logo

Pyelonefritida - příznaky a léčba

Pyelonefritida je zánět ledvin, který se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Nemoc je poměrně rozšířená a velmi nebezpečná pro zdraví. Symptomy pyelonefritidy zahrnují bolest v bederní oblasti, horečku, závažný stav a zimnici. Vyskytuje se nejčastěji po podchlazení.

Může být primární, to znamená, že se objevuje u zdravých ledvin nebo sekundárně, když se onemocnění vyskytuje na pozadí již existujících onemocnění ledvin (glomerulonefritida, urolitiáza atd.). Rozlišuje také akutní a chronickou pyelonefritidu. Symptomy a léčba budou záviset přímo na formě onemocnění.

Toto je nejčastější onemocnění ledvin ve všech věkových skupinách. Nejčastěji jsou nemocné mladým a středním ženám - 6krát častěji než muži. U dětí po respiračních onemocněních (bronchitida, pneumonie) zaujímá druhé místo.

Příčiny pyelonefritidy

Proč se pyelonefritida vyvíjí a co je to? Hlavní příčinou pyelonefritidy je infekce. Pod infekcí se rozumí bakterie, jako jsou E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus a další. Nicméně, když tyto mikroby vstoupí do močového systému, nemoc se nevyvíjí vždy.

Aby se pyelonefritida objevila, potřebujete také faktory přispívající k jejímu vzniku. Patří sem:

  1. Porušení normálního toku moči (reflux moči z močového měchýře do ledviny, "neurogenní močový měchýř", prostatický adenom);
  2. Zhoršené dodávání krve ledvin (ukládání plaků v cévách, vaskulitida, vaskulární křeče při hypertenzi, diabetická angiopatie, lokální chlazení);
  3. Imunosuprese (léčba steroidními hormony (prednisonem), cytotoxickými léky, imunodeficiencí v důsledku diabetes mellitus);
  4. Kontaminace močové trubice (nedostatek osobní hygieny, s inkontinencí výkalů, moče, při sexuálním styku);
  5. Další faktory (snížená sekrece hlenu v močovém systému, oslabení lokální imunity, poruchy přívodu krve do sliznic, urolitiáza, onkologie, další onemocnění systému a jakékoliv chronické onemocnění obecně, snížený příjem tekutin, abnormální anatomie ledvin).

Jednou v ledvinách mikroby kolonizují systém pohár-pánve, pak tubuly a z nich intersticiální tkáň, což způsobuje zánět ve všech těchto strukturách. Proto není nutné odkládat otázku, jak léčit pyelonefritidu, jinak jsou možné závažné komplikace.

Symptomy pyelonefritidy

Při akutní pyelonefritidě jsou příznaky vyslovovány - začíná se zimnicí, při měření tělesné teploty se teploměr přesahuje 38 stupňů. Po malém čase dochází k bolestivé bolesti v dolní části zad, dolní části zad "zatáhne" a bolest může být poměrně intenzivní.

Pacient se obává časté nutkání na močení, což je velmi bolestivé a indikuje adherenci uretritidy a cystitidy. Symptomy pyelonefritidy mohou mít běžné nebo lokální projevy. Společné znaky jsou:

  • Vysoká intermitentní horečka;
  • Těžké zimnice;
  • Pocení, dehydratace a žízeň;
  • Existuje intoxikace těla, což vede k bolesti hlavy, zvýšené únavě;
  • Dyspeptické příznaky (nevolnost, chuť k jídlu, bolest žaludku, průjem).

Lokální příznaky pyelonefritidy:

  1. V bederní oblasti bolesti, na postižené straně. Povaha bolesti je nudná, ale stálá, zhoršená palpací nebo pohybem;
  2. Svaly břišní stěny mohou být těsné, zejména na postižené straně.

Někdy začíná onemocnění s akutní cystitidou - časté a bolestivé močení, bolest v močovém měchýři, terminální hematurie (výskyt krve na konci močení). Navíc může být obecná slabost, slabost, svaly a bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení.

Při výskytu uvedených příznaků pyelonefritidy byste se měli co nejdříve poradit s lékařem. Při absenci kompetentní léčby se choroba může proměnit v chronickou formu, která je mnohem těžší léčit.

Komplikace

  • akutní nebo chronické selhání ledvin;
  • různá hnisavá onemocnění ledvin (karbunka ledvin, absces ledvin atd.);
  • sepse.

Léčba pyelonefritidou

V případě primární akutní pyelonefritidy je ve většině případů léčba konzervativní, pacient by měl být hospitalizován v nemocnici.

Hlavním terapeutickým opatřením je ovlivnit příčinu onemocnění antibiotiky a chemickými antibakteriálními léky podle údajů antibiogramu, detoxikace a terapie zvyšující imunitu v přítomnosti imunodeficience.

Při akutní pyelonefritidě by léčba měla začít s nejúčinnějšími antibiotiky a chemickými antibakteriálními léky, které jsou citlivé na mikroflóru moči, aby co nejrychleji odstranily zánětlivý proces v ledvinách a zabránily tak přechodu do hnisavé destruktivní formy. V případě sekundární akutní pyelonefritidy by léčba měla začít s obnovením masáže moči z ledviny, což je zásadní.

Léčba chronické formy je zásadně stejná jako akutní, ale delší a pracnější. U chronické pyelonefritidy by léčba měla zahrnovat následující hlavní opatření:

  1. Odstranění příčin porušení průchodu moče nebo renálního oběhu, zejména žil;
  2. Účel antibakteriálních látek nebo chemoterapeutických látek s ohledem na údaje o antibiogramu;
  3. Zvyšte imunitní reaktivitu těla.

Obnova výtoku moči se dosahuje především použitím jednoho nebo jiného druhu chirurgického zákroku (odstranění adenomu prostaty, ledvinových kamenů a močových cest, nefropexy s nefroptózou, uretroplastiky nebo uretero-pánevního segmentu apod.). Často po těchto chirurgických zákrocích je relativně snadné získat stabilní remisii onemocnění bez dlouhodobé antibakteriální léčby. Bez dostatečně obnovené masáže moči, použití antibakteriálních léků obvykle nedává dlouhotrvající remisi nemoc.

Antibiotika a chemické antibakteriální látky by měly být předepsány s ohledem na citlivost mikroflóry moči pacienta na antibakteriální léky. Kromě toho antibiogramy předepisují antibakteriální léky se širokým spektrem účinku. Léčba chronické pyelonefritidy je systematická a prodloužená (nejméně 1 rok). Počáteční nepřetržitý průběh antibakteriální léčby je 6-8 týdnů, protože během této doby je nutné dosáhnout potlačení infekčního činidla v ledvinách a rozdělení purulentního zánětlivého procesu v něm bez komplikací, aby se zabránilo tvorbě pojivové tkáně jizev. V případě chronického selhání ledvin by mělo být podávání nefrotoxických antibakteriálních léčiv prováděno za konstantní kontroly jejich farmakokinetiky (koncentrace v krvi a moč). Při poklesu indexů humorální a buněčné imunity jsou pro zvýšení imunity používány různé léky.

Po dosažení stádiu remise onemocnění by antibakteriální léčba měla pokračovat v přerušovaných klinických studiích. Podmínky přerušení antibakteriální léčby se stanoví v závislosti na stupni poškození ledvin a době nástupu prvních příznaků exacerbace onemocnění, tj. Nástup příznaků latentní fáze zánětlivého procesu.

Antibiotika

Léky jsou individuálně vybírány s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry na ně. Následující antibiotika jsou nejčastěji předepisována pro pyelonefritidu:

  • peniciliny s kyselinou klavulanovou;
  • cefalosporiny 2 a 3 generace;
  • fluorochinolonů.

