logo

Pyelonefritida

Pyelonefritida je nešpecifická infekční choroba ledvin způsobená různými bakteriemi. Pacienti trpící akutní a chronickou pyelonefritidou tvoří asi 2/3 všech urologických pacientů. Pyelonefritida se může objevit v akutní nebo chronické formě, která postihuje jednu nebo oba ledviny. Asymptomatická nemoc nebo mírné příznaky chronické pyelonefritidy často otupí ostražitost pacienty, kteří podceňují závažnost onemocnění a jsou natolik závažné, aby bylo jedno. Pyelonefritida je diagnostikována a léčena nefrologem. Při absenci včasné léčby pyelonefritidy může vést k tak závažným komplikacím, jako je selhání ledvin, absces u karbunky nebo ledvin, sepse a bakteriální šok.

Pyelonefritida

Pyelonefritida je nešpecifická infekční choroba ledvin způsobená různými bakteriemi. Pacienti trpící akutní a chronickou pyelonefritidou tvoří asi 2/3 všech urologických pacientů. Pyelonefritida se může objevit v akutní nebo chronické formě, která postihuje jednu nebo oba ledviny. Asymptomatická nemoc nebo mírné příznaky chronické pyelonefritidy často otupí ostražitost pacienty, kteří podceňují závažnost onemocnění a jsou natolik závažné, aby bylo jedno. Pyelonefritida je diagnostikována a léčena nefrologem. Při absenci včasné léčby pyelonefritidy může vést k tak závažným komplikacím, jako je selhání ledvin, absces u karbunky nebo ledvin, sepse a bakteriální šok.

Příčiny pyelonefritidy

Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku. Častěji se rozvíjí pyelonefritida:

  • u dětí do věku 7 let (pravděpodobnost výskytu pyelonefritidy vzrůstá kvůli povaze anatomického vývoje);
  • mladé ženy ve věku 18 - 30 let (výskyt pyelonefritidy je spojen s nástupem sexuální aktivity, těhotenství a porodu);
  • u starších mužů (s obstrukcí močového traktu v důsledku vývoje prostatického adenomu).

Jakékoli organické nebo funkční důvody, které brání normálnímu toku moči, zvyšují pravděpodobnost vývoje onemocnění. Často se pyelonefritida objevuje u pacientů s urolitiázou.

Mezi nepříznivé faktory přispívající k výskytu pyelonefritidy patří diabetes, poruchy imunitního systému, chronické zánětlivé onemocnění a častá hypotermie. V některých případech (obvykle u žen) vzniká pyelonefritida poté, co trpí akutní cystitidou.

Asymptomatický průběh onemocnění je příčinou pozdní diagnostiky chronické pyelonefritidy. Pacienti začnou léčit, jestliže funkce ledvin je již zhoršena. Vzhledem k tomu, že onemocnění se často vyskytuje u pacientů s urolitiázou, tak pacienti potřebují zvláštní léčbu i při absenci příznaků pyelonefritidy.

Symptomy pyelonefritidy

Akutní pyelonefritida je charakterizována náhlým nástupem s prudkým zvýšením teploty na 39-40 ° C. Hypertermie je doprovázena bohatým pocením, ztrátou chuti k jídlu, těžkou slabostí, bolestí hlavy a někdy také nevolností a zvracením. Tlumená bolest v bederní oblasti (intenzita bolesti se může měnit), často jednostranná, se objevují současně s nárůstem teploty. Fyzikální vyšetření odhaluje bolestivost při poklečení v bederní oblasti (pozitivní symptom Pasternack). Nekomplikovaná forma akutní pyelonefritidy nezpůsobuje poruchy močení. Moč se stává zakalená nebo zčervená. Při laboratorním vyšetření močové bakteriurie se zjistí nepatrná proteinurie a mikrohematurie. Celkový krevní test je charakterizován leukocytózou a zvýšeným ESR. Přibližně v 30% případů biochemické analýzy krve je pozorováno zvýšení obsahu dusíkatých strusek.

Chronická pyelonefritida se často stává výsledkem akutního léčeného léčby. Možná vývoj v primární chronické pyelonefritidě, s akutní pyelonefritidou v historii pacienta chybí. Někdy je při studiu moči zjištěna náhoda chronická pyelonefritida. Pacienti s chronickou pyelonefritidou si stěžují na slabost, ztrátu chuti k jídlu, bolesti hlavy a časté močení. Někteří pacienti trpí bolestivou bolestivou bolestí v bederní oblasti, která se zhoršuje v chladném počasí. Při progresi chronické bilaterální pyelonefritidy se funkce ledvin postupně zhoršuje, což vede ke snížení podílu moči, hypertenze a výskytu selhání ledvin. Symptomy indikující exacerbaci chronické pyelonefritidy se shodují s klinickým obrazem akutního procesu.

Komplikace pyelonefritidy

Bilaterální akutní pyelonefritida může způsobit akutní renální selhání. Mezi nejhorší komplikace patří sepsa a bakteriální šok.

V některých případech je akutní pyelonefritida komplikována paranefritidou. Možná, že vývoj apostenomatoznogo pyelonefritida (tvořící více malých puchýřků na ledviny povrchu a ve své kůře), ledvin smaragd (často dochází v důsledku fúze pustuly, vyznačující se tím, hnisavých a zánětlivých, nekrotických a ischemických procesech) renální absces (teplota renálního parenchymu) a nekróza renální papily. Při výskytu purulentně destruktivních změn ledvin je indikována operace ledvin.

Není-li léčba provedena, začíná terminální fáze purulentně destrukční pyelonefritidy. Vyvine se pyonefróza, při níž jsou ledviny kompletně vystaveny hnisavé fúzi a jsou zaměřeny na dutiny plněné močovými, hnisovými a tkáňovými produkty rozkladu.

Diagnóza pyelonefritidy

Diagnóza akutní pyelonefritidy zpravidla není pro nefrologa obtížná kvůli přítomnosti výrazných klinických příznaků.

Chronická onemocnění nebo nedávno přenesené akutní purulentní procesy jsou často zaznamenány. Klinický obraz je tvořen kombinací výrazné hypertermie s nižší bolestí zad (obvykle jednostranně), bolestivého močení a změn v moči charakteristických pro pyelonefritidu. Moč, zakalená nebo s načervenalým nádechem, má výrazný strašlivý zápach.

Laboratorní potvrzení diagnózy je detekce bakterií v moči a malé množství bílkovin. Určit bakteriální moč. Přítomnost akutního zánětu je indikována leukocytózou a zvýšením ESR v celkovém počtu krvinek. S pomocí speciálních testovacích souprav je identifikována zánětlivá mikroflóra.

Při provádění revize urografie bylo zjištěno zvýšení objemu jedné ledviny. Vylučovací urografie signalizuje prudké omezení mobility ledvin během ortoprofie. V atematická pyelonefritidě dochází ke snížení vylučovací funkce na postižené straně (stín močového traktu se objevuje pozdě nebo chybí). S karbunkou nebo abscesem u vylučovací urogramy je zjištěno vypuknutí obrysů ledvin, komprese a deformace šálků a pánve.

Diagnóza strukturálních změn pyelonefritidy se provádí pomocí ultrazvuku ledvin. Koncentrační schopnost ledvin se hodnotí za použití Zimntského testu. K vyloučení urolitiázy a anatomických anomálií se provádí CT ledvin.

Léčba pyelonefritidou

Nekomplikovaná akutní pyelonefritida je léčena konzervativně v oddělení urologie nemocnice. Provádí se antibakteriální terapie. Léky jsou vybrány na základě citlivosti bakterií nalezených v moči. Pro rychlé odstranění zánětu, který neumožňuje přechod pyelonefritidy do purulentně destruktivní formy, začíná léčba nejúčinnějším léčivem.

Detoxikační terapie, korekce imunity. Pokud je předepsána horečka s nízkým obsahem bílkovin, po normalizaci teploty pacienta se přenese do dobré stravy s vysokým obsahem kapaliny. V první fázi léčby sekundární akutní pyelonefritidy by měly být odstraněny překážky, které brání normálnímu toku moči. Předepisování antibakteriálních léků v případě narušení průchodu moči nedává požadovaný účinek a může vést k vzniku závažných komplikací.

