Pyelonefritida

Pyelonefritida je nešpecifická infekční choroba ledvin způsobená různými bakteriemi. Pacienti trpící akutní a chronickou pyelonefritidou tvoří asi 2/3 všech urologických pacientů. Pyelonefritida se může objevit v akutní nebo chronické formě, která postihuje jednu nebo oba ledviny. Asymptomatická nemoc nebo mírné příznaky chronické pyelonefritidy často otupí ostražitost pacienty, kteří podceňují závažnost onemocnění a jsou natolik závažné, aby bylo jedno. Pyelonefritida je diagnostikována a léčena nefrologem. Při absenci včasné léčby pyelonefritidy může vést k tak závažným komplikacím, jako je selhání ledvin, absces u karbunky nebo ledvin, sepse a bakteriální šok.

Pyelonefritida

Pyelonefritida je nešpecifická infekční choroba ledvin způsobená různými bakteriemi. Pacienti trpící akutní a chronickou pyelonefritidou tvoří asi 2/3 všech urologických pacientů. Pyelonefritida se může objevit v akutní nebo chronické formě, která postihuje jednu nebo oba ledviny. Asymptomatická nemoc nebo mírné příznaky chronické pyelonefritidy často otupí ostražitost pacienty, kteří podceňují závažnost onemocnění a jsou natolik závažné, aby bylo jedno. Pyelonefritida je diagnostikována a léčena nefrologem. Při absenci včasné léčby pyelonefritidy může vést k tak závažným komplikacím, jako je selhání ledvin, absces u karbunky nebo ledvin, sepse a bakteriální šok.

Příčiny pyelonefritidy

Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku. Častěji se rozvíjí pyelonefritida:

• u dětí do věku 7 let (pravděpodobnost výskytu pyelonefritidy vzrůstá kvůli povaze anatomického vývoje);
• mladé ženy ve věku 18 - 30 let (výskyt pyelonefritidy je spojen s nástupem sexuální aktivity, těhotenství a porodu);
• u starších mužů (s obstrukcí močového traktu v důsledku vývoje prostatického adenomu).

Jakékoli organické nebo funkční důvody, které brání normálnímu toku moči, zvyšují pravděpodobnost vývoje onemocnění. Často se pyelonefritida objevuje u pacientů s urolitiázou.

Mezi nepříznivé faktory přispívající k výskytu pyelonefritidy patří diabetes, poruchy imunitního systému, chronické zánětlivé onemocnění a častá hypotermie. V některých případech (obvykle u žen) vzniká pyelonefritida poté, co trpí akutní cystitidou.

Asymptomatický průběh onemocnění je příčinou pozdní diagnostiky chronické pyelonefritidy. Pacienti začnou léčit, jestliže funkce ledvin je již zhoršena. Vzhledem k tomu, že onemocnění se často vyskytuje u pacientů s urolitiázou, tak pacienti potřebují zvláštní léčbu i při absenci příznaků pyelonefritidy.

Symptomy pyelonefritidy

Akutní pyelonefritida je charakterizována náhlým nástupem s prudkým zvýšením teploty na 39-40 ° C. Hypertermie je doprovázena bohatým pocením, ztrátou chuti k jídlu, těžkou slabostí, bolestí hlavy a někdy také nevolností a zvracením. Tlumená bolest v bederní oblasti (intenzita bolesti se může měnit), často jednostranná, se objevují současně s nárůstem teploty. Fyzikální vyšetření odhaluje bolestivost při poklečení v bederní oblasti (pozitivní symptom Pasternack). Nekomplikovaná forma akutní pyelonefritidy nezpůsobuje poruchy močení. Moč se stává zakalená nebo zčervená. Při laboratorním vyšetření močové bakteriurie se zjistí nepatrná proteinurie a mikrohematurie. Celkový krevní test je charakterizován leukocytózou a zvýšeným ESR. Přibližně v 30% případů biochemické analýzy krve je pozorováno zvýšení obsahu dusíkatých strusek.

Chronická pyelonefritida se často stává výsledkem akutního léčeného léčby. Možná vývoj v primární chronické pyelonefritidě, s akutní pyelonefritidou v historii pacienta chybí. Někdy je při studiu moči zjištěna náhoda chronická pyelonefritida. Pacienti s chronickou pyelonefritidou si stěžují na slabost, ztrátu chuti k jídlu, bolesti hlavy a časté močení. Někteří pacienti trpí bolestivou bolestivou bolestí v bederní oblasti, která se zhoršuje v chladném počasí. Při progresi chronické bilaterální pyelonefritidy se funkce ledvin postupně zhoršuje, což vede ke snížení podílu moči, hypertenze a výskytu selhání ledvin. Symptomy indikující exacerbaci chronické pyelonefritidy se shodují s klinickým obrazem akutního procesu.

Komplikace pyelonefritidy

Bilaterální akutní pyelonefritida může způsobit akutní renální selhání. Mezi nejhorší komplikace patří sepsa a bakteriální šok.

V některých případech je akutní pyelonefritida komplikována paranefritidou. Možná, že vývoj apostenomatoznogo pyelonefritida (tvořící více malých puchýřků na ledviny povrchu a ve své kůře), ledvin smaragd (často dochází v důsledku fúze pustuly, vyznačující se tím, hnisavých a zánětlivých, nekrotických a ischemických procesech) renální absces (teplota renálního parenchymu) a nekróza renální papily. Při výskytu purulentně destruktivních změn ledvin je indikována operace ledvin.

Není-li léčba provedena, začíná terminální fáze purulentně destrukční pyelonefritidy. Vyvine se pyonefróza, při níž jsou ledviny kompletně vystaveny hnisavé fúzi a jsou zaměřeny na dutiny plněné močovými, hnisovými a tkáňovými produkty rozkladu.

Diagnóza pyelonefritidy

Diagnóza akutní pyelonefritidy zpravidla není pro nefrologa obtížná kvůli přítomnosti výrazných klinických příznaků.

Chronická onemocnění nebo nedávno přenesené akutní purulentní procesy jsou často zaznamenány. Klinický obraz je tvořen kombinací výrazné hypertermie s nižší bolestí zad (obvykle jednostranně), bolestivého močení a změn v moči charakteristických pro pyelonefritidu. Moč, zakalená nebo s načervenalým nádechem, má výrazný strašlivý zápach.

Laboratorní potvrzení diagnózy je detekce bakterií v moči a malé množství bílkovin. Určit bakteriální moč. Přítomnost akutního zánětu je indikována leukocytózou a zvýšením ESR v celkovém počtu krvinek. S pomocí speciálních testovacích souprav je identifikována zánětlivá mikroflóra.

Při provádění revize urografie bylo zjištěno zvýšení objemu jedné ledviny. Vylučovací urografie signalizuje prudké omezení mobility ledvin během ortoprofie. V atematická pyelonefritidě dochází ke snížení vylučovací funkce na postižené straně (stín močového traktu se objevuje pozdě nebo chybí). S karbunkou nebo abscesem u vylučovací urogramy je zjištěno vypuknutí obrysů ledvin, komprese a deformace šálků a pánve.

Diagnóza strukturálních změn pyelonefritidy se provádí pomocí ultrazvuku ledvin. Koncentrační schopnost ledvin se hodnotí za použití Zimntského testu. K vyloučení urolitiázy a anatomických anomálií se provádí CT ledvin.

Léčba pyelonefritidou

Nekomplikovaná akutní pyelonefritida je léčena konzervativně v oddělení urologie nemocnice. Provádí se antibakteriální terapie. Léky jsou vybrány na základě citlivosti bakterií nalezených v moči. Pro rychlé odstranění zánětu, který neumožňuje přechod pyelonefritidy do purulentně destruktivní formy, začíná léčba nejúčinnějším léčivem.