Aminoglykosidy jsou nežádoucí kvůli jejich nefrotoxickému účinku.

Jak léčit pyelonefritis lidové prostředky

Domácí léčba pyelonefritidy s lidovými léky musí být doprovázena odpočinkem na lůžku a zdravou výživou složenou převážně z rostlinných potravin v surové, vařené nebo párové formě.

  1. V období exacerbace pomáhá takový sběr. Smíchejte rovnoměrně bílé listy břízy, bylinku třezalky a knotweed, neplodné květy, plody fenyklu (farmářský kopr). Nalijte termos 300 ml vroucí vody 1 polévková lžíce. l sbírka, trvá 1-1,5 hodiny, vypouštění. Pijte infuzi ve formě tepla v recepci 3-4 po dobu 20 minut před jídlem. Kurz je 3-5 týdnů.
  2. Mimo exacerbace nemoci použijte další kolekci: hrubou bylinu - 3 kusy tráva jámy (hluchovitá kopřiva) a tráva (sláma) ovsa, listy léčivých a zimních listů, šípkové a sladovnické kořeny - ve 2 částech. Vezměte 2 lžíce. l sbírejte, nalijte v termosku 0,5 litru vroucí vody, trvejte 2 hodiny a napněte. Napijte třetinu sklenky 4x denně 15-20 minut před jídlem. Kurz je 4-5 týdnů, pak přestávka po 7-10 dní a opakujte. Celkem - až 5 kurzů (dokud se nezískají stabilní výsledky).

Dieta

Pokud je zánět ledvin důležitý pro udržení odpočinku v lůžku a přísné stravy. Používejte spousty tekutin k zastavení dehydratace, což je zvláště důležité pro těhotné ženy a osoby starší 65 let.

Při zánětlivých procesech v ledvinách je povoleno: libové maso a ryby, stálý chléb, vegetariánské polévky, zelenina, obiloviny, měkké vařené vejce, mléčné výrobky, slunečnicový olej. V malých množstvích můžete použít cibuli, česnek, kopr a petržel (sušené), křen, ovoce a bobule, ovocné a zeleninové šťávy. Zakázáno: masový a rybí vývar, uzené maso. Také je třeba snížit spotřebu koření a sladkostí.

Pyelonefritida

Pyelonefritida je zánět ledvinové tkáně.

Primární (vyvinuté ve zdravé ledviny bez narušení toku moči)

Sekundární (vyvíjené na pozadí onemocnění ledvin, abnormální vývoj nebo porušení odtoku moči: zúžení močovodu, benigní hyperplasie prostaty, urolitiáza, atonie močových cest, refluxní dyskineze).

Fáze: exacerbace (aktivní pyelonefritida), remise (neaktivní pyelonefritida).

Lokalizace: jednosměrná (vzácně), oboustranná.

Komplikace: nekomplikované, složité - s abscesem, sepse.

Funkce ledvin - nedotčená, porucha funkce, selhání ledvin.

Ženy trpí 2-5krát častěji než muži, dívky 6krát častěji než chlapci. U starších mužů, kteří mají benigní prostatickou hyperplázií, se pyelonefritida vyskytuje častěji než u mladších mužů.

Důvody

Příčinou pyelonefritidy je vždy infekce. Faktory přispívající k rozvoji infekčního procesu v ledvinách:

  • Porušení odtoku moči (zúžení močovodu, abnormální vývoj ledvin, hydronefróza, reflux, nádor, kameny apod.);
  • Předcházející onemocnění ledvin, zejména intersticiální nefritida;
  • Stavy imunodeficience (léčba cytostatiky a / nebo prednisonem, diabetes mellitus, poruchy imunity);
  • Hormonální nerovnováha (těhotenství, menopauza, dlouhodobé užívání antikoncepce).

Symptomy pyelonefritidy

  • Častěji postupuje s jasným klinickým obrazem;
  • Horečka s zimnicí, nalít pot;
  • Bolest v bederní oblasti;
  • Močový syndrom - častější močení (častější) nebo snížený objem močení (méně často) se ztrátou tekutiny plicemi a kůží, častým a bolestivým močením;
  • Intoxikační syndrom - bolest hlavy, nevolnost, zvracení;

Chronic pyelonephritis u většiny pacientů (50-60%) má skrytý průběh. Vystupuje sám

  • Nízká horečka, pocení, chlad, bolest bolesti nebo pocit těžkosti v bederní oblasti.
  • Močový syndrom - zvýšený objem močení, hlavně v noci, méně časté a bolestivé močení.

Symptomy intoxikace - bolesti hlavy, nevolnost. Arteriální hypertenze (více než 70% případů). Anémie (u některých pacientů).

Diagnostika

  • Krevní test;
  • Analýza moči;
  • Bakteriologická kultivace moči je povinná;
  • Ultrazvuk ledvin;
  • Průzkum rentgen: zvýšení nebo snížení jedné z ledvin v objemu, nerovnosti obrysů, někdy i stín kamene;
  • Vylučovací urografie (kontraindikovaná v aktivní fázi);
  • Renografie a scintigrafie radioizotopů.

Léčba pyelonefritidou

Spotřeba kapaliny až 2-2,5 l / den.

Antibakteriální terapie po dobu alespoň 2 týdnů, kursy 7-10 dní, empirické (před očkováním patogenem) a cílené (po stanovení citlivosti mikroflóry na antibiotika).

Akutní pyelonefritida

- léčba začíná semisyntetickými peniciliny (amoxicilin, alternativní léky chráněné peniciliny jako je amoxicilin + kyselina klavulanová, ampicilin + sulbaktam) nebo cefalosporiny (cefalexin, cefuroxim, cefaclor).

Exacerbace chronické pyelonefritidy

- Začněte s chráněnými peniciliny, léky volby - fluorochinolony, co-trimoxazol, cefalosporiny (všechny léky pro orální podávání).

Antirepresivní terapie se provádí po dobu 3-12 měsíců. 7-10 dní každý měsíc, s purulentní pyelonefritidou - antibiotiky (viz výše), se serózními - uroantiseptiky, střídavě: kyselina nalidixová 0,5-1 g, 4 p.g / den, nitrofurantoin, 4 p./den., Nitroxolin při 0,1-0,2 g 4 p./den.

Efektivně také jmenování uroantiseptikov 1 krát za noc: co-trimoxazol, trimethoprim nebo nitrofurantoin 100 mg za noc nebo 3 p./Týden. (profylaktické).

  • Imunokorekce.
  • S anémií - preparáty železa, krevní transfúze, červené krvinky.
  • Chirurgická léčba. V případě hnisavé pyelonefritidy v případě selhání konzervativní léčby - renální deskapulace, pyelonefrostomie a drenáž ledvinové pánve.

Podstatnou součástí léčby pyelonefritidou je dieta.

Aktuální a předpověď

Prognóza se zhoršuje s prodlužováním trvání pyelonefritidy, s nozokomiální pyelonefritidou, mikrobiální rezistencí na antibakteriální látky, blokádou močových cest, přítomností hnisavých komplikací, stavy imunodeficience, častými relapsy.

Úplné zotavení v akutní pyelonefritidě je možné s včasnou diagnózou, racionální antibiotickou terapií a bez přitěžujících faktorů.

U 10-20% pacientů s chronickou pyelonefritidou dochází k chronickému selhání ledvin. U 10% pacientů s arteriální hypertenzí se stává maligním.

Pyelonefritida - co to je, příznaky, první známky, léčba a následky

Jednou z nejčastějších urologických onemocnění infekční povahy, které postihují systém cup-pelvis a ledvinový parenchym, je pyelonefritida. Tato poměrně nebezpečná patologie v nepřítomnosti včasné kompetentní léčby může vést k porušení vylučovacích a filtračních funkcí orgánu.

