí?

Tělo dítě je velmi citlivé na diagnózu. Proto je transrektál zvolen ze všech možných metod ultrazvukového vyšetření. K tomu chlapce nebo dívka musí ležet na své straně, aby bylo pohodlnější vložit senzor do konečníku. Díky této diagnostické metodě jsou výsledky přesné.

Před zahájením léčby je lepší udělat klystýru nebo vypít laxativum, abyste přijali hygienická opatření. Doporučuje se, aby v předvečer nebylo pít mléko, jíst jablka a zelí.

Charakteristiky diagnózy u žen

Ženské reprezentanty mohou být diagnostikovány transabdominálně - přes břišní dutinu, transvaginální. Poslední metoda se používá pouze u žen. Pro postup potřebujete ležet na zádech. Po vložení čidla do vaginy lze získat celou řadu informací o stavu vnitřních orgánů včetně močového měchýře. Transvaginální metoda prakticky nevyžaduje zvláštní přípravnou fázi - to je její hlavní rozdíl.

Jak udělat ultrazvuk močového měchýře?

Délka diagnózy je od 30 do 40 minut. U dospělých se používá především transabdominální metoda. Chcete-li ji držet, musíte ležet na zádech. Studie se provádí přes břišní dutinu. Na pokožku se v této oblasti aplikuje speciální maziva pro lepší posun senzoru. Jeho ultrazvukové vlny břišní stěnou se dostávají do močového měchýře a vysílají informace o svém stavu. Někdy se provádí transuretrální ultrazvuk - senzor se vloží do uretry, což vyžaduje zvláštní péči.

Zbytková moč v močovém měchýři - je to nebezpečné?

Zbytková moč je množství odpadních produktů, které zůstávají v lidském močovém měchýři poté, co šel na záchod. Tento příznak je považován za patologii jak u dětí, tak u dospělých. Ale je stále velmi důležité určit množství tohoto zbytkového moče. Pokud překročí určitou normu, pak je osoba podezřelá z urologické choroby.

Proč se vyskytuje zbytková moč?

Zbytková moč se nejčastěji objevuje v dětství. Příčiny tohoto jevu mohou být za porušení močového měchýře, a to:

  • Nedostatečná kontrakce stěn močového měchýře, jako výsledek, není vyloučen z moči úplně;
  • Rozbití svěráku, tedy stěny, která se nachází mezi močovým měchýřem a svaly, které blokují močovou trubici. V důsledku toho moč stagnuje v močovém měchýři a nevychází.

V lékařské praxi je fenomén zbytkového moči velmi důležitý. Koneckonců, pokud moč zůstane v lidském těle a po dlouhou dobu se z něj neodstraní, pak v tomto případě vede k rychlému zhoršení zdraví. Po močové inkontinenci se osoba vyvine příznaky, jako je nutkání časté močení, nedostatečné množství moči, inkontinence moči, infekce močového měchýře.

Možné komplikace

Osoba se stagnací moči v těle zvyšuje tlak vnitřního orgánu. Toto je následováno řadou komplikací lidského blaha, od infekce a zánětlivých procesů až po porušení ledvin.

Ve zbytkové stagnující moči se bakterie rychle rozmnožují, což vede k šíření infekce a k depilaci ledvinových kamenů.

Vyprázdnění močového měchýře zdravou osobou

U zdravého člověka by močový měchýř měl normálně zcela vyprázdnit bez zbytků moči. Pouze 10% zbytků moči je povoleno v závislosti na věku pacienta, tj. U dítěte bude 3-5 ml moči, u dospělého - až 50 ml.

Pokud objem zbytkového moči přesáhne přípustnou normu, znamená to, že osoba začala vyvíjet urologické infekční nebo zánětlivé procesy. Aby byla diagnostika skutečně potvrzena nebo vyvrácena, je nutné velmi přesně měřit množství reziduálního moči.

Je důležité dodržovat určité podmínky pro močení - pohodlné psychologické podmínky, obvyklé bolestivé držení těla při močení.

Jak zjistit množství zbytkového moče?

