logo

Rakovina ledvin: projevy, stupně, způsob léčby, chirurgie

Zhoubné nádory lze správně považovat za pohromy moderního lidstva. Výskyt různých typů je stále rostoucí a mortalita je stále vysoká, i přes úspěch vědců při vývoji moderních a účinných způsobů boje proti této nemoci. Pokud jsou takové typy nádorů, jako je rakovina žaludku, plic, prsu nebo prostaty, poměrně časté a známé pro mnohé, pak ne každý slyšel o rakovině ledvin, protože tento typ neoplasie je poměrně vzácný.

Přestože rakovina ledvin není klasifikována jako běžný maligní lidský nádor, v posledních letech došlo k nárůstu počtu pacientů s tímto typem novotvaru. Každý rok je ve světě zaznamenáno přibližně 250 tisíc nových případů onemocnění.

Prognóza karcinomu ledvin je považována za poměrně příznivou za předpokladu, že nádor je detekován v počáteční fázi, ale míra úmrtnosti zůstává poměrně vysoká a dosahuje 40%.

U mužů se nemoc řadí mezi osmou ze všech zjištěných nádorů a u žen - jedenácté, zatímco riziko onemocnění mezi mužskou populací je asi dvakrát vyšší.

Mezi pacienty převažují starší lidé ve věku 60-70 let. Možná je to kvůli zvýšenému riziku rozvoje onkopatologie obecně v této věkové skupině.

Až dosud vědci nebyli schopni spolehlivě určit přesné faktory vedoucí k rozvoji nádorů ledvin, ale navzdory tomu dokázali dosáhnout dobrých výsledků v léčbě rakoviny.

Příčiny rakoviny ledvin

K dnešnímu dni je známo mnoho karcinogenů, jejich negativní účinek byl prokázán, proto jsou příčiny většiny nádorů známy jistě. Všichni víme, že kouření s vysokým stupněm pravděpodobnosti vede k rakovině plic, ultrafialovému záření k melanomu, lidskému papilomaviru způsobuje rakovinu děložního čípku, ale co způsobuje rakovinu ledvin? Vědci tuto otázku nemohli přesně odpovědět.

Navzdory četným studiím není možné spolehlivě identifikovat karcinogenní faktory ve vztahu k rakovině ledvin, avšak některé vnější příčiny a patologické stavy by měly hrát roli ve vývoji maligního novotvaru.

Mezi rizikové faktory pro rakovinu ledvin patří:

  • Pohlaví a věk;
  • Kouření;
  • Obezita;
  • Hypertenze;
  • Diabetes mellitus;
  • Přítomnost další patologie ledvin;
  • Příjem léků;
  • Profesionální faktory;

Jak bylo uvedeno výše, rakovina ledvin je mnohem častěji diagnostikováno u mužů než u žen. Důvod tohoto rozdílu není zcela jasný, ale roli pravděpodobně hraje vyšší pravděpodobnost vystavení škodlivým výrobním faktorům a prevalence kouření mezi mužskou populací.

Starší věk také významně přispívá k riziku vývoje nádorů nejen kvůli dlouhé době kontaktu s nepříznivými vnějšími faktory a vzniku komorbidit, ale také kvůli akumulaci spontánních genetických mutací, z nichž jedna může způsobit vznik rakovinných buněk.

Nadváha zvyšuje pravděpodobnost rakoviny ledvin asi o 20%. Přesný mechanismus jeho vlivu zůstává nejasný, ale předpokládá se úloha hormonálních změn, akumulace velkého množství estrogenu (ženských pohlavních hormonů) v tukové tkáni, která má karcinogenní účinek.

U pacientů s arteriální hypertenzí je pravděpodobnost vzniku rakoviny o 15-20% vyšší. Možná, že samotná hypertenze nemá negativní účinek, ale dlouhodobé a systematické užívání antihypertenziv.

Kouření je správně považováno za jeden z nejsilnějších karcinogenů. Riziko rakoviny ledvin u kuřáků je asi jeden a půlkrát vyšší než u nefajčíků a odmítnutí tohoto škodlivého zlozvyku snižuje pravděpodobnost vzniku nádoru.

Škodlivé pracovní podmínky, které zahrnují kontakt s ropnými produkty, barvivy, stejně jako s látkami vzniklými při výrobě kaučuku, papíru, textilií, mohou také způsobit výskyt rakoviny ledvin.

Užívání léků může způsobit rakovinu. Při systematickém užívání diuretik se tedy riziko maligního nádoru zvyšuje o třetinu. Některé analgetika, antibiotika a jiná léčiva, jejichž metabolity se vylučují z moči z těla, se také předpokládá, že zvyšují riziko vzniku rakoviny.

Mezi onemocnění ledvin, které přispívají k rozvoji rakoviny, je možné rozlišovat chronické selhání ledvin v terminálním stadiu. Možná je to v důsledku atrofie a rozvoje sklerosy (růst pojivové tkáně), což vede k hypoxii a poškození buněk. Takovéto časté změny, jako je přítomnost ledvinových kamenů, izolované cysty na pozadí urodynamických poruch neprispievají k růstu maligních nádorů.

Účinek diabetes je nadále diskutován. Podle různých studií je rakovina ledvin u pacientů s diabetem častější, ale protože tito pacienti mají ve většině případů i hypertenzi s obezitou, je obtížné určit stupeň vlivu každé z těchto onemocnění v izolaci.

Stanovisko je vyjádřeno, že povaha výživy hraje důležitou roli při karcinogenezi. Použití velkého množství živočišných tuků, smaženého masa, zvyšuje riziko rakoviny obecně a zejména rakoviny ledvin kvůli požití různých karcinogenních látek, které postihují nejen sliznici gastrointestinálního traktu, ale také mohou být filtrovány močí. epitelu tubulů ledvin.

Úloha genetických mutací ve vztahu k karcinomu ledvinových buněk je aktivně zkoumána vědci z různých zemí, ale přesný ukazatel pro vývoj neoplasie dosud nebyl stanoven. Navzdory tomu je přítomnost takových pacientů mezi blízkými příbuznými (zejména sestry a bratry) považována za rizikový faktor tohoto onemocnění.

Jak lze vidět, většina uvedených potenciálních příčin rakoviny má obecnou povahu, která má negativní vliv na celé tělo, ale musí být také vzata v úvahu jako pravděpodobné karcinogenní faktory týkající se rizika nádorů ledvin.

Odrůdy a zdroje růstu maligních nádorů ledvin

Jak víte, ledviny jsou spárovaný orgán umístěný v retroperitoneálním prostoru bederní oblasti. Jejich hlavními funkcemi jsou: tvorba moči a odstranění různých metabolitů a toxických produktů zvenku (např. Léky), udržování normálního krevního tlaku, sekrece hormonů a účast na tvorbě krve.