Léčba chronické pyelonefritidy se provádí podle stejných principů jako terapie akutního procesu, je však trvanlivější a náročnější na práci. Léčba chronické pyelonefritidy zahrnuje následující terapeutická opatření:

  • odstranění příčin, které vedly k obstrukci odtoku moči nebo způsobily narušení renálního oběhu;
  • antibakteriální terapie (léčba je předepsána s ohledem na citlivost mikroorganismů);
  • normalizace obecné imunity.

Pokud existují překážky, je nutné obnovit normální průchod moči. Obnova výtoku moči se provádí okamžitě (nefropexie u nefroptózy, odstranění kamenů z ledvin a močových cest, odstranění adenomu prostaty apod.). Odstranění překážek, které interferují s průchodem moči, v mnoha případech umožňuje dosáhnout stabilní dlouhodobé remise.

Antibakteriální léky v léčbě chronické pyelonefritidy jsou předepsány na základě údajů z antibiogramů. Před stanovením citlivosti mikroorganismů se podává širokospektrální antibakteriální léčivo.

Pacienti s chronickou pyelonefritidou vyžadují dlouhodobou systematickou léčbu po dobu alespoň jednoho roku. Léčba začíná kontinuálním průběhem antibiotické léčby s trváním 6-8 týdnů. Tato technika vám umožňuje eliminovat hnisavý proces v ledvinách bez vývoje komplikací a tvorby jizvy. Pokud je poškozena funkce ledvin, je nutné neustále sledovat farmakokinetiku nefrotoxických antibiotik. Pokud je to nezbytné, imunostimulanty a imunomodulátory se používají k nápravě imunity. Po dosažení remise je pacientovi podáván intermitentní kursy antibiotické terapie.

Pacienti s chronickou pyelonefritidou během remise jsou léčeni lázeňskou léčbou (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets atd.). Je třeba si uvědomit povinnou postupnost léčby. Antibakteriální léčba zahájená v nemocnici by měla pokračovat na ambulantním základě. Léčebný režim předepsaný lékařem sanatoria by měl zahrnovat použití antibakteriálních léků doporučovaných lékařem, který neustále sleduje pacienta. Bylinkové léky se používají jako další způsob léčby.

Pyelonefritida

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin, které je za nepříznivých podmínek způsobeno množstvím mikroorganismů.

Pyelonefritida je nebezpečná tím, že je často asymptomatická, aniž by rušila blaho člověka, proto někteří pacienti léčí svůj problém lehce. Nejčastější nespecifická zánětlivá onemocnění "horního močového traktu", která tvoří asi dvě třetiny všech urologických onemocnění, je akutní a chronická pyelonefritida.

V jeho průběhu může být pyelonefritida akutní a chronická.

Akutní pyelonefritida se často začíná náhle, teplota prudce stoupá na 39-40 ° C, je možné slabost, bolest hlavy, hojné pocení, nevolnost a zvracení. Spolu s teplotou existují bolesti v dolní části zad, zpravidla na jedné straně. Bolesti jsou nudné, ale jejich intenzita se může lišit. Močení s nekomplikovanou formou pyelonefritidy není přerušeno. V raných dnech onemocnění může vzrůst obsah dusíkatých odpadů v krvi. V moči - hnis, červené krvinky, bílkoviny, velké množství bakterií. Symptom Pasternack (poklepání v bederní oblasti) je zpravidla pozitivní.

Chronická pyelonefritida je zpravidla důsledkem nedostatečně léčené akutní pyelonefritidy, kdy bylo možné odstranit akutní zánět, ale nebylo možné zcela odstranit všechny patogeny v ledvinách nebo obnovit normální tok moči z ledviny. Chronická pyelonefritida se často vyskytuje ve studii o moči nebo výskytu vysokého krevního tlaku. Mohou existovat stížnosti na obecnou slabost, bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu a zvýšené močení, které mohou pacienta neustále obtěžovat bolestivými bolesti zad, obzvláště v mokrém chladném počasí. Kůže je bledá, suchá. S rozvojem onemocnění se specifická hmotnost moči snižuje, často se zjistí hypertenze. Progrese bilaterální pyelonefritidy vede k selhání ledvin. Navíc se chronická pyelonefritida občas zhoršuje a pak má pacient všechny známky akutního procesu.

Příčiny pyelonefritidy

Pyelonefritida může způsobit osoby v jakémkoli věku, ale častěji onemocní:

  • děti do 7 let, u nichž je nemoc spojena s anatomickými znaky vývoje;
  • dívky a ženy ve věku 18-30 let, u kterých je výskyt pyelonefritidy spojen s nástupem sexuální aktivity, těhotenství nebo porodu;
  • starší muži trpící adenomem prostaty.

Kromě výše uvedených je jednou z nejčastějších příčin pyelonefritidy urolitiáza a časté záchvaty ledvinové koliky.

Ve všech těchto onemocněních a stavech je výtok moči z ledviny narušen, což umožňuje, aby se v něm mikroorganismy množily.

Také přispívá k rozvoji faktorů pyelonefritidy, jako je snížení celkové imunity těla, diabetes, chronické zánětlivé onemocnění.

Častá hypotermie, nedostatečné monitorování ledvin (podle obecné analýzy moči, v případě potřeby podle krevních testů) může vést ke zhoršení renálních funkcí v důsledku výrazného zánětu. Zvláště často dochází k pyelonefritidě v přítomnosti solí nebo kamenů v ledvinách, takže při zjišťování solí nebo kamenů na ultrazvuku, dokonce s asymptomatickým průtokem, je zapotřebí zvláštní léčba. Někdy (častěji u žen) začíná onemocnění s akutní cystitidou.

Symptomy pyelonefritidy

Při bilaterální akutní pyelonefritidě se často objevují známky selhání ledvin. Akutní pyelonefritida může být komplikována paranefritidou, tvorbou pustul v ledvinách (atematická pyelonefritida), abscesem karbunky nebo ledvin, nekrózou ledvinové papily, což je indikací pro operaci.

Pyonefróza - je terminální fáze purulentně destruktivní pyelonefritidy. Piofrotická ledvina je orgán, který je vystaven hnisavé fúzi, skládající se z jednotlivých dutin naplněných hnisem, močí a produkty rozkladu tkáně.

Diagnóza pyelonefritidy

Dokonce i souzení podle uvedených příznaků není těžké diagnostikovat pyelonefritidu, protože stížnosti pacientů jsou zcela typické.

Pomocí analýzy moči se detekují bakterie, zvyšuje se počet bílých krvinek a bílkovin. Speciální testovací soupravy umožňují identifikovat bakterie, které způsobují zánět močových cest.

Důležitou roli v diagnóze hrají indikace v historii nedávno přeneseného akutního hnisavého procesu nebo přítomnosti chronických onemocnění. Charakteristická kombinace horečky s častým a bolestivým močením, bolesti v bederní oblasti a změny v moči. Na revizním snímku je zjištěn nárůst jedné z ledvin v objemu, s vylučovací urografií, ostré omezení pohyblivosti postižené ledviny během dýchání, nepřítomnost nebo pozdější vzhled stínu močového traktu na postižené straně. Rozdrcení šálků a pánve, amputace jednoho nebo více šálků naznačují přítomnost karbunky.

Léčba pyelonefritidou

V případě primární akutní pyelonefritidy je ve většině případů léčba konzervativní, pacient by měl být hospitalizován v nemocnici.

Hlavním terapeutickým opatřením je účinek antibiotik a chemických antibakteriálních látek na příčinu onemocnění podle údajů antibiogramu, detoxikace a terapie, což zvyšuje imunitu v přítomnosti imunodeficience.

Při akutní pyelonefritidě by léčba měla začít s nejúčinnějšími antibiotiky a chemickými antibakteriálními léky, které jsou citlivé na mikroflóru moči, aby co nejrychleji odstranily zánětlivý proces v ledvinách a zabránily tak přechodu do hnisavé destruktivní formy.

V případě sekundární akutní pyelonefritidy by léčba měla začít s obnovením průchodu moči z ledviny, což je zásadní.

Léčba chronické pyelonefritidy

Léčba chronické pyelonefritidy je zásadně stejná jako akutní, ale prodloužená a časově náročná.

U chronické pyelonefritidy by léčba měla zahrnovat následující hlavní opatření:

  1. odstranění příčin porušení průchodu moči nebo renálního oběhu, zejména žilní;
  2. podávání antibakteriálních látek nebo chemoterapeutických léků založených na antibiogramových datech;
  3. zvyšuje imunitní reaktivitu těla.