Detoxikační terapie, korekce imunity. Pokud je předepsána horečka s nízkým obsahem bílkovin, po normalizaci teploty pacienta se přenese do dobré stravy s vysokým obsahem kapaliny. V první fázi léčby sekundární akutní pyelonefritidy by měly být odstraněny překážky, které brání normálnímu toku moči. Předepisování antibakteriálních léků v případě narušení průchodu moči nedává požadovaný účinek a může vést k vzniku závažných komplikací.

Léčba chronické pyelonefritidy se provádí podle stejných principů jako terapie akutního procesu, je však trvanlivější a náročnější na práci. Léčba chronické pyelonefritidy zahrnuje následující terapeutická opatření:

• odstranění příčin, které vedly k obstrukci odtoku moči nebo způsobily narušení renálního oběhu;
• antibakteriální terapie (léčba je předepsána s ohledem na citlivost mikroorganismů);
• normalizace obecné imunity.

Pokud existují překážky, je nutné obnovit normální průchod moči. Obnova výtoku moči se provádí okamžitě (nefropexie u nefroptózy, odstranění kamenů z ledvin a močových cest, odstranění adenomu prostaty apod.). Odstranění překážek, které interferují s průchodem moči, v mnoha případech umožňuje dosáhnout stabilní dlouhodobé remise.

Antibakteriální léky v léčbě chronické pyelonefritidy jsou předepsány na základě údajů z antibiogramů. Před stanovením citlivosti mikroorganismů se podává širokospektrální antibakteriální léčivo.

Pacienti s chronickou pyelonefritidou vyžadují dlouhodobou systematickou léčbu po dobu alespoň jednoho roku. Léčba začíná kontinuálním průběhem antibiotické léčby s trváním 6-8 týdnů. Tato technika vám umožňuje eliminovat hnisavý proces v ledvinách bez vývoje komplikací a tvorby jizvy. Pokud je poškozena funkce ledvin, je nutné neustále sledovat farmakokinetiku nefrotoxických antibiotik. Pokud je to nezbytné, imunostimulanty a imunomodulátory se používají k nápravě imunity. Po dosažení remise je pacientovi podáván intermitentní kursy antibiotické terapie.

Pacienti s chronickou pyelonefritidou během remise jsou léčeni lázeňskou léčbou (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets atd.). Je třeba si uvědomit povinnou postupnost léčby. Antibakteriální léčba zahájená v nemocnici by měla pokračovat na ambulantním základě. Léčebný režim předepsaný lékařem sanatoria by měl zahrnovat použití antibakteriálních léků doporučovaných lékařem, který neustále sleduje pacienta. Bylinkové léky se používají jako další způsob léčby.

Pyelonefritida - co to je, příznaky, první známky, léčba a následky

Jednou z nejčastějších urologických onemocnění infekční povahy, které postihují systém cup-pelvis a ledvinový parenchym, je pyelonefritida. Tato poměrně nebezpečná patologie v nepřítomnosti včasné kompetentní léčby může vést k porušení vylučovacích a filtračních funkcí orgánu.

Jaký druh onemocnění ledvin je, proč je tak důležité znát první příznaky a konzultovat s lékařem včas, a také co začíná léčba různých forem pyelonefritidy, bude dále diskutováno v článku.

Co je pyelonefritida

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin, které se vyznačuje poškozením ledvinového parenchymu, poháry a ledvinové pánve.

Ve většině případů je pyelonefritida způsobena šířením infekcí z močového měchýře. Bakterie vstupují do těla z kůže kolem močové trubice. Pak se zvednou z močové trubice do močového měchýře a pak vstoupí do ledvin, kde se rozvíjí pyelonefritida.

Pyelonefritida může být nezávislou chorobou, ale častěji komplikuje průběh různých onemocnění (urolitiáza, adenom prostaty, onemocnění ženských pohlavních orgánů, nádory urogenitálního systému, diabetes mellitus) nebo se vyskytuje jako pooperační komplikace.

Klasifikace

Ledvinná pyelonefritida je klasifikována:

1. Vzhledem k vývoji - primární (akutní nebo ne-obstrukční) a sekundární (chronické nebo obstrukční). První forma je výsledkem infekcí a virů v jiných orgánech a druhá je anomálie ledvin.
2. V místě zánětu - dvoustranné a jednostranné. V prvním případě jsou obě ledviny postiženy, v druhém - pouze jedna, nemoc může být levá nebo pravostranná.
3. Forma zánětu ledvin - serózní, purulentní a nekrotické.

• Akutní pyelonefritida je způsobena požitím velkého množství mikroorganismů v ledvinách a oslabením ochranných vlastností organismu (slabá imunita, nachlazení, únava, stres, špatná výživa). Zánětlivý proces je výrazný. Nejčastěji je diagnostikována u těhotných žen, jejichž tělo je zvláště zranitelné.
• Co je to chronická pyelonefritida? Jedná se o stejný zánět ledvin, který se vyznačuje pouze latentním průběhem. Kvůli změnám v močovém systému je výtok moči narušen, což vede k tomu, že infekce narůstá ledvinami.

Podle fází toku:

• Aktivní zánět se vyznačuje příznaky: horečka, tlak, bolest břicha a dolní části zad, časté močení, edém;
• Latentní zánět je charakterizován absencí jakýchkoli příznaků a tím i stížností pacienta. Nicméně, patologie je viditelná v analýze moči;
• Remise - v moči a příznaky nejsou patologie.

Příčiny

V případě pyelonefritidy, jak jsme již uvedli, jsou postiženy ledviny a v podstatě to vede k účinkům bakterií. Mikroorganismy, které se objevily v ledvinové pánvi nebo v něm urogenogenním nebo hematogenním způsobem, se ukládají do intersticiálního tkáně ledvin, stejně jako do tkáně ledvinového sinu.

Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku. Častěji se rozvíjí pyelonefritida:

• u dětí do věku 7 let (pravděpodobnost výskytu pyelonefritidy vzrůstá kvůli povaze anatomického vývoje);
• mladé ženy ve věku 18 - 30 let (výskyt pyelonefritidy je spojen s nástupem sexuální aktivity, těhotenství a porodu);
• u starších mužů (s obstrukcí močového traktu v důsledku vývoje prostatického adenomu).

Jakékoli organické nebo funkční důvody, které brání normálnímu toku moči, zvyšují pravděpodobnost vývoje onemocnění. Často se pyelonefritida objevuje u pacientů s urolitiázou.

Nejčastější příčinou zánětu močových cest je:

1. Kolya bakterie (E. coli), stafylokoky nebo enterokoky.
2. Jiné gramnegativní bakterie jsou méně pravděpodobné, že vyvolávají nespecifický zánětlivý proces.
3. Často se u pacientů vyskytují kombinované nebo multirezistentní formy infekce (ty jsou výsledkem nekontrolované a nesystematické antibakteriální léčby).

Způsoby infekce:

• Vzestupné (z konečníku nebo ložiska chronického zánětu, které se nacházejí v urogenitálních orgánech);
• Hematogenní (realizováno v krvi). V této situaci může být zdrojem infekce jakákoli vzdálená léze umístěná mimo močový trakt.

Pro výskyt pyelonefritidy nestačí penetrace mikroflóry v ledvinách. Kromě toho jsou nezbytné predisponující faktory, mezi které patří zejména:

1. porušení odtoku moči z ledviny;
2. poruchy krevního a lymfatického oběhu v orgánu.

Nicméně se předpokládá, že v některých případech mohou vysoce patogenní mikroorganismy způsobit akutní pyelonefritidu v intaktních ledvinách bez jakýchkoliv předispozičních příčin.

Faktory, které pomáhají rozvíjet bakterie ve spárovaných orgánech:

• Nedostatek vitamínů;
• Snížená imunita;
• Chronický stres a přepracování;
• Slabost;
• Onemocnění ledvin nebo genetická predispozice k rychlé porážce spárovaných orgánů.

