logo

Diagnostika rakoviny ledvin s CT

CT je "zlatým standardem" pro vizualizaci renálních maligních novotvarů. Pomocí CT je možné spolehlivě rozlišit nádor ledvin a různé typy renálních cyst. Předpokladem pro spolehlivou diagnózu nádorů je intravenózní kontrast (CT s kontrastním zesílením), pomocí něhož můžete jasně představit pevnou, měkkou tkáňovou část formace. V exkreční fázi je možné odhadnout, kolik nádor deformuje komplex cup-pelvis a brání toku moči.

JAK PŘÍPRAVA KT NEČELŮ S KONTRASTEM?

Aby nedošlo k poškození tomografie ledvin, je nutné prověřit krev za účelem vyhodnocení vylučovací funkce. V biochemické analýze krve jsou důležité hodnoty kreatininu (ne více než 110 mmol / l) a močoviny (ne více než 9 mmol / l), stejně jako rychlost glomerulární filtrace. Přebytek těchto indikátorů svědčí o porušení funkce ledvin a je faktorem, který významně zvyšuje pravděpodobnost vedlejších účinků kontrastních látek obsahujících jod. Musíte se také ujistit, že netrpíte patologií štítné žlázy, doprovázenou zvýšenou funkcí (hypertyreóza, tyreotoxikóza).

Dva dny před zahájením studie je nutné dodržovat dietu, která vylučuje masné výrobky, zejména z tučných mas, produktů vytvářejících plyn, jako jsou luštěniny, zelí atd. V den studie je přijatelná lehká snídaně. Bezprostředně před studiem je lepší jíst 2-3 hodiny. To vše je nezbytné pro snížení počtu artefaktů z obsahu střev, plynu. Po výzkumu je třeba pít co nejvíce tekutiny, jak je to jen možné kontrastní kontrasty se vylučují ledvinami a použití velkého množství vody pomáhá rychle "umýt" je z těla.

Musíte s sebou vzít všechny informace o Vaší nemoci, včetně výsledků předchozích studií (MRI, ultrazvuk atd.), Stejně jako ambulantní kartu a jiné lékařské dokumenty. Nezapomeňte na výsledky krevní testy na kreatinin a močovinu.

Co se stalo během KT neplodnosti s kontrastem?

Pacient leží na stole skeneru. Potom se do žíly lokte vloží katétr a fixuje se náplastí. Zvláštní pomůcka je připojena k katétru tenkou plastovou trubicí - automatickou injektorovou jednotku, do které je nalita kontrastní látka.

Skenování začíná nativní fází, ve které není zaveden žádný kontrast. Poté posílá laboratorní technik signál injektoru a začne injekci kontrastu, téměř současně začíná druhý sken, při kterém jsou tepny, arterioly a kapilární cévní lůžko naplněny kontrastní krví. Tato fáze se nazývá arteriální parenchymální, protože nejen kontrastují tepny, ale také parenchymální orgány, stejně jako stěna dutých orgánů. Ve fázi portál-žilní je posilována portální žíla stejně jako další velké žíly. A konečně, ve zpožděné fázi je komplex pohár-pánve ledvin a močového měchýře stejně jako močový měchýř vyplněn kontrastem - je možné posoudit stupeň deformace dutin ledvin nádorem.

JAK MŮŽE BÝT KIDĚŽ KID S KONTRASTEM?

Rakovina ledvin (hypernéphroma, čirý buněčný karcinom) může být definována jako uzel s vyklenutými okraji, mající heterogenní strukturu s různými místy rozpadu, nekrózy, měkké tkáně a tekutých složek ve struktuře zastoupené v různých poměrech. Navíc ve struktuře místa nádoru - ne ve všech případech, ale často - jsou zjištěny kalcifikace a krvácení. Velikost místa může být velmi odlišná - od několika mm do 10 cm (a více). Malé uzly nejsou často viditelné na CT bez kontrastu a projevují se jen vyklenutím okruhu orgánů - při rychlém skenování snímků jsou často přeskočeny (proto může být užitečné i druhé stanovisko lékaře).

Typický typ rakoviny ledvin v nativní fázi (před kontrastem). Parenchymální uzel v pravé ledviny (v kruhu) je dobře viditelný. Dokonce i bez zesílení lze rozlišovat jeho heterogenní strukturu - s převahou složky měkké tkáně, stejně jako s přítomností méně hustých sekcí a inkluzí vápníku (červená šipka).

V arteriální fázi se heterogenní struktura nádoru stane zřetelně viditelným, protože jeho pevná část (aktivní část nádoru, dobře zásobená cévami) intenzivně zesílí a stává se hyperdenzitou a cystická část nezhromadí kontrast a zůstává stejná hustota jako v nativní fázi. V žilní fázi nádor zpomalí kontrast intenzivněji než renální parenchym, což vede k větší hyperdenzitě, hustšímu. Ve zpožděné fázi, již 10 minut po začátku injekce, se typická rakovina nezakumuluje kontrast, ale systém pohárku a pánve se stává jasně viditelným - je možné vyhodnotit jeho kontury pro klíčení novotvary uvnitř.

Schéma znázorňující strukturu rakoviny ledvin. Zobrazuje všechny hlavní prvky, které tvoří typický maligní novotvar. Číslo 1 označuje základ měkké tkáně nádorových buněk aktivních v novotvaru, tzv. stroma hypernephromas. 2 - krvácení. 3 - kalcinuje v zahuštěné, patologicky změněné stěně a stromu. 4 - cystická složka (tekutina). K - cortical substance, M - medulla, H - pohárky, L - pánvička, M - ureter (v tomto případě segment pánve). Vzdělání lze označit také jako cystinovou kategorii 4 (viz níže).

CT příznaky rakoviny (hypernefroma) ledvin v kontrastní arteriální parenchymální fázi. Na snímcích v horním řádku ukazuje červená šipka v podobě uzlu s heterogenní strukturou, modrá šipka ukazuje jednoduchou cyst v dolním pólu vpravo. Ve spodním řádku je složka žluté tkáně označena komponentou měkké tkáně, která hromadí kontrast a intenzivně se zesiluje. Zelená šipka je cystická složka.

Při CT je velmi důležité posoudit povahu růstu místa nádoru a přítomnost metastáz. Nejnepříznivější je infiltrativní typ růstu, kdy nádor ničí okolní orgány, klíčí v nich - příznaky zvýšení intoxikace, léčba trvá tak dlouho, jak pacient žije - je to jen paliativní. Nejčastěji nádor ledviny roste v renální fascii (tzv. Gerota fascia) - přední nebo zadní, v závislosti na lokalizaci, ve slezině, v ocasu pankreatu, v nadledvinách, v slezině, v renální žíle. Nádor pravé ledviny může také růst do dolní vény cava. Přítomnost invaze je extrémně nepříznivým příznakem, při němž je detekována exponovaná 4. etapa TNM (mezinárodní klasifikace nádorů) a nádor je považován za nefunkční.