Mikroskopicky jsou ledviny tvořeny množstvím vaskulárních glomerulů, kdy krevní plazma opouští takzvaný primární moč. V systému tubulů se z dutiny glomerulární kapsle uvolňuje primární moč z glukózy, stopových prvků a dalších složek nezbytných pro tělo a vytváří se sekundární moč, obsahující pouze produkty metabolismu dusíku a vody, která má být eliminována. Taková moč vstoupí do systému ledvinových pohárů, pak do pánve, pohybuje se přes močovod do močového měchýře a vyjme z těla.

Zdrojem rakoviny ledvin může být epitel spojených tubulů, sběr tubulů (karcinom ledvinových buněk) nebo výstelka pohárů a pánve, představovaná přechodným epitelem, takže rakovina se zde nazývá přechodná buňka.

Klasifikace rakoviny ledvin zahrnuje rozdělení různých histologických typů založených na přítomnosti vlastností mikroskopické struktury nádoru. Onkologové široce využívají systém TNM, kde T charakterizuje vlastnosti primárního nádoru, N je povaha změn regionálních lymfatických uzlin a M označuje přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz.

Morfologické varianty rakoviny ledvin:

  • Jasný buněčný karcinom ledvin;
  • Chromofilní (papilární karcinom);
  • Chromofobní;
  • Oncocytic;
  • Rakovina sběrných kanálů.

Více než 90% všech diagnostikovaných epiteliálních nádorů ledvin tvoří zřetelnou buněčnou variantu, která se někdy nazývá hyperfibroidní karcinom ledvin. Tento druh rakoviny roste ve formě uzlu, tlačí pryč z okolních tkání a někdy dosahuje značných rozměrů. V počátečních stádiích vývoje má nádor vzhled kapsle, která ji omezuje z okolních tkání, které zmizí v průběhu růstu. Přítomnost takové hranice odlišuje tento typ rakoviny od jiných histologických variant, které dokonce v počátečních fázích jejich vývoje vykazují tendenci infiltrovat růst, pronikající a poškozující ledvinový parenchym.

Kromě systému TNM a histologické klasifikace bylo navrženo izolovat fáze rakoviny ledvin (Robson, 1969), která je populární u lékařů ve Spojených státech. Podle této klasifikace:

  1. První stupeň nádoru odpovídá jejímu růstu v ledvinách, aniž by se šíril do kapsle.
  2. Ve druhém stupni nádor klíčí do ledvin, ale nepřesahuje hranice renální fascie.
  3. Třetí fáze zahrnuje průnik nádoru do lymfatických uzlin, ledvinové a dolní vény cava.
  4. Ve čtvrtém stadiu onemocnění nádor narůstá do sousedních orgánů a dává vzdálené metastázy.

Metastáza rakoviny ledvin se vyskytuje lymfatickou a hematogenní cestou. Při potvrzení diagnózy maligního novotvaru ledvin asi čtvrtina pacientů již má metastázy a jejich nejčastější lokalizací jsou plíce, kosti, játra, lymfatické uzliny atd.

Metastatický proces a průběh nádoru v ledvinách mají některé zvláštnosti, jmenovitě možnost regrese metastáz a stabilizaci růstu primárního uzlu se zastavením diseminace nádoru bez léčby. Tato vlastnost může být sledována u téměř třetiny pacientů a měla by být vzata v úvahu, pokud existuje vysoké riziko chirurgického zákroku nebo podávání chemoterapeutických léků kvůli souběžné závažné patologii, protože bylo prokázáno, že tito pacienti mohou žít déle bez intenzivní léčby.

Manifestace rakoviny ledvin

Stejně jako mnoho jiných nádorů může být rakovina ledvin v počátečních stádiích asymptomatická nebo má mírné nespecifické příznaky.

Vzhledem k tomu, že místo nádoru roste a parenchyma orgánu je poškozena, objevují se spíše charakteristické příznaky rakoviny ledvin:

  • Hematuria - přítomnost krevních sraženin v moči;
  • Hmatatelná břišní hmota;
  • Syndrom bolesti

Hematurie se projevuje přítomností krevních sraženin v moči, může se objevit najednou a stejně tak najednou zmizet, ale pokračovat později. Jeho přítomnost je spojena s krvácením a rozpadem nádorového tkáně, stejně jako s poškozením renálního parenchymu. Při výrazném ztrátě krve pacienti trpí těžkou anémií a zablokování močovodu s krevní sraženinou může vést k porušení vyprazdňování pánve, k akumulaci moči v ní s výskytem příznaků renální kolika. Hematuria je považována za jeden z nejběžnějších příznaků rakoviny ledvin.

Hmatatelná břišní hmota na levé nebo pravé straně může být zjištěna v pozdějších stadiích onemocnění, zejména u tenkých pacientů. Když nádor dosáhne značných rozměrů (někdy hypernéfromy dosahují velikosti dospělé hlavy), je to možné cítit přes břišní stěnu. Je třeba mít na paměti, že nepřítomnost nádorovité formace za přítomnosti jiných charakteristických příznaků nevylučuje možnost vzniku maligního nádoru.

S rozsáhlým místem rakoviny, zvětšenými lymfatickými uzlinami, metastázami a stlačením dolní žíly se vyskytují příznaky rakoviny ledvin jako otoky nohou, křečové žíly spermatické šňůry a břišní stěny, hluboká žilní trombóza a dolní vena cava.

Bolestivý syndrom je spojen s kompresí okolních tkání, neurovaskulárních svazků, klíčení nádorového parenchymu ledvin. Pacienti se nejčastěji stěžují na bolest bolesti v břiše a bederní oblasti. Časem se zvyšuje závažnost bolesti a stává se stálou. Když je ureter uzavřen krevní sraženinou, může se objevit krvácení do nádorové tkáně nebo prasknutí místa rakoviny, akutní a velmi intenzivní bolest, renální kolika.

Mezi další typické projevy onemocnění lze uvést zvýšení krevního tlaku (sekundární hypertenze), která je spojena s poškozením cévním řečišti, nebo uvolnění do krevního řečiště vazopresivy - renin.

Při vylučování biologicky aktivních látek nádorovým tkáním se objevují různé metabolické poruchy (hyperkalcemie, hypoglykemie, horečka atd.). U některých pacientů se v nepřítomnosti metastáz v játrech objevují změny v jeho parenchymu až k nekróze, což se projevuje změnami v laboratorních parametrech (zvýšení alkalické fosfatázy, bilirubinu, snížení množství albuminu v krvi).

V přítomnosti metastáz v kostech se objevují symptomy, jako je bolest a patologické zlomeniny; dyspnoe a hemoptýza se vyskytují v plicních lézích, žloutenka v jaterních metastázách a progresivní neurologické poruchy budou následkem poškození mozku. Tyto příznaky naznačují zanedbání procesu a určení extrémně nepříznivé prognózy.

