logo

Rakovina prostaty: příznaky a příznaky vývoje

Co je to prostata, její funkce. Příčiny rakoviny prostaty a předisponující faktory.

Metody prevence a včasné diagnostiky. Známky a symptomy rakoviny prostaty u mužů. Recepty a metody zkoušení. Prognóza onemocnění.

Prostatická žláza nebo prostata jsou vnitřní žlázové orgány, které se nacházejí pod močovým měchýřem a pokrývají močový trakt.

O této nemoci

Železo, které je součástí reprodukčního systému, vytváří tajemství, které zajišťuje životaschopnost spermií. U celkového objemu semenné tekutiny může být toto tajemství asi 30 procent. Význam prostaty spočívá také v tom, že umožňuje udržet moč v močovém měchýři.

Co je to rakovina prostaty: příznaky, prognóza? Rakovina prostaty je považována za běžné onemocnění, je maligní nádor, který se vyvinul uvnitř žlázových žláz. Rakovina prostaty může způsobit metastázy, jako jakýkoli maligní novotvar.

Rakovina prostaty - příznaky, prognóza života: Podle lékařských statistik postihuje nemoc více než 12% mužů starších 50 let. Úmrtí z rakoviny prostaty ve světě z hlediska frekvence je na třetím místě po kardiovaskulárních onemocněních a rakovině plic u starších mužů.

Každý rok je ve světě zaznamenáno více než 400 tisíc případů rakoviny prostaty. V lokalizačních statistikách byly známky onkologie prostaty v evropských zemích po 2. rakovině plic. V Rusku je výskyt až 6% a je jedním z nejčastěji hlášených případů rakoviny.

Je známo, že obyvatelé Asie, Jižní Ameriky a Afriky mají menší pravděpodobnost, že budou trpět tímto druhem rakoviny než obyvatelé Severní Ameriky a Evropy.

Příčiny vývoje

Lékař nemá přesné údaje o příčinách onemocnění. Bylo zjištěno, že viníkem nástupu maligního nádoru jsou změny DNA v žlázových buňkách, jejichž příčina nebyla prokázána.

Je známo, že čím starší člověk, tím vyšší je pravděpodobnost výskytu onemocnění.

V souladu se zjištěními zdravotní statistiky hraje důležitou roli dědičný faktor.

Přítomnost rakoviny prostaty mezi přímými příbuznými zvyšuje riziko onemocnění dvakrát nebo více

Výzkum ukázal, že onemocnění je spojeno s přebytkem testosteronu, mužského pohlavního hormonu.

Pravděpodobnost onemocnění a agresivita nádoru přímo závisí na hladině testosteronu v krvi člověka.

Oficiální lékařství naznačuje následující rizikové faktory pro vznik onemocnění:

  • nadměrná spotřeba živočišného tuku, nedostatek vlákniny ve stravě;
  • věk nad 50 let;
  • případů rakoviny prostaty mezi přímými příbuznými;
  • adenom prostaty;
  • špatná environmentální situace;
  • škodlivé výrobní faktory (práce v tisku, svařování).

Riziko onemocnění se zvyšuje u milovníků tučných potravin, "červeného" masa - hovězího, vepřového, jehněčího na pozadí sníženého příjmu vlákniny.

Chcete-li snížit riziko onemocnění, můžete použít několik pravidel:

  1. Zahrnutí dostatečného množství rostlinných vláken do stravy.
  2. Aktivní životní styl, sport.
  3. Zachování normální hmotnosti.
  4. Mírná konzumace živočišných tuků, "červeného" masa.

Jak rozpoznat nemoc?

První známky rakoviny prostaty se necítí, neexistuje žádné potíže, dokud začne růst maligního nádoru. Z tohoto důvodu se doporučuje, aby muži nad 40 let podstoupili pravidelné rutinní prohlídky k detekci patologie prostaty.

Rakovina prostaty: příznaky, příznaky

Jak se rakovina prostaty projevuje u mužů?

První příznaky rakoviny prostaty u mužů:

  • pocit pálení při močení;
  • nutkání znovu močit do 30 - 60 minut po předchozím;
  • pocit neúplného vyprazdňování po močení;
  • snížení tlaku a přerušovaných trysek během močení;
  • zkrácení času mezi návštěvami toalet, většinou v noci.

Přítomnost několika nebo jednoho z uvedených příznaků stačí navštívit odborníka - urologa nebo onkologa.

První příznaky rakoviny prostaty u mužů:

  • nedostatečná erekce;
  • impotence;
  • snížení spermatu během ejakulace.

Takové příznaky onkologie prostaty se často vyskytují u mužů starších 50 let. Stejně jako rakovina, existují příznaky adenomu prostaty, což je benigní nádor. Proto by měla být naléhavě vyšetřena v lékařské instituci, aby byla stanovena přesná diagnóza.

V pozdějších stádiích rakoviny prostaty lze pozorovat:

  • krev v spermatu nebo moči;
  • v rakovině prostaty, bolesti v perineu.

V pokročilých případech metastáz jsou první symptomy a příznaky rakoviny prostaty u mužů:

  • bolest v oblasti páteře, bedra nebo hrudníku;
  • retence moči se může vyvinout kvůli růstu nádoru.

Pro pozdější stadia intoxikace rakoviny je charakteristická, která se projevuje v:

  • prudký pokles tělesné hmotnosti;
  • slabost;
  • rychlá únava.

Současně pokožka pacienta získává charakteristický světlezelený odstín.

Přečtěte si více o stadiích rakoviny prostaty zde.

Příznaky rakoviny prostaty - foto:

Diagnostika

Dokud má onemocnění omezenou lokalizaci a období metastáz nenastalo, mohou být příznaky chybějící, proto je důležité prokázat diagnózu testu přítomnosti PSA nebo antigenu specifického pro prostatu, který je produkován zdravou žlázou a je v krvi.

Zvýšení tohoto faktoru v séru, stejně jako změna poměru volné a vázané formy antigenu, je pravděpodobnostní faktor, který naznačuje přítomnost maligního novotvaru. Čím vyšší je PSA, tím vyšší pravděpodobnost rakoviny.

Při vyšetření pacienta na rakovinu prostaty se provádí řada testů a studií:

  1. Pokročilý počet krvinek, který zahrnuje definici PSA a markerů nádorů.
  2. Testy moči - obecné, biochemické, stejně jako očkování.
  3. Ultrazvuková vyšetření urogenitální oblasti, MRI prostaty.
  4. Studie kostního systému pomocí počítačové tomografie pro detekci metastáz.
  5. Konzultační vyšetření onkologem.
  6. Palpace, vyšetření žlázy.
  7. Biopsie prostatických tkání.

Šance na hojení a terapie

Podle zdravotnické statistiky více než 80 procent pacientů po diagnóze úspěšně překonalo onemocnění. Často se zjevné příznaky onemocnění projevují v pozdějších stadiích, kdy je onemocnění zanedbáváno a šance na rychlou léčbu rychle klesají.

Hlavním příznivým faktorem je včasná diagnóza a použití pokročilých metod léčby.

Pokud je diagnóza potvrzena, léčba by měla začít okamžitě. Pokud má nádor jasnou lokalizaci, je indikováno endoskopické nebo chirurgické odstranění prostaty. Efektivní metodou je radiační terapie využívající moderní zdravotnické vybavení.

Pacienti po operaci nebo radiační terapii jsou předepisováni dlouhodobé protinádorové léčbě zaměřené na blokování testosteronu. Používá se také chemoterapie.

Rakovina prostaty: příznaky, stupně, stupně a léčba

Rakovina prostaty je diagnostikována při registraci proliferace žlázových buněk prostaty, jejíž přítomnost je charakteristická pouze u mužů. Vzhledem k významnému příspěvku k sexuálnímu životu těla se prostata nazývá "srdcem" mužského principu - určuje uvolňování androgenů (mužské pohlavní hormony) a tekuté části ejakulátu, které jsou nezbytné pro transport a podávání spermií během oplodnění.