Nejběžnější varianty klíčení (invaze) hypernéfromu levé ledviny. Pancreas - pancreatický ocas, SV - splenová žíla, PL - levá ledvina, PPF - přední renální fascia, ZPF - zadní fascia. Digit 1 označuje nádor, který klíčí v zadní fascii Geroty (obličková fascia), 2 - s invazí tkáně perirena, 3 - s invazí přední fascie Gerota, 4 - s invazí pankreatu, slezinnou žílou, přední ledvinovou fascií, 5 - slezina, přední renální fascia.

Varianty klíčení (invaze) pravé ledvinové hypernéfromy. P - játra, IVC - inferiální vena cava, PV - renální žíla, PP - pravá ledvina, ZPF - zadní renální fascia, PPF - přední renální fascia. 1 - nádor s klíčením v zadní ledvinné fascii, 2 - v perirenálním vlákně, 3 - v přední obličeji ledvin a v játrech, 4 - v dolní žíně (zatímco plyn může být detekován ve žíle), 5 - v renální žíle.

Metastazující rakovinu ledvin, dokonce po odstranění, může do plic - to je nejčastější způsob. Předpověď je nepříznivá. V plicích metastázy takových nádorů vypadají typicky - jsou to různé velikosti (od 0,5 do 3 cm v průměru), pevné uzliny, které se nacházejí difúzně v parenchymu plicní tkáně. Metastáza nádoru nastává následovně: klíčivé žilní cévy, nádorové buňky - tzv. nádorová embolie - vstoupí do renální žíly, pak do nižší duté žíly, z ní do srdce (do pravé síně), do plicního kufru, do plicních arterií menšího kalibru a konečně se usadí v nádobách, jejichž průměr je menší nebo rovný jejich velikosti. Tam "klíčí", tvořící sekundární nádorové místo. Kromě toho hypernéfroma často dává metastázám kosti: obratle, žebra, kosti, kostičky. Jsou lytické v přírodě - rostou a zničí kostní tkáň. Dále je možné zjistit rakovinu ledvin s metastázami do lymfatických uzlin v renální bráně, v perirenálních vláknech podél abdominální aorty - prognóza je velmi závažná, ale samotná detekce patologicky změněných lymfatických uzlin není kontraindikací k chirurgickému zákroku.

Písmeno "M" na obrázku zobrazuje metastázu rakoviny ledviny v plicích, prognóza, jejíž identifikace je nepříznivá. Jedná se o typické hematogenní sekundární nádorové uzliny, které jsou difúzně lokalizovány v parenchému plic, s tendencí ke zvýšení počtu a velikosti v bazálních oblastech. Hlavní anatomické struktury jsou také označeny písmeny: C je srdeční dutina, A je aorta, T je průdušnice, BT je bifurkace (dělení do průdušek) průdušnice, PB a LB jsou pravý a levý bronchus, respektive ERW je vyšší vena cava.

OBČIANSKÉ CYSTY NA CT: KISTA NEBO RAKOVINA?

Velmi často se počítačovou tomografií objevují cystické útvary - v tomto případě vzniká otázka - jak rozlišovat jednoduchou cystinu ledvin obsahující pouze tekutinu z rakoviny? Může se cystina ledvin v průběhu času vyvinout do rakoviny? Pouze stavba může pomoci zde. Pro diferenciální diagnostiku jednoduchých nekomplikovaných cyst a potenciálně maligních cyst byla vyvinuta klasifikace v Bosně (1986), která je ilustrována níže.

Bosnianská třída 1 (bosenská) je jednoduchá nekomplikovaná cysta s rovnými, tenkými stěnami, naplněnými obsahem s nízkou hustotou, přibližně + 10... + 15 jednotek na stupnici Hounsfield. Forma takové cysty je správná, v blízkosti koule, nejběžnější velikost je od 0,3 do 5,0 cm. Nejdůležitější je, že taková cysta nezvyšuje s kontrastem. Percento malignity je extrémně nízké. Obvykle takové cysty nevyžadují dynamické pozorování.

Bosnianská třída 2 (bosenský) - minimálně komplikovaná cysta. V zeď se nacházejí buď oddíly nebo kalcináty. Neshromažďujte kontrast. Procento malignity je nízké. Takové cysty je třeba sledovat pomocí ultrazvuku (obvykle každých šest měsíců - rok) pro změnu velikosti.

Stupeň 3 Bosnian (bosenský) - cysta s tendencí k malignitě. Může obsahovat krev, stěny s vápníkem, zesílení stěn. Může se hromadit kontrast v omezeném prostoru. Takové cysty se doporučují chirurgicky odstranit v nepřítomnosti kontraindikací.

Bosnianská třída 4 (bosenský) - cysta má ve struktuře výrazný komponent měkké tkáně, nerovné hrany, nerovný obrys a nejdůležitější je intenzivní intenzifikace v arteriální parenchymální fázi. Při identifikaci takových cystů diagnóza "nádoru ledvin" nepochybuje, prognóza je velmi vážná. Doporučená operace - při absenci kontraindikací.

KDY JE KUŽEL KT POTŘEBNÉ?

Ve všech případech, kdy existují podezřelé příznaky, je nutné co nejdříve podstoupit vyšetření rentgenovým tomografickým vyšetřením:

1) Krev se náhle objevila v moči. Krev v moči může být nejen příznakem prognosticky nepříznivé rakoviny ledvinové pánve, ale také nádorů jiných orgánů močového systému (močového měchýře, prostaty), jakož i známky urolitiázy nebo glomerulonefritidy.

2) V dolní části hřbetu jsou vpravo nebo vlevo bolesti. Kromě hypernefromů mohou být tyto změny také známkou pyelonefritidy - zánětlivého onemocnění ledvin, nejčastěji infekční povahy nebo dokonce pyonefrózy - purulentní fúze orgánu.

3) Ultrazvuk našel entitu podezřelou z hypernéphromy. Obvykle jsou příznaky rakoviny ledvin u mužů i žen dobře známy pomocí ultrazvuku, zvláště s dopplerovskou sonografií. Lékař, který provádí ultrazvukové vyšetření, však vždy odesílá podezřelé pacienty do CT vyšetření, aby potvrdil nebo vyvrátil diagnózu rakoviny ledvin. Také CT umožňuje stanovit porážku lymfatických uzlin, nejbližších orgánů a také metastázy vzdáleným orgánům (plíce a kosti).

DIAGNOSTICKÝ RAKOVINY NA RYBÁŘSKÉ STÁTĚ - CT MOŽNOSTI

U počítačové tomografie může být vidět léze v ledvinách o 0,3 cm, jestliže má jinou hustotu než renální parenchym. Samozřejmě, že taková ohniska nejsou vždy správně interpretována radiologem, mnoho z nich je zcela ignorováno nebo popisováno jako "cysty", zvláště pokud neexistuje žádný nespokojenost. Po léčbě resekcí (po odstranění části ledvin spolu s rakovinou) může být prognóza poměrně optimistická - funkce orgánu trpí minimálně, podle mnoha pacientů je možné zachovat přiměřenou kvalitu života. Diagnostika karcinomu ledvin ve stádiu 1-4 provedená TNM pomocí počítačové tomografie také nezpůsobuje problémy.