K určení množství zbytkového moči je třeba použít lékařskou diagnózu. Doma, nebudete schopni zjistit, jaké přesné množství moči zůstává v močovém měchýři a co z toho vyplynulo. Proto používají metodu katetrizace močového měchýře nebo metodu ultrazvuku v břiše.

Jednodušší metodou a přesnou metodou pro stanovení reziduálního moči je vložení katétru. Ale stále se doporučuje používat u dospělých pacientů, a nikoliv u dětí. V dětských klinikách se stanoví množství reziduální moči pomocí ultrazvukové diagnostiky. Usist lékař měří šířku močového měchýře, jeho výšku i délku.

Chyby ve výsledcích

Stanovení objemu zbytkového moči může často mít falešně pozitivní výsledky. Proč se to děje? Protože měření je normální, mělo by být prováděno přesně, když člověk šel na toaletu. To znamená, že za 5 minut by měl přijít do diagnostické místnosti. Ale je to perfektní volba.

Zpravidla mezi posledním močením a ultrazvukovým vyšetřením prochází značné množství času. Během tohoto časového období se začíná hromadit část moči u osoby.

Dalším faktorem, který může ovlivnit získávání nepravdivých výsledků, je příjem denních dávek diuretik nebo velkého množství vody. Například pokud člověk před podáním testu vypil diuretikum, začne se jeho moč rychle nahromadit - asi 10 ml moči za minutu. Je snadné počítat s tím, že za 10 minut se odebere 100 ml moči od osoby v močovém měchýři.

Někteří pacienti nemusí obvykle chodit na toaletu v nemocnici kvůli určitým nepohodlným podmínkám. Proto budou mít nadměrné množství moči.

Aby byl výsledek při stanovení zbytkového moči spolehlivý, je nezbytné provést analýzu nejméně třikrát (přednostně více).

Pokud osoba nevidí lékaře...

Pokud má určitá osoba narušený proces močení a současně nepožaduje lékařskou pomoc a v žádném případě tuto situaci nevyšetřuje, pak osoba začíná rozvíjet patologii.

Známka reziduální moči v močovém měchýři vede k vzniku a rychlému rozvoji onemocnění ledvin, a to:

  • K rozvoji chronické pyelonefritidy;
  • Tvorba ledvinových kamenů (ve většině případů je tento problém řešen pouze chirurgicky);
  • Uretritida;
  • Hydronefróza;
  • Zhoršená renální funkce a selhání ledvin.

V počátečních stadiích dysfunkce močového měchýře a tvorbě zbytkového moči v něm je stále možné tento stav napravit pomocí léků. Ve stavu zanedbání je nemoc využívána k hospitalizaci a léčbě chirurgickými metodami.

Retenční léčba moče

Léčba retence moči v těžkých případech vede k katetrizaci katetru. Toto ošetření se provádí pouze v nemocnici, doma, aby správně vstoupil do katétru nebude fungovat (katétr je vložen do močové trubice).

Stálý katétr se vloží několik dní a ošetří se roztoky obsahujícími Furadonin, Nitroxolin, stejně jako další antibakteriální látky.

Doma můžete ošetřit pohlavní orgány teplou vodou, abyste pomohli močit. Pokud je tato metoda neúčinná, je do močové trubice vstříknut roztok 2% Novocainu nebo roztok pilokarpinu. Nepokoušejte se vložit katétr domů, protože hrozí, že infikuje močový měchýř.

Co značí reziduální moč?

Lidský močový měchýř není nikdy zcela vyprázdněn: normálně po močení zůstává v něm malé množství tekutiny. U dospělých by však množství reziduální moči nemělo přesáhnout 50 ml a u dětí - 10% objemu močového měchýře.

Děti (chlapci a dívky):

  • novorozenci - 2-3 ml;
  • do jednoho roku - 3-5 ml;
  • 1-4 roky - 5-7 ml;
  • 4-10 let- 7-10 ml;
  • 10-14 let - 20 ml;
  • dospívající> 14 let - až 40 ml.