Stejně jako nádory prsních žláz, vaječníků a dělohy u žen je karcinom prostaty nejčastějším maligním novotvarem u mužů. Současně existuje zvláštní souvislost mezi rasami: černochy jsou asi jedenkrát a půlkrát větší pravděpodobnost než běloši a zástupci rasy Mongoloidů, zejména Japonec, jsou dvakrát vzácnější.

Bylo zjištěno, že věk je rozhodujícím rizikovým faktorem rakoviny prostaty, protože po 35 letech se vyskytuje pouze u jednoho z 10 tisíc mužů, po 60 letech - u všech stovek, u těch, kteří dosáhli 75 let, každý osmý člověk trpí karcinomem. V souvislosti s touto situací odborníci WHO doporučují, aby všichni muži, kteří dosáhli věku 50 let, prošli všemi nezbytnými testy, aby zabránili zhoršení nemoci.

Co je to rakovina prostaty?

Rakovina prostaty je maligní novotvar, který se vyvíjí z buněk prostaty.

Anatomie prostaty. Prostata je endokrinní žláza, která se nachází u mužů v pánevní oblasti, průměrná velikost je 3-4 cm. Vzhledem k tomu, že prostata je umístěna kolem močové trubice, její zvětšení vyvolané rakovinou způsobuje poškození močové funkce.

Prostatická žláza se nachází uvnitř kapsle pojivové tkáně, obsahuje elastickou přepážku oddělující prostatické žlázy. Skládá se ze tří částí - vpravo, střed, vlevo. V této žláze se produkuje a vylučuje prostatová šťáva, jestliže jsou svaly hladkého svalstva sníženy. Prostata se podílí na procesech produkce spermií, zvyšuje jejich aktivitu a vitalitu, je zodpovědná za kvalitu spermií a jejich chov. Hraje důležitou roli při zavádění mužské sexuální funkce.

Funkce prostaty. Pro přesnější pochopení povahy onemocnění je nutné podrobně porozumět hlavním funkcím prostaty. Hlavní rysy fungování prostaty spočívají v tom, že produkuje určitou část semínkové tekutiny. Podle odborníků mluvíme o více než třetině z celkového počtu. Je také zodpovědná za účast na procesu erupce semen.

Dalším hlavním úkolem prostaty je, že je přímo spojena se schopností každého muže udržet si moč. To je důvod, proč tato žláza má velký význam pro zdraví mužského těla.

Kolik žije s rakovinou prostaty?

V tomto případě, stejně jako v jakémkoli jiném případě souvisejícím s onkologií, je velmi důležité detekovat onemocnění co nejdříve. Nicméně prognóza je často nepříznivá vzhledem k pozdnímu odhalení a výskytu významného počtu metastáz v časném období. Přibližně 90% případů rakoviny prostaty se nachází ve třetí nebo čtvrté fázi.

Proto, když odpovídáme na otázku, kolik lidí žije s rakovinou prostaty, můžeme říci, že všechno závisí na stupni onemocnění, při kterém byla léčba zahájena. Prostatektomie radikálního typu, která byla provedena v počáteční fázi onkologie u pacientů mladších 70 let, je zárukou 10 nebo dokonce 15 let přežití. Obecně platí, že po včasném léčebném postupu je pět let přežití v první nebo druhé etapě 85%, třetí ve věku 50%, ve čtvrtém věku nejvýše 20%.

Příčiny rakoviny prostaty

Moderní výzkum spojuje příčiny rakoviny prostaty s chronickými onemocněními a zánětlivými procesy, které postihují prostatu a vyvolávají patologické změny v jejích tkáních.

Mezi běžné příčiny rakoviny prostaty patří:

Hormonální nerovnováha - protože nádor prostaty je hormonálně závislá, její výskyt a růst mohou být vyvolány zvýšením hladiny dihydrotestosteronu a androstendionu (mužské pohlavní hormony).

Prostatitida je zánět prostaty, v důsledku čehož dochází k narušení krevního oběhu a metabolismu kyslíku v jeho tkáních;

Adenom prostaty - benigní novotvary přispívají k výskytu buněk, které se normálně neobjevují v prostatické žláze, jsou náchylnější k mutaci a malignitě, což vyvolává nástup onkologického procesu;

Bakteriální léze prostatických buněk a autoimunitních procesů poškozují genetický aparát buněk, přispívají k jejich nekontrolovanému rozdělení a tvorbě nádorů.

Prekancerózní stavy, které zahrnují atypickou adenozní a hyperplasii prostaty, vedou k vzniku nádorového nádoru. Při atypické adenosis se v centru žlázy objevují nodulární útvary, jejichž buňky se rychle rozdělí a pod vlivem mutagenních faktorů se mohou proměnit v maligní. Hyperplázie - aktivní rozdělení ohniskových buněk s následnou degenerací nebo malignitou; riziko onkologického nádoru se významně zvyšuje.

Rizikové faktory pro rakovinu prostaty jsou spojeny s dědičnou predispozicí a životním stylem. Zvýšený obsah živočišných tuků ve stravě, vstup karcinogenních látek do těla jako součásti tabákového kouře a alkoholických nápojů, škodlivé výrobní podmínky v textilním, chemickém průmyslu, svařovnách a tiskárnách mohou přispět k rozvoji onkogenních formací. Stagnace prostatické šťávy v důsledku sedavého životního stylu a nepravidelné sexuální aktivity může být předispozujícím faktorem pro vývoj patologie.

Mezi další rizikové faktory patří sexuálně přenosné nemoci, pokročilý věk, retrovirus, cytomegalovirus a depresivní imunitní systém.

Příznaky rakoviny prostaty

První příznaky rakoviny prostaty (v počáteční fázi onemocnění) chybí, proto je možné stanovit přítomnost onkologických onemocnění pouze se zvláštním vyšetřením - diagnóza se provádí pomocí krevního testu na PSA (specifický prostatický antigen).

První příznaky rakoviny prostaty lze považovat za potíže s močením, poruchou sexuální funkce, přítomností krve v moči a spermatu. Pacient spojuje všechny tyto projevy s jinými nemocemi, výskyt kteréhokoli z nich neznamená přítomnost rakoviny, ale může být jedním z příznaků.

Rakovina prostaty se obvykle projevuje, když nádor dosáhne značné velikosti a vyvíjí tlak na stěny močového měchýře. Výsledkem je, že člověk může častým močením močit - 15-20krát denně a více než 2krát v noci. V tomto případě moč pomalu vystupuje, proud je přerušený, pocit přetížení močového měchýře. Proces se stává bolestivě bolestivým, pociťuje hořící pocit, v moči vypadá moč. Pacient je nucen zatlačit lis, protože tón močového měchýře je oslabený, v některých případech je nutné instalovat katétr.

Močová inkontinence a bolesti svalů mohou být také příznaky rakoviny prostaty;

Otupělost dolních končetin, genitálií, šourku, vyvolaných metastázami v lymfatických uzlinách;

Obličkové kameny, bolest v bederní oblasti - močovod a ledvina jsou roztaženy kvůli odtoku moči v opačném směru, který může být vyvolán rakovinou;

Pokud rakovinový nádor poškozuje cévy močové trubice nebo semenných váčků, mohou se v moči a spermatu vyskytovat krevní nečistoty;

Porušení účinnosti nastává, když jsou nervové zakončení poškozeny rakovinou;

Bolestný suchý kašel svědčí o metastázování rakoviny plic;

Žlutost kůže a tíže na pravé straně jsou příznaky přítomnosti sekundárních nádorů v játrech;

Pokud se člověk během bolesti bolestivě bojí, může nádor ovlivnit střeva;

V pozdějších stádiích rakoviny může dojít k kostní bolest během metastáz nádoru v kostní tkáni.

Zvýšení intenzity všech výše uvedených příznaků může být pozorováno po několik let, objevují se postupně. Kterýkoli z výše uvedených příznaků je důvodem k návštěvě lékaře a vyšetření urologem.