Ve třetím a čtvrtém stupni onemocnění jsou jasně vidět běžné příznaky - ztráta hmotnosti, slabost, ztráta chuti k jídlu, anémie, prodloužená horečka. Tyto projevy jsou vytvořeny v tzv obrázku rakovinné kachexie vzniká při intoxikaci nádorové výměnné výrobky, rozpad a nekrózy nádorů míst, přičemž poškození okolních tkání a orgánů.

Neexistují žádné klinické příznaky levé ledvinové rakoviny ve srovnání s pravostrannou lokalizací nemoci, nicméně metastázy se mohou lišit. Takže při porážce pravé ledviny budou lymfatické metastázy detekovány hlavně v lymfatických uzlinách portální žíly, zatímco levostranná rakovina je charakterizována metastázami lymfatických uzlin para-aorty (kolem aorty).

Stojí za zmínku, že děti popsaný téměř nevyskytují typické příznaky rakoviny ledvin, a podezření na výskyt onemocnění je možno přítomností tvorby nádorů nebo stejné podezření vznikají v průběhu vyšetření dalších nemocí.

Jak zjistit nádor?

Diagnóza nádorů ledvin ve většině případů nevyvolává značné potíže, ale protože onemocnění může být v počáteční fázi asymptomatické, nádory se často objevují v pokročilých stádiích.

Když se pacient dostane k lékaři, zjistí druh stížností, čas jejich vzhledu, přítomnost jakýchkoli dalších onemocnění močového ústrojí, a také palpace žaludku a bederní oblasti, měření krevního tlaku.

Hlavní instrumentální diagnostické metody zvažují:

  • Ultrazvukové vyšetření;
  • Počítačová tomografie (CT);
  • Intravenózní urografie;
  • MRI;
  • Kostní scintigrafie, radiografie plic v případě podezření na metastázy.

Ultrazvukové vyšetření je nejdostupnější a levnější diagnostickou metodou, která umožňuje detekci objemových formací v ledvinovém parenchymu a jejich rozlišení od cyst. Metoda je neškodná a může být použita jako screening. Nevýhodou ultrazvuku je nedostatek informací u osob s nadváhou.

CT lze považovat za hlavní a nejinformativnější diagnostickou metodu a její přesnost dosahuje 95%. CT může být doplněno zvýšením intravenózního kontrastu, což zvyšuje diagnostickou hodnotu studie.

Vylučovací urografie zahrnuje intravenózní podání kontrastního činidla a následné rentgenové vyšetření velikosti, obrysy ledvin, stav systému ledvinové pánve, močovody apod. Metoda je dobrá, protože umožňuje zhodnotit změny obou ledvin najednou.

Při přítomnosti kontraindikace k urografii je MRI u pacientů s chronickým selháním ledvin, trombózou dolní žíly vavvy.

K vyhodnocení funkčního stavu ledvin se používá radiozotopové skenování. Samotná studie neposkytuje přesné údaje o nádoru, ale umožňuje určit funkci ledvin, což je důležité při výběru taktické chirurgické léčby.

Kromě těchto studií musí lékař předepsat kompletní krevní obraz s určením hladiny hemoglobinu, červených krvinek, ESR, stejně jako rozbor moči pro hematurie a přítomnost jiných nečistot.

Nejpřesnější metodou pro diagnózu rakoviny ledvin je biopsie punkce pod ultrazvukem, což vám umožní vzít fragment histopatologické analýzy pro histologickou analýzu. Avšak v některých případech, v přítomnosti kontraindikací, chirurg nejdříve odstraní celý nádor a až potom se provede jeho histologické vyšetření.

Je důležité si uvědomit, že chod lékaře zpravidla umožňuje včasné stanovení diagnózy rakoviny a zvolit účinnou léčebnou strategii.

Léčba rakoviny ledvin

Léčba rakoviny ledvin zahrnuje využití hlavních přístupů k onkologické péči u pacientů - chirurgická intervence, záření a chemoterapie a další moderní techniky (cílené léčby, radiofrekvenční ablace).

Včasná léčba v prvním stadiu onemocnění umožňuje dosáhnout 90% přežití pacienta a zabránit možným relapsům a metastázám.

Chirurgická léčba zůstává nejúčinnějším způsobem boje proti této nemoci. Odstranění ledvin v rakovině se provádí s velkým nádorem a poskytuje dobré výsledky u pacientů v první fázi onemocnění. S relativně malou velikostí novotvaru je možné použít operace zachování orgánů - resekce. Zvláště důležité je uchování alespoň části orgánu u pacientů s pouze jednou ledvinou.

Při malém místě rakoviny může být radiofrekvenční ablace a kryoterapie použita k ochraně postižených ledvin.

V pokročilých případech s velkými tumory může být chirurgická léčba součástí paliativní terapie zaměřené na snížení bolestivého syndromu.

Před operací nefrektomie se v některých případech provádí arteriální embolizace, aby se snížil průtok krve ledvin, a tedy i velikost místa nádoru.

Aktivní chirurgická taktika se v případě potřeby často používá ve vztahu k metastázám. Takový přístup může poskytnout, pokud ne vyléčit, přenos choroby do chronické, ale kontrolované formy.

Chemoterapie v rakovině ledvin nenalezla správné použití, protože tyto nádory nejsou prakticky citlivé na protirakovinné léky. To je způsobeno skutečností, že buňky renálních tubulů, z nichž je většina zhoubných nádorů postavena, produkují bílkoviny, které způsobují mnohočetnou rezistenci.

Radiační terapie se častěji používá jako paliativní metoda, která umožňuje snížit bolest a zlepšit pacientovu pohodu, ale samotný nádor není citlivý na tento druh účinku.

Zvláštní místo v léčbě rakoviny ledvin patří k tzv. Cílené léčbě. Tato moderní a vysoce účinná metoda léčby byla vyvinuta na počátku XXI. Století a úspěšně se používá u mnoha pacientů. Drogy této skupiny jsou velmi drahé, ale ve většině zemí jsou přiděleny zdarma a pacienti a jejich příbuzní by si toho měli být vědomi.

U maligního nádoru se vytvářejí specifické proteiny a růstové faktory, které přispívají k nekontrolované reprodukci a růstu rakovinných buněk, k rozvoji husté sítě krevních cév v nich a ke vzniku metastáz. Cílená léčba je zaměřena na tyto proteiny, což zabraňuje růstu rakoviny. Mezi léky v této skupině se úspěšně užívají sunitinib, sorafenib, temsirolimus a další.

Negativní stránkou použití cílené léčby jsou vedlejší účinky ve formě špatné snášenlivosti, stejně jako poměrně rychle vytvářející rezistenci nádorových buněk k nim. Z tohoto hlediska se cílené léčení často používá v kombinované terapii s jinými protinádorovými látkami.

Přibližně 30-50% pacientů po chirurgické léčbě může mít relaps, což je docela závažná komplikace, protože tyto nádory mají tendenci růst agresivně a metastázovat. Jediným způsobem, jak bojovat proti relapsu, je chirurgicky odstranit v kombinaci s interferonovou imunoterapií, nicméně otázky týkající se léčby se nadále diskutují.

