logo

Chronická tubulo-intersticiální nefritida (N11)

Včetně: chronické:

  • infekční intersticiální nefritidu
  • pyelitida
  • pyelonefritidy

V případě potřeby identifikujte infekční agens pomocí dalšího kódu (B95-B98).

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje výskyt, příčiny veřejného volání do zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

ICD-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

Paranephritis - patologický proces purulentně-zánětlivé povahy

Renální patologie jsou poměrně časté u pacientů jakéhokoli věku a pohlaví. Důvody jsou dány skutečností, že renální struktury jsou velmi zranitelné vůči agresivním faktorům, jako jsou infekce, hypotermie, chronické patologie atd. Jednou ze společných renálních patologií je perinefritida.

Paranephritis

Paranefritida je patologický proces zánětlivě purulentního charakteru, který postihuje tkáně ledvinových lipidů. Nejběžnějším provokátorem pro paranefritidu je E. coli, který proniká vláknem cestou vzestupu.

V mezinárodní klasifikaci nemocí je paranefritidě přidělen kód podle ICD-10 - N28.8. Pokud se zánětlivá léze šíří po celé ploše parareální celulózy, mluvíme o celkové paranefritidě. Pokud je postižena přední část orgánu, je diagnostikována přední paranefritida a zadní část je diagnostikována v zádech.

Nejčastěji (v 80% případů) je patologie sekundární, to znamená, že se vyvíjí na pozadí jiných patologických procesů. Paranefritida se častěji vyskytuje u mužů než u žen a samotný vrchol je na 20-50letých. U starších pacientů se však tato patologie prakticky nevyskytuje.

Formuláře a klasifikace

Jak již bylo popsáno, paranefritida může být: chronická a akutní, purulentní a akutní hnisavá, primární a sekundární. Primární formy se vyvíjejí v důsledku infekce v perirenálním vláknu ze vzdálených ložisek s průtokem krve, například s pulpitidou, furuncle nebo bolavým krkem, osteomyelitidou apod.

Mechanismus vývoje v tomto případě se může vyvíjet v několika scénářích:

  • Pus proniká přímo z léze (s abscesem nebo karbunkou ledvin) do struktury perirenu;
  • Zánětlivé složky hnisavé hmoty pronikají do tkáně hematogenně nebo lymfaticky, například s pyelonefritidou;
  • Infekce proniká ze sousedních struktur. To je to, co se děje s apendicitidou, renálním nebo plicním abscesem a jinými patologiemi.

V závislosti na místě se paranefritida rozděluje na dolní, přední, horní, zadní a celkovou. Nejběžnější je zadní a levostranný typ patologie, protože lipidové vlákno je rozvinuté přesně na zadním povrchu ledvin.

Obrazová ledvina s hnisavou paranefritidou

Rizikové faktory a příčiny

Perinefritidy jakékoliv formy se nikdy nevyvíjejí spontánně, některé faktory nutně předcházejí:

  1. Diabetes mellitus;
  2. Výrazná ureáza v strukturách pohárku a pánve vyskytující se na pozadí obstrukce močového traktu;
  3. Dysfunkční neurogenní poruchy moči;
  4. Zánětlivé onemocnění ledvin (zejména akutní pyelonefritida);
  5. Gram-pozitivní bakterie, Proteus, Escherichia coli, Staphylococcus mohou také vyvolat paranefritidu;
  6. Skupina rizikového paranefritida zahrnuje osoby s nízkým imunitním statusem a slabými ledviny, stejně jako ty, kteří zanedbávají léčbu zánětlivých onemocnění ledvin;
  7. Primární paranefritida je vzácná a může nastat na pozadí mechanických traumatických poranění (často pronikajících předmětů). Infekce proniká do rány a vyvíjí se bezpečně v perirenech tkáních;
  8. Patogenní mikroflóra může vstoupit do vláken krví z jiných infekčních ložisek. To se často děje u cystitidy a tonzilitidy, cholecystitidy, sinusitidy atd.

U imunodeficience, sepse nebo těžké celkové hypotermie se takové komplikace naopak objevují mnohem častěji. Pokud je akutní paranefritida léčena nesprávně vybranými antibiotiky, pak hnisavý-zánětlivý proces v perirenálních strukturách podléhá chronici.

Známky a příznaky

Zahajuje se patologie, stejně jako jakýkoli jiný infekční a zánětlivý proces v močovém systému - se známkami toxicity obecného orgánu:

  • Teplota se prudce zvyšuje;
  • Existuje bolest v oblasti bederní a ledvinové oblasti;
  • Únava;
  • Dýchací potíže;
  • Pocity bezmocnosti a slabosti;
  • V moči se objevuje sediment a její konzistence získá zákal a nečistoty z bavlny.

Charakteristickým znakem moči pacientů s paranefritidou je třívrstvá moč - při usazování v moči se tvoří 3 vrstvy: obličejový odpad, hnisavý detritus a moč.

Obecně se vyskytuje klinice akutní paranefritidy - pacient má zimnici, vysoké obavy z bolesti, celkový stav se zhoršuje, bolestivé projevy se objevují v ledvinách a v bederní oblasti se může objevit podráždění. Vzhledem k tomu, že bolestivé příznaky ovlivňují páteřní svaly, objevuje se i typická bolest, když se spodní končetina ohýbá v kyčelních a kolenních kloubech.

Klinické projevy chronické paranefritidy jsou více rozmazané, ale mezi nimi jsou charakteristické například tupá bolest dolní části zad, hypertermie a hypertenze ledvin.

Diagnostika

Za prvé, pokud je pacient podezřelý z paranefritidy, jsou předepsány laboratorní diagnostiky, včetně vyšetření moči a krve. Současně kompozice krve odhaluje zvýšení ESR a přebytku leukocytů a v moči se objevuje epiteli ledvin, hmotnost bakterií a také nadbytek leukocytárních buněk.

Pacientům jsou také přidělena ultrazvuková diagnostika ledvin. Při paranefritidě tato studie odhaluje přítomnost vzdělávání s obsahem tekutin, podobně jako renální cysty.

Počítačová tomografie, která poskytuje přesnější vizualizaci purulentně-zánětlivého procesu v perrenálních strukturách, je také ukázána. Pro konečné potvrzení diagnózy je nutné provést odsávací jemnou jehlovou punkční biopsii s ultrazvukovou nebo radiologickou kontrolou.

Ledviny prostaty na CT

Léčba

K léčbě paranefritidy v počátečních stádiích je předepsána vhodná antibiotická a detoxikační léčba a mohou být předepsány léky proti bolesti. U chronické paranefritidy je ukázáno použití komplexní konzervativní léčby, včetně protizánětlivé terapie a antibiotik, bahenních a parafínových lázní, fyzioterapeutických technik.