Jaký druh onemocnění ledvin je, proč je tak důležité znát první příznaky a konzultovat s lékařem včas, a také co začíná léčba různých forem pyelonefritidy, bude dále diskutováno v článku.

Co je pyelonefritida

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin, které se vyznačuje poškozením ledvinového parenchymu, poháry a ledvinové pánve.

Ve většině případů je pyelonefritida způsobena šířením infekcí z močového měchýře. Bakterie vstupují do těla z kůže kolem močové trubice. Pak se zvednou z močové trubice do močového měchýře a pak vstoupí do ledvin, kde se rozvíjí pyelonefritida.

Pyelonefritida může být nezávislou chorobou, ale častěji komplikuje průběh různých onemocnění (urolitiáza, adenom prostaty, onemocnění ženských pohlavních orgánů, nádory urogenitálního systému, diabetes mellitus) nebo se vyskytuje jako pooperační komplikace.

Klasifikace

Ledvinná pyelonefritida je klasifikována:

  1. Vzhledem k vývoji - primární (akutní nebo ne-obstrukční) a sekundární (chronické nebo obstrukční). První forma je výsledkem infekcí a virů v jiných orgánech a druhá je anomálie ledvin.
  2. V místě zánětu - dvoustranné a jednostranné. V prvním případě jsou obě ledviny postiženy, v druhém - pouze jedna, nemoc může být levá nebo pravostranná.
  3. Forma zánětu ledvin - serózní, purulentní a nekrotické.
  • Akutní pyelonefritida je způsobena požitím velkého množství mikroorganismů v ledvinách a oslabením ochranných vlastností organismu (slabá imunita, nachlazení, únava, stres, špatná výživa). Zánětlivý proces je výrazný. Nejčastěji je diagnostikována u těhotných žen, jejichž tělo je zvláště zranitelné.
  • Co je to chronická pyelonefritida? Jedná se o stejný zánět ledvin, který se vyznačuje pouze latentním průběhem. Kvůli změnám v močovém systému je výtok moči narušen, což vede k tomu, že infekce narůstá ledvinami.

Podle fází toku:

  • Aktivní zánět se vyznačuje příznaky: horečka, tlak, bolest břicha a dolní části zad, časté močení, edém;
  • Latentní zánět je charakterizován absencí jakýchkoli příznaků a tím i stížností pacienta. Nicméně, patologie je viditelná v analýze moči;
  • Remise - v moči a příznaky nejsou patologie.

Příčiny

V případě pyelonefritidy, jak jsme již uvedli, jsou postiženy ledviny a v podstatě to vede k účinkům bakterií. Mikroorganismy, které se objevily v ledvinové pánvi nebo v něm urogenogenním nebo hematogenním způsobem, se ukládají do intersticiálního tkáně ledvin, stejně jako do tkáně ledvinového sinu.

Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku. Častěji se rozvíjí pyelonefritida:

  • u dětí do věku 7 let (pravděpodobnost výskytu pyelonefritidy vzrůstá kvůli povaze anatomického vývoje);
  • mladé ženy ve věku 18 - 30 let (výskyt pyelonefritidy je spojen s nástupem sexuální aktivity, těhotenství a porodu);
  • u starších mužů (s obstrukcí močového traktu v důsledku vývoje prostatického adenomu).

Jakékoli organické nebo funkční důvody, které brání normálnímu toku moči, zvyšují pravděpodobnost vývoje onemocnění. Často se pyelonefritida objevuje u pacientů s urolitiázou.

Nejčastější příčinou zánětu močových cest je:

  1. Kolya bakterie (E. coli), stafylokoky nebo enterokoky.
  2. Jiné gramnegativní bakterie jsou méně pravděpodobné, že vyvolávají nespecifický zánětlivý proces.
  3. Často se u pacientů vyskytují kombinované nebo multirezistentní formy infekce (ty jsou výsledkem nekontrolované a nesystematické antibakteriální léčby).

Způsoby infekce:

  • Vzestupné (z konečníku nebo ložiska chronického zánětu, které se nacházejí v urogenitálních orgánech);
  • Hematogenní (realizováno v krvi). V této situaci může být zdrojem infekce jakákoli vzdálená léze umístěná mimo močový trakt.

Pro výskyt pyelonefritidy nestačí penetrace mikroflóry v ledvinách. Kromě toho jsou nezbytné predisponující faktory, mezi které patří zejména:

  1. porušení odtoku moči z ledviny;
  2. poruchy krevního a lymfatického oběhu v orgánu.

Nicméně se předpokládá, že v některých případech mohou vysoce patogenní mikroorganismy způsobit akutní pyelonefritidu v intaktních ledvinách bez jakýchkoliv předispozičních příčin.

Faktory, které pomáhají rozvíjet bakterie ve spárovaných orgánech:

  • Nedostatek vitamínů;
  • Snížená imunita;
  • Chronický stres a přepracování;
  • Slabost;
  • Onemocnění ledvin nebo genetická predispozice k rychlé porážce spárovaných orgánů.

Symptomy pyelonefritidy u dospělých

Symptomy pyelonefritidy se mohou lišit v závislosti na věku osoby a mohou zahrnovat následující:

  • Malaise;
  • Horečka a / nebo zimnice, zejména v případě akutní pyelonefritidy;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Bolest na boku pod spodními žebry, vzadu, vyzařující do lýkové fossy a suprapubic oblasti;
  • Zmatení vědomí;
  • Časté, bolestivé močení;
  • Krve v moči (hematurie);
  • Zakalená moč se špinavým zápachem.

Pyelonefritida je často doprovázena dysurickými poruchami, které se projevují formou častého nebo bolestivého močení, oddělení moči v malých porcích, převládání noční diurézy během dne.

Symptomy akutní pyelonefritidy ledviny

V této formě se pyelonefritida vyskytuje ve spojení s příznaky, jako jsou:

  • vysoká horečka, zimnice. Pacienti mají zvýšené pocení.
  • Obličky ze strany léze ubližují.
  • Po 3-5 dnech manifestace onemocnění s palpací je možné určit, že postižená ledvina je ve zvětšeném stavu, navíc je stále bolestivá.
  • Také třetí den je hnis zjištěn v moči (což je označeno lékařským termínem "pyurie").
  • Chřipky a horečka jsou doprovázeny bolestem hlavy, bolestí v kloubech.
  • Souběžně s těmito příznaky dochází k nárůstu bolesti v bederní oblasti, hlavně se tato bolest stále projevuje na straně, kterou postihuje ledvina.

Známky chronické pyelonefritidy

Symptomy chronické formy onemocnění ledvin jsou velmi podmíněné a kurz nemá žádné výrazné znaky. Často je zánětlivý proces v každodenním životě vnímán jako infekce dýchacích cest:

  • svalová slabost a bolesti hlavy;
  • febrilní teplota.

Nicméně kromě těchto charakteristických znaků onemocnění má pacient časté močení s výskytem nepříjemného zápachu moči. V bederní oblasti člověk cítí neustálou bolestivou bolest, cítí touhu močit často.

Pozdní časté příznaky chronické pyelonefritidy jsou:

  • suchost ústní sliznice (nejprve nevýznamná a nekonzistentní)
  • nepohodlí v oblasti nadledvin
  • pálení žáhy
  • burp
  • psychická pasivita
  • otok tváře
  • bledost pokožky.

To vše může sloužit jako projevy chronického selhání ledvin a je charakteristické pro bilaterální poškození ledvin, uvolnění až 2-3 litrů moči za den nebo více.

Komplikace

Závažné komplikace pyelonefritidy zahrnují:

  • selhání ledvin;
  • perinephritis;
  • sepse a bakteriálního šoku;
  • karbunkové pupeny.