Prognóza rakoviny ledvin je určena státem onemocnění. V počátečních stádiích nádoru umožňuje včasná léčba dosáhnout dobrých výsledků, zatímco v pokročilých případech s rozsáhlými metastázami pacienti žijí ne více než rok.

Prognóza po odstranění rakoviny je často zklamáním a míra přežití není větší než 70%, zatímco přibližně polovina pacientů má vysoké riziko lokální recidivy, často velmi maligní ve svém průběhu.

Většina pacientů po radikální léčbě rakoviny ledvin dostává skupinu postižených osob, která je spojena se ztrátou orgánu a možným porušením jejich obvyklého životního stylu a pracovní kapacity v budoucnu.

Vzhledem k tomu, že přesné příčiny rakoviny jsou stále nejasné, pro její prevenci byste se měli snažit vyhnout nejméně možným nežádoucím faktorům. Zdravý životní styl, normalizace hmotnosti a krevního tlaku, absence drog, dodržování bezpečnostních opatření při práci se škodlivými a nebezpečnými látkami pomůže udržet zdraví a snížit pravděpodobnost rakoviny.

Benígní a maligní nádor ledvin. Nádor ledvin: příznaky a léčba

Benígní nebo rakovinové nádory ledvin se vyskytují, když tkáně orgánu začínají růst patologicky. V tomto případě je patologie způsobena globálními mechanismy. Imunitní procesy v těle, vystupující, podněcují nekontrolovanou reprodukci buněk. Tkáně způsobené intenzivně se dělícími buňkami se zvyšují a vyvíjejí se do nádoru ledviny nebo jiného orgánu.

Smrt buněk v lidském těle se děje každou vteřinu. Ale současně se nemohou nekontrolovatelně množit. Umírající buňky potlačují imunitní procesy. Při selhání mechanismů blokujících špatný průběh biochemických procesů se zvyšuje pravděpodobnost výskytu nádorů v jakémkoli orgánu a ledviny v tomto případě nejsou výjimkou.

Příčiny nádorů ledvin

Může se objevit nádor ledviny z několika důvodů. Mezi provokující faktory patří genetická predispozice a poruchy, které se vyskytovaly v imunitním systému. Viníci nádorů jsou považováni za dědičnost a anomálie spojené s genetickým aparátem buněk.

Vyvíjejí se při dlouhodobém vystavení toxinům a určitým lékům. Nádory se objevují u lidí s imunodeficiencí. Impuls ke vzniku nádorů se stává zářením, ultrafialovým zářením, kouřením, karcinogeny a řadou agresivních chemikálií.

Často najdeme nádor ledviny (stejně jako pravé) u lidí, kteří jsou nuceni přijít do styku s anilinovými barvivy. To však vůbec neznamená, že všichni lidé, kteří pracují se škodlivými látkami, následně rozvinou nádor, onkologický nebo benigní. Z některých nevysvětlených důvodů onemocnění postihuje pouze část z nich. Jaké mechanismy vedou k tomu, že se rizikové faktory vyvíjejí do nádorů, v současné době nejsou známy.

Typy benigních renálních nádorů

Renální novotvary jsou především rozděleny do dvou velkých skupin: maligní a benigní. V každé skupině existuje několik typů nádorů.

Mezi benigní je osm druhů. Lipom se vyvíjí na tukových tkáních. Glandulární buňky ovlivňují adenom. Výrůstky na pánvi se nazývají papilomy. Angiomy se tvoří na nádobách. Dermoidy rostou z epiteliálních tkání. Na lymfatických cévách se lymfangiomy plazují. A benigní nádor ledvin se může nazývat fibrom a myom.

K odstranění benigních nádorů dochází pouze v extrémních případech. Chirurgická intervence se provádí pouze tehdy, když se stává racionální. Indikace pro operaci jsou příznaky, jako je rychlý růst nádoru, nepohodlí a stlačení sousedních tkání. V jiných situacích by se to nemělo dělat, protože komplikace vznikající po operaci nebudou opodstatněné.

Typy maligních nádorů ledvin

Rakoviny ledvin jsou rozděleny do šesti typů. Obličky jsou postiženy fibroangiosarkomem, liposarkomem. Na pánvi se objeví sarkom. Pacienti trpí rakovinou Williams, rakovinou buněk a poloskletochechnogo. Buňka má poměrně vysoký stupeň agresivity. Je charakterizována přechodnými metastázami sousedních orgánů.

Nezaostávejte sarkom, brzy po vzniku metastáz a rychle se rozšiřují. Jak vidíme, maligní nádor ledvin je spíše závažným novotvarem. Při pozdní diagnóze jsou prognózy zklamáním. Šance pacientů na životnost jsou minimální. Rakovinné nádory ledvin zjištěné v časných stádiích jsou okamžitě odstraněny chirurgicky. Chirurgie prodlužuje život člověka.

Symptomy zhoubných novotvarů ledvin

Při rakovině ledvin je zaznamenána horečka, zvýšený tlak, bolest zad, která nelze vysvětlit traumatem. Stav pacientů je charakterizován slabostí a otoky kotníků a dolních končetin. Rychle zhubnout. V moči jsou stopy krve.

Symptomy benigních renálních hmot

Benígní nádor malé ledviny nevyvíjí tlak na ledvinové tkáně, takže příznaky jako takové chybí. Rozšiřující se formace porušují fungování těla a jsou doprovázeny určitými znaky. Pacienti mají horečku, která se udržuje kolem 38 ° C.

Jejich zdravotní stav je velmi žádoucí. Stěžují si na slabost, ztrátu chuti k jídlu, drastickou ztrátu hmotnosti. Pacienti jsou opotřebováni bolestimi, které pronikají. Kolik je obtěžuje v oblasti nemocných ledvin. Lidé trpí bolestí bolesti, které se táhnou do dolní části zad v oblasti postiženého orgánu.

Benígní nádor ledvin je doprovázen anémií, otoky nohou. Pacienti zaznamenali varikokélu a tlak stoupá. Erytrocyty se usazují v zvýšené míře. Vzdělávání se projevuje palpací.

Léčba benigního renálního vzdělávání

U patogenních renálních novotvarů jsou na rozdíl od benigních analogů zaznamenány lokální destrukce tkání a rostoucí ložiska. Podobné buňky se nacházejí v jiných tkáních. Šíření rakovinných buněk v těle se nazývá metastáza.

Jednoduché nádory (cysty) nepotřebují léčbu. Pacientům se doporučuje, aby podstoupili profylaktické vyšetření, aby nedošlo k přílišnému ochlazení a aby nedošlo k infekcím. Léčba se provádí v případě komplikací způsobených pyelonefritidou a selháním ledvin.

