logo

Pyelonefritida - příznaky a léčba

Pyelonefritida je zánět ledvin, který se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Nemoc je poměrně rozšířená a velmi nebezpečná pro zdraví. Symptomy pyelonefritidy zahrnují bolest v bederní oblasti, horečku, závažný stav a zimnici. Vyskytuje se nejčastěji po podchlazení.

Může být primární, to znamená, že se objevuje u zdravých ledvin nebo sekundárně, když se onemocnění vyskytuje na pozadí již existujících onemocnění ledvin (glomerulonefritida, urolitiáza atd.). Rozlišuje také akutní a chronickou pyelonefritidu. Symptomy a léčba budou záviset přímo na formě onemocnění.

Toto je nejčastější onemocnění ledvin ve všech věkových skupinách. Nejčastěji jsou nemocné mladým a středním ženám - 6krát častěji než muži. U dětí po respiračních onemocněních (bronchitida, pneumonie) zaujímá druhé místo.

Příčiny pyelonefritidy

Proč se pyelonefritida vyvíjí a co je to? Hlavní příčinou pyelonefritidy je infekce. Pod infekcí se rozumí bakterie, jako jsou E. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus a další. Nicméně, když tyto mikroby vstoupí do močového systému, nemoc se nevyvíjí vždy.

Aby se pyelonefritida objevila, potřebujete také faktory přispívající k jejímu vzniku. Patří sem:

  1. Porušení normálního toku moči (reflux moči z močového měchýře do ledviny, "neurogenní močový měchýř", prostatický adenom);
  2. Zhoršené dodávání krve ledvin (ukládání plaků v cévách, vaskulitida, vaskulární křeče při hypertenzi, diabetická angiopatie, lokální chlazení);
  3. Imunosuprese (léčba steroidními hormony (prednisonem), cytotoxickými léky, imunodeficiencí v důsledku diabetes mellitus);
  4. Kontaminace močové trubice (nedostatek osobní hygieny, s inkontinencí výkalů, moče, při sexuálním styku);
  5. Další faktory (snížená sekrece hlenu v močovém systému, oslabení lokální imunity, poruchy přívodu krve do sliznic, urolitiáza, onkologie, další onemocnění systému a jakékoliv chronické onemocnění obecně, snížený příjem tekutin, abnormální anatomie ledvin).

Jednou v ledvinách mikroby kolonizují systém pohár-pánve, pak tubuly a z nich intersticiální tkáň, což způsobuje zánět ve všech těchto strukturách. Proto není nutné odkládat otázku, jak léčit pyelonefritidu, jinak jsou možné závažné komplikace.

Symptomy pyelonefritidy

Při akutní pyelonefritidě jsou příznaky vyslovovány - začíná se zimnicí, při měření tělesné teploty se teploměr přesahuje 38 stupňů. Po malém čase dochází k bolestivé bolesti v dolní části zad, dolní části zad "zatáhne" a bolest může být poměrně intenzivní.

Pacient se obává časté nutkání na močení, což je velmi bolestivé a indikuje adherenci uretritidy a cystitidy. Symptomy pyelonefritidy mohou mít běžné nebo lokální projevy. Společné znaky jsou:

  • Vysoká intermitentní horečka;
  • Těžké zimnice;
  • Pocení, dehydratace a žízeň;
  • Existuje intoxikace těla, což vede k bolesti hlavy, zvýšené únavě;
  • Dyspeptické příznaky (nevolnost, chuť k jídlu, bolest žaludku, průjem).

Lokální příznaky pyelonefritidy:

  1. V bederní oblasti bolesti, na postižené straně. Povaha bolesti je nudná, ale stálá, zhoršená palpací nebo pohybem;
  2. Svaly břišní stěny mohou být těsné, zejména na postižené straně.

Někdy začíná onemocnění s akutní cystitidou - časté a bolestivé močení, bolest v močovém měchýři, terminální hematurie (výskyt krve na konci močení). Navíc může být obecná slabost, slabost, svaly a bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení.

Při výskytu uvedených příznaků pyelonefritidy byste se měli co nejdříve poradit s lékařem. Při absenci kompetentní léčby se choroba může proměnit v chronickou formu, která je mnohem těžší léčit.

Komplikace

  • akutní nebo chronické selhání ledvin;
  • různá hnisavá onemocnění ledvin (karbunka ledvin, absces ledvin atd.);
  • sepse.

Léčba pyelonefritidou

V případě primární akutní pyelonefritidy je ve většině případů léčba konzervativní, pacient by měl být hospitalizován v nemocnici.

Hlavním terapeutickým opatřením je ovlivnit příčinu onemocnění antibiotiky a chemickými antibakteriálními léky podle údajů antibiogramu, detoxikace a terapie zvyšující imunitu v přítomnosti imunodeficience.

Při akutní pyelonefritidě by léčba měla začít s nejúčinnějšími antibiotiky a chemickými antibakteriálními léky, které jsou citlivé na mikroflóru moči, aby co nejrychleji odstranily zánětlivý proces v ledvinách a zabránily tak přechodu do hnisavé destruktivní formy. V případě sekundární akutní pyelonefritidy by léčba měla začít s obnovením masáže moči z ledviny, což je zásadní.

Léčba chronické formy je zásadně stejná jako akutní, ale delší a pracnější. U chronické pyelonefritidy by léčba měla zahrnovat následující hlavní opatření:

  1. Odstranění příčin porušení průchodu moče nebo renálního oběhu, zejména žil;
  2. Účel antibakteriálních látek nebo chemoterapeutických látek s ohledem na údaje o antibiogramu;
  3. Zvyšte imunitní reaktivitu těla.

Obnova výtoku moči se dosahuje především použitím jednoho nebo jiného druhu chirurgického zákroku (odstranění adenomu prostaty, ledvinových kamenů a močových cest, nefropexy s nefroptózou, uretroplastiky nebo uretero-pánevního segmentu apod.). Často po těchto chirurgických zákrocích je relativně snadné získat stabilní remisii onemocnění bez dlouhodobé antibakteriální léčby. Bez dostatečně obnovené masáže moči, použití antibakteriálních léků obvykle nedává dlouhotrvající remisi nemoc.

Antibiotika a chemické antibakteriální látky by měly být předepsány s ohledem na citlivost mikroflóry moči pacienta na antibakteriální léky. Kromě toho antibiogramy předepisují antibakteriální léky se širokým spektrem účinku. Léčba chronické pyelonefritidy je systematická a prodloužená (nejméně 1 rok). Počáteční nepřetržitý průběh antibakteriální léčby je 6-8 týdnů, protože během této doby je nutné dosáhnout potlačení infekčního činidla v ledvinách a rozdělení purulentního zánětlivého procesu v něm bez komplikací, aby se zabránilo tvorbě pojivové tkáně jizev. V případě chronického selhání ledvin by mělo být podávání nefrotoxických antibakteriálních léčiv prováděno za konstantní kontroly jejich farmakokinetiky (koncentrace v krvi a moč). Při poklesu indexů humorální a buněčné imunity jsou pro zvýšení imunity používány různé léky.