Každá z těchto onemocnění má vážné důsledky pro tělo.

Všechny výše uvedené příznaky a známky urologické choroby by měly mít odpovídající lékařský odhad. Neměli byste tolerovat a doufat, že vše bude tvořeno samo o sobě, stejně jako samoopracování bez předchozího vyšetření lékaře.

Diagnostika

Diagnóza zánětu ledvinové pánve a renálního parenchymu, jako obvykle, začíná obecným vyšetřením poté, co se stížnosti pacienta shromáždí. Instrumentální a laboratorní studie, které poskytují úplný obraz toho, co se děje, se stávají povinnými.

Laboratorní metody zahrnují:

  1. Obecná analýza moči: Zvýšení počtu leukocytů a bakterií ve zorném poli je zjištěno při nasazování močového sedimentu na sklíčko. Normální moč by měla být kyselá, s infekční patologií, stane se alkalická;
  2. Obecný klinický krevní test: všechny příznaky zánětlivého procesu se objevují v periferní krvi, rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje a počet leukocytů v zorném poli se významně zvyšuje.
  • v krevním testu je určeno zvýšením počtu leukocytů se změnou vzorce na levou, zrychlenou ESR;
  • zakalená moč s hlenem a vločkami, někdy má nepříjemný zápach. Odhaluje malé množství bílkovin, významný počet bílých krvinek a izolované červené krvinky.
  • pravá bakteriurie je určena v moči - počet mikrobiálních tělísek na mililitr moči je> 100 tisíc.
  • Nechiporenko test odhaluje převahu leukocytů ve střední části moči nad erytrocyty.
  • v chronickém procesu jsou pozorovány změny v biochemických analýzách: zvýšení kreatininu a močoviny.

Mezi doporučené metody instrumentálního výzkumu:

  • Ultrazvuk ledvin a břicha;
  • počítačové tomografie nebo rentgenové záření k detekci změn struktury postižené ledviny.

Léčba ledvinové pyelonefritidy

Léčba ledvinové pyelonefritidy by měla být komplexní, včetně léků a fyzioterapie. Plně léčený onemocněním ledvin přispívá k rychlému zotavení pacienta z infekční patologie.

Léky

Cílem léčby drog je nejen zničit infekční agens a zmírnit symptomatické příznaky, ale také obnovit životně důležité funkce těla, zatímco pyelonefritida pokročila.

  1. Antibiotika. Při zhoršení neobejde bez nich, ale optimálně, pokud je předepsána lékařem, ještě lépe, je-li zároveň, že bude vysvětlovat, jak vybírat a kde močit na osev o flóře a citlivosti na antibiotika. Nejčastěji se používá v ambulantní praxi:
    • chráněných penicilinů (Augmentin),
    • Cefalosporiny druhé generace (ceftibuten, cefuroxim),
    • fluorochinolony (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofurany (Furadonin, Furamag), stejně jako Palin, Biseptol a nitroxolin.
  2. Diuretika: předepsané pro chronickou pyelonefritidu (k odstranění přebytečné vody z těla a možného edému), s akutním není předepsáno. Furosemid 1 tableta 1x týdně.
  3. Imunomodulátory: zvyšují reaktivitu těla na onemocnění a zabraňují exacerbaci chronické pyelonefritidy.
    • Timalin, intramuskulárně 10-20 mg jednou denně, 5 dnů;
    • T-aktivin, intramuskulárně, 100 mcg 1 den za den, 5 dnů;
  4. Multivitamíny (Duovit, 1 tableta 1x denně), tinktúra ženšenu - 30 kapek 3krát denně, se také používají ke zvýšení imunity.
  5. Nesteroidní protizánětlivé léky (Voltaren) mají protizánětlivé účinky. Voltaren uvnitř, na 0,25 g 3krát denně, po jídle.

Léčba chronické pyelonefritidy se provádí podle stejných principů jako terapie akutního procesu, je však trvanlivější a náročnější na práci. Léčba chronické pyelonefritidy zahrnuje následující terapeutická opatření:

  • odstranění příčin, které vedly k obstrukci odtoku moči nebo způsobily narušení renálního oběhu;
  • antibakteriální terapie (léčba je předepsána s ohledem na citlivost mikroorganismů);
  • normalizace obecné imunity.

Úkolem léčby v období exacerbace je dosažení úplné klinické a laboratorní remise. Někdy dokonce i 6-týdenní léčba antibiotiky nedává požadovaný výsledek. V těchto případech, cvičit schéma, kdy po dobu šesti měsíců na měsíční bázi je přiřazen ke jakéhokoliv antibakteriálního léku po dobu 10 dnů (pokaždé - jiný, ale s přihlédnutím k citlivosti spektra), a jindy - močopudné byliny.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je předepsán v případě, že během konzervativní léčby zůstává stav pacienta závažný nebo se zhoršuje. Pravidelně se provádí chirurgická korekce, když je zjištěna hnisavá pytonefritida, absces nebo ledvina karbunky.

Během operace provádí chirurg obnovení lumenu močovodu, vylučování zánětlivých tkání a zavedení odtoku pro výtok hnisavé tekutiny. Pokud je ledvinný parenchym významně zničen, je provedena operace - nefrektomie.

Dieta a správná výživa

Cíl sledovaný dieta pro pyelonefritidu -

  • šetření funkce ledvin, vytváření optimálních podmínek pro jejich práci,
  • normalizace metabolismu nejen v ledvinách, ale iv jiných vnitřních orgánech,
  • snížení krevního tlaku
  • snížení edému,
  • maximální vylučování solí, dusíkatých látek a toxinů z těla.

Podle tabulky lékařských tabulek podle Pevzneru odpovídá strava s pyelonefritidou tabulku č. 7.

Obecnou charakteristikou tabulky č. 7 je malé omezení proteinů, zatímco tuky a sacharidy odpovídají fyziologickým normám. Kromě toho by měla být strava posilována.

Produkty, které je třeba omezit nebo, je-li to možné, vyloučeny na dobu léčby:

  • vývarů a polévek v mase, rybího vývaru - jde o takzvané "první" vývary;
  • první porce luštěnin;
  • ryby ve slané a uzené formě;
  • všechny mastné odrůdy řek a mořských ryb;
  • kaviár všech ryb;
  • mořské plody;
  • tučné maso;
  • sádlo a tuky;
  • chléb se solí;
  • všechny výrobky z mouky s přídavkem soli;
  • houby jakéhokoli druhu a vařené jakýmkoli způsobem;
  • silný čaj a káva;
  • čokoláda;
  • cukrovinky (koláče a koláče);
  • šťovík a špenát;
  • ředkvičky a ředkvičky;
  • cibule a česnek;
  • klobásy a klobásy - vařené, uzené, smažené a pečené;
  • všechny uzené výrobky;
  • ostré a tučné sýry;
  • konzervované maso a ryby;
  • okurky a nálevy;
  • zakysaná smetana s vysokým obsahem tuku.

Povolené potraviny:

  • Nízkotučné maso, drůbež a ryby. Navzdory skutečnosti, že smažené potraviny jsou přijatelné, doporučuje se vařit a pára, vařit a pečeme bez soli nebo koření.
  • Nápoje doporučujeme pít více zeleného čaje, různých ovocných nápojů, kompotů, bylinných čajů a odvarů.
  • Nízkotučné polévky, nejlépe vegetariánská zelenina.
  • Nejvhodnější zelenina pro tuto dietu - dýně, brambory, cuketa.
  • Obiloviny je třeba se vyhnout, ale pohanka a oves jsou přijatelné a prospěšné v této nemoci.
  • Chléb doporučuje jíst bez přidání soli, čerstvá se nedoporučuje okamžitě. Doporučuje se udělat toast chleba, osušit jej v troubě. Také palačinky, palačinky.
  • Pokud jsou pyelonefritidy povoleny mléčné výrobky, pokud jsou bez tuku nebo s nízkým obsahem tuku.
  • Ovoce mohou být konzumovány v jakémkoliv množství, jsou užitečné při zánětlivém procesu ledvin.

