logo

Karcinom prostaty: léčba, stejně jako popis metod léčby patologie

Rakovina prostaty je maligní novotvar vytvořený z žlázové tkáně. Tato patologická rakovina je velmi nebezpečná a zákeřná.

Mělo by být zřejmé, že léčba rakoviny prostaty bude záviset na stupni patologického procesu. A čím dříve je nemoc zjištěna, tím účinnější bude léčba a příznivější prognóza.

Od výskytu této nemoci není pojištěn žádný zástupce silné poloviny společnosti. Podle statistik jsou u mužů starších 50 let vyšší pravděpodobnost vývoje onemocnění.

Léčba patologie je dlouhá a namáhavá. Spočívá jak v užívání léků, tak v chirurgických zákrocích.

Určení aplikace techniky může být pouze lékařem a teprve po provedení nezbytného výzkumu. Terapie s lidovými léky je také možná, ale pouze jako pomocná metoda a teprve tehdy, když je užívání bylinných léků schváleno ošetřujícím lékařem.

Rakovina prostaty - co to je

Rakovina prostaty je nádor zhoubné povahy. Prostatická žláza je důležitým orgánem v reprodukčním systému, který se podílí na produkci spermií, spermie, ejakulaci a zadržování moči. Patologie je mazaná, její vývoj je velmi pomalý.

Identifikovat ji v počáteční fázi je téměř nemožné, protože to nemusí být pociťováno po velmi dlouhou dobu. Proto je léčba rakoviny prostaty téměř vždy v operaci.

Výskyt maligního novotvaru může být způsoben:

  • přítomnost chronických a zánětlivých procesů (zejména prostatitidy) v těle;
  • hormonální nerovnováha;
  • adenom;
  • prekancerózní stavy: hyperplazie s malignitou, atypická adenóza;
  • bakteriální poškození žlázových tkáňových buněk a autoimunitní procesy, které poškozují genetický přístroj.

Ve všech případech se změny žlázy nemění na rakovinu. K tomu dochází často kvůli dopadu některých faktorů.

Transformace patologických změn v rakovině prostaty, jejíž léčba je ve většině případů chirurgická, může být vyvolána:

  • nevyvážená strava, zneužívání tuků a červeného masa;
  • přítomnost škodlivých návyků;
  • expozice kadmiu;
  • pohlavně přenosné infekce;
  • stagnace;
  • snížení ochranných vlastností těla;
  • časté stresující situace;
  • dědičnost;
  • infekce retroviru a cytomegaloviru.

Znamení a projevy

V počátečních stádiích je patologie téměř asymptomatická. Často je onemocnění zjištěno náhodou při screeningu na jiné onemocnění.

Symptomy onemocnění se začínají projevovat významným zvýšením nádoru. Jeden z prvních příznaků onemocnění - zvýšené nutkání k močení - až dvakrát denně a více než třikrát v noci. Jet je velmi pomalý, přerušovaný. Po vyprázdnění močového měchýře je pocit přeplnění.

Každé močení je doprovázeno silnou bolestí, pocity pálení. Často se pacienti stěžují na výskyt bolesti v perineu a pubech, stejně jako močová inkontinence.

Pozdní etapy jsou doprovázeny následujícími projevy:

  • otok dolních končetin, genitálie;
  • ledvinové kameny a bolest v dolní části zad;
  • nečistoty v moči a spermatu v krvi;
  • oslabení síly;
  • bolestivý suchý kašel (metastázy ve VDP);
  • žloutnutí dermis a pocit těžkosti na pravé straně (příznaky, které naznačují přítomnost metastáz v játrech);
  • bolestivé pocity během stolice;
  • bolest kostí (kostní metastázy).

Projevování projevů se může během několika let zvýšit. Symptomy se manifestují postupně.

Existuje několik stadií rakoviny. V počátečním stadiu má nádor malou velikost, není detekovatelný, není viditelný při provádění ultrazvuku.

Druhá fáze je doprovázena růstem vzdělání. V této fázi je nádor stále uvnitř žlázy. Vzdělání je omezeno na kapsli žlázy a může být palpováno vyšetřením prstů.

Třetí fáze se vyznačuje silným růstem výuky a klíčivosti v sousedních orgánech. Čtvrtá fáze je doprovázena výrazným zvýšením velikosti nádoru. V této fázi se objevují metastázy v plicích, lymfatických uzlinách, kostní tkáni, játrech. Stížnosti jsou hlášeny o významném zhoršení celkového zdraví a pohody, nevolnosti, ztráty síly a chronické únavy.

Nemoc vyžaduje okamžitou léčbu. Léčba rakoviny prostaty závisí na stupni jejího vývoje. Neměli byste zaváhat kontaktovat lékaře, je plný kritických důsledků.

Je léčena rakovina

Nádor je diagnostikován na základě následujících příznaků: bolesti během močení a obtížnosti procesu, stejně jako v případě sexuálních poruch a erektilní dysfunkce. Takové příznaky mohou naznačovat jak rakovinu, tak adenom. Charakteristickým rysem rakoviny je porucha erekce, když jsou postiženy nervy, a pokles objemu ejakulátu v důsledku zablokování ejakulačního kanálu.

Patologie vyžaduje dlouhou a vážnou léčbu.

Nicméně i při správné terapii, zejména pokud jde o třetí nebo čtvrtou fázi, lékaři nezaručují uklidňující prognózu. Léčba v počátečních stádiích je možná, ale pouze v případě včasné a vhodné léčby.

Terapie

Léčba je předepsána a prováděna výhradně po důkladném vyšetření a přesné diagnostice.

Za tímto účelem jmenován:

  • digitální rektální vyšetření;
  • transrectální ultrazvuk;
  • PSA krevní testy;
  • biopsie;
  • histologické vyšetření;
  • CT a MRI;
  • osteoscintigrafie.

Způsoby léčby

Terapie je vybrána na základě fáze patologického procesu. Často se provádí: radioterapie, hormonální terapie, chemoterapie.

V počátcích bylo předepsáno užívání drog. Užívání pilulek přispívá k normalizaci metabolických procesů, zvyšuje ochranné vlastnosti těla a obnovuje zhoršené funkce.

Často je přiděleno schůzka:

  • Aspirin - podporuje produkci prostaglandinů (látek podobných hormonům);
  • Veroshpiron - pomáhá při potlačení tvorby některých hormonů;
  • ženšenový extrakt, Befungin, stimulátor Dorogov;
  • Thalidomid - pomáhá modulovat imunitu;
  • Cykloferon, Viferon, Reaferon - ovlivňují systém interferonu;
  • Omnica - pomáhá zmírnit močení;
  • antibiotika (Unidox Soluteb, Vibramycin);
  • analgetika (Tramadol, Diclofenac, Paracetamol);
  • Leukomaksa, Epithalamin (prostředky na udržení jater).

Starším a starým lidem je předepsáno užívání léků, které pomáhají snížit tvorbu pohlavních hormonů: Lupron, Eligard, Zoladex, Alfaradina, Novantrona.

Použití orchiectomy

Tato chirurgická metoda má odstranit varlata. Postup je prováděn se silnou proliferací nádorů. Manipulace je účinná a pomáhá okamžitě snížit tvorbu hormonů.