Etapy rakoviny prostaty

Taková koncepce jako stupeň a stupeň rakoviny prostaty by měly být rozlišeny. Stupeň přítomné formy rakoviny by měl být považován za ukazatel klinického typu, který určuje stupeň morfologických výkyvů v buňkách prostaty. To znamená, že je nutná studie typu buňky, například biopsie. Je to ona, která umožňuje zjistit diagnózu doslova prvního stupně vzniku onemocnění.

Stádia rakoviny prostaty určuje nárůst velikosti nádorové tvorby a další růst léze. Identifikace stupně není neméně důležitá než stupeň onemocnění, protože umožňuje přesně určit, co se děje s nádorem a zda existují metastázy.

První rakovina prostaty

V prvním stadiu není možné cítit nádor, jakékoliv modifikace struktury žlázy a jejích odděleně umístěných buněk mohou být stanoveny pouze mikroskopickým vyšetřením.

Druhý stupeň rakoviny prostaty

Ve druhém stupni je zvětšující se tvorba viditelná na ultrazvuku, ale jeho umístění je stále omezeno pouze na tobolku žlázy a nemá žádné jiné místo šíření.

Třetí fáze rakoviny prostaty

Ve třetím stupni se invazivní nádor šíří za hranice prostaty, které přímo nesouvisí s žlázou nebo se nacházejí vedle ní.

4. rakovina prostaty

Vedle významného růstu zaměřeného na nádor, metastázy na 4. stupni rakoviny prostaty klíčí v játrech, lymfatických uzlinách, plicích a kostní tkáni skeletu.

Diagnostika rakoviny prostaty

I při nejmenších potížích s emisemi moči se doporučuje co nejdříve kontaktovat specialisty v oblasti urologie. Může to být nejen rakovina prostaty, ale také adenom, stejně jako zánět v prostatě.

Primární metodou diagnostiky je prst, rektální vyšetření konečníku. Tato metoda je nejjednodušší a umožňuje podezření na rakovinu. Nicméně v případě, kdy je vzdělávání již možné prověřit, to naznačuje, že onemocnění je v jednom ze závěrečných fází. V této souvislosti je pacientovi předepsána další studie, a to i v případě, kdy není možné cítit tvorbu, krevní test na přítomnost antigenu specifického pro prostatu (PSA).

Pro přesnější diagnostiku člověka lze také předepsat vyšetření prostaty, počítačové tomografie, vyšetření rentgenovými a radioizotopovými vyšetřeními.

Konečná diagnóza může být provedena po provedení biopsie prostaty - specifickou jehlou přes perineum nebo konečník - odborník převezme zanedbatelnou část žlázy za účelem provedení studie.

Jaká je hladina PSA pro rakovinu prostaty?

Rakovina, která je omezena na hranici prostaty, je často asymptomatická a nevykazuje se. Proto, pro včasné a včasné zjištění vznikající agresivní nemoci se mužům doporučuje, aby pravidelně absolvovali test, který určuje hladinu prostatického specifického antigenu (PSA) v krvi.

Prostatem specifický antigen (PSA) v krvi je bílkovina syntetizovaná v prostatické žláze, jejíž normální hladina je uvedena v následující tabulce:

Věk muže

Normální PSA v séru

Test musí projít muži, počínaje padesáti lety. A jestliže v rodině jsou pacienti s rakovinou, doporučuje se tento postup začít dříve.

Stanovení hladiny specifického antigenu prostatické žlázy závisí na její velikosti. V přítomnosti velké žlázy je hladina PSA v krvi vysoká, ale na tom nezáleží. Nádor může také tvořit s nízkou hodnotou antigenu. Antigen může být v krvi v volné i vázané formě.

Existuje nepřímo úměrný vztah mezi volným PSA a rakovinou. Čím je sérová koncentrace antigenu nižší, tím vyšší je pravděpodobnost, že její zvýšená hladina je způsobena přítomností rakoviny prostaty.

Tato závislost je uvedena v následující tabulce:

Koncentrace volného PSA (%)

Pravděpodobnost rakoviny v procentech (%)

Léčba rakoviny prostaty

Typ léčení rakoviny prostaty závisí na věku pacienta, jeho zdravotním stavu, stavu onkologie a jeho přání. Starší muži s onemocněním plic, srdce, krevních cév a těžkých chronických onemocnění se doporučují čekat a vidět taktiku, protože operace může způsobit více poškození těla než nádorový nádor. Je nutné udělat každých šest měsíců ultrazvuk prostaty a analýzu PSA, aby se zabránilo zesílení růstu nádoru.

Chirurgická léčba rakoviny prostaty

Chirurgická léčba rakoviny prostaty se provádí radikální prostatektomií - pacientka pod celkovou anestézou nebo epidurální anestezií je vyříznuta z prostaty a okolních tkání, pokud se nádor rozšířil za prostatu. Někdy je nutné vyjmout lymfatické uzliny, odstranit část nádoru v blízkých orgánech, pak je prognóza pro zotavení méně příznivá, chemoterapie se provádí dodatečně. Téměř sto procentní pravděpodobnost výtěžnosti u pacientů, jejichž nádory nepřesáhly kapsle pojivové tkáně.

Doba trvání operace je 2 až 4 hodiny, je předepsána pacientům mladším 65 let kvůli možným rizikům a komplikacím. Incize probíhá ve slabinách nebo v břichu. Moderní chirurgická léčba rakoviny prostaty se provádí pomocí robota Da Vinci, provozovaného lékařem. Operace se provádí bez řezů malými punkcemi, což urychluje proces hojení tkáně a snižuje počet pooperačních komplikací, minimalizuje riziko impotence a dalších nepříjemných následků.

Léčba orchidektomie

Dalším opatřením v boji proti rakovině prostaty je orchiektomie - odstranění jednoho nebo dvou varlat.

Předložený chirurgický zákrok vede k zastavení produkce testosteronu endogenního typu a ke snížení tempa růstu a dalšímu vývoji maligní formace. Intervence se s výhodou provádí pouze na základě diagnózy po provedení biopsie žlázy.

Intervence může být prováděna nejen na ambulantním základě, lokální anestézii, ale také v úplné anestezii. Během operace se aplikuje taková technika, při níž zůstávají změny vizuálního charakteru bez povšimnutí (kabelová rezervace, implantace umělých varlat).

Orchiectomy má smysl v následujících případech:

proces léčby pomocí hormonálních léků je nemožný v důsledku onemocnění družic, které nejsou žádným způsobem spojeny s maligním formátem;

při absenci možnosti užívání denních hormonálních léků nebo injekcí.

Léčba chemoterapie pro rakovinu prostaty

Chemoterapie je použití léků s toxiny, které působí na rychle se dělící buňky. Vzhledem k tomu, že nádorové buňky jsou charakterizovány rychlým růstem a rozdělení chemoterapie umožňuje selektivně ovlivnit jejich membránu a jádro, což způsobuje destrukci. Taková léčba je předepsána ve třetím a čtvrtém stádiu rakoviny, když nádor dává metastázy - toxické látky se šíří po celém těle a ničí abnormální buňky. U starších stadií rakoviny prostaty je takové léčení nepraktické, protože má mnoho vedlejších účinků, z nichž nejběžnější jsou nevolnost, ztráta vlasů, únava a slabost.

Nejčastějšími léky v průběhu chemoterapie jsou následující:

"Mitoxantron" se nejčastěji používá v kombinaci s prednisonem v pozdějších stadiích léčby nádorových nádorů během tvorby metastáz v kostních tkáních;

"Doxorubicin" - uznávaný jako jedna z hlavních složek chemoterapie, která se úspěšně používá nejen při léčbě rakoviny prostaty. Algoritmus účinku léčiva na jakékoliv buňky předpokládá interakci s DNA buněk. To je doprovázeno zablokováním výroby bílkovin v nich, což je zase téměř hlavní stavební materiál;

"Paclitaxel" - zpomaluje stupeň aktivity rakoviny, ovlivňuje jejich skelet, který se skládá z velkého počtu mikroskopických tub. Díky tomu získávají větší flexibilitu a to vyvolává skutečnost, že buňky se již nemohou normálně rozdělit a brzy zemřou;

"Extramustin fosfát" - je spojení mezi dvěma vlákny DNA, což dělá algoritmus kopírování neúspěšný. Výsledkem je nemožnost vyvinout rakovinnou buňku, která jako výsledek umře.

