logo

Fáze 1 nádoru ledvin, kolik žije po operaci

Zhoubné novotvary ledvin se vyznačují jejich mazaností. Tyto nádory se nemohou dlouhodobě objevit klinicky a často se ukáží jako náhodný nález při vyšetření na úplně jiná onemocnění. Pravděpodobnost příznivého výsledku v tomto případě závisí na stupni a tím i na prevalenci patologického procesu

Možné příčiny rakoviny ledvin

Důvod vzniku těchto maligních novotvarů není znám, ale podle statistik zvyšují následující faktory riziko vzniku této patologie:

  • kouření, ve srovnání s nekuřáky je riziko vzniku nádorů asi 2krát vyšší;
  • mužského pohlaví, muži trpí více než dvakrát častěji než ženy;
  • nadváha;
  • expozice některým toxinům - azbestu, kadmia, některých organických rozpouštědel, herbicidů;
  • v mnoha případech existuje genetická predispozice;
  • end-stage renální nemoci a související pravidelné hemodialýzy;
  • u žen, které podstoupily operaci odstranění dělohy, je riziko onemocnění asi 2krát vyšší;

Klinické projevy

Symptomy v rakovině takové lokalizace se objevují, když nádor dosáhne značné velikosti. Nejčastějšími projevy by měly být:

  • vzhled krve v moči. Nejprve může být jeho přítomnost stanovena pouze laboratoří, objevuje se pouze čas od času a není vždy zjištěna v moči, avšak s progresí onemocnění se hematurie stává viditelným pouhým okem. V pozdějších stadiích se v moči mohou objevit červovité sraženiny;
  • pacienti se často také obávají bolesti, která je nejčastěji lokalizována v projekci postižené ledviny. Bolest je většinou nudná, bolestivá, intenzita se zvyšuje večer;
  • přetrvávající zvyšování tělesné teploty (obvykle na subfebrilní hodnoty, zatímco tento projev se často obává večer) bez zjevného důvodu, jako je infekční onemocnění;
  • Když se nádorový proces šíří do žilních cév, mohou být na straně orgánu postižené růstem nádoru pozorovány žíly spermií.
  • se značnou velikostí novotvaru a astenické postavy pacienta je možné detekovat palpaci v nádoru a někdy to samotní pacienti najdou.

Přežití závisí na stupni procesu

Při určování stupně této nemoci specialisté používají nejen měřítko TNM, které je obvyklé u rakoviny jakékoli jiné lokalizace, přičemž se bere v úvahu velikost nádoru, přítomnost lézí regionálních mízních uzlin a metastáz, ale také Robsonova stupnice, která je přizpůsobena renálním funkcím. Podle něj následující změny odpovídají různým fázím:

  1. První fáze. Nádor nepřesahuje anatomické hranice ledvin a nepronikuje kapslí do orgánů.
  2. Druhá fáze. Rakovinové buňky se nacházejí mimo kapsli.
  3. Třetí etapa. V patologickém procesu, v němž se nacházejí blízké lymfatické uzliny, postihuje nižší žilní žilu nebo renální žílu.
  4. Čtvrtá fáze. Zhoubný novotvar se šíří na orgány umístěné v těsné blízkosti (často pankreasu nebo střevní smyčky), nebo tam jsou vzdálené metastázy jakékoliv lokalizace.

První fáze

První stupeň je charakterizován jak dobrou pětiletou hodnotou přežití, která přesahuje 90%, tak vysokou pravděpodobností vyléčení této nemoci. Nejlepších výsledků z hlediska vlivu na pětiletou míru přežití svědčí nefrektomie nebo úplné odstranění orgánu.

Pokud je operace v tomto objemu možná, mnoho onkologů ji doporučuje i v první fázi vývoje onkologického procesu. Nicméně téměř úplná absence klinických projevů v počátečních stádiích vývoje rakoviny vede k tomu, že zhoubné novotvary takové lokalizace jsou jen zřídka nalezeny, dokud nádor nedosáhne impozantní velikosti.

U malého novotvaru je zcela možné použít nejpříznivější chirurgické zákroky šetřící orgán, což je zvláště důležité u pacientů se sníženou funkcí zbývajícího orgánu, jedné ledviny a dalších podobných vlastností.

Druhá fáze

V druhém stupni vývoje nádorového procesu se již mohou pozorovat klinické projevy, které mohou pacienta přimět k návštěvě lékaře, což významně zvyšuje pravděpodobnost včasné diagnostiky.

Vzhledem k tomu, že novotvary neovlivňují sousední orgány a nemají metastázy, prognóza na začátku léčby je také poměrně dobrá - pětiletá míra přežití pacientů je asi 60-70%, což je dosaženo kombinací chirurgických metod léčby s cílovou léčbou. Léky první linie u pacientů s příznivou prognózou a nízkým rizikem poskytují dvouleté přežití ve výši 75%.

Třetí etapa

Ve třetím stádiu rakoviny ledvin se nádorové buňky rozšířily do regionálních lymfatických uzlin, stejně jako žilní cévy (což je obzvláště nebezpečné, protože přispívá k rychlé disperzi nádorových buněk). Při chirurgické léčbě se doporučuje nejradikálnější možnost léčby - úplné odstranění orgánu spolu s lymfatickými uzlinami.