Symptomy pyelonefritidy u dospělých

Symptomy pyelonefritidy se mohou lišit v závislosti na věku osoby a mohou zahrnovat následující:

• Malaise;
• Horečka a / nebo zimnice, zejména v případě akutní pyelonefritidy;
• Nevolnost a zvracení;
• Bolest na boku pod spodními žebry, vzadu, vyzařující do lýkové fossy a suprapubic oblasti;
• Zmatení vědomí;
• Časté, bolestivé močení;
• Krve v moči (hematurie);
• Zakalená moč se špinavým zápachem.

Pyelonefritida je často doprovázena dysurickými poruchami, které se projevují formou častého nebo bolestivého močení, oddělení moči v malých porcích, převládání noční diurézy během dne.

Symptomy akutní pyelonefritidy ledviny

V této formě se pyelonefritida vyskytuje ve spojení s příznaky, jako jsou:

• vysoká horečka, zimnice. Pacienti mají zvýšené pocení.
• Obličky ze strany léze ubližují.
• Po 3-5 dnech manifestace onemocnění s palpací je možné určit, že postižená ledvina je ve zvětšeném stavu, navíc je stále bolestivá.
• Také třetí den je hnis zjištěn v moči (což je označeno lékařským termínem "pyurie").
• Chřipky a horečka jsou doprovázeny bolestem hlavy, bolestí v kloubech.
• Souběžně s těmito příznaky dochází k nárůstu bolesti v bederní oblasti, hlavně se tato bolest stále projevuje na straně, kterou postihuje ledvina.

Známky chronické pyelonefritidy

Symptomy chronické formy onemocnění ledvin jsou velmi podmíněné a kurz nemá žádné výrazné znaky. Často je zánětlivý proces v každodenním životě vnímán jako infekce dýchacích cest:

• svalová slabost a bolesti hlavy;
• febrilní teplota.

Nicméně kromě těchto charakteristických znaků onemocnění má pacient časté močení s výskytem nepříjemného zápachu moči. V bederní oblasti člověk cítí neustálou bolestivou bolest, cítí touhu močit často.

Pozdní časté příznaky chronické pyelonefritidy jsou:

• suchost ústní sliznice (nejprve nevýznamná a nekonzistentní)
• nepohodlí v oblasti nadledvin
• pálení žáhy
• burp
• psychická pasivita
• otok tváře
• bledost pokožky.

To vše může sloužit jako projevy chronického selhání ledvin a je charakteristické pro bilaterální poškození ledvin, uvolnění až 2-3 litrů moči za den nebo více.

Komplikace

Závažné komplikace pyelonefritidy zahrnují:

• selhání ledvin;
• perinephritis;
• sepse a bakteriálního šoku;
• karbunkové pupeny.

Každá z těchto onemocnění má vážné důsledky pro tělo.

Všechny výše uvedené příznaky a známky urologické choroby by měly mít odpovídající lékařský odhad. Neměli byste tolerovat a doufat, že vše bude tvořeno samo o sobě, stejně jako samoopracování bez předchozího vyšetření lékaře.

Diagnostika

Diagnóza zánětu ledvinové pánve a renálního parenchymu, jako obvykle, začíná obecným vyšetřením poté, co se stížnosti pacienta shromáždí. Instrumentální a laboratorní studie, které poskytují úplný obraz toho, co se děje, se stávají povinnými.

Laboratorní metody zahrnují:

1. Obecná analýza moči: Zvýšení počtu leukocytů a bakterií ve zorném poli je zjištěno při nasazování močového sedimentu na sklíčko. Normální moč by měla být kyselá, s infekční patologií, stane se alkalická;
2. Obecný klinický krevní test: všechny příznaky zánětlivého procesu se objevují v periferní krvi, rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje a počet leukocytů v zorném poli se významně zvyšuje.

• v krevním testu je určeno zvýšením počtu leukocytů se změnou vzorce na levou, zrychlenou ESR;
• zakalená moč s hlenem a vločkami, někdy má nepříjemný zápach. Odhaluje malé množství bílkovin, významný počet bílých krvinek a izolované červené krvinky.
• pravá bakteriurie je určena v moči - počet mikrobiálních tělísek na mililitr moči je> 100 tisíc.
• Nechiporenko test odhaluje převahu leukocytů ve střední části moči nad erytrocyty.
• v chronickém procesu jsou pozorovány změny v biochemických analýzách: zvýšení kreatininu a močoviny.

Mezi doporučené metody instrumentálního výzkumu:

• Ultrazvuk ledvin a břicha;
• počítačové tomografie nebo rentgenové záření k detekci změn struktury postižené ledviny.

Léčba ledvinové pyelonefritidy

Léčba ledvinové pyelonefritidy by měla být komplexní, včetně léků a fyzioterapie. Plně léčený onemocněním ledvin přispívá k rychlému zotavení pacienta z infekční patologie.

Léky

Cílem léčby drog je nejen zničit infekční agens a zmírnit symptomatické příznaky, ale také obnovit životně důležité funkce těla, zatímco pyelonefritida pokročila.

1. Antibiotika. Při zhoršení neobejde bez nich, ale optimálně, pokud je předepsána lékařem, ještě lépe, je-li zároveň, že bude vysvětlovat, jak vybírat a kde močit na osev o flóře a citlivosti na antibiotika. Nejčastěji se používá v ambulantní praxi:
   • chráněných penicilinů (Augmentin),
   • Cefalosporiny druhé generace (ceftibuten, cefuroxim),
   • fluorochinolony (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
   • nitrofurany (Furadonin, Furamag), stejně jako Palin, Biseptol a nitroxolin.
2. Diuretika: předepsané pro chronickou pyelonefritidu (k odstranění přebytečné vody z těla a možného edému), s akutním není předepsáno. Furosemid 1 tableta 1x týdně.
3. Imunomodulátory: zvyšují reaktivitu těla na onemocnění a zabraňují exacerbaci chronické pyelonefritidy.
   • Timalin, intramuskulárně 10-20 mg jednou denně, 5 dnů;
   • T-aktivin, intramuskulárně, 100 mcg 1 den za den, 5 dnů;
4. Multivitamíny (Duovit, 1 tableta 1x denně), tinktúra ženšenu - 30 kapek 3krát denně, se také používají ke zvýšení imunity.
5. Nesteroidní protizánětlivé léky (Voltaren) mají protizánětlivé účinky. Voltaren uvnitř, na 0,25 g 3krát denně, po jídle.

Léčba chronické pyelonefritidy se provádí podle stejných principů jako terapie akutního procesu, je však trvanlivější a náročnější na práci. Léčba chronické pyelonefritidy zahrnuje následující terapeutická opatření:

• odstranění příčin, které vedly k obstrukci odtoku moči nebo způsobily narušení renálního oběhu;
• antibakteriální terapie (léčba je předepsána s ohledem na citlivost mikroorganismů);
• normalizace obecné imunity.

Úkolem léčby v období exacerbace je dosažení úplné klinické a laboratorní remise. Někdy dokonce i 6-týdenní léčba antibiotiky nedává požadovaný výsledek. V těchto případech, cvičit schéma, kdy po dobu šesti měsíců na měsíční bázi je přiřazen ke jakéhokoliv antibakteriálního léku po dobu 10 dnů (pokaždé - jiný, ale s přihlédnutím k citlivosti spektra), a jindy - močopudné byliny.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je předepsán v případě, že během konzervativní léčby zůstává stav pacienta závažný nebo se zhoršuje. Pravidelně se provádí chirurgická korekce, když je zjištěna hnisavá pytonefritida, absces nebo ledvina karbunky.

Během operace provádí chirurg obnovení lumenu močovodu, vylučování zánětlivých tkání a zavedení odtoku pro výtok hnisavé tekutiny. Pokud je ledvinný parenchym významně zničen, je provedena operace - nefrektomie.

Dieta a správná výživa

Cíl sledovaný dieta pro pyelonefritidu -

• šetření funkce ledvin, vytváření optimálních podmínek pro jejich práci,
• normalizace metabolismu nejen v ledvinách, ale iv jiných vnitřních orgánech,
• snížení krevního tlaku
• snížení edému,
• maximální vylučování solí, dusíkatých látek a toxinů z těla.