Po dosažení stádiu remise onemocnění by antibakteriální léčba měla pokračovat v přerušovaných klinických studiích. Podmínky přerušení antibakteriální léčby se stanoví v závislosti na stupni poškození ledvin a době nástupu prvních příznaků exacerbace onemocnění, tj. Nástup příznaků latentní fáze zánětlivého procesu.

Antibiotika

Léky jsou individuálně vybírány s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry na ně. Následující antibiotika jsou nejčastěji předepisována pro pyelonefritidu:

  • peniciliny s kyselinou klavulanovou;
  • cefalosporiny 2 a 3 generace;
  • fluorochinolonů.

Aminoglykosidy jsou nežádoucí kvůli jejich nefrotoxickému účinku.

Jak léčit pyelonefritis lidové prostředky

Domácí léčba pyelonefritidy s lidovými léky musí být doprovázena odpočinkem na lůžku a zdravou výživou složenou převážně z rostlinných potravin v surové, vařené nebo párové formě.

  1. V období exacerbace pomáhá takový sběr. Smíchejte rovnoměrně bílé listy břízy, bylinku třezalky a knotweed, neplodné květy, plody fenyklu (farmářský kopr). Nalijte termos 300 ml vroucí vody 1 polévková lžíce. l sbírka, trvá 1-1,5 hodiny, vypouštění. Pijte infuzi ve formě tepla v recepci 3-4 po dobu 20 minut před jídlem. Kurz je 3-5 týdnů.
  2. Mimo exacerbace nemoci použijte další kolekci: hrubou bylinu - 3 kusy tráva jámy (hluchovitá kopřiva) a tráva (sláma) ovsa, listy léčivých a zimních listů, šípkové a sladovnické kořeny - ve 2 částech. Vezměte 2 lžíce. l sbírejte, nalijte v termosku 0,5 litru vroucí vody, trvejte 2 hodiny a napněte. Napijte třetinu sklenky 4x denně 15-20 minut před jídlem. Kurz je 4-5 týdnů, pak přestávka po 7-10 dní a opakujte. Celkem - až 5 kurzů (dokud se nezískají stabilní výsledky).

Dieta

Pokud je zánět ledvin důležitý pro udržení odpočinku v lůžku a přísné stravy. Používejte spousty tekutin k zastavení dehydratace, což je zvláště důležité pro těhotné ženy a osoby starší 65 let.

Při zánětlivých procesech v ledvinách je povoleno: libové maso a ryby, stálý chléb, vegetariánské polévky, zelenina, obiloviny, měkké vařené vejce, mléčné výrobky, slunečnicový olej. V malých množstvích můžete použít cibuli, česnek, kopr a petržel (sušené), křen, ovoce a bobule, ovocné a zeleninové šťávy. Zakázáno: masový a rybí vývar, uzené maso. Také je třeba snížit spotřebu koření a sladkostí.

Pyelonefritida

Pyelonefritida je nešpecifická infekční choroba ledvin způsobená různými bakteriemi. Pacienti trpící akutní a chronickou pyelonefritidou tvoří asi 2/3 všech urologických pacientů. Pyelonefritida se může objevit v akutní nebo chronické formě, která postihuje jednu nebo oba ledviny. Asymptomatická nemoc nebo mírné příznaky chronické pyelonefritidy často otupí ostražitost pacienty, kteří podceňují závažnost onemocnění a jsou natolik závažné, aby bylo jedno. Pyelonefritida je diagnostikována a léčena nefrologem. Při absenci včasné léčby pyelonefritidy může vést k tak závažným komplikacím, jako je selhání ledvin, absces u karbunky nebo ledvin, sepse a bakteriální šok.

Pyelonefritida

Pyelonefritida je nešpecifická infekční choroba ledvin způsobená různými bakteriemi. Pacienti trpící akutní a chronickou pyelonefritidou tvoří asi 2/3 všech urologických pacientů. Pyelonefritida se může objevit v akutní nebo chronické formě, která postihuje jednu nebo oba ledviny. Asymptomatická nemoc nebo mírné příznaky chronické pyelonefritidy často otupí ostražitost pacienty, kteří podceňují závažnost onemocnění a jsou natolik závažné, aby bylo jedno. Pyelonefritida je diagnostikována a léčena nefrologem. Při absenci včasné léčby pyelonefritidy může vést k tak závažným komplikacím, jako je selhání ledvin, absces u karbunky nebo ledvin, sepse a bakteriální šok.

Příčiny pyelonefritidy

Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku. Častěji se rozvíjí pyelonefritida:

  • u dětí do věku 7 let (pravděpodobnost výskytu pyelonefritidy vzrůstá kvůli povaze anatomického vývoje);
  • mladé ženy ve věku 18 - 30 let (výskyt pyelonefritidy je spojen s nástupem sexuální aktivity, těhotenství a porodu);
  • u starších mužů (s obstrukcí močového traktu v důsledku vývoje prostatického adenomu).

Jakékoli organické nebo funkční důvody, které brání normálnímu toku moči, zvyšují pravděpodobnost vývoje onemocnění. Často se pyelonefritida objevuje u pacientů s urolitiázou.

Mezi nepříznivé faktory přispívající k výskytu pyelonefritidy patří diabetes, poruchy imunitního systému, chronické zánětlivé onemocnění a častá hypotermie. V některých případech (obvykle u žen) vzniká pyelonefritida poté, co trpí akutní cystitidou.

Asymptomatický průběh onemocnění je příčinou pozdní diagnostiky chronické pyelonefritidy. Pacienti začnou léčit, jestliže funkce ledvin je již zhoršena. Vzhledem k tomu, že onemocnění se často vyskytuje u pacientů s urolitiázou, tak pacienti potřebují zvláštní léčbu i při absenci příznaků pyelonefritidy.

Symptomy pyelonefritidy

Akutní pyelonefritida je charakterizována náhlým nástupem s prudkým zvýšením teploty na 39-40 ° C. Hypertermie je doprovázena bohatým pocením, ztrátou chuti k jídlu, těžkou slabostí, bolestí hlavy a někdy také nevolností a zvracením. Tlumená bolest v bederní oblasti (intenzita bolesti se může měnit), často jednostranná, se objevují současně s nárůstem teploty. Fyzikální vyšetření odhaluje bolestivost při poklečení v bederní oblasti (pozitivní symptom Pasternack). Nekomplikovaná forma akutní pyelonefritidy nezpůsobuje poruchy močení. Moč se stává zakalená nebo zčervená. Při laboratorním vyšetření močové bakteriurie se zjistí nepatrná proteinurie a mikrohematurie. Celkový krevní test je charakterizován leukocytózou a zvýšeným ESR. Přibližně v 30% případů biochemické analýzy krve je pozorováno zvýšení obsahu dusíkatých strusek.

Chronická pyelonefritida se často stává výsledkem akutního léčeného léčby. Možná vývoj v primární chronické pyelonefritidě, s akutní pyelonefritidou v historii pacienta chybí. Někdy je při studiu moči zjištěna náhoda chronická pyelonefritida. Pacienti s chronickou pyelonefritidou si stěžují na slabost, ztrátu chuti k jídlu, bolesti hlavy a časté močení. Někteří pacienti trpí bolestivou bolestivou bolestí v bederní oblasti, která se zhoršuje v chladném počasí. Při progresi chronické bilaterální pyelonefritidy se funkce ledvin postupně zhoršuje, což vede ke snížení podílu moči, hypertenze a výskytu selhání ledvin. Symptomy indikující exacerbaci chronické pyelonefritidy se shodují s klinickým obrazem akutního procesu.