Často se předepisuje zákrok zahrnující úplné odstranění prostaty, lokalizované odstranění (prostatektomie), stejně jako odstranění tkáně a příchutě (subkapsulární epididymorchiektomie).

Aplikace radioterapie

Radioterapie se skládá z vystavení rentgenovému záření nádorovým buňkám. Výsledkem je poškození jejich DNA a schopnost dělení. Po ozařování je pacientovi předepisovaná medikace, zejména hormony. Také jmenoval speciální dietu.

Použití kryoterapie

Pod vlivem extrémně nízkých teplot dochází k mrazu a destrukci rakovinných buněk. Tato technika se často používá k léčbě relapsů. Kryoterapie se provádí bez anestézie.

Brachyterapie

Brachyterapie - inovativní metoda, typ radiační léčby nízkoenergetického typu. Podstatou manipulace je implantace uvnitř novotvaru "semen" prostaty (radioaktivní zařízení). Jsou zavedeny do dermis perineu pomocí speciálních jehel. Pracují několik měsíců a zařízení vydávají nádor.

Hlavní výhody této techniky zahrnují:

  • minimální invazivnost;
  • možnost dávkování ozáření;
  • nízké riziko impotence;
  • rychlé zotavení

Použití chemoterapie

Ve čtvrté fázi je v případě detekce metastáz v kostní tkáni, plicích, lymfatických uzlinách předepisována chemoterapie - technika, která se liší od radiace (zaměřené na ničení rakovinných buněk v určité oblasti) tím, že postihuje celé tělo krví. Používání mitoxantronu a prednizolonu, doxorubicinu, paklitaxelu, extramustinu je často předepsáno.

Trvání léčby je v průměru šest měsíců. Po chemoterapii je zaznamenána výskyt nežádoucích účinků: únava, dyspepsie, ztráta vlasů a snížení počtu krvinek, což může vést k infekci těla.

Rakovina prostaty: prognóza, používání netradičních metod a prevence

Je možné se zotavit z maligní patologie. Prognóza rakoviny prostaty bude uklidňující pouze v případě včasné léčby.

Není možné zachránit orgán ve všech případech, protože patologii, kvůli nepřítomnosti příznaků, je diagnostikována pozdě.

Proto často předepisují použití radikálních technik, které spočívají v částečném nebo úplném odstranění žlázy, zejména v prostatektomii.

Prognóza rakoviny prostaty v prvním a druhém stupni je příznivá. Vhodná léčba umožňuje nejen zachovat a obnovit normální práci močových a reprodukčních systémů mužů, ale také úplně zbavit se vzdělání.

Často, v raných fázích, spolu s léky, lékaři doporučují použití tradičních lékových forem. Drogy jsou přirozené a účinné. Pomohou zlepšit celkový stav a blahobyt, stejně jako normalizaci fungování žlázy.

Takové prostředky jsou účinné:

  • odrůdy těchto rostlin (samostatně nebo ve sbírkách): kopřiva, pelyněk, listy březové, nemorální, matka, dubová kůra, řebříček;
  • tinktura hemlock;
  • infuze takových bylin: nealkohol, cocklebur, rostlina.

Efektivní v boji proti rakovině prostaty první a druhé etapy, podle četných pozitivních hodnocení mužů, soda. Tento nástroj pomáhá zvýšit hodnotu pH a neumožňuje, aby se prostředí stalo kyselým. Nedoporučuje se používat sódu pro osoby trpící diabetem a nízkou kyselostí žaludeční šťávy.

Soda může být použita ve formě roztoku pro kapátko. Doba léčby je jeden a půl týdne. Po týdnu by měl být kurz opakován. Měly by být celkem čtyři kurzy.

Můžete také vzít tento nápoj. Je třeba zředit 10 g sodovky ve čtvrtém šálku vařené vody a poté ve 250 čisté vodě. Je nutné používat prostředky dvakrát denně před jídlem.

Předpověď počasí

Nemoc je nebezpečná a vážná. Prognóza rakoviny prostaty je uklidňující pro včasnou diagnózu. Včasná terapie přispívá k úplnému uvolnění z novotvaru ak zachování mužské moci. Prognóza rakoviny prostaty ve 3. a 4. etapě je zklamáním.

I při odpovídající léčbě kompetentního přístupu k terapii zůstává riziko opakování vysoké. V průměru lidé s druhou fází rakoviny žijí po dobu dvaceti let, od třetí a čtvrté až do deseti let.

Lékaři mají termín "pětileté přežití". Mluví o tom, jaké procento pacientů po léčbě žije po dobu pěti let nebo déle. Tento indikátor umožňuje posoudit, jaké jsou možnosti pacientů s léčením s různými stadii patologie. Míra přežití mužů s první fází je více než 90%, druhá je 80%, třetí je 40%, čtvrtá je 15%.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku nemoci, lékaři doporučují:

  • jíst správně;
  • vést aktivní a zdravý životní styl;
  • vzdát se špatných návyků;
  • dostat spát;
  • vyhnout se stresovým situacím;
  • včasná léčba souběžných onemocnění;
  • pravidelně vyšetřovány;
  • mít pravidelný sexuální život.

Přehled možností a léčby onkologie prostaty, lépe známého jako "rakovina prostaty"

Rakovina je jednou z nejzávažnějších onemocnění mezi těmi, které se člověk může setkat. Jeho léčba byla po dlouhou dobu obtížná a neposkytla záruku, že by se tato nemoc zbavila.

Moderní věda vyvinula metody k odstranění rakoviny prostaty a léčby maligních nádorů v počáteční fázi, ale jsou pro tělo bolestné a vyžadují dlouhé zotavení.

Zvažte, zda se léčí rakovina prostaty, v jakých fázích se používají.

Stručný popis nemoci

Rakovina prostaty je maligní nádor prostaty, který se liší od benigních nádorů tím, že jeho buňky jsou schopny infikovat jiné orgány (vyvolat metastázy) a mají výrazný toxický účinek na celé tělo. To dělá rakovinu prostaty smrtící chorobou.

Riziko vývoje onemocnění (včetně adenokarcinomů) je:

  • Starší muži - hormonální změny v období menopauzy mužů mají negativní vliv na prostatu.
  • Lidé, kteří konzumují velké množství tučných potravin.
  • Pracovníci v odvětvích s nebezpečím výbuchu.
  • Kuřáci.

Symptomy prvních dvou stadií rakoviny jsou podobné projevům adenomu: močení se stává bolestivé, člověk má pro něj časté naléhavé potíže, v oblasti pánev je bolest.

Při dalším rozvoji zhoubného vzniku bolesti se člověk začíná setkávat s obecnou malátností a slabostí. Pokud rakovina způsobuje metastázy jiným orgánům, jejich práce se zhoršuje.

Nakonec, maligní forma, která se rozšířila do celého těla, brání práci životně důležitých orgánů, má silný toxický účinek na člověka a vede k smrti.

Hlavní analýzou k detekci rakoviny prostaty je krevní test prostatického specifického antigenu (PSA).

