logo

Zmírňuje stupeň čistoty u žen: dekódování

Pravidelné návštěvy gynekologa s preventivním účelem vám umožňují udržovat zdraví žen v normě a včas identifikovat patologii. Gynekologické skvrny na flóru a stupeň čistoty jsou přístupnou a informativní diagnostickou metodou, která je mimořádně důležitá pro stanovení infekčních a zánětlivých patologií ženské pohlavní soustavy.

Pokud se objeví jakýkoli podezřelý příznak, konzultujte s lékařem diagnostiku a léčbu.

Přečtěte si více o hladinách vaginální čistoty.

Ošetření stupně čistoty pochvy provádí gynekolog na recepci nebo je podáván v soukromé laboratoři. Ve zdravém stavu mikroflóra obsahuje prospěšné mikroorganismy - Doderleinovy ​​tyčinky nebo laktobacily. Jsou nezbytné k ochraně před pronikáním a reprodukcí patogenů tím, že stimulují funkci makrofágů a zajišťují optimální oplodnění: kvůli jejich fungování oslabené spermie nedosáhnou sexuální cestou k vejci.

Nicméně podmíněně patogenní a patogenní mikroorganismy mohou být také nalezeny ve vagině a flóra může být jak aerobní, tak anaerobní (ale obvykle převažují anaeroby). Patogeny mohou za určitých podmínek vyvolat zánětlivé onemocnění. Charakteristická rovnováha mikroflóry vagíny může být vyjádřena ve stupních čistoty. V níže uvedené tabulce je každý stupeň podrobně zvážen.

První a druhý stupeň čistoty jsou považovány za varianty normy. Třetí a čtvrtá řeč o aktivních patologických procesech vyžadujících okamžité zahájení léčby. Druhý stupeň čistoty vagíny je nejčastější.

Co se nachází v nátěru

Abyste správně porozuměli výsledkům analýzy skvrn na stupni čistoty, musíte pochopit, jaké prvky se v něm nacházejí:

  1. Leukocyty. Obvykle by vagina měla obsahovat až 10 bílých krvinek v zorném poli. Tyto buňky jsou potřeba k ochraně proti patogenům. Zvýšení počtu těchto buněk naznačuje aktivní zánětlivý proces.
  2. Buňky plochého epitelu v nátěru. Ve zdravém stavu by měl nátěr obsahovat 5 až 10 epiteliálních buněk. Zvýšení obsahu epiteliálních buněk naznačuje zánětlivý proces a snížení hormonální nerovnováhy je možné. Kromě toho počet epiteliálních buněk v nátěru se může lišit v závislosti na fázi menstruačního cyklu.
  3. Atypické epiteliální buňky. Jejich přítomnost umožňuje podezření na onkologický proces.
  4. Hlien v nátěru na rostlině by měl být moderován. Zvýšená hmota hlenu naznačuje buď zánět nebo nedodržování pravidel osobní hygieny a přípravu na studium.
  5. Červené krvinky. Jednotlivé červené krvinky se mohou objevit v roztěru v závislosti na fázi cyklu. Pokud je jejich počet vyšší než norma, pak vykazuje zánět, erozi nebo poranění sliznice výstelky vagíny.
  6. Rodová flóra. Velké množství tyčinek Doderleinu nebo laktobacilů - nutná podmínka pro zdraví ženského reprodukčního systému.
  7. Koksová flóra. Mikroorganismy, které mají sférický tvar. Mohou být podmíněně patogenní (stafylokoky, streptokoky) a patogenní (gonokok je patogen, který způsobuje kapavky).
  8. Houby rodu Candida. Podmíněný patogen, za určitých podmínek (zhoršení fungování imunitního systému) vyvolává kandidózu. Často se vyskytuje kandidóza při intenzivní léčbě antibiotiky.
  9. Gardnerella - malé hole. Podmíněný patogen, jehož zvýšení množství způsobuje bakteriální vaginózu.
  10. Klíčovými buňkami v nátěru pro flóru jsou epiteliální buňky "slepené" buď zahradníkem nebo jinými mikroorganismy. Jejich vzhled nejčastěji hovoří o bakteriální vaginóze.
  11. Trichomonas. Patogeny, které vyvolávají specifický zánět - trichomoniasis.

Také ve formě výsledků analýzy stupně čistoty vaginy lze nalézt takový termín jako "detritus". Detritus v nátěru je exfoliační mrtvé epiteliální buňky v nátěru, jehož zvýšení počtu potvrzuje aktivní zánětlivý proces, nejčastěji vaginitidu.

Indikace pro analýzu

Antibiotická terapie může způsobit narušení rovnováhy přirozené mikroflóry

Gynekologické skvrny na flóru a stupeň čistoty jsou předepsány lékařem v následujících případech:

  1. Plánování a řízení těhotenství.
  2. Podezření na zánětlivé onemocnění reprodukčního systému.
  3. Rutinní prohlídka.
  4. Antibiotická terapie.

Terapie zánětlivých onemocnění ženské genitální oblasti by měla být prováděna s kontrolou výsledků rozmazání na stupeň čistoty. Kromě toho je před operací provedena náplast na flóru bez selhání.

Samotná žena může pochopit potřebu analýzy v případě, že má následující příznaky:

  • zvýšení množství vaginálního výtoku, změna barvy a zápachu;
  • svědění, pálení, bolest v genitální oblasti;
  • bolest v dolní části břicha.

Výskyt těchto příznaků je signálem pro okamžitou návštěvu lékaře a analýzu.

Pravidla pro přípravu sběru biomateriálu

Použití vaginálních čípků by mělo být pozastaveno dva dny před tím, než byl materiál odevzdán k vyšetření.

Abyste získali spolehlivé výsledky informativního výzkumu, musíte znát určité pravidla přípravy a postupovat podle nich:

  • omezení sexuální aktivity dva dny před analýzou;
  • vyhnout se užívání intravaginálních léků, včetně masti, čípků, gelů, tablet;
  • odmítnutí doučování;
  • hygienické procedury se provádějí při sprchování, nedoporučuje se koupání;
  • Neprovádějte ultrazvukové vyšetření dva dny dříve, než začnete rozmazat;
  • Nechte močit několik hodin před podáním materiálu.