Do určitého bodu se pokoušejí léčit nádor ledvin konzervativními metodami. Symptomy a léčba jsou vždy vzájemně propojeny. Lékařské jmenování závisí na známkách patologií, které se objevily. Novotvary mohou být doprovázeny zánětem, anémií, hypertenzí a dalšími komplikacemi.

Nádory malé velikosti jsou uvolňovány z tekutiny vyprazdňováním. Chirurgie je uchvácena, když je formace vytlačena močovým traktorem, orgánovým tkáním, infikována nádorová dutina a vznikl absces. Indikace pro operaci jsou: prasknutí novotvary, její velká velikost a rychlý vývoj.

Léčba rakoviny ledvin

Zhoubný nádor ledviny, jehož symptomy se projevují, se léčí hlavně - chirurgickou operací. Resekce se provádí, když je zřejmá jeho účelnost. Během operace se odstraní ledviny a tuková tkáň obklopující postižený orgán. Ureter vycházející z ledviny by měl být také odstraněn.

Někdy se během operace provádějí operace šetřící orgány. Pokud by bylo možné v rané fázi zjistit nádor ledvin, operace se provádí s jeho uchováním za předpokladu, že člověk nemůže zůstat bez orgánu zasaženého rakovinou. Progrese nemoci v této situaci nemá rozhodující úlohu. Průběh resekce je dán skutečností, že zbývající druhá ledvina se nemůže vypořádat sama s funkcemi vylučování metabolických produktů.

Při takových chirurgických zákrocích je ledvina částečně eliminována. Výsledek takového zásahu se trochu liší od radikální nefrektomie (úplné odstranění orgánu). Nicméně je zřejmé, že po záchranné operaci je pravděpodobnost relapsu mnohem vyšší. Ve skutečnosti je při excizi nádoru pravděpodobnost zachování abnormálních buněk.

Navíc léčba využívá imunitní a hormonální terapii. Radiační terapie pomáhá zmírnit stav pacientů.

Prognóza léčby maligních novotvarů

Prognóza léčby rakoviny ledvin je určena podle jejího stavu. S včasnou diagnózou a okamžitou léčbou je míra přežití vysoká. Časný ledvinový nádor, jehož symptomy a léčba jsou identifikovány po odstranění, dává šanci na pět let přežití pacientů o 80%. Při výrůstcích v dolní véně cvávy (druhá fáze) po chirurgickém zákroku se příležitost žít pět nebo více let objevuje u 50% lidí, kteří měli rakovinu ledvin.

Porucha onkologie renální žíly (ve druhé fázi) v pooperačním období zaručuje pět let života pro 60% nemocných. Pokud je onkologický proces poznamenán účastí tukové tkáně (a mluvíme o třetí fázi), až 80% operovaných pacientů přežije operaci. Při postižení regionálních mízních uzlin (ve třetí nebo čtvrté fázi) je pět let přežití snížena na minimum - počet šťastlivců nepřesahuje 5-20%.

Novotvary, které narostly do sousedních tkání a metastázovaly, umožňují přežít pouze 5% pacientů. Když je zjištěn klíčivý nádor ledvin, léčba chirurgickým zákrokem je uznávána většinou lékařů, pokud jsou nalezeny jednotlivé jednotlivé metastázy. Život provozovaných lidí je prodloužený a jeho kvalita se zlepšuje.

Jaký je rozdíl mezi maligními novotvary a benigními?

U patogenních renálních novotvarů jsou na rozdíl od benigních analogů zaznamenány lokální destrukce tkání a rostoucí ložiska. Podobné buňky se nacházejí v jiných tkáních. Šíření rakovinných buněk v těle se nazývá metastáza.

U benigních procesů je prognóza léčby příznivá. Prakticky neohrožují životy pacientů. Takové novotvary rostou pomalu, nejsou náchylné k relapsům. Nemají tendenci klíčet v sousedních tkáních. Benígní nádor ledvin má schopnost resorpce.

Nicméně, blahodárná kvalita vzdělání je podmíněným jevem. Někdy existují situace, kdy se buňky novotvaru rozvíjejí v rakovinové, aktivně se vyvíjející a ovlivňující blízké a vzdálené orgány.

Velký nádor ledvin, který tlačí tkáň, zabraňuje močení, narušuje fungování genitálních orgánů, způsobuje bolest, dává do perineu a nohou. Benígní novotvar je průběžně sledován. Rychle se rozvíjející nádor je okamžitě odstraněn.

Zákeřná nemoc - maligní nádor ledvin

Maligní nádor ledvin se vyvíjí v důsledku růstu abnormální tkáně z atypických (modifikovaných) buněk. Tento druh rakoviny je mazaný, ve většině případů je určen v pozdější fázi, což vede k neúspěšnému léčení. Patologie se vyskytuje u 2% lidí s onkologickým vzděláním.

O této nemoci

Nejběžnější případy se vyskytují u starších osob nad 55 let. Muži jsou náchylní k této nemoci 2krát více než ženy. Nejvyšší úroveň rakoviny ledvin je v Americe. Během posledního období výrazně vzrostla incidence onkologického onemocnění tohoto typu v domácích zemích. Přibližný poměr je 20 případů na 100 000 lidí.

Každoročně je 8-9 tisíc pacientů s rakovinou ledvin fatální. Obvykle je náhodou diagnostikována patologie. Pacient má příznaky, že nesouvisí s hrozným onemocněním. Téměř 30% pacientů s primárním hloubkovým vyšetřením již zjistilo metastázy, což vede k neúčinnosti operabilní léčby.

Důvody

Proliferace patologických tkání není určena přesnou příčinou. Existuje však mnoho faktorů, u kterých je nejčastěji určována rakovina. Mohou to být vnitřní odchylky a vnější porušení:

  1. Mutace 3 a 11 chromozomů s přenosem místa na nehomologickém chromozomu.
  2. Dědičná predispozice k nádorovému procesu.
  3. Nedostatek imunitní odpovědi na růst patogenních buněk.
  4. Kouření, nezdravá strava, nekontrolované léky.
  5. Porucha funkce ledvin, hemodialýza, úmrtí ledvinové tkáně na pozadí chronických patologií.
  6. Chemický útok, expozice karcinogenům, záření.
  7. Různé zranění těla (zploštění, stlačení, roztržení pánve).