Komplikace pyelonefritidy

Bilaterální akutní pyelonefritida může způsobit akutní renální selhání. Mezi nejhorší komplikace patří sepsa a bakteriální šok.

V některých případech je akutní pyelonefritida komplikována paranefritidou. Možná, že vývoj apostenomatoznogo pyelonefritida (tvořící více malých puchýřků na ledviny povrchu a ve své kůře), ledvin smaragd (často dochází v důsledku fúze pustuly, vyznačující se tím, hnisavých a zánětlivých, nekrotických a ischemických procesech) renální absces (teplota renálního parenchymu) a nekróza renální papily. Při výskytu purulentně destruktivních změn ledvin je indikována operace ledvin.

Není-li léčba provedena, začíná terminální fáze purulentně destrukční pyelonefritidy. Vyvine se pyonefróza, při níž jsou ledviny kompletně vystaveny hnisavé fúzi a jsou zaměřeny na dutiny plněné močovými, hnisovými a tkáňovými produkty rozkladu.

Diagnóza pyelonefritidy

Diagnóza akutní pyelonefritidy zpravidla není pro nefrologa obtížná kvůli přítomnosti výrazných klinických příznaků.

Chronická onemocnění nebo nedávno přenesené akutní purulentní procesy jsou často zaznamenány. Klinický obraz je tvořen kombinací výrazné hypertermie s nižší bolestí zad (obvykle jednostranně), bolestivého močení a změn v moči charakteristických pro pyelonefritidu. Moč, zakalená nebo s načervenalým nádechem, má výrazný strašlivý zápach.

Laboratorní potvrzení diagnózy je detekce bakterií v moči a malé množství bílkovin. Určit bakteriální moč. Přítomnost akutního zánětu je indikována leukocytózou a zvýšením ESR v celkovém počtu krvinek. S pomocí speciálních testovacích souprav je identifikována zánětlivá mikroflóra.

Při provádění revize urografie bylo zjištěno zvýšení objemu jedné ledviny. Vylučovací urografie signalizuje prudké omezení mobility ledvin během ortoprofie. V atematická pyelonefritidě dochází ke snížení vylučovací funkce na postižené straně (stín močového traktu se objevuje pozdě nebo chybí). S karbunkou nebo abscesem u vylučovací urogramy je zjištěno vypuknutí obrysů ledvin, komprese a deformace šálků a pánve.

Diagnóza strukturálních změn pyelonefritidy se provádí pomocí ultrazvuku ledvin. Koncentrační schopnost ledvin se hodnotí za použití Zimntského testu. K vyloučení urolitiázy a anatomických anomálií se provádí CT ledvin.

Léčba pyelonefritidou

Nekomplikovaná akutní pyelonefritida je léčena konzervativně v oddělení urologie nemocnice. Provádí se antibakteriální terapie. Léky jsou vybrány na základě citlivosti bakterií nalezených v moči. Pro rychlé odstranění zánětu, který neumožňuje přechod pyelonefritidy do purulentně destruktivní formy, začíná léčba nejúčinnějším léčivem.

Detoxikační terapie, korekce imunity. Pokud je předepsána horečka s nízkým obsahem bílkovin, po normalizaci teploty pacienta se přenese do dobré stravy s vysokým obsahem kapaliny. V první fázi léčby sekundární akutní pyelonefritidy by měly být odstraněny překážky, které brání normálnímu toku moči. Předepisování antibakteriálních léků v případě narušení průchodu moči nedává požadovaný účinek a může vést k vzniku závažných komplikací.

Léčba chronické pyelonefritidy se provádí podle stejných principů jako terapie akutního procesu, je však trvanlivější a náročnější na práci. Léčba chronické pyelonefritidy zahrnuje následující terapeutická opatření:

  • odstranění příčin, které vedly k obstrukci odtoku moči nebo způsobily narušení renálního oběhu;
  • antibakteriální terapie (léčba je předepsána s ohledem na citlivost mikroorganismů);
  • normalizace obecné imunity.

Pokud existují překážky, je nutné obnovit normální průchod moči. Obnova výtoku moči se provádí okamžitě (nefropexie u nefroptózy, odstranění kamenů z ledvin a močových cest, odstranění adenomu prostaty apod.). Odstranění překážek, které interferují s průchodem moči, v mnoha případech umožňuje dosáhnout stabilní dlouhodobé remise.

Antibakteriální léky v léčbě chronické pyelonefritidy jsou předepsány na základě údajů z antibiogramů. Před stanovením citlivosti mikroorganismů se podává širokospektrální antibakteriální léčivo.

Pacienti s chronickou pyelonefritidou vyžadují dlouhodobou systematickou léčbu po dobu alespoň jednoho roku. Léčba začíná kontinuálním průběhem antibiotické léčby s trváním 6-8 týdnů. Tato technika vám umožňuje eliminovat hnisavý proces v ledvinách bez vývoje komplikací a tvorby jizvy. Pokud je poškozena funkce ledvin, je nutné neustále sledovat farmakokinetiku nefrotoxických antibiotik. Pokud je to nezbytné, imunostimulanty a imunomodulátory se používají k nápravě imunity. Po dosažení remise je pacientovi podáván intermitentní kursy antibiotické terapie.

Pacienti s chronickou pyelonefritidou během remise jsou léčeni lázeňskou léčbou (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets atd.). Je třeba si uvědomit povinnou postupnost léčby. Antibakteriální léčba zahájená v nemocnici by měla pokračovat na ambulantním základě. Léčebný režim předepsaný lékařem sanatoria by měl zahrnovat použití antibakteriálních léků doporučovaných lékařem, který neustále sleduje pacienta. Bylinkové léky se používají jako další způsob léčby.

Pyelonefritida - co to je, příznaky, první známky, léčba a následky

Jednou z nejčastějších urologických onemocnění infekční povahy, které postihují systém cup-pelvis a ledvinový parenchym, je pyelonefritida. Tato poměrně nebezpečná patologie v nepřítomnosti včasné kompetentní léčby může vést k porušení vylučovacích a filtračních funkcí orgánu.

Jaký druh onemocnění ledvin je, proč je tak důležité znát první příznaky a konzultovat s lékařem včas, a také co začíná léčba různých forem pyelonefritidy, bude dále diskutováno v článku.

Co je pyelonefritida

Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin, které se vyznačuje poškozením ledvinového parenchymu, poháry a ledvinové pánve.

Ve většině případů je pyelonefritida způsobena šířením infekcí z močového měchýře. Bakterie vstupují do těla z kůže kolem močové trubice. Pak se zvednou z močové trubice do močového měchýře a pak vstoupí do ledvin, kde se rozvíjí pyelonefritida.

Pyelonefritida může být nezávislou chorobou, ale častěji komplikuje průběh různých onemocnění (urolitiáza, adenom prostaty, onemocnění ženských pohlavních orgánů, nádory urogenitálního systému, diabetes mellitus) nebo se vyskytuje jako pooperační komplikace.