Pokud je zánětlivý proces v renální celulosy charakterizován hnisavou komplikací, je nutná chirurgická léčba, která zahrnuje otevření purulentních ložisek s následnou drenáží. Pokud se paranefritida vyvinula na pozadí purulentního tání ledvin, pak musí být postižený orgán odstraněn.

Období rehabilitace

Po operaci je nutná rehabilitační a rehabilitační doba, která zahrnuje dodržování stravy a lázeňské léčby:

  1. Během pooperační léčby by měl pacient užívat šokové dávky antibiotik, aby se zabránilo zánětlivým komplikacím chirurgické rány. Za tímto účelem jsou předepsány antibiotika karbapenemu nebo fluorochinolonu.
  2. Když paranefritida musí splňovat dietu, která zahrnuje odmítnutí slaných a kyselých pokrmů. Navíc by melou být vyloučeni z důvodu jejich výrazného diuretického účinku.
  3. Na pozadí silné antibiotické terapie dochází k vážnému narušení střevní mikroflóry, proto jsou probiotika předepisována pacientům během rehabilitačního období.
  4. Také použité a fyzioterapeutické techniky, jako jsou tepelné nebo ultrafialové účinky na oblast chirurgického zákroku.

Pooperační hospitalizace trvá přibližně dva týdny a ambulantní léčba může trvat šest měsíců.

Předpovědi a komplikace

Ve většině případů je prognóza paranefritidy pozitivní, což je způsobeno ranou diagnózou a silnými terapeutickými účinky moderních antibiotik. Předpovědi chronické formy patologie jsou určeny v souladu s povahou průběhu zánětlivého procesu ledvin.

Spontánní otevírání abscesu je také považováno za nebezpečné, v němž se hnisavé hmoty nalévají do různých tělesných dutin (do střevního lumenu, břišního prostoru, pleury nebo na vnější straně (renální píštěl).

Prevence

Hlavním zaměřením preventivních opatření proti paranefritidě je prevence hnisavých zánětlivých renálních lézí. K tomu je třeba udržovat optimální imunitní stav, užívat komplex vitamínů a pravidelně podstupovat lázeňskou léčbu.

Paranefritida je poměrně nebezpečná patologie, při absenci léčby, u které existuje skutečné riziko smrti. Pouze správná a včasná léčba pomůže zamezit zbytečným komplikacím.

Pyelonefritida pro MKB 10 - klasifikace onemocnění

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin. Jsou postižena přímo pánvička a tkáň (zejména intersticiální). Lidé všech věkových kategorií jsou nemocní, ale u žen, kvůli strukturálním rysům, je patologie častější než u mužů.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize (ICD-10) se podmínka vztahuje na třídu XIV "Nemoci močového systému". Třída je rozdělena na 11 bloků. Označení každého bloku začíná písmenem N. Každá nemoc má třímístný nebo čtyřmístný symbol. Zánětlivá onemocnění ledvin se vztahuje na rubrice (N10-N16) a (N20-N23).

Co je nebezpečné onemocnění

  1. Zánětlivá onemocnění ledvin je běžnou patologií. Každý může sát. Riziková skupina je rozsáhlá: děti, mladé ženy, těhotné ženy, starší muži.
  2. Ledviny - přední filtr těla. Během dne projíždějí až 2000 litrů krve. Jakmile se onemocní, nedokážou se vypořádat s filtrací toxinů. Toxické látky se znovu dostávají do krevního oběhu. Jsou rozloženy po celém těle a jedovat.

První příznaky nejsou okamžitě spojeny s onemocněním ledvin:

  • Zvýšený krevní tlak.
  • Vzhled svrbení.
  • Otok končetin.
  • Pocit únavy, nevhodný pro zatížení.

Léčba příznaků bez konzultace s odborníky doma vede ke zhoršení.

Nemoc může být vyvolán jakýmkoli faktorem, který obklopuje moderní osobu: stres, hypotermie, přepracování, oslabená imunita, nezdravý životní styl.

Tato nemoc je nebezpečná, protože se může stát chronická. S exacerbací patologického procesu se rozšiřuje do zdravých oblastí. Výsledkem je, že parenchyma zemře, orgán se postupně zmenšuje. Jeho fungování je omezeno.

Nemoc může vést ke vzniku selhání ledvin a nutnosti připojit přístroj "umělá ledvina". V budoucnu možná budete potřebovat transplantaci ledvin.

Důsledky jsou obzvláště nebezpečné - doplnění hnisavé infekce, nekrotizace orgánu.

V ICD-10 jsou uvedeny:

Akutní pyelonefritida. Kód N10

Akutní zánět způsobený infekcí ledvinové tkáně. Často postihuje jednu z ledvin. Může se vyvinout ve zdravé ledviny, stejně jako na pozadí onemocnění ledvin, vývojových abnormalit nebo narušených procesů vylučování moči.

Dalším kódem (B95-B98) se používá identifikace infekčního agens: B95 pro streptokoky a stafylokoky, B96 pro jiné určené bakteriální látky a B97 pro virové činidla.

Chronická pyelonefritida. Kód N11

Obvykle se vyvíjí v důsledku nedodržení terapeutického režimu akutního stavu. Pacient si zpravidla uvědomuje své onemocnění, ale někdy se může objevit latentně. Symptomy během exacerbace postupně ustupují. A zdá se, že onemocnění ustoupilo.

Ve většině případů je patologie zjištěna během lékařského vyšetření, při analýze moči v souvislosti s jinými stížnostmi (např. Vysokým krevním tlakem) nebo nemocemi (například urolitiázou).

Při shromažďování anamnézy těchto pacientů se někdy objevují příznaky přenášené cystitidy a jiných zánětlivých onemocnění močových cest. Během exacerbací se pacienti stěžují na bolest v bederní oblasti, nízkou teplotu, pocení, vyčerpání, ztrátu síly, ztrátu chuti k jídlu, dyspepsii, suchou kůži, zvýšený tlak, bolesti při močení, snížení množství moči.

Neobstrukční chronická pyelonefritida spojená s refluxem. Kód N11.0.

Reflux - reverzní proud (v tomto kontextu) moči z močového měchýře do močovodů a výše. Hlavní důvody:

  • Přetečení močového měchýře.
  • Kameny močového měchýře.
  • Hypertón močového měchýře.
  • Prostatitida

Chronická obstrukční pyelonefritida. Kód N11.1

Zánět se vyvíjí na pozadí porušení průchodnosti močového traktu v důsledku vrozených nebo získaných anomálií močového systému. Podle statistik je obstrukční forma diagnostikována v 80% případů.

Neobstrukční chronická pyelonefritida BDU N11.8

V této patologii nejsou uretery blokovány kameny nebo mikroorganismy. Propustnost močového traktu je zachována, močení není narušováno ani kvalitativně ani kvantitativně.

Pyelonefritis NOS. Kód N12

Diagnostika se provádí bez dalších specifikací (akutních nebo chronických).