Díky klasifikaci odborníci řídí průběh onemocnění a určují taktiku léčby. Rakovina ledvin má několik typů bez růstu nebo metastáz v různých fázích:

  1. Nádor ledvinných buněk. Vývoj patologie pochází z kortikální tkáně ledvin. Tento běžný typ představuje 85% všech nádorů spojených s ledvinami. Nádor je charakterizován agresivitou s aktivní metastázou. Pokud se neupraví, může ovlivnit další orgány a kostní tkáň. V pozdějších stádiích se příznaky často neváže na spárované orgány.
  2. Přechodný buněčný karcinom. Distribuce je na druhém místě, projevující se u 10% pacientů s rakovinou ledvin. Začíná jeho vývoj z pánve, má podobnost s onkologickým narušením močového měchýře. Vykazuje se krví v moči. Často se vyskytuje na pozadí kouření. Včasná diagnóza dává pacientovi šanci na vyléčení téměř 80%.
  3. Wilmsův nádor. Vzácný karcinom ledvin u dětí nazývaný nefroblastom. Je zaznamenáno u 57% případů všech typů rakoviny. Jeho hlavním spojením je genetická mutace a abnormální růst struktury nefronů (renálních buněk). Vývoj nádorů je stanoven stejně u chlapců a dívek. Tvorba nádorů u dětí ve věku do 5 let je pozorována častěji než v dospívání. Moderní medicína vám umožňuje zachránit život dítěte po dobu 3-5 let s konstantní léčbou o 80-90%.
  4. Sarkom ledvin. Vztahuje se k vzácné formě, která je tvořena pojivovou tkání. Patologie je určena u méně než 1% pacientů s podobnými příznaky rakoviny ledvinných buněk. Pro identifikaci této rakoviny budou zapotřebí přesné instrumentální studie. Samotný ultrazvuk nestačí, výpočet nebo magnetická rezonance se vždy používá k diagnostice. Sarkom se rychle šíří do okolních tkání, lymfatických uzlin a kostí. Chcete-li se zbavit tohoto typu rakoviny, bude vyžadovat komplexní léčbu v kombinaci s chirurgií, radiační terapií a chemoterapií.

Podle lékařských statistik je tato patologie velmi častá u mužského pohlaví a je na 10. místě mezi všemi možnými druhy rakoviny. Můžete se seznámit s příčinami, příznaky rakoviny u mužů a způsoby jejich léčby.

Klasifikace podle struktury

Toto seskupení všech druhů rakoviny je založeno na charakteristikách rakovinných buněk a jejich jádra. Cytogenetický a molekulární výzkum se používá k určení morfologie. Existuje 5 typů rakoviny ledvin:

  • čistá buňka (85%);
  • papilární (10-14%);
  • chromofor (6-10%);
  • onkocyt (až 5%);
  • poškození sběrných kanálů (až 2%).

Klasifikace navržená Mezinárodní unií proti rakovině je široce používána.

Léze primárního nádoru:

  • primární nádor;
  • nedostatek údajů;
  • vzdělání nepřesahuje 7 cm, omezeno na ledviny;
  • tvorba více než 7 cm, přes hranice ledvin;
  • šíření nádoru ve velkých cévách, v nadledvinách, tkáni uvnitř tukové kapsle;
  • klíčení buněk v nadledvině, žile a jiných tkáních mimo kapsule s tukem.

Poškození regionálních mízních uzlin:

  1. uzly nejsou definovány;
  2. absence metastáz v uzlech;
  3. metastázy v jednom uzlu;
  4. metastázy ve dvou nebo více uzlech.
  • není možné stanovit metastázy;
  • nedostatek metastáz;
  • hluboké metastázy jsou přítomny.

Při zohlednění všech klasifikací se používá jednoduchá, ale vhodná definice vývoje nádoru. Existují čtyři stadia rakoviny. Druhý stupeň vývoje onkologického vzdělávání není přístupný k léčbě a vede ke smrti.

Symptomy

Někdy nejsou žádné známky, dokud rakovina nepřesáhne ledvinovou kapsli. Slabé projevy nemohou přímo vypovídat o vývoji onkologie. Podle lékařských zpráv se velké procento lidí léčí za jinou chorobu s nesprávnou diagnózou.

Například pacient dostává léky spojené s neurologickými nebo muskuloskeletálními problémy. Mnozí potlačují bolesti s antispazmodikami a hypertenze je eliminována pomocí speciálních léků pro vysoký krevní tlak.

Tyto specifické projevy rakoviny se objevují v pozdním období:

  • červené barvení moči (hematurie);
  • různé typy dysurie (snížené nebo hojné močení, úplný nedostatek plnění močového měchýře, časté nutkání na toaletu);
  • bolest v různých částech zad, může se vzdát;
  • palpace odhalí uvnitř těsnění.

V počátečních stádiích se mírné tlakové skoky určují s růstem nádoru, s slabostí a snižováním pracovní schopnosti. Analýza moči a krevní testy mohou ukázat drobné změny, které se vyskytují u vícečetných onemocnění ledvin.

Na pozadí růstu nádoru se objevuje anémie a nadýmání žil, ale tyto příznaky nemusí vždy doprovázet rakovinu. Někteří pacienti mají vážné vyčerpání.

Diagnostika

V současné době je v průběhu 40 až 60% případů diagnostikována rakovina ledvin při rutinním vyšetření, kdy pacient trpí ultrazvukem. Do této doby nádor často dosáhne třetí fáze.

Určit patologii prováděnou standardní studie. V pozdějších fázích je nádor rychle identifikován i palpací, ale časný vývoj zahrnuje obtížnost diagnostiky.

Existují standardní studie:

  1. zvážení stížností a anamnézy;
  2. externí vyšetření;
  3. vyšetření moči a krve (biochemie, celkový vzorec leukocytů, ledvinové testy);
  4. Ultrazvuk k určení velikosti a hranic ledvin;
  5. CT nebo MRI.

K diagnostice nádoru se používají instrumentální vyšetření. Umožňují přesně určit odchylky v pánevní oblasti. Nejspolehlivější informace lze získat na CT s uvedením kontrastu:

  • Počítačový výzkum

Tomografie se týká rentgenového vyšetření, kde lékař dostává dobrý a jasný obraz s úplnou definicí poruch v orgánech.

Zavedení kontrastu se provádí v žíle. To vám umožní určit léze v ledvinách a naplnit žíly speciální látkou. Pokud má pacient alergickou reakci nebo vysoký stupeň renálního selhání, odmítá kontrast.

Díky CT se lokalizace nádoru přesně určuje, zda existuje nějaká cesta z patologických buněk mimo renální tobolky nebo metastázy. Na základě počítačové tomografie rozhodne lékař o další léčbě.

Magnetické rezonance se používá, když je vena cava zahrnutá do patologie. Trombus je obvykle tvořen z atypických buněk. MRI je nepostradatelná pro určení stavu měkkých tkání. Diagnostika je velmi přesná, radiační zátěž na těle chybí.

Pokud máte podezření na poškození kosti, musíte podstoupit scintigrafii nebo vyšetření kostry. Tento proces pomáhá zkoumat polohu kostí akumulací speciální látky v oblasti metastáz. Metoda ne vždy pomáhá dozvědět se o šíření nádoru, takže se provádí rozsáhlý postup při studiu dalších oblastí.

Biopsie se týká jedné ze spolehlivých diagnostických metod. Buňky se shromažďují z živé tkáně, poté jsou odeslány do laboratoře pro vyšetření pod mikroskopem. Ne vždy se vyžaduje biopsie. Pokud CT nebo jiná studie přesně ukazuje stav nádoru a ledviny, může být opuštěn. Během diagnostiky se provádí tenká punkce pod kontrolou speciálního zařízení.