Dieta s pyelonefritidou usnadňuje práci nemocných ledvin a snižuje zátěž všech orgánů močového systému.

Lidové prostředky

Před použitím lidových léků na pyelonefritidistu se poraďte se svým lékařem, protože Mohou existovat jednotlivé kontraindikace k použití.

  1. 10 gramů kolekce (vyrobené z brusinek listy matka a nevlastní matku, jahody, květy chrpa, Veronica lesní trávy, kopřiva semena a lněné semínko), zalijeme vařící voda (0,5 litrů) a dát v termosce v 9:00. Musíte konzumovat 1/2 šálku nejméně 3 krát denně.
  2. Tekvicová šťáva je obzvláště v poptávce, která má silný protizánětlivý účinek během cystitidy a pyelonefritidy. Ze zeleniny můžete vařit léčebnou kaši na snídani nebo vařit pro pár, stejně jako v troubě.
  3. Kukuřičný hedváb - vlasy zralé kukuřice - jako diuretikum se zvýšeným tlakem. Kromě toho, zařízení má spasmolytický účinek, který eliminuje bolesti zánětlivého procesu a v ledvinách, a jinde v těle, ale pokud se vytváří příliš mnoho tromby, z kukuřice stigmat bude muset vzdát pacientovy krve.
    • Suchý a brousit rostlinu.
    • Nalijte 1 dezertní lžíci vlasů s 1 šálkem vroucí vody.
    • Vařte 20 minut.
    • Trvejte 40 minut.
    • Vezměte 2 lžíce. odvar každých 3 hodin.
  4. Sběr ledvinové pyelonefritidy: 50 g - přeslička, jahody (bobule) a šípky; 30 g - kopřivovité listy, plantejníky, borůvky a borovice; na listu 20 g - chmelu, jalovce a břízy. Celá léčebná směs se smísí a naplní se 500 ml vody. Přiveďte veškerou lékařskou masu do varu. Po filtrování a použití 0,5 šálků 3krát denně.

Prevence

Pro prevenci pyelonefritidy doporučujeme:

  • navštívit urologa (jednou za 3-4 měsíce);
  • čas na léčbu urologických a gynekologických onemocnění;
  • konzumují velké množství tekutiny k normalizaci toku moči;
  • vyhnout se podchlazení;
  • vést zdravý životní styl;
  • držet se vyvážené stravy;
  • nepoužívejte proteinové potraviny;
  • pro muže, ke kontrole stavu močového systému, zejména pokud v minulosti došlo k přenosu urologických onemocnění;
  • v přítomnosti nutkání močit, aby se proces nezdržoval;
  • dodržujte pravidla osobní hygieny.

Ledvinová pyelonefritida je závažné onemocnění, které musí být léčeno, když se objeví první příznaky, takže nejsou žádné komplikace. Ujistěte se, že podstoupíte diagnózu nefrologem nebo urologem 1-2 krát za rok.

Symptomy a léčba pyelonefritidy u žen

Pyelonefritida je infekční patologie ledvin, která je často katarální (povrchní zánět sliznice). Když toto onemocnění zapálí systém pokovování a pelvisu, tubuly a epiteliální tkáň. Glomerule nejsou ovlivněny, takže nekomplikovaná pyelonefritida neovlivňuje funkčnost ledvin. Onemocnění často postihuje jeden orgán, ale dochází k bilaterální infekci.

Příčinnými faktory pyelonefritidy mohou být bakterie, viry, houby. Infekce proniká ledvinami zvenčí nebo vstoupí do močového systému krví z vlastního zdroje zánětu v těle. Například příčinou pyelonefritidy může být neuložená ústní dutina. Onemocnění může být akutní nebo chronické.

Charakteristiky a příčiny onemocnění

Nemoc může být nazýván ženskou, protože slabší sex je náchylný k infekci pětkrát častěji než muži. Tento rozdíl je vysvětlen rozdílem ve struktuře mužského a ženského močového systému. Patogenní mikroorganismy vstupují do ledvin převážně vzestupem - od močového měchýře podél močového měchýře do pánve, pak do kalichu a do pojivové tkáně.

Fyziologie člověka ho chrání před vniknutím patogenů zvenčí. Bariéry jsou dlouhá, vinutá a úzká uretry, stejně jako izolovaná poloha močové trubice.

U žen v 90% případů je E. coli příčinou infekčního procesu. To je způsobeno blízkostí otevření močové trubice a konečníku. Ženská urethra je širší a její délka je v průměru asi 2 cm. V bezprostřední blízkosti je vstup do vagíny. Společně to vytváří příznivé podmínky pro proniknutí bakterií nebo hub do močového měchýře. Člověk má denně přidávat pouze hygienu, hypotermii, syntetické prádlo.

Zbývajících 10% infekcí se vyskytuje u různých virů a bakterií. Chlamydie, enterokoky, pyokyanické tyčinky, houbové infekce, Staphylococcus aureus, salmonella.

Rizikové faktory

Sami o sobě působí agens pyelonefritidy v lidském těle. Otázkou je, když jejich počet překročí hranice "povoleného" a tělo přestává léčit svou životně důležitou aktivitu - dochází k zánětlivému procesu.

Příčiny pyelonefritidy u žen:

  • Oslabení imunity na pozadí hypothermie, špatné výživy, chronické únavy, stresu. Každý z těchto faktorů může sloužit jako spouštěč zánětu ledvin u ženy. Přidáním několika z nich se pravděpodobnost nákazy významně zvyšuje.
  • Hormonální změny v menopauze, těhotenství.
  • Přítomnost chronických patologií močového traktu nebo močového měchýře.
  • Přítomnost chronických ložisek infekce v těle. Jedná se o: kaz, bronchopulmonální patologie, tonzilitida.
  • Renální onemocnění.
  • Vrozené patologie vývoje nebo struktury močového systému.
  • Starší věk a související patologické změny (vynechání, prolaps vagíny, dělohy, suché sliznice, polymikrobiální flóra).
  • Diabetes, obezita, onemocnění štítné žlázy.
  • Trauma močového ústrojí během diagnostických nebo terapeutických postupů. Zavedení katétru téměř vždy vede k akutní pyelonefritidě.

Příčiny u mužů nejčastěji spočívají ve stávajících patologických stavech močového měchýře. Zánět ledvin se vyskytuje na pozadí problémů prostaty - jde o adenom, prostatitidu. Tato onemocnění jsou vnitřními zdroji infekce a vyvolávají mechanickou překážku odtoku moči. Přidání těchto faktorů vede k zánětu ledvin.

Klinický obraz

Existuje primární a sekundární pyelonefritida. Složitější je jeho průběh a nekomplikované. Onemocnění se může vyvinout nezávisle na původně zdravých orgánech a může být sekundární infekcí na patologicky pozměněných ledvinách. V závislosti na charakteristikách, které doprovázejí zánětlivý proces, se také mění klinický obraz onemocnění.

Symptomy akutní pyelonefritidy se objevují jasně. Toto je:

  • zvýšení teploty;
  • projevy infekční intoxikace: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, letargie, obecná malátnost;
  • podrážděnost, slzotvornost;
  • srdeční tep, horké záblesky;
  • "Ledviny" - otok - obličej, paže, nohy (na rozdíl od "srdce", když dolní polovina těla bobtná, zejména dolní noha);
  • bolesti dolní části zad, zvyšující se pohybem, fyzickou námahou;
  • časté močení k močení.