Dodatečná diagnostika se provádí během biopsie tkáně a ultrazvukového vyšetření orgánu. Pokud máte podezření na přítomnost metastáz, vyšetří se jiná panvové orgány, stejně jako lymfatické uzliny, kosti a svaly.

Způsoby léčby

Pokud je diagnostikován karcinom prostaty - co dělat?

Možnosti léčby rakoviny prostaty jsou následující:

Očekávaná taktika

Navzdory skutečnosti, že rakovina ve svém vývoji je nebezpečným onemocněním, lze očekávat taktiku v případech, kdy je rychlost progrese nádoru nízká a pacient pravidelně absolvuje všechny potřebné testy.

Tato taktika je opodstatněná, když je operace dočasně nemožná. Lékařské sledování by mělo být prováděno každých několik měsíců, při zhoršení stavu pacienta by mělo dojít k aktivním způsobům léčby.

Minimálně invazivní metody

Nejméně invazivní z těchto metod je lék. Přípravky pro léčbu rakoviny prostaty se používají pro rakovinu závislou na hormonech a zahrnují užívání léků, které potlačují produkci testosteronu a jeho patogenní aktivitu.

Existují tři hlavní hormonální léky: blokátory androgenové syntézy vaječníků, léky, které neumožňují interakci tkáň prostaty s androgeny a estrogeny.

Blokátory androgenu se vstřikují do těla. Pro injekce se užívají léky, jako je buserelin, leuprolid.

Prostředky, které snižují náchylnost prostaty k androgenům, představují flutamid a nilutamid.

Estrogeny jsou ženské hormony, jsou také schopny potlačit aktivitu androgenů.

Léčba je široce používána k léčbě starších pacientů, neboť jejich těla již nejsou schopna tolerovat těžkou operaci.

Aby se minimalizovaly negativní příznaky, používají se analgetika a léky, které normalizují močení.

Přijetí hormonálních léků je kontraindikováno u endokrinních onemocnění a poškození jater.

Chemoterapie

Chemoterapie se používá pro hormonálně rezistentní rakovinu, stejně jako ve stádiích 3 a 4 rakoviny závislého na hormonech. Tento typ léčby je účinný při léčbě rakoviny metastázami.

Zahrnuje příjem toxických látek, které ničí rakovinné buňky. Nejúčinnějším způsobem, jak přenést toxiny do těla, je vstříknout je do žíly přes linii IV. Tyto látky mají negativní účinek nejen na rakovinové buňky, ale také na zdravé orgány.

Z tohoto důvodu je chemoterapie spojena s velkým počtem vedlejších účinků: vypadávání vlasů, slabost, ztráta chuti k jídlu, poškození střevní sliznice.

Použité léky: Estramustin, Etoposid, Docetaxel a další.

Radiační terapie

Radioterapie Při použití tohoto typu léčby je nádor ozařován radioaktivními látkami.

Existují čtyři typy terapie:

Radiační terapie je poměrně bezbolestná, mladí lidé jsou schopni pracovat normálně a zapojit se do běžných činností. Expozice záření je však škodlivá nejen pro rakovinné buňky, ale i pro zdravé.

Abyste minimalizovali škodu, musíte dodržovat každodenní režim, upustit od konzumace alkoholu a mastných potravin, častěji na čerstvém vzduchu, abyste odstranili tvrdou práci a fyzickou aktivitu.

Ozařování se provádí jako soběstačná metoda léčby v časných stádiích a jako součást komplexní léčby v pozdějších stadiích.

Operace není tak škodlivá pro tělo jako klasické záření prostředkem, ale možnosti jeho aplikace jsou omezené - brachyterapie se provádí pouze v případech, kdy je tumor lokalizován v prostatu a nemá metastázy.

Chirurgické možnosti

Kastrace

Invazivnější možností pro hormonální terapii je kastrace. Je rozdělena na chemickou kastraci a chirurgickou.

Chirurgická kastrace zahrnuje odstranění varlat. Operace je poměrně jednoduchá a bezbolestná, provádí se v lokální anestézii po dobu 20-30 minut. Kůže, která váže varlata a oblast pánve, je vyříznuta a v oblasti excisování je aplikována steh. Obnova po operaci trvá 1-2 dny.

Chemická kastrace zahrnuje užívání léků, které inhibují syntézu hormonů vaječníky. K tomu použijte nástroje jako Vantas, Goserelin. Jsou injektovány jednou za měsíc jednou až jednou za rok. Kastrace léků je reverzibilní, takže musíte vstoupit do injekcí nepřetržitě a pravidelně, jinak se negativní účinek testosteronu na prostatu vrátí zpět.

Kastrace je soběstačná metoda léčby pouze v první fázi rakoviny, v dalších fázích působí jako doplněk k účinnější terapii.

Odstranění prostaty se provádí v těch stádiích onemocnění, není-li obnovení normální funkce orgánu možné i po odstranění nádoru.

Jedná se o závažnou chirurgickou operaci, ale umožňuje úplné odstranění maligního nádoru, pokud je lokalizován pouze v prostatu. Při přítomnosti metastáz není její účinnost tak vysoká.

Odstranění prostaty vede jen k mírnému zhoršení erektilní funkce. Její regenerace je možná při zachování zdravého životního stylu a provádění speciálních cvičení.

Lidová léčba

Lidské prostředky (soda, čínský čaj) jsou s tak závažným onemocněním jako je rakovina prostaty neúčinné.

Pozitivní změny v těle, když jsou používány, jsou spojeny s placebovým efektem, což může skutečně zlepšit pacientovu pohodu. Ale placebo není všelékem a neodstraní rakovinu sama o sobě, ale může přispět k bezbolestnějšímu odložení chirurgických zákroků a urychlit jejich zotavení.

Další informace o populárních možnostech léčby této nemoci naleznete zde.

Závěr

Rozmanitost metod léčby maligních nádorů prostaty je velká. Výběr konkrétního způsobu léčby závisí na celkovém stavu těla, na vývoji nádoru, na přítomnosti metastáz a na mnoha dalších faktorech.

Správně zvolená a včasná metoda léčby eliminuje malignitu a vrátí osobu do normálního života.

Užitečné video

Nabízíme Vám seznámení s popisem léčby rakoviny prostaty:

Rakovina prostaty: příznaky, stupně, stupně a léčba

Rakovina prostaty je diagnostikována při registraci proliferace žlázových buněk prostaty, jejíž přítomnost je charakteristická pouze u mužů. Vzhledem k významnému příspěvku k sexuálnímu životu těla se prostata nazývá "srdcem" mužského principu - určuje uvolňování androgenů (mužské pohlavní hormony) a tekuté části ejakulátu, které jsou nezbytné pro transport a podávání spermií během oplodnění.

Stejně jako nádory prsních žláz, vaječníků a dělohy u žen je karcinom prostaty nejčastějším maligním novotvarem u mužů. Současně existuje zvláštní souvislost mezi rasami: černochy jsou asi jedenkrát a půlkrát větší pravděpodobnost než běloši a zástupci rasy Mongoloidů, zejména Japonec, jsou dvakrát vzácnější.