Klasifikace

Ledvinná pyelonefritida je klasifikována:

  1. Vzhledem k vývoji - primární (akutní nebo ne-obstrukční) a sekundární (chronické nebo obstrukční). První forma je výsledkem infekcí a virů v jiných orgánech a druhá je anomálie ledvin.
  2. V místě zánětu - dvoustranné a jednostranné. V prvním případě jsou obě ledviny postiženy, v druhém - pouze jedna, nemoc může být levá nebo pravostranná.
  3. Forma zánětu ledvin - serózní, purulentní a nekrotické.
  • Akutní pyelonefritida je způsobena požitím velkého množství mikroorganismů v ledvinách a oslabením ochranných vlastností organismu (slabá imunita, nachlazení, únava, stres, špatná výživa). Zánětlivý proces je výrazný. Nejčastěji je diagnostikována u těhotných žen, jejichž tělo je zvláště zranitelné.
  • Co je to chronická pyelonefritida? Jedná se o stejný zánět ledvin, který se vyznačuje pouze latentním průběhem. Kvůli změnám v močovém systému je výtok moči narušen, což vede k tomu, že infekce narůstá ledvinami.

Podle fází toku:

  • Aktivní zánět se vyznačuje příznaky: horečka, tlak, bolest břicha a dolní části zad, časté močení, edém;
  • Latentní zánět je charakterizován absencí jakýchkoli příznaků a tím i stížností pacienta. Nicméně, patologie je viditelná v analýze moči;
  • Remise - v moči a příznaky nejsou patologie.

Příčiny

V případě pyelonefritidy, jak jsme již uvedli, jsou postiženy ledviny a v podstatě to vede k účinkům bakterií. Mikroorganismy, které se objevily v ledvinové pánvi nebo v něm urogenogenním nebo hematogenním způsobem, se ukládají do intersticiálního tkáně ledvin, stejně jako do tkáně ledvinového sinu.

Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku. Častěji se rozvíjí pyelonefritida:

  • u dětí do věku 7 let (pravděpodobnost výskytu pyelonefritidy vzrůstá kvůli povaze anatomického vývoje);
  • mladé ženy ve věku 18 - 30 let (výskyt pyelonefritidy je spojen s nástupem sexuální aktivity, těhotenství a porodu);
  • u starších mužů (s obstrukcí močového traktu v důsledku vývoje prostatického adenomu).

Jakékoli organické nebo funkční důvody, které brání normálnímu toku moči, zvyšují pravděpodobnost vývoje onemocnění. Často se pyelonefritida objevuje u pacientů s urolitiázou.

Nejčastější příčinou zánětu močových cest je:

  1. Kolya bakterie (E. coli), stafylokoky nebo enterokoky.
  2. Jiné gramnegativní bakterie jsou méně pravděpodobné, že vyvolávají nespecifický zánětlivý proces.
  3. Často se u pacientů vyskytují kombinované nebo multirezistentní formy infekce (ty jsou výsledkem nekontrolované a nesystematické antibakteriální léčby).

Způsoby infekce:

  • Vzestupné (z konečníku nebo ložiska chronického zánětu, které se nacházejí v urogenitálních orgánech);
  • Hematogenní (realizováno v krvi). V této situaci může být zdrojem infekce jakákoli vzdálená léze umístěná mimo močový trakt.

Pro výskyt pyelonefritidy nestačí penetrace mikroflóry v ledvinách. Kromě toho jsou nezbytné predisponující faktory, mezi které patří zejména:

  1. porušení odtoku moči z ledviny;
  2. poruchy krevního a lymfatického oběhu v orgánu.

Nicméně se předpokládá, že v některých případech mohou vysoce patogenní mikroorganismy způsobit akutní pyelonefritidu v intaktních ledvinách bez jakýchkoliv předispozičních příčin.

Faktory, které pomáhají rozvíjet bakterie ve spárovaných orgánech:

  • Nedostatek vitamínů;
  • Snížená imunita;
  • Chronický stres a přepracování;
  • Slabost;
  • Onemocnění ledvin nebo genetická predispozice k rychlé porážce spárovaných orgánů.

Symptomy pyelonefritidy u dospělých

Symptomy pyelonefritidy se mohou lišit v závislosti na věku osoby a mohou zahrnovat následující:

  • Malaise;
  • Horečka a / nebo zimnice, zejména v případě akutní pyelonefritidy;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Bolest na boku pod spodními žebry, vzadu, vyzařující do lýkové fossy a suprapubic oblasti;
  • Zmatení vědomí;
  • Časté, bolestivé močení;
  • Krve v moči (hematurie);
  • Zakalená moč se špinavým zápachem.

Pyelonefritida je často doprovázena dysurickými poruchami, které se projevují formou častého nebo bolestivého močení, oddělení moči v malých porcích, převládání noční diurézy během dne.

Symptomy akutní pyelonefritidy ledviny

V této formě se pyelonefritida vyskytuje ve spojení s příznaky, jako jsou:

  • vysoká horečka, zimnice. Pacienti mají zvýšené pocení.
  • Obličky ze strany léze ubližují.
  • Po 3-5 dnech manifestace onemocnění s palpací je možné určit, že postižená ledvina je ve zvětšeném stavu, navíc je stále bolestivá.
  • Také třetí den je hnis zjištěn v moči (což je označeno lékařským termínem "pyurie").
  • Chřipky a horečka jsou doprovázeny bolestem hlavy, bolestí v kloubech.
  • Souběžně s těmito příznaky dochází k nárůstu bolesti v bederní oblasti, hlavně se tato bolest stále projevuje na straně, kterou postihuje ledvina.

Známky chronické pyelonefritidy

Symptomy chronické formy onemocnění ledvin jsou velmi podmíněné a kurz nemá žádné výrazné znaky. Často je zánětlivý proces v každodenním životě vnímán jako infekce dýchacích cest:

  • svalová slabost a bolesti hlavy;
  • febrilní teplota.

Nicméně kromě těchto charakteristických znaků onemocnění má pacient časté močení s výskytem nepříjemného zápachu moči. V bederní oblasti člověk cítí neustálou bolestivou bolest, cítí touhu močit často.

Pozdní časté příznaky chronické pyelonefritidy jsou:

  • suchost ústní sliznice (nejprve nevýznamná a nekonzistentní)
  • nepohodlí v oblasti nadledvin
  • pálení žáhy
  • burp
  • psychická pasivita
  • otok tváře
  • bledost pokožky.

To vše může sloužit jako projevy chronického selhání ledvin a je charakteristické pro bilaterální poškození ledvin, uvolnění až 2-3 litrů moči za den nebo více.

Komplikace

Závažné komplikace pyelonefritidy zahrnují:

  • selhání ledvin;
  • perinephritis;
  • sepse a bakteriálního šoku;
  • karbunkové pupeny.

Každá z těchto onemocnění má vážné důsledky pro tělo.

Všechny výše uvedené příznaky a známky urologické choroby by měly mít odpovídající lékařský odhad. Neměli byste tolerovat a doufat, že vše bude tvořeno samo o sobě, stejně jako samoopracování bez předchozího vyšetření lékaře.