Dospělí muži a ženy -

Zbytková moč je považována za důležitý klinický příznak: naznačuje, že v těle dochází k nějakým bolestivým procesům, které interferují s normálním močením. U pediatrické urologie je tento symptom považován za jeden z nejznepokojivějších a znamená, že dítě musí být plně vyšetřeno. Například přítomnost reziduálního moči je jediným klinickým příznakem divertikulu močového měchýře. Při této chorobě se na stěně vytváří sacciformní výčnělek, který může prasknout, zapálit, pokud nezačne léčbu.

Stasis moči v samotném močovém měchýři je bolestivý stav, který vyvolává bakteriální zánět a zvyšuje pravděpodobnost tvorby kamenů. Bez léčby se příznaky zvyšují každý den. Objem nevylučované tekutiny se zvyšuje, močový měchýř se rozšiřuje a vzniká bolest a v průběhu času se rozvíjí močová inkontinence.

Důvody

Zbytková moč se objevuje z velmi odlišných důvodů a ne všechny jsou spojené s patologií močového měchýře, močovodů nebo močové trubice. Jsou rozděleny do několika skupin:

  • obstrukční;
  • zánětlivé a infekční;
  • neurologické.

V prvním případě hovoříme o mechanických překážkách odtoku moči, které blokují močový trakt zevnitř nebo je vytlačují ven. Patří sem:

  • zúžení a adheze močové trubice;
  • kameny;
  • maligní a benigní nádory - polypy;
  • adenom prostaty u mužů;
  • děložní fibroidy, ovariální cysty u žen.

Zánětlivé infekční nemoci způsobují otok močové trubice nebo spastické kontrakce svalů močového měchýře v důsledku reflexního podráždění. Zbytková moč často indikuje cystitidu, uretritidu, prostatitidu a balanitidu u mužů.

Neurologické příčiny jsou spojeny s porušením inervace močového měchýře, to znamená se skutečností, že regulace centrálního nervového systému během močení oslabuje. Močový měchýř u takových pacientů je dokonale zdravý a nic nezabraňuje odtoku moči. Ale svalová stěna orgánu (detrusor) nebo svaly blokující močovou trubici (svěrač), už necítíte, když potřebujete kontrakt. Tento stav se nazývá "neurogenní močový měchýř hypotonického typu", může způsobit:

  • roztroušená skleróza;
  • vrozené malformace CNS, zejména u dítěte;
  • míchy nebo poranění mozku;
  • onemocnění páteře (herní disk, osteochondróza, ischias, nádor).

Tón těla oslabuje působením určitých léků: antidepresiva, svalové relaxanty, antiarytmikum, diuretika, hormonální léky, léky na Parkinsonovu chorobu, narkotické léky proti bolesti.

Symptomy

Při zánětu a ucpání močového traktu je reziduální moč jen jedním z mnoha příznaků indispozice a nachází se při vyšetření těchto onemocnění. Pokud se však objeví jako důsledek neurologických poruch, je obtížnější diagnostikovat patologii, zejména u malého dítěte.

První znamení, že člověk trpí zadržováním moči na pozadí úplného zdraví, je mírné, ochablé nutkání na močení. Symptom se postupně rozvíjí spolu s narůstajícím atonickým působením močového měchýře. Jiné příznaky umožňují podezření, že něco není v pořádku:

  1. Pocit tlaku v močovém měchýři. Dítě, které ještě nemůže mluvit o svých pocitích, se zvyšuje v objemu a bezbolestně.
  2. Pomalý nebo přerušovaný proud moči.
  3. Bolest v močové trubici.

S divertikulum neexistuje žádná bolest a tlak, ale člověk močí "ve dvou krocích": nejprve velkou část a pak nepatrnou. Důvodem je to, že bublina je vyprázdněna nejprve a potom se na ní vytvoří divertikul.

Diagnostika

Diagnostika močových poruch se skládá z průzkumu, laboratorní diagnostiky, urologického a neurologického vyšetření. Při prvním jmenování urolog předepisuje:

  • klinické vyšetření krve a moči, kultivace moči k určení bakteriální infekce;
  • ultrazvukové vyšetření močového měchýře, pánvových orgánů (prostata u mužů a chlapců, dělohy a vaječníků u žen a dívek);
  • v případě potřeby cystoskopie a urodynamický výzkum (kontrastní urografie).