Jak učinit nátěr

Postup odběru vzorků biomateriálu k určení stupně čistoty vagíny

Materiál pro studium se užívá s použitím sterilního bavlněného tampónu, špachtle nebo speciální vaginální kartáče, když je žena umístěna na gynekologickou židli. Postup je naprosto bezbolestný, nepohodlné pocity jsou možné pouze v případě aktivního zánětlivého procesu nebo poranění sliznice sliznice.

Po shromáždění biomateriálu se nanese na skleněnou sklíčko. Poté fixujte, pokud je přenos skla do laboratoře plánován za více než tři hodiny. Po přenesení nátěru do laboratoře je barvený, vysušený a mikroskopický. Smeární mikroskopie provádí lékař klinické laboratorní diagnostiky.

Opět o dekódování výsledků

Výklad výsledků studie provádí ošetřující lékař. Normální jsou výsledky studie potvrzující první nebo druhý stupeň čistoty vagíny. Pokud je zaznamenán třetí nebo čtvrtý stupeň čistoty, lékař předepíše vhodný průběh terapeutické korekce, jejíž účinnost musí být pravidelně potvrzována laboratorními testy.

Kdy jsou abnormality možné?

Během těhotenství mohou být pozorovány změny v nátěru, avšak míra čistoty vagíny se obvykle nezmění podle správné hygieny a doporučení lékaře.

Odchylky ukazatelů výzkumu z normálních hodnot jsou možné v takových situacích:

  1. Specifický nebo nespecifický zánět. V nátěru je spousta epitelů, leukocytů, nejčastěji je narušena rovnováha flóry: existuje jen málo laktobacilů, smíšená nebo kokorální flóra, patogeny jsou nalezeny. Zánětlivé procesy, při nichž je nerovnováha rostlin zahrnuta vaginitida, vulvovaginitida, cervicitida, adnexitida, endometritida.
  2. Hormonální nerovnováha. Přerušení hormonální rovnováhy v ženském těle může také způsobit změny v nátěru. Epithelium v ​​nátěru pro flóru se stává méně s nedostatkem hormonů. Když jsou vaječníky hyperfunkční, směsná flóra je fixována v nátěru.
  3. Pubertalní a menopauzální období. Během těchto období se často vyskytuje smíšená, polymorfní flóra a během menopauzy může být vzácná. U menopauzy je v důsledku hormonálních změn méně epiteliálních buněk.
  4. Těhotenství Během normálního průběhu těhotenství se tyčinky Doderleinu stanou mnohem většími - v tomto případě je nutná dostatečná flóra k ochraně před reprodukcí patogenních mikroorganismů. Navíc počet epiteliálních buněk v nátěru se zvyšuje. Analýza těhotných žen provedená při registraci, stejně jako u 30 a 38 týdnů těhotenství.

Co dalšího potřebujete vědět

Mnoho pacientů se zajímá o trvání rozmazání flóry. Maximální doba, po kterou je výsledek studie platná, je jeden měsíc. Proto je-li analýza prováděna v rámci přípravy na hospitalizaci nebo chirurgii, je nutné vzít v úvahu datum vypršení platnosti nátěru pro flóru a stupeň čistoty a v případě potřeby jej vrátit znovu.

Návštěva gynekologa a stanovení čistoty vagíny pro profylaktické účely by se nemělo provádět méně než jednou za šest měsíců. To umožní určit časové odchylky od normy, stanovit diagnózu a okamžitě zahájit léčbu. Včasné zahájení terapeutického korekčního kurzu zajišťuje jeho maximální účinnost. Proto bychom neměli zanedbávat preventivní návštěvy gynekologa.

Je také důležité, aby systémová antibiotická léčba jakýchkoli patologií mohla způsobit nerovnováhu vaginální flóry, takže pokud užíváte antibiotika, musíte navštívit gynekologa, který bude sledovat stav mikroflóry a podle potřeby naplánovat nápravná opatření.

Pokud jsou zjištěny odchylky od normy, je vhodné přiřadit další diagnostická opatření. Mohou zahrnovat:

  • nádrž plodiny s možným stanovením citlivosti na antibiotika;
  • polymerázová řetězová reakce (PCR) pro detekci DNA patogenů, které nelze detekovat v rozmezí - chlamydia, ureaplasma, mycoplasma;
  • kompletní krevní obraz pro kontrolu intenzity zánětlivého procesu.

Další studie umožní přesné stanovení diagnózy, identifikaci příčinného činitele patologického procesu. To je nezbytné k určení nejúčinnějších terapeutických korekčních metod.

Je důležité dodržovat všechna lékařská doporučení a provést analýzu, aby se zjistila míra čistoty vagíny, kdy vznikne potřeba. To umožní monitorovat zdraví ženského reprodukčního systému. A aby se zachovala normální rovnováha mikroflóry, měli byste dodržovat pravidla osobní hygieny a zdravého životního stylu, odmítat nechráněný a neformální sex a pravidelně navštěvovat lékaře.

Otázky

Otázka: Jaká je čistota vagíny?

Co znamená pojem "vaginální čistota"?

Pojem "stupeň čistoty vagíny" odráží stav mikroflóry. K určení stupně čistoty se posuzuje počet a poměr zástupců normální a podmíněně patogenní mikroflóry. Relativně řečeno, podle stupně čistoty lékaři chápou, jak je normální mikroflóra ve vagině. Stupeň čistoty vagíny je stanoven pomocí konvenčního gynekologického nátěru.