Diagnostika

Diagnóza zánětu ledvinové pánve a renálního parenchymu, jako obvykle, začíná obecným vyšetřením poté, co se stížnosti pacienta shromáždí. Instrumentální a laboratorní studie, které poskytují úplný obraz toho, co se děje, se stávají povinnými.

Laboratorní metody zahrnují:

  1. Obecná analýza moči: Zvýšení počtu leukocytů a bakterií ve zorném poli je zjištěno při nasazování močového sedimentu na sklíčko. Normální moč by měla být kyselá, s infekční patologií, stane se alkalická;
  2. Obecný klinický krevní test: všechny příznaky zánětlivého procesu se objevují v periferní krvi, rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje a počet leukocytů v zorném poli se významně zvyšuje.
  • v krevním testu je určeno zvýšením počtu leukocytů se změnou vzorce na levou, zrychlenou ESR;
  • zakalená moč s hlenem a vločkami, někdy má nepříjemný zápach. Odhaluje malé množství bílkovin, významný počet bílých krvinek a izolované červené krvinky.
  • pravá bakteriurie je určena v moči - počet mikrobiálních tělísek na mililitr moči je> 100 tisíc.
  • Nechiporenko test odhaluje převahu leukocytů ve střední části moči nad erytrocyty.
  • v chronickém procesu jsou pozorovány změny v biochemických analýzách: zvýšení kreatininu a močoviny.

Mezi doporučené metody instrumentálního výzkumu:

  • Ultrazvuk ledvin a břicha;
  • počítačové tomografie nebo rentgenové záření k detekci změn struktury postižené ledviny.

Léčba ledvinové pyelonefritidy

Léčba ledvinové pyelonefritidy by měla být komplexní, včetně léků a fyzioterapie. Plně léčený onemocněním ledvin přispívá k rychlému zotavení pacienta z infekční patologie.

Léky

Cílem léčby drog je nejen zničit infekční agens a zmírnit symptomatické příznaky, ale také obnovit životně důležité funkce těla, zatímco pyelonefritida pokročila.

  1. Antibiotika. Při zhoršení neobejde bez nich, ale optimálně, pokud je předepsána lékařem, ještě lépe, je-li zároveň, že bude vysvětlovat, jak vybírat a kde močit na osev o flóře a citlivosti na antibiotika. Nejčastěji se používá v ambulantní praxi:
    • chráněných penicilinů (Augmentin),
    • Cefalosporiny druhé generace (ceftibuten, cefuroxim),
    • fluorochinolony (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
    • nitrofurany (Furadonin, Furamag), stejně jako Palin, Biseptol a nitroxolin.
  2. Diuretika: předepsané pro chronickou pyelonefritidu (k odstranění přebytečné vody z těla a možného edému), s akutním není předepsáno. Furosemid 1 tableta 1x týdně.
  3. Imunomodulátory: zvyšují reaktivitu těla na onemocnění a zabraňují exacerbaci chronické pyelonefritidy.
    • Timalin, intramuskulárně 10-20 mg jednou denně, 5 dnů;
    • T-aktivin, intramuskulárně, 100 mcg 1 den za den, 5 dnů;
  4. Multivitamíny (Duovit, 1 tableta 1x denně), tinktúra ženšenu - 30 kapek 3krát denně, se také používají ke zvýšení imunity.
  5. Nesteroidní protizánětlivé léky (Voltaren) mají protizánětlivé účinky. Voltaren uvnitř, na 0,25 g 3krát denně, po jídle.

Léčba chronické pyelonefritidy se provádí podle stejných principů jako terapie akutního procesu, je však trvanlivější a náročnější na práci. Léčba chronické pyelonefritidy zahrnuje následující terapeutická opatření:

  • odstranění příčin, které vedly k obstrukci odtoku moči nebo způsobily narušení renálního oběhu;
  • antibakteriální terapie (léčba je předepsána s ohledem na citlivost mikroorganismů);
  • normalizace obecné imunity.

Úkolem léčby v období exacerbace je dosažení úplné klinické a laboratorní remise. Někdy dokonce i 6-týdenní léčba antibiotiky nedává požadovaný výsledek. V těchto případech, cvičit schéma, kdy po dobu šesti měsíců na měsíční bázi je přiřazen ke jakéhokoliv antibakteriálního léku po dobu 10 dnů (pokaždé - jiný, ale s přihlédnutím k citlivosti spektra), a jindy - močopudné byliny.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je předepsán v případě, že během konzervativní léčby zůstává stav pacienta závažný nebo se zhoršuje. Pravidelně se provádí chirurgická korekce, když je zjištěna hnisavá pytonefritida, absces nebo ledvina karbunky.

Během operace provádí chirurg obnovení lumenu močovodu, vylučování zánětlivých tkání a zavedení odtoku pro výtok hnisavé tekutiny. Pokud je ledvinný parenchym významně zničen, je provedena operace - nefrektomie.

Dieta a správná výživa

Cíl sledovaný dieta pro pyelonefritidu -

  • šetření funkce ledvin, vytváření optimálních podmínek pro jejich práci,
  • normalizace metabolismu nejen v ledvinách, ale iv jiných vnitřních orgánech,
  • snížení krevního tlaku
  • snížení edému,
  • maximální vylučování solí, dusíkatých látek a toxinů z těla.

Podle tabulky lékařských tabulek podle Pevzneru odpovídá strava s pyelonefritidou tabulku č. 7.

Obecnou charakteristikou tabulky č. 7 je malé omezení proteinů, zatímco tuky a sacharidy odpovídají fyziologickým normám. Kromě toho by měla být strava posilována.

Produkty, které je třeba omezit nebo, je-li to možné, vyloučeny na dobu léčby:

  • vývarů a polévek v mase, rybího vývaru - jde o takzvané "první" vývary;
  • první porce luštěnin;
  • ryby ve slané a uzené formě;
  • všechny mastné odrůdy řek a mořských ryb;
  • kaviár všech ryb;
  • mořské plody;
  • tučné maso;
  • sádlo a tuky;
  • chléb se solí;
  • všechny výrobky z mouky s přídavkem soli;
  • houby jakéhokoli druhu a vařené jakýmkoli způsobem;
  • silný čaj a káva;
  • čokoláda;
  • cukrovinky (koláče a koláče);
  • šťovík a špenát;
  • ředkvičky a ředkvičky;
  • cibule a česnek;
  • klobásy a klobásy - vařené, uzené, smažené a pečené;
  • všechny uzené výrobky;
  • ostré a tučné sýry;
  • konzervované maso a ryby;
  • okurky a nálevy;
  • zakysaná smetana s vysokým obsahem tuku.