Kalkulovaná pyelonefritida. Kód N20.9

Vyvíjí se na pozadí renálních kamenů. Pokud je čas zjistit přítomnost kamenů a zahájit léčbu, můžete se vyhnout chronickým onemocněním.

Kameny se nemusí cítit léta, takže jejich diagnóza je obtížná. Výskyt silné bolesti v bederní oblasti znamená pouze jednu věc - je čas kontaktovat kvalifikovaného specialistu. Je smutné, že většina pacientů není ochotna jít k lékařům při prvních příznacích onemocnění.

Z výše uvedeného vyplývá, že toto onemocnění je mezi ostatními patologie skutečný chameleon. Zákeřná ve své lásce k přijetí vzhledu dalších nemocí může smutně skončit. Poslouchejte své tělo. Neutečte bolest a další příznaky samoléčebné léčby. Požádejte o včasnou pomoc.

Akutní paranefritida

Akutní paranefritida (z řečtiny, Rara - blízké, minulé, mimo a nefritidy, od nefrózy - ledviny) - akutní hnisavý zánět tukového tlustého střeva. Je to způsobeno stejnými mikroorganismy jako absces ledvin, nejčastěji se však vyskytuje u Escherichia coli, šíří se vzestupně, méně často - Staphylococcus spp., Šíří se hematogenně.

Kód ICD-10

Rizikové faktory

Rizikovými faktory pro paranefritidu jsou přetížení moče, obstrukce moče, urolitiáza, neurogenní dysfunkce močového měchýře a diabetes mellitus. V současné době dochází v důsledku rozšířeného používání antibiotik k vzniku para-efritidy mnohem méně často.

Symptomy akutní paranefritidy

Příznaky akutní paranefritidy v počátečním stádiu onemocnění nemají charakteristické symptomy a začínají jako jakýkoli akutní zánětlivý proces se zvýšením tělesné teploty na 39-40 ° C, zimnicemi a indispozicí.

Místní příznaky akutní paranefritidy nejprve chybí. V tomto období je akutní paranefritida často zaměňována za infekční onemocnění. Po 3-4 dnech a někdy později se lokální příznaky objevují v podobě bolesti v bederní oblasti s různou intenzitou, bolest na palpacích v osteobratlovém úhlu od příslušné strany, ochranná kontrakce bederních svalů, bolest na poklepání v této oblasti.

Někdy v bederní oblasti na postižené straně dochází k hyperemii a otokům kůže. O něco později se zřetelně odhalí zakřivení spirály na postiženou stranu kvůli ochraně končetin bederních svalů, charakteristické postavení pacienta v lůžku s nohou přivedenou do břicha a ostrými bolestmi, když se narovná (tzv. Psoas-symptom nebo symptom "přilepené paty"). Rozpoznání akutní paranefritidy na počátku onemocnění není snadné, neboť místní jevy jsou mírné nebo klinický obraz je maskovaný projevem onemocnění, jehož komplikací je paranefritida. Průběh onemocnění se často podobá infekční nebo hnisavé nemoci s nejasnou lokalizací léze. A není náhodou, že tito pacienti jsou často hospitalizováni do infekčních a terapeutických oddělení, mnohem méně často chirurgickým a urologickým.

Symptomy akutní paranefritidy velmi závisí na lokalizaci purulentního procesu. Při předčasné paranefritidě během palpace břicha v oblasti odpovídajících hypochondrií se často vyskytuje bolestivost. V některých případech dochází k napětí v břišních svalových stěnách. Někdy v oblasti hypochondria, nebo poněkud nižší, je možné cítit hustý, bolestivý, nehybný nádorový zánětlivý infiltrát.

U horní akutní paranefritidy jsou často pozorovány příznaky pleury a bolesti v rameni na postižené straně, což omezuje pohyblivost diafragmové kopule. Současně je možné pohybovat ledvinou směrem dolů, takže je k dispozici pro palpaci.

Pro nižší akutní paranefritidu je charakteristické nízké umístění zánětlivého infiltrátu, hmatatelné břišní stěnou a výrazný psoas-symptom.

Kde to bolelo?

Formuláře

Podle mechanismu výskytu se rozlišuje primární a sekundární perinefritida. U primární paranefritidy chybí samotná nemoc ledvin. Mikroorganismy se dostávají do peri-renální celulózy hematogenními z jiných ložisek zánětu (furuncle, osteomyelitida, folikulární tonzilitida). Nejčastěji se to děje v důsledku imunodeficience, hypotermie nebo přehřátí těla. Perinefritida může také nastat po poškození bederní oblasti nebo v důsledku chirurgického zákroku na ledvinách. V některých případech zánět sousedních orgánů vede k paranefritidě - děloze, vaječníkům, konečníku, přídavku.

Sekundární paranefritida je obvykle komplikací hnisavého zánětlivého procesu v samotných ledvinách (absces, karbunka ledvin, pyonefróza). Současně se zánětlivý proces renálního parenchymu rozšiřuje na perrenální tukové tkáně.

V závislosti na lokalizaci purulentně-zánětlivého procesu v periurní celulosy se rozlišuje horní, dolní, přední, zadní a celková peronefritida. V horní paranefritidě je purulentní proces v oblasti horního segmentu ledvin, v dolní oblasti, v dolním segmentu, v předním segmentu, na předním povrchu ledvin, v zadní oblasti, v celé paranefritidě, všechny oddělení tkáně perirena jsou zapojeny do zánětlivého procesu. I když jsou extrémně vzácné, existují případy bilaterální paranefritidy. Podle klinického průběhu může být paranefritida akutní a chronická.

Akutní paranefritida nejprve projde stupněm exsudativního zánětu, který může být obrácen nebo přešel do purulentního stupně. Pokud se hnisavý proces v vláknech zvěře vyskytuje, pak se interfasciální separace obvykle roztaví a po dosažení velké velikosti se hnis může rozšířit za celulózu, čímž se vytvoří rozsáhlé hnisavé pruhy (mohou sestoupit dolů do močovodu podél iliakálního svalu na malou pánvi). Možná vznik flegmonového retroperitoneálního prostoru. Celulitida se může proniknout do střev, břišní nebo pleurální dutiny, do močového měchýře nebo pod kůží tlustého prostoru, přes uzávěr, aby se rozšířil na vnitřní povrch stehna. Horní akutní paranefritida je komplikována subfrenickým abscesem s hnisem v pleury. a někdy i v plicích. Ve výjimečných případech se absces vylučuje do bederní oblasti. Diferenciální diagnóza by měla být prováděna s akutní apendicitidou, abscesovým subfrenickým prostorem, pneumonií.

Diagnostika akutní paranefritidy

Přesvědčivým důkazem hnisavé akutní paranefritidy je získání hnisu při propíchnutí ledvinové tkáně. Záporný výsledek studie však nevylučuje purulentní zánět.