Hlavní ženská analýza - nátěr na flóru: jen o obtížné

Jaký je stupeň čistoty vagíny

Výsledek rozmazání čistoty vaginy je určen stupněm čistoty vagíny. Existují pouze 4 z nich:

  • Stupeň 1 je charakterizován normálním počtem leukocytů v testovaném vzorku. Lactobacily tvoří hlavní část celkové mikroflóry. Epitel a hlen - v umírněnosti. Pokud po prozkoumání biomateriálu je přidělen 1 stupeň čistoty vaginy, znamená to, že imunita těla je silná, mikroflóra je v dokonalém pořádku a neexistuje žádná hrozba zánětu nebo infekce.
  • Stupeň 2 je také určen počtem leukocytů za normálních podmínek. V mikroflóře pochvy jsou koky a houby spolu s laktobacily. Hlenu a epitelu - v mezích přípustné koncentrace. Tyto ukazatele jsou považovány za normu, ale mikroflóra není dokonalá. To může způsobit zánět v důsledku nízké imunity.
  • 3 stupeň: zvýšil se počet leukocytů. Většina mikroflóry se skládá z patogenních a patogenních mikroorganismů: houby, koky. Lactobacilli jsou velmi málo a hlien a epitel dobře. Všechny tyto příznaky jsou známky infekce nebo závažného zánětu vyžadujícího okamžitou léčbu.
  • Stupeň 4: velké množství leukocytů a patogenů. Lactobacily nejsou pozorovány. Mnoho hlenu a epitelu, které naznačují výrazný zánětlivý proces. Je nutná naléhavá lékařská prohlídka a léčba.

Pokud se první dva stupně považují za normu a nevyžadují zvláštní pozornost, třetí a čtvrtý stupeň mluví o infekci vnitřních pohlavních orgánů. Různé gynekologické postupy pro takové indikace nelze provést bez předchozí léčby a přezkoumání.

Analýza vaginální čistoty má velký význam pro studium práce imunitního systému a stanovení infekcí a zánětů, zejména chronických. Lékař může v případě potřeby provést rozšířené vyšetření vypouštění pomocí speciálních metod analýzy: cytomorfologické a bakteriální.

4 stupně čistoty smetí

Při analýze vaginálního nátěru věnuje gynekolog pozornost stupni čistoty skvrny. Přiřadit pouze čtyři stupně čistoty.

Stupeň 1: Dederleinové tyčinky a plochý šupinatý epitel jsou detekovány v malých počtech. Tento stupeň čistoty signalizuje zdravý stav vaginální mikroflóry a je charakteristický pro dokonale zdravé ženy.

Stupeň 2: v nátěru je malý počet koků, ale drtivá většina Dederleinovy ​​mikroflóry zůstává pro mikroflóru. Druhý stupeň vaginální čistoty nepatří do kategorie patologické.

U zdravých pacientů je to u většiny pacientů známých a je považováno za normu.

Stupeň 3: nátěr obsahuje určité procento "vaginálních" tyčinek, ale s převládajícím podílem koků a zvýšeným podílem leukocytů (více než deset na zrak).

Při tomto stupni vaginální čistoty se situace považuje za negativní a naznačuje přítomnost zánětlivého procesu uvnitř pochvy (kolpitida).

4 stupeň čistoty téměř nevykazuje potřebné pruty Dederleyn, ale detekuje zvýšené procento koků s leukocyty. Tento stupeň čistoty znamená přítomnost bakteriální vaginózy (zánět v pochvě bez přítomnosti zdravé mikroflóry).

Skvrna od genitourinálního systému určuje stupeň čistoty. Celkově jsou 4 stupně: 1, 2 stupně čistoty jsou považovány za normu. V 3. a 4. ročníku lékař předepíše léčbu, protože žena trpí onemocněním pohlavních orgánů.

Normální analýza zobrazí první stupeň rozmazání. To je nejlepší ukazatel: každá žena by měla mít takovou analýzu, pokud pacient netrpí onemocněním močového měchýře. Dekódování bude ukazovat přítomnost Dederleyn tyčinky, hlenu, epiteliálních buněk.

Při rozmazání 2 stupně Dederleyn tyčinky jsou obsaženy v méně než 1 stupeň. Analýza prokáže přítomnost bakterie s variabilní čárkou, jednotlivých bílých krvinek a epiteliálních buněk.

Vaginální prostředí je definováno jako kyselé. Odborníci se domnívají, že stupeň rozmazání je normální, ale pacient by měl poslouchat doporučení lékaře a podstoupit potřebnou léčbu.

Dekódování o 3 stupně čistoty bude obsahovat údaje o malém počtu vaginálních bacilů, zvýšenou úroveň koků.

V analýze je zaznamenáno mnoho leukocytů. Vaginální prostředí je definováno jako mírně alkalické. Pacient má nepříjemné příznaky, které naznačují zánět v těle: výtok, svědění, nepříjemný zápach a další.

Stupeň 3 se vyznačuje následujícími ukazateli:

  • laktobacily je méně než normální;
  • zvýšený počet škodlivých bakterií a koků;
  • leukocyty nad normálem;
  • změna prostředí vagíny.

Při 3 stupních čistoty je důležité okamžitě zahájit léčbu. Pouze lékař předepíše potřebné léky. Samoléčení může vést ke špatnému zdraví.

4 stupně čistoty naznačují, že okolí vagíny je v zanedbaném stavu. Hodnota počtu vaginálních bacil je minimální, někdy zcela chybí.

V nátěru se zjistí mnoho trichomonád, koků a dalších patogenních organismů. Analýza ukáže zvýšený počet leukocytů, což znamená přítomnost zánětlivého procesu v těle. U 4 stupňů nátěru je důležité jednat okamžitě.

Lékař předepíše další testy k objasnění diagnózy. Pacient, který má 4 stupně čistoty smetanu, má další příznaky:

  • propuštění se stává hojným, v nich je přítomen hnis;
  • spodní břicho je docela bolestivé;
  • tělesná teplota stoupá na 38 ° C;
  • při vyprazdňování je pocit svědění a pálení;
  • při chůzi je bolest.

Pokud je nátěr na mikroflóře stanoven ve 4 stupních, pak je to jasný příznak infekčního zánětlivého onemocnění. V tomto případě by ženě měly být přiděleny další testy bakteriální kultury.

U tohoto typu nátěru vykazuje žena řadu příznaků, které naznačují přítomnost zánětlivého procesu v akutní fázi:

  • Bohatý výtok s příměsí hnisu;
  • Bolesti v dolní části břicha;
  • Zvýšení tělesné teploty na 38 ° C (ve většině případů).
  • Pálení a svědění při vyprazdňování močového měchýře;
  • Bolest při chůzi.