Bylo zjištěno, že věk je rozhodujícím rizikovým faktorem rakoviny prostaty, protože po 35 letech se vyskytuje pouze u jednoho z 10 tisíc mužů, po 60 letech - u všech stovek, u těch, kteří dosáhli 75 let, každý osmý člověk trpí karcinomem. V souvislosti s touto situací odborníci WHO doporučují, aby všichni muži, kteří dosáhli věku 50 let, prošli všemi nezbytnými testy, aby zabránili zhoršení nemoci.

Co je to rakovina prostaty?

Rakovina prostaty je maligní novotvar, který se vyvíjí z buněk prostaty.

Anatomie prostaty. Prostata je endokrinní žláza, která se nachází u mužů v pánevní oblasti, průměrná velikost je 3-4 cm. Vzhledem k tomu, že prostata je umístěna kolem močové trubice, její zvětšení vyvolané rakovinou způsobuje poškození močové funkce.

Prostatická žláza se nachází uvnitř kapsle pojivové tkáně, obsahuje elastickou přepážku oddělující prostatické žlázy. Skládá se ze tří částí - vpravo, střed, vlevo. V této žláze se produkuje a vylučuje prostatová šťáva, jestliže jsou svaly hladkého svalstva sníženy. Prostata se podílí na procesech produkce spermií, zvyšuje jejich aktivitu a vitalitu, je zodpovědná za kvalitu spermií a jejich chov. Hraje důležitou roli při zavádění mužské sexuální funkce.

Funkce prostaty. Pro přesnější pochopení povahy onemocnění je nutné podrobně porozumět hlavním funkcím prostaty. Hlavní rysy fungování prostaty spočívají v tom, že produkuje určitou část semínkové tekutiny. Podle odborníků mluvíme o více než třetině z celkového počtu. Je také zodpovědná za účast na procesu erupce semen.

Dalším hlavním úkolem prostaty je, že je přímo spojena se schopností každého muže udržet si moč. To je důvod, proč tato žláza má velký význam pro zdraví mužského těla.

Kolik žije s rakovinou prostaty?

V tomto případě, stejně jako v jakémkoli jiném případě souvisejícím s onkologií, je velmi důležité detekovat onemocnění co nejdříve. Nicméně prognóza je často nepříznivá vzhledem k pozdnímu odhalení a výskytu významného počtu metastáz v časném období. Přibližně 90% případů rakoviny prostaty se nachází ve třetí nebo čtvrté fázi.

Proto, když odpovídáme na otázku, kolik lidí žije s rakovinou prostaty, můžeme říci, že všechno závisí na stupni onemocnění, při kterém byla léčba zahájena. Prostatektomie radikálního typu, která byla provedena v počáteční fázi onkologie u pacientů mladších 70 let, je zárukou 10 nebo dokonce 15 let přežití. Obecně platí, že po včasném léčebném postupu je pět let přežití v první nebo druhé etapě 85%, třetí ve věku 50%, ve čtvrtém věku nejvýše 20%.

Příčiny rakoviny prostaty

Moderní výzkum spojuje příčiny rakoviny prostaty s chronickými onemocněními a zánětlivými procesy, které postihují prostatu a vyvolávají patologické změny v jejích tkáních.

Mezi běžné příčiny rakoviny prostaty patří:

Hormonální nerovnováha - protože nádor prostaty je hormonálně závislá, její výskyt a růst mohou být vyvolány zvýšením hladiny dihydrotestosteronu a androstendionu (mužské pohlavní hormony).

Prostatitida je zánět prostaty, v důsledku čehož dochází k narušení krevního oběhu a metabolismu kyslíku v jeho tkáních;

Adenom prostaty - benigní novotvary přispívají k výskytu buněk, které se normálně neobjevují v prostatické žláze, jsou náchylnější k mutaci a malignitě, což vyvolává nástup onkologického procesu;

Bakteriální léze prostatických buněk a autoimunitních procesů poškozují genetický aparát buněk, přispívají k jejich nekontrolovanému rozdělení a tvorbě nádorů.

Prekancerózní stavy, které zahrnují atypickou adenozní a hyperplasii prostaty, vedou k vzniku nádorového nádoru. Při atypické adenosis se v centru žlázy objevují nodulární útvary, jejichž buňky se rychle rozdělí a pod vlivem mutagenních faktorů se mohou proměnit v maligní. Hyperplázie - aktivní rozdělení ohniskových buněk s následnou degenerací nebo malignitou; riziko onkologického nádoru se významně zvyšuje.

Rizikové faktory pro rakovinu prostaty jsou spojeny s dědičnou predispozicí a životním stylem. Zvýšený obsah živočišných tuků ve stravě, vstup karcinogenních látek do těla jako součásti tabákového kouře a alkoholických nápojů, škodlivé výrobní podmínky v textilním, chemickém průmyslu, svařovnách a tiskárnách mohou přispět k rozvoji onkogenních formací. Stagnace prostatické šťávy v důsledku sedavého životního stylu a nepravidelné sexuální aktivity může být předispozujícím faktorem pro vývoj patologie.

Mezi další rizikové faktory patří sexuálně přenosné nemoci, pokročilý věk, retrovirus, cytomegalovirus a depresivní imunitní systém.

Příznaky rakoviny prostaty

První příznaky rakoviny prostaty (v počáteční fázi onemocnění) chybí, proto je možné stanovit přítomnost onkologických onemocnění pouze se zvláštním vyšetřením - diagnóza se provádí pomocí krevního testu na PSA (specifický prostatický antigen).

První příznaky rakoviny prostaty lze považovat za potíže s močením, poruchou sexuální funkce, přítomností krve v moči a spermatu. Pacient spojuje všechny tyto projevy s jinými nemocemi, výskyt kteréhokoli z nich neznamená přítomnost rakoviny, ale může být jedním z příznaků.

Rakovina prostaty se obvykle projevuje, když nádor dosáhne značné velikosti a vyvíjí tlak na stěny močového měchýře. Výsledkem je, že člověk může častým močením močit - 15-20krát denně a více než 2krát v noci. V tomto případě moč pomalu vystupuje, proud je přerušený, pocit přetížení močového měchýře. Proces se stává bolestivě bolestivým, pociťuje hořící pocit, v moči vypadá moč. Pacient je nucen zatlačit lis, protože tón močového měchýře je oslabený, v některých případech je nutné instalovat katétr.

Močová inkontinence a bolesti svalů mohou být také příznaky rakoviny prostaty;

Otupělost dolních končetin, genitálií, šourku, vyvolaných metastázami v lymfatických uzlinách;

Obličkové kameny, bolest v bederní oblasti - močovod a ledvina jsou roztaženy kvůli odtoku moči v opačném směru, který může být vyvolán rakovinou;

Pokud rakovinový nádor poškozuje cévy močové trubice nebo semenných váčků, mohou se v moči a spermatu vyskytovat krevní nečistoty;

Porušení účinnosti nastává, když jsou nervové zakončení poškozeny rakovinou;

Bolestný suchý kašel svědčí o metastázování rakoviny plic;

Žlutost kůže a tíže na pravé straně jsou příznaky přítomnosti sekundárních nádorů v játrech;

Pokud se člověk během bolesti bolestivě bojí, může nádor ovlivnit střeva;

V pozdějších stádiích rakoviny může dojít k kostní bolest během metastáz nádoru v kostní tkáni.