Obnova výtoku moči se dosahuje především použitím jednoho nebo jiného typu chirurgického zákroku (odstranění adenomu prostaty, ledvinových kamenů a močových cest, nefropexie s nefroptózou, plastické močové trubice nebo segmentu pánve a ureterů apod.). Často po těchto chirurgických zákrocích je relativně snadné získat stabilní remisii onemocnění bez dlouhodobé antibakteriální léčby. Bez pasivně opraveného moče obvykle nepoužívá antibakteriální léky dlouhodobou remisi choroby.

Antibiotika a chemické antibakteriální látky by měly být předepsány s ohledem na citlivost mikroflóry moči pacienta na antibakteriální léky. Kromě toho antibiogramy předepisují antibakteriální léky se širokým spektrem účinku. Léčba chronické pyelonefritidy je systematická a prodloužená (nejméně 1 rok). Počáteční nepřetržitý průběh antibakteriální léčby je 6-8 týdnů, protože během této doby je nutné dosáhnout potlačení infekčního činidla v ledvinách a rozdělení purulentního zánětlivého procesu v něm bez komplikací, aby se zabránilo tvorbě pojivové tkáně jizev.

V případě chronického selhání ledvin by mělo být podávání nefrotoxických antibakteriálních léčiv prováděno za konstantní kontroly jejich farmakokinetiky (koncentrace v krvi a moči). Při poklesu indexů humorální a buněčné imunity jsou pro zvýšení imunity používány různé léky.

Po dosažení stádiu remise onemocnění by antibakteriální léčba měla pokračovat v přerušovaných klinických studiích. Podmínky přerušení antibakteriální léčby jsou stanoveny v závislosti na stupni poškození ledvin a době nástupu prvních příznaků exacerbace nemoci, tj. Nástup příznaků latentní fáze zánětlivého procesu.

Lázeňská léčba pyelonefritidy

Ošetření pacientů s chronickou pyelonefritidou v sanatoriach se provádí v Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairme a dalších. Je třeba si uvědomit, že pouze přísná akceptace léčby pacientů s chronickou pyelonefritidou v nemocnici, na klinice av lázních poskytuje dobré výsledky. V tomto ohledu by pacienti s chronickou pyelonefritidou v latentní fázi zánětu měli pokračovat v antibakteriální léčbě v podmínkách resortu podle schématu doporučeného ošetřujícím lékařem, který dlouhodobě pozoruje pacienta.

Navíc jedním ze základních pravidel při léčbě této nemoci je pravidelné užívání "ledvin" bylin.

O léčbě pyelonefritidy v těhotenství lze přečíst v článku: Pyelonefritida a těhotenství >>

Pyelonefritida - co to je, příznaky, první známky, léčba a následky

Jednou z nejčastějších urologických onemocnění infekční povahy, které postihují systém cup-pelvis a ledvinový parenchym, je pyelonefritida. Tato poměrně nebezpečná patologie v nepřítomnosti včasné kompetentní léčby může vést k porušení vylučovacích a filtračních funkcí orgánu.

Jaký druh onemocnění ledvin je, proč je tak důležité znát první příznaky a konzultovat s lékařem včas, a také co začíná léčba různých forem pyelonefritidy, bude dále diskutováno v článku.

Co je pyelonefritida

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin, které se vyznačuje poškozením ledvinového parenchymu, poháry a ledvinové pánve.

Ve většině případů je pyelonefritida způsobena šířením infekcí z močového měchýře. Bakterie vstupují do těla z kůže kolem močové trubice. Pak se zvednou z močové trubice do močového měchýře a pak vstoupí do ledvin, kde se rozvíjí pyelonefritida.

Pyelonefritida může být nezávislou chorobou, ale častěji komplikuje průběh různých onemocnění (urolitiáza, adenom prostaty, onemocnění ženských pohlavních orgánů, nádory urogenitálního systému, diabetes mellitus) nebo se vyskytuje jako pooperační komplikace.

Klasifikace

Ledvinná pyelonefritida je klasifikována:

  1. Vzhledem k vývoji - primární (akutní nebo ne-obstrukční) a sekundární (chronické nebo obstrukční). První forma je výsledkem infekcí a virů v jiných orgánech a druhá je anomálie ledvin.
  2. V místě zánětu - dvoustranné a jednostranné. V prvním případě jsou obě ledviny postiženy, v druhém - pouze jedna, nemoc může být levá nebo pravostranná.
  3. Forma zánětu ledvin - serózní, purulentní a nekrotické.
  • Akutní pyelonefritida je způsobena požitím velkého množství mikroorganismů v ledvinách a oslabením ochranných vlastností organismu (slabá imunita, nachlazení, únava, stres, špatná výživa). Zánětlivý proces je výrazný. Nejčastěji je diagnostikována u těhotných žen, jejichž tělo je zvláště zranitelné.
  • Co je to chronická pyelonefritida? Jedná se o stejný zánět ledvin, který se vyznačuje pouze latentním průběhem. Kvůli změnám v močovém systému je výtok moči narušen, což vede k tomu, že infekce narůstá ledvinami.

Podle fází toku:

  • Aktivní zánět se vyznačuje příznaky: horečka, tlak, bolest břicha a dolní části zad, časté močení, edém;
  • Latentní zánět je charakterizován absencí jakýchkoli příznaků a tím i stížností pacienta. Nicméně, patologie je viditelná v analýze moči;
  • Remise - v moči a příznaky nejsou patologie.

Příčiny

V případě pyelonefritidy, jak jsme již uvedli, jsou postiženy ledviny a v podstatě to vede k účinkům bakterií. Mikroorganismy, které se objevily v ledvinové pánvi nebo v něm urogenogenním nebo hematogenním způsobem, se ukládají do intersticiálního tkáně ledvin, stejně jako do tkáně ledvinového sinu.

Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku. Častěji se rozvíjí pyelonefritida:

  • u dětí do věku 7 let (pravděpodobnost výskytu pyelonefritidy vzrůstá kvůli povaze anatomického vývoje);
  • mladé ženy ve věku 18 - 30 let (výskyt pyelonefritidy je spojen s nástupem sexuální aktivity, těhotenství a porodu);
  • u starších mužů (s obstrukcí močového traktu v důsledku vývoje prostatického adenomu).

Jakékoli organické nebo funkční důvody, které brání normálnímu toku moči, zvyšují pravděpodobnost vývoje onemocnění. Často se pyelonefritida objevuje u pacientů s urolitiázou.

Nejčastější příčinou zánětu močových cest je:

  1. Kolya bakterie (E. coli), stafylokoky nebo enterokoky.
  2. Jiné gramnegativní bakterie jsou méně pravděpodobné, že vyvolávají nespecifický zánětlivý proces.
  3. Často se u pacientů vyskytují kombinované nebo multirezistentní formy infekce (ty jsou výsledkem nekontrolované a nesystematické antibakteriální léčby).

Způsoby infekce:

  • Vzestupné (z konečníku nebo ložiska chronického zánětu, které se nacházejí v urogenitálních orgánech);
  • Hematogenní (realizováno v krvi). V této situaci může být zdrojem infekce jakákoli vzdálená léze umístěná mimo močový trakt.

Pro výskyt pyelonefritidy nestačí penetrace mikroflóry v ledvinách. Kromě toho jsou nezbytné predisponující faktory, mezi které patří zejména:

  1. porušení odtoku moči z ledviny;
  2. poruchy krevního a lymfatického oběhu v orgánu.

Nicméně se předpokládá, že v některých případech mohou vysoce patogenní mikroorganismy způsobit akutní pyelonefritidu v intaktních ledvinách bez jakýchkoliv předispozičních příčin.

Faktory, které pomáhají rozvíjet bakterie ve spárovaných orgánech:

  • Nedostatek vitamínů;
  • Snížená imunita;
  • Chronický stres a přepracování;
  • Slabost;
  • Onemocnění ledvin nebo genetická predispozice k rychlé porážce spárovaných orgánů.

Symptomy pyelonefritidy u dospělých

Symptomy pyelonefritidy se mohou lišit v závislosti na věku osoby a mohou zahrnovat následující:

  • Malaise;
  • Horečka a / nebo zimnice, zejména v případě akutní pyelonefritidy;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Bolest na boku pod spodními žebry, vzadu, vyzařující do lýkové fossy a suprapubic oblasti;
  • Zmatení vědomí;
  • Časté, bolestivé močení;
  • Krve v moči (hematurie);
  • Zakalená moč se špinavým zápachem.