Léčba

Potřeba chirurgie zůstává v první, druhé a třetí fázi rakoviny. Po stanovení diagnózy může být pacientovi podávána biologicky aktivní droga, která je aktivní proti atypickým buňkám. Stimulují imunitní systém a snižují šíření metastáz do lymfatických uzlin.

Typ chirurgického zákroku závisí na velikosti nádoru, s přihlédnutím k celkovému stavu pacienta.

  • Minimálně invazivní laparoskopie

Provádí se u pacientů s nádorem, jehož velikost nepřesahuje 6 cm. Operace umožňuje minimalizovat riziko poškození zdravé tkáně při úplném uchování ledvin. Úroveň specialistů na tuto léčbu by měla být velmi vysoká.

  • Radikální nefrektomie

Celá ledvina se odstraní mastnou tkání, někdy se odstraní nadledviny a lymfatické uzliny. Provádí se prostřednictvím otevřeného přístupu. Po řezu v přední části břicha je ledvina zcela odstraněna. Obvykle se provádí řez do 12 cm. Úplné odstranění orgánu se provádí laparoskopickou metodou, pokud je nádor větší než 7 cm, ale nemá metastázy do blízkých oblastí a je také omezena na kapsli.

  • Obličejová resekce

Spolu s nádorem je postižena část ledvin postižených rakovinou. Některá zdravá tkáň je také resekována. Částečné odstranění není prokázáno všem pacientům v závislosti na umístění nádoru. Toto je optimální řešení pro formace nejvýše 4 cm.

RFA a kryoterapie jsou ideální pro odstranění nádorů v raných stádiích nebo pro pacienty, kteří nemají hluboký přístup k tělu. Během operace je nádor zmražen extrémně nízkými teplotami nebo elektrodami. Do formace je zaveden dlouhý a tenký nástroj.

Pokud jde o radiační terapii, ve většině případů neposkytuje účinnost. Používá se ke zmírnění bolesti a snižování příznaků při šíření metastáz hluboko do sousedních orgánů.

Rehabilitace

Dokonce po operaci se pacient nedokázal plně zotavit, neboť je nutné chránit před komplikacemi a relapsy:

  1. Po ukončení provozu je instalován odvodňovací kanál, který odvádí tekutinu z přístupové zóny. Katetr, který byl nainstalován před odstraněním nádoru, je odstraněn do 48 hodin.
  2. Aby se snížila silná bolest, intravenózní nebo svalové analgetika jsou předepsány skupině léčiv. S malou bolestí zcela nesteroidními protizánětlivými léky.
  3. Pacienti jsou po dlouhou dobu v klidu v posteli s minimálním množstvím pohybu. Komplikace z plicního systému jsou varovány dýchacími cviky. Asi 6krát denně se dechách provádí výdech s plnými prsy s posilováním.
  4. Nezapomeňte provést prevenci trombózy. Za tímto účelem je pacient umístěn na kompresní punčochy. Tato prevence zabraňuje oddělení krevních sraženin a jejich vstup do krevního řečiště.
  5. Během zotavení je zobrazena gymnastika. Nejjednodušší cvičení v poloze na levé straně zvýší krevní oběh. Pokud stav po ukončení operace dovolí, je pacientovi umožněno klouzat nohy v různých směrech.
  6. Péče o oblast řezu v nemocnici provádí lékařský personál. Obvaz se denně mění a stehy se ošetřují speciálním antiseptickým roztokem. Důležité je, aby nedošlo k krvácení a že nejsou žádné slzy.

Předpověď počasí

Výsledek po operaci je vždy odlišný, vše závisí na stupni a druhu rakoviny. Bez léčby se karcinom ledvinných buněk rozvíjí několik týdnů nebo měsíců. S nástupem hlubokých metastáz je pacient po celý rok smrtelný.

Při přijaté léčbě zůstává přežití do 5 let u 60-90% lidí, pokud je nádor lokalizován na jednom místě. Se společným procesem jsou šance výrazně sníženy a zřídka přesahují 10%.

Aby se zabránilo vzniku rakovinového procesu, doporučuje se podstoupit preventivní vyšetření. Pacienti s cysty nebo jinými patologickými stavy ledvin jsou ohroženi, takže je důležité, aby sledovali jejich zdraví. Při poškození zdraví a při zjišťování příznaků spojených s ledvinami byste měli důkladně diagnostikovat.

Můžete také číst, sledovat toto video, s povahou onemocnění, stejně jako s jakými příznaky byste měli okamžitě věnovat pozornost, a zda existuje možnost obnovy.

Nádor ledvin - benigní a maligní druhy

Když buňka ztratí schopnost se specializovat a začne se nekontrolovatelně rozdělovat, objeví se neoplazie v oblasti její lokalizace. V ledvinách jsou vzácné, ale jsou považovány za velmi nebezpečné. Pro správnou léčbu takovýchto forem je důležité správně a včas stanovit diagnózu, určit povahu agregace buněk.

Klinické nádory - klasifikace

Téměř 90% tumorů nalezených v dotyčném orgánu je maligní. Benígní typy nádorů ledvin mohou být stejně nebezpečné, protože mají tendenci růst a rychle se rozvíjet. Toto vyvolává stlačování a následné poškození krevních cév, nervové zakončení v močovém systému, způsobující vnitřní krvácení a akutní bolest.

Další nádor ledvin je klasifikován podle původu - parenchymu nebo pánve. V prvním případě jsou známy následující maligní formace:

  • fibroangiosarkom;
  • karcinom ledvinových buněk;
  • lipoangiosarkom;
  • Wilms smíšený nádor;
  • myoangiosarkom.

Benigní parenchymální novotvary:

  • lipom;
  • adenom;
  • hemangiom;
  • myxom;
  • fibrom;
  • angiomyolipom;
  • myoma;
  • onkocytoma;
  • dermoid;
  • lymfangiom.

Maligní nádory rostoucí z pánve:

  • karcinom skvamózních buněk;
  • rakovina sliznice;
  • sarkom;
  • karcinom přechodných buněk.
  • Benigní pánve:
  • angiom;
  • papilom;
  • leiomyom.

Nádory ledvin - příznaky, příznaky

Na počátku růstu novotvaru jsou klinické projevy chybějící nebo tak bezvýznamné, že zůstávají bez řádné pozornosti. Jsou pozorovány, když nádor ledviny postupuje a zvyšuje se velikost - příznaky mohou být nespecifické a připomínají jiné nemoci. Pokud zaznamenáte nejmenší nepohodlí v bederní oblasti, je důležité okamžitě kontaktovat nefrologa pro diagnózu.