Zvýšení intenzity všech výše uvedených příznaků může být pozorováno po několik let, objevují se postupně. Kterýkoli z výše uvedených příznaků je důvodem k návštěvě lékaře a vyšetření urologem.

Etapy rakoviny prostaty

Taková koncepce jako stupeň a stupeň rakoviny prostaty by měly být rozlišeny. Stupeň přítomné formy rakoviny by měl být považován za ukazatel klinického typu, který určuje stupeň morfologických výkyvů v buňkách prostaty. To znamená, že je nutná studie typu buňky, například biopsie. Je to ona, která umožňuje zjistit diagnózu doslova prvního stupně vzniku onemocnění.

Stádia rakoviny prostaty určuje nárůst velikosti nádorové tvorby a další růst léze. Identifikace stupně není neméně důležitá než stupeň onemocnění, protože umožňuje přesně určit, co se děje s nádorem a zda existují metastázy.

První rakovina prostaty

V prvním stadiu není možné cítit nádor, jakékoliv modifikace struktury žlázy a jejích odděleně umístěných buněk mohou být stanoveny pouze mikroskopickým vyšetřením.

Druhý stupeň rakoviny prostaty

Ve druhém stupni je zvětšující se tvorba viditelná na ultrazvuku, ale jeho umístění je stále omezeno pouze na tobolku žlázy a nemá žádné jiné místo šíření.

Třetí fáze rakoviny prostaty

Ve třetím stupni se invazivní nádor šíří za hranice prostaty, které přímo nesouvisí s žlázou nebo se nacházejí vedle ní.

4. rakovina prostaty

Vedle významného růstu zaměřeného na nádor, metastázy na 4. stupni rakoviny prostaty klíčí v játrech, lymfatických uzlinách, plicích a kostní tkáni skeletu.

Diagnostika rakoviny prostaty

I při nejmenších potížích s emisemi moči se doporučuje co nejdříve kontaktovat specialisty v oblasti urologie. Může to být nejen rakovina prostaty, ale také adenom, stejně jako zánět v prostatě.

Primární metodou diagnostiky je prst, rektální vyšetření konečníku. Tato metoda je nejjednodušší a umožňuje podezření na rakovinu. Nicméně v případě, kdy je vzdělávání již možné prověřit, to naznačuje, že onemocnění je v jednom ze závěrečných fází. V této souvislosti je pacientovi předepsána další studie, a to i v případě, kdy není možné cítit tvorbu, krevní test na přítomnost antigenu specifického pro prostatu (PSA).

Pro přesnější diagnostiku člověka lze také předepsat vyšetření prostaty, počítačové tomografie, vyšetření rentgenovými a radioizotopovými vyšetřeními.

Konečná diagnóza může být provedena po provedení biopsie prostaty - specifickou jehlou přes perineum nebo konečník - odborník převezme zanedbatelnou část žlázy za účelem provedení studie.

Jaká je hladina PSA pro rakovinu prostaty?

Rakovina, která je omezena na hranici prostaty, je často asymptomatická a nevykazuje se. Proto, pro včasné a včasné zjištění vznikající agresivní nemoci se mužům doporučuje, aby pravidelně absolvovali test, který určuje hladinu prostatického specifického antigenu (PSA) v krvi.

Prostatem specifický antigen (PSA) v krvi je bílkovina syntetizovaná v prostatické žláze, jejíž normální hladina je uvedena v následující tabulce:

Věk muže

Normální PSA v séru

Test musí projít muži, počínaje padesáti lety. A jestliže v rodině jsou pacienti s rakovinou, doporučuje se tento postup začít dříve.

Stanovení hladiny specifického antigenu prostatické žlázy závisí na její velikosti. V přítomnosti velké žlázy je hladina PSA v krvi vysoká, ale na tom nezáleží. Nádor může také tvořit s nízkou hodnotou antigenu. Antigen může být v krvi v volné i vázané formě.

Existuje nepřímo úměrný vztah mezi volným PSA a rakovinou. Čím je sérová koncentrace antigenu nižší, tím vyšší je pravděpodobnost, že její zvýšená hladina je způsobena přítomností rakoviny prostaty.

Tato závislost je uvedena v následující tabulce:

Koncentrace volného PSA (%)

Pravděpodobnost rakoviny v procentech (%)

Léčba rakoviny prostaty

Typ léčení rakoviny prostaty závisí na věku pacienta, jeho zdravotním stavu, stavu onkologie a jeho přání. Starší muži s onemocněním plic, srdce, krevních cév a těžkých chronických onemocnění se doporučují čekat a vidět taktiku, protože operace může způsobit více poškození těla než nádorový nádor. Je nutné udělat každých šest měsíců ultrazvuk prostaty a analýzu PSA, aby se zabránilo zesílení růstu nádoru.

Chirurgická léčba rakoviny prostaty

Chirurgická léčba rakoviny prostaty se provádí radikální prostatektomií - pacientka pod celkovou anestézou nebo epidurální anestezií je vyříznuta z prostaty a okolních tkání, pokud se nádor rozšířil za prostatu. Někdy je nutné vyjmout lymfatické uzliny, odstranit část nádoru v blízkých orgánech, pak je prognóza pro zotavení méně příznivá, chemoterapie se provádí dodatečně. Téměř sto procentní pravděpodobnost výtěžnosti u pacientů, jejichž nádory nepřesáhly kapsle pojivové tkáně.

Doba trvání operace je 2 až 4 hodiny, je předepsána pacientům mladším 65 let kvůli možným rizikům a komplikacím. Incize probíhá ve slabinách nebo v břichu. Moderní chirurgická léčba rakoviny prostaty se provádí pomocí robota Da Vinci, provozovaného lékařem. Operace se provádí bez řezů malými punkcemi, což urychluje proces hojení tkáně a snižuje počet pooperačních komplikací, minimalizuje riziko impotence a dalších nepříjemných následků.

Léčba orchidektomie

Dalším opatřením v boji proti rakovině prostaty je orchiektomie - odstranění jednoho nebo dvou varlat.

Předložený chirurgický zákrok vede k zastavení produkce testosteronu endogenního typu a ke snížení tempa růstu a dalšímu vývoji maligní formace. Intervence se s výhodou provádí pouze na základě diagnózy po provedení biopsie žlázy.

Intervence může být prováděna nejen na ambulantním základě, lokální anestézii, ale také v úplné anestezii. Během operace se aplikuje taková technika, při níž zůstávají změny vizuálního charakteru bez povšimnutí (kabelová rezervace, implantace umělých varlat).

Orchiectomy má smysl v následujících případech:

proces léčby pomocí hormonálních léků je nemožný v důsledku onemocnění družic, které nejsou žádným způsobem spojeny s maligním formátem;

při absenci možnosti užívání denních hormonálních léků nebo injekcí.