Exacerbace chronické pyelonefritidy může být téměř asymptomatická, zejména na pozadí stávajících chronických onemocnění a věku. Zde mohou nemocní ignorovat otok, bolest, únavu a apatii. Tyto příznaky jsou často "obviňovány" z věku, počasí, nespavosti. Bolest zad je vysvětlena osteochondrózou.

Současně je rozmazaný klinický obraz doplněn nepřítomnostmi změn v indexech krve a moči, pokud neexistuje žádné bakteriální očkování.

Symptomy chronické pyelonefritidy:

  • bolesti zad nebo boky;
  • vysoký krevní tlak;
  • časté naléhání na toaletu.

Syndrom bolesti při pyelonefritidě

Bolesti zad při pyelonefritidě nejsou důsledkem "bolestí ledvin". Mělo by být zřejmé, že v pánvi, poháry, trubičky ledvin nejsou žádné nervové zakončení a nemohou se zhoršit. Akutní zánět způsobuje zvýšení obličkových objemů, které se táhnou vláknitou membránou orgánu a zde je akutní bolest. Podobný mechanismus pro purulentní zánět.

Chronický průběh onemocnění vede k adhezi mezi vláknitou a tukovou tkání ledvinových membrán. Nervové zakončení jsou "vázány" a poskytují dlouhodobý bolestivý syndrom. Bolest je často průřezová a pacient si stěžuje na opačnou stranu nemocného orgánu.

Změny močového měchýře a moči

Asi 30% pacientů s pyelonefritidou trpí akutní nebo chronickou cystitidou. Proto časté naléhá na toaletu, bolest a bodnutí při močení, změna barvy moči, vzhled "rybí" vůně. To je místo, kde se příznaky překrývají, mění se klinický obraz.

V souvislosti se souběžnou infekcí spodní části močového systému se mění i laboratorní parametry moči. Určený protein, leukocyty, patologická bakteriální flóra.

Kdy může být podezření na pyelonefritidu?

Chronická pyelonefritida začíná vždy akutní. První známky onemocnění, pro které je třeba konzultovat lékaře:

  • Zvýšená teplota na pozadí bolesti dolní části zad.
  • Tělesné bolesti bez příznaků katarální chladu.
  • Nemotivovaná letargie, apatie, pocit únavy.
  • Opuch tváře, paží, nohou.

Je třeba si uvědomit, že pyelonefritida není sama o sobě nebezpečná, ale výskyt komplikací v nepřítomnosti odpovídající terapie.

Pyelonefritida a těhotenství

Těhotenství je zvláštní období v ženském životě, když její tělo zažívá neobvyklé zatížení. Obličky jsou v zranitelné pozici, zejména protože vylučovací systém je nucen pracovat v duálním režimu. Pyelonefritida během těhotenství může způsobit poruchy vývoje plodu u dítěte v důsledku intoxikace těla.

Riziko onemocnění u těhotné ženy se zvyšuje kvůli atonii močového kanálu, snížené imunitě. Vyšetření ledvin u těhotných žen se provádí ihned po kontaktu s prenatální kliniky. a opakovat po celou dobu, až do porodu. Často jsou známky zánětlivého procesu omezeny na projevy periodické bolesti nebo řezání v dolní části břicha. Jakékoli nepohodlí, které musí žena nutně zazní na recepci u gynekologa.

Komplikace pyelonefritidy

Pyelonefritida v akutní formě dobře reaguje na léčbu a ve většině případů prochází bez ovlivnění funkčních schopností ledvin. Pokud není léčba zahájena včas nebo je zvolena špatná taktika, akutní zánět se stává chronickým zaměřením infekce.

Komplikací akutní formy onemocnění je její přechod na chronický proces. Komplikací chronické pyelonefritidy je přechod zánětu z epiteliálního tkáně do ledvinových glomerulů. Porážka glomerulů vede k poklesu filtrační schopnosti ledvin. Následně se také objevují strukturální změny v tkáních orgánů.

Závažnost komplikací se liší:

  • absces - purulentní zánět;
  • sepse - infekce krve.

Prodloužený a pomalý zánět vede k chronickému selhání ledvin.

Diagnostika

Diagnostická opatření začínají průzkumem, vyšetřením pacienta. Symptom Pasternacki (bolesti při klepání na záda v oblasti ledvin) dnes není hlavní diagnózou. Podobné bolesti mohou nastat při cholecystitidě, pankreatitidě.

Ultrazvuk ledvin je předepsán nutně bilaterální, stejně jako rentgenové záření. V případě potřeby proveďte rentgenové záření s kontrastním činidlem.

Diagnóza pyelonefritidy zahrnuje vyšetření moči a krve.

Močové indikátory zánětu:

  • leukocyty více než 8 v p / zr
  • Bakposev více než 105
  • červených krvinek více než 40%

Výsledky vyšetření pyelonefritidy přímo určují taktiku léčby a výběr léků.

Léčba

Léčba chronické a akutní pyelonefritidy se provádí podle různých schémat. Při léčbě akutní formy onemocnění spočívá nejprve odběr příznaků a úleva od celkového stavu pacienta.

  • antipyretické léky;
  • antispasmodiky k úlevě od bolesti.

Pro zlepšení renálního oběhu je pacient umístěn v posteli během prvních dvou nebo tří dnů. Ukazuje se, že po celou dobu léčby je dostatek pití, odpočinku a šetrné stravy.

Po obdržení testů jsou předepsány antibiotika. Volba spočívá především na nové generaci širokospektrálních léků. Jedná se o cefalosporiny, gentamicin, nitrofurany. Pokud antibiotická terapie během několika dní nevede k viditelným výsledkům, změní se antibiotika.

Léčba pyelonefritidy u žen se provádí v komplexní terapii s léčbou genitální sféry, protože sexuálně přenosné infekce jsou často primární. Akutní forma onemocnění je vyléčena do 2 týdnů. Léčba chronické pyelonefritidy může trvat až jeden rok.

Léčba chronické pyelonefritidy začíná antibiotickou terapií pro zmírnění zánětlivého procesu. Léčba nevyžaduje hospitalizaci a provádí se pod vedením lékaře, ale doma. Často pacient pracuje a žije normální život.

Antibakteriální terapie začíná předepisováním léků preferované volby, aby se zabránilo vzniku zánětu. V budoucnu je schůzka upravena v závislosti na výsledcích testů na bacpossev. U chronické pyelonefritidy jsou léky předepisovány perorálně. Injekce se užívají v případě těžké nevolnosti, zvracení.

Hlavním problémem při léčbě pyelonefritidy u žen je zvyšující se tolerance pacientů k antibiotikům. Měl by být zvážen necitlivost E. coli na přípravky penicilinu. Nepředepsáno pro léčbu zánětu ledvin, které klasicky léčí urologické onemocnění - biseptol a 5-knock.

Kromě antibiotik má dobrý účinek v komplexní terapii také:

  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • léky, které zvyšují tón a imunitu;
  • vitamíny.

Pacienti jsou vystaveni šetrnému stravování. Ve stravě omezené bílkovinné potraviny, sůl. Těžké potraviny, koření, alkohol jsou zcela vyloučeny.

Lidové recepty

Tradiční medicína navrhuje použít k léčbě odvarů pyelonefritidy a tinktury bylin. Je protizánětlivý:

Vařte lépe infuze v termosku. Na 2 polévkové lžíce. lžíce léčivých surovin vezme 200 ml vroucí vody, nalije se přes hodinu. Píjete během dne několik sipsů.

Dobrý výsledek dává terapii lidových léků oves a borůvka. Zde surovina musí být vařena po dobu 30 minut, odpařením vývaru. Proporce pro vaření: 1 polévková lžička. l suroviny na sklenici vody. Výsledný odvar je rozdělen na 3 díly a pít na den.