Cystoskopie dává nejspolehlivější odpověď o tom, zda je v močovém měchýři přítomen zbytkový moč a jaký je jeho objem. Ale tato metoda vyšetření je docela traumatická, takže je používána pouze jako poslední možnost, zejména u dítěte.

Ultrazvukové vyšetření se provádí ve dvou fázích: s naplněným močovým měchýřem a po močení. Lékař měří objem a velikost kompletního močového traktu, pak ho pacient vyprázdní a 5-10 minut po močení se opakuje ultrazvuk. Množství tekutiny se vypočte podle zvláštních vzorců, přičemž se zohlední výška, šířka bubliny a délka jeho ultrazvukového stínu. Pro zvýšení přesnosti výsledků se měření provádí nejméně třikrát.

Jestliže vy nebo vaše dítě užíváte diuretika nebo jste nedávno jedli a vypili nápoje, které dráždí močový měchýř (pikantní, kouřený, slaný, káva, soda, silný čaj), informujte o tom lékaře. Po léčbě diuretiky za 10 minut dojde k akumulaci až 100 ml tekutiny v močovém měchýři a diagnóza bude chybná.

Vyprázdnění nouzového močového měchýře

Když se v močovém měchýři nahromadí mnoho tekutin a pacient je nemůže vyprázdnit přirozeně, je katetrizován. Lidé, kteří jsou kontraindikováni v postupu, jako je křeče močového sifteru, mohou dostat injekci botulotoxinu do oblasti svěrače, aby uvolnili svaly.

V některých případech je pacientovi instalován dočasný uretrální stent s dobou platnosti od tří měsíců do šesti měsíců. Jedná se o válec tenké (1,1 mm v průměru) drátěné šroubovice, vyrobené na bázi organického materiálu, který se brzy vstřebává.

Léčba

Přítomnost reziduální moči je pouze příznakem, nikoliv chorobou. Chcete-li vytvořit normální močení, musíte se vypořádat s příčinou, která ji porušuje:

  • operativně nebo konzervativně (s ICD) k obnovení průchodnosti močového traktu;
  • odstranit zánět;
  • normalizujte kontraktilitu bubliny.

Pro neurologické poruchy bude zapotřebí nejtěžší léčba. Může to být lékařské a chirurgické.

Když je močový měchýř atonový, lékař předepisuje pacientům léky, které mu pomohou obnovit jeho schopnost kontrakce. Když je podkožní, jsou předepsány svalové relaxanci. Není-li možné odstranit křeče pomocí léčebné metody, provádí se operace nazývaná "selektivní dorzální rhizotomie". To spočívá v tom, že doktor vybere ve svazku nervů míchy ty, které způsobují spastické kontrakce močového měchýře a rozdělí je.

Zbytek moči v močovém měchýři: norma, definice, léčba

Rovnováha moči v močovém měchýři je jedním z kritérií pro hodnocení práce celého močového systému.

Po zjištění zbytkového množství moči lze posoudit přítomnost široké škály patologií, které zpravidla vyžadují okamžitou léčbu.

Rychlost zbytkového moče v močovém měchýři

Za žádných okolností není moč úplně vyprázdněna. Malé množství moči je přijatelné a míra tohoto indikátoru se považuje za 10% celkového objemu močoviny. U zdravých dospělých pacientů má objem močoviny u žen 320-350 ml au mužů 350-400 ml. Proto je normální indikátor zbytkového moči 35 - 40 ml.

Kritickým indikátorem se považuje zbytkový moč 50 ml. Toto množství moči vede ke stagnaci, rozvoji velkého počtu bakterií, intoxikaci těla.

Normy rezidua moči u dětí se liší v závislosti na jejich věku:

  • novorozenci do 3 měsíců - 2 - 3 ml;
  • za 1 rok - do 5 ml;
  • 2 - 4 roky až 7 ml;
  • 4 - 10 let až 10 ml;
  • 10 - 13 let - 20 ml;
  • adolescence (14-16 let) - 25-35 ml;
  • dospělí - 35 - 40 ml (v některých případech až 50 ml).