Pyelonefritida je často doprovázena dysurickými poruchami, které se projevují formou častého nebo bolestivého močení, oddělení moči v malých porcích, převládání noční diurézy během dne.

Symptomy akutní pyelonefritidy ledviny

V této formě se pyelonefritida vyskytuje ve spojení s příznaky, jako jsou:

  • vysoká horečka, zimnice. Pacienti mají zvýšené pocení.
  • Obličky ze strany léze ubližují.
  • Po 3-5 dnech manifestace onemocnění s palpací je možné určit, že postižená ledvina je ve zvětšeném stavu, navíc je stále bolestivá.
  • Také třetí den je hnis zjištěn v moči (což je označeno lékařským termínem "pyurie").
  • Chřipky a horečka jsou doprovázeny bolestem hlavy, bolestí v kloubech.
  • Souběžně s těmito příznaky dochází k nárůstu bolesti v bederní oblasti, hlavně se tato bolest stále projevuje na straně, kterou postihuje ledvina.

Známky chronické pyelonefritidy

Symptomy chronické formy onemocnění ledvin jsou velmi podmíněné a kurz nemá žádné výrazné znaky. Často je zánětlivý proces v každodenním životě vnímán jako infekce dýchacích cest:

  • svalová slabost a bolesti hlavy;
  • febrilní teplota.

Nicméně kromě těchto charakteristických znaků onemocnění má pacient časté močení s výskytem nepříjemného zápachu moči. V bederní oblasti člověk cítí neustálou bolestivou bolest, cítí touhu močit často.

Pozdní časté příznaky chronické pyelonefritidy jsou:

  • suchost ústní sliznice (nejprve nevýznamná a nekonzistentní)
  • nepohodlí v oblasti nadledvin
  • pálení žáhy
  • burp
  • psychická pasivita
  • otok tváře
  • bledost pokožky.

To vše může sloužit jako projevy chronického selhání ledvin a je charakteristické pro bilaterální poškození ledvin, uvolnění až 2-3 litrů moči za den nebo více.

Komplikace

Závažné komplikace pyelonefritidy zahrnují:

  • selhání ledvin;
  • perinephritis;
  • sepse a bakteriálního šoku;
  • karbunkové pupeny.

Každá z těchto onemocnění má vážné důsledky pro tělo.

Všechny výše uvedené příznaky a známky urologické choroby by měly mít odpovídající lékařský odhad. Neměli byste tolerovat a doufat, že vše bude tvořeno samo o sobě, stejně jako samoopracování bez předchozího vyšetření lékaře.

Diagnostika

Diagnóza zánětu ledvinové pánve a renálního parenchymu, jako obvykle, začíná obecným vyšetřením poté, co se stížnosti pacienta shromáždí. Instrumentální a laboratorní studie, které poskytují úplný obraz toho, co se děje, se stávají povinnými.

Laboratorní metody zahrnují:

  1. Obecná analýza moči: Zvýšení počtu leukocytů a bakterií ve zorném poli je zjištěno při nasazování močového sedimentu na sklíčko. Normální moč by měla být kyselá, s infekční patologií, stane se alkalická;
  2. Obecný klinický krevní test: všechny příznaky zánětlivého procesu se objevují v periferní krvi, rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje a počet leukocytů v zorném poli se významně zvyšuje.
  • v krevním testu je určeno zvýšením počtu leukocytů se změnou vzorce na levou, zrychlenou ESR;
  • zakalená moč s hlenem a vločkami, někdy má nepříjemný zápach. Odhaluje malé množství bílkovin, významný počet bílých krvinek a izolované červené krvinky.
  • pravá bakteriurie je určena v moči - počet mikrobiálních tělísek na mililitr moči je> 100 tisíc.
  • Nechiporenko test odhaluje převahu leukocytů ve střední části moči nad erytrocyty.
  • v chronickém procesu jsou pozorovány změny v biochemických analýzách: zvýšení kreatininu a močoviny.

Mezi doporučené metody instrumentálního výzkumu:

  • Ultrazvuk ledvin a břicha;
  • počítačové tomografie nebo rentgenové záření k detekci změn struktury postižené ledviny.

Léčba ledvinové pyelonefritidy

Léčba ledvinové pyelonefritidy by měla být komplexní, včetně léků a fyzioterapie. Plně léčený onemocněním ledvin přispívá k rychlému zotavení pacienta z infekční patologie.

Léky

Cílem léčby drog je nejen zničit infekční agens a zmírnit symptomatické příznaky, ale také obnovit životně důležité funkce těla, zatímco pyelonefritida pokročila.

  1. Antibiotika. Při zhoršení neobejde bez nich, ale optimálně, pokud je předepsána lékařem, ještě lépe, je-li zároveň, že bude vysvětlovat, jak vybírat a kde močit na osev o flóře a citlivosti na antibiotika. Nejčastěji se používá v ambulantní praxi:
    • chráněných penicilinů (Augmentin),
    • Cefalosporiny druhé generace (ceftibuten, cefuroxim),
    • fluorochinolony (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofurany (Furadonin, Furamag), stejně jako Palin, Biseptol a nitroxolin.
  2. Diuretika: předepsané pro chronickou pyelonefritidu (k odstranění přebytečné vody z těla a možného edému), s akutním není předepsáno. Furosemid 1 tableta 1x týdně.
  3. Imunomodulátory: zvyšují reaktivitu těla na onemocnění a zabraňují exacerbaci chronické pyelonefritidy.
    • Timalin, intramuskulárně 10-20 mg jednou denně, 5 dnů;
    • T-aktivin, intramuskulárně, 100 mcg 1 den za den, 5 dnů;
  4. Multivitamíny (Duovit, 1 tableta 1x denně), tinktúra ženšenu - 30 kapek 3krát denně, se také používají ke zvýšení imunity.
  5. Nesteroidní protizánětlivé léky (Voltaren) mají protizánětlivé účinky. Voltaren uvnitř, na 0,25 g 3krát denně, po jídle.

Léčba chronické pyelonefritidy se provádí podle stejných principů jako terapie akutního procesu, je však trvanlivější a náročnější na práci. Léčba chronické pyelonefritidy zahrnuje následující terapeutická opatření:

  • odstranění příčin, které vedly k obstrukci odtoku moči nebo způsobily narušení renálního oběhu;
  • antibakteriální terapie (léčba je předepsána s ohledem na citlivost mikroorganismů);
  • normalizace obecné imunity.

Úkolem léčby v období exacerbace je dosažení úplné klinické a laboratorní remise. Někdy dokonce i 6-týdenní léčba antibiotiky nedává požadovaný výsledek. V těchto případech, cvičit schéma, kdy po dobu šesti měsíců na měsíční bázi je přiřazen ke jakéhokoliv antibakteriálního léku po dobu 10 dnů (pokaždé - jiný, ale s přihlédnutím k citlivosti spektra), a jindy - močopudné byliny.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je předepsán v případě, že během konzervativní léčby zůstává stav pacienta závažný nebo se zhoršuje. Pravidelně se provádí chirurgická korekce, když je zjištěna hnisavá pytonefritida, absces nebo ledvina karbunky.

Během operace provádí chirurg obnovení lumenu močovodu, vylučování zánětlivých tkání a zavedení odtoku pro výtok hnisavé tekutiny. Pokud je ledvinný parenchym významně zničen, je provedena operace - nefrektomie.

Dieta a správná výživa

Cíl sledovaný dieta pro pyelonefritidu -

  • šetření funkce ledvin, vytváření optimálních podmínek pro jejich práci,
  • normalizace metabolismu nejen v ledvinách, ale iv jiných vnitřních orgánech,
  • snížení krevního tlaku
  • snížení edému,
  • maximální vylučování solí, dusíkatých látek a toxinů z těla.

Podle tabulky lékařských tabulek podle Pevzneru odpovídá strava s pyelonefritidou tabulku č. 7.

Obecnou charakteristikou tabulky č. 7 je malé omezení proteinů, zatímco tuky a sacharidy odpovídají fyziologickým normám. Kromě toho by měla být strava posilována.