Jako antibakteriální a posilující terapie se doporučuje kosatka, lískové listy a kopřivka. Můžete pít jako čaj.

Prognóza a prevence

Prognóza pyelonefritidy je příznivá. S včasnou diagnózou a správnou taktikou léčby tato choroba prochází bez ledvin. Monitoruje se stav po akutním stadiu onemocnění každoročně. Pokud do jednoho roku po onemocnění nedošlo k relapsu, testy negativně ovlivňují bacposev, pak se pacient považuje za zcela zdravý.

Preventivní opatření pro zdraví ledvin jsou omezena na odstranění rizikových faktorů, které vyvolávají onemocnění:

  • nepatrně chlazené, včetně lokálně, v bederní oblasti;
  • udržovat osobní hygienu;
  • sledování zdraví močového měchýře;
  • pravidelně podstupují testy moči, vaginální rozetou;
  • dostatek odpočinku, dobře jíst;
  • vyhnout se častým excesům v potravinách, alkoholu;
  • pití z 1,5 litru vody denně;
  • Neužívejte antibiotika a nesteroidní protizánětlivé léky sami.

Pokud jste měli pyelonefritidu, musíte podstoupit test krve a moči jednou za rok.

Recenze

Všichni si mysleli, že bedra bolí ze sedavé práce. Dokud jednou jednou nenarazí. Šel jsem do nemocnice - ukázalo se, že to byl zánět ledvin. Bylo mi ošetřeno měsíc, všechno se zdálo být pryč. Dívky, nestačte bolest, jděte a vyšetřujte.

Druhé dítě začalo bobtnat. Všichni si mysleli, že je to nutné, dokud analýza neobsahuje bílkoviny v moči. Vložit do nemocnice. Vypouští se cannephron a odpočívá lůžko. Pyelonefritida neuspěla, na kterou jsem byl velmi šťastný. Cannephron viděl pravidelně před narozením.

Pyelonefritida nemocná od mládí. Pravidelně jsou ledviny zapálené, musíte pít antibiotika. Dívky, vřele se oblékají. Jak nemocná a krása nebude potřebovat vůli.

Jak se akutní pyelonefritida projevuje a jaké nebezpečí představuje onemocnění

Posted by admin · Vloženo 05/16/2016 · Aktualizováno 24.3.2018

Nešpecifické zánětlivé poškození ledvin, známé jako akutní pyelonefritida, se rychle rozvíjí a má výrazné symptomy. Přiměřená léčba zabrání přechodu onemocnění na purulentní nebo chronickou formu. Komplikace pyelonefritidy jsou zcela běžné.

Mnohé z nich jsou výsledkem nesprávně zvolených režimů léčby nebo odchylek od doporučené léčby samotného pacienta. Je obzvláště obtížné léčit pyelonefritidu během těhotenství, protože hlavní zbraní proti této nemoci je antibakteriální terapie, která v tomto případě nelze použít. Seznam terapeutických opatření se stanoví na základě celkového stavu pacienta a souvisejících faktorů. Akutní pyelonefritida obvykle vyžaduje hospitalizaci a léčbu pod lékařským dohledem.

Příčiny nemoci

Nemoc se vyvíjí častěji u žen. Zvláště náchylná k onemocnění u žen ve stáří, stejně jako během těhotenství a po těhotenství kvůli vysokému zatížení ledvin. Akutní pyelonefritida je vždy výsledkem infekce. Zánětlivý proces může pokrýt jak oblibu, tak obě ledviny. Hlavním patogenem je E. coli. To lze nalézt v 50% případů. Často dochází k zánětu pod vlivem několika patogenních mikroorganismů, mezi něž patří stafylokoky, streptokoky, Proteus a Pseudomonas aeruginosa.

Stafylokoky a streptokoky jsou častými příčinami onemocnění.

Toto onemocnění se může rozvíjet podél vzestupného mechanismu, který je spojen s refluxem moči v ledvinách a kongescí v močovém měchýři a hematogenním způsobem, při kterém infekce proniká do ledviny ze vzdáleného orgánu. Akutní pyelonefritida může být způsobena obyčejnou tonzilitidou nebo zubním kazem, nejčastěji však infekce probíhá přes blízké orgány. U mužů se zánět ledvin vyskytuje s adenomem prostaty, poruchou fungování močového měchýře a obstrukcí močového měchýře. U žen komplikace při porodu, gynekologické nemoci a cystitida často vedou ke vzniku zánětu.

Protracted pyelonephritis může také způsobit prodloužené nachlazení, které způsobují komplikace ledvin. Mezi ně patří otitis media, bronchitida, sinusitida a další. Příčiny přispívající k rozvoji zánětu zahrnují:

  • hypotermie;
  • oslabení imunity po předchozím onemocnění;
  • těhotenství;
  • dehydratace;
  • vyčerpání;
  • avitaminóza;
  • přítomnost diabetu.

Při akumulaci hnisu v ledvinných tkáních mohou nastat ulcerativní léze a dokonce i destrukce renálního parenchymu. Včasná léčba je hlavní podmínkou rychlé obnovy. Onemocnění postupuje rychle a snadno se mění na purulentní formu.

Neošetřená akutní pyelonefritida se stejnou lehkostí stává chronickou. Pokud se onemocnění vyvine na pozadí urolitiázy, pak pacient bude potřebovat symptomatickou léčbu, kde je hlavní pozornost zaměřena na zmírnění bolesti a akutního zánětu.

Prokurující faktory také zahrnují porušení průchodu moči, což vede ke vzniku zánětu na vzestupném principu. K infekci dolní části dochází mnohem méně často a je obvykle pozorována u mužů, což je spojeno se znaky močového ústrojí a změnami souvisejícími s věkem. Tumorové procesy narušují přirozený tok moči. Kongesce a reflux moči se mohou vyskytnout u prostatického adenomu, phimózy, rakoviny prostaty, zánětu močové trubice.

Významné příznaky pyelonefritidy

Nemoc má výrazné příznaky. Vysoká horečka s pyelonefritidou je častým výskytem, ​​který indikuje akutní zánět. Zvláštní příznaky se mohou lišit v důsledku příčiny onemocnění. Pokud je akutní pyelonefritida důsledkem zánětlivého procesu v průduškách nebo plicích, pak může dojít ke vzniku bolesti v oblasti srdce, silného kašle, tachykardie.

Hnisavá pyelonefritida je nejvíce tolerována, což vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Příznaky se mohou také lišit v závislosti na stádiu onemocnění. Akutní pyelonefritida se rychle rozvíjí: v průběhu dne se může objevit hnisavý destruktivní zánět, který je spojen se všeobecným oslabením těla, prudkým poklesem imunity a přítomností jiných zánětlivých onemocnění.

Mezi hlavní příznaky pyelonefritidy patří:

  • horečný stav
  • tlustá bolest zad,
  • zvýšené pocení
  • potíže s močením,
  • žíznivý
  • vysoká únava
  • obecné slabosti.

Je poměrně obtížné zaměnit příznaky pyelonefritidy jinou chorobou, ale za přítomnosti doprovodných onemocnění může být zapotřebí další diagnostiky, při které bude možné určit rozsah poškození ledvin a úroveň intoxikace těla.

Místní známky pyelonefritidy obvykle zahrnují:

  • peritoneální napětí
  • bolest při poklepání na bederní oblast,
  • problémy s trávicími ústrojími.

Nevolnost, bolest hlavy a závratě svědčí o významné tělesné toxicitě. Tyto příznaky mohou zahrnovat tachykardii, bolesti kloubů, myalgii. Když se při močení projevuje nepříjemné pocity zánětu močového měchýře, neschopnost úplného vyprázdnění močového měchýře je pocit pálení a bolestivost. Při poškození ledvin může mít bolest šindelovou povahu.