Důvody zvýšení

Zbytek moči je tvořen v souvislosti s různými patologiemi a ne všechny se vztahují k urogenitálnímu systému. Všechny důvody lze rozdělit do 3 skupin:

  1. Obstrukční.
  2. Zánětlivá a infekční.
  3. Neurologické.

Obstrukční zahrnují všechny nemoci, které brání úplnému vyprazdňování močoviny, a to:

Již od samého jména se stává, že příčiny zánětlivé a infekční povahy jsou způsobeny přítomností infekce a zánětlivých procesů močových orgánů. Patří sem:

  • cystitis;
  • uretritida;
  • pyelonefritida, glomerulonefritida;
  • balanitida;
  • purulentní abscesy močového měchýře.

Tato skupina může zahrnovat naprosto všechny nemoci infekční povahy, které způsobují otok močové trubice a poškození svalové tkáně močoviny.

Všechny neurologické příčiny jsou založeny na poklesu nebo úplném nedostatku kontroly nad procesem močení, který je poskytován centrálním nervovým systémem. V takových případech jsou močové orgány zcela zdravé a fungují perfektně, ale svalové tkáně ztrácí schopnost kontrakce a člověk necítí plnost močoviny. V medicíně jsou tyto problémy rozlišovány jako neurogenní močový měchýř. Důvodem může být:

  • roztroušená skleróza;
  • patologické stavy centrálního nervového systému (většinou vrozené);
  • poranění míchy a mozku;
  • chronické progresivní onemocnění kloubů a kostí (osteochondróza, ischias, artritida, artróza);
  • vertebrální a břišní kýla.

Nemoci prostaty

Adenom prostaty je benigní hyperplázie prostaty. Jeho charakteristickým znakem je zvýšení objemu prostaty, což vede ke zvýšení celkového počtu tkáňových buněk. Kvůli hyperplazii je tkáň zhutněna.

Mnoho lidí se domnívá, že adenom prostaty je nádor, ale to není absolutně ten případ. 30% mužů, kteří dosáhli věku 50 let, je s touto chorobou diagnostikováno. Velmi často se jedná o prostatitidu, která způsobuje vyprázdnění močoviny. Poruchy prostaty vyvolávají aktivní růst.

V úvodních fázích člověk necítí žádné změny, ale po určitou dobu se močení stane obtížnějším. To je způsobeno zhrubnutím stěn močového traktu. Člověk si všimne, že proud moči se stává slabší, aby se úplně vyprázdnila močovina, je nutné použít malé úsilí (napnutí svalů).

Pokud je onemocnění dlouhodobě neléčeno, stálé napětí během močení výrazně snižuje svaly, stává se méně citlivé. Citlivost brzy zmizí, což vede k neadekvátnímu vyprázdnění během močení. Lékaři nazývají takový stav paradoxní ishurii, když nejsou schopni se zbavit kvůli nedostatku svalového tónu.

Symptomy reziduálního moči po močení

Zpravidla jsou hlavní příznaky přítomnosti zbytkové moče v močovém měchýři symptomy onemocnění, které ji způsobily. Patří sem:

  • bolest, svědění, pálení během močení;
  • časté naléhavé potírání uvolnění;
  • proud moči je velmi pomalý a často přerušovaný;
  • bolest v močové trubici;
  • změny barvy a fyzikálních vlastností moči.

Pokud budeme mluvit pouze o tom, co se týče zbytku moči, pak bude hlavním příznakem hrozné nepohodlí, které pacient zažívá s neustále napjatým močovým měchýřem.

Močovina se roztahuje a zvětšuje, což vytváří velký tlak na vnitřní orgány, které s ní přiléhají.

Dalším znakem bude dvojitý pohyb střev. Po močení se pacient vrátí ke svým obvyklým záležitostem, ale po dvou minutách znovu prožívá nutkání, protože močový měchýř nebyl zcela vyprázdněn.

Diagnóza: jak určit množství reziduálního moči?