Při stanovení druhového složení v nátěru se kromě zvýšených leukocytů mohou nacházet ve velkých množstvích patogenní mikroorganismy, jako je E. coli, streptokoky, stafylokoky, trichomony, chlamydia, gonokoky, peptostreptokokki, klostridií apod.

Pro posouzení stavu mikroflóry platí koncept "stupně čistoty vagíny".

1 stupeň čistoty vagíny

První stupeň čistoty vagíny - tento indikátor ukazuje, že žena je naprosto zdravá. Obsah laktobacilů v nátěru v tomto případě dosahuje rychlosti 95%.

Mohou být přítomny jednotlivé skvamózní epiteliální buňky, pH vaginy je kyselé. Patogenní mikroorganismy a leukocyty chybí.

2 stupně čistoty vagíny

Při druhém stupni vaginální čistoty vykazuje roztoč 80-95% laktobacilů a malý počet podmíněně patogenních mikroorganismů, stejně jako jednotlivé epiteliální buňky (ne více než 5) a leukocyty (ne více než 10) a epiteliální buňky, pH vaginy je kyselé.

Druhý stupeň je charakteristický pro většinu zdravých žen a také jako první je považován za normu.
.

3 stupně čistoty vagíny

Když třetí stupeň čistoty vagíny podmíněně patogenní mikroorganismy v nátěru obsahuje více než laktobacily, a to naznačuje přítomnost zánětlivého procesu, pH vaginy je alkalické nebo neutrální.

V rozmezí se stanoví leukocyty (10 až 30) a epiteliální buňky. Žena může být narušena patologickým výbojem, svěděním a spálením na intimním místě.

4 stupně čistoty vagíny

Čtvrtý stupeň čistoty vaginy - to znamená, že analýza odhalila spoustu patogenní bakteriální flóry, leukocytů (více než 50) a epiteliálních buněk (více než 15-20) s malým počtem Doderleinových tyčinek, prostředí vagíny je silně posunuto na alkalickou stranu.

U některých pacientů nejsou laktobacily vůbec zjištěny. Tento stav indikuje vývoj bakteriální vaginózy nebo jiné infekční-zánětlivé onemocnění.

Žena má jasné příznaky infekční nemoci.
.

Když třetí a čtvrtý stupeň čistoty vaginy vyžaduje lékařskou léčbu s použitím širokospektrých antibiotik. Antibakteriální terapie je předepsána s ohledem na citlivost patogenních mikroorganismů.

Smear na flóru žen - což ukazuje

Smear on flora - často jmenován gynekologickou analýzou. Co ukazuje a jaké mylné představy existují na jeho účtu?

Tato analýza může být nazvána "obecná". Jedná se o primární diagnózu, která dovoluje doktorovi potvrdit nebo popřít přítomnost zánětlivého procesu v pochvě, uretře, cervikálním kanálu a také vyvodit jisté závěry o možných menopauzových nebo klimakterických změnách u pacienta.

Jak přesně je analýza nazývána:

  • mikroskopický (bakterioskopický) Gramově zafarbený nátěr je oficiální název;
  • skvrna od genitálií;
  • bakterioskopie;
  • mikroskopie.

Používá se k diagnostice infekčních a zánětlivých procesů. Bakterioskopie umožňuje detekovat bakterie ženských pohlavních orgánů: nejjednodušší mikroorganismy - gonokoky, provokující kapavky, trichomony - příčinu trichomoniázy.

Také odborník v mikroskopu uvidí některé bakterie, houby (Candida), klíčové buňky (známka bakteriální vaginózy). Typ mikroorganismu je určen jeho tvarem, velikostí a také zda je barvena barvivem nebo nikoliv, to znamená, že je gram-pozitivní nebo gram-negativní.

Kromě toho v rozmezí od každého bodu (odebraného z pochvy, uretry, cervikálního kanálu) se počítá počet leukocytů v zorném poli. Čím více z nich - tím výraznější je zánětlivý proces.

Odhadované množství epitelu a hlenu. Plochý epitel je zvláště bohatý u žen v reprodukčním věku během období ovulace - uprostřed menstruačního cyklu.

Mikroskopické vyšetření vypouštění ženských pohlavních orgánů je příležitostí k rychlému posouzení toho, zda je žena gynekologicky zdravá či nikoliv, a uvedla jednu ze čtyř diagnóz:

  • vaginální kandidóza (drozd);
  • bakteriální vaginóza (dříve nazývaná gardnerellóza);
  • gonorea;
  • trichomoniasis.

Pokud neexistují žádné zřejmé známky jedné z těchto onemocnění, ale rozmazání je špatné, provádí se hloubková studie o materiálu - provádí se spodní voda.

V gynekologii je jednou z nejvíce informativních diagnostických metod studium skvrn pro flóru. Materiál pro analýzu je převzat ze sliznice tří oblastí: uretry, vagíny, děložního čípku.

Tato diagnostika dává lékařům možnost určit kvantitativní a kvalitativní složení mikroflóry v urogenitální oblasti, přítomnost zánětlivého procesu a přítomnost atypických buněk.

S pomocí rozmazání na rostlině u žen se snadno identifikují patogeny různých infekčních onemocnění, které jsou pohlavně přenosné.
.

Co ukazují výsledky analýzy rozmazání? Přítomnost některých složek v nátěru umožňuje navrhnout konkrétní onemocnění, zvolit metody pro další diagnózu a předepsat správnou léčbu.

Při vysokém obsahu leukocytů a epitelu je důvod podezření na zánětlivý proces (akutní nebo chronický). U zdravých žen je hlen přítomen pouze v pochvě.

Jeho detekce v močové trubici je známkou zánětu močových cest. Kokkov v močové trubici by také neměl být.

Při "špatném" testu rozmazání budou vyžadovány další močové a ultrazvukové testy.
.

Pokud tento nátěr obsahuje koky, malé pruty a "klíčové" buňky, gynekolog diagnostikuje bakteriální vaginózu.

Když je zjištěn gonokok, je provedena diagnóza kapavky. Pokud se objeví Gardnerella a Trichomonas, pak pacient má Gardnerella a Trichomoniasis.