Pětiletá míra přežití nepřesahuje 50% při chirurgické léčbě v objemu nefrektomie, s méně příznivou prognózou a kombinací s cílovou léčbou, ukazatele nejsou tak působivé ve srovnání s druhou fází - 53% přežití po dobu dvou let se středním rizikem.

Čtvrtá fáze

Čtvrtý stupeň je charakterizován nejen velkou velikostí nádoru, ale také jeho klíčením do sousedních anatomických struktur, stejně jako vzdálenými metastázami. Mnoho pacientů s takovým rozšířením patologického procesu s podrobným vyšetřením je nefunkční a projevuje se pouze paliativní léčba. V této fázi je věnována zvláštní pozornost, která umožňuje zlepšit kvalitu života pacientů.

Nicméně i při použití kombinované chemoterapie, chirurgického odstranění, záření a cílené léčby zůstává pětiletá míra přežití stále nízká - ne více než 5-10%. Cílená terapie poskytuje 7% dvouletého přežití se špatnou prognózou, ale ve většině případů je stále možné prodloužit život pacientů.

Metody léčby v závislosti na stadiu a změně prognózy během léčby

Chirurgická metoda. Zůstává relevantní, bez ohledu na stupeň vývoje rakovinové patologie. Odstranění nádoru se doporučuje jak v první fázi, tak i v době, kdy je vysoká pravděpodobnost dlouhodobé remise, a ve čtvrté, když je chirurgie prováděna častěji, aby se zlepšila kvalita života pacienta. U malých velikostí nádorů nebo v situacích, kdy není možné provádět radikální léčbu (poškození ledvin, vrozených anomálií, jako je například jedna ledvina), se provádí resekce místa orgánů postiženého patologickým procesem.

Chemoterapie. Ukazuje poměrně nízkou účinnost, zejména u karcinomu ledvinových buněk. Jiné nádory jsou vůči těmto látkám citlivější, chemoterapie se používá k léčbě většiny pacientů, protože i v případě nefrektomie v raném stádiu se metastáza často objevuje po několika letech, která byla v době operace nepřítomná.

Léčba nosníků. Většina variant maligních nádorů ledvin není příliš citlivá na účinky ionizujícího záření. Radiační terapie se často používá jako metoda paliativní léčby - s cílem snížit bolest a zlepšit kvalitu života.

Cílená léčba. Metoda, která nahradila imunoterapii. Díky pokrokům v molekulární biologii bylo možné vytvořit drogy, které potlačují aktivitu bílkovin, které regulují růst a vývoj maligních nádorů. Závažné problémy, které brání zavedení takových léčebných režimů do běžné praxe, zahrnují špatnou toleranci těchto léků a poměrně rychle se rozvíjející odolnost těla vůči těmto lékům.

Stage 1 rakovina ledvin

Rakovina ledvin je nádor zhoubných orgánů, který každoročně zabíjí 100 000 lidí po celém světě. Navíc se podle statistik zvyšuje počet případů onemocnění. Při běhu procesu zůstávají šance na vytvrzení zanedbatelné.

Jaká je prognóza rekonvalescence 1. stupně rakoviny ledvin? Jak zjistit onemocnění včas? Jaká je léčba?

Klinický obraz

V počátečních stádiích má nádor malou velikost. Jeho průměr je menší než 7 cm a zhoubné buňky se nacházejí výhradně uvnitř postiženého orgánu. V této fázi rakovina nemá čas se rozšířit do lymfatických uzlin a dalších vnitřních orgánů, neexistují metastázy.

Rakovina ledvin je onemocnění, které se vyvíjí pomalu. Proto první fáze může trvat poměrně dlouhou dobu a ponechat možnost včasné diagnostiky.

Symptomy

Ve fázi 1 probíhá onkologie ledvin bez konkrétních příznaků. Lidé proto nepožadují lékařskou pomoc a když se ještě dozvědí o rakovině ledvin, prognóza se často stává nepříznivou.

Ve většině případů je onemocnění diagnostikováno úplně náhodně - například když je provedeno vyšetření ultrazvukem v břiše jako součást rutinního lékařského vyšetření nebo léčby jiné nemoci. Někdy však pacienti úmyslně přijíždějí u lékaře a stěžují si na příznaky, které způsobují rakovinu. Jsou snadno použitelné pro projev jiných méně závažných onemocnění. Nezapomeňte tedy na pravidelné fyzické vyšetření.

Obličejové a extrarenální znaky se vyznačují tím, že lze podezření na renální onkologii. Symptomy ledvin jsou spojeny s růstem novotvaru nebo s jeho hmotností, která začíná působit na orgán, zahrnují:

  • syndrom bolesti;
  • přítomnost krve v moči;
  • nádor je hmatatelný.

Bolestivost je pozorována v dolní části zad nebo břicha na části postiženého orgánu. Povaha těchto bolestí je bolestivá, konstantní a jejich intenzita se zvyšuje s růstem nádoru. To se vysvětluje skutečností, že když je dosaženo velké velikosti, formace vytlačuje ledviny a později klíčí do nejbližších orgánů a tkání.

Hematurie nebo krev v moči se objevuje kvůli skutečnosti, že vzrůstající tvorba ledvin začíná zničit malé cévy. Krev je neustále přidělena nebo ne, v tomto případě nemá zásadní význam. Stává se, že krevní sraženiny vycházejí z moči - je to nebezpečný příznak, protože existuje riziko obstrukce močového měchýře, což povede k narušení odtoku moči z postižených ledvin a silné bolesti v břiše a zádech.