Produkty, které je třeba omezit nebo, je-li to možné, vyloučeny na dobu léčby:

  • vývarů a polévek v mase, rybího vývaru - jde o takzvané "první" vývary;
  • první porce luštěnin;
  • ryby ve slané a uzené formě;
  • všechny mastné odrůdy řek a mořských ryb;
  • kaviár všech ryb;
  • mořské plody;
  • tučné maso;
  • sádlo a tuky;
  • chléb se solí;
  • všechny výrobky z mouky s přídavkem soli;
  • houby jakéhokoli druhu a vařené jakýmkoli způsobem;
  • silný čaj a káva;
  • čokoláda;
  • cukrovinky (koláče a koláče);
  • šťovík a špenát;
  • ředkvičky a ředkvičky;
  • cibule a česnek;
  • klobásy a klobásy - vařené, uzené, smažené a pečené;
  • všechny uzené výrobky;
  • ostré a tučné sýry;
  • konzervované maso a ryby;
  • okurky a nálevy;
  • zakysaná smetana s vysokým obsahem tuku.

Povolené potraviny:

  • Nízkotučné maso, drůbež a ryby. Navzdory skutečnosti, že smažené potraviny jsou přijatelné, doporučuje se vařit a pára, vařit a pečeme bez soli nebo koření.
  • Nápoje doporučujeme pít více zeleného čaje, různých ovocných nápojů, kompotů, bylinných čajů a odvarů.
  • Nízkotučné polévky, nejlépe vegetariánská zelenina.
  • Nejvhodnější zelenina pro tuto dietu - dýně, brambory, cuketa.
  • Obiloviny je třeba se vyhnout, ale pohanka a oves jsou přijatelné a prospěšné v této nemoci.
  • Chléb doporučuje jíst bez přidání soli, čerstvá se nedoporučuje okamžitě. Doporučuje se udělat toast chleba, osušit jej v troubě. Také palačinky, palačinky.
  • Pokud jsou pyelonefritidy povoleny mléčné výrobky, pokud jsou bez tuku nebo s nízkým obsahem tuku.
  • Ovoce mohou být konzumovány v jakémkoliv množství, jsou užitečné při zánětlivém procesu ledvin.

Dieta s pyelonefritidou usnadňuje práci nemocných ledvin a snižuje zátěž všech orgánů močového systému.

Lidové prostředky

Před použitím lidových léků na pyelonefritidistu se poraďte se svým lékařem, protože Mohou existovat jednotlivé kontraindikace k použití.

  1. 10 gramů kolekce (vyrobené z brusinek listy matka a nevlastní matku, jahody, květy chrpa, Veronica lesní trávy, kopřiva semena a lněné semínko), zalijeme vařící voda (0,5 litrů) a dát v termosce v 9:00. Musíte konzumovat 1/2 šálku nejméně 3 krát denně.
  2. Tekvicová šťáva je obzvláště v poptávce, která má silný protizánětlivý účinek během cystitidy a pyelonefritidy. Ze zeleniny můžete vařit léčebnou kaši na snídani nebo vařit pro pár, stejně jako v troubě.
  3. Kukuřičný hedváb - vlasy zralé kukuřice - jako diuretikum se zvýšeným tlakem. Kromě toho, zařízení má spasmolytický účinek, který eliminuje bolesti zánětlivého procesu a v ledvinách, a jinde v těle, ale pokud se vytváří příliš mnoho tromby, z kukuřice stigmat bude muset vzdát pacientovy krve.
    • Suchý a brousit rostlinu.
    • Nalijte 1 dezertní lžíci vlasů s 1 šálkem vroucí vody.
    • Vařte 20 minut.
    • Trvejte 40 minut.
    • Vezměte 2 lžíce. odvar každých 3 hodin.
  4. Sběr ledvinové pyelonefritidy: 50 g - přeslička, jahody (bobule) a šípky; 30 g - kopřivovité listy, plantejníky, borůvky a borovice; na listu 20 g - chmelu, jalovce a břízy. Celá léčebná směs se smísí a naplní se 500 ml vody. Přiveďte veškerou lékařskou masu do varu. Po filtrování a použití 0,5 šálků 3krát denně.

Prevence

Pro prevenci pyelonefritidy doporučujeme:

  • navštívit urologa (jednou za 3-4 měsíce);
  • čas na léčbu urologických a gynekologických onemocnění;
  • konzumují velké množství tekutiny k normalizaci toku moči;
  • vyhnout se podchlazení;
  • vést zdravý životní styl;
  • držet se vyvážené stravy;
  • nepoužívejte proteinové potraviny;
  • pro muže, ke kontrole stavu močového systému, zejména pokud v minulosti došlo k přenosu urologických onemocnění;
  • v přítomnosti nutkání močit, aby se proces nezdržoval;
  • dodržujte pravidla osobní hygieny.

Ledvinová pyelonefritida je závažné onemocnění, které musí být léčeno, když se objeví první příznaky, takže nejsou žádné komplikace. Ujistěte se, že podstoupíte diagnózu nefrologem nebo urologem 1-2 krát za rok.

Pyelonefritida - příznaky, příčiny, typy a léčba pyelonefritidy

Dobrý den, drahí čtenáři!

V dnešním článku se budeme zabývat onemocněním močového systému s vámi, jako je pyelonefritida, stejně jako všechno, co s ním souvisí. Takže...

Co je pyelonefritida?

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin, které postihuje hlavně systém pohárku a pánve (kalich, pánve, tubulární a ledvinový parenchym, častěji jeho intersticiální tkáně).

Hlavní příčinou pyelonefritidy je infekce ledvin s E. coli (Escherichia coli), stafylokoky, enterokoky a dalšími patogeny, avšak ve větší míře, nicméně bakteriemi. Nezvyklý je vývoj onemocnění způsobený současnou destrukcí těla několika typy infekcí, zejména dvojice se vylučuje - E. coli + enterokoky.

Synonyma pyelonefritidy - pyelitida (zánětlivá a infekční proces je omezen pouze na ledvinu).

Pyelonefritida je charakterizována závažným průběhem a symptomy, jako je silná bolest postižených ledvin a zvýšená tělesná teplota, často vysoké hodnoty.

Když hovoříme o rozdělení podle pohlaví, pyelonefritida u žen se vyskytuje téměř 6krát častěji než u mužů a tato nerovnost se vyskytuje iu dětí.

Vývoj pyelonefritidy

Vzhled a vývoj pyelonefritidy, jak jsme říkali, je způsoben infekcí. Dosažení systému pohárku a pánve patogenní mikroflórou probíhá vzestupně - od reprodukčního systému až po močový měchýř a vyšší, až po ledviny. Tento jev obvykle způsobuje špatnou propustnost moči, například v případě prostatického adenomu (hyperplázie prostaty), prostatitidy, snížení elasticity tkání v důsledku stárnutí těla. Je také povoleno, aby se infekce dostala dolů, když se člověk stane nemocným se závažným infekčním onemocněním a infekce, vstupující do krevního řečiště nebo lymfatického systému, se šíří po celém těle.

Nástup onemocnění je převážně závažný - akutní pyelonefritida. Oblička se zvětšuje a její kapsle se zesiluje. Poté může povrch ledvin krvácet, mohou se objevit známky perinefritidy. V samotné ledvině, během akutní pyelonefritidy, do intersticiální tkáně je pozorováno velké množství perivaskulárních infiltrátů, stejně jako tendence ke vzniku abscesu (tvorba abscesů).

Falešné formace v kombinaci s bakteriální mikroflórou postupují dále a zachycují lumen tubulů a začínají vytvářet pustuly v medulě ledvin, které následně tvoří sérožlupově hnisavé proužky, které dosahují papily. Pokud není proces zastaven, cirkulace krve je narušena v ledvinách a odříznuto od krevního zásobení, a proto výživa orgánu začíná odumírat (nekróza).

Pokud necháte všechno tak, jak to je, nechodíte k lékaři, ani nepřijímáte žádné antibiotikum, které zcela nezastaví šíření infekce bez konzultace, nemoc se často stává chronickou.

Akutní pyelonefritida je doprovázena vysokou tělesnou teplotou, zimnicí, akutní bolestí, bakteriurií, leukocyturií.

Chronická pyelonefritida se vyznačuje méně závažnými příznaky, avšak akutní exacerbace tohoto onemocnění se mohou objevit pravidelně, zvláště když je tělo vystaveno různým patologickým faktorům (přechladnutí těla a dalších).

Pyelonefritida může být primární a sekundární.