Benígní nádor ledvin

Popsaná skupina novotvarů je zřídka doprovázena jakýmikoliv příznaky, jsou většinou náhodně detekována během ultrazvukového vyšetření. Výrazný klinický obraz může být přítomen, pokud se rozvinul velký benigní nádor ledvin - příznaky:

  • arteriální hypertenze;
  • krev v moči;
  • bolest bolestí zad nebo bolesti na jedné straně, která se často rozšiřuje do stehna nebo slabin;
  • varikokéla;
  • narušení odtoku moči.

Někdy nádor ledviny dosahuje takové velikosti, že je vizuálně viditelný. Vypadá to, že vyčnívá nad povrch kůže. Barva pokožky nad benigní formací se nemění. Takové novotvary jsou snadno a bezbolestně pociťovány prsty, zvláště pokud jsou lehce klenuté směrem k postiženému orgánu nebo k ohybu v dolní části zad.

Zhoubný nádor ledvin

Všechny výše uvedené známky benigních formací jsou schopny svědčit o vývoji rakoviny. Navíc mohou být přítomny následující klinické projevy:

  • únava a slabost;
  • snížení hmotnosti;
  • renální kolika;
  • zhoršení nebo ztráta chuti k jídlu;
  • anémie;
  • zvýšení tělesné teploty na 37-38 stupňů;
  • vysoká rychlost sedimentace erytrocytů;
  • polycytemie;
  • zjevné poškození vnitřních orgánů (v důsledku metastáz v maligních buněčných klastrech).

Bez odborné diagnostiky není možné určit, který nádor ledviny se vyvíjí - symptomy a léčba dané patologie přímo závisí na povaze novotvaru. Studium a terapie jakékoli tvorby močového systému se účastní dva lékaři, urolog a nefrolog. Pokud identifikujete maligní klastry nespecializovaných buněk, měli byste se obrátit na onkourolog.

Nádor ledvin - diagnostika

Hlavní a nejinformativnější studie pro suspektní novotvary jsou ultrazvuk a počítačová tomografie. Pomáhají detekovat i malý nádor ledvin v počátečních fázích růstu. Někdy se provádí nefroskintigrafie - grafické znázornění orgánu pomocí gama kamery s předběžným zavedením radioaktivního léčiva.

Diagnóza rakoviny ledvin může zahrnovat následující studie:

  • zobrazování magnetickou rezonancí s kontrastním činidlem;
  • kavografie;
  • aortografie;
  • selektivní renální arteriografie;
  • jehlovou biopsii.

Maligní formace metastazují a způsobují systémové poruchy, proto seznam diagnostických opatření zahrnuje:

  • radiografie plic;
  • testy krve a moči;
  • počítačová tomografie lebky a páteře.

Tumor v ledvinách - co dělat?

Taktická léčba pacientů s tímto problémem závisí na povaze novotvaru. Benígní nádor malého rozměru, který nevyvolává žádné příznaky a není náchylný k růstu a degeneraci, podléhá pozorování a pravidelnému vyšetření ultrazvukem. Velké formace, které interferují s normálním fungováním močové soustavy nebo mohou měnit jejich kvalitu, musí být chirurgicky odstraněny.

Situace je komplikovaná, pokud je diagnostikován maligní nádor ledviny - léčba je v tomto případě individuálně zvolena pro každou osobu s přihlédnutím k:

  • celkový stav těla;
  • stadia rakoviny;
  • přítomnost a počet metastáz;
  • velikost a umístění nádoru;
  • stávajících chronických chorob;
  • stupně poškození cílových orgánů a dalších ukazatelů.

Klasická chemoterapie a radiační expozice nejsou účinné proti rakovině ledvin. Používají se pouze u neoperovatelných nádorů jako opatření, která podporují kvalitu života neléčitelného pacienta. Dodatečně předepsaný lékový komplex - imunomodulátory (alfa-interferon, interleukin-2 s 5-fluorouracil) a hormonální léčba (oxyprogesteron).

Chirurgie k odstranění ledviny s nádorem

Chirurgická intervence může zahrnovat excizi patologické tvorby sama o sobě malými oblastmi blízké tkáně nebo odstraněním celého orgánu. Jediným kritériem výběru, kterým bude provedena operace na ledvinách - nádor s jeho charakteristikami. Radikální nefrektomie (úplné odstranění orgánu s přilehlými strukturami) se provádí, pokud má nádor některou z následujících vlastností:

  • malignita;
  • velmi velká velikost;
  • lokalizace u renálních cév;
  • více metastáz;
  • rychlý růst.

Konečné rozhodnutí o jmenování typu operace provádí onkourolog. Bilaterální nefrektomie vede k osobě s postižením, avšak v některých situacích je otevřený chirurgický zákrok jediným způsobem, jak prodloužit život pacienta a zabránit rozsáhlému a nezvratnému poškození cílových orgánů rakoviny - mozku, páteře a plic.

Laparoskopický nádor ledvin

Šetřící operace se provádí speciálním mikroskopickým zařízením prostřednictvím malých průduchů v břišní stěně. Doporučuje se pro benigní nádor malé ledviny, pokud abnormální akumulace buněk není náchylná k degeneraci do rakoviny a růstu. Tento typ chirurgické manipulace zajišťuje uchování orgánu a rychlé návrat pacienta k normálnímu životu. Během operace je odstraněn nádor ledviny a tenká vrstva okolních tkání. To pomáhá zabránit přeměně benigních buněčných struktur.

Rehabilitace po odstranění ledvin s rakovinou

Díky jednostranné nefrektomii přebírá druhý párovaný orgán celou zátěž močového systému. Hlavním úkolem osoby, která převedla tento postup, je zachovat funkce zdravé ledviny. Doporučeno:

  • vytvrzování vody;
  • denní procházky;
  • eliminace hypotermie;
  • ochrana proti jakýmkoli infekčním chorobám;
  • Pravidelné vyšetření nefrologem nebo urologem.

Dieta po odstranění ledvin z nádoru by měla obsahovat snadno stravitelné potraviny s nízkým obsahem bílkovin. Základem stravy jsou:

  • nízkotučné odrůdy ryb, masa;
  • žitný chléb;
  • některé mléčné výrobky;
  • ovoce a zeleninu.

Všechny pokrmy jsou vařené, vařené, dušené nebo pečené. Je důležité zcela vyloučit:

  • uzené maso;
  • okurky;
  • konzervy;
  • smažené a mastné potraviny.

Tumor na ledvinách - prognóza

Účinnost léčby se hodnotí z hlediska pětiletého přežití. Když je novotvar objeven v počátečních fázích, je to 70-80%. Pokud jsou do procesu zahrnuty renální žíly, rychlost klesá na 40-60%. Při postižení regionálních mízních uzlin - 5-20%. V pozdějších stadiích vývoje rakoviny prognózy jsou horší, 95% pacientů zemře během 5 let po nefrektomii. Pro správné posouzení je důležité konzultovat lékaře, pokud se objeví maligní nádor ledviny - jak dlouho trvají s takovou diagnózou, nebo odborník na to odpoví.