Průběh chemoterapie je šest měsíců, jsou k dispozici ve formě tablet nebo injekčních roztoků (paklitaxel).

Léčba rakoviny prostaty pomocí radioterapie

Radioterapie spočívá v vystavení rentgenového záření rakovinným buňkám, v důsledku čehož je jejich DNA poškozena a jejich schopnost dělení je narušena. Provádí se pomocí lineárního akcelerátoru, který šíří neuronální, gamma a beta záření do oblasti nádoru a v některých případech zóny lymfatických uzlin, aby zastavil růst a šíření patologických buněk v celém těle.

Vzdálená radiační terapie je aplikována v průběhu pěti dnů v týdnu po dobu dvou měsíců. Samotný postup je bezbolestný a trvá pouhých patnáct minut, po kterém se člověku doporučuje odpočívat dvě hodiny. Předepisuje se pouze velkým nádorům s metastázami, protože záření může ovlivnit zdravé buňky, což způsobuje řadu vedlejších účinků.

Brachyterapie je charakterizována méně selektivními účinky - radioaktivní látky (iridium, jod) jsou injektovány do prostaty a působí přímo na nádor, téměř bez ovlivnění zdravých buněk a tkání. To zvyšuje účinnost postupu a minimalizuje nežádoucí účinky. Jehly s ozařující látkou se injektují pod anestezii, odstraní se okamžitě nebo během dne.

HIFU terapie je další moderní metodou radioterapie, která se používá k selektivnímu zničení nádoru bez poškození zdravé tkáně. Skládá se z ultrazvukového účinku na onkogenní novotvar, který ničí strukturální proteiny patologických buněk.

Léčba rakoviny prostaty pomocí brachyterapie

Alternativní metodou radiační expozice předložené žláze v počátečních stádiích vzniku onemocnění je brachyterapie. Podstata metody spočívá ve skutečnosti, že pod kontrolou ultrazvuku v žláze se vstřikují jodované granule s vysokým stupněm radioaktivity. Z tohoto důvodu se v oblasti vzdělávání zvyšuje poměr radiace a tkáně umístěné v blízkosti jsou prakticky nedotčeny.

Postup při zavádění tobolek není podán déle než hodinu a je prováděn v ambulantní klinice. To je to, co ji odlišuje od ostatních druhů léčby radiací.

Důležité vědět! Lykopen snižuje riziko rakoviny prostaty o 34%! Jaké potraviny obsahují lykopen?

Léčba léků proti rakovině prostaty

Růst rakoviny prostaty je ovlivněn mužskými pohlavními hormony, jejichž zvýšená koncentrace vede ke zvýšení velikosti nádoru. To je důvodem pro účinnost farmakoterapie - se sníženým počtem androgenů a poklesem náchylnosti nádorových buněk k jejich účinkům, její růst výrazně zpomaluje. Výsledek této léčby je výraznější, pokud je aplikován v rané fázi onemocnění. Je však možné zpomalit růst rakoviny a zvýšit očekávanou délku života pacienta pomocí léčby léků i v pozdním stádiu rakoviny.

Používá se ve čtvrtém stadiu rakoviny, kdy chirurgická léčba je neúčinná a může pouze zhoršit stav pacienta, zůstává jediným dostupným prostředkem pro léčbu rakovinových nádorů u starších lidí s chronickými nemocemi.

Hormonální léky pro léčbu rakoviny prostaty:

Analogy hormonů hypofýzy - po jejich použití hladina androgenů v krvi mužů klesá do stavu, který nastává po chirurgické kastraci. Ale na rozdíl od operace k odstranění varlat je tento jev reverzibilní - na konci příjmu hormonů se obnoví hladina testosteronu. Léky této skupiny - Lyukrin, Diferelin, Dekapeptil, se používají injekcemi.

Antiandrogeny - narušují interakci patologických buněk s adrenálními hormony, kombinace antiandrogens s hypofýzovými hormony v lékařské praxi má název maximální blokády androgenů a je jednou z nejúčinnějších metod léčení rakoviny. Mezi přípravky této skupiny patří Flucin, Casodex, Anandron.

Antagonisté hormonu uvolňující gonadotropin, které snižují hladinu testosteronu, zpomalují růst onkogenních novotvarů a také stimulují diferenciaci buněk, a proto se z patologických buněk změní na typické buňky prostatické tkáně. Léky této skupiny jsou Fosfestrol, Firmagon, Diethylstilbestrol.

Začíná léčba antiandrogeny - v některých případech je přípravek Casodex postačující k zpomalení růstu nádoru, zatímco je možné zachovat sexuální funkci člověka.

Hormonální terapie u pacientů mladších 60 let se provádí v kombinaci s kryoterapií - zmrazením nádoru. Při zamrznutí v patologických buňkách se tvoří ledové krystaly, které je ničí. Hormony jsou také předepsány v kombinaci s radioterapií.

Radikální metoda pro léčbu rakoviny prostaty jako součásti hormonální léčby je odstranění varlat, po které je produkce testosteronu nevratně snížena. Zřídka se používá kvůli vážnému psychickému traumatu, kterého většina mužů po této operaci zažila.

Monoklonální protilátky se označují jako metody rakovinové imunoterapie, které se v naší zemi používají zřídka, a byly schváleny v Americe v roce 2006. Vakcíny jsou vyvinuty na základě těchto přípravků, které obsahují protilátky, které používají vlastní imunitní systém těla k boji proti rakovinovým buňkám.

Jeden z moderních metod léčby rakoviny prostaty zahrnuje použití virů, které selektivně zničují rakovinové buňky a usnadňují tělu bojovat proti rakovině. Jedním z nejslibnějších léků v této skupině je ECHO 7 Rigvir, který umožňuje zastavit růst nádorů a aktivovat imunitní systém v boji proti abnormálním buňkám. Určeno v časných stádiích rakoviny před a po chirurgické léčbě.

Ve čtvrté fázi rakoviny je předepsána léčba, která nezničí nádor, ale zpomaluje růst a šíření rakovinových buněk v celém těle a také zlepšuje blaho pacienta a snižuje bolest. Po chirurgické léčbě mohou pacienti úspěšně léčit po dobu patnácti let nebo déle. Léčba rakoviny prostaty v pozdějších stadiích brzdí intenzivní růst a šíření nádorových buněk, ale současný výzkum v tomto směru umožní v blízké budoucnosti bojovat s onemocněním.

Předpověď rakoviny prostaty

Prognóza u pacientů s karcinomem prostaty závisí na stupni léčby. Specialisté mají pojem "pětileté přežití", který umožňuje zhodnotit úspěšnost léčby. Takže u pacientů, kteří při prvním stupni rakoviny šli k lékaři, je pět let přežití více než 90%, což znamená, že více než 90% lidí žije po léčbě 5 let a déle. Pro druhou fázi rakoviny je tato hodnota 80%, pro třetí a čtvrtou - 40% a 15%.

Pokud pacient požádá o pomoc v první fázi onemocnění, pak v důsledku terapie dokáže zcela znovu získat kontrolu nad funkcí močového měchýře, sexuální funkce, odstranit nádor a vrátit se do práce. Po úspěšné léčbě se eliminují negativní projevy rakoviny prostaty, nemoci snižují očekávanou délku života.

Ve druhé a třetí fázi závisí úspěch léčby převážně na profesionalitě lékaře a na zdraví, věku a obecném blahu pacienta. Terapie trvá více času, léčba je komplikovanější, ale šance na úspěch jsou poměrně velké - očekávaná délka života většiny pacientů po léčbě je 15 let nebo více.