Pouze pětina pacientů cítí nádor a dokonce i když mají štíhlou postavu a samotná formace se již znatelně zvětšila.

Extrarenální příznaky rakoviny ledvin jsou způsobeny vlivem postiženého orgánu na celé tělo nebo vznikem komplikací. V této skupině příznaků se rozlišují:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • obecná malátnost;
  • letargie;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • dramatická ztráta hmotnosti;
  • vysoký krevní tlak.

Skutečnost, že pacient nemá žádnou chuť k jídlu a rychle ztrácí váhu, je způsoben intoxikací těla.

Silná bolest, velmi vysoký krevní tlak a přítomnost jiných výrazných symptomů vždy svědčí o zanedbávané nemoci. Nicméně, při kontaktování zdravotnického zařízení s počátečním zjištěním varovných příznaků může být onkologie diagnostikována v rané fázi, což významně zlepšuje prognózu vyléčení.

Důvody

Jednoznačná odpověď na otázku, proč se rakovina ledvin objeví, lék nedává. Existuje však několik hypotéz, podle nichž mohou vést k onkologii následující faktory:

  • Mutace DNA buněk působením ionizovaného záření;
  • mutagenní viry;
  • genetická predispozice;
  • chronické otravy toxiny;
  • patologické stavy v imunitním systému;
  • opakované poranění, které nebyly ošetřeny.

Léčba

Ve stádiu 1 karcinomu ledvin se léčba provádí jak komplexně, tak individuálními technikami. V závislosti na věku a celkovém stavu pacienta, přítomnost kontraindikací. Existují dva výsledky terapie: zachování postiženého orgánu nebo jeho odstranění.

Stávající léčba rakoviny ledvin zahrnuje:

  • nefrektomie (odstranění ledvin);
  • operace na uchování orgánů;
  • radiační terapie;
  • cyber nůž;
  • čekající taktiky.

Nejúčinnější operace při léčbě rakoviny ledvin je považována za radikální nefrektomii nebo úplnou amputaci postiženého orgánu, včetně lymfatických uzlin v okolí, vlákniny a někdy i nadledvin. Nicméně ve stadiu 1 rakoviny, kdy velikost maligní formace nepřesahuje 7 cm, se provádí neúplná resekce s částečným zachováním funkcí orgánu. Pokud se operace provádí tradiční metodou, provede se velký chirurgický řez. Laparoskopie zahrnuje také použití speciálních nástrojů, které se vkládají do břišní dutiny pomocí miniaturních řezů až do 2 cm každého. Tato metoda způsobuje méně komplikací a proces obnovy pacienta je mnohem rychlejší.

Méně traumatickou metodou léčby rakoviny ledvin je neoperační - kryoablace, při které se do nádoru injektují kryopreparáty. Nádor je zmrazený a rozmražený, což nakonec způsobí smrt maligních buněk.

Také v časných stádiích rakoviny ledvin, kdy nádor nepřesahuje 5 cm, se pacienti podrobí radiační terapii. V důsledku postupu 80% lidí snižuje bolestivý syndrom a snižuje krvácení.

Nejmodernějším způsobem léčby je cyberknife, vynalezený fyzikem Adlerem v roce 1993. Zásadou postupu je ozařování nádoru pomocí lineárního akcelerátoru, který je instalován na robotické rameno a poháněn počítačovými navigačními programy. Cyberknife je velmi přesný, jeho chyba je pouze 1 mm, zatímco tam je 1400 pozic urychlovače. To vše zcela eliminuje ozařování kritických struktur.

Celý proces léčby cyberknife trvá 2 dny, trvání jednoho postupu je 1 hodina. Týden před operací se objevují zvláštní známky v vlákně perirena nebo v samotném nádoru. Účinnost léčby je velmi vysoká a bioekvivalentní dávky při použití kybernetického nože jsou podstatně nižší než ty, které jsou nezbytné k provádění radiace tradičním způsobem. Statistické údaje o přežití však dosud nebyly vytvořeny, protože tato metoda léčby se používá již dávno.

Vzhledem k tomu, že onkologie ledvin je náchylná ke spontánní remisi, i když se v poměrně vzácných případech někdy používá vyčkávací taktika. U většiny pacientů je onemocnění stabilní a pomalé a u jedné desetiny rakovina začíná postupovat jen jeden rok po detekci metastáz. V tomto ohledu se při absenci závažných projevů pacienta pravidelně vyšetřuje. Teprve po zjištění prvních příznaků je zahájena příslušná léčba.

Existuje tedy mnoho způsobů eliminace rakoviny ledvin a vykazují vysokou účinnost v časných stádiích onemocnění.

Druhy rakovinových nádorů

Lékaři rozlišují několik druhů rakoviny ledvin a v každém případě jsou charakteristika onemocnění a prognóza odlišné. Nejčastější typy nádorů:

  • karcinom ledvinových buněk je nejběžnější typ nádoru, který se v malých zkumavkách vyvíjí na úrovni buněk. V lékařských učebnicích se tento nádor nazývá hypernéphroma;
  • jasná rakovina buněk / hyperfocytů, nazývaný také Gravitzův nádor. Nádor je tvořen z epitelu parenchymu ledvin, může dosahovat různých velikostí. Na začátku formace je nádor obklopen vláknitou kapslí, která ji odděluje od zdravých jaterních buněk;
  • nádorů přechodných buněk. Tvořeno z tkání trubek, které spojují ledviny s močovým měchýřem. Tento typ rakoviny může být detekován v močovém měchýři a močovém měchýři;
  • Wilmsův nádor se rozvíjí u dětí v parenchymu ledvin z transformovaných buněk metanefrosu.