Pacienti obvykle věnují pozornost změnám v moči. Má nepříjemný zápach, stane se tmavá a zatažená. Denní objem moči je výrazně snížen kvůli nadměrnému pocení. Symptomy mohou být zhoršeny přidáním sekundární infekce.

Proto je důležité přijmout opatření do 24 hodin po nástupu prvních příznaků onemocnění, protože akutní pyelonefritida se rychle rozvíjí a krátce trvá purulentní formou.

Na pozadí těžké intoxikace může pacient zaznamenat ztrátu orientace, halucinace, zmatenost. Zvracení, průjem a nadměrné pocení způsobují dehydratace, což může způsobit vážné komplikace. Pokud nedojde k eliminaci obstrukčního faktoru močového ústrojí v krátké době, může se vytvořit absces a stav pacienta se zhorší dramaticky.

Jak správně diagnostikovat onemocnění

Navzdory výrazným příznakům může být nutná další diagnóza akutní pyelonefritidy. Pacient je požádán o provedení obecných vyšetření krve a moči. Bakterie jsou obvykle přítomny v moči, počet leukocytů je zvýšený. Dále jsou předepsány testy pro identifikaci patogenu, což umožní předepsat odpovídající léčbu a zvolit optimální antibakteriální léčivo. Podle obecného krevního testu je pozorováno zvýšení ESR, může se objevit neutrofilní leukocytóza.

Pokud příznaky poukazují na hnisavý zánět, při diagnostice jsou zvlášť důležité instrumentální metody vyšetření, které umožňují určit polohu a velikost abscesu. Tradičně se konala:

  • Ultrazvuk - přístupný a informativní způsob, jak určit funkčnost ledvin, umožňuje vidět zvýšení velikosti, lokalizaci zánětu;
  • CT - má nepochybné výhody oproti ultrazvuku kvůli vyšší míře detailu. Umožňuje vám identifikovat ohniska ničení, je také používán k monitorování během terapie;
  • radionuklidové metody - umožňují posoudit stupeň dysfunkce ledvin, umožňují identifikovat nádorové procesy, diagnostikovat poruchu renální mobility.

Dodatečná diagnostika může být zapotřebí, pokud je podezření na apendicitidu, adnexitidu a akutní zánět žlučovodů. V případě závažného stavu pacienta nebo v případě selhání ledvin se může doporučit ureteropyelografii. Jedná se o pomocné metody výzkumu a je přiděleno v případech, kdy jiné metody neposkytují přesné informace.

Lékařské události

Terapeutická taktika pro různé formy pyelonefritidy bude odlišná. Ošetření se provádí v stacionárních podmínkách. Pacientovi je předepsán odpočinek v posteli, šetrná strava a léková terapie. S purulentním zánětem je objem spotřebované tekutiny omezen, protože ledviny, které částečně ztratily svou funkčnost, nejsou schopné zvládnout velké množství tekutiny. Při absenci závažné dysfunkce ledvin se denní objem spotřebované vody upraví na 2 litry. V akutním období se pacientovi doporučuje snadno stravitelné potraviny, nejlépe drcené do stavu pyré.

Antibiotika jsou základem léčby akutní pyelonefritidy a je obtížné je bez nich léčit

Pacientovi jsou předepsány antibakteriální, diuretické a imunostimulační látky. Antibakteriální terapie hraje zvláštní roli, protože je téměř nemožné vypořádat se s infekcí bez ní. Výjimky jsou, když je pacient v pozici. Na naléhání lékaře lze použít léky na bázi aminopenicilinu. Obvykle se však antibakteriální léčba nahrazuje, avšak v některých případech těhotným ženám se akutní pyelonefritida stává chronickou.

Ve fázi zotavení jsou spojeny fyzioterapeutické metody a fytoterapie. Správně zvolený léčebný režim umožňuje zastavit záněty v několika dnech.

Zvláště důležité je sledovat stav pacienta v průběhu antibakteriální léčby, neboť u některých bakterií se může snížit citlivost na léčivo a onemocnění se změní v prodlouženou formu.

Tradičně jsou předepisovány antibiotika obecného spektra, ale léky s úzkým účinkem poskytují někdy rychlejší a stabilnější výsledek.

Cefalosporinová antibiotika, stejně jako aminoglykosidy a fluorochinolony, se používají k potlačení aktivity E. coli, která je příčinou agrese v polovině případů. Cefalosporiny jsou neúčinné v případech defekace infekcími koksami, zde vankomycin s levomycetinem a ampicilinem s gentamicinem přinese hmatatelné výhody.

Pokud je patogenem protein, pak je nejlepší používat léky na bázi aminoglykosidů, ampicilinu, nitrofuranu. Pokud příznaky zmizí rychle po zahájení léčby antibiotiky, léky by neměly být staženy. Kurz je obvykle 4-6 týdnů a nelze antibiotikum použít, aby se zabránilo desenzitizaci. Úplné zotavení se zaznamená, pokud do tří měsíců od obnovení nedojde k relapsům.

Co kromě antibiotik předepsaných pro pyelonefritidu

Prognóza včasné léčby je příznivá, ale každý, kdo je v nebezpečí, bude potřebovat prevenci akutní pyelonefritidy. Patří mezi ně ženy v reprodukčním věku, děti do 7 let, muži, kteří mají problémy s urogenitální oblastí.

Pomocná terapie je určena k potlačení nepříjemných příznaků, a to: odstranění indispozice, zmírnění bolesti, normalizace trávení. Pacientovi jsou nabízeny komplexní vitamíny a léky s imunomodulačními účinky. Dobré výsledky lze dosáhnout moderními metodami fyzioterapie:

  • SMV terapie - má bakteriostatický a protizánětlivý účinek, stimuluje obnovu poškozených tkání;
  • UHF - používá se při chronickém a akutním zánětu, umožňuje odstranit otoky, křeče, zlepšuje mikrocirkulaci krve;
  • elektroforéza - umožňuje krátkodobé potlačení zánětu, obnovuje funkci ledvin.

Pacienti jsou také doporučeni odvar z bylin přeslička, měsíček, břízy, borovice, heřmánek. Všechny z nich mají diuretický účinek a potlačují zánětlivé procesy v těle.

Možné komplikace pyelonefritidy

Nedostatek včasné léčby vede ke zvýšení odolnosti patogenu před navrženými léky a hrozí, že tuto chorobu zhorší. Nejčastějšími komplikacemi akutního zánětu ledvin jsou:

  • perinephritis;
  • nefrogenní arteriální hypertenze;
  • urosepsa;
  • retroperitonitida;
  • meningitida;
  • selhání ledvin;
  • intersticiální pneumonie.

Prevence a léčba pyelonefritidy je nezbytná

V případě purulentní léze se riziko smrti dramaticky zvyšuje. Šíření sepsy velmi komplikuje proces hojení a snižuje účinnost léčení.

Prevence akutního zánětu a jeho přechod k chronické formě jsou nezbytné. Jakákoli zánětlivá onemocnění vyžaduje okamžitou eliminaci, neboť ledviny jsou v první řadě vystaveny riziku infekce.

Musíte dodržovat pravidla osobní hygieny, vyhýbat se hypotermii, sledovat kvalitu jídla a konzumovat co nejvíce vitaminů. Aby se zabránilo hematogennímu driftu patogenu, je nezbytné včas léčit zubní onemocnění, nachlazení a infekce, aby se nenarušovalo přirozené močení, aby se zabránilo stagnaci močového měchýře. Je nutné dodržovat optimální režim spotřeby vody a během dne pít nejméně 1,5 litru vody.