Velké množství houb Candida naznačuje zhoršení stupně čistoty a dysbiózy. V tomto případě se počet Doderleinových tyčinek zpravidla stává méně ve srovnání s patogenními, a doktor provádí diagnózu vaginální kandidózy.

Na základě všech výše uvedených ukazatelů je určen stupeň čistoty vagíny, který odráží stav její mikroflóry jako celku. V gynekologii je obvyklé rozlišovat čtyři stupně čistoty vagíny:

  1. 1. Typické pro zdravé ženy. Vaginální mikroflóra je optimální. Tento stupeň je extrémně vzácný.
  2. 2. Existují malé odchylky mikroflóry. Nejběžnější stupeň čistoty zdravých žen.
  3. 3. Abnormality (nárůst počtu hub, růst oportunních bakterií) jsou zaznamenány v nátěru. Tento stupeň indikuje přítomnost zánětlivého procesu.
  4. 4. V nátěru je určena významná odchylka od normy, která indikuje přítomnost bakteriální vaginózy a dalších genitálních infekcí.

Zkouška rozmazání flóry je pouze předběžným krokem v diagnostice onemocnění, proto v případě zjištění abnormalit v něm může lékař nařídit opakovat analýzu, která bude zahrnovat bakteriologickou kulturu a stanovení citlivosti na antibiotika.

Možná budete muset diagnostikovat metodu PCR, která identifikuje skryté infekce genitálního traktu.

Smrtí na flóru během těhotenství

Tělo těhotných žen začíná produkovat hodně progesteronu, kvůli němuž se počet laktobacilů zvyšuje několikrát. Je nezbytné chránit vyvíjející se plod z patogenů.

Proto je žádoucí provést analýzu čistoty vagíny ve fázi plánování těhotenství.
.

Těhotné rozmazání na flóru opakovaně. Poprvé, kdy se žena zaregistruje, pak v termínech 30 a 38 týdnů.

Tak je vaginální mikroflóra sledována po celou dobu těhotenství. Těhotné ženy často mají vaginální kandidózu způsobenou hormonálními poruchami.

Pokud během těhotenství došlo k "podivnému" výdeji, je nutné kontaktovat ošetřujícího gynekologa.
.

Vaginální čistota

Často, když provádí vyšetření na gynekologickém křesle, lékař předepisuje analýzu, která určuje stupeň čistoty vagíny. Podle této definice v gynekologii je obecně chápáno složení mikroflóry, které je vyjádřeno ve vztahu k koncentraci prospěšných mikroorganismů patogenním a podmíněně patogenním.

Co rozlišuje stupeň čistoty ženské vagíny?

Stanovení tohoto parametru, na němž přímo závisí stav ženského reprodukčního systému, se provádí pomocí nátěru k určení stupně čistoty vagíny.

Celkově při hodnocení stavu vaginální flóry lékaři rozlišují 4 stupně.

1 stupeň čistoty vaginy je charakterizován přítomností holenek a laktobacilů v ženském reprodukčním orgánu. Tyto mikroorganismy tvoří základ zdravé vagíny. Současně je životní prostředí kyselé. Neexistují patogenní mikroby, krevní buňky, zejména leukocyty.

2 stupeň čistoty ženské vagíny se vyskytuje u většiny žen v reprodukčním věku, protože První stupeň je velmi vzácně pozorován kvůli sexuální aktivitě, porušení hygienických pravidel a dalších faktorů přispívajících k výskytu podmíněně patogenní flóry. Tento stupeň čistoty je charakterizován přítomností stejných tyčinek Doderleinu, laktobacilů. Koky jsou však přítomny v jediném množství. Navíc může existovat až 10 leukocytů a ne více než 5 epiteliálních buněk.

3 stupeň čistoty vaginy je charakterizován přítomností zánětlivého procesu v reprodukčním systému. V takovém případě se médium změní na alkalický a počet kostek Doderlein se prudce sníží. Současně dochází ke zvýšení takových patogenních mikroorganismů, jako jsou: streptokoky, stafylokoky, houby, E. coli. Počet leukocytů se zvětšuje a z pohledu mikroskopu může laboratorní technik počítat až 30 takových buněk. Zpravidla je tento stupeň čistoty vagíny doprovázen příznaky, jako je výtok a svědění.

Stupeň 4 je pozorován u bakteriální vaginózy nebo infekčního procesu. Médium je alkalické a palice Doderlein zcela chybí. Současně je celá flóra zastoupena patogenními mikroorganismy, což vede k nárůstu počtu leukocytů - více než 50 je nalezeno. U 3 a 4 stupňů čistoty vagíny potřebuje žena léčbu.

Určení čistoty vaginálního obsahu

Stupeň čistoty vaginálního obsahu může sloužit jako test funkčního stavu pohlavních orgánů a závisí na kyselosti vaginálních sekrecí. Směsi pro stanovení čistoty vaginálního obsahu jsou připraveny stejným způsobem jako pro studium buněčné kompozice, ale jsou barveny Gramem.

Odolnost ženských pohlavních orgánů vůči účinkům patogenních mikroorganismů je zajištěna několika způsoby. Jedním z obranných mechanismů je rozvrstvený šupinatý epitel vaginy, u kterého se u žen v plodném věku akumuluje glykogen. Při destrukci neustále se exfoliujících povrchových buněk se uvolňuje glykogen a pod vlivem vaginálních bakterií (fermentace kyseliny mléčné) (laktobacily) se rozdělí na kyselinu mléčnou, což poskytuje kyslou reakci vaginálního obsahu a tudíž i jeho baktericidních vlastností. Jsou známé asi 10 druhů laktobacilů, z nichž 95% jsou Dederleinovy ​​tyčinky. Tato schopnost vagíny samočistící je charakteristická pro ženy v plodném věku s aktivním fungováním vaječníků. Přírodní rezistence na infekci je narušena na konci těhotenství, po porodu, při potratu, při menopauze.

V závislosti na počtu laktobacilů, patogenních mikroorganismů, leukocytů a epiteliálních buňkách je 4 stupně čistoty vaginálního obsahu.