Kromě typu nádoru je prognóza rakoviny ledviny ovlivněna státem onemocnění. Je to fáze rakoviny, která ovlivní, jak pacient trpí odstraněním ledvin během rakoviny a jak dlouho může přežít. Nejnepříznivější předpovědi jsou pro ty pacienty, kteří podstoupili operaci ledvin po 4. stadiu rakoviny. Nicméně to není věta.

Studie amerických vědců ukázaly, že více než 100 tisíc pacientů po operaci dokázalo překročit hranici za 5 let a žít dál.

Prognóza závisí na stupni rakoviny ledvin

Existují 4 stadia vývoje rakoviny ledviny, z nichž každá je charakterizována příznaky a prognózou. Níže jsou popsány tyto fáze:

  1. Na samém začátku klinického obrazu není patrné, že rakovina ledvinového stupně 1 nemá průměr větší než 2,5 cm. Palpace neodhaluje nádor, protože je skrytá kapslí.
  2. Stage 2 karcinom ledviny je charakterizován pomalým růstem nádoru, ale nejsou žádné zjevné příznaky. Pokud v této fázi podstoupí diagnózu a zjistí nádor, budou předpovědi povzbudivé. Můžete mít podezření na rakovinu z následujících příznaků: bolesti v lokalizaci ledvin, krve v moči, nádorové uzliny na palpaci.
  3. Rakovina 3. stupně je doprovázena metastázou nádoru v nadledvinách a dalších orgánech nacházejících se v blízkosti - v sousedních lymfatických uzlinách, žilách ledvin atd.
  4. Když je zjištěna ledvina s nádorem 4. stupně, doktor nemůže slíbit, protože nádor rychle roste, metastazuje do plic, jater, střev. V takovém případě je ukázáno okamžité odstranění nádoru ledvin, intenzivní zotavení po operaci. Někdy se mohou objevit metastázy po 10 letech.

Přežití ve stádiu 1 a 2 v nádoru ledvin

Pokud má člověk počáteční fázi onemocnění, pak budou prognózy nejoptimističtější - léčba rakoviny první fáze je téměř vždy úspěšná, pokud předáte správně předepsanou léčbu. Bohužel je těžké v raných stádiích zjistit nádor v ledvinách - onemocnění je skryto, nedává se nic. Rakovina nepřesahuje hranice ledvin a rakovinné buňky stále nepronikují do krve. Při diagnóze může být nález zjištěn náhodou v důsledku jiných onemocnění. Přibližně 90% pacientů očekává pozitivní prognózu ve stádiu 1 nádorového onemocnění, 81% pacientů může překonat pětiletou prahovou hodnotu pro přežití. Snížení sazby je způsobeno pozdním přístupem k lékařům.

Druhá fáze onkologie se stává výraznější než počáteční, proto je detekována častěji. Včasná diagnóza přímo ovlivňuje prognózu, zejména po odstranění ledvin postižených nádorem. Statistika uvádí 74% případů pětiletého přežití.

Po operaci musí pacient pečlivě sledovat zdraví, podstoupit preventivní vyšetření včas - existuje riziko relapsu po několika letech. Pokud pravidelně navštěvujete lékaře, je možné, že si včas uvědomíte komplikaci a podstoupíte léčbu.

Jak dlouho trvají fáze 3 a 4 rakoviny ledvin

Ráďový nádor 3. stupně - vážná patologie s diagnózou již u 25% pacientů odhaluje metastázy v jiných orgánech. Tento obraz je snadno vysvětlen - v raných fázích jsou příznaky rozmazané a není vždy pacient, který si myslí, že malé nemoci mohou znamenat rakovinu. Nicméně onemocnění se rozvíjí a začíná fáze 3, kdy jsou již viditelné změny v ledvinách a jiných orgánech, jsou detekovány metastázy. Pokud se nádor začal šířit po celém těle, je to nepříznivá prognóza pro pozdější život. Podle statistik se předpokládá 5leté přežití pouze v 50% případů.

Dokonce i po odstranění ledvin a intenzivní rehabilitaci zůstává riziko recidivy velmi vysoké, většina dříve operovaných pacientů několik měsíců po operaci metastázy. Proto mnoho z nich neplní pětiletý prah. Ani chemoterapie, ani ozařování, ani jiné metody léčby nemohou tuto statistiku zlepšit. Všechny techniky používané v medicíně nemohou ničit rakovinné buňky, které se rozšířily do kostní dřeně, lymfatického systému. Přesné údaje o tom, kolik lidí úspěšně přežilo třetí fázi rakoviny a žít - ne.

Nejtěžší následky čekají na pacienty s rakovinou ledvin ve 4. etapě. V tomto případě rakovina proniká hluboko do těla, rozšiřuje metastázy. Prognóza pětiletého přežití bude pozitivní pouze v 8% případů. Terapie je obecně zaměřena na zmírnění symptomů onemocnění, které se projevují velmi silně.