Povolené potraviny:

  • Nízkotučné maso, drůbež a ryby. Navzdory skutečnosti, že smažené potraviny jsou přijatelné, doporučuje se vařit a pára, vařit a pečeme bez soli nebo koření.
  • Nápoje doporučujeme pít více zeleného čaje, různých ovocných nápojů, kompotů, bylinných čajů a odvarů.
  • Nízkotučné polévky, nejlépe vegetariánská zelenina.
  • Nejvhodnější zelenina pro tuto dietu - dýně, brambory, cuketa.
  • Obiloviny je třeba se vyhnout, ale pohanka a oves jsou přijatelné a prospěšné v této nemoci.
  • Chléb doporučuje jíst bez přidání soli, čerstvá se nedoporučuje okamžitě. Doporučuje se udělat toast chleba, osušit jej v troubě. Také palačinky, palačinky.
  • Pokud jsou pyelonefritidy povoleny mléčné výrobky, pokud jsou bez tuku nebo s nízkým obsahem tuku.
  • Ovoce mohou být konzumovány v jakémkoliv množství, jsou užitečné při zánětlivém procesu ledvin.

Dieta s pyelonefritidou usnadňuje práci nemocných ledvin a snižuje zátěž všech orgánů močového systému.

Lidové prostředky

Před použitím lidových léků na pyelonefritidistu se poraďte se svým lékařem, protože Mohou existovat jednotlivé kontraindikace k použití.

  1. 10 gramů kolekce (vyrobené z brusinek listy matka a nevlastní matku, jahody, květy chrpa, Veronica lesní trávy, kopřiva semena a lněné semínko), zalijeme vařící voda (0,5 litrů) a dát v termosce v 9:00. Musíte konzumovat 1/2 šálku nejméně 3 krát denně.
  2. Tekvicová šťáva je obzvláště v poptávce, která má silný protizánětlivý účinek během cystitidy a pyelonefritidy. Ze zeleniny můžete vařit léčebnou kaši na snídani nebo vařit pro pár, stejně jako v troubě.
  3. Kukuřičný hedváb - vlasy zralé kukuřice - jako diuretikum se zvýšeným tlakem. Kromě toho, zařízení má spasmolytický účinek, který eliminuje bolesti zánětlivého procesu a v ledvinách, a jinde v těle, ale pokud se vytváří příliš mnoho tromby, z kukuřice stigmat bude muset vzdát pacientovy krve.
    • Suchý a brousit rostlinu.
    • Nalijte 1 dezertní lžíci vlasů s 1 šálkem vroucí vody.
    • Vařte 20 minut.
    • Trvejte 40 minut.
    • Vezměte 2 lžíce. odvar každých 3 hodin.
  4. Sběr ledvinové pyelonefritidy: 50 g - přeslička, jahody (bobule) a šípky; 30 g - kopřivovité listy, plantejníky, borůvky a borovice; na listu 20 g - chmelu, jalovce a břízy. Celá léčebná směs se smísí a naplní se 500 ml vody. Přiveďte veškerou lékařskou masu do varu. Po filtrování a použití 0,5 šálků 3krát denně.

Prevence

Pro prevenci pyelonefritidy doporučujeme:

  • navštívit urologa (jednou za 3-4 měsíce);
  • čas na léčbu urologických a gynekologických onemocnění;
  • konzumují velké množství tekutiny k normalizaci toku moči;
  • vyhnout se podchlazení;
  • vést zdravý životní styl;
  • držet se vyvážené stravy;
  • nepoužívejte proteinové potraviny;
  • pro muže, ke kontrole stavu močového systému, zejména pokud v minulosti došlo k přenosu urologických onemocnění;
  • v přítomnosti nutkání močit, aby se proces nezdržoval;
  • dodržujte pravidla osobní hygieny.

Ledvinová pyelonefritida je závažné onemocnění, které musí být léčeno, když se objeví první příznaky, takže nejsou žádné komplikace. Ujistěte se, že podstoupíte diagnózu nefrologem nebo urologem 1-2 krát za rok.

Pyelonefritida: příznaky, léčba, příčiny

Pyelonefritida je infekční zánětlivé onemocnění ledvin, ke kterému dochází, když se patogenní bakterie šíří z dolních močových cest. Ve většině případů je příčinou vzniku pyelonefritidy E. coli (E. coli), která se vysije ve velkém množství u pacientů v moči.

Jedná se o velmi závažné onemocnění doprovázené silnou bolestí a výrazným zhoršením pohody pacienta. Pyelonefritida je snadněji preventivní než lék.

Pyelonefritida je zahrnuta do skupiny onemocnění s běžným názvem "infekce močových cest". Když je antibakteriální léčba infekčních onemocnění dolního močového systému nesprávně prováděna, bakterie se začínají množit a postupně přecházejí do vyšších úseků v důsledku dosažení ledvin a způsobují příznaky pyelonefritidy.

Fakta a statistiky

  • Každým rokem se průměrně 1 osoba na každých 7000 lidí v USA stává pyelonefritidou. 192 tisíc pacientů je hospitalizováno v specializovaných odděleních nemocnic a nemocnic.
  • Ženy trpí pyelonefritidou 4-5 krát častěji než muži. Akutní pyelonefritida se vyskytuje častěji u žen, které jsou sexuálně aktivní.
  • U 95% pacientů bylo léčba pyelonefritidy pozitivní po dobu prvních 48 hodin.
  • V dětství se pyelonefritida rozvíjí u přibližně 3% dívek a 1% chlapců. 17% z nich vyvíjí jaterní parenchym, 10-20% - hypertenzi.
  • Jednoduchá voda může významně zlepšit stav pacienta pyelonefritidou. Pití spousty tekutin udržuje normální rovnováhu tekutin a také "zředí" krev a pomáhá odstranit další bakterie a jejich toxiny. To je způsobeno častým močením v reakci na zvýšený příjem tekutin.
  • Přestože při pyelonefritidě může dokonce i malý pohyb způsobit silnou bolest, je důležité močit co nejčastěji. Přestože pacient pocítí nepohodlí při močení, je to jediný způsob, jak se zbavit příčinného původu onemocnění - bakterie se z těla odstraňují pouze močí. Nekontrolovaný růst mikroorganismů povede ke zhoršení stavu, způsobí sepse (infekci krve) a může dokonce způsobit smrt pacienta.
  • Brusinkový džus je považován za dobrého pomocníka v boji proti pyelonefritidě. Džus se může opil čistě nebo zředěný vodou (viz způsob, jak dělat brusinkovou šťávu). V takovém případě byste měli úplně opustit používání alkoholu, sladkých nápojů se sýrem a kávy.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pyelonefritidy patří:

  • Vrozené malformace ledvin, močového měchýře a močové trubice;
  • Pomůcky;
  • Diabetes mellitus;
  • Věk (riziko se zvyšuje, jak jste starší);
  • Nemoci prostaty spojené s nárůstem jejich velikosti;
  • Onemocnění ledvin;
  • Poranění míchy;
  • Katetrizace močového měchýře;
  • Operační zákrok na orgánech močového systému;
  • Prolaps dělohy.

Příčiny pyelonefritidy

Vzestupná infekce

Pyelonefritida je způsobena bakteriemi. Vstupují do močového ústrojí přes močovou trubici a pak se rozšíří do močového měchýře. Pak patogen vstoupí do vyšších struktur a nakonec pronikne do ledvin. Více než 90% případů pyelonefritidy je způsobeno Escherichia coli - bakterie, která se množí ve střevě a proniká do močové trubice z řemenu během pohybu střev. To vysvětluje zvýšený výskyt morbidity u žen (kvůli anatomické blízkosti konečníku, vnějších pohlavních orgánů a močové trubice).