Na rentgenových snímcích bederní oblasti není neobvyklé nacházet zakřivení v bederní páteři ve směru léze, výrazné vyhlazení nebo absence okraje bederního svalu na této straně. Obrysy ledvin, v závislosti na velikosti a distribuci infiltrace, v některých případech normální, v jiných - vyhlazené a dokonce i nepřítomné. Je také možné vysokou stálost a nehybnost membrány, výpotek v pleurálním sinu ze strany pacienta.

Na vylučovací urograf je možné identifikovat deformitu pánve a pohárů vlivem stlačení zánětlivého infiltrátu. Horní část močového měchýře je často zkreslená zdravým způsobem. Na snímcích pořízených při inhalaci a výdechu je obraz obrysů pánve a pohárů stejný na bolavé straně a rozmazaný nebo zdvojený na zdravé straně. To naznačuje nehybnost nebo ostré omezení mobility postižené ledviny. Cenné informace v případě hnisavé akutní paranefritidy mohou být poskytnuty metodami výzkumu CT, ultrazvukem a radioizotopy. U některých pacientů se uchovává diagnostická punkce parareálního infiltrátu.

U těžkých septických pacientů je možná pravá albuminurie, stejně jako přítomnost válečků v moči (v důsledku toxické nefritidy).

Co potřebujete prozkoumat?

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika akutní paranefritidy se provádí s mnoha nemocemi, především s hydronefrózou, akutní pyelonefritidou a tuberkulózou ledvin. Prodělal chronický zánět v ledvinách pyurie, bakteriurií, aktivní leukocytů v moči, deformace pyelocaliceal systém charakteristický pyelonefritida, ledvinová onemocnění jiná detekce při příslušném klinickém důkaz ve prospěch paranephritis. Je třeba mít na paměti potřebu rozlišovat akutní paranefritidu od novotvaru ledvin.

Léčba akutní paranefritidy

Léčba akutní paranefritidy je jmenování širokospektrých antibiotik, jejich kombinace s léčivy sulfa a uroanteptikami. Detoxikace a posilující léčba je povinná - infuze glukózy, fyziologického roztoku a koloidních roztoků, předepisování vitaminů, léků na srdce, podle indikace provádí krevní transfúzi. Použití antibakteriální terapie a aktivních terapeutických opatření v raném stadiu akutní paranefritidy u řady pacientů umožňuje zvrátit vývoj zánětlivého procesu, který vede k obnově bez chirurgického zákroku.

Když vznikne absces nebo pokud konzervativní léčba selže 4-5 dní, kdy se klinické symptomy zvyšují, je indikována chirurgická léčba - revize retroperitoneálního prostoru, otevření abscesu a drenáž perrenálního prostoru. Šikmý bederní řez odkrývá retroperitoneální prostor a odhaluje purulentní zaměření. Když je tento umístěn v horním segmentu nebo podél předního povrchu ledvin, není vždy snadné ho najít. Po otevření hlavního purulentního zaměření hloupě zničí fasciální můstky, mezi nimiž mohou být i malé abscesy. Po otevření purulentního zaostření musí být dobře vyčerpaná. Zadní roh rány by měl zůstat nespojený.

V případě akutního renálního původu paranephritis (pyonephrosis, apostematozny zarostlý, smaragd ledvin), je-li indikována nefrektomii a stav pacientů s těžkými, doporučuje se provést operaci ve dvou fázích: První z nich - otvor absces a odtok Retroperitoneum druhý - nefrektomii 2-3 týdny s ohledem na stav pacienta. Léčba akutní paranefritidy antibiotiky, stejně jako celková posilovací terapie, by měla pokračovat po dlouhou dobu, dokud se pacientův stav stabilizuje.

Para-Anephritis: Symptomy a léčba

Perinephritis - zánět ledvinové tkáně. Mikroorganismy, které indukují zánětlivý proces, mohou vstoupit do krevního oběhu ze vzdáleného orgánu (primární para-efritida) a pohybem z postižené ledviny (sekundární).

Escherichia coli, Próteus druhy a Staphylococcus aureus - převládající mikroflóry, ale jsou gram-negativní bakterie: Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, a Citrobacterspecies. Méně často se zaznamenávají enterokoky, streptokoky, klostridie. V 25% případů je nalezena směsná mikrobiální flóra.

Houby rodu Candida, a Mycobacterium tuberculosis často izolovány u pacientů se sníženou imunitou v HIV, cukrovky, přičemž určité léky, rakoviny, během a po transplantaci orgánů.

Hematogenní infekce se přenáší ve výši 30%, zdroje:

Když se infekce z ledviny dostává do perirefalického prostoru, což je usnadněno destrukcí vláknitých kapslí ledvin, může být tvorba parareálního abscesu komplikací. Pacienti s polycystickou chorobou ledvin a CRF, kteří jsou na hemodialýze, trpí častěji (62%).

Infekce může nastat s průtokem lymfy a krve z ledviny: usnadňuje to řada žilních a lymfatických spojení - anastomózy mezi kapslí ledvin a jeho vláknem.

Hnisavá pyelonefritida s obtížnou obstrukcí bez vhodné léčby bude nutně zahrnovat perirená vlákna v zánětlivém procesu s vývojem infiltračně-edematózní a pak purulentní formy paranefritidy.

Zánět začíná v oblasti renální brány, což je usnadněno zvýšením intralokálního tlaku. Lymfatický systém trpí, který nese lymfu z ledviny, což komplikuje edém samotné ledviny na pozadí lymfostázy.

Kód ICD-10: N28.8 - Jiná specifikovaná onemocnění ledvin a močovodu.

Co přispívá k rozvoji paranefritidy

Předisponující faktory pro paranefritidu:

  • neurogenní močový měchýř;
  • vesikoureterální reflux;
  • všechny stavy spojené s obstrukcí způsobenou infekce (močová stagnace v dolních močových cestách);
  • tuberkulóza močového měchýře;
  • zánětlivé procesy v sousedních orgánech: děloha, prostata atd.
  • trauma;
  • iatrogenní poškození během diagnostických studií, operací, manipulací;
  • užívání drog, chronický alkoholismus;
  • potlačená imunita.

Infekční onemocnění střeva, slinivky břišní, jater, žlučníku, prostaty, pleurální dutiny mohou vést k zánětu fibrilace duhovky; paranefritida je vyvolána osteomyelitidou sousedních žeber nebo obratlů.

Při přímém zranění bederní oblasti může být perirenální hematom komplikován paranefritidou a abscesem.

Klinické projevy paranefritidy

V počáteční fázi je těžké diagnostikovat paranefritidu. Nejčastější je, že pacient má v anamnéze epizodu infekce močových cest.