Chcete-li, aby byl pacientův život méně bolestivý, používejte tradiční medicínu, ozařování. Bez ohledu na léčbu nemá vliv na prognózu.

V této fázi se poměrně nedávno začalo uplatňovat cílenou léčbu. Jedná se o moderní metodu léčby onkologie, která se zavádí do pokročilých zdravotnických zařízení. Je možné dosáhnout pozitivního výsledku, ale bohužel na krátkou dobu - odpuštění může trvat několik měsíců až dva roky. Poté je nádor zpravidla rezistentní vůči lékům a léčba již nemá žádný účinek. Ve stadiu 4 karcinomu ledvin je důležité udržovat stabilní postoj pacienta, najít motivaci k životu. Lidé s velkou touhou po životě, jak říkají lékaři, žijí déle. Proto neubližuje přidání konzultace psychoterapeuta k hlavní terapii.

Odstranění ledvin u rakoviny

Terapie na léčbu rakoviny ledvin je sada aktivit, lékař zkouší různé metody, které se liší způsobem účinku a účinku, trvání účinku a vedlejšími účinky. Jedinou účinnou možností je excize nádoru. Chirurgická intervence může představovat částečnou nebo úplnou resekci orgánu. Laparoskopická nefrektomie je jemná technika, která je doprovázena minimálními vedlejšími účinky. Pacienti s prognózou rakoviny ledvin po odstranění mohou být vylepšeni, pokud se použije dodatečně jedna nebo více léčebných metod. Jedná se o následující postupy:

  • hormonální terapie;
  • expozice;
  • užívání imunomodulátorů;
  • selektivní destrukce nádorových buněk;
  • chemoterapie.

Samotná operace není prokázána všem pacientům, pokud je nádor již ve 4. stupni. Častěji jsou pacientům předepsaná udržovací terapie, může být použita fytoterapie. Lidové recepty obsahují bohatý seznam rostlin, které mohou zmírnit stav pacienta, zpomalit růst nádorů, zlepšit imunitu a regulovat metabolismus.

Chirurgický zákrok je indikován u nádorů o velikosti větší než 7 cm, stejně jako u rizikových metastáz. Po odstranění ledvin se stav pacienta obvykle poněkud zlepšuje. Standardní předpověď, kterou lékaři dávají, je 5 let. Toto číslo se používá pro statistiky a prognózy. Operace se provádí v jedné ze dvou možností:

  1. Nefrektomie - odstraní celou ledvinu postiženou nádorovými buňkami.
  2. Resekce - odstraní se jen část ledvin, kde byla lokalizována rakovina.

Shrnutí, můžeme říci, že v žádném stádiu onkologického nádoru není třeba se vzdát. Je lepší, pokud je onemocnění detekováno dříve, což výrazně zvyšuje prognózu léčby a přežití.

Lidské tělo může docela dobře existovat s jednou ledvinou, takže odstranění jednoho ze spárovaných orgánů není věta. Hlavní věcí je mít pozitivní postoj, chtít žít a dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Příčiny rakoviny ledvin

Hlavní příčiny a faktory vyvolávající vývoj nádoru:

  • rodinná predispozice;
  • věk (většina lidí trpí 50-60 let);
  • pohlaví (u mužů je karcinom ledviny detekován dvakrát častěji);
  • arteriální hypertenze (včetně diagnostikované hypertenze);
  • kouření (u lidí s nikotinem je riziko zdvojnásobeno);
  • diabetes mellitus;
  • poranění (ledvinové modřiny);
  • dlouhodobé užívání určitých farmakologických léků;
  • nebezpečí při práci (práce s karcinogenními látkami);
  • záření;
  • onemocnění virové etiologie.

Klasifikace rakoviny ledvin

Podle cytogenetických a morfologických rysů je běžné rozlišit tyto typy rakoviny ledvin:

  • typická (jasná buňka);
  • chromofobní;
  • chromofilní;
  • rakovina sběrných kanálů;
  • neklasifikované rakoviny ledvin.

V 80% případů je zjištěna jasná buněčná varianta. V patologicky pozměněných buňkách se během cytogenetického výzkumu stanoví patologie 3. páru chromozomů.

Od 7 do 14% nádorů patří do papilárního chromofilního typu. Pacient identifikuje takové genetické poruchy jako ztráta pohlavního Y chromozomu (který určuje mužský pohlaví) a trisomii ve dvojicích 7 a 17.

Chromofobní rakovina je zjištěna u 4-5% pacientů s rakovinou ledvin; nádor se vyvíjí z buněk kortikální vrstvy zkumavek.

Porážka sběrného potrubí je častější u mladých pacientů. To představuje 1-2% diagnostikovaných případů rakoviny ledvin.

Neklasifikovaná rakovina ledvin představuje 2 až 5%.