DRUHÉ STANOVISKO O ČERVENÝCH KRYTINÁCH

V některých případech diagnóza rakoviny ledvin může způsobit nesrovnalosti. Tak může být diagnóza "malých" forem nádorů obtížná. To se týká i cyst s mírným zesílením stěny. Vyvstává otázka - do jaké kategorie patří Bosňáci? Pokud jde o druhou, existuje riziko, že se mýlí - v půl roce nebo ročně má pacient nádorový uzel, který může výrazně růst a stane se nefunkční. Pokud je čtvrtá - existuje riziko odstranění relativně zdravé části ledvin a snížení kvality života pacienta. V některých případech může nezkušený radiolog úplně vynechat rakovinu ledvin.

Zde může hrát velmi důležitou roli názor zkušeného specialisty a opakovaná analýza výzkumu zkušeného lékaře umožní opravit chyby kolegů. Pokud jste tedy byli diagnostikováni rakovinou ledvin, nezpívejte k zoufalství, ale snažte se najít odborníka, který dokáže kompetentně dešifrovat výsledky CT. V důsledku toho obdržíte Druhé stanovisko k CT, detailní kvalifikovaný popis obrázků, který provede zkušený radiolog, který je v onkologii dobře orientován. Takové druhé stanovisko k CT lze získat v Národní teleradiologické síti - tato dálková konzultační služba poskytuje nepřetržitou podporu pacientům v obtížných diagnostických případech.

Rakovina ledvin na popisu ultrazvuku

Rakovina ledvin je maligní nádor, který se vyvíjí z atypických epiteliálních buněk, které tvoří tubuly, ve kterých se vytváří moč. Je známo, že riziko vzniku rakoviny s narůstajícím věkem osoby se stává větší. Studie ukázaly, že k tomu přispívají také rizikové faktory, jako je kouření, množství genetických podmínek a předispozice, stejně jako obezita, vysoký krevní tlak a dlouhodobé zneužívání léků proti bolesti. V počátečních stadiích karcinomu ledviny mohou příznaky onemocnění chybějící a se zvětšením velikosti nádoru se mohou objevit následující příznaky: 1) krev v moči; 2) objemové vzdělávání v břiše; 3) nepřiměřená ztráta hmotnosti; 4) bolest na straně postižených ledvin; 5) ztráta chuti k jídlu. Výběr metody léčby závisí především na stupni šíření rakoviny, stejně jako na zdraví a věku pacienta. Spravedlnost rakoviny ledvin by měla být zpravidla radikální, tj. Zahrnuje operaci k odstranění rakoviny. Ve většině případů se chirurgická metoda kombinuje s chemoterapií nebo radiační terapií, biologickou nebo takzvanou cílovou terapií. Principem působení biologické terapie je zvýšení reaktivity pacienta v boji proti rakovinným buňkám. Výběr léčby je stanoven individuálně v každém klinickém případě a za účasti celého týmu specialistů (urologů nebo onkologů, onkologů, imunologů, radiologů).

Hlavní fakta o rakovině ledvin

Hlavní fakta o rakovině ledvin

  • Obličky jsou spárovaný orgán, jehož funkcí je filtrace krve a odstranění metabolických produktů a přebytečné vody z moči.
  • Rakovina je růst a reprodukce patologických maligních (abnormálních) buněk v těle.
  • Přestože přesná příčina rakoviny ledvin není plně pochopena, hlavními rizikovými faktory předurčujícími její vývoj jsou kouření, obezita, vysoký krevní tlak, dlouhá historie dialýzy, Hippel-Lindauův syndrom, pracovní rizika (práce v těžbě uhlí, výroba kovů, azbest) a mužské pohlaví.
  • Příznaky rakoviny ledvin zahrnují krev v moči, bolest na boku nebo zádech, břišní masu v ledvinách, horečku, ztrátu hmotnosti a únavu.
  • Pro diagnostiku rakoviny ledvin se používá široká škála přístrojových vyšetření: vyšetření urologem nebo onkologem, vyšetření moče, krevní testy, intravenózní urogram nebo pyelogram, CT vyšetření, MRI, ultrazvuk, biopsie ledvin a chirurgické odstranění ledvinové tkáně pomocí mikroskopické analýzy.
  • Stupeň a stupeň rakoviny ledvin se určuje měřením velikosti nádoru, povahy šíření a umístění rakovinných buněk vzhledem k vláknité kapsli ledvin.
  • Obvykle léčba rakoviny ledvin zahrnuje použití jedné nebo kombinace následujících metod: chemoterapie, radiační terapie, embolizace nádorů, biologická léčba a chirurgická léčba.
  • Nežádoucí účinky léčby závisí hlavně na použitém způsobu léčby a mohou zahrnovat výskyt nauzey a zvracení, slabost, ztrátu hmotnosti, přidání infekce, příznaky podobné chřipce, průjem (průjem), kožní vyrážky a ztráta vlasů.
  • Po ukončení léčby je velmi důležité, aby byl sledován onkologem nebo onkourologistou a aby byly provedeny následné vyšetření na případný výskyt rakoviny ledvin.
  • Hledání optimálních a účinných léčby rakoviny, mezi které patří i rozvoj transplantace ledvin v kombinaci s chemoterapií a užívání kmenových buněk, je nejslibnější. Výzkumníci se obzvláště zajímají o vývoj vakcíny proti rakovině, která pomáhá imunitnímu systému těla odolávat reprodukci a progresi rakovinných buněk.
  • Další informace o problému na našich webových stránkách jsou možnosti on-line konzultace onkourology a seznámení s dalšími články z podobných témat.

Co jsou to ledviny?

Oblička je párový parenchymální orgán umístěný na obou stranách páteře ve středních částech břicha v tzv. Retroperitoneálním prostoru. Každá ledvina je úměrná velikosti pěstí. V horní části jsou nadledviny přiléhající k ledvinám, které spolu s ledvinami jsou pokryty vrstvou tukové tkáně a vláknitou kapslí pojivové tkáně, která se nazývá kapsle Gerota.

Obličky jsou nedílnou součástí systému močových cest. Hlavním úkolem ledvin je vylučování, v důsledku čehož se metabolické produkty odstraňují z těla. Také, když je ledvina filtrována, dochází k uvolnění přebytečné tekutiny a odstranění metabolických produktů v koncentrované formě, přičemž se udržuje tekutina v dostatečném množství. Vylučování moči se vyskytuje v systému pohár-pánve, pak se shromažďuje v pánvi a podél močovodu vstupuje do močového měchýře. V močovém měchýři dochází k akumulaci moče, následované evakuací do močové trubice nebo uretry.
Vedle močové funkce ledviny produkují látky, které pomáhají stabilizovat krevní tlak a hormony, které podporují tvorbu krve.

Co je rakovina ledvin?

V buňkách, z nichž se vytvářejí kanály ledvin, vzniká převážně rakovina. Obvykle tkáňové buňky rostou a rozdělují, aby vytvořily nové buňky, které nahradí staré, funkčně slabé buňky. Když k tomu dojde, dojde k přirozenému zničení starých buněk a zachová se kvantitativní rovnováha mezi nimi a novými buňkami.