Ve čtvrté fázi rakoviny prostaty je prognóza špatná - zřídka každý pacient může žít déle než sedm let po dlouhodobé kombinační terapii.

Důležité vědět! Selén snižuje riziko vzniku rakoviny prostaty o 63%! Jaké potraviny obsahují selen?

Prevence rakoviny prostaty

V současné době lék nemůže nabídnout 100% prevenci rakoviny, ale pokud dodržujete obecné pokyny pro udržení zdravého životního stylu, riziko rakoviny je sníženo na minimum.

Pravidelný spánek je nezbytným předpokladem pro udržení zdraví celého těla, spaluje se melatonin - hormon, který zabraňuje nástupu a růstu nádoru.

Zdravá strava - obsahuje více ovoce a zeleniny v nabídce, obzvláště užitečné pro udržení tělové antioxidantové ochrany křupavé, luštěniny, česnek, cibule, citrusové plody, listové zeleniny a žlutou zeleninu. Jezte libové maso, ryby a mořské plody, raději rostlinné tuky a zrna, které jsou bohaté na dietní vlákninu, snadno stravitelné bílkoviny, vitamín E a fytosterol.

Vyhýbejte se karcinogenům - karcinogeny, které vyvolávají vývoj nádorů, mohou být požívány s jídlem, ze znečištěného vzduchu nebo vody; tabákový kouř, výrobky s aromatickými a aromatickými přísadami obsahují karcinogenní látky, jejich koncentrace se zvyšuje u podniků chemického průmyslu.

Preventivní vyšetření specialistou - ve věku nad 50 let se doporučuje vyšetření prostaty na přítomnost rakoviny alespoň jednou za dva roky a jednou za rok u mužů s adenomem, prostatitidou a jinými patologickými stavy. Screening zahrnuje ultrazvuk prostaty a krevní test antigenu prostaty.

Fyzická aktivita pomáhá zabránit stagnaci prostaty, posiluje stěny cév a je prevencí aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění. Gymnastika v dopoledních hodinách a večerní běhání nebo chůze po dobu čtyřiceti minut pomáhá neutralizovat poškození způsobené tělu sedavým a sedavým způsobem života.

Pravidelný sexuální život - zabraňuje stagnaci a zánětu prostaty, zvyšuje cirkulaci pánve a metabolické procesy v tkáních prostaty.

Rakovina prostaty

Rakovina prostaty je maligní tumor tkáně prostaty. Rakovina prostaty se projevuje příznaky infekceální obstrukce (pomalý přerušovaný proud moči, nokturie, neustálé nutkání na močení); hematurie, hemospermie, pánevní bolesti, erektilní dysfunkce. V diagnostice rakoviny prostaty se používá digitální rektální průkaz prstů, PSA, ultrazvuk, biopsie. Léčba rakoviny prostaty může zahrnovat radikální prostatektomii, vzdálenou radioterapii, brachyterapii a chemoterapii.

Rakovina prostaty

V řadě zemí ve struktuře rakoviny je rakovina prostaty, pokud jde o výskyt u mužů, druhá pouze na rakovinu plic a rakovinu žaludku. V urologii je rakovina prostaty vážným zdravotním problémem, protože je často diagnostikována pouze ve III. Až IV. Stupni. To je způsobeno jak dlouhým asymptomatickým vývojem nádoru, tak nedostatečnou implementací opatření pro včasnou diagnostiku. Rakovina prostaty se pravděpodobně vyskytuje u mužů starších 60 let, avšak v posledních letech existuje tendence k omlazení této nemoci.

Příčiny rakoviny prostaty

Rakovina prostaty je polypetiologické onemocnění s nevysvětlitelnými příčinami. Hlavním rizikovým faktorem pro rakovinu prostaty je věk muže. Více než 2/3 rakoviny prostaty je více než 65 let; v 7% případů je onemocnění diagnostikováno u mužů mladších 60 let. Dalším předispozičním bodem je rasa: například rakovina prostaty je nejčastější mezi afroameričany a je nejméně pravděpodobné, že se vyskytne u Asiatů.

Určitá hodnota v etiologii rakoviny prostaty je dána rodinné historii. Přítomnost onemocnění u otce, bratra nebo jiných mužů v rodině zvyšuje riziko rakoviny prostaty o 2-10 krát. Existuje předpoklad, že pravděpodobnost výskytu rakoviny prostaty u člověka narůstá, pokud jsou v rodině příbuzní, kteří mají rakovinu prsu.

Jiné pravděpodobné rizikové faktory zahrnují výživové návyky spojené s konzumací velkého množství živočišných tuků, terapií testosteronem a nedostatkem vitaminu D. Některé studie naznačují zvýšenou pravděpodobnost rakoviny prostaty u mužů, kteří podstoupili vasektomii (sterilizaci). Snižuje možné riziko rozvoje rakoviny prostaty tím, že konzumuje sójové produkty, které jsou bohaté na fytoestrogeny a isoflavony; vitamín E, selén, karotenoidy, strava s nízkým obsahem tuku.

Klasifikace rakoviny prostaty

Rakovina prostaty může být reprezentována následujícími histologickými formami: adenokarcinom (velký acinární, malý acinární, krybroskopický, pevný), přechodná buňka, skvamózní a nediferencovaná rakovina. Nejběžnější žlázou žlázy je adenokarcinom, který tvoří 90% všech zjištěných novotvarů prostaty. Kromě morfologického ověření je důležitý i stupeň diferenciace rakoviny prostaty (vysoká, střední, nízká).

Podle systému TNM se izoluje několik stadií adenokarcinomu prostaty. Přechodná rakovina prostaty je klasifikována jako rakovina uretry.

  • T1 - adenokarcinom se nevykazuje klinicky, není vizualizován instrumentálními metodami a není hmatatelný; mohou být detekovány biopsií prostaty a histologickým vyšetřením prováděným na zvýšené úrovni antigenu prostaty (PSA)
  • T2 - invazie adenokarcinomu je omezena na tkáň žlázy (jeden nebo dva laloky) nebo kapsle. Rakovina prostaty je palpovaná a vizualizována instrumentálními metodami.
  • T3 - adenokarcinom napadá za kapslí žlázy nebo do semenných váčků.
  • T4 - adenokarcinom se rozprostírá do děložního čípku nebo svěrače močového měchýře, konečníku, levatorového svalu konečníku, pánevní stěny.
  • N1 - metastázy v pánvových lymfatických uzlinách jsou určeny
  • M1 - určují se vzdálené metastázy rakoviny prostaty v mízních uzlinách, kostech a dalších orgánech.

Příznaky rakoviny prostaty

Rakovina prostaty se vyznačuje dlouhým latentním obdobím vývoje. První příznaky rakoviny prostaty připomínají prostatitidu nebo adenom prostaty. Symptomy lokalizovaného karcinomu prostaty jsou zvýšené močení s obtížemi při zahájení močení; pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře; přerušovaný a slabý proud moči; časté močení, problémy s retencí moči.

U lokálně pokročilého karcinomu prostaty je při močení nebo ejakulaci pocit pálení nebo bolesti; hematurie a hemospermie; bolest v perineu, nad puby nebo pánví; bolesti dolní části zad způsobené hydronefrózou; erektilní dysfunkce; anurie a známky selhání ledvin. Trvalá tupá bolest v páteři a žebrech zpravidla indikuje metastázu rakoviny prostaty v kostech. V pozdních stádiích rakoviny prostaty se může vyvinout edém dolních končetin v důsledku lymfostázy, ztráta hmotnosti, anémie a kachexie.

Diagnostika rakoviny prostaty

Množství vyšetření potřebné k detekci rakoviny prostaty zahrnuje digitální vyšetření žlázy, stanovení PSA v krvi, ultrazvuk ultrazvukem ultrazvukem a prostaty, biopsie prostaty. Během digitálního vyšetření prostaty skrz stěnu konečníku se určí hustota a velikost žlázy, přítomnost hmatatelných uzlin a infiltrátů, lokalizace změn (v jednom z obou lalůček). Ovšem pouze pomocí palpace není možné rozlišovat rakovinu prostaty od chronické prostatitidy, tuberkulózy, hyperplazie, kamenů prostaty, proto je třeba provést další ověřovací studie.