Etapy rakoviny ledvin

Podle mezinárodní klasifikace TNM, kde T je nádor, N je lymfatické uzliny a M je sekundární ložiska (metastázy), jsou zvažovány čtyři stupně:

  • Stupeň I - (T1N0M0). Velikost patologického útvaru není větší než 4 cm, nevyčnívá mimo kapsli. Lymfatické uzliny nejsou ovlivněny, nejsou metastázy.
  • Stupeň II - (T2, N0, M0). Růst je lokalizován v postižené ledvině, ale velikost je větší než 7 cm. Metastáza a léze lymfatických uzlin nejsou detekovány.
  • III- (T1-3, N0-1, M0). Velikost novotvaru se pohybuje od 4 do 7 cm. Klíčení v sousedních tkáních (včetně krevních cév) není vyloučeno. Metastáza - jediná, v regionální mízní uzlině. Neexistují žádné dálkové uzávěry.
  • IV- (T1-4, N0-1, M0-1). Nádor přesahuje fascii. V sousedních lymfatických uzlinách je zjištěna více než jedna metastáza. Tam jsou také vzdálené ohniská.

Diagnostika rakoviny ledvin

Lékař nejprve shromáždí podrobnou historii a provede všeobecné vyšetření včetně vyšetření palpací. Je důležité zjistit, kdy se pacient objevil první příznaky a jaký je povaha stížností. Je nutné identifikovat přítomnost předisponujících faktorů a zjistit, zda v krevních příbuzných nebyla žádná rakovina ledvin.

Základním způsobem diagnostiky hardwaru je ultrazvukové vyšetření oblasti ledvin. Ultrazvuk může určit umístění, velikost a strukturu nádoru. V průběhu této studie je možné odhalit přítomnost nebo nepřítomnost obou regionálních sekundárních ložisek a vzdálených metastáz.

Pokud má lékař dobrý důvod podezření na rakovinu ledvin, je pacientovi doporučena vylučovací urografie. Diagnostický postup zahrnuje intravenózní podání radiopasné sloučeniny pronikající do krevních cév ledvin. Po krátké době se provádí rentgenový záření organu. Tato technika se používá ke studiu ureterů a vylučovací funkce ledvin.

Renální angiografie vyžaduje zavedení kontrastního činidla do aorty nad odbočnou zónou renálních artérií. Radiografie v tomto případě pomáhá vizualizovat maligní nádor.

Typ nádoru umožňuje určit biopsii. Punkce se provádí za lokální anestézie. Fragment tkáně je odeslán pro histologii, aby přesně určil typ rakoviny ledvin.

Důležité: biopsie může provokovat rozšíření patologicky pozměněných buněk v oblasti punkce, stejně jako vývoj krvácení. V tomto ohledu se tato studie ne vždy provádí, ale pouze v případech, kdy je pravděpodobnost benigního nádoru vysoká.

Nejintenzivnějšími metodami jsou CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance). Pomocí studie tkáně vrstvy po vrstvě je možné objasnit lokalizaci a stupeň růstu novotvaru.

Dále vyšetřujte krev a moč pacienta. Pokud je v oblasti ledvinové pánve zjištěna neoplazma, je nutná endoskopie se vzorkem tkáně.

První známky rakoviny ledvin

Důležité: asymptomatický průběh je pro začátečníky typický. Jedním z nejčasnějších projevů rakoviny ledvin může být bolest v průběhu močení a renální koliky.

Vzhledem k tomu, že je retroperitoneální prostor obtížný, často jsou v pozdních stádiích zjištěny první klinické příznaky, kdy již novotvar má pevné rozměry.

Nejdůležitější příznaky rakoviny ledvin:

  • syndrom bolesti (objevuje se při klíčení v okolních tkáních nebo při zablokování močové trubice);
  • hematurie (krev a krevní sraženiny v moči);
  • hmatatelné abnormality v bederní oblasti;
  • zvýšený krevní tlak (příčinou hypertenze je komprese močovodu nebo velkých cév, stejně jako tvorba reninu nádorem);
  • hyperhidróza (nadměrné pocení);
  • opuch nohou;
  • porušení funkční aktivity jater (selhání jater);
  • febrilní reakce;
  • varikokély (křečové žíly spermatu jsou výsledkem obstrukce nebo stlačení dolní žíly nádorem).

Důležité: nudná bolest naznačuje prodloužení kapsle a akutní často naznačuje krvácení v oblasti ledvinové pánve.

Nešpecifické klinické příznaky:

  • anémie (anémie);
  • obecná slabost a únava;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • úbytek hmotnosti nebo kachexie (vyčerpání).

Tyto příznaky jsou společné všem typům rakoviny.

Pozor prosím: Jedním ze specifických rysů rakoviny ledvin je, že nádor často vede ke zvýšení hladiny sekrece řady biologicky aktivních sloučenin (včetně hormonů a vitaminu D).

Symptomy zmizí po radikální operaci, ale znovu se objeví s relapsem.

Komplikace rakoviny ledvin

Tvorba druhotných ohnisek je považována za nejčastější a nejnebezpečnější komplikaci. Metastázy zjištěné téměř u každého čtvrtého pacienta se šíří krví nebo lymfy. Dokonce i po radikální chirurgii (odstranění postiženého orgánu) jsou metastázy později detekovány ve 30% případů.

Klinické příznaky metastázy závisí na konkrétních vzdálených orgánech a tkáních, které pronikly do metastáz. Charakteristickými příznaky sekundárních lézí v plicích je vzhled kašle (není spojen s nachlazením, SARS atd.) A hemoptýza. Metastáza do mozku rozvíjí intenzivní bolesti hlavy a neuralgii. Sekundární ložiska v játrech jsou charakterizována takovými projevy jako horká chuť v ústech, bolest v pravém hypochondriu, žloutenka sklery a kůže. Metastázy v kostech se projevují bolestí a zlomeninami. Sekundární nádorové léze v kostech jsou detekovány fluoroskopií, někdy palpací.