Obr.1 Rakovina ledvin

Někdy je tento řádný proces porušen. Nové buňky se tvoří, když je tělo nepotřebuje, a staré buňky neumírají. Výsledkem je, že se tyto mladé buňky akumulují s tvorbou objemné hmoty nebo nádoru.

Ledviny mohou být benigní a maligní:

Benígní nádory nejsou rakovinou:

  • Benigní tumory zřídka představují ohrožení života.
  • Benígní nádory jsou zpravidla snadno odstraněny chirurgicky a vzácně narůstají.
  • Mikroskopické vyšetření buněk z benigních nádorů často vypadá stejně jako normální buňky. Neprostupují do tkání kolem nich a nerozšířují se do jiných částí těla, častěji jsou omezeny kapslí pojivové tkáně orgánu.

Zhoubné nádory jsou rakovinové:

  • Maligní - termín odkazující na nepříznivý charakter těchto nádorů, protože mohou být potenciálně nebezpečné pro zdraví pacienta.
  • Zhoubné nádory mohou být chirurgicky odstraněny, ale po nějaké době je možný opakovaný výskyt onemocnění.
  • Buňky zhoubných nádorů jsou ve struktuře vážně odlišné od zdravých a jejich agresivní růst může vést k klíčivosti a poškození okolních tkání a orgánů. Kromě toho mohou rakovinové buňky vstoupit do krevního řečiště nebo lymfatického systému a odtud se rozšířit po celém těle. To znamená, že rakovinné buňky se mohou šířit daleko za primární nádor a vytvářet nové nádorové ložiska v jiných orgánech. Toto rozdělení se nazývá metastáza.

V současné době existuje několik druhů rakoviny, které se mohou vyvinout v ledvinách. Tento článek se zabývá především karcinomem ledvinných buněk, což je nejběžnější ze všech typů rakoviny ledvin u dospělých. Tento typ se také nazývá renální adenokarcinom nebo hypernéfrom. Dalším běžným typem rakoviny ledvin je přechodný buněčný karcinom ledviny, který je tvořen buňkami sliznice ledvinové pánve. Strukturou buněčných elementů se tento typ rakoviny podobá a často se léčí stejně jako rakovina močového měchýře. Wilmsův nádor nebo nefroblastom je nejběžnějším typem rakoviny ledvin u dětí. Významně se liší od dospělých nádorů ledvin a vyžaduje zvláštní diagnostický a terapeutický přístup. Další informace o karcinomu ledvin a Wilmsova tumoru v přechodných buňkách lze získat v článcích "Přechodný buněčný karcinom ledvin" a "Wilmsův nádor".

Rozšíření rakoviny ledvin se může objevit jak v lymfatických kanálech, tak v malých plazmech. V prvním případě se mohou nacházet v blízkých lymfatických uzlinách, ve druhém případě mohou být přeneseny do plic, kostí nebo jater s krevním oběhem, to znamená, že mohou metastázovat.

Jaké jsou příčiny rakoviny ledvin a jaké jsou rizikové faktory, které předurčují její vývoj?

Rakovina ledvin se vyvíjí především u lidí starších 40 let a nikdo neví přesné příčiny vývoje této nemoci. Lékaři jsou stále schopni vysvětlit, proč jedna osoba vyvine rakovinu ledvin a jiný ne.

Jediná věc, která dokázala vědcům dokázat, že u některých pacientů mohou být identifikovány rizikové faktory, které významně zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny ledvin.

U řady studií byly zjištěny následující vzorce a rizikové faktory:

Kouření: Kouření je klíčovým rizikovým faktorem. Například se ukázalo, že kuřáci mají dvojnásobnou pravděpodobnost vzniku rakoviny ledvin ve srovnání s nekuřáky.

Obezita: Lidé, kteří jsou obézní, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny ledvin.

Vysoký krevní tlak: Vysoký krevní tlak zvyšuje riziko rakoviny ledvin, ale přesný mechanismus tohoto účinku je nejasný.

Dlouhá anamnéza dialýzy: dialýza je terapeutické opatření, které se podává pacientům s chronickým selháním ledvin jako náhradní léčba poškození ledvin. S jeho pomocí se z krve odstraňují metabolické produkty. Studie ukázaly, že prodloužení expozice hemodialýze je dalším rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny ledvin.

Hippel-Lindauův syndrom: Tento syndrom je vzácná vrozená abnormalita v některých rodinách. Toto onemocnění je způsobeno genovou mutací supresorového genu pro růst nádorů (VHL) nacházejícího se v krátkém ramene třetího chromozomu. Abnormální gen VHL zvyšuje riziko vzniku rakoviny ledvin spolu s vývojem cyst nebo nádorů oka, mozku a dalších částí těla. Pokud je v rodině zjištěn jediný případ takové patologie, doporučuje se, aby všichni členové rodiny byli vyšetřeni na abnormální gen VHL. U pacientů s identifikovaným genomem mohou lékaři navrhnout způsoby včasné diagnostiky a detekce rakoviny ledvin a dalších souvisejících nádorových onemocnění dlouho před nástupem příznaků.

Rizika v zaměstnání: Někteří lidé, kteří pracují v odvětvích s nebezpečím výbuchu (například v metalurgickém nebo uhelném průmyslu, v interakci s azbestem nebo kadmiem), mají také vysoké riziko vzniku rakoviny ledvin.

Pohlaví: u mužů je rakovina ledvin mnohem častěji než u žen. Například každý rok ve Spojených státech je onkologická onemocnění ledvin diagnostikováno u 20 000 mužů a 12 000 žen.

Přesná předispozice k rakovině ledvin však není určena, protože většina lidí s těmito rizikovými faktory nerozvinuje rakovinu ledvin a naopak mnoho pacientů, kteří mají tuto nemoci, vůbec nemá žádné rizikové faktory. Optimálním řešením problému je konzultovat urologa nebo onkologa, s nímž můžete diskutovat o obavách, které vznikly a které doporučují optimální program pro včasnou diagnostiku a naplánovat plán pravidelných vyšetření (zaměřených na dřívější detekci) vyšetření.

Jaké jsou první známky a příznaky rakoviny ledvin?

Nejčastějšími a zjevnými příznaky rakoviny ledvin jsou:

  • Krev v moči
  • Bolest na straně, která nepřestává užívat léky proti bolesti
  • Vzhled tvorby nádorů v projekci ledvin
  • Ztráta hmotnosti nebo ztráta hmotnosti
  • Horečka
  • Pocit únavy nebo pocit nevolnosti

Nicméně je třeba poznamenat, že tyto příznaky nejsou specifické pro rakovinu ledvin a mohou se objevit také u infekcí močových cest, cystů ledvin nebo jiných patologických onemocnění s podobnými příznaky. Pro objasnění diagnózy a dalšího vyšetření je nejlepší kontaktovat přímo konzultanta urology nebo onkologa.

Obr.2 Nesprávná bolest zad jako jeden z příznaků rakoviny ledvin

Jak je diagnostikován karcinom ledvin?