Léčba chemoterapie pro rakovinu prostaty

Chemoterapie je použití léků s toxiny, které působí na rychle se dělící buňky. Vzhledem k tomu, že nádorové buňky jsou charakterizovány rychlým růstem a rozdělení chemoterapie umožňuje selektivně ovlivnit jejich membránu a jádro, což způsobuje destrukci. Taková léčba je předepsána ve třetím a čtvrtém stádiu rakoviny, když nádor dává metastázy - toxické látky se šíří po celém těle a ničí abnormální buňky. U starších stadií rakoviny prostaty je takové léčení nepraktické, protože má mnoho vedlejších účinků, z nichž nejběžnější jsou nevolnost, ztráta vlasů, únava a slabost.

Nejčastějšími léky v průběhu chemoterapie jsou následující:

"Mitoxantron" se nejčastěji používá v kombinaci s prednisonem v pozdějších stadiích léčby nádorových nádorů během tvorby metastáz v kostních tkáních;

"Doxorubicin" - uznávaný jako jedna z hlavních složek chemoterapie, která se úspěšně používá nejen při léčbě rakoviny prostaty. Algoritmus účinku léčiva na jakékoliv buňky předpokládá interakci s DNA buněk. To je doprovázeno zablokováním výroby bílkovin v nich, což je zase téměř hlavní stavební materiál;

"Paclitaxel" - zpomaluje stupeň aktivity rakoviny, ovlivňuje jejich skelet, který se skládá z velkého počtu mikroskopických tub. Díky tomu získávají větší flexibilitu a to vyvolává skutečnost, že buňky se již nemohou normálně rozdělit a brzy zemřou;

"Extramustin fosfát" - je spojení mezi dvěma vlákny DNA, což dělá algoritmus kopírování neúspěšný. Výsledkem je nemožnost vyvinout rakovinnou buňku, která jako výsledek umře.

Průběh chemoterapie je šest měsíců, jsou k dispozici ve formě tablet nebo injekčních roztoků (paklitaxel).

Léčba rakoviny prostaty pomocí radioterapie

Radioterapie spočívá v vystavení rentgenového záření rakovinným buňkám, v důsledku čehož je jejich DNA poškozena a jejich schopnost dělení je narušena. Provádí se pomocí lineárního akcelerátoru, který šíří neuronální, gamma a beta záření do oblasti nádoru a v některých případech zóny lymfatických uzlin, aby zastavil růst a šíření patologických buněk v celém těle.

Vzdálená radiační terapie je aplikována v průběhu pěti dnů v týdnu po dobu dvou měsíců. Samotný postup je bezbolestný a trvá pouhých patnáct minut, po kterém se člověku doporučuje odpočívat dvě hodiny. Předepisuje se pouze velkým nádorům s metastázami, protože záření může ovlivnit zdravé buňky, což způsobuje řadu vedlejších účinků.

Brachyterapie je charakterizována méně selektivními účinky - radioaktivní látky (iridium, jod) jsou injektovány do prostaty a působí přímo na nádor, téměř bez ovlivnění zdravých buněk a tkání. To zvyšuje účinnost postupu a minimalizuje nežádoucí účinky. Jehly s ozařující látkou se injektují pod anestezii, odstraní se okamžitě nebo během dne.

HIFU terapie je další moderní metodou radioterapie, která se používá k selektivnímu zničení nádoru bez poškození zdravé tkáně. Skládá se z ultrazvukového účinku na onkogenní novotvar, který ničí strukturální proteiny patologických buněk.

Léčba rakoviny prostaty pomocí brachyterapie

Alternativní metodou radiační expozice předložené žláze v počátečních stádiích vzniku onemocnění je brachyterapie. Podstata metody spočívá ve skutečnosti, že pod kontrolou ultrazvuku v žláze se vstřikují jodované granule s vysokým stupněm radioaktivity. Z tohoto důvodu se v oblasti vzdělávání zvyšuje poměr radiace a tkáně umístěné v blízkosti jsou prakticky nedotčeny.

Postup při zavádění tobolek není podán déle než hodinu a je prováděn v ambulantní klinice. To je to, co ji odlišuje od ostatních druhů léčby radiací.

Důležité vědět! Lykopen snižuje riziko rakoviny prostaty o 34%! Jaké potraviny obsahují lykopen?

Léčba léků proti rakovině prostaty

Růst rakoviny prostaty je ovlivněn mužskými pohlavními hormony, jejichž zvýšená koncentrace vede ke zvýšení velikosti nádoru. To je důvodem pro účinnost farmakoterapie - se sníženým počtem androgenů a poklesem náchylnosti nádorových buněk k jejich účinkům, její růst výrazně zpomaluje. Výsledek této léčby je výraznější, pokud je aplikován v rané fázi onemocnění. Je však možné zpomalit růst rakoviny a zvýšit očekávanou délku života pacienta pomocí léčby léků i v pozdním stádiu rakoviny.

Používá se ve čtvrtém stadiu rakoviny, kdy chirurgická léčba je neúčinná a může pouze zhoršit stav pacienta, zůstává jediným dostupným prostředkem pro léčbu rakovinových nádorů u starších lidí s chronickými nemocemi.

Hormonální léky pro léčbu rakoviny prostaty:

Analogy hormonů hypofýzy - po jejich použití hladina androgenů v krvi mužů klesá do stavu, který nastává po chirurgické kastraci. Ale na rozdíl od operace k odstranění varlat je tento jev reverzibilní - na konci příjmu hormonů se obnoví hladina testosteronu. Léky této skupiny - Lyukrin, Diferelin, Dekapeptil, se používají injekcemi.

Antiandrogeny - narušují interakci patologických buněk s adrenálními hormony, kombinace antiandrogens s hypofýzovými hormony v lékařské praxi má název maximální blokády androgenů a je jednou z nejúčinnějších metod léčení rakoviny. Mezi přípravky této skupiny patří Flucin, Casodex, Anandron.

Antagonisté hormonu uvolňující gonadotropin, které snižují hladinu testosteronu, zpomalují růst onkogenních novotvarů a také stimulují diferenciaci buněk, a proto se z patologických buněk změní na typické buňky prostatické tkáně. Léky této skupiny jsou Fosfestrol, Firmagon, Diethylstilbestrol.

Začíná léčba antiandrogeny - v některých případech je přípravek Casodex postačující k zpomalení růstu nádoru, zatímco je možné zachovat sexuální funkci člověka.

Hormonální terapie u pacientů mladších 60 let se provádí v kombinaci s kryoterapií - zmrazením nádoru. Při zamrznutí v patologických buňkách se tvoří ledové krystaly, které je ničí. Hormony jsou také předepsány v kombinaci s radioterapií.

Radikální metoda pro léčbu rakoviny prostaty jako součásti hormonální léčby je odstranění varlat, po které je produkce testosteronu nevratně snížena. Zřídka se používá kvůli vážnému psychickému traumatu, kterého většina mužů po této operaci zažila.

Monoklonální protilátky se označují jako metody rakovinové imunoterapie, které se v naší zemi používají zřídka, a byly schváleny v Americe v roce 2006. Vakcíny jsou vyvinuty na základě těchto přípravků, které obsahují protilátky, které používají vlastní imunitní systém těla k boji proti rakovinovým buňkám.