Zánět perirenální tuk může doprovázet dlouhodobé zvýšení reakční teploty, až do 1-2 týdnů, nalije tupou bolest v bederní oblasti, břicho, nebo projekční úhel obratle kosti (v horním kvadrantu) na straně zranění. Závisí na lokalizaci patologického procesu, emitují:

  • nižší (mohou napodobovat známky akutní apendicitidy, abscesu),
  • horní (porážka pleury),
  • přední (příznaky peritoneální dráždivosti),
  • zadní paranefritida.

Pokud je léze rozsáhlá (všechny vlákniny), použijte termín "celkový perirafrit".

Pusení přes meziprostorové oddělení opouští hranice tkáně, což vede ke znecitlivění podél močovodu nebo iliakálního svalu.

Retroperitoneální flegmon a subfrenický absces jsou následky neléčené paranefritidy.

Ve vzácných případech se absces samostatně prolíná kůží bederní oblasti.

Pro bolestivý syndrom se vyznačuje zvýšené dýchání a fyzická námaha.

Při vyšetření je pozoruhodná situace pacienta pozoruhodná: dolní končetina přivedená do kmene, při narovnání nohy, dochází ke zvýšení bolesti v bederní oblasti na postižené straně. Zakřivení páteře nastává v důsledku ochranného spasmu svalů dolní části zad po 48-72 hodinách.

S progresí paranefritis poznámka pasty na kůži, mastné tkáně a vyčnívající v bederní oblasti.

Mezi obvyklé příznaky patří:

  • slabost;
  • špatná chuť k jídlu;
  • pocení;
  • zimnice;
  • poruchy spánku;
  • bolesti v kostech.

Podle lékařských statistik uvádí 58% pacientů příznaky během 2 týdnů a pouze 42% hledá pomoc okamžitě.

Stížnosti na paranefritidu nejsou specifické:

  • horečka (66-90%);
  • bolest v bederní oblasti a břicho (40-60%);
  • poruchy dysurie (40%).

Bolest pleury se vyskytuje v důsledku podráždění bránice. Pokud jsou do procesu zapojeny sousední nervy, syndrom bolesti se projeví ve slabinách, stehnech nebo kolenech.

Při palpacích věnujte pozornost citlivosti na žebro. Výskyt silné bolesti v břiše může být ve prospěch velkokapacitního abscesu nebo paranefritidy umístěné v dolním pólu ledvin, u pacientů s neexpressed mastnou tkání může dojít k zánětlivé infiltraci.

Diagnostická opatření

Laboratorní diagnostika zahrnuje studium řady testů.

  • leukocytóza s posunem doleva,
  • zvýšení počtu leukocytů (více než 15 000 buněk / μl je vzácné);
  • zrychlená rychlost sedimentace erytrocytů;
  • anémie.

Azotemie může být přítomna v biochemických parametrech.

Pro objasnění diagnózy se doporučuje provést kulturu kultivace krve, ale v 50% případů je možné izolovat patogen.

  • pyurie u 75% pacientů;
  • proteinurie;
  • hematurie 30%;

Kulturní výzkum (moč na bakociav) účinně činí 43-75%.

Instrumentální diagnostika

CT a ultrazvuk ledvin jsou preferovanými metodami diagnostiky paranefritidy a parareálního abscesu.

V přibližně 50% případů získaly rentgenové snímky po rentgenovém vyšetření hrudních orgánů pleurální výpotek, atelectázu a infiltraci.

CT je nejcitlivější a nejpřesnější při diagnostice intraabdominálního abscesu (90%) ve srovnání s ultrazvukem. CT vyšetření lépe určuje umístění, velikost, rozsah a interakci s okolními tkáněmi.

Ultrasonografie

Ultrazvuk může vykazovat akumulaci tekutin, otok, který není vizualizován rentgenem. Ultrazvuk se používá jako screening pro podezření na obstrukční uropatii, vyloučení jiného intraabdominálního nebo retroperitoneálního procesu a také vyloučení hnisavých komplikací ledvin.

Pokud se na pozadí paranefritidy začne vytvářet paralelní absces, výsledky ultrazvuku budou záviset na jednotnosti obsahu.

Ultrazvuk dokáže detekovat abscesy o průměru 2 cm nebo více.

Výhody ultrazvuku zahrnují:

  • neinvazivní;
  • nedostatek záření;
  • přenositelnost;
  • relativní dostupnost;
  • možnost použití jako screening;
  • možnost vizuální kontroly při instalaci perkutánní drenáže.

Radiografie

Konvenční radiografie břišní dutiny může odhalit některé abnormality, ale u 40% je tato diagnóza neúčinná.

V podezřelých případech jsou vizualizovány vyhlazení obrysů, tvorba v oblasti ledvin, jejich přemístění a rotace z akumulace tekutin, radiopakteriální kameny, retroperitoneální plyn (některé bakterie syntetizují plyn: E. coli, aerobacter, méně často klostridie).

Zakřivení páteře s konkávností ve směru léze se vyskytuje přibližně u 50%. V důsledku stlačení volumetrickou tvorbou střevních smyček může docházet k vymístění střevních plynů.

Intravenózní pyelografie

Výsledky intravenózní pyelografie jsou užitečné v 80% případů, ale tato studie se provádí méně často než ultrazvuk, CT a rentgenografie.

Obrázek intravenózní pyelografie je charakterizován prudkým poklesem nebo úplnou absencí funkce postižené ledviny (64%), jejího posunu (4%), kalcií (14%).

Zřídka je možné pozorovat průnik kontrastního činidla do peri-renální celulózy.

Deformace systému typu cup-pelvis se objevuje v případě komprimace ledvin zánětlivým infiltrátem.

Fluorografie

Obrazy se odebírají během inhalace a během výdechu, po kterém se hodnotí pohyblivost ledvin. Specificita diagnózy je 85%. Normálně se dýchání může posunout o 2-6 cm, paranefrita s abscesem, orgán je stacionární.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Mezi výhody MRI patří absence radiační expozice, lepší citlivost na kontrast, lepší vymezení měkkých tkání, jako je psoas sval, schopnost provádět studii u pacientů s kontrastní nesnášenlivostí a selháním ledvin. Mezi nevýhody patří dlouhá doba zobrazování, necitlivost na kalcifikaci a malá akumulace plynu, omezené použití u některých pacientů s kardiostimulátory, klipy.

Radionuklidové zobrazování

Při radionuklidovém zobrazování je podání galliumcitrátu (Ga-67) indikováno, pokud je anatomie deformována v důsledku vrozených anomálií, předchozích operací, polycystických onemocnění ledvin a chronické pyelonefritidy.

Nevýhody zahrnují:

  • riziko falešně pozitivního výsledku u pyelonefritidy, glomerulonefritidy, vaskulitidy a nádorů;
  • vysoká záření;
  • zpoždění před vykreslováním.

Lékařská terapie

Pokud se pacient včas objevil u lékaře a diagnóza odpovídala závažnosti onemocnění, existuje možnost vyhnout se operaci. V současné době je paranefritida méně častá, protože lékaři užívají antibiotika se širokým spektrem účinku a zánět nemá čas se šířit do perrenální celulózy.