Obvyklým screeningovým testem pro podezření na rakovinu prostaty je stanovení hladin PSA v krvi. V andrologii je obvyklé zaměřit se na následující ukazatele: u PSA úrovně 4 až 10 ng / ml je pravděpodobnost rakoviny prostaty asi 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, nad 30 ng / ml - 100%. Je třeba mít na paměti, že zvýšení prostatického antigenu je také pozorováno u prostatitidy a benigní hyperplasie prostaty.

Ultrazvuk prostaty může být proveden transabdominálním nebo transrektálním přístupem, který umožňuje detekovat i malé nádorové uzliny v prostatě. Pod ultrazvukovým vyšetřením se provádí biopsie prostaty, která umožňuje přijímat materiál pro morfologický výzkum a provádět histologickou typizaci rakoviny prostaty. Biopsi mohou být provedena přes perineum, stěnu močové trubice nebo konečníku. Někdy se transuretrální resekce prostaty používá k získání materiálu biopsie.

Léčba rakoviny prostaty

Vzhledem k stadiu rakoviny prostaty, chirurgické léčby, radioterapie (vzdálené nebo intersticiální) může být provedena chemoterapie. Hlavním typem operace pro stadium T1-T2 karcinomu prostaty je radikální prostatektomie, při níž jsou žláza, semenné váčky, prostatické uretry a krk močového měchýře zcela odstraněny; lymfadenektomie. Radikální prostatektomii může následovat následná močová inkontinence a impotence.

Pro vyvolání blokády androgenu u karcinomu prostaty se může provádět encelace testikulárních (bilaterální orchiektomie). Tato operace vede k zastavení endogenní produkce testosteronu ak poklesu rychlosti růstu a diseminace nádoru. V posledních letech místo chirurgické kastrace je častěji užíváno potlačení produkce testosteronu agonisty hormonu LHRH (goserelin, buserelin, triptorelin). V některých případech se rakovina prostaty uchýlí k maximální blokaci androgenů, která kombinuje chirurgickou nebo lékařskou kastraci s antiandrogenním příjmem v individuálním režimu. Hormonální léčba může být doprovázena návaly horka, rozvojem osteoporózy, sníženým libido, impotencí, gynekomastie.

U rakoviny prostaty T3-T4 radioterapie je aplikována dálkovým nebo intersticiálním způsobem. Při intersticiálním ozařování (brachyterapie) se do prostaty zavádí speciální radioaktivní implantát, který selektivně ničí nádorové buňky. Chemoterapie se provádí v běžných stádiích rakoviny prostaty a selhání hormonální terapie, což pacientovi umožňuje prodloužit život. Ve fázi studia a experimentálních studií jsou takové metody léčby rakoviny prostaty jako kryoterapie, hypertermie, laserová terapie, zaměřená ultrazvuková terapie.

Prognóza a profylaxe rakoviny prostaty

Perspektiva přežití v rakovině prostaty závisí na stupni rakoviny a diferenciaci nádoru. Nízká míra diferenciace je doprovázena zhoršením prognózy a poklesem přežití. Ve stádiích T1-T2 N0M0 přispívá radikální prostatektomie k pětiletému přežití u 74-84% pacientů a u 10letých pacientů ve věku 55-56%. Po radiační terapii má 72-80% mužů pozitivní pětiletou prognózu a 48% má prognózu 10 let. U pacientů po orchiektomii a při hormonální léčbě nepřekračuje 5leté přežití 55%.

Úplně vyloučit vývoj rakoviny prostaty není možné. Muži nad 45 let musí podstoupit každoroční vyšetření na urologově-andrologovi pro včasné odhalení rakoviny prostaty. Doporučené screening pro muže zahrnuje rektální digitální vyšetření žlázy, prostaty TRUS a detekci markeru rakoviny prostaty (PSA) v krvi.

Rakovina prostaty: příznaky a léčba

Rakovina prostaty je jedním z nejběžnějších typů rakoviny u mužů. Ačkoli se vyvíjí pomalu, tisíce mužů umírají z této nemoci každý rok. V průměru lze každému šestému muži diagnostikovat rakovinu prostaty a s věkem se tato pravděpodobnost zvyšuje.

Co je rakovina prostaty a kde se vyskytuje?

Prostata nebo prostata jsou umístěny v mužském těle pod močovým měchýřem. To hraničí s konečníkem (což dovoluje doktorovi, aby během zkoušky dosedl na zadní plochu). Prostřednictvím prostaty prochází počáteční část uretry, která otevírá vylučovací kanály žlázy. Krev do prostaty a močového měchýře přivádí dolní močovou tepnu, která se pohybuje pryč od vnitřní iliace arterie. Na obou stranách prostaty je umístěn podél neurovaskulárního svazku, který je součástí horního hypogastrického (pánevního) plexu. Plexus prostaty je nezbytný pro erektilní funkci.

Rakovina prostaty nastává, když se buňky prostaty začnou rozdělovat rychleji, než je zapotřebí k vyplnění počtu mrtvých buněk. To vede k nekontrolovanému růstu nádoru. Po znovuzrození mohou další genetické mutace vést k progresi nádoru a k metastázám. Většina karcinomů prostaty (95%) prostaty patří k adenokarcinomu, nádoru, který vzniká z žlázového epitelu. V mnohem vzácnějších případech (pouze 4% z celkového počtu nádorů) vzniká rakovina prostaty z urothelie, což je tkáň, která napájí močovou trubici. 1% diagnostikovaných nádorů je spinocelulární karcinom. Méně často (tam jsou doslova několik epizod), rakovina prostaty se vyvíjí z neuroendokrinních kmenových buněk, které jsou přítomny v prostatě žlázy.

Periferní zóna prostaty je nejvíce náchylná k výskytu rakoviny - 70% případů pochází z rakoviny. 15-20% patří do centrální zóny a 10-15% do přechodové zóny. Z prostaty se rakovina může rozšířit do ejakulačních kanálů, semenných váčků, přesunout se do hrdla močového měchýře a proniknout prostatickou kapslí do nádob.

Doba zdvojnásobení (kdy je hmotnost buněk tvořících nádorový nádor zdvojnásobena) v rakovině prostaty je více než čtyři roky; ve vzácných případech je toto období zkráceno na dva roky. Čím větší je nádor, tím méně času potřebného k zdvojnásobení jeho hmotnosti, tím agresivnější je rakovina, tím vyšší je její hodnota na skóre Gleason.

Příčiny rakoviny prostaty

Ve prospěch genetické predispozice k rakovině prostaty se uvádí skutečnost, že frekvence jejího výskytu se mění v různých částech zeměkoule, přičemž horní postava je vyšší než nižší než více než 50krát! Nejčastěji se lidé v Severní Americe, Austrálii a severní a střední Evropě zhoršují a nejméně ze strany lidí v jihovýchodní Asii a severní Africe. Avšak obyvatelé asijských zemí, kteří se přestěhovali do jiných zemí, jsou častěji nemocní než jejich zbývající bratři ve své historické vlasti. To dokazuje význam environmentálních faktorů, zejména diety.

Lidé z subsaharské Afriky mají větší pravděpodobnost, že budou trpět rakovinou prostaty než běloši a Asiaté, i když mají stejný životní styl. Přestože úmrtnost z rakoviny prostaty na celém světě stále klesá, černoši z ní v průměru dvakrát častěji umírají. Je však možné, že zde hraje roli rozdíl v přístupu k kvalifikované zdravotní péči, příjmu, vzdělání a zdravotnímu pojištění.