Stupeň 1 odpovídá normálnímu stavu vaginálního obsahu a je charakterizován přítomností velkého počtu stacionárních, poněkud gram-pozitivních Dederleynův tyčinky v nátěru. Jednotlivé buňky povrchového epitelu lze nalézt v roztěru. Reakce je kyselá, pH 4,0 až 5,0.

Stupeň 2 označuje symbiózu Dederleinovy ​​vaginální stěny půvabným, gramnegativním, mírně zakřiveným čárkou s proměnlivou čárkou a vzácnými leukocyty. Druhý stupeň čistoty může být normální. pH 5,0-6,7.

Stupeň 3 je charakteristický pro patologické stavy pohlavního aparátu. Dederleynovy pruty jsou velmi málo, existují četné buňky desquamated epitelu, pyogenní flóry a leukocyty.

Stupeň 4 je charakterizován úplnou nepřítomností Dederleinovy ​​hůlky. Pyogenní flóra, mnoho leukocytů je nalezeno. Tento vzorec je charakteristický pro zánět vagíny (vaginitida).

Stanovení čistoty vagíny

Stanovení čistoty vagíny

Obvykle by zdravá žena měla vypouštět asi 0,76 až 4,50 ml vaginální tekutiny denně. Vaginální sekrety, stejně jako odškrabky z povrchu vagíny a děložního čípku, připraví barevné skvrny, které se pak vyšetřují pod mikroskopem. Podle systému, který přijala Ruská federace, doktor rozlišuje mezi IV stupni tzv. Vaginální čistoty.

Stupeň I je charakteristický pro zdravé pohlavní orgány. V nátěru lze detekovat vaginální hůlku Deferleinu (tyto bakterie tvoří normální mikroflóru) a jednotlivé buňky dlaždicového epitelu.

Stupeň II označuje nepřítomnost běžných a lokálních onemocnění. Roztok vykazuje nejen vaginální bacilus, ale i jinou mikroflóru (nejčastěji kyselinu mléčnou a E. coli), jednotlivé leukocyty, zvýšený počet epiteliálních buněk.

Grade III jasně mluví o patologii. Existuje málo vaginálních prutů, ale existuje mnoho leukocytů a zástupci mikroflóry (koky, houby atd.). Reakce kyseliny se změní na mírně alkalický.

Stage IV charakterizuje onemocnění přímo vaginální stěnou. V nátěru nejsou vůbec žádné vaginální tyčinky, množství patogenních mikrobů. Počet leukocytů se zvyšuje a počet epiteliálních buněk klesá. Mohou být detekovány patogeny jako gonokoky a trichomony.

S patologií vaginálního výboje se stávají hojné a husté - nazývají se bílé. Zánět vaginy (vaginitida, kolpitida) může být výsledkem infekce Trichomonas, gonokokem, houbou (houbovou kolpitidou) nebo septickou infekcí. Potom se výtok stává hnisavý nebo slizovitý a jejich mikroskopické a bakteriologické vyšetření umožňuje určit příčinu patologie a předepisovat léčbu.

V některých případech doktor dokáže rozpoznat krevní buňky nebo abnormální buňky, které zůstávají po rozpadu vaginálního nádoru v škrábání ze zdi vaginy nebo děložního čípku.

Stupeň čistoty gynekologického rozmazání na flóru

Mikrobiální komunity hrají zásadní roli při zajišťování homeostázy v pochvě a při předcházení kolonizaci patogenními bakteriemi, ale mechanismy, kterými je provádějí, nejsou zcela definovány.

Historicky se tyto metody používají ke studiu vaginální biocenózy, která reprodukují pouze částečný obraz prostředí.

Vývoj nových diagnostických metod založených na analýze sekvencí genu 16S rRNA v kombinaci s tvorbou vysoce výkonných technologií sekvestrace "nové generace" nyní umožňuje vytvoření úplné klasifikace významných bakterií.

To nám umožňuje výrazně rozšířit naše chápání vaginálního ekosystému a komplexní interakce mezi lidským tělem a mikrobiálními faktory v něm.

Od jejich prvního popisu v roce 1892 Gustavem Doderleinem se laktobacily považují za dominantní obyvatele vagíny.

Převládající hypotéza věří, že vaginální laktobacily pomáhají vytvářet ochranné prostředí v pochvě tím, že snižují pH v důsledku produkce kyseliny mléčné a soutěží o živiny a životní prostor s jinými (patogenními) mikroorganismy.

Laktobacily také produkují další metabolity, bakteriociny (speciální látky, které zabíjejí jiné bakterie) a peroxid vodíku (H2O2), které mohou pomoci inhibovat růst jiných mikroorganismů, a proto mají potenciál aktivně chránit vaginální ekosystém od cizích mikroorganismů.

V nedávných studiích bylo dosaženo významného pokroku při porozumění složení vaginálních mikrobiálních komunit.

Tyto studie odhalily přítomnost několika různých typů mikrobiálních komunit v různých rasových a etnických skupinách. Takové pozorování je velmi důležité, protože rozdíly v mikrobiální kompozici mohou dramaticky ovlivnit vývoj infekcí nebo nerovnováhy.

1. Lactobacily ve složení vaginální mikroflóry

U zdravých žen převažují laktobacily ve vagině. Existuje více než 130 druhů laktobacilů, které žijí v různých prostředích a mají obecnou schopnost produkovat kyselinu mléčnou. 20 typů z nich může žít v pochvě.

Na rozdíl od většiny ostatních částí těla obsahuje zdravá vaginální mikroflóra pouze jeden nebo dva druhy, z nichž nejčastějšími jsou Lactobacillus iners, Lactobacillus crispatus, Lactobacillus jensenii a Lactobacillus gasseri.

Existuje několik mechanismů pro potlačení vaginální kolonizace jinými bakteriemi u laktobacilů:

  • Vaginální epiteliální buňky produkují glykogen, který laktobacily používají k produkci kyseliny mléčné.

Některé typy mléčných bakterií produkují peroxid vodíku za umělých podmínek; Současné studie současně ukazují, že v hypoxických podmínkách, které existují ve vagině, koncentrace kyseliny mléčné nemusí dosáhnout úrovní, které jsou inhibice jiných bakterií.