Výjimkou je riziková skupina (HIV, diabetes, imunosuprese, drogová závislost atd.). V tomto případě existuje možnost, že složení mikroflóry je atypické, což vyžaduje další antibiotika, dávkování a trvání léčby.

Isoniazid, Rifampin a Ethambutol jsou indikovány pro Mycobacterium tuberculosis, houbové infekce jsou léčeny Amphotericinem.

Léčba paranefritidy ve stádiu infiltrace je vyvolána léky. Bez čekání na výsledky sejby, lékař předepisuje antibakteriální lék s co nejširším spektrem účinku. Dále je možné upravit režim léčby.

Pro úlevu od zánětu pomocí:

  • Fluorochinolony;
  • Aminoglykosidy;
  • Semi-syntetické peniciliny atd.

Pro snížení bolesti jsou předepsány analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky.

Detoxikační intravenózní léčba pomáhá zmírnit příznaky intoxikace (nevolnost, zvracení, slabost).

Je nutné sledovat dynamiku stavu pacienta a zdravotního stavu, spoléhat se nejen na údaje fyzikálního vyšetření, ale také na indikativní a laboratorní ukazatele.

Pokud nebyla konzervativní léčba úspěšná, existuje podezření na přechod k hnisavé formě paranefritidy a je indikována chirurgická léčba.

Spolehlivé znamení potvrzující hnisavou paranefritidu - získání hnisu během punkce.

Operace paranefritidy

Operace paranefritidy zahrnuje disekci a drenáž léze následovanou masivní antibakteriální a detoxifikační terapií. Považuje se za důležité zabránit opakování paranefritidy, aby se zbavili všech kapes, kde se může hromadit hnis. Odvodňovací trubice je instalována zpravidla po dobu 5 dnů.

Výhody perkutánní drenáže zahrnují:

  • méně invazivní;
  • rychlé období zotavení;
  • není třeba hluboké anestezie;
  • minimální trauma.

Perkutánní drenáž je relativně kontraindikován u velkých abscesů plných hustého hnisu, protože existuje riziko sepse. Přítomnost houbových infekcí, kalcifikace, multikomery, komorbidity a nedostatečná funkce ledvin může vyžadovat prodloužený chirurgický zákrok.

Pokud je pyelonefritida odpovídající ledviny komplikována sekundárním smrštěním se ztrátou funkce, pyonefrózou, karbunkou nebo abscesem, je možná nefrektomie - operace sání orgánů. Pokud je pacient ve vážném stavu, může být chirurgická léčba rozdělena do dvou fází: nejprve otevření a odvodnění abscesu a po stabilizaci stavu - nefrektomie.

Odstranění ledvin může být prováděno laparoskopickou nebo otevřenou metodou.

Mishina Victoria, urolog, lékařský posudek

748 celkem zhlédnutí, 17 zhlédnutí dnes

Chronický a akutní pyelonefritis kód podle MKB 10

Chronický pyelonefritický kód ICD 10 je zánětlivý proces, který se šíří v ledvinách a projevuje se všeobecnou malátností a výskytem bolesti v bederní oblasti, stejně jako další známky. Pyelonefritida v chronické a akutní fázi se může projevit různými příznaky a vyžaduje včasnou léčbu antimikrobiálními látkami.

Symptomy

Co se týče xp pyelonefritidy, kódu podle MKB 10, tato patologie během remise nesmí vůbec rušit osobu a nemusí vykazovat žádné příznaky. V některých situacích může osoba diagnostikovat zvýšení tělesné teploty, stejně jako výskyt bolesti v bederní oblasti, slabost a časté močení.

Kromě období remisí má i chronická pyelonefritida akutní stadium, který je charakterizován výraznými příznaky, jako jsou:

  • časté migrény;
  • zákal moči a vzhled její nepříjemné vůně;
  • prudké zvýšení tělesné teploty, v některých situacích, do kritického bodu;
  • zvýšení množství vylučovaného moči, bez ohledu na množství tekutiny, kterou pijete
  • zvýšená únava a neustálý pocit;
  • výskyt nespavosti;
  • edematózní stavy dolních končetin a obličeje.

Pokud jde o akutní pyelonefritidu, kód podle MKB 10, patologie ve srovnání s chronickou formou se projevuje poměrně výraznou symptomatologií. Tato patologie začíná akutní piercingovou bolestí v bederní oblasti. Velmi často se člověk vyvine renální kolikou, která se vyznačuje nesnesitelnou bolestí, kterou nelze odstranit ani za pomoci analgetik. Bolest se často vyskytuje v oblasti slabin, stejně jako v stehně.

V akutním stadiu pyelonefritidy člověk obecně zažívá zvýšení tělesné teploty, která může v některých případech dosáhnout kritického bodu. Také v této fázi onemocnění u lidí dochází k výraznému pocení, častému a bolestivému močení a v moči velmi často dochází k nečistotám v krvi.

Mimo jiné mohou následující příznaky naznačovat vývoj akutní fáze pyelonefritidy:

  • obecná slabost a malátnost;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost a zvracení;
  • společné známky intoxikace.

Bez ohledu na to, v jakém stadiu pyelonefritidy se objevuje v lidském těle, když se objeví první příznaky, je nutné okamžitě kontaktovat zdravotnickou instituci, protože i nejmenší zpoždění může vyvolat vážné a život ohrožující následky.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu musí lékař nejprve shromáždit celou historii a porovnat ji s klinickými příznaky, které jsou přítomny.

Dalším stupněm diagnostiky je důkladné vyšetření pacienta s palpací. To je zapotřebí především k určení stupně bolesti v postižené oblasti, stejně jako ke stanovení velikosti otoku a napětí svalů břicha a zad.

Pacientovi je také přiděleno několik dalších laboratorních a přístrojových studií, které zahrnují:

  • dodání obecné analýzy moči;
  • bakteriologické očkování moči;
  • kompletní krevní obraz;
  • obecná radiografie;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • CT a MRI.

Teprve poté, co budou všechny výsledky výše uvedených studií připraveny, lékař provede přesnou diagnózu a na základě toho zvolí nejúčinnější léčbu.

Léčba

Aby léčba byla účinná, musí člověk nejprve zjistit příčinu, která vyvolala vývoj nemoci, až poté, co je zvolena kombinovaná metoda léčby, ve které je velmi důležité dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

V případě, že příčinou akutní nebo chronické pyelonefritidy kód ICB 10 jsou kameny v ledvinách, pak se je zbavit, ve většině případů je nutná operace. Pokud je v těle diagnostikován nádor, je také chirurgicky odstraněn a chemoterapie je také velmi často používána, stejně jako radiační terapie. Pokud jde o konzervativní léčbu, v tomto případě jsou většinou předepsány následující léky:

  • širokospektrální antibiotika jako je Ampicillin, Tetracycline nebo Oletetrin;
  • směrové spektrum antibiotik, jako je Nevigremon nebo Negram;
  • uroseptika, jako je Furomag nebo Furadonin;
  • antispasmodika, jako je No-shpa, Platyfillin nebo extrakt belladonové;
  • protizánětlivé léky, jako je například Nurofen nebo Ibuprofen.