Zbytková moč je nebezpečná, protože v prvních stádiích nemá žádné příznaky a onemocnění se stává vážnějším. Chcete-li pochopit, proč je to důvod, musíte projít celou škálu lékařského výzkumu:

  • všeobecné vyšetření gynekologem nebo urologem;
  • biochemický krevní test;
  • analýza moči podle nechyporenka;
  • kultura moči;
  • zátěr sliznic tkáně pohlavních orgánů.

Po všech výše uvedených testech je nutné stanovit přesné množství zbytkového moči. Toto se provádí pomocí ultrazvuku ve dvou fázích. Za prvé, pacient musí být připraven. Ráno, dvě hodiny před ultrazvukem, musíte vypít velké množství vody (1,5 - 2 litry).

Objem vody bude indikován lékařem na základě tělesné hmotnosti. První fáze zahrnuje výzkum s plnou močovinou. Dále musí pacient močit, po kterém studie ukáže množství zbývající tekutiny.

Cystoskopie je další účinnou metodou pro stanovení reziduí moči. Tento postup má bohužel mnoho kontraindikací, takže se v konkrétních případech používá jen zřídka.

Chyby ve výsledcích

Jak již bylo řečeno, kvůli povaze struktury každého organismu existuje vysoké riziko nespolehlivosti výsledků výzkumu. Pro získání přesných údajů o rovnováze moči je nutné podstoupit ultrazvuk nejméně třikrát, v intervalech několika dnů. Pokud se údaje jednotlivých studií shodují, můžeme říci, že studie byla informativní a přesná.

Velmi často je zbytková moč špatně diagnostikována. Osoba může užívat různé sedativy, antihistaminika, antispazmodické léky, které mají diuretický účinek, což významně ovlivňuje výsledky průzkumu.

Důležitá je také postoj, kterou člověk během močení užívá. Nejlepší je to udělat sedět, s plochým zadem (90 °), aby se odstranil tlak na močovinu.

Efektivní metody a obecná pravidla léčby

Léčba závisí výhradně od příčiny reziduální moči a je primárně zaměřena na obnovení průchodnosti močového traktu. Může zahrnovat etiotropní terapii, katetrizaci a chirurgický zákrok.

  1. Etiotropní léčba. Přijetí antiinfekčních, antivirotik, antibiotik, které přispívají k potlačení nepříznivé mikroflóry (pokud byla příčinou infekční cystitida nebo uretritida). Při urolitize s použitím činidel, které přispívají k rozpouštění a rychlému odstranění ledvinových kamenů. Pokud je příčinou neurologické poruchy, léčba je zaměřena na obnovení kontroly svalové tkáně. Dále mohou být předepsány protizánětlivé léky.
  2. Chirurgická intervence. Pokud se jedná o selhání ledvin nebo o deformaci močového měchýře, situaci lze napravit pouze operace. Operace se provádí také s urolitiázou, pokud velikost kamenů je příliš velká a léky je nemohou odstranit.
  3. Katetrizace. Pokud jsou zbytky moči příliš velké, aby se odstranily bezbolestně, do močové trubice se vloží speciální katétr. Uretra pacienta je předem dezinfikována a postupně se zavede glycerinem mastný katétr. Tento proces je docela bolestivý a nepříjemný. Katetr je zpravidla umístěn po určitou dobu (5-6 dní), zatímco pacient je v nemocnici, ale ve vzácných případech je instalován permanentní katétr.

Možné komplikace

Rovnováha moču v močovině nad normou může způsobit vážné narušení nejen močového systému, ale i celého organismu. Na tomto pozadí dochází k hydronefróze, zánětu ledvin, selhání ledvin.

S absolutním zdravím je moč úplně sterilní. Ale podle praxe v životě získává lidské tělo obrovské množství různých virů, mikrobů a bakterií, kterým postupně rozvíjí imunitu. Všechny tyto bakterie a mikroby částečně spadají do moči.

Při velkém množství nahromaděné moči začínají aktivně proliferovat, což vytváří riziko intoxikace těla. Kontaminovaný moč během močení může způsobit silné podráždění sliznic tkáně močových cest, způsobující uretritidu, cystitidu, prostatitidu.

V pokročilých formách jsou dělohy a vaječníky postiženy u žen, což způsobuje úplnou sterilitu. U mužů to může způsobit nedostatek erekce.