Léčba rakoviny ledvin

Lékařská taktika je určena stadií rakoviny ledvin a typu novotvaru.

Pro léčbu rakoviny ledvin se používá:

  • chirurgická léčba;
  • chemoterapie;
  • radioterapie;
  • imunoterapie;
  • léčba hormonálními léky.

Hlavním a nejúčinnějším způsobem je radikální chirurgie. Po vytvoření přístupu se provádí ligace krevních cév a nefrektomie - odstranění postižené ledviny maligním nádorem a okolním vláknem. V dalším stadiu je provedena lymfadenektomie - excize regionálních lymfatických uzlin. Během operace je otázka zachování nebo resekce nadledvinek.

Důležité: od roku 1990 se na mnoha klinikách začala nefrektomie provádět laparoskopickou metodou. Podle klinických studií je frekvence relapsů po takovém zásahu výrazně nižší.

Chemoterapie je indikována před a po operaci. Je třeba poznamenat, že tato technika je neúčinná v případě renální buněčné řady novotvarů.

Některé farmakologické látky používané při chemoterapii:

Důležité: ve IV. Stupni je předepsán přípravek Nexavar, který zabraňuje vzniku nových krevních cév v oblasti lézí. Kvůli tomu dochází k ukončení výživy a následnému dalšímu růstu nádoru.

Radioterapie se týká paliativních opatření. Tato technika umožňuje trochu zmírnit stav pacienta a zlepšit kvalitu života pro rakovinu ledvin. Je indikován v přítomnosti sekundárních lézí v kostní tkáni ke snížení intenzity bolesti. Radioterapie trvá 1 až 2 týdny (5 nebo 10 procedur).

Úkolem imunitní terapie je zničit rakovinné buňky a lýzu nádoru. Pacient přijímá léky interleukin-2 a interferon-alfa-2a. Jejich kombinace umožňuje dosáhnout maximálního terapeutického účinku.

Hormonální terapie zahrnuje jmenování pacienta tamoxifenem nebo medroxyprogesteronem, což zpomaluje proces růstu nádoru kvůli cytotoxickým účinkům.

Pozor prosím: tradiční medicína doporučuje používat infuze a odtučněné listy z bambusu, mátou a plantain, květy heřmánek a tansy, aby vyčistili tělo toxinů a produktů rozpadu nádorů.

Prognóza rakoviny ledvin

Prognóza přímo závisí na typu a stádiu rakoviny ledvin, stejně jako na přítomnosti nebo nepřítomnosti sekundárních lézí ve vzdálených orgánech.

Důležité: Jednoduché plicní metastázy mají v některých případech tendenci ke spontánní regresi. Tato okolnost výrazně zvyšuje šance na úplné vyléčení!

Je-li onemocnění zjištěno včas (ve stadiu I) a je provedena odpovídající komplexní léčba, 5leté přežití pacienta dosahuje 90%.

V 2. etapě je výrazně nižší - od 67 do 75%.

Pětileté přežití v diagnostice třetího stupně bohužel není větší než 65%.

Nejméně optimistická prognóza pro etapu IV. Metastáza prakticky neopouští žádnou obnovu. Pokud nádorový proces postihuje lymfatické uzliny a existují vzdálené ohniska, pak 5leté přežití je obvykle v rozmezí 10-40%.

Důležité: díky nejnovějším metodám léčby je 10letá míra přežití pro karcinom ledviny v průměru v průměru 43%.

Jak zabránit rakovině ledvin?

Klíčová preventivní opatření pro léčbu rakoviny ledvin:

  • kontrola hmotnosti (zbavit se dalších kilogramů);
  • odvykání tabáku (léčba závislostí na nikotinu);
  • korekce stravy (mělo by být upřednostňováno rostlinné potraviny bohaté na vlákninu);
  • zvyšuje celkovou imunitu.

Při zjišťování benigních nádorů ledvin je nezbytné jejich včasné a odpovídající léčba, aby se zabránilo případné malignitě.

Chumachenko Olga, lékařský posudek

5,440 celkem zobrazení, 1 zhlédnutí dnes

V medicíně existuje několik typů rakoviny ledvin:

  • renální buňka;
  • přechodná buňka;
  • Wilmsův nádor.

Na druhou stranu je renální buněčný karcinom ledviny rozdělen na:

  • světelné buňky (hypernéphroma);
  • papilární;
  • chromofobní.

Podle statistik je renální buňka a karcinom ledviny z přechodných buněk mnohem častější než nádor Wilms. V rané fázi vývoje dobře reagují na léčbu.

Wilmsův nádor je rakovina, která se vyskytuje u dětí ve věku od 0 do 12 let. Příčiny vývoje maligního nádoru u dětí mohou být:

  • zhoršený vývoj močového systému (nejčastěji se tyto poruchy vyskytují při vývoji plodu v děloze);
  • kryptorchidismus (nedotčené varlata);
  • hypospadias;
  • poruchy močového systému na genetické úrovni.