Primární pyelonefritida se rozvíjí jako nezávislá onemocnění - s přímou infekcí ledvin.

Sekundární vývoj se rozvíjí na pozadí různých onemocnění, například urolitiázy.

Pyelonefritida se šíří

Pyelonefritida je každoročně diagnostikována u 1% světové populace (asi 65 000 000 lidí).

Většina z nich je pyelonefritida u žen, v poměru 6: 1 ve srovnání s muži.

Prevalence se také pozoruje mezi dětmi ve směru ženského těla. Ve stáří je však častější pyelonefritida u mužů, což je spojeno s určitými onemocněními mužů charakterizovanými urodynamickými poruchami.

Pyelonefritida způsobuje 14% všech onemocnění ledvin.

Pyelonefritida u těhotných žen se v průměru vyskytuje u 8% žen a trend se zvyšuje - za posledních 20 let se počet případů zvýšil 5krát.

Toto onemocnění ledvin je považováno za obtížné diagnostikovat. Takže pitva ukazuje, že pyelonefritida byla nemocná každých 10-12 mrtvých.

Při odpovídající léčbě jsou příznaky minimalizovány u téměř 95% pacientů již v prvních dnech od zahájení léčby.

Pyelonefritida - ICD

ICD-10: N10-N12, N20,9;
ICD-9: 590, 592,9.

Pyelonefritida - příznaky

Mezi hlavními příznaky onemocnění lze identifikovat...

Symptomy akutní pyelonefritidy

  • Silná bolest pyelonefritidy je jedním z hlavních příznaků nemoci, jejichž lokalizace závisí na postižené ledvině. Bolest může mít sama sebe šindle a dává se do dolní části zad. Zvýšená bolest nastává při palpaci nebo hlubokém dýchání;
  • Symptomy intoxikace, doprovázené nedostatkem chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, všeobecná slabost a nevolnost;
  • Vysoká tělesná teplota, která může během dne klesnout na 37 ° C, pak znovu stoupnout, zimnice;
  • Bolesti hlavy, bolesti svalů;
  • Zvýšená frekvence močení;
  • Mírné otoky pacienta;
  • Přítomnost bakterií a leukocytů v moči a krvi pacienta;
  • Asi 10% pacientů může vyvinout bakteriální šok;
  • Mezi nespecifickými příznaky mohou být pozorovány - dehydratace, tachykardie.

Symptomy chronické pyelonefritidy

  • Časté nutkání na močení;
  • Bolest při močení s pocity bolesti;
  • Vysoký krevní tlak;
  • Moč je zbarvena v tmavých tónech, často zakalených, někdy smíchaných s krví a může cítit jako ryby.

V moči a krevních testech se nemusí projevit zánětlivý proces - v moči lze pozorovat pouze určitý počet leukocytů a doba remisí jsou indexy převážně normální.

Komplikace pyelonefritidy

Mezi komplikace této nemoci patří:

  • Selhání ledvin;
  • Obličejový absces;
  • Infekce krve (sepse);
  • Septický šok;
  • Ledviny Carbuncle;
  • Nekróza ledvin;
  • Paranefritida;
  • Uronephritis;
  • Nekrotická papillitida;
  • Fatalita (hlavně kvůli sepse).

Pyelonefritida - příčiny

Hlavní příčinou pyelonefritidy je infekce ledvin, zejména bakterií Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Staphylococcus a další (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, Mycotic microorganisms).

Sekundárním důvodem je snížení reaktivity imunitního systému, což je důvod, proč tělo není schopno odrazit útok patogenů, zastavit infekci, zabránit jeho sedimentaci a dalšímu šíření.

Snížení ochranných vlastností imunity přispívá - hypotermie, stres, hypovitaminóza, neaktivní životní styl, nekontrolovaná medikace.

Jak se infekce dostává do ledvin?

Zdrojem E. coli, který je zodpovědný za vývoj pyelonefritidy v 90% všech případů, je střeva. Jiné typy infekcí mohou přijít do styku se špinavými rukama a osobní hygienou.

Během vyprázdnění, od konečníku, infekce často vstupuje do močového ústrojí - močové trubice, která je spojena s jejich blízkostí. Je to způsobeno tím, že ženy nejčastěji rozvíjejí pyelonefritidu.

Dále se mikroorganismy dostanou do močového měchýře. Pokud se infekce v této fázi nezastaví, bude nadále růst z močového měchýře do ledvin.

Pyelonefritida u dětí se často rozvíjí kvůli takové patologii, jako je - vesikouretrální reflux (vesikoureterální reflux)

Vezikulární reflux uretry je charakterizován zpětným proudem moči z močového měchýře do močovodů a částečně i do ledvinové pánve. Není-li tato patologie identifikována včas, časté močení a její stagnace vedou k množení patologických mikroorganismů v močovém systému, což vede k rozvoji zánětlivého procesu v ledvinách.

Dalším negativním důsledkem vesikouretrálního refluxu je narušení struktury ledvin - čím častěji moč stagnuje akutním zánětlivým procesem, rychlejší normální ledvinové tkáně je nahrazeno jizvy. V důsledku toho je poškozena práce ledvin, pro ně je stále obtížnější vykonávat svou funkci.

Lékaři zaznamenali přítomnost vesikoureterálního refluxu u většiny dětí s identifikovanou pyelonefritidou, věku do 6 let. Kromě toho onemocnění ledvin v dětství často způsobuje vážné poškození zdraví po zbytek života člověka - asi 12% všech pacientů na hemodialýze v dětství mělo pyelonefritidu.

Další příčinou pyelonefritidy, ale zcela vzácné je infekce ledvin přes krevní a lymfatický systém z jiných orgánů a systémů. To usnadňuje přítomnost běžných infekčních onemocnění, zejména s komplikacemi.

Jiné příčiny pyelonefritidy (rizikové faktory)

  • Urolitiáza, při které dochází k narušení normálního toku moči a dochází ke stagnaci;
  • Onemocnění ledvin;
  • Přenesená chirurgická léčba pánevních orgánů;
  • Poranění míchy;
  • Infekce HIV, AIDS;
  • Obstrukce močového měchýře v důsledku zavedení katétru do něj;
  • Zvýšená sexuální aktivita u žen;
  • Jiné nemoci a různé patologie močového systému - uretritida, cystitida, prostatitida, neurogenní dysfunkce močového měchýře, posunutí dělohy apod.

Pyelonefritida u těhotných žen se může vyvíjet kvůli nesení dítěte. To je způsobeno skutečností, že někdy během těhotenství se tón snižuje, stejně jako motilita močovodů klesá. Zvláště zvyšuje riziko úzkých pánví, velkého plodu nebo polyhydratmnios.

Druhy pyelonefritidy

Pyelonefritida je klasifikována následovně:

Podle výskytu:

  • Primární;
  • Sekundární.

Na cestě k infekci:

  • Vzestupně - od močové trubice po ledviny, přes močový kanál;
  • Klesající - krví a lymfy.

Vzhledem k průchodnosti močového traktu:

  • Obstrukční;
  • Neobstrukční.

Podle lokalizace:

  • Jednostranný;
  • Bilaterální.

Po směru:

Akutní pyelonefritida - může nastat v následujícím typu (forma):

  • Serous;
  • Purulentní;
    - ohnisková infiltrace;
    - difuzní infiltrace;
    - difuzní s abscesy;
  • s mezenchymální reakcí.

Chronická pyelonefritida - lze rozdělit do následujících forem:

  • Asymptomatická;
  • Latentní;
  • Anemická;
  • Azometrická;
  • Hypertenzní;
  • Remise

Do konce:

  • Zotavení;
  • Přechod do chronické formy;
  • Sekundární zvrásnění ledvin;
  • Pionefróza.

Klasifikace chronické pyelonefritidy s přihlédnutím k vývoji V.V. Serova a T.N. Hansen:

- s minimálními změnami;
- intersticiální buňka, která může mít tyto formy:

- intersticiální cévní;
- intersticiální-tubulární;
- směsná forma;
- sklerotizující pyelonefritidou s vrásčitými ledvinami.

Diagnóza pyelonefritidy

Diagnóza pyelonefritidy zahrnuje následující metody vyšetření:

  • Anamnéza;
  • Gynekologické vyšetření;
  • Ultrazvuková vyšetření (ultrazvuk) ledvin;
  • Počítačová tomografie (CT);
  • Cystografie;
  • Vylučovací urografie;
  • Nefroskintigrafie;
  • Renografie;
  • Retrograde pyeloureterography;
  • Angiografie renálních artérií.