Růst bakterií způsobujících vývoj bakteriální vaginózy může být potlačen kyselinou mléčnou, nikoli však peroxidem vodíku.

  • Některé typy laktobacilů také produkují bakteriociny, které mohou přímo zabíjet jiné druhy bakterií.
  • Lactobacilly také pravděpodobně soutěží s jinými organismy pro živiny a receptory na epiteliálních buňkách.

Tyto mechanismy se liší mezi různými typy laktobacilů. Komparativní genomová analýza L. crispatus a L. gasseri, L. iners a L. jensenii ukázala, že každý typ laktobacilů má svůj vlastní jedinečný soubor proteinů, který může ovlivnit adaptační mechanismy.

Budoucí studie zaměřené na charakterizaci funkční role těchto proteinů a genů budou schopny poskytnout důležité informace o jejich účincích na zdraví žen.

  • Laktobacily mohou také inhibovat růst infekčních procesů v důsledku konkurence pro receptory hostitelských buněk použitých urogenitální patogenů, jako je Gardnerella vaginalis, gonokoků, Candida albicans, Staphylococcus aureus, Streptococcus skupiny B, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli a Prevotella bivia.

Tak mohou laktobacily s vyšší afinitou k receptorům hostitelských buněk vytlačit patogenní druhy.

  • Navíc se předpokládá, že některé laktobacily mohou vázat samotné patogeny, například Gardnerella vaginalis, Candida albicans a Escherichia, pokud tak zabrání jejich vazbě na hostitelské buňky.

Vaginální glykogen a konstantní exfoliace epiteliálních buněk, ke kterým jsou připojeny bakterie, přispívají k zavedení vrozených imunitních mechanismů proti kolonizaci patogenů.

2. Jiné vaginální mikroorganismy

Přes převahu laktobacilů v pochvě, které jsou nejčastějšími typy normální mikroflóry, významný počet zdravých žen postrádá požadovaný počet laktobacilů, existují však fakultativní nebo přísně anaerobní bakterie, které jsou obvykle spojeny s mírně zvýšenou hodnotou pH.

Jedná se obvykle o mikroorganismy těchto rodů: Atopobium, Corynebacterium, Anaerococcus, Peptoniphilus, Prevotella, Mobiluncus, Gardnerella a Sneathia.

Některé z těchto bakterií, například bakterie rodu Atopobium, mohou také produkovat kyselinu mléčnou. Tak zůstává otázka, zda bakterie mohou být pouze "dobré" nebo jen "špatné".

3. Faktory ovlivňující normální flóru

Mnoho faktorů ovlivňuje stabilitu vaginální mikroflóry. Složení vaginální mikroflóry se může lišit v závislosti na věku, pubertě, menstruaci, těhotenství, infekcích, antikoncepci a sexuálním chování.

  • Vystavení spermicidům, β-laktamázám nebo jiným antibiotikům může snížit množství laktobacilů a v důsledku toho zvýšit náchylnost k vaginálním infekcím.
  • Zasazení vagíny nastává krátce po porodu nebo během porodu. In utero, plod, jak se dříve předpokládalo, existuje ve sterilním nebo téměř sterilním prostředí, ale některé studie prokázaly přítomnost malého počtu mikroorganismů v placentě.

Při narození skrze rodný kanál je novorozenec vystaven řadě mikrobů. Nedávné studie ukazují, že novorozenci jsou rozšiřováni mikroorganismy z vagíny a konečníku jejich matek.

  • Změny ve složení vaginální flóry mohou být způsobeny hormonálními posuny, které se vyskytují po celou dobu života ženy.

V raném dětství je pH v pochvě neutrální nebo mírně alkalické. Když se hladina estrogenu zvyšuje během puberty, glykogen se stává více, vede to k převládání bakterií, které produkují kyselinu mléčnou.

Tyto bakterie mají schopnost fermentovat glykogen na glukózu a v důsledku toho vytvářet kyselinu mléčnou. V důsledku toho klesá hladina pH, což vytváří nepříznivé prostředí pro mnoho patogenních "ne velmi dobrých" bakterií.

Tradičně vysoká hladina bakterií mléčného kvašení je považována za charakteristickou znak zdravé pochvy a u většiny žen v reprodukčním věku je to laktobacilus, který převažuje v pochvě.

Když žena přichází do menopauzy, hladina estrogenu a glykogenu klesá a v důsledku toho počet laktobacilů v pochvě klesá. V důsledku toho se produkuje méně kyseliny mléčné a zvyšuje se hodnota pH.

Hormonální substituční terapie během menopauzy a po ní neutralizuje tento účinek a přispívá k významnému snížení pH vaginy ve srovnání s postmenopauzálními ženami.

  • Složení vaginální mikroflóry se výrazně liší u žen v reprodukčním věku různých etnických skupin.
  • Také dynamická rovnováha vaginální mikroflóry může být změněna pod vlivem environmentálních faktorů a vnějších faktorů (např. Užívání antibiotik, vaginální hygiena, pohlaví, hormonální terapie atd.). Tyto změny mohou vést k mikrobiální nerovnováze nebo dysbióze v močovém traktu.

V přehledu studií zveřejněných v letech 1966 až 2003 byla diagnostikována bakteriální vaginóza na základě klinického obrazu ve 22 50% případů, kandidální vulvovaginitida u 17 39% a trichomoniasis ve 4 35% případů. V asi 30% případů není možné na základě stížností provést diagnózu.

Neprítomnost svědění způsobuje, že diagnóza vulvovaginální kandidózy je nepravděpodobná. Absence specifického, nepříjemného, ​​"rybího" zápachu vaginálních sekrecí způsobuje, že bakteriální vaginóza je nepravděpodobná.

Přítomnost příznaků zánětu a absence nepříjemného zápachu je častěji spojována s kandidální vulvovaginitidou.

Pro potvrzení / vyloučení diagnózy "bakteriální vaginózy" a "vaginitidy" se vizuální analýzou poruch mikroflóry v pochvě používá mikroskopie mikroskopie založená na nátěru (jinak, nátěr na čistotu, nátěr na GN, mikroskopické vyšetření ženských močových orgánů (mikroflóra)).