Etapy

Rakovina ledvin také má své fáze vývoje:

Stadia rakoviny ledvin se navzájem liší velikostí maligního nádoru, na kterém závisí proces léčby pacienta. Některé faktory také ovlivňují prognózu pacienta. Konkrétně:

  • šíření rakovinných buněk do tkáně obklopující ledviny;
  • klíčení nádoru v orgánech poblíž ledvin a sousedních lymfatických uzlin;
  • vzdálené metastázy maligního nádoru.

Stupeň I

Stage 1 rakoviny ledvin se vyvíjí velmi pomalu. Rakovinné buňky se nacházejí pouze v ledvinách a nerozšířují se do jiných orgánů a lymfatických uzlin. Velikost samotného nádoru nepřesahuje 7 cm.

Prognóza pro pacienty je více než pozitivní. S výhradou doporučení lékaře a včasné a nepřetržité léčby mají všichni pacienti šanci žít déle než 5 let. V tomto případě může být nemoc úplně "poražena".

Stupeň II

Stage 2 rakoviny ledvin se vyvíjí mírněji než ve fázi 1. Rakovinné buňky se také nerozšířují do blízkých orgánů a lymfatických uzlin. Velikost nádoru je větší než 7 cm a má potvrzený maligní stav novotvaru.

Prognóza rakoviny ve fázi 2 je pozitivní - více než 70% pacientů má všechny šance žít déle než 5 let, pokud splňují všechna doporučení lékaře a včasnou léčbu.

Stupeň III

Stage 3 rakoviny ledvin je charakterizován klíčením rakovinných buněk ve velkých krevních cévách a lymfatických uzlinách, nicméně blízké orgány také zůstávají nedotčeny. Většina nádoru se nachází přímo v ledvinách samotných. Jeho rozměry přesahují 10 cm.

Prognóza pro pacienty není příjemná. Pouze 50% pacientů žije více než 5 let, pod podmínkou splnění všech doporučení lékaře a včasné léčby. Zbývajících 50% se dělí na:

  • ti, kteří žili 5 let - 25%;
  • ti, kteří žili méně než 5 let - 14%;
  • ti, kteří žili po dobu 3 let - 5%
  • ti, kteří žili méně než 2 roky - 4%.

Stupeň IV

Stage 4 rakoviny ledvin je charakterizován klíčením v nadledvinách (endokrinní žláza umístěná v horní části ledvin) nebo tvorbou metastáz ve vnitřních orgánech těla (plíce, játra atd.). Velikost nádoru je velká.

Metastáza v této nemoci probíhá dvěma způsoby:

Po operaci úplného odstranění postiženého orgánu dochází k metastázám metacharózně u 30% pacientů.

Metastáza se tvoří v:

  • 76% pacientů v plicích;
  • 64% pacientů v mízních uzlinách;
  • 40% pacientů v játrech;
  • 25% pacientů poškozuje kontralaterální ledvinu;
  • 11% pacientů postihlo kontralaterální a ipsilaterální nadledvinu;
  • 10% pacientů s mozkem;
  • 43% pacientů je postižených kostí.

Metastatické poškození ledvin může být doprovázeno jak spontánní regresí, v níž se symptomy zmenšují, tak i úplné zotavení pacientů s karcinomem ledvin a následná stabilizace stavu, ve kterém růst nádoru "zmrzne".

Prognóza pro stupeň 4 rakoviny ledvin pacientům neuvolňuje.

Pouze 10% pacientů může s touto diagnózou žít déle než 5 let.

Samozřejmě s výhradou všech doporučení lékaře a včasné a dlouhodobé léčby.

Wilmsův nádor

Wilmsův nádor není velký a zpravidla je šíření rakovinných buněk do vnitřních orgánů a lymfatických uzlin vzácným jevem.

Děti s diagnózou Wilmsova nádoru mají příznivější prognózu:

  • ve stádiu I je procento úplně vyléčených dětí vysoké. Je to 98% a pouze 2% dětí žije více než 5 let;
  • ve stádiu II je procento vyléčených dětí 96% a 4% dětí žije více než 5 let;
  • v III. stupni jsou vyléčené nemoci mírně méně - 95% a zbylé 5% vedou plnohodnotný životní styl po dobu více než 5 let;
  • ve stádiu IV vývoje rakoviny je procento vytvrzených 90%.

Diagnóza a léčba onemocnění

Pokud je podezření na rakovinu ledviny, je nutné kontaktovat urologa a onkologa, který provede externí vyšetření pacienta a objednat řadu studií, včetně:

  • krevní testy;
  • Ultrazvuk (ultrazvuk);
  • CT (počítačová tomografie);
  • MRI (zobrazování magnetickou rezonancí);
  • Biopsie punkce;
  • Vylučovací urografie;
  • Scintigrafie;
  • Antografie;
  • Cystokopy.

Také jako diagnóza rakoviny ledvin se provádí další opatření ke studiu páteře a hrudníku (například rentgenového záření), což umožňuje detekci vzdálených metastáz.

Podle výsledků různých studií je pacientovi poskytnuta odpovídající léčba. Ve většině případů (90%) je nutná operace, kterou lze pacientovi nabídnout v několika variantách. Konkrétně:

  • nefrektomie;
  • resekce ledvin;
  • kombinovaná chirurgická intervence.

Další léčba pacienta zahrnuje radioterapii, chemoterapii a imunoterapii. Tyto metody mohou snížit růst maligního nádoru a zabránit manifestaci metastáz.