Podle tabulky lékařských tabulek podle Pevzneru odpovídá strava s pyelonefritidou tabulku č. 7.

Obecnou charakteristikou tabulky č. 7 je malé omezení proteinů, zatímco tuky a sacharidy odpovídají fyziologickým normám. Kromě toho by měla být strava posilována.

Produkty, které je třeba omezit nebo, je-li to možné, vyloučeny na dobu léčby:

• vývarů a polévek v mase, rybího vývaru - jde o takzvané "první" vývary;
• první porce luštěnin;
• ryby ve slané a uzené formě;
• všechny mastné odrůdy řek a mořských ryb;
• kaviár všech ryb;
• mořské plody;
• tučné maso;
• sádlo a tuky;
• chléb se solí;
• všechny výrobky z mouky s přídavkem soli;
• houby jakéhokoli druhu a vařené jakýmkoli způsobem;
• silný čaj a káva;
• čokoláda;
• cukrovinky (koláče a koláče);
• šťovík a špenát;
• ředkvičky a ředkvičky;
• cibule a česnek;
• klobásy a klobásy - vařené, uzené, smažené a pečené;
• všechny uzené výrobky;
• ostré a tučné sýry;
• konzervované maso a ryby;
• okurky a nálevy;
• zakysaná smetana s vysokým obsahem tuku.

Povolené potraviny:

• Nízkotučné maso, drůbež a ryby. Navzdory skutečnosti, že smažené potraviny jsou přijatelné, doporučuje se vařit a pára, vařit a pečeme bez soli nebo koření.
• Nápoje doporučujeme pít více zeleného čaje, různých ovocných nápojů, kompotů, bylinných čajů a odvarů.
• Nízkotučné polévky, nejlépe vegetariánská zelenina.
• Nejvhodnější zelenina pro tuto dietu - dýně, brambory, cuketa.
• Obiloviny je třeba se vyhnout, ale pohanka a oves jsou přijatelné a prospěšné v této nemoci.
• Chléb doporučuje jíst bez přidání soli, čerstvá se nedoporučuje okamžitě. Doporučuje se udělat toast chleba, osušit jej v troubě. Také palačinky, palačinky.
• Pokud jsou pyelonefritidy povoleny mléčné výrobky, pokud jsou bez tuku nebo s nízkým obsahem tuku.
• Ovoce mohou být konzumovány v jakémkoliv množství, jsou užitečné při zánětlivém procesu ledvin.

Dieta s pyelonefritidou usnadňuje práci nemocných ledvin a snižuje zátěž všech orgánů močového systému.

Lidové prostředky

Před použitím lidových léků na pyelonefritidistu se poraďte se svým lékařem, protože Mohou existovat jednotlivé kontraindikace k použití.

1. 10 gramů kolekce (vyrobené z brusinek listy matka a nevlastní matku, jahody, květy chrpa, Veronica lesní trávy, kopřiva semena a lněné semínko), zalijeme vařící voda (0,5 litrů) a dát v termosce v 9:00. Musíte konzumovat 1/2 šálku nejméně 3 krát denně.
2. Tekvicová šťáva je obzvláště v poptávce, která má silný protizánětlivý účinek během cystitidy a pyelonefritidy. Ze zeleniny můžete vařit léčebnou kaši na snídani nebo vařit pro pár, stejně jako v troubě.
3. Kukuřičný hedváb - vlasy zralé kukuřice - jako diuretikum se zvýšeným tlakem. Kromě toho, zařízení má spasmolytický účinek, který eliminuje bolesti zánětlivého procesu a v ledvinách, a jinde v těle, ale pokud se vytváří příliš mnoho tromby, z kukuřice stigmat bude muset vzdát pacientovy krve.
   • Suchý a brousit rostlinu.
   • Nalijte 1 dezertní lžíci vlasů s 1 šálkem vroucí vody.
   • Vařte 20 minut.
   • Trvejte 40 minut.
   • Vezměte 2 lžíce. odvar každých 3 hodin.
4. Sběr ledvinové pyelonefritidy: 50 g - přeslička, jahody (bobule) a šípky; 30 g - kopřivovité listy, plantejníky, borůvky a borovice; na listu 20 g - chmelu, jalovce a břízy. Celá léčebná směs se smísí a naplní se 500 ml vody. Přiveďte veškerou lékařskou masu do varu. Po filtrování a použití 0,5 šálků 3krát denně.

Prevence

Pro prevenci pyelonefritidy doporučujeme:

• navštívit urologa (jednou za 3-4 měsíce);
• čas na léčbu urologických a gynekologických onemocnění;
• konzumují velké množství tekutiny k normalizaci toku moči;
• vyhnout se podchlazení;
• vést zdravý životní styl;
• držet se vyvážené stravy;
• nepoužívejte proteinové potraviny;
• pro muže, ke kontrole stavu močového systému, zejména pokud v minulosti došlo k přenosu urologických onemocnění;
• v přítomnosti nutkání močit, aby se proces nezdržoval;
• dodržujte pravidla osobní hygieny.

Ledvinová pyelonefritida je závažné onemocnění, které musí být léčeno, když se objeví první příznaky, takže nejsou žádné komplikace. Ujistěte se, že podstoupíte diagnózu nefrologem nebo urologem 1-2 krát za rok.

Symptomy a léčba pyelonefritidy u žen

Pyelonefritida je infekční patologie ledvin, která je často katarální (povrchní zánět sliznice). Když toto onemocnění zapálí systém pokovování a pelvisu, tubuly a epiteliální tkáň. Glomerule nejsou ovlivněny, takže nekomplikovaná pyelonefritida neovlivňuje funkčnost ledvin. Onemocnění často postihuje jeden orgán, ale dochází k bilaterální infekci.

Příčinnými faktory pyelonefritidy mohou být bakterie, viry, houby. Infekce proniká ledvinami zvenčí nebo vstoupí do močového systému krví z vlastního zdroje zánětu v těle. Například příčinou pyelonefritidy může být neuložená ústní dutina. Onemocnění může být akutní nebo chronické.

Charakteristiky a příčiny onemocnění

Nemoc může být nazýván ženskou, protože slabší sex je náchylný k infekci pětkrát častěji než muži. Tento rozdíl je vysvětlen rozdílem ve struktuře mužského a ženského močového systému. Patogenní mikroorganismy vstupují do ledvin převážně vzestupem - od močového měchýře podél močového měchýře do pánve, pak do kalichu a do pojivové tkáně.

Fyziologie člověka ho chrání před vniknutím patogenů zvenčí. Bariéry jsou dlouhá, vinutá a úzká uretry, stejně jako izolovaná poloha močové trubice.

U žen v 90% případů je E. coli příčinou infekčního procesu. To je způsobeno blízkostí otevření močové trubice a konečníku. Ženská urethra je širší a její délka je v průměru asi 2 cm. V bezprostřední blízkosti je vstup do vagíny. Společně to vytváří příznivé podmínky pro proniknutí bakterií nebo hub do močového měchýře. Člověk má denně přidávat pouze hygienu, hypotermii, syntetické prádlo.

Zbývajících 10% infekcí se vyskytuje u různých virů a bakterií. Chlamydie, enterokoky, pyokyanické tyčinky, houbové infekce, Staphylococcus aureus, salmonella.

Rizikové faktory

Sami o sobě působí agens pyelonefritidy v lidském těle. Otázkou je, když jejich počet překročí hranice "povoleného" a tělo přestává léčit svou životně důležitou aktivitu - dochází k zánětlivému procesu.