V případě, že je nemoc diagnostikována v chronickém stadiu, je navíc k lékům uvedeným výše nutno dodatečně použít imunomodulátory, stejně jako protizánětlivý rostlinný přípravek, jako je Canephron.

Jak lékařská praxe ukazuje, aby se zbavil chronické formy pyelonefritidy, léčba může trvat roky. Během této doby by pacient měl pod jasným vedením ošetřujícího lékaře užívat antibiotika a antiseptiky, které jsou nutně kombinovány a střídavě navzájem. Abyste se co nejdříve zbavili patologického procesu, měli byste spolu s léky použít nástroje tradiční medicíny. Musí také užívat pouze po konzultaci se svým lékařem. Samošetření je přísně zakázáno, protože může vyvolat vznik závažných komplikací.

V průběhu léčby je velmi důležité dodržovat dietu, která je považována za klíč k úspěšnému a včasnému oživení. Potraviny by měly být vybrány tak, aby výrazně snížily zátěž ledvin a normalizovaly tok moči. Je třeba odmítnout smažené, slané, uzené pokrmy a také cukrovinky. Měli byste také sledovat režim pití a za to musíte vypít nejméně 2,5 litru vody denně.

Prevence

Aby se pokusil zabránit výskytu pyelonefritidy v procesu života, je třeba dodržovat poměrně jednoduchá pravidla a doporučení:

  • včas léčit všechny patologické změny, které se vyskytují v lidském těle;
  • neumožňují podchlazení;
  • upřednostňovat vyváženou a vyváženou stravu;
  • úplně opustit všechny špatné návyky;
  • neustále pracující na posílení imunitního systému.

Tato poměrně jednoduchá pravidla pomohou výrazně snížit riziko pyelonefritidy a vyhnout se nepříjemným následkům a komplikacím.

Pokud jde o chronickou formu onemocnění, nebezpečí spočívá v tom, že se nemoc již dlouho nezobrazuje, což přispívá k rozvoji komplikací a dalších souvisejících onemocnění, které mohou mít nejen negativní dopad na lidské tělo, ale také způsobit smrt.

Nebezpečí akutní formy pyelonefritidy spočívá v tom, že pokud neprovedete okamžitě profesionálně předepsanou léčbu nebo nebudou ignorovat symptomy, které naznačují onemocnění, patologie se může stát chronickou fází, která bude zcela problematická, když se zbavíme.

Prognóza a možné komplikace

V případě, že je pacientovi diagnostikována akutní forma pyelonefritidy, pak jeho nebezpečí spočívá v možném výskytu takových komplikací, jako je selhání ledvin, přechod choroby na chronickou formu, stejně jako výskyt nekrózy ledvinové papily nebo paranefritidy. Nejzávažnější komplikace, které se mohou objevit během akutní fáze pyelonefritidy, jsou sepsa, stejně jako možnost bakteriálního šoku.

Pokud jde o chronickou formu patologického procesu, nejčastějšími komplikacemi jsou vývoj nefrogenní arteriální hypertenze, stejně jako chronické selhání ledvin.

Dávejte pozor! Pokud je člověk diagnostikován s chronickým stavem onemocnění, pak může patologie v průběhu času vyvolat úplnou smrt ledvinových tkání, stejně jako výskyt dysfunkce orgánů.

Prognóza pro odstranění této nemoci je primárně založena na příčině, která vyvolala vývoj onemocnění, stejně jako na tom, jak byla poskytnuta včasná a efektivní lékařská péče.

Pokud byl důvod v přírodních anomáliích struktury orgánů skryt, pak jsou tyto odchylky velmi úspěšně korigovány, stejně jako většina forem urolitiázy. Pokud je příčinou patologie tvorba nádorů, potom prognóza zcela závisí na tom, jaký je stupeň onemocnění zjištěn. Když se objeví první příznaky, je velmi důležité, aby se neléčili, stejně jako okamžitě vyhledat pomoc od zdravotnického zařízení. Pouze tímto způsobem se můžeme pokusit zabránit vzniku vážných komplikací, které někdy dokonce stojí život.

Příčiny chronické pyelonefritidy, klasifikace a léčba onemocnění

Chronická forma pyelonefritidy je zánětlivý proces, který se šíří v ledvinách. Onemocnění se projevuje formou malátnosti, bolestivých pocitů v bederní oblasti a dalších příznaků.

Pyelonefritida v chronické formě má několik fází, z nichž každá se projevuje určitými příznaky. Léčba se provádí pomocí antimikrobiálních léků.

Obecné informace o nemoci

Chronická pyelonefritida je nešpecifický zánět ledvinové tkáně. V důsledku šíření patologického procesu je zaznamenána destrukce cév orgánů a pánve.

Chronická forma se rozvíjí na pozadí dříve trpící akutní pyelonefritidy, u kterých byla léčba prováděna nesprávně nebo zcela chybějící. V některých případech může být patologická asymptomatická a mnoho pacientů si ani nevšimne přítomnosti onemocnění. Pyelonefritida může získat chronický průběh z několika důvodů:

  • reflux moči;
  • nižší léčba akutní formy;
  • porušení vylučování moči v důsledku zúžení močového traktu;
  • chronická intoxikace.

ICD-10 chronická pyelonefritida má kód N11 a je rozdělena podle různých znaků do několika forem.

Statistiky

Podle statistik je v průběhu 60% případů močového systému s vývojem zánětlivého procesu zjištěna chronická pyelonefritida. Ve 20% patologie se vyvíjí na pozadí akutního průběhu.

Chronický průběh se liší od akutního stavu tím, že patologický proces postihuje obě ledviny a orgány nejsou postiženy stejně. Tato forma nejčastěji postupuje latentně a remisí jsou nahrazena exacerbací.

Etiologie onemocnění

Pyelonefritida se vyvine jako důsledek aktivace a šíření patogenních mikrobů na pozadí vlivu různých faktorů. Nejčastěji jde o infekci E. coli, streptokoky, enterokoky a další mikroorganismy.

Další příčiny zánětu ledvin jsou:

  • nesprávná léčba akutní formy onemocnění;
  • urolitiázy, adenomu prostaty, močového refluxu a dalších onemocnění urogenitálního systému, které nebyly diagnostikovány a léčeny včas;
  • proliferace bakterií, které jsou dlouhé v tkáních ledvin;
  • snížená imunita v důsledku prodloužených infekčních onemocnění nebo stavů imunodeficience;
  • chronická pyelonefritida může být komplikací po akutních respiračních virových infekcích, tonzilitidě, spalničkách, pneumonii nebo šarlatě (většina dětí je citlivá);
  • chronické patologie jako diabetes mellitus, tonzilitida, obezita nebo problémy s střevami;
  • u žen se pyelonefritida vyvine během těhotenství, po porodu nebo při nástupu sexuální aktivity;
  • neidentifikovaných vrozených onemocnění močového měchýře.