Mikroskopii lze pozorovat 4 hlavní snímky, které se nazývaly "stupeň čistoty vagíny". Nyní používejte jinou terminologii a klasifikaci, ale podstata studie zůstává stejná.

Určení čistoty vaginálního obsahu

Interpretace

Abnormální kolposkopické obrázky zahrnují různé příznaky, které jsou podezřelé z intraepiteliální neoplázie. Dříve byly nazývány atypickými, ale tento termín musel být opuštěn, protože většina z nich je nespecifická a kromě CIN může být pro některé charakteristická.

Edém, endometriální hyperémie, která charakterizuje akutní endometritidu, je stejně spojena s cyklickými změnami v děloze, což ztěžuje posouzení stavu endometria. Pouze v přítomnosti hojného purulentního exsudátu na endometriu a děloze, můžeme předpokládat akutní endometritidu, která je h.

Ektropion je stav inverzní sliznice cervikálního kanálu v pochvě. Vyskytuje se někdy po porodu, operace, někdy vrozené. V důsledku změn poměru stromálno-epiteliálního působení na pozadí porušení mikrocirkulace a inervace se vnější hltan neuzavře, ale růst.

Směje se na stupeň čistoty

Čistá čistota

Rozpoznání stupně čistoty, jaká je tato analýza a kdo ji musí vzít? Indikace pro toto vyšetření mohou být příprava na těhotenství, jakýkoliv gynekologický zákrok (vyčerpání dělohy, aspirace endometria atd.), Rutinní vyšetření gynekologem nebo podezření na zánětlivý proces. Roztok na flóru a čistotu se provádí během několika minut (pokud to podmínky umožňují) a dává představu o složení vaginální mikroflóry a přítomnosti (nebo nepřítomnosti) zánětlivých procesů.

Uskutečnění rozdílu stupně čistoty se provádí ze tří bodů: vagíny, cervikálního kanálu a močové trubice. Výsledkem analýzy je, že se odrážejí jako "V", "C" a "U".

Obvykle laktobacily převažují v ženské vagině (tyčinky Dederlein, tyčinky laktobacilu). V menším počtu jsou pohlavní orgány osídleny oportunními mikroorganismy, jako je Gardnerella, houby Candida atd. Lactobacily neumožňují tyto mikroorganismy překonat, chrání ženské genitálie před zánětlivým procesem. Pokud se z nějakého důvodu tyto mikroorganismy zvětší nebo se žena stane infikovanou genitální infekcí, pak gynekologický nátěr na stupeň čistoty ukazuje zvýšený počet bílých krvinek a v některých případech "viníka" tohoto nárůstu. Například mikroorganismy, jako jsou gonokoky, jsou příčinnými činidly kapavky a Trichomonas jsou viníky trichomoniázy.

Analýza skvrn pro čistotu vaginy nebo spíše její výsledek může obsahovat také následující parametry:

  • epitelu, musí být přítomen v malém množství a množství se může lišit v závislosti na dni menstruačního cyklu; téměř úplnou nepřítomnost epitelu u žen během menopauzy a naopak velké množství během zánětlivého procesu, poskytne 3 a 4 stupně čistoty;
  • leukocyty mohou být v normálních podmínkách obsaženy pouze v malých množstvích, pokud se provádí test na rozmazání, v močové trubici by neměla být větší než 5, nejvýše 10 v pochvě a v zorném poli by nemělo být více než 30 leukocytů v krku;
  • hlien - musí být ve vagině, ale musí být v močové trubici nepřítomen, jinak signalizuje její zánět.

1 stupeň čistoty smetí se vyskytuje, když počet leukocytů není vyšší než standardy popsané výše. Současně je vaginální mikroflórou zastoupena bakteriemi mléčného kvašení. Hlenu a epitelu v mírném množství. Ale taková idyla není často.

Čistota 2. stupně je, když se počet laktobacilů rovná počtu podmíněně patogenní flóry. Současně počet leukocytů nepřekračuje přípustné hodnoty. Jedná se také o variantu normy a ve většině případů nepotřebuje léčbu (pokud neexistují odpovídající symptomy). Zápalový proces však často začíná tímto způsobem.

Je-li míra čistoty skvrny 3, může být pozorována velkým množstvím leukocytů v kombinaci s bohatou oportunní mikroflórou. V tomto případě jsou laktobacily velmi malé. Tento stav vyžaduje léčbu. A zpravidla se začíná objevovat zánětlivá reakce ženy - může se objevit svědění, pálení v genitální a uretrální oblasti, neobvyklý výtok, v závislosti na škodlivých mikroorganismech a nemoci.

Když je onemocnění poměrně zanedbáváno, určuje se stupeň čistoty smearů 4, v tomto případě nejsou detekovány laktobacily, ale existuje mnoho bakterií, úroveň leukocytů je vysoká. Naléhavá potřeba léčby, jinak škodlivé mikroorganismy mohou proniknout do dělohy, močového měchýře, ledvin.

Je-li nátěr uveden pro stupeň čistoty, dekódování poskytuje přesné informace o tom, zda je třeba provést další vyšetření, která diagnostická nebo terapeutická gynekologická manipulace může být provedena nebo je vyžadována lékařská pomoc.

Určení čistoty vaginálního obsahu

I stupeň čistoty. Buňky plochého epitelu - jednotlivé.


Vaginální hůlka (Dederleyn hůlka) - čistá kultura
ve velkém množství. Zahraniční flóra a leukocyty chybí.

Stupeň II čistoty. Buňky plochého epitelu - jednotlivé.


Vaginální hůlka - ve významných množstvích. Leukocyty -
singl Saprofyty, malá hůlka - v malých množstvích.

Stupeň III čistoty. Buňky plochého epitelu - ve významném množství. Vaginální hůlka - jednorázová nebo nepřítomná. Bílé krvinky - ve velkém množství. Koksová flóra - v

Iy stupeň čistoty. Vaginální hůlka - chybí. Bílé krvinky - ve velkém množství. Cocci - ve velkém množství.


Specifický patogen - Trichomonas, gonokoky atd.