Příčiny pyelonefritidy u žen:

• Oslabení imunity na pozadí hypothermie, špatné výživy, chronické únavy, stresu. Každý z těchto faktorů může sloužit jako spouštěč zánětu ledvin u ženy. Přidáním několika z nich se pravděpodobnost nákazy významně zvyšuje.
• Hormonální změny v menopauze, těhotenství.
• Přítomnost chronických patologií močového traktu nebo močového měchýře.
• Přítomnost chronických ložisek infekce v těle. Jedná se o: kaz, bronchopulmonální patologie, tonzilitida.
• Renální onemocnění.
• Vrozené patologie vývoje nebo struktury močového systému.
• Starší věk a související patologické změny (vynechání, prolaps vagíny, dělohy, suché sliznice, polymikrobiální flóra).
• Diabetes, obezita, onemocnění štítné žlázy.
• Trauma močového ústrojí během diagnostických nebo terapeutických postupů. Zavedení katétru téměř vždy vede k akutní pyelonefritidě.

Příčiny u mužů nejčastěji spočívají ve stávajících patologických stavech močového měchýře. Zánět ledvin se vyskytuje na pozadí problémů prostaty - jde o adenom, prostatitidu. Tato onemocnění jsou vnitřními zdroji infekce a vyvolávají mechanickou překážku odtoku moči. Přidání těchto faktorů vede k zánětu ledvin.

Klinický obraz

Existuje primární a sekundární pyelonefritida. Složitější je jeho průběh a nekomplikované. Onemocnění se může vyvinout nezávisle na původně zdravých orgánech a může být sekundární infekcí na patologicky pozměněných ledvinách. V závislosti na charakteristikách, které doprovázejí zánětlivý proces, se také mění klinický obraz onemocnění.

Symptomy akutní pyelonefritidy se objevují jasně. Toto je:

• zvýšení teploty;
• projevy infekční intoxikace: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, letargie, obecná malátnost;
• podrážděnost, slzotvornost;
• srdeční tep, horké záblesky;
• "Ledviny" - otok - obličej, paže, nohy (na rozdíl od "srdce", když dolní polovina těla bobtná, zejména dolní noha);
• bolesti dolní části zad, zvyšující se pohybem, fyzickou námahou;
• časté močení k močení.

Exacerbace chronické pyelonefritidy může být téměř asymptomatická, zejména na pozadí stávajících chronických onemocnění a věku. Zde mohou nemocní ignorovat otok, bolest, únavu a apatii. Tyto příznaky jsou často "obviňovány" z věku, počasí, nespavosti. Bolest zad je vysvětlena osteochondrózou.

Současně je rozmazaný klinický obraz doplněn nepřítomnostmi změn v indexech krve a moči, pokud neexistuje žádné bakteriální očkování.

Symptomy chronické pyelonefritidy:

• bolesti zad nebo boky;
• vysoký krevní tlak;
• časté naléhání na toaletu.

Syndrom bolesti při pyelonefritidě

Bolesti zad při pyelonefritidě nejsou důsledkem "bolestí ledvin". Mělo by být zřejmé, že v pánvi, poháry, trubičky ledvin nejsou žádné nervové zakončení a nemohou se zhoršit. Akutní zánět způsobuje zvýšení obličkových objemů, které se táhnou vláknitou membránou orgánu a zde je akutní bolest. Podobný mechanismus pro purulentní zánět.

Chronický průběh onemocnění vede k adhezi mezi vláknitou a tukovou tkání ledvinových membrán. Nervové zakončení jsou "vázány" a poskytují dlouhodobý bolestivý syndrom. Bolest je často průřezová a pacient si stěžuje na opačnou stranu nemocného orgánu.

Změny močového měchýře a moči

Asi 30% pacientů s pyelonefritidou trpí akutní nebo chronickou cystitidou. Proto časté naléhá na toaletu, bolest a bodnutí při močení, změna barvy moči, vzhled "rybí" vůně. To je místo, kde se příznaky překrývají, mění se klinický obraz.

V souvislosti se souběžnou infekcí spodní části močového systému se mění i laboratorní parametry moči. Určený protein, leukocyty, patologická bakteriální flóra.

Kdy může být podezření na pyelonefritidu?

Chronická pyelonefritida začíná vždy akutní. První známky onemocnění, pro které je třeba konzultovat lékaře:

• Zvýšená teplota na pozadí bolesti dolní části zad.
• Tělesné bolesti bez příznaků katarální chladu.
• Nemotivovaná letargie, apatie, pocit únavy.
• Opuch tváře, paží, nohou.

Je třeba si uvědomit, že pyelonefritida není sama o sobě nebezpečná, ale výskyt komplikací v nepřítomnosti odpovídající terapie.

Pyelonefritida a těhotenství

Těhotenství je zvláštní období v ženském životě, když její tělo zažívá neobvyklé zatížení. Obličky jsou v zranitelné pozici, zejména protože vylučovací systém je nucen pracovat v duálním režimu. Pyelonefritida během těhotenství může způsobit poruchy vývoje plodu u dítěte v důsledku intoxikace těla.

Riziko onemocnění u těhotné ženy se zvyšuje kvůli atonii močového kanálu, snížené imunitě. Vyšetření ledvin u těhotných žen se provádí ihned po kontaktu s prenatální kliniky. a opakovat po celou dobu, až do porodu. Často jsou známky zánětlivého procesu omezeny na projevy periodické bolesti nebo řezání v dolní části břicha. Jakékoli nepohodlí, které musí žena nutně zazní na recepci u gynekologa.

Komplikace pyelonefritidy

Pyelonefritida v akutní formě dobře reaguje na léčbu a ve většině případů prochází bez ovlivnění funkčních schopností ledvin. Pokud není léčba zahájena včas nebo je zvolena špatná taktika, akutní zánět se stává chronickým zaměřením infekce.

Komplikací akutní formy onemocnění je její přechod na chronický proces. Komplikací chronické pyelonefritidy je přechod zánětu z epiteliálního tkáně do ledvinových glomerulů. Porážka glomerulů vede k poklesu filtrační schopnosti ledvin. Následně se také objevují strukturální změny v tkáních orgánů.

Závažnost komplikací se liší:

• absces - purulentní zánět;
• sepse - infekce krve.

Prodloužený a pomalý zánět vede k chronickému selhání ledvin.

Diagnostika

Diagnostická opatření začínají průzkumem, vyšetřením pacienta. Symptom Pasternacki (bolesti při klepání na záda v oblasti ledvin) dnes není hlavní diagnózou. Podobné bolesti mohou nastat při cholecystitidě, pankreatitidě.

Ultrazvuk ledvin je předepsán nutně bilaterální, stejně jako rentgenové záření. V případě potřeby proveďte rentgenové záření s kontrastním činidlem.

Diagnóza pyelonefritidy zahrnuje vyšetření moči a krve.

Močové indikátory zánětu:

• leukocyty více než 8 v p / zr
• Bakposev více než 105
• červených krvinek více než 40%

Výsledky vyšetření pyelonefritidy přímo určují taktiku léčby a výběr léků.

Léčba

Léčba chronické a akutní pyelonefritidy se provádí podle různých schémat. Při léčbě akutní formy onemocnění spočívá nejprve odběr příznaků a úleva od celkového stavu pacienta.

• antipyretické léky;
• antispasmodiky k úlevě od bolesti.

Pro zlepšení renálního oběhu je pacient umístěn v posteli během prvních dvou nebo tří dnů. Ukazuje se, že po celou dobu léčby je dostatek pití, odpočinku a šetrné stravy.

Po obdržení testů jsou předepsány antibiotika. Volba spočívá především na nové generaci širokospektrálních léků. Jedná se o cefalosporiny, gentamicin, nitrofurany. Pokud antibiotická terapie během několika dní nevede k viditelným výsledkům, změní se antibiotika.

Léčba pyelonefritidy u žen se provádí v komplexní terapii s léčbou genitální sféry, protože sexuálně přenosné infekce jsou často primární. Akutní forma onemocnění je vyléčena do 2 týdnů. Léčba chronické pyelonefritidy může trvat až jeden rok.