Hypotermie a přítomnost autoimunitních reakcí mohou vyvolat vývoj patologického procesu.

Klinický obraz

Chronická pyelonefritida může být asymptomatická. Známky v období remisí se nezobrazují. Stávají se ve stádiu zhoršení. Mezi hlavní klinické projevy pyelonefritidy patří:

  1. Intoxikace těla. Je charakterizována přítomností všeobecné slabosti, nevolnosti, zvracení, malátnosti, ztráty chuti k jídlu, horečky a bolesti hlavy a zimnice. Při diagnóze je zaznamenána bledost kůže a tachykardie.
  2. Bolestné pocity. Lokalizováno hlavně v bederní oblasti.
  3. Nepríjemný zápach moči, zvláště lze pozorovat brzy ráno po spánku.
  4. Bolest při močení, časté nutkání jít na toaletu.

Na pozadí chronické pyelonefritidy dochází k poruchám vody a elektrolytu, které se projevují jako sucho v ústech, trhliny v rtech, odlupování koně a konstantní smála.

Nemoc má několik stadií, z nichž každá se projevuje zvláštními příznaky, za přítomnosti kterého může lékař určit stupeň vývoje patologie a předepisovat potřebnou léčbu.

  1. Zhoršení. V této fázi jsou známky vyslovovány. Pozorovala silná bolest a intoxikace. V laboratorní studii krve, zvýšení počtu leukocytů se zrychlil ESR. Anémie je také pozorována. Nedostatečná léčba v této fázi vede k rozvoji selhání ledvin, jejichž diagnóza a terapie jsou obtížné.
  2. Latentní. Symptomy nejsou vyslovovány. Pacienti často stěžují na únavu a stálou slabost. Ve výjimečných případech je zaznamenána hypertermie. Bolest v bederní oblasti a během močení prakticky chybí. Schopnost ledvin na pozadí patologického procesu koncentrace moče klesá, což ovlivňuje jeho hustotu. V laboratorním studiu moči se zjistí přítomnost bakterií a leukocytů.
  3. Remise V této fázi nejsou žádné příznaky. Toto onemocnění nevykazuje žádné známky, což komplikuje diagnózu. Během laboratorních testů moči může být stanovena mírná odchylka od normálních hodnot. Při vystavení negativním faktorům se fáze remisí dostane do zhoršující se fáze, příznaky se stanou agresivními, pacient potřebuje lékařskou pomoc.

Klasifikace nemoci

Na základě ICD-10 jsou odrůdy a formy chronické pyelonefritidy určovány různými faktory. Přidělit:

  1. Primární chronická forma. Patologie se vyvíjí na zdravém orgánu, patologický proces ovlivňuje obě ledviny.
  2. Sekundární chronická forma. Je to komplikace jiné patologie. Jedná se nejprve jednostranně, pak zánět ovlivňuje druhou ledvinu.

Určitá skupina vědců upřednostňuje rozdělit pyelonefritidy na formu získanou ve společnosti a nozokomiální, když pacient vyžaduje hospitalizaci. V závislosti na lokalizaci patologického procesu se rozlišují následující:

Podle závažnosti onemocnění, která se má rozdělit na:

  • Komplikuje-li se jiná patologie.
  • Nekomplikované, probíhající bez souběžných onemocnění.

Oddělená skupina zahrnuje pyelonefritidu, která proudí ledvinovou nedostatečností. Nejčastěji jsou u mužských pacientů diagnostikovány komplikované formy.

Způsoby léčby

Diagnóza a terapie je komplikována tím, že ve stádiu remisí nemoci nemají symptomy. Každý pacient s chronickou pyelonefritidou potřebuje individuální přístup a komplexní léčbu. Primárně jsou léky předepsány pro zmírnění příznaků a eradikaci patologických mikroorganismů, aby se ulehčily příznaky v akutní fázi.

Při vzniku chronické formy pyelonefritidy jsou předepsány následující skupiny léčiv:

  • Cefalosporiny. Kefzol, Zefepim nebo Zeporin;
  • Semisyntetické peniciliny. Amoxiclav, Ampicillin nebo Oxacillin jsou širokospektrální antibiotika, které pomáhají zničit mikroorganismy, které způsobily vývoj onemocnění;
  • "Negram", droga patří do skupiny nilidixových kyselin;
  • v těžkých případech jsou předepsány "Tobramycin", "Gentamicin" nebo "Kanamycin".

Jako antioxidanty se používá kyselina askorbová, "selenium", "tokoferol". Antibiotika pro chronickou pyelonefritidu jsou předepsána po dobu až osmi týdnů. V případě závažného průběhu akutního stavu se antibiotikum podává intravenózně, což pomáhá dosáhnout vyšší účinnosti a rychlých výsledků. Jeden z nejmodernějších nástrojů pro pyelonefritidu je považován za "5-NOC". Pomáhá v krátkém čase zastavit příznaky a snížit zánět.

Pacient by měl omezit konzumaci tučných potravin, slaných a kořeněných potravin a také dodržovat režim pití předepsaný lékařem.

Lidové metody

Léčba patologie se může vyskytnout doma po ukončení akutní fáze a až po konzultaci se svým lékařem. Nejúspěšnější jsou následující recepty:

  1. Bílý akáciový čaj. Vařte jako obyčejný čaj. Napijte poloviční sklenku po dobu 10 dnů.
  2. Bean vývar. Sklenici fazolí, nakrájíme, vylijeme litr vroucí vody, oheň a přivedeme k varu. Užívejte denně 7 dní v řadě.
  3. Infúze vřesu. Dvě polévkové lžíce sušených bylinek nalijeme dvě šálky vroucí vody a necháme hodinu. Pak napněte a napijte velké dýzy.

Když je pyelonefritida užitečná a koupe se přidáním tinktury borovicových větví. Teplota vody by neměla být nižší než 35 stupňů. Doba koupání není delší než 15 minut. Průběh léčby je 15 procedur.

Prevence nemoci

Aby se zabránilo vzniku zánětu v tkáních ledvin, je třeba dodržovat řadu preventivních opatření. Odborníci doporučují:

  • vyhnout se podchlazení;
  • jíst správně;
  • posílit imunitní systém;
  • včas léčbě infekčních onemocnění.

Chronická forma je nebezpečná, protože se nemusí projevit dlouho. Nemoc je stanovena v diagnostice jiných patologií. V případě příznaků byste se měli poradit s lékařem, neboť akutní forma se vždy vyvíjí do chronické, která se obtížně léčí.