Předcházející cesta infekce je nejčastější příčinou akutní pyelonefritidy. To vysvětluje vysoký výskyt morbidity u žen. Vzhledem k anatomicky krátké močové trubici a strukturním rysům vnějších genitálních orgánů rozšiřuje střevní flóra u žen inguinální oblast a vagínu, poté se rychle rozšiřuje ve vzestupné cestě do močového měchýře a výše.

Kromě E. coli mezi příčinami pyelonefritidy emitují:

  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis);
  • Enterococcus;
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • Enterobacter (druh Enterobacter);
  • Patogenní houby.

Hematogenní a lymfatické jsou označovány jako vzácnější způsoby migrace infekčních látek do ledvin. Také mohou být mikroby přineseny pomocí nástrojových manipulací, například s katétremi. V posledně uvedeném případě jsou nejpravděpodobnějšími příčinami pyelonefritidy Klebsiella, Proteus a tyčinka modříl.

Vesikouretrální reflux

Vesikouretrální reflux je charakterizován porušením toku moče močovodem do močového měchýře a jeho částečným refluxem zpět do ledvinové pánve. Není-li onemocnění diagnostikováno v počátečních stadiích, stagnace moči vede k růstu patogenních mikroorganismů, které se vlijí do ledvin a způsobí jejich zánět.

Časté opakované záchvaty akutní pyelonefritidy u dětí způsobují závažné poškození ledvin, což může způsobit zjizvení. Jedná se o vzácnou komplikaci, která se vyskytuje hlavně u dětí do 5 let věku. Nicméně jsou popsány případy vývoje zrychlení po utrpení pyelonefritidy u dětí v pubertě.

Zvýšená tendence ke změnám jater v ledvinách u dětí je způsobena následujícími faktory:

  • Reflux u dětí se vyskytuje při mnohem nižším tlaku než u dospělých;
  • Snížená odolnost imunitního systému těla před bakteriálními infekcemi během prvního roku života;
  • Složitost včasné diagnostiky pyelonefritidy v dětství.

U 20 - 50% dětí do 6 let je diagnostikován pacient s pyelonefritidou, vezikulární uretrální reflux. U dospělých je tato hodnota 4%.

U 12% pacientů na hemodialýze se v raném dětství vyvinulo ireverzibilní poškození ledvin na pozadí pyelonefritidy.

Jiné příčiny pyelonefritidy jsou vzácné. V některých případech se při vzestupné cestě z močového měchýře nevyvíjí zánět, ale přímo, když patogen vstoupí do ledviny z jiných orgánů přes krevní cévy.

Pravděpodobnost infekce se zvyšuje s blokádou močovodů s kamenem nebo s obstrukcí výdeje moči rozšířenou prostatou. Nemožnost odstranění moči vede k jeho stagnaci a množení bakterií v něm.

Symptomy pyelonefritidy

Mezi nejčastější příznaky akutní pyelonefritidy patří:

  • Horečka, zimnice
  • Nevolnost, zvracení
  • Obecná slabost, únava
  • Bolestivá bolest v bolestí na straně léze nebo dolní části zadní části postavy
  • Časté močení u žen a časté močení u mužů
  • Mírné otoky

Další nespecifické příznaky pyelonefritidy, které charakterizují průběh zánětlivých onemocnění:

U chronické pyelonefritidy se projevy nemoci mohou objevit v mírnější formě, ale přetrvávají po dlouhou dobu. Současně je krevní test klidný, v moči jsou leukocyty, ale bakteriurie nemusí být. Při remisi neexistují žádné příznaky, testy krve a moči jsou normální.

Každý třetí pacient s pyelonefritidou má souběžné příznaky infekce dolního močového systému (cystitida u žen, uretritida u mužů):

  • Šití nebo pálení bolesti během močení;
  • Vzhled krev v moči;
  • Silné, zvýšené nutkání na močení, dokonce i s prázdným močovým měchýřem;
  • Odbarvení moči (tmavé, zakalené). Někdy - s charakteristickým nepříjemným zápachem "ryby".
Testy na pyelonefritidu
  • Krevní test ukazuje známky zánětu (zvýšené bílé krvinky, zrychlení ESR).
  • V moči se zjistí významný počet bakterií (více než 10 až 5 stupňů CFU), více než 4 000 leukocytů ve vzorku přípravku Nechiporenko, hematurie různých stupňů, bílkoviny na 1 g na litr, snižuje se specifická hmotnost moči.
  • V biochemické analýze krve může být zvýšení kreatininu, močoviny, draslíku. Růst tohoto druhu signalizuje vznik selhání ledvin.
  • Při vizualizaci ledvin na ultrazvuku se postižený orgán zvětší, jeho parenchyma se ztuhne a zesvětluje a rozšířený systém pánve a pánve se rozšiřuje.

Komplikace

Riziko komplikací je zvýšeno u těhotných žen i u pacientů s diabetem. Komplikace akutní pyelonefritidy mohou být:

  • Obličejový absces (tvorba dutiny plné hnisu);
  • Selhání ledvin;
  • Sepsa (otravy krve), když patogenní bakterie vstupují do krevního řečiště.

Pyelonefritida a sepse

Bohužel není vždy snadné léčit pyelonefritidu, často kvůli chybám během diagnostiky. V některých případech se onemocnění stává těžkou ještě předtím, než půjde k lékaři. Rizikové skupiny jsou v tomto případě lidé s poraněním míchy (paralyzovaní, necítící bolestí zad), stejně jako hloupí lidé, kteří si samy nemohou stěžovat, pokud se jejich stav zhorší.

Pozdní léčba nebo nedostatek vedou k progresi onemocnění, růstu bakterií a jejich pronikání do krevního oběhu s vývojem sepsy. Tento stav se také nazývá otravou krve. Jedná se o závažnou komplikaci, která často končí smrtí pacienta.

Pacienti s pyelonefritidou by neměli umřít, protože to není vážné onemocnění, které lze rychle a účinně léčit antibakteriálními léky. Pokud je však onemocnění komplikováno sepsí nebo septickým šokem v konečné fázi, riziko smrti se dramaticky zvyšuje. Podle světové statistiky každý třetí pacient se sepsou zemře ve světě. Mezi těmi, kteří se s tímto stavem podařilo vypořádat, zůstávají mnozí postižení, protože v průběhu léčby je postižený orgán odstraněn.

Slavní lidé s pyelonefritidou komplikují sepse:
  • Marianne Bridi Costa - brazilský model

Narozen 18. června 1988. Zemřela 24. ledna 2009 ze sepsy, která vznikla na pozadí pyelonefritidy. Během léčby byly obě ruce amputovány ve snaze zastavit progresi onemocnění. Smrt nastala 4 dny po operaci.

  • Etta James - zpěvák, čtyřnásobný vítěz Grammy

V lednu 2010 vstoupila 72 let stará Etta James do pohotovosti v nemocnici pro pyelonefritidu komplikovanou sepsí. Průzkum zjistil, že žena trpí také Alzheimerovou chorobou.

  • Jean-Paul II - papež

Narozen 18. května 1920. Zemřel 2. dubna 2005 ze sepsy, jejíž příčinou byla pyelonefritida.