Jeden z moderních metod léčby rakoviny prostaty zahrnuje použití virů, které selektivně zničují rakovinové buňky a usnadňují tělu bojovat proti rakovině. Jedním z nejslibnějších léků v této skupině je ECHO 7 Rigvir, který umožňuje zastavit růst nádorů a aktivovat imunitní systém v boji proti abnormálním buňkám. Určeno v časných stádiích rakoviny před a po chirurgické léčbě.

Ve čtvrté fázi rakoviny je předepsána léčba, která nezničí nádor, ale zpomaluje růst a šíření rakovinových buněk v celém těle a také zlepšuje blaho pacienta a snižuje bolest. Po chirurgické léčbě mohou pacienti úspěšně léčit po dobu patnácti let nebo déle. Léčba rakoviny prostaty v pozdějších stadiích brzdí intenzivní růst a šíření nádorových buněk, ale současný výzkum v tomto směru umožní v blízké budoucnosti bojovat s onemocněním.

Předpověď rakoviny prostaty

Prognóza u pacientů s karcinomem prostaty závisí na stupni léčby. Specialisté mají pojem "pětileté přežití", který umožňuje zhodnotit úspěšnost léčby. Takže u pacientů, kteří při prvním stupni rakoviny šli k lékaři, je pět let přežití více než 90%, což znamená, že více než 90% lidí žije po léčbě 5 let a déle. Pro druhou fázi rakoviny je tato hodnota 80%, pro třetí a čtvrtou - 40% a 15%.

Pokud pacient požádá o pomoc v první fázi onemocnění, pak v důsledku terapie dokáže zcela znovu získat kontrolu nad funkcí močového měchýře, sexuální funkce, odstranit nádor a vrátit se do práce. Po úspěšné léčbě se eliminují negativní projevy rakoviny prostaty, nemoci snižují očekávanou délku života.

Ve druhé a třetí fázi závisí úspěch léčby převážně na profesionalitě lékaře a na zdraví, věku a obecném blahu pacienta. Terapie trvá více času, léčba je komplikovanější, ale šance na úspěch jsou poměrně velké - očekávaná délka života většiny pacientů po léčbě je 15 let nebo více.

Ve čtvrté fázi rakoviny prostaty je prognóza špatná - zřídka každý pacient může žít déle než sedm let po dlouhodobé kombinační terapii.

Důležité vědět! Selén snižuje riziko vzniku rakoviny prostaty o 63%! Jaké potraviny obsahují selen?

Prevence rakoviny prostaty

V současné době lék nemůže nabídnout 100% prevenci rakoviny, ale pokud dodržujete obecné pokyny pro udržení zdravého životního stylu, riziko rakoviny je sníženo na minimum.

Pravidelný spánek je nezbytným předpokladem pro udržení zdraví celého těla, spaluje se melatonin - hormon, který zabraňuje nástupu a růstu nádoru.

Zdravá strava - obsahuje více ovoce a zeleniny v nabídce, obzvláště užitečné pro udržení tělové antioxidantové ochrany křupavé, luštěniny, česnek, cibule, citrusové plody, listové zeleniny a žlutou zeleninu. Jezte libové maso, ryby a mořské plody, raději rostlinné tuky a zrna, které jsou bohaté na dietní vlákninu, snadno stravitelné bílkoviny, vitamín E a fytosterol.

Vyhýbejte se karcinogenům - karcinogeny, které vyvolávají vývoj nádorů, mohou být požívány s jídlem, ze znečištěného vzduchu nebo vody; tabákový kouř, výrobky s aromatickými a aromatickými přísadami obsahují karcinogenní látky, jejich koncentrace se zvyšuje u podniků chemického průmyslu.

Preventivní vyšetření specialistou - ve věku nad 50 let se doporučuje vyšetření prostaty na přítomnost rakoviny alespoň jednou za dva roky a jednou za rok u mužů s adenomem, prostatitidou a jinými patologickými stavy. Screening zahrnuje ultrazvuk prostaty a krevní test antigenu prostaty.

Fyzická aktivita pomáhá zabránit stagnaci prostaty, posiluje stěny cév a je prevencí aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění. Gymnastika v dopoledních hodinách a večerní běhání nebo chůze po dobu čtyřiceti minut pomáhá neutralizovat poškození způsobené tělu sedavým a sedavým způsobem života.

Pravidelný sexuální život - zabraňuje stagnaci a zánětu prostaty, zvyšuje cirkulaci pánve a metabolické procesy v tkáních prostaty.

Rakovina prostaty

Rakovina prostaty je maligní tumor tkáně prostaty. Rakovina prostaty se projevuje příznaky infekceální obstrukce (pomalý přerušovaný proud moči, nokturie, neustálé nutkání na močení); hematurie, hemospermie, pánevní bolesti, erektilní dysfunkce. V diagnostice rakoviny prostaty se používá digitální rektální průkaz prstů, PSA, ultrazvuk, biopsie. Léčba rakoviny prostaty může zahrnovat radikální prostatektomii, vzdálenou radioterapii, brachyterapii a chemoterapii.

Rakovina prostaty

V řadě zemí ve struktuře rakoviny je rakovina prostaty, pokud jde o výskyt u mužů, druhá pouze na rakovinu plic a rakovinu žaludku. V urologii je rakovina prostaty vážným zdravotním problémem, protože je často diagnostikována pouze ve III. Až IV. Stupni. To je způsobeno jak dlouhým asymptomatickým vývojem nádoru, tak nedostatečnou implementací opatření pro včasnou diagnostiku. Rakovina prostaty se pravděpodobně vyskytuje u mužů starších 60 let, avšak v posledních letech existuje tendence k omlazení této nemoci.

Příčiny rakoviny prostaty

Rakovina prostaty je polypetiologické onemocnění s nevysvětlitelnými příčinami. Hlavním rizikovým faktorem pro rakovinu prostaty je věk muže. Více než 2/3 rakoviny prostaty je více než 65 let; v 7% případů je onemocnění diagnostikováno u mužů mladších 60 let. Dalším předispozičním bodem je rasa: například rakovina prostaty je nejčastější mezi afroameričany a je nejméně pravděpodobné, že se vyskytne u Asiatů.

Určitá hodnota v etiologii rakoviny prostaty je dána rodinné historii. Přítomnost onemocnění u otce, bratra nebo jiných mužů v rodině zvyšuje riziko rakoviny prostaty o 2-10 krát. Existuje předpoklad, že pravděpodobnost výskytu rakoviny prostaty u člověka narůstá, pokud jsou v rodině příbuzní, kteří mají rakovinu prsu.

Jiné pravděpodobné rizikové faktory zahrnují výživové návyky spojené s konzumací velkého množství živočišných tuků, terapií testosteronem a nedostatkem vitaminu D. Některé studie naznačují zvýšenou pravděpodobnost rakoviny prostaty u mužů, kteří podstoupili vasektomii (sterilizaci). Snižuje možné riziko rozvoje rakoviny prostaty tím, že konzumuje sójové produkty, které jsou bohaté na fytoestrogeny a isoflavony; vitamín E, selén, karotenoidy, strava s nízkým obsahem tuku.