Léčba chronické pyelonefritidy začíná antibiotickou terapií pro zmírnění zánětlivého procesu. Léčba nevyžaduje hospitalizaci a provádí se pod vedením lékaře, ale doma. Často pacient pracuje a žije normální život.

Antibakteriální terapie začíná předepisováním léků preferované volby, aby se zabránilo vzniku zánětu. V budoucnu je schůzka upravena v závislosti na výsledcích testů na bacpossev. U chronické pyelonefritidy jsou léky předepisovány perorálně. Injekce se užívají v případě těžké nevolnosti, zvracení.

Hlavním problémem při léčbě pyelonefritidy u žen je zvyšující se tolerance pacientů k antibiotikům. Měl by být zvážen necitlivost E. coli na přípravky penicilinu. Nepředepsáno pro léčbu zánětu ledvin, které klasicky léčí urologické onemocnění - biseptol a 5-knock.

Kromě antibiotik má dobrý účinek v komplexní terapii také:

• nesteroidní protizánětlivé léky;
• léky, které zvyšují tón a imunitu;
• vitamíny.

Pacienti jsou vystaveni šetrnému stravování. Ve stravě omezené bílkovinné potraviny, sůl. Těžké potraviny, koření, alkohol jsou zcela vyloučeny.

Lidové recepty

Tradiční medicína navrhuje použít k léčbě odvarů pyelonefritidy a tinktury bylin. Je protizánětlivý:

Vařte lépe infuze v termosku. Na 2 polévkové lžíce. lžíce léčivých surovin vezme 200 ml vroucí vody, nalije se přes hodinu. Píjete během dne několik sipsů.

Dobrý výsledek dává terapii lidových léků oves a borůvka. Zde surovina musí být vařena po dobu 30 minut, odpařením vývaru. Proporce pro vaření: 1 polévková lžička. l suroviny na sklenici vody. Výsledný odvar je rozdělen na 3 díly a pít na den.

Jako antibakteriální a posilující terapie se doporučuje kosatka, lískové listy a kopřivka. Můžete pít jako čaj.

Prognóza a prevence

Prognóza pyelonefritidy je příznivá. S včasnou diagnózou a správnou taktikou léčby tato choroba prochází bez ledvin. Monitoruje se stav po akutním stadiu onemocnění každoročně. Pokud do jednoho roku po onemocnění nedošlo k relapsu, testy negativně ovlivňují bacposev, pak se pacient považuje za zcela zdravý.

Preventivní opatření pro zdraví ledvin jsou omezena na odstranění rizikových faktorů, které vyvolávají onemocnění:

• nepatrně chlazené, včetně lokálně, v bederní oblasti;
• udržovat osobní hygienu;
• sledování zdraví močového měchýře;
• pravidelně podstupují testy moči, vaginální rozetou;
• dostatek odpočinku, dobře jíst;
• vyhnout se častým excesům v potravinách, alkoholu;
• pití z 1,5 litru vody denně;
• Neužívejte antibiotika a nesteroidní protizánětlivé léky sami.

Pokud jste měli pyelonefritidu, musíte podstoupit test krve a moči jednou za rok.

Recenze

Všichni si mysleli, že bedra bolí ze sedavé práce. Dokud jednou jednou nenarazí. Šel jsem do nemocnice - ukázalo se, že to byl zánět ledvin. Bylo mi ošetřeno měsíc, všechno se zdálo být pryč. Dívky, nestačte bolest, jděte a vyšetřujte.

Druhé dítě začalo bobtnat. Všichni si mysleli, že je to nutné, dokud analýza neobsahuje bílkoviny v moči. Vložit do nemocnice. Vypouští se cannephron a odpočívá lůžko. Pyelonefritida neuspěla, na kterou jsem byl velmi šťastný. Cannephron viděl pravidelně před narozením.

Pyelonefritida nemocná od mládí. Pravidelně jsou ledviny zapálené, musíte pít antibiotika. Dívky, vřele se oblékají. Jak nemocná a krása nebude potřebovat vůli.

Symptomy a léčba chronické ledvinové pyelonefritidy

Chronická pyelonefritida je onemocnění, které má infekčně-zánětlivou povahu, v níž jsou calyx, pánve a ledvinové tubuly zapojeny do patologického procesu, následované poškozením jejich glomerulů a cév.

Podle dostupných statistik je diagnostikována chronická pyelonefritida u všech onemocnění močových orgánů se zánětlivou nespecifickou povahou v 60-65% případů. Navíc je v 20-30% případů důsledkem akutní pyelonefritidy.

Nejčastěji jsou ženy a dívky náchylné k vývoji chronické pyelonefritidy kvůli zvláštnostem struktury jejich močové trubice. Výsledkem je, že patogeny jsou mnohem snazší proniknout do močového měchýře a do ledvin. Hlavně v patologickém procesu chronické povahy se podílejí dvě ledviny, což je rozdíl mezi chronickou pyelonefritidou a akutní. Orgány nemusí být ovlivněny stejným způsobem. Akutní průběh onemocnění je charakterizován prudkým nárůstem symptomů, rychlým vývojem onemocnění. Zatímco chronická pyelonefritida se často vyskytuje latentně, dochází pouze v období exacerbace, po níž následuje remise.

Pokud do tří měsíců nedojde k úplnému zotavení z akutní pyelonefritidy, pak je rozumné mluvit o chronické pyelonefritidě. Chronická forma nemoci je podle některých zdrojů poněkud častější než akutní.

Symptomy chronické pyelonefritidy

Průběh onemocnění a příznaků chronické pyelonefritidy závisí převážně na lokalizaci zánětu, na stupni postižení jedné nebo dvou ledvin v patologickém procesu, na přítomnosti obstrukce močových cest, na přítomnost souběžných infekcí.

V průběhu let může být onemocnění pomalá, zahrnující intersticiální ledvinovou tkáň při zánětu. Symptomy jsou nejvýraznější během exacerbace nemoci a mohou být téměř neviditelné pro osoby během remise pyelonefritidy.

Primární pyelonefritida poskytuje výraznější klinický obraz než sekundární. Následující příznaky mohou naznačovat exacerbaci chronické pyelonefritidy:

Zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty, někdy až o 39 stupňů.

Vzhled bolesti v bederní oblasti s jednou nebo oběma stranami.

Výskyt dysurických jevů.

Zhoršení celkové pohody pacienta.

Výskyt bolesti hlavy.

Bolest břicha, zvracení a nevolnost jsou častější u dětí než u dospělých pacientů.

Vzhled pacienta se trochu změní. Může si všimnout těchto změn sám, nebo si je lékaři všimnou během vyšetření. Obličej se poněkud nafouká, může dojít k otokům očních víček (viz také: Proč se oční víčka zvětšují?). Bledá kůže, často vaky pod očima, jsou obzvláště patrné po spánku.

Během remise je mnohem obtížnější diagnostikovat onemocnění. To platí zejména pro primární chronickou pyelonefritidu, která se vyznačuje latentním průběhem.

Možné příznaky tohoto onemocnění jsou následující:

Bolest v bederní oblasti je vzácná. Jsou to zanedbatelné, nelišují se v konstantnosti. Povaha bolesti tahá nebo kvílí.

Dysurické jevy nejčastěji chybí, a pokud ano, jsou velmi slabé a postupují téměř nesnesitelně pro samotného pacienta.

Teplota těla zůstává zpravidla normální, i když večer může být mírný nárůst na 37,1 stupňů.

Pokud není onemocnění dlouhodobě diagnostikováno a není léčeno, začnou lidé zaznamenávat zvýšené únavu, ztrátu chuti k jídlu a související ztrátu hmotnosti, ospalost, letargii a někdy nevysvětlené bolesti hlavy. (Viz též: Příčiny, příznaky a příznaky bolesti hlavy, důsledky)

Jak se choroba postupuje, zvyšují se dysuritické jevy, kůže se začíná odlupovat, stává se suchá, barva se změní na šedožlutou.