Pokud má pacient stížnosti na kombinaci výše uvedených příznaků, je nutné vyhledat pomoc od urology nebo onkologa. Plán průzkumu vyžaduje následující studie:

Vyšetření urologu: Lékař provedl komplexní komplexní posouzení zdravotního stavu a identifikaci možných příznaků onemocnění ve formě horečky nebo vysokého krevního tlaku. Během palpace zkoumá břicho, boky a dolní část zad pro případné zjištění nádorů.

Testy moči: Změny v povaze moči jsou jednou z nejběžnějších a ilustrativních metod výzkumu v patologii ledvin, včetně rakoviny ledvin, kdy se v moči mohou objevit červené krvinky a jiné charakteristické abnormality.

Krevní testy: Díky biochemické analýze krve je možné vidět, jak dobře fungují ledviny, zda dochází ke zpoždění patologických metabolických produktů v těle v důsledku porušení jejich funkce. Například ke zvýšení hladiny kreatininu lze nepřímo předpokládat, že se něco děje s ledvinami a že plně nevykonávají svou funkci, to znamená, že existují laboratorní příznaky selhání ledvin.

Ultrazvuk ledvin: Ultrazvuková vyšetření ledvin a renálních cév je jednou z diagnostických metod, která se primárně používá v případě podezření na patologii ledvin, včetně rakoviny ledvin. Je velmi pravděpodobné, že budou vizualizovat přítomnost cysty nebo hmoty v ledvinách, aby podezřívali maligní povahu nádoru ledvin.

Obr. 3 Ultrazvukový obraz rakoviny ledvin

Intravenózní urografie nebo pyelografie: Během této studie se pacientovi intravenózně podá injekce radioaktivní preparátem, který se vylučuje hlavně ledvinami. Proces kontrastní izolace ledvin se zaznamenává pomocí rentgenového záření, který může sledovat čas a charakteristiky pohybu kontrastu v močovém traktu od ledviny po močový měchýř. Znalost normální anatomie močového systému může urolog nebo radiologický diagnostický lékař identifikovat jakékoli abnormality ve struktuře a podezřelé nebo nepřímé potvrzení přítomnosti nádoru v ledvinách.

Počítačová tomografie (CT): Jedná se o výzkumnou metodu, která je počítačovým rentgenem, který ve více projekcích obsahuje více než jeden obraz, ale několik obrazů v různých projekcích najednou, takže počítač znovu vytvoří obraz vrstvy po vrstvě struktury vnitřních orgánů, včetně ledvin. Často výzkumníci používají kontrast pro diagnostiku onemocnění ledvin. Vzhledem k tomu, že rakovinové nádory dostatečně dodávají krev, dodatečné barvení, kromě přímého zobrazení nádoru, umožňuje přesněji určit povahu objemové tvorby ledvin. Samotná studie v této situaci se nazývá výpočetní tomografie s kontrastem.

Obr.4 CT vyšetření rakoviny ledviny (vpravo)

Jemná jehlicová biopsie: V některých případech může lékař provést biopsii k určení přesné povahy buněk a pokud je nádor na povrchu ledvin. K tomu se pod instrumentálním vedením (častěji k tomu používá ultrazvukové vyšetření), urolog přes kůži vloží do podezřelé oblasti tenkou jehlu a aspirates (nasává injekční stříkačku) kusy ledvinné tkáně. Po biopsii je materiál přenesen na patologa za účelem mikroskopického vyšetření a hledání rakovinných buněk v tkáni.

Obr. 5. Biopsie ledvin

Chirurgie: Urolog má ve většině případů po kompletní a informující diagnostice pomocí CT, ultrazvuku a rentgenu dostatečný počet důvodů a indikace pro chirurgickou léčbu, aby zcela odstranil část ledvin nebo celé ledviny. Následně pacient vyvodí konečné závěry týkající se malignity nádoru a jeho prevalence vyšetřením ledvinné tkáně, okolních tkání a podezřelých mízních uzlin pod mikroskopem.

Jak se klasifikuje rakovina ledvin a jaké stadia rakoviny ledvin vylučují?

Klasifikace

K určení taktiky léčby musí lékař mít údaje o stupni nebo stupni progrese onemocnění. Obvykle stádium onemocnění závisí na velikosti nádoru a jeho výskytu vzhledem k hlavní nádorové lézi a ledvinové kapsli.

Přesný stupeň rakoviny ledvin lze zjistit pouze pomocí úplného seznamu metod instrumentální diagnostiky, jako je ultrazvuk, CT, laboratorní diagnostika a biopsie. Pro identifikaci prevalence rakovinového procesu a posouzení stavu regionálních (ledvinových) lymfatických uzlin může být zapotřebí zobrazení magnetické rezonance.

K určení fáze rakoviny ledvin se běžně používají následující kritéria:

Stage I rakoviny ledvin se nazývá počáteční fáze. Velikost nádoru je až 2,5 cm (7 cm), ale ne větší než velikost tenisového míčku. V této fázi se rakovinné buňky nacházejí pouze v ledvinách.

Stage II rakoviny ledvin také odkazuje na počáteční fázi, ale nádor dosáhne větší velikosti (více než 2,5 palce nebo 7 cm). Rakovinový proces je omezen také na ledvinové tkáně.

Fáze III rakoviny ledvin zahrnuje identifikaci následujících možností pro progresi rakoviny:

  • Nádor nerozšířil mimo kapsli ledvin a Gerota, ale rakovinné buňky vstupuje prostřednictvím lymfatického systému a jsou detekovány v jednom regionálních mízních uzlinách; nebo
  • Nádorová tkáň postihuje adrenální tkáně nebo ledvin tuk obklopující ledviny, ale rakovinné buňky nešíří mimo fibrózní tkáně. Rakovinné buňky jsou detekovány v jedné z regionálních lymfatických uzlin; nebo
  • Tumor napadá jednu z velkých cév, která se nachází v blízkosti ledvin. Rakovinné buňky jsou diagnostikovány v jedné z regionálních lymfatických uzlin.

Diagnóza karcinomu ledviny IV. Stupně se provádí, když jsou zjištěna následující anatomická kritéria:

  • Nádor přesahuje vláknitou tkáň obklopující ledvinu a / nebo
  • rakovinné buňky jsou detekovány v jedné nebo více regionálních lymfatických uzlinách; nebo
  • Rakovina ledvin metastazuje a rozšiřuje se na jiné orgány v těle, jako jsou ledviny.

Existuje také fáze relapsu, kdy se rakovina vrátí po léčbě a je detekována přímo v tkáni ledvin nebo jiné části těla.