Testy pyelonefritidy:

  • Analýza moči;
  • Bakteriologické vyšetření moči;
  • Analýza moči podle Nechyporenka;
  • Kompletní krevní obraz;
  • Vzorek Zimnitsky;
  • Gramová močová skvrna;
  • Test prednisonu.

Pyelonefritida - léčba

Jak léčit pyelonefritidu? Léčba pyelonefritidy zahrnuje následující položky:

1. Postel, hospitalizace.
2. Léčba léčiva:
2.1. Antibakteriální terapie;
2.2. Antifungální terapie;
2.3. Protizánětlivá terapie;
2.4. Infuzní a detoxikační terapie;
2.5. Posílení imunitního systému;
2.6. Normalizace prospěšné střevní mikroflóry;
2.7. Jiné léky.
3. Fyzioterapie.
4. Dieta.
5. Chirurgická léčba.

1. Postel, hospitalizace.

V prvních dnech akutní pyelonefritidy je nutné pozorovat odpočinek v lůžku a je obzvláště důležité zdůraznit častou horizontální polohu, tj. lehnout si.

Vlhká chlad je během tohoto období velmi nebezpečná, takže se snažte zůstat v teple, aby se nestaly komplikace a exacerbace pyelonefritidy.

Pokud stav pacienta neumožňuje ambulantní léčbu a užívání léků doma, měl by být pacient hospitalizován.

2. Léčba léků (léky na pyelonefritidu)

Je to důležité! Před použitím léků se poraďte se svým lékařem!

2.1. Antibiotika pro pyelonefritidu

Antibakteriální léčba pyelonefritidy je nedílnou součástí celkového průběhu léčby, ale pouze pokud je příčinou tohoto onemocnění bakteriální infekce.

Před získáním údajů z bakteriologického vyšetření moči jsou antibiotika předepisována empiricky, tj. široké spektrum. Po obdržení těchto analýz je terapie upravena - antibiotika jsou předepisována účelněji, v závislosti na typu patogenu. Tento okamžik je pro budoucnost dostatečně důležitý, nevytváří odolnost proti antibakteriálním lékům v těle.

Na počátku antibiotické terapie proti pyelonefritidě jsou obvykle předepsány fluorochinolonové antibiotika (Ciprofloxacin, Ofloxacin) nebo cefalosporiny (Cefepine, Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone).

Dále jsou předepsány kombinace více cílených antibiotik - fluorochinolonů + cefalosporinů nebo penicilinu + aminoglykosidů. Druhá kombinace se používá méně často, protože mnoho lidí dnes formovalo rezistenci (rezistenci) patogenní mikroflóry na peniciliny.

Pro zvýšení účinnosti je nejlepší užívat antibakteriální léky intravenózně. Také se doporučuje intravenózní infúze těchto léků, pokud má pacient nevolnost a zvracení.

Průběh antibiotické léčby trvá od 1 do 2 týdnů, což velmi závisí na závažnosti onemocnění a účinnosti léčby. Po prvním kurzu může lékař předepsat druhou léčbu, ale s dalšími antibakteriálními léky.

Diagnóza "Zdravá" se provádí, pokud během roku po ošetření bakteriologické vyšetření moči nevykazuje přítomnost infekce v těle.

2.2. Antifungální terapie

Antifungální léčba je předepsána, pokud je příčinou pyelonefritidy houbová infekce.

Mezi antifungálními léky (antimykotiky) pro pyelonefritidu jsou nejoblíbenější Amphotericinum, Fluconazole.

2.3. Protizánětlivá terapie

Zvýšená teplota pyelonefritidy je považována za normální, protože jde o infekční onemocnění, které je imunní a zvyšuje teplotu k zastavení a eliminaci infekce.

Pokud teplota kolísá kolem 37,5 ° C, neměli byste učinit žádné kroky, ale můžete aplikovat komprese (pokojová teplota vody + ocet), abyste zmírnili onemocnění.

V případě rychlého zvýšení tělesné teploty až na vyšší hodnoty - až do 38,5 ° C a výše (u dětí do 38 ° C), pak podávání antipyretických léků skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) - Diclofenac, Metamizol, Nimesil "," Nurofen ". Děti mohou užívat přípravek "Paracetamol".

Je také třeba poznamenat, že příjem léků skupiny NSAID také zmírňuje bolesti pyelonefritidy.

2.4. Infuzní a detoxikační terapie

Příznaky intoxikace spojené s nauzeou, zvracením, vysokou tělesnou teplotou, bolestmi hlavy, nedostatkem chuti k jídlu, všeobecnou slabostí a malátností jsou nejčastějšími společníky infekčních onemocnění. Je to především v důsledku otravy těla nejen infekčními látkami, ale také metabolickými produkty patologických mikroorganismů, které jsou vlastně toxiny (jed). Navíc použití antibakteriálních nebo antifungálních léků zničí infekci, ale neodstraní ji z těla.

Pro vyčištění těla toxinů se aplikuje infuzní-detoxikační terapie, která zahrnuje:

  • Bohatý nápoj, nejlépe s přídavkem vitamínu C, spotřeby minerální vody, je obzvláště užitečný;
  • Intravenózní infúze roztoků glukózy, polysacharidů ("dextran") a roztoků vody a solí;
  • Použití detoxikačních léčiv - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Posílení imunitního systému

Vývoj pyelonefritidy, jak jsme říkali, je způsoben nejen samotnou infekcí, ale také oslabeným imunitním systémem, který je zodpovědný za prevenci šíření infekčních agens v celém těle.

Imunomodulátory jsou předepsány pro posílení imunity, mezi nimiž lze rozlišovat "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamín C (kyselina askorbová) je považován za přirozený stimulátor imunity, z čehož lze nalézt velké množství cukrovinek, brusinek, citronu, dřeně, horského popela, rýže a kaliny.

2.6. Normalizace prospěšné střevní mikroflóry

Nevýhodou antibiotické terapie je řada vedlejších účinků, z nichž jedna je destrukce prospěšné střevní mikroflóry, která se podílí na trávení a asimilaci potravin.

Pro obnovení střevní mikroflóry jsou předepsány probiotika - Linex, Bifiform, Atsipol.

2.7. Jiné léky a terapie

Léčba pyelonefritidy může dále zahrnovat použití následujících léků:

  • Antikoagulancia - snižuje srážení krve, brání tvorbě krevních sraženin: "Heparin", "Hirudin", "Dikumarin";
  • Glukokortikoidy (hormony) - používají se ke snížení zánětlivého procesu: "Dexamethason", "Hydrokortizon".
  • Antioxidanty - určené k normalizaci stavu biologických membrán, které mají příznivý účinek na nejrychlejší zotavení u nemocí močového systému - vitamín A (retinol), β-karoten, vitamín C (kyselina askorbová), vitamín E (tokoferol), ubichinon (koenzym Q10) a jiné látky;
  • Oxidanty - jsou předepsány, když se objeví známky selhání ledvin - kokarboxyláza, vitamín B2 (riboflavin), pyridoxal fosfát;
  • K normalizaci krevního tlaku předepište: beta-blokátory ("Atenolol") nebo diuretika ("furosemid");
  • Hemodialýza - určena v případě, že ledviny nesplní svou funkci;
  • Pro udržení funkce ledvin se někdy užívá funkčně-pasivní gymnastika - 1-2 krát týdně se podává 20 ml furosemidu;
  • Jiné léky k léčbě pyelonefritidy - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolysin".

3. Fyzioterapie

Fyzioterapie (fyzioterapie) pro pyelonefritidu pomáhá eliminovat zánětlivý proces, zmírňuje bolest, normalizuje odtok moči, uvolňuje svaly močových cest, což obecně vede ke zlepšení průběhu onemocnění a urychluje regeneraci. Fyzioterapie se však nepoužívá v následujících případech - aktivní fáze pyelonefritidy, konečné stadium chronické formy onemocnění, polycystické onemocnění ledvin, stejně jako hydronefróza ve fázi dekompenzace.