Jazyk pacientů s dlouhodobou chronickou pyelonefritidou je překrytý tmavým květem, rty a sliznice úst jsou suché.

U těchto pacientů se často spojuje arteriální hypertenze s výrazným zvýšením diastolického tlaku. Může se jednat o krvácení z nosu.

Uvedené stadia chronické pyelonefritidy jsou charakterizovány bolestí v kostech, polyurií, s uvolněním až 3 litry moči za den, vyjádřené žízeň.

Příčiny chronické pyelonefritidy

Příčinou chronické pyelonefritidy může být pouze etiologicky - poškození ledvin mikrobiální flóry. K tomu, abychom se dostali do těla a začali aktivně reprodukovat, potřebujeme provokativní faktory. Nejčastěji je zánět vyvolán infekcí para-intestinálními nebo Escherichia coli, enterokoky, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokoky a mikrobiálními sdruženi. Zvláštní důležitost při vývoji chronické formy onemocnění jsou L-formy bakterií, které množí a vykazují patogenní aktivitu v důsledku nedostatečné antimikrobiální terapie nebo při změně kyselosti moči. Takové mikroorganismy vykazují zvláštní odolnost vůči lékům, jsou obtížně identifikovatelné a po dlouhou dobu mohou jednoduše existovat v intersticiálním tkáni ledvin a být aktivní pod vlivem faktorů, které jsou pro ně příznivé.

Nejčastěji dochází k rozvoji chronické pyelonefritidy akutním zánětem ledvin.

Další stimulační důvody pro chronitizaci procesu jsou:

V průběhu času nejsou zjištěné a neošetřené příčiny, které vedou k porušení odtoku moči. Mohou to být urolitiáza, strictura močového ústrojí, prostatický adenom, nefroptóza, vesikoureterální reflux.

Porušení podmínek léčby akutní pyelonefritidy nebo nesprávné léčby. Nedostatečná systémová dispenzární kontrola u pacientů trpících akutním zánětem.

Tvorba L-bakterií a protoplastů, které mohou existovat po dlouhou dobu v ledvinové tkáni.

Snížení imunitních schopností těla. Stavy imunodeficience.

V dětství se onemocnění často rozvíjí po akutních respiračních infekcích, šarlach, tonzilitidě, pneumonii, spalničkách atd.

Přítomnost chronického onemocnění. Diabetes, obezita, tonzilitida, gastrointestinální onemocnění.

U žen v mladém věku může být pravidelný sexuální život, jeho nástup, období těhotenství a porodu motivem k rozvoji chronické formy nemoci.

Možnou příčinou vývoje onemocnění nejsou zjištěné vrozené anomálie vývoje: divertikulární močový měchýř, ureterocele, které porušují normální urodynamiku.

Nedávné studie naznačují významnou roli ve vývoji sekundární senzitizace onemocnění těla, stejně jako vývoj autoimunitních reakcí.

Někdy se podnětem k rozvoji chronické formy nemoci stává hypotermie.

Stádia chronické pyelonefritidy

Existují čtyři stadia chronické pyelonefritidy:

V první fázi vývoje choroby jsou glomerulární ledviny neporušené, to znamená, že nejsou zapojeny do patologického procesu, atrofie sběrných kanálků je jednotná.

Ve druhé fázi vývoje choroby, některé glomeruly hyalinizují a stávají se prázdné, nádoby podstoupí obliteraci, výrazně zúžené. Zvýší se scar-sklerotické změny tubulů a intersticiálních tkání.

Ve třetí fázi vývoje choroby, většina glomerulů zemře, kanálek ​​silně atrofuje, intersticiální a pojivové tkáně stále rostou.

Ve čtvrté fázi vývoje chronické pyelonefritidy se většina glomerulů umírá, ledviny se zmenšují, jejich tkáně jsou nahrazeny tkáněmi jizvy. Tělo vypadá jako malý skvrnitý substrát s knoflíkovým povrchem.

Komplikace a účinky chronické pyelonefritidy

Možnými důsledky chronické pyelonefritidy mohou být sekundární vrásky ledvin nebo pyonefróza. Pionefróza je onemocnění, které se vyvine v konečné fázi hnisavé pyelonefritidy. V dětství je takovýto výskyt této nemoci extrémně vzácný, je charakteristický pro osoby ve věku od 30 do 50 let.

Komplikace chronické pyelonefritidy mohou být následující:

Akutní renální selhání. Tento stav, který je příležitostí zvrátit, se náhle objeví, je charakterizován výraznou poruchou nebo úplným zastavením funkce ledvin.

Chronické selhání ledvin. Tato podmínka je postupné vyhynutí těla na pozadí pyelonefritidy způsobené smrtí nefronů.

Paranephritis. Tato komplikace je proces purulentního zánětu peri-renální celulózy.

Nekrotická papilitida. Jedná se o závažnou komplikaci, která je nejčastěji u hospitalizovaných urologických pacientů, především u žen. Doprovázena renální kolikou, hematurií, pyurií a dalšími závažnými poruchami těla (horečka, arteriální hypertenze). Může skončit s selháním ledvin. (Viz též: Příčiny a příznaky selhání ledvin)

Urosepsa. Jedna z nejzávažnějších komplikací onemocnění, při které se infekce ledvin šíří po celém těle. Tato podmínka je přímou hrozbou pro život pacienta a je často fatální.

Diagnostika chronické pyelonefritidy

Diagnóza chronické pyelonefritidy by měla být komplexní. Pro diagnózu budou vyžadovány výsledky laboratorních a instrumentálních studií.

Lékaři odkazují na pacienty pro následující laboratorní testy:

Dub. Chronický průběh onemocnění bude indikován anémií, nárůstem počtu bílých krvinek, posunem krevního obrazu vlevo a také zvýšenou rychlostí sedimentace erytrocytů.

Oam Na základě výsledků analýzy bude zjištěno alkalické prostředí. Zakalený moč, jeho hustota je snížena. Možná je přítomnost válců, někdy bakteriurie, počet leukocytů se zvyšuje.

Nechiporenkovy testy odhalí převahu leukocytů na erytrocytech, kromě toho budou v moči detekovány aktivní leukocyty.

Provádějte přednizolon a pyrogenní těsto, pokud je subjekt podáván prednisonem a po určitém čase shromažďuje několik dávek moči.

Vzorek podle Zimnického odhalí pokles hustoty v různých částech moči, které se shromažďují během dne.

BAK odhalí zvýšené množství sialových kyselin, serumukoidů, fibrinů a močoviny.

Navíc, pro potvrzení diagnózy a studium stavu těla je nutné provést některé instrumentální vyšetření, jejichž výběr zůstává pro lékaře:

Proveďte radiografické vyšetření oblasti ledvin. V chronickém průběhu onemocnění ledviny ve velikosti bude snížena (buď, oba, nebo jeden).

Provádění chromocytózy. Pokud existuje chronická pyelonefritida, lékař zaznamená porušení funkce vylučování ledvin - jednostranné nebo oboustranné.

Vykonávání vylučovací nebo retrográdní pyelografie vám umožní zjistit existující deformity a patologické změny v pohárcích a pánvích.

Ultrazvuk ledvin může detekovat asymetrii orgánů, jejich deformaci, heterogenitu.

Rádio-izotopové skenování také odhaluje asymetrii ledvin a jejich difúzní změny.

Podrobné strukturální změny v orgánu mohou detekovat takové vysoce informující studie jako CT a MRI.

Biopsie ledvin a studie biopsie jsou prováděny v klinicky nejasných případech onemocnění.

Je důležité vyloučit onemocnění, jako je renální amyloidóza, chronická glomerulonefritida, hypertenze, diabetická glomeruloskleróza, která může poskytnout podobný klinický obraz.

Léčba chronické pyelonefritidy

Léčba chronické pyelonefritidy nemůže být úplná bez individuálního přístupu k pacientovi a bez provedení komplexních opatření zaměřených na jeho obnovu. Zahrnuje dodržování stravy a pití, užívání léků, stejně jako odstranění příčin, které mohou narušit normální tok moči.