Obr.6 Klasifikace rakoviny ledvin

Rozhodování o volbě možností léčby

Mnozí pacienti a jejich rodiny, když se dozví o přítomnosti rakoviny ledvin jsou ochotni aktivně se podílet na výběru optimální možnost léčby. Ve stejné době pacienti přirozeně chtějí vědět vše o své nemoci ao všech možných variant a výběr léčby. U některých pacientů, naopak zvuk diagnóza rakoviny ledvin, vyvolává pocit šoku a psychického stresu, pocit blížící se katastrofy, dokud touha non-onkologa a léčebné poradenství. V takové situaci mohou být příbuzní pacienta velkou pomocí. Před konzultací s lékařem pro pacienta nebo jeho rodiny, je žádoucí, aby se seznámili s autentickým informačního materiálu o problému, poznamenejte si všechny vaše dotazy. Jak je často pacient vědom přítomnosti rakoviny ledvin může být ve stavu stresu a překroutit informace získané od lékaře, je-li optimálně konzultovat urologa, který bude přítomen od příbuzných.

Pro další vyšetření nebo po rozhodnutí o kombinační terapii může lékař přivést pacienta k sousednímu specialistovi. Specialisté podílející se na chirurgické léčbě rakoviny ledvin a jiných chorob močového systému se nazývají urologové nebo oncourology. Lékaři specializující se na onkologii, a vybírá např diagramu radioterapii nebo chemoterapii, se nazývají radiační onkolog nebo onkolog himioterapevt.

Jak důležité je získání názoru jiného odborníka

Před zahájením léčby, pacienti s rakovinou ledvin může potřebovat druhý názor na exponované diagnózu a navrhovaného plánu léčby. To tak se stane, že některé pojišťovny vyžadují další odborné poradenství při rozhodování o platnosti navrhované léčby a přiměřenosti své náklady. Současně, tento přístup by neměl urážet lékaře, neboť pacient právo získat co nejvíce informací o nemoci, aby se správné rozhodnutí o výběru možnosti léčby a aby se dohodly na jeho konání.

Jak mohu vyhledat lékaře pro další rady

Poslušný lékař může pacienta obrátit na konzultaci k jednomu nebo několika odborníkům. Nejlepší místo pro konzultace jsou onkologické centra a kliniky, které se zabývají problémy onkourologie. V současné době existují informační služby přímé linky, na které můžete sjednat schůzku s takovým specialistou nebo získat dostatečně kvalifikované informace. Typickým příkladem je služba péče o rakovinu organizovanou ve Spojených státech (kontaktní telefon číslo 1-800-4 - rakovina). Na našem webu má každý pacient možnost konzultovat s urologistou přímo a online a klást otázky přímo na odborné stránce.

Příprava na léčbu

Výběr léčby závisí na stupni onemocnění a obecném zdravotním stavu a stáří pacienta. Během konzultace urolog může podrobně informovat o všech možnostech léčby, navrhované volbě a diskutovat o očekávaných výsledcích. Rozhodnutí o volbě možnosti léčby se obvykle provádí společně.

Jaké otázky plánu obvykle vznikají u pacientů před zahájením léčby:

Jaké stadium rakoviny ledvin je zjištěno? Má rakovina rozšířena za ledviny nebo ne? Pokud ano, kde?
Jaké možnosti léčby mohu použít v mém případě? Které doporučujete, abych si vybral? Je třeba použít další léčbu?
Co můžete očekávat od každé možnosti léčby? Může se nemoc úplně vyléčit nebo kontrolovat?
Existují nějaká rizika a možné vedlejší účinky každé léčby? Co lze udělat k odstranění těchto nežádoucích účinků?
Jak dlouho trvá léčba a bude nutné, aby zůstala v nemocnici?
Kolik bude v konkrétním případě stát léčba rakoviny ledvin? Je navrhovaná léčebná možnost kryta pojištěním?
Jak může léčba ovlivnit způsob aktivity?
Jak často bych měl podstoupit preventivní vyšetření a navštívit urologa pro konzultace a další vyšetření?
Má smysl účastnit se klinických studií?

Ve většině případů stále zůstává řada otázek vynechána, nebo odpovědi, které jim byly vyjádřeny, nejsou okamžitě vnímány pacienty nebo jejich příbuznými. V každém případě se pacient může vždy zeptat znovu, pokud se jedna z odpovědí pacienta zdá nepochopitelná.

Jaké možnosti léčby rakoviny ledviny jsou v současné době používány?

Pro léčbu rakoviny ledvin za použití širokou škálu léčebných metod, z nichž největší radikál je chirurgická a zbývající (arteriální embolizace nádorů, radiační terapie, biologické terapie a chemoterapie) mají vedlejší význam a obvykle jsou součástí komplexní léčby spolu s chirurgickým zákrokem.

V každém stádiu rakoviny u pacientů s rakovinou ledvin k úlevě od bolesti a jiné příznaky léčbě rakoviny mohou být použity, což umožňuje pacientovi zmírnit vedlejší účinky předepsané léčby a zmírnit emocionální a praktické problémy. Tato možnost léčby se nazývá udržovací terapie nebo paliativní péče.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba nebo chirurgie jsou nejčastější a opodstatněnou možností léčby rakoviny ledvin. Je to odstranění nádorového tkáně, které umožňuje radikálně odstranit nádor jako zdroj potenciálního nebezpečí a šířit se po celém těle (metastáza). Pomocí chirurgického zákroku je možné provést lokální odstranění samotného nádoru a přilehlých tkání, pokud jsou podezření na infekci.

Operace k odstranění ledvin se nazývá nefrektomie. V současné době se vyvíjí a používá několik typů nefrektomie, jejichž výběr závisí hlavně na stadiu nádoru. Během konzultace urolog nebo onkourologist podrobně vysvětlí pacientovi rysy a principy provádění těchto operací a také vysvětlí pacientovi, proč je určitý typ operace uveden:

Radikální nefrektomie: Ve většině případů rakoviny ledvin léčeni radikální nefrektomie, ve kterém chirurg odstraňuje kompletní ledviny spolu s nadledvinkách a okolních lymfatických uzlin a ledvin tkání.

Obr.7 Nefrektomie

Jednoduchá nefrektomie: Během této operace je odstraněna pouze ledvina. Tato možnost léčby se používá hlavně pro karcinom ledvin I. etapy.

Část resekce ledvin: Během této intervence je odstraněna pouze část ledviny obsahující nádor. Tento typ operace se používá v případech, kdy pacient má pouze jeden rakovinu ledvin ovlivňuje přímo nebo obě ledviny, ve výjimečných případech, kdy je detekován nádor menší velikost (až 4 cm v průměru).

Obr.8 Částečná resekce ledvin

Následující otázky jsou pacientovi před urologou nebo onkologem před chirurgickou léčbou požádány:

Jaký typ operace bude v mém případě použit? Musím odstranit lymfatické uzliny a proč?
Jaká jsou rizika chirurgického zákroku na léčbu rakoviny ledvin? Jaké budou vzdálené následky operace? Potřebuji dialýzu?
Jak se po operaci cítím?
Jak dlouho budu muset zůstat v nemocnici?
Kdy se mohu vrátit do normálního života?
Jak často potřebujete navštívit urologa a vyšetřit se na dynamické sledování po operaci?

Arteriální embolizace

Arteriální embolizace rakoviny ledvin je jednou z moderních metod léčby, která umožňuje snížit velikost nádoru. Může být použita před radikálním chirurgickým zákrokem nebo částečnou resekcí nádoru a umožňuje operaci provést za podmínek sníženého rizika šíření onkologického procesu. V případech, kdy pacienta nelze chirurgicky napomoci, například v rakovině ledviny IV. Stupně, může být arteriální embolizace použita k zmírnění příznaků rakoviny ledvin.