Mezi fyzioterapeutickými postupy pro pyelonefritidu lze rozlišit:

  • Elektroforéza s použitím antimikrobiálních látek ("Furadonin" a další);
  • Magnetická terapie;
  • Ultrazvuková terapie;
  • Ultra vysokofrekvenční terapie;
  • Terapie amplipulse;
  • Laserová terapie;
  • Terapeutické lázně s použitím oxidu uhličitého a chloridu sodného.

4. Dieta pro pyelonefritidu

Dieta pro pyelonefritidu má tyto cíle:

  • Snížený stres na ledvinách a gastrointestinálním traktu;
  • Normalizace metabolických procesů u pacienta;
  • Snížení krevního tlaku pacienta na normální úroveň;
  • Odstranění otoku;
  • Odstranění toxických látek z těla ve skutečnosti tento předmět zdvojnásobuje účel detoxikační terapie.

M.I. Pevzner vyvinul speciální terapeutickou stravu pro léčbu onemocnění ledvin - dieta č. 7 s nefritidou - dieta č. 7a, která se často používá při léčbě pyelonefritidy.

Denní kalorická strava je - 2400-2700 kcal.

Dieta - 5-6krát denně.

Způsob vaření - vaření, vaření, pečení.

Další vlastnosti - množství bílkovin je mírně sníženo a tuky a sacharidy jsou konzumovány stejně jako v běžném zdravotním stavu. Množství soli by nemělo přesáhnout 6 gramů denně.

Je třeba se soustředit na pití - nejméně 2-2,5 litru vody denně. Čím více pijete, tím rychleji se z těla odstraní infekce toxiny.

Co můžete jíst s pyelonefritidou? Nízkotučné odrůdy masa a ryb (kuřecí, hovězí, štikozubce), polévky (na zeleninu, mléko, obiloviny), obiloviny, těstoviny, mléčné výrobky, máslo, olivový a slunečnicový olej, cuketa, petržel, kopr, včerejší nesolený chléb, meloun, meloun, pečivo, slabý čaj, odvar z šípky, brusinky a jiné ovocné nápoje, želé, kompot.
Co nemůže jíst s pyelonefritidou? Bohatý vývar, mastné maso a ryby (kapr, křížový kapr, břečťan, vepřové maso), mořské plody, uzené maso, okurky, kysané zelí, okurky, polotovary (salámy, houby, luštěniny (hrach, fazole, fazole, cizrna), margarín, alkoholické nápoje, sycené nápoje, káva, silný čaj, kakao.

Cukrovinky a pečivo jsou omezené. Vejce - ne více než 1 za den.

4. Chirurgická léčba

Chirurgická léčba se doporučuje v následujících případech:

  • Obstrukce močových cest, při kterých se používá perfu-tánní punkční nefrostomie;
  • V případě porušení odtoku moči z postižené ledviny se používá ureterální katetrizace;
  • S hnisavými formacemi v ledvinách se provádí dekubace ledvin;
  • U atemématózní pyelonefritidy se ledvina dekapuluje dissekcím v anténě;
  • V karbunku se otevírá a rozřezává;
  • S abscesem se otevírá a stěny jsou vyříznuty;
  • Pro sepse a progresivní selhání ledvin se používá nefrektomie (odstranění ledvin).

Léčba pyelonefritických lidových léků

Je to důležité! Před použitím lidových léků na pyelonefritidu se poraďte se svým lékařem!

Bearberry Použití medvídek zmírňuje zánět, normalizuje funkci ledvin, zlepšuje močení, inhibuje životně důležitou aktivitu bakteriální mikroflóry a odstraňuje toxiny z těla. Exacerbace pyelonefritidy a dalších onemocnění gastrointestinálního traktu, stejně jako těhotenství - jsou kontraindikací použití medu.

Pro vaření potřebujete 1 polévkovou lžíci. lžíce suchých surovin nalije sklenici vody a vynechává prostředky na noc, aby trvaly. V ranním infuzním filtru a vypijte 1-2 lžíce. lžíci 3x denně, před jídlem. Průběh léčby je od 1 do několika měsíců.

Harley (rozkládající se chrpa, rozkládající se chrpa). Harley tráva pomáhá zmírnit bolesti pyelonefritidy a také urychluje regeneraci ledvin a dalších orgánů močového systému.

Pro přípravu léčebného prostředku byste měli do malého kastrolu načíst špetku nakrájených bylinek a nalijte jej sklenicí vody. Poté nechte výrobek vroucí na nízké teplotě, vařte jej další 2-3 minuty, vyjměte z tepla, zakryjte víkem a odložte jej na chlazení a infuzi po dobu 30 minut. Následně napněte nástroj a napijte 3 sady, 10 minut před jídlem. Kurz léčby je měsíc, po měsíční přestávce a opakování kurzu. Chronická forma onemocnění může vyžadovat použití tohoto nástroje během jednoho až dvou let.

Brusinky. Velmi užitečná je brusinková šťáva, která nejen zlepšuje celkový stav těla v důsledku obsahu kyseliny askorbové a dalších vitamínů obsažených v ní, ale také přispívá k obnově imunity s jinými systémy. Chcete-li udělat brusinkovou šťávu, stlačte džus z pohár brusinek a nalijte ji do jiné nádoby. Zbývající koláč doplňte 500 ml vroucí vody, položte na sporák a vaříme 5 minut, ochlaďte. Dále musíte předem promíchat vařený dort s lisovaným džusem a vypít 1 sklenici ovocného nápoje denně.

Birch mýdlo. Složení březové šťávy je takové, že pití nezředěného snižuje tělo bakterií v těle, obnovuje potřebné vitamíny a stopové prvky, elektrolyty. Chcete-li dosáhnout terapeutického účinku břízy, musíte vypít jednu sklenku každé ráno, na prázdný žaludek. Kontraindikace k příjmu je přítomnost kamenů v močovém systému a gastrointestinálním traktu.

Karkade. Hibiscusový čaj je vyroben ze sušených lístků ibišku (sudánské růže). Chcete-li udělat čaj ibišek, musíte nalít jednu čajovou lžičku surovin se sklenicí studené vody, nechat stát hodinu a pak napít.

Nezapomeňte, že vaření spadá do studené vody, klesá krevní tlak a horko, naopak se zvyšuje.

Kolekce ledviny číslo 1. Smíchejte v rovnoměrných částech důkladně rozkrájené - chamomile lékárna, chrpa, kukuřičný hedvábí, kopřivu, nopku, listy lingonberry, šalvěj lékárnu a veroniku. 2 polévková lžíce. lžíce surovin nalijte v termosku a naplňte je 1 litrem vroucí vody. Nechte činidlo infuze 12 hodin a poté po každém jídle napijte 100 ml filtrované infuze.

Kolekce ledvin 2. Smíchejte na stejné části důkladně nakrájené - plody a listy z jahod, bobulovin a listů z borůvek, kukuřičného hedvábí, bobulí divoké růže, černého rybízu, borovice, březových listů a lněných semen. 1 polévková lžíce. lžíce surovin, nalijte 500 ml vroucí vody, nechte vařit po dobu jedné hodiny, pak namočte a vezměte 3x denně, po 100 ml po jídle.

Sběr 1 a 2 je lepší střídat a pravidelně provádět přestávku. Nezapomeňte také, že některé bylinné přísady jsou diuretické, takže počet výletů na toaletu se zvyšuje.

Šťávy. V případě pyelonefritidy je užitečné použití šťávy z takových dárků přírody jako borůvky, jahody, dýně, melouny, brusinky, vápno, mrkev.

Prevence pyelonefritidy

Prevence pyelonefritidy zahrnuje následující preventivní opatření:

  • Dodržujte pravidla osobní hygieny;
  • Po stolici nevkládejte toaletní papír do močové trubice (uretry);
  • Vyhněte se podchlazení;
  • Vyhněte se sedění na studenobetonovém, mokrém písku, zemi, kovu a jiných površích;
  • Vyhněte se stresu;
  • Pokuste se pohybovat více;
  • Posílit imunitu;
  • Snažte se jíst potraviny obohacené vitamíny a stopovými prvky;
  • Pro nepohodlí a bolesti v pánevní oblasti se poraďte s lékařem, abyste zkontrolovali své zdraví;
  • V přítomnosti různých onemocnění, zvláště infekční povahy, nenechte je unášet, aby se nestali chronickými;
  • Nepoužívejte pevné a nepohodlné oblečení, které při chůzi nebo sedění srazí nohy v pánevní oblasti, což často vede k špatnému oběhu a různým nemocem močového měchýře.