V akutním stadiu exacerbace chronické pyelonefritidy by měl být pacient zařazen do nemocnice pro léčbu a pozorování. U primární pyelonefritidy jsou pacienti určeni v terapeutickém nebo specializovaném nefrologickém oddělení a se sekundární - v urologii.

Doba odpočinku závisí přímo na závažnosti onemocnění a na účinnosti léčby. Dieta je nepostradatelným aspektem komplexní léčby chronické pyelonefritidy.

Edémy se zpravidla nevyskytují tito pacienti, proto by jejich pitný režim neměl být omezen. Mezi prioritní nápoje patří čistá voda, obohacené nápoje, brusinkový džus, džusy, kompoty, želé. Objem tekutiny přijatého tělem během dne se může rovnat 2000 ml. Snížení jeho množství je možné podle svědectví lékaře, za přítomnosti arteriální hypertenze, v případě poruch v průchodu moči. V tomto případě omezte příjem soli až do úplného vyloučení.

Klíčovým bodem v léčbě chronické pyelonefritidy je jmenování antibiotik. Jsou předepsány co nejdříve a dlouho poté, co byla stanovena citlivost bakteriálních látek na specifické přípravky, které byly vysety z moči. Účinky nebudou dosaženy, pokud jsou antibiotika předepsána příliš pozdě, na krátkou dobu, nebo pokud existují překážky pro normální průchod moči.

Pokud je onemocnění diagnostikováno v pozdějším stádiu, pak i vysoké dávky antimikrobiálních léků nejsou často dostatečně účinné. Kromě toho na pozadí stávajících poruch ve fungování ledvin existuje riziko závažných vedlejších účinků i u nejúčinnějších léčiv. Pravděpodobnost rozvoje odporu se také mnohdy zvyšuje.

Následující léky se používají k léčbě chronické pyelonefritidy:

Semisyntetické peniciliny - Oxacilin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin.

Cefalosporiny - Kefzol, Ceporin, Ceftriaxon, Cefepim, Cefixim, Cefotaxim, atd.

Kyselina nalidixová - Negram, Nevigremon.

U aminoglykosidů dochází k těžkým onemocněním - kanamycin, gentamicin, kolimitin, Tobramycin, amikatsin.

Fluorchinolony: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin atd.

Nitrofurany - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamidy - Urosulfan, Etazol atd.

Antioxidační terapie je snížena na užívání tokoferolu, kyseliny askorbové, retinolu, selénu atd.

Před výběrem jednoho nebo druhého antibakteriálního léku by se lékař měl seznámit s ukazateli kyselosti moči pacientů, protože ovlivňuje účinnost léků.

Antibiotika během období exacerbace nemoci předepsané po dobu až 8 týdnů. Specifické trvání léčby bude určeno výsledky laboratorních testů. Pokud je stav pacienta těžký, jsou předepsány kombinace antibakteriálních látek, podávány parenterálně nebo intravenózně a ve velkých dávkách. Jeden z nejefektivnějších moderních uroseptiků je považován za lék 5-NOK.

Samoléčba je přísně zakázána, i když existuje mnoho léků pro léčbu pyelonefritidy. Toto onemocnění je výlučně v kompetenci specialistů.

Úspěch léčby lze posoudit podle následujících kritérií:

Nedostatek dysurických jevů;

Normalizace parametrů krve a moči;

Normalizace teploty těla;

Zmizení leukocytů, bakteriurie, proteinurie.

Nicméně, navzdory úspěšné léčbě chronické pyelonefritidy je možné recidivu onemocnění, která se vyskytne s pravděpodobností od 60% do 80%. Proto lékaři strávili měsíce terapie proti relapsu, což je zcela opodstatněné v chronickém procesu zánětu ledvin.

Pokud se během léčby vyskytnou alergické reakce, je nutné provést antihistaminovou léčbu, která se sníží na užívání takových léků, jako jsou: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin atd.

Když je anémie zjištěna krevními testy, pacienti dostávají předepsané doplňky železa, příjem vitamínu B12 a kyselinu listovou.

U pacientů s arteriální hypertenzí se doporučuje užívat Reserpine, Clofelin, Hemiton a další antihypertenzivní léčivé přípravky v kombinaci s Hypothiazidem, Triampurem a jinými saluretikami.

V terminálních stádiích onemocnění se doporučuje chirurgický zákrok nebo nefroectomie. Často je možné stanovit objem provedené chirurgické intervence již během operace.

Kromě toho se u pacientů v léčebných léčebnách nachází sanatorium-resort.

Potraviny pro chronickou pyelonefritidu

Správná výživa v chronické pyelonefritidě je předpokladem úplné léčby. Zajišťuje vyloučení koření z koření, všech bohatých vývarů, různých koření pro zvýšení chuti, stejně jako silné kávy a alkoholu.

Obsah kalorií v potravinách by neměl být podceňován, den by měl dospělý spotřebovat až 2500 kcal. Dieta by měla být vyvážená v množství bílkovin, tuků a sacharidů a mít maximální sadu vitamínů.

Dieta rostlinného mléka s přídavkem masných a rybích pokrmů je považována za optimální pro chronickou pyelonefritidu.

Je třeba zahrnout do každodenní stravy různé druhy zeleniny: brambory, cukety, řepu, zelí, stejně jako různé druhy ovoce. Na stůl musí být vejce, mléčné výrobky a mléko.

Pokud je nedostatek železa nutné jíst více jablek, jahod, granátových jablek. V jakékoli fázi chronické pyelonefritidy by měla být dieta obohacena o vodní melouny, melouny, okurky a dýně. Tyto produkty mají diuretický účinek a umožňují rychle se vypořádat s onemocněním.

Prevence chronické pyelonefritidy

Prevence pacientů s pyelonefritidou je omezena na včasnou a důkladnou léčbu pacientů ve stádiu akutní pyelonefritidy. Tito pacienti by měli být v dispenzáři.

Existují doporučení pro zaměstnávání pacientů s chronickou pyelonefritidou: pacientům se nedoporučuje pořádat podniky, které vyžadují tvrdou fyzickou práci a přispívají ke stálému nervovému napětí. Je důležité vyhnout se hypotermii na pracovišti a mimo ni, měli byste se vyhnout práci na nohou a v noci nemůžete pracovat v horkých obchodech.

Je nutné dodržovat dietu s omezením soli podle doporučení lékařů.

Úspěch preventivních opatření u sekundární pyelonefritidy závisí na úplném vyloučení příčiny, která vedla k rozvoji onemocnění. Je důležité odstranit překážky normálního toku moči.

Je důležité identifikovat a léčit skryté ložiska infekce a interkurentní onemocnění.

Po propuštění z nemocnice by pacienti měli být vystaveni na výdejním účtu po dobu nejméně jednoho roku. Pokud po této době není detekována bakteriurie, leukocyturia a proteinurie, pak je pacient vyškrtnut z registru. Pokud příznaky onemocnění přetrvávají, doba pozorování těchto pacientů by měla být prodloužena na tři roky.

Pokud mají pacienti primární pyelonefritidu, léčba je trvalá, s příležitostným umístěním do nemocnice.

Stejně důležitá je korekce imunity a její udržování v normě. To vyžaduje dodržování zdravého životního stylu, dlouhodobý pobyt na čerstvém vzduchu, měřená fyzická aktivita podle svědectví lékaře.

Pobyt v zařízení sanatoria-resort specializovaného profilu umožňuje snížit počet exacerbací choroby.

Zvláštní pozornost si zaslouží prevenci onemocnění těhotných žen a dětí, stejně jako u pacientů se slabým imunitním systémem.

Při latentním průběhu onemocnění pacienti dlouhodobě neztrácejí schopnost pracovat. Jiné formy pyelonefritidy mohou mít významný vliv na výkon člověka, neboť hrozí rychlé přidání komplikací.