Rodinná predispozice také hraje roli; nedávné studie ukázaly, že geny podporující rakovinu prostaty jsou zděděny. Dědičnost může být zodpovědná za přibližně 5-10% případů rakoviny prostaty; u mužů, v rodinné anamnéze, u kterých se vyskytly případy rakoviny prostaty, se rakovina může objevit před 6-7 lety dříve a pravděpodobněji. Některé genové mutace mohou také zvýšit riziko vzniku rakoviny prostaty. Také výskyt rakoviny prostaty přispívá k některým dědičným chorobám, jako je Lynchův syndrom.

Je zajímavé, že rakovina prostaty se nejčastěji vyskytuje u mužů, kteří zemřeli z jiných důvodů; ve věku 80 let je poměr diagnostikovaného karcinomu prostaty a latentního karcinomu 20% oproti 80%. Poměr platí pro všechny země a všechny národy.

Role ve vývoji rakoviny prostaty může hrát konzumované potraviny. Ačkoli samotná dieta není všelékem rakoviny prostaty (je to způsobeno celým složitým důvodem, z nichž ne všechny byly dosud studovány), avšak v některých případech může určitý druh výživy snížit pravděpodobnost výskytu. Nebo v opačném případě zvyšte tuto šanci.

Jedním z vazeb mezi výskytem rakoviny prostaty a výživy je množství konzumovaného tuku. Většina tučného jídla je oblíbená u mužů žijících v západní Evropě a severní Americe, a proto riziko vzniku rakoviny prostaty je nejvyšší v těchto oblastech. Lidé z jihovýchodní Asie jedí nejméně tuku a trpí méně rakovinou prostaty. Zajímavé je, že s rozšířením západního výživového systému v Japonsku (kde tradičně konzumovaly jen málo tuku) se počet lidí s rakovinou prostaty také zvýšil a v agresivní podobě.

Byla také zjištěna korelace mezi konzumací červeného masa a výskytem rakoviny prostaty. Podle studií rakovina prostaty u mužů, kteří raději jíst maso, se rozvíjí 2,64 krát častěji. Riziko je ještě vyšší, pokud člověk miluje dobře pečené maso nebo pravidelně jí masné výrobky, jako jsou klobásy, slanina, slanina a klobása. Je pravda, že někteří vědci se domnívají, že přebytečné maso, stejně jako přebytečný tuk, pravděpodobně bude sloužit jako ukazatel celkového nezdravého životního stylu a ne jako nebezpečí samo o sobě.

Nicméně, pokud chce člověk snížit pravděpodobnost jeho rakoviny prostaty, je vhodné jíst méně smažené, mastné a červené maso. Lidé, kteří jsou zvyklí jíst ve středomořském typu (hojnost ovoce, zeleniny, obilovin, konzumují olivový olej a používají maso z drůbeže a mořských živočichů jako zdroje živočišných bílkovin), trpí v menším rozsahu rakovinou prostaty.

Podle výsledků mnoha studií bylo zjištěno, že obézní lidé jsou více náchylní k rozvoji rakoviny prostaty než jejich tenčí bratři a rakovina je v těchto případech agresivnější. Je pravda, že důvodem může být to, že u obézních lidí je těžší diagnostikovat rakovinu prostaty v raných fázích. Velcí lidé mají velkou prostatickou žlázu, čímž je pro lékaře těžší zjistit pomocí biopsie, zda v ní existují rakovinové buňky. Také zvětšená prostata vylučuje zvýšené množství antigenu spojeného s rakovinou prostaty, čímž je pro lékaře obtížné provést diagnózu.

Předpokládá se, že výskyt rakoviny prostaty je ovlivněn hormony. Nepřímým důkazem této teorie je, že neexistuje žádný adenokarcinom prostaty u mužů, kteří byli z nějakého důvodu podrobeni kastraci. Podle studií riziko růstu nádoru zvyšuje zvýšenou hladinu luteinizačního poměru homo a testosteronu / dihydrotestosteronu.

V mnoha případech je příčinou spinocelulární rakoviny prostaty radiační nebo hormonální terapie.

Čím starší je člověk, tím je pravděpodobnější, že má vyvinout rakovinu prostaty. Případy tohoto onemocnění jsou zřídka diagnostikovány u mužů mladších 40 let. U mužů nad 55 let jsou častěji diagnostikovány metastatické formy rakoviny prostaty.

Příznaky rakoviny prostaty

Nyní je rakovina prostaty diagnostikována v počátečních stádiích, kdy symptomy rakoviny chybí. Stalo se tak kvůli zjištění diagnostické hodnoty prostatického specifického antigenu (PSA), který přispěl k významnému snížení mortality z rakoviny prostaty. Diagnóza se provádí na základě hladiny sérového PSA podle výsledků rentgenových vyšetření nebo vyšetření konečníku prstem. Kromě toho může být rakovina prostaty detekována analýzou odstraněné tkáně při léčbě benigní hyperplasie prostaty.

Až do 80. let minulého století, kdy neexistovaly žádné informace o diagnostické významnosti PSA, příznaky zahrnovaly stížnosti na potíže s močením, bolesti zad a krev v moči.

U progresivního onemocnění jsou příznaky již odlišné:

Úbytek hmotnosti a chuť k jídlu.

Bolest kostí, s patologickými frakturami nebo bez nich (rakovina prostaty je obecně náchylná k metastázám v kostní tkáni, tyto bolesti jsou jedním z příznaků šíření nádoru).

Fokální neurologický deficit, který se vyskytuje během komprese nádorů míchy.

Bolest dolní části zad, edém způsobený obstrukcí žilních a lymfatických cév (pokud rakovina prostaty prošla uzlinovými metastázami).

Uremia způsobená obstrukcí močovodu v důsledku zvětšené prostaty.

Diagnostika rakoviny prostaty

Lékař nejprve provede digitální vyšetření konečníku - když je přes konečník vložen ukazováček do rukavice do konečníku. Vzhledem k umístění prostaty může být její zadní část snadno prohmatována stěnou konečníku. Při zkoumání je důležité věnovat pozornost asymetrii a rozdílu v hustotě tkání. Je pravda, že při skenování prstů je obtížné rozlišit benigní nádory na prostatě od rakoviny - na dotyk cysty nebo kameny se neliší od nádorových nádorů.

Druhou hlavní složkou diagnózy pro podezření na rakovinu prostaty je analýza krevního séra pro obsah prostatického specifického antigenu (PSA). Míra jeho obsahu v séru závisí na věku - od 2,5 ng / ml u pacientů ve věku od 40 do 49 let a 6,5 ​​ng / ml u starších mužů nad 70 let. Pokud obsah PSA dosáhl hodnoty vyšší než 10 ng / ml, je nutná biopsie.

Biopsie prostaty se provádí pomocí speciálního zařízení - pistole a jehel a provádí se pod kontrolou transrectálního ultrazvuku (TRUS). Jehla proniká do prostaty skrze stěnu konečníku (tak před biopsií, kterou bude pacient muset připravit - odejmout projímadlo a vyčistit klystýru). Tkáň se užívá nejen z podezřelých oblastí, ale také po celé ploše prostaty (až 24 bodů). Bohužel, biopsie často vede k falešným negativům, takže může být zapotřebí několik biopsií k přesnému určení rakoviny prostaty. Při biopsii jsou také možné komplikace: pacient může pociťovat bolest, zvyšuje se jeho teplota, krev se nachází v krvi a ve vzácných případech může dosáhnout sepse. Riziko komplikací s opakovanými biopsiemi se zvyšuje.

U progresivních onemocnění je užitečné vyšetřit kreatinin a jaterní enzymy. Pacient bude také muset provést test moči, aby zjistil, zda je v krvi nebo jakákoliv infekce. Tyto údaje by měly být vzaty v úvahu při plánování léčby rakoviny prostaty.

Počítačová tomografie se používá pouze v případě, že rakovina prostaty má vysoké riziko metastáz v lymfatických uzlinách.

Během všech studií diagnostika není pro lékaře těžká - rakovina prostaty je obtížné zaměnit se cokoli jiného.