Princip arteriální embolizace je něco jako provádění postupu v koronárních stentu. Během této operace, v tepně lumen trubice nastavené tenkého katetru, který je dodáván do renální arterie a do krevních cév, které zásobují nádor. Lékař zavádí speciální látku, která blokuje průtok krve do nádoru a narušuje její krevní oběh. Injekční léčivo navíc obsahuje látky, které mohou potlačit růst a šíření rakoviny.

Jaké otázky se pacientům obvykle ptají před arteriální embolizací nádorů ledvin:

Proč potřebuji tuto operaci?
Je nezbytná hospitalizace a jak dlouho budu tam?
Jaká jsou rizika takové operace a jaké jsou vedlejší účinky?

Radiační terapie

Radiační terapie je jednou z odrůd lokálního záření na nádorové tkáni. Používá paprsky s vysokou energií ke zničení rakovinných buněk. Během expozice dochází k destrukci rakovinných buněk pouze v zamýšlené oblasti léze. Radiační terapie obvykle vyžaduje hospitalizaci v nemocnici, protože pacient musí být po takové expozici pod dohledem zdravotnického personálu. Léčba je obvykle několik týdnů s pětidenními expozicemi týdně.

Obr. 9 Radiační léčba rakoviny ledvin

Někteří pacienti potřebují radioterapii před chirurgickým zákrokem, což může významně snížit velikost nádoru. Ve většině případů se v pooperačním období používá radiační terapie pro rakovinu ledvin, kdy je nutné zbavit se rakovinných buněk, případně zůstat v tkáni po operaci. Ve vzácných případech se radiační terapie doporučuje u pacientů s pokročilým karcinomem ledvin, pokud není možné provést operaci nebo zastavit syndrom bolesti jinými způsoby.

Jaké otázky obvykle zajímají pacienty před radioterapií:

Proč potřebuji tuto možnost léčby?
Jaká jsou rizika a vedlejší účinky tohoto typu léčby?
Jaké dlouhodobé výsledky by se měly očekávat?
Jak se cítím v průběhu radiační terapie?
Jak rychle se mohu vrátit do normálního života?
Jak často bude nutné navštívit onkologa?

Biologická léčba

Biologická léčba je jednou z nejpokročilejších možností léčby rakoviny ledvin a typu systémové terapie. To je také nazýváno cílení nebo cílené léčby. Při provádění biologické léčby se do těla pacienta zavádějí látky, které působí na imunitní systém těla a přispívají k tvorbě imunitní odpovědi na rakovinné buňky a jejich ničení.

Obr.10 Biologická léčba (body expozice léku)

Pro tyto účely se běžně používají syntetické přípravky interferonu alfa nebo interleukin-2 (aldesleukin). V přirozených podmínkách lidské tělo produkuje tyto látky v reakci na vývoj infekce nebo jiných onemocnění ovlivňujících imunitní systém a u pacientů s karcinomem ledviny může být použito pro metastatické poškození jiných orgánů.

Chemoterapie

Chemoterapie je rovněž systémovou možností léčby rakoviny ledvin. Antineoplastické léky, které se dostávají do krevního řečiště, se šíří tělem a ovlivňují rakovinové buňky. Navzdory jejich rozšířenému použití v různých typech rakoviny ukázaly klinické studie, že chemoterapie má omezené indikace pro použití u pacientů s karcinomem ledviny. V současné době však většina farmaceutických společností hledá nové léky a jejich kombinace, které mohou být účinné při léčbě rakoviny ledvin.

Jaké otázky mohou vzniknout před biologickou léčbou nebo chemoterapií?

K čemu slouží tato možnost léčby?
Jak chemoterapeutické léky ovlivňují tělo?
Co lze očekávat od chemoterapie?
Jaká jsou možná rizika a možné vedlejší účinky takové léčby?
Jak dlouho trvá chemoterapie na rakovinu ledvin?
Musím být hospitalizován v nemocnici nebo kolik?
Jak může tato léčba ovlivnit váš normální život?

Jaké jsou známé vedlejší účinky léčby rakoviny ledvin?

Při použití kterékoliv z popsaných možností léčby je nevyhnutelné poškození a odstranění nejen maligních buněk, ale zdravých tkáňových buněk. V tomto ohledu mohou být nežádoucí vedlejší účinky, které jsou velmi rozmanité a závisí na typu a intenzitě léčby. Nežádoucí účinky jsou variabilní a mohou se lišit od relace k relaci v průběhu jediného léčebného cyklu, stejně jako u různých pacientů. Před zahájením léčby onkolog obvykle diskutuje s pacientem o možnosti vzniku vedlejších účinků léčby a nabízí možnosti pomoci v případě jejich výskytu.

Chirurgická léčba

Po provedení operace obnovy je třeba určitý čas a tato doba může být pro každou osobu odlišná. Pacienti se obvykle během prvních dnů po operaci necítí dobře. Během tohoto období se používají různé možnosti údržby, zejména léky proti bolesti.

Kromě bolesti je jedním z nejběžnějších společníků chirurgické léčby v pooperačním období pocit slabosti nebo únavy. V počátečním období po operaci je důležitý význam hodnocení rovnováhy tekutin a diurézy, prevence krvácení, infekčních komplikací a dalších nežádoucích účinků, které vyžadují okamžitou léčbu. Pro včasné zjištění takových problémů pomocí různých metod laboratorní kontroly.

Při provádění nefrektomie jedné ledviny je druhá schopna převzít práci obou, a tento nedostatek je rychle kompenzován. Pokud však zbývající ledvina pracuje špatně, v pooperačním období může být nezbytné provést hemodialýzu, odstranit metabolické produkty z krve a zabránit intoxikaci těla. U některých pacientů může být jedinou možností léčby transplantace ledvin nebo postup transplantace zdravé ledviny od dárce.

Arteriální embolizace

Po postupu embolizace renálních artérií někteří pacienti mohou mít bolesti zad nebo horečku, stejně jako vedlejší účinky jakékoli kontrastní studie rentgenového záření, jako je nevolnost a zvracení. Ve většině případů zmizí tyto účinky na pozadí pooperační infuzní terapie.

Radiační terapie

Vedlejší účinky radiační terapie závisí především na množství záření, které bylo během relace přijato, a na části těla nebo orgánu postižené zářením. Hlavním příznakem radiační léčby rakoviny ledvin je výskyt těžké únavy během několika týdnů po ozařování. Odpočinek pro tyto pacienty je samozřejmě důležitý, ale obvykle onkologové doporučují, aby zůstali co nejvíce v aktivním stavu.

Radiační léčba bederní a břišní oblasti může přispívat k nevolnosti, zvracení, průjem (průjem) nebo nepohodlí při močení. Jedním z nejvážnějších vedlejších účinků radiační terapie je snížení celkového počtu zdravých leukocytů, krevních buněk odpovědných za imunitu a ochranu těla před infekcí. Navíc pod vlivem ozařování může kůže na ozařované ploše vypadat červeně, sucho a podrážděně. Přestože řada vedlejších účinků radiační terapie může pacientovi vyvolat určitou úzkost, zpravidla jsou tyto situace zvládnutelné a dobře reagují na léčbu.