Emfyzematózní pyelonefritida

Emfyzematózní pyelonefritida je závažnou komplikací akutní pyelonefritidy s vysokým výskytem úmrtí (43%). Rizikovými faktory pro vznik této komplikace jsou diabetes mellitus nebo blokáda horního močového systému. Hlavním příznakem je akumulace plynu v tkáních ledvin, což vede k jejich nekróze a rozvoji selhání ledvin.

Pyelonefritida u těhotných žen

Výskyt bakteriurie během těhotenství je 4-7%. Pyelonefritida se rozvíjí u přibližně 30% těhotných žen v této skupině (1-4% z celkového počtu těhotných žen). Nejběžnější příznaky pyelonefritidy se vyskytují ve druhém trimestru. Mezi komplikace pyelonefritidy u těhotných žen patří:

  • Anémie (23% případů);
  • Sepsa (17%);
  • Selhání ledvin (2%);
  • Předčasné narození (vzácné).

Zvýšená incidence asymptomatické bakteriurie u těhotných žen je pozorována u žen s nízkou socioekonomickou třídou, stejně jako u žen s vícečetným porodem.

Léčba pyelonefritidou

V případě výskytu akutní pyelonefritidy nebo chronické exacerbaci s vysokou horečkou se objeví snížení krevního tlaku, horečnatý proces nebo narušení odtoku moči se může projevit se silnou bolestí - léčba může vyžadovat chirurgickou intervenci. Také v případě, kdy je příjem tabletových forem antibiotik doprovázen zvracením, nevolností nebo intoxikací - je indikováno hospitalizace pacienta. V ostatních případech může lékař předepisovat léčbu doma.

U choroby, jako je pyelonefritida, jsou příznaky a léčba, jak symptomatické, tak antibakteriální, úzce související. Symptomatická léčba zahrnuje:

  • Lehátka v prvních dnech (deku), to znamená horizontální pozice a teplo.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky pro dosažení analgetického účinku a snížení tělesné teploty (metamizol, diklofenak, paracetamol - pro děti);
  • Pít velkou vodu.

U chronické pyelonefritidy, a to jak v době remisí, tak v exacerbacích, je třeba se vyvarovat vlhkosti - je to nejhorší nepřítel slabých ledvin. Doporučuje se také, aby si v polovině dne užívala pozici v klidu po dobu nejméně 30 minut a nedovolila vzácné vyprazdňování močového měchýře.

Antibakteriální léčba pyelonefritidy u dospělých

Obvykle je antibiotikum nejprve přiřazeno empiricky po dobu 5-7 dnů a pak může být nahrazeno, přičemž se zohlední výsledky bakteriální kultury.

Léčba pyelonefritidy s antibiotiky se provádí s přípravky z fluorochinolonové skupiny, ampicilinem v kombinaci s beta-laktamázovými inhibitory, stejně jako cefalosporiny (léky volby u dětí). Vhodnost cefalosporinů po dobu 3 až 4 generací (ceftriaxon, cefotaxim) je, že podávání terapeutických dávek se provádí nejvýše dvakrát denně. Vzhledem k vysoké odolnosti (40%) se ampicilin používá stále méně. Doba trvání kurzu je 7-14 dní, v závislosti na závažnosti průběhu onemocnění a účinku léčby.

Udržováním vysoké koncentrace po absorpci ze střeva může být ciprofolxacin použit ve formě tablet. Intravenózní podávání antibiotik je indikováno pouze nevolností a zvracením.

Pokud se stav pacienta nezlepší po 48-72 hodinách po začátku léčby, měla by být provedena abdominální počítačová tomografie s cílem vyloučit absces a hydronefrózu ledvin. Budete také potřebovat rebakteriologickou analýzu moči k určení citlivosti patogenu na antibiotika.

V některých případech může být po léčbě antibiotiky potřeba opětovné ošetření antibiotiky z jiné skupiny. Léčba chronické pyelonefritidy zahrnuje vymezení dlouhodobých kurzů užívání antibakteriálních léků. Hlavním problémem při léčbě nemocí způsobených bakteriemi je vývoj antibiotické rezistence.

V případě, že byly příznaky pyelonefritidy rychle identifikovány a léčba zahájena včas, u většiny pacientů prognóza zůstává pozitivní. Pacient je považován za zdravého, pokud není patogen zjištěn v moči během jednoho roku po vypuštění.

Jeden týdenní cyklus ciprofloxacinu - účinná léčba pyelonefritidy

V průběhu výzkumu bylo prokázáno, že sedmidenní průběh antibakteriálního léku ciprofloxacin má stejnou účinnost jako 14-denní průběh léčiv ze skupiny fluorochinolonů. V jedné studii byly dvě podskupiny 73 a 83 žen s akutní pyelonefritidou léčeny ciprofloxací (7 dní) a fluorochinolonem (14 dnů). Výsledky ukázaly, že v obou skupinách byla účinnost léčby 96-97%. Současně ve skupině léčené fluorochinolonem se u 5 pacientů objevily příznaky kandidózy, zatímco v druhé skupině nebyly identifikovány podobné příznaky.

Antibakteriální léčba pyelonefritidy u dětí

Léčba začíná intravenózním podáním antibakteriálních léčiv. Po dosažení pozitivního účinku a snížení teploty je možné přejít na tabletové formy cefalosporinových přípravků:

Léčba mírných forem může být zpočátku provedena tabletami.

Léčba pyelonefritisové houbové etiologie

Antifungální léčba je prováděna flukonazolem nebo amfotericinem (viz antifungální léky v tabletách). V tomto případě je nezbytně nutné kontrolovat vylučování houbových sloučenin použitím radiopaktivní urografie, počítačové tomografie nebo retrográdní pyelografie. Pyelonefritida způsobená patogenními houbami a doprovázená obstrukcí močového traktu je chirurgicky ošetřena zavedením nefrostomie. Tato metoda poskytuje normalizaci odtoku moči a umožňuje zavedení antifungálních léků přímo do místa infekce.

Nefrektomie

Otázka nefrektomie (odstranění ledvin) je zvažována v případě, že vyvinutá sepse není vhodná k konzervativní léčbě. Tato operace je zvláště indikována u pacientů se zvýšeným selháním ledvin.

Bylinné léky pyelonefritidy

Za přítomnosti pollinózy, přirozeně, léčivé byliny způsobí alergickou reakci, takže rostlinné přípravky mohou být používány bez alergické tendence. Mnoho rostlin, kromě antiseptického účinku, má řadu pozitivních účinků, má diuretické, protizánětlivé vlastnosti:

  • snižte otok - medvěd, přeslička, viz diuretické lidové léky
  • křeče močového traktu - ortosifon, oves
  • omezit krvácení - žaludek, kopřivka
  • snižuje dyspepsii (od užívání antibiotik) - jahodový list, heřmánek, plantain
  • rostlinné léčivé přípravky - Fitolysin, Monurel (brusinkový extrakt, viz brusinky na cystitidu), Canephron a Cystone mohou být použity pro profylaxi nebo komplexní léčbu pyelonefritidy (viz Cyston pro cystitidu)
  • pomáhá prodloužit odpuštění různých hotových sbírek - ledvinových čajů.