Klasifikace rakoviny prostaty

Rakovina prostaty může být reprezentována následujícími histologickými formami: adenokarcinom (velký acinární, malý acinární, krybroskopický, pevný), přechodná buňka, skvamózní a nediferencovaná rakovina. Nejběžnější žlázou žlázy je adenokarcinom, který tvoří 90% všech zjištěných novotvarů prostaty. Kromě morfologického ověření je důležitý i stupeň diferenciace rakoviny prostaty (vysoká, střední, nízká).

Podle systému TNM se izoluje několik stadií adenokarcinomu prostaty. Přechodná rakovina prostaty je klasifikována jako rakovina uretry.

  • T1 - adenokarcinom se nevykazuje klinicky, není vizualizován instrumentálními metodami a není hmatatelný; mohou být detekovány biopsií prostaty a histologickým vyšetřením prováděným na zvýšené úrovni antigenu prostaty (PSA)
  • T2 - invazie adenokarcinomu je omezena na tkáň žlázy (jeden nebo dva laloky) nebo kapsle. Rakovina prostaty je palpovaná a vizualizována instrumentálními metodami.
  • T3 - adenokarcinom napadá za kapslí žlázy nebo do semenných váčků.
  • T4 - adenokarcinom se rozprostírá do děložního čípku nebo svěrače močového měchýře, konečníku, levatorového svalu konečníku, pánevní stěny.
  • N1 - metastázy v pánvových lymfatických uzlinách jsou určeny
  • M1 - určují se vzdálené metastázy rakoviny prostaty v mízních uzlinách, kostech a dalších orgánech.

Příznaky rakoviny prostaty

Rakovina prostaty se vyznačuje dlouhým latentním obdobím vývoje. První příznaky rakoviny prostaty připomínají prostatitidu nebo adenom prostaty. Symptomy lokalizovaného karcinomu prostaty jsou zvýšené močení s obtížemi při zahájení močení; pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře; přerušovaný a slabý proud moči; časté močení, problémy s retencí moči.

U lokálně pokročilého karcinomu prostaty je při močení nebo ejakulaci pocit pálení nebo bolesti; hematurie a hemospermie; bolest v perineu, nad puby nebo pánví; bolesti dolní části zad způsobené hydronefrózou; erektilní dysfunkce; anurie a známky selhání ledvin. Trvalá tupá bolest v páteři a žebrech zpravidla indikuje metastázu rakoviny prostaty v kostech. V pozdních stádiích rakoviny prostaty se může vyvinout edém dolních končetin v důsledku lymfostázy, ztráta hmotnosti, anémie a kachexie.

Diagnostika rakoviny prostaty

Množství vyšetření potřebné k detekci rakoviny prostaty zahrnuje digitální vyšetření žlázy, stanovení PSA v krvi, ultrazvuk ultrazvukem ultrazvukem a prostaty, biopsie prostaty. Během digitálního vyšetření prostaty skrz stěnu konečníku se určí hustota a velikost žlázy, přítomnost hmatatelných uzlin a infiltrátů, lokalizace změn (v jednom z obou lalůček). Ovšem pouze pomocí palpace není možné rozlišovat rakovinu prostaty od chronické prostatitidy, tuberkulózy, hyperplazie, kamenů prostaty, proto je třeba provést další ověřovací studie.

Obvyklým screeningovým testem pro podezření na rakovinu prostaty je stanovení hladin PSA v krvi. V andrologii je obvyklé zaměřit se na následující ukazatele: u PSA úrovně 4 až 10 ng / ml je pravděpodobnost rakoviny prostaty asi 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, nad 30 ng / ml - 100%. Je třeba mít na paměti, že zvýšení prostatického antigenu je také pozorováno u prostatitidy a benigní hyperplasie prostaty.

Ultrazvuk prostaty může být proveden transabdominálním nebo transrektálním přístupem, který umožňuje detekovat i malé nádorové uzliny v prostatě. Pod ultrazvukovým vyšetřením se provádí biopsie prostaty, která umožňuje přijímat materiál pro morfologický výzkum a provádět histologickou typizaci rakoviny prostaty. Biopsi mohou být provedena přes perineum, stěnu močové trubice nebo konečníku. Někdy se transuretrální resekce prostaty používá k získání materiálu biopsie.

Léčba rakoviny prostaty

Vzhledem k stadiu rakoviny prostaty, chirurgické léčby, radioterapie (vzdálené nebo intersticiální) může být provedena chemoterapie. Hlavním typem operace pro stadium T1-T2 karcinomu prostaty je radikální prostatektomie, při níž jsou žláza, semenné váčky, prostatické uretry a krk močového měchýře zcela odstraněny; lymfadenektomie. Radikální prostatektomii může následovat následná močová inkontinence a impotence.

Pro vyvolání blokády androgenu u karcinomu prostaty se může provádět encelace testikulárních (bilaterální orchiektomie). Tato operace vede k zastavení endogenní produkce testosteronu ak poklesu rychlosti růstu a diseminace nádoru. V posledních letech místo chirurgické kastrace je častěji užíváno potlačení produkce testosteronu agonisty hormonu LHRH (goserelin, buserelin, triptorelin). V některých případech se rakovina prostaty uchýlí k maximální blokaci androgenů, která kombinuje chirurgickou nebo lékařskou kastraci s antiandrogenním příjmem v individuálním režimu. Hormonální léčba může být doprovázena návaly horka, rozvojem osteoporózy, sníženým libido, impotencí, gynekomastie.

U rakoviny prostaty T3-T4 radioterapie je aplikována dálkovým nebo intersticiálním způsobem. Při intersticiálním ozařování (brachyterapie) se do prostaty zavádí speciální radioaktivní implantát, který selektivně ničí nádorové buňky. Chemoterapie se provádí v běžných stádiích rakoviny prostaty a selhání hormonální terapie, což pacientovi umožňuje prodloužit život. Ve fázi studia a experimentálních studií jsou takové metody léčby rakoviny prostaty jako kryoterapie, hypertermie, laserová terapie, zaměřená ultrazvuková terapie.

Prognóza a profylaxe rakoviny prostaty

Perspektiva přežití v rakovině prostaty závisí na stupni rakoviny a diferenciaci nádoru. Nízká míra diferenciace je doprovázena zhoršením prognózy a poklesem přežití. Ve stádiích T1-T2 N0M0 přispívá radikální prostatektomie k pětiletému přežití u 74-84% pacientů a u 10letých pacientů ve věku 55-56%. Po radiační terapii má 72-80% mužů pozitivní pětiletou prognózu a 48% má prognózu 10 let. U pacientů po orchiektomii a při hormonální léčbě nepřekračuje 5leté přežití 55%.

Úplně vyloučit vývoj rakoviny prostaty není možné. Muži nad 45 let musí podstoupit každoroční vyšetření na urologově-andrologovi pro včasné odhalení rakoviny prostaty. Doporučené screening pro muže zahrnuje rektální digitální vyšetření žlázy, prostaty TRUS a detekci markeru rakoviny prostaty (PSA) v krvi.