Biologická léčba

Biologická léčba může vést k různým příznakům podobných chřipkovým příznakům, jako je zimnice, horečka, bolesti svalů, slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení a průjem. Často se objevuje alergická vyrážka na kůži. Vysoké dávky některých těchto léčiv mohou vést k edému v měkkých tkáních, které obvykle dobře reagují na léčbu.

Chemoterapie

Nežádoucí účinky chemoterapie závisí hlavně na složení konkrétních léků a současně podávané dávce. Hlavním cílem chemoterapie je dopad především na rychle se dělící buňky, zejména:

Krevní buňky: Tato buňka poskytuje tělo v boji s infekcí (leukocytů), propagaci tvorby krevních sraženin u poškozených ochranných nádob (krevní destičky), a přenos kyslíku do všech částí těla (erytrocytů)., Když je vystaven každý z těchto buněčných klíčky, zvyšuje pravděpodobnost infekce, hematomů a modřin, krvácení, výskytu závažné slabost, dušnost a jiné známky nedostatečný přívod kyslíku do tkání.

Kořenové buňky: Chemoterapie často způsobuje ztrátu vlasů nebo tzv. Alopecii. Na konci léčby mohou vlasy růst zpět, ale mohou se lišit také barvou a strukturou.

Epitelové buňky gastrointestinálního traktu: Chemoterapie může vést ke špatné chuti k jídlu, nevolnosti a zvracení, průjmům a vředům v ústech a rtech. Většina těchto nežádoucích účinků dobře reaguje na léčebnou terapii.

Napájení

Předpokladem pro účinnou léčbu rakoviny je potřeba správné vyvážené výživy a příjmu dostatečného množství kalorií. Většina živin musí obsahovat bílkoviny, které jsou nezbytné pro rychlou regeneraci tkání.

Rakovina ledvin však může způsobit řadu problémů, které brání dostatečnému příjmu potravy, například neustálý pocit únavy, špatná chuť k jídlu, nevolnost nebo zvracení, změny ve vnímání chuti jídla atd. Současně mohou být použity různé léky pro parenterální výživu.

Co se stane po léčbě?

Pozorování pacientů po léčbě rakoviny ledvin je velmi důležitým aspektem léčby. Navzdory skutečnosti, že rakovina ledvin je chirurgicky odstraněna, rakovinné buňky se mohou šířit po celém těle a po určitou dobu se nevidí v jiných částech těla, což způsobuje následnou recidivu onemocnění. Aby se zabránilo návratu onemocnění, musí být pacient sledován onkologem a musí být registrován v onkologickém lékárně. Plánovaným způsobem as určitou frekvencí musí pacient provádět různé laboratorní testy, rentgenové vyšetření hrudníku, počítačovou tomografii ledvin a břišních orgánů atd.

Psychologická podpora pacientům s karcinomem ledvin

Život se závažným onemocněním, zvláště u pacientů s diagnózou rakoviny ledvin, není snadný. Poté, co se pacient dozví o přítomnosti rakoviny, vzniká řada otázek, které mění obvyklý způsob života. Pacient má stresující situaci, úzkost pro své blízké a rodiny, o jejich budoucnosti, o potřebě zachránit pracovní prostředí a pokračovat v běžných životních činnostech. Existují obavy a obavy ohledně léčby a vývoje různých vedlejších účinků, délky pobytu v nemocnici a finanční podpory pro léčbu a pokrytí nákladů. Příbuzní pacienta, ošetřující lékař a zdravotnický personál, kteří také poskytují informační podporu ve všech fázích léčby, poskytují obvykle vážnou psychologickou pomoc a podporu. Prakticky ve všech moderních klinikách, zejména v onkologických centrech, je tato úloha přidělena klinickým psychologům, s nimiž je možné diskutovat o jakýchkoli problémech a otázkách. Lékaři nebo psychologové často poskytují informace o existenci různých charitativních nadací a organizací, které poskytují finanční podporu, dopravu, domácí péči nebo emoční podporu pacientům s rakovinou.

V současné době je velmi populární vytváření sociálních skupin podporujících tyto pacienty. V těchto skupinách se pacienti a jejich příbuzní setkávají s dalšími pacienty a jejich rodinami a diskutují o problémech, sdílejí zkušenosti a doporučení, což v mnoha ohledech umožňuje vypořádat se s touto nemocí a jejími zdravotními a sociálními důsledky. Tyto skupiny jsou vytvořeny na internetu nebo jsou zavedeny speciální telefonní linky, kde pacienti mohou komunikovat s psychology a onkolology. Takže jednou ze tří populárních informačních služeb je služba pomoci při rakovině, která působí ve Spojených státech. Pacient nebo příbuzný mohou zavolat úplně zdarma rakovinu 1-800-4 (je zapotřebí pouze znalost angličtiny), kde budou poskytnuty jakékoli informace o podpůrných programech pro pacienty s rakovinou, nabídnou své služby a poskytnou odkazy na publikace týkající se diagnostiky a léčby pacientů s rakovinou.

Jaké jsou vyhlídky na vývoj léčby rakoviny ledvin?

Lékaři a lékárníci v celé zemi provádějí mnoho různých klinických studií. Mnoho z nich naznačuje možnost dobrovolné účasti. Díky klinickým zkouškám jsou studovány nové moderní léky a metody léčby rakoviny ledvin, což nakonec vede k vzniku nových, účinnějších léčebných technologií a pokroku.

Pacienti, kteří se připojili k těmto studiím, jsou první, kteří využívají novou možnost léčby, která byla částečně prokázána jako účinná v malých skupinách nebo počátečních stadiích klinických studií. Dále pacienti souhlasili s účastí na těchto studiích a významně přispěli k lékařské vědě a pomáhali lékařům dozvědět se více o rakovině ledvin. Ačkoli klinické studie mohou představovat určité riziko přímo pro pacienta, vědci se snaží chránit své pacienty.

Klinické studie se provádějí v oblasti nových metod chirurgické léčby, nových léků pro biologickou terapii a chemoterapii, jakož i kombinací těchto druhů léčby. Jedním z nejmodernějších trendů je kombinace chemoterapie s novými metodami expozice, jako je transplantace kmenových buněk. Transplantace kmenových buněk pacientovi umožňuje léčbu vysokými dávkami léků. Je známo, že vysoké dávky léků zničí jak rakovinné buňky, tak normální kostní dřeně. Po ukončení chemoterapie je pacient kompenzován ztrátou zdravých buněk kostní dřeně v důsledku transplantace zdravých kmenových buněk od dárce. To umožňuje novým krevním buňkám vyvíjet se z transplantovaných kmenových buněk.

Další oblasti výzkumu zahrnují výzkum rakovinových vakcín, který pomáhá imunitnímu systému najít a zničit rakovinové buňky v ledvinách.