Předpověď rakoviny prostaty

Obvykle je detekována dříve karcinom prostaty, jednodušší léčba a příznivější výsledek. Pod podmínkou správné diagnózy a kvalifikovaného ošetření je pracovní schopnost člověka obnovena na 100%. Bohužel opak je pravdou - později je zjištěna rakovina prostaty, tím pravděpodobnější je smrt.

Prognóza rakoviny prostaty závisí na následujících faktorech:

Úroveň prostatického specifického antigenu.

Skóre Gleason. Pokud je nádor definován na škále 4 nebo 5 úrovní (nízkokvalitní formy rakoviny), je to agresivnější, ale zároveň je lépe léčit chemoterapií a radiační terapií. Vysoce diferencované nádory úrovně 1 a 2, i když méně náchylné k metastázám, reagují na léčbu ještě horšími.

Procento rakovinných buněk během biopsie a velikost nádoru.

Šíření nádoru a přítomnost metastáz. Navzdory skutečnosti, že se případy metastatického karcinomu prostaty sníží z roku na rok (z 20% v 70. letech na 3,4% v 90. letech), riziko vzniku rakoviny u jiných orgánů a tkání u mužů je stále vysoké.

Věk pacienta. Čím starší je pacient, tím těžší je léčba a tím je prognóza nepříznivější.

Typ anestezie. Podle studií prognóza rakoviny prostaty může dokonce záviset na anestezii použité během operace. Výsledky studie ukázaly, že úmrtnost mužů, kteří podstoupili operaci s celkovou anestezií, byla o 30% vyšší než u mužů, kteří bez použití opioidních léků používali anestetické metody bez analgetik.

Léčba rakoviny prostaty

Při předepisování léčby lékař zohledňuje jak závažnost rakoviny prostaty, tak i možné riziko pro pacienta, kvalitu jeho života a pravděpodobnou prognózu onemocnění. Obvykle je diagnostikována dříve rakovina prostaty, tím je léčba jednodušší.

Chirurgické odstranění prostaty (radikální prostatektomie)

Chirurgická léčba je indikována pro lokalizovanou formu rakoviny v nepřítomnosti metastáz; je zpravidla předepsáno mladším pacientům. Při prostatektomii se celá žláza odstraní spolu se semennými váčkami. Dokonce i radikální prostatektomie není zárukou dlouhého života. Podle výzkumu 15 let po chirurgickém zákroku zemřelo 7% pacientů - hlavně ze spinocelulárního karcinomu semenných váčků.

Jak prostata samotná, tak lymfatické uzliny, které se nacházejí v její blízkosti, mohou být vystaveny záření. Existuje několik typů radiační terapie - dálkové, adjuvantní, kombinace dálkové terapie a intersticiální implantace radioaktivních léků (brachyterapie) a tak dále; Lékař vám pomůže vybrat ten nejvhodnější způsob, jak pacienta léčit rakovinu prostaty. Radioterapeutické komplikace mohou zahrnovat: rektální krvácení, průjem, močovou inkontinenci, krev v moči a erektilní dysfunkci. Také radiační terapie pro rakovinu prostaty může mírně zvýšit pravděpodobnost rakoviny kolorekta a rakoviny močového měchýře.

Při tomto způsobu léčby je nádor vystaven silnému paprsku ultrazvukových vln. Ultrazvuková ablace se často používá při léčbě relapsů, které vznikly po odstranění prostaty chirurgickým zákrokem nebo radioterapií.

Léčba rakoviny prostaty pomocí hormonů je jedním z nejčastějších způsobů, které se obvykle používají, pokud se rakovina znovu objeví po odstranění prostaty nebo pokud je pacient starý a jiné metody léčby nelze aplikovat. Léčba hormonů pro rakovinu prostaty je zavedení látek, které způsobují pokles hladiny mužských pohlavních hormonů, do těla pacienta. Nevýhodou tohoto druhu léčby je snížené libido a potence, možné otoky mléčných žláz atd. nicméně se vyskytují poměrně zřídka.

Bohužel všechny možnosti léčby jsou nebezpečné výskytem nežádoucích účinků. Pokud je rakovina prostaty zjištěna v raném stádiu a člověk není znepokojen příznaky, lékař může navrhnout, že dodržuje čekací taktiku - když intervence v těle pacienta nedochází, dokud není nádor ohrožen proliferací. Současně je třeba pečlivě sledovat zdravotní stav pacienta, příznaky a chování tumoru.

V nedávné době se objevily nové metody léčby rakoviny prostaty - například kryoterapie (kdy jsou postižené prostatické tkáně vystaveny nízkým teplotám a jsou zničeny) a metodou TOOKAD (když je nádor ošetřený speciální přípravou vystaven laseru). Tyto operace jsou mnohem méně traumatické ve srovnání s tradičními, jejich riziko komplikací je méně, ale jejich efektivita v dlouhodobém horizontu dosud není známa.

Léčba v pokročilých stádiích onemocnění

V některých případech je rakovina prostaty diagnostikována v pozdějších stadiích, kdy již začala poskytovat metastázy. Není možné ho vyléčit, jen co nejvíce zastavit symptomy (například zmírnit bolest), snažit se zpomalit průběh onemocnění a tím prodloužit život pacienta.

Žijící s rakovinou prostaty

Obvykle rakovina prostaty postupuje velmi pomalu; někdy člověk s ním žije po celá desetiletí bez potíží a bez nutnosti léčby. Nicméně skutečnost, že rakovina (i když její příznaky chybí) ovlivňuje kvalitu života především z psychologických důvodů. Člověk rozvíjí úzkost, deprese může začít. Pomoc zde může podporovat rodinu, příbuzné, přátele, chatovat s ostatními lidmi s rakovinou prostaty.

Prevence rakoviny prostaty

Snižte riziko vzniku rakoviny prostaty takto:

Zdravé jídlo. Doporučuje se vyhýbat se potravinám a potravinám s vysokým obsahem tuku; místo toho by se měla upřednostňovat ovoce, zelenina, celozrnný chléb. Nezapojujte se do doplňků stravy - žádná klinická studie neukázala, že mohou zabránit rakovině. Místo toho byste měli vybrat potraviny bohaté na vitamíny a minerály. Podle některých zpráv může mít konzumace zeleného čaje preventivní účinek; nicméně rozsáhlá klinická studie protirakovinných vlastností zeleného čaje dosud nebyla provedena.

Sport a aktivní životní styl. Pravidelné cvičení mohou zlepšit zdraví, pomáhat udržovat váhu v dobrém stavu a zlepšovat náladu. Existují důkazy, že muži, kteří nejsou zapojeni do sportu, jsou úrovně PSA vyšší. Doporučuje se provádět cviky 3-4krát týdně.

Regulace hmotnosti. Pokud je současná hmotnost pacienta v mezích normy, je žádoucí udržovat ji v tomto stavu. To může pomoci zdravé stravě a pravidelnému cvičení. Pokud překročí normu, měli byste mírně zvýšit počet cvičení a mírně snížit dietu; poradenství od dietetika může pomoci.

Pravidelné prohlídky. Když člověk dosáhne věku 45 let, doporučuje se každoročně zahájit testování hladin PSA - tato analýza pomůže určit rakovinu (pokud se vůbec vyskytne) v počáteční fázi, kdy je onemocnění lépe ošetřitelné. Osobám v určité rizikové skupině se doporučuje, aby podstoupili proktologickou prohlídku a každoročně byli vyšetřováni na PSA.

Drogy a doplňky pro prevenci rakoviny prostaty

Nemůže se zabránit rakovině užíváním doplňků stravy, vitamínů nebo tradiční medicíny (nebo alespoň neexistuje žádný výzkum v opačném směru). Mnoho látek považovaných za prospěšné - například vitamín E a vitamin D - nepomáhají při prevenci nemocí prostaty; studium jejich činností neposkytlo pozitivní výsledky. Neexistuje ani důkaz účinku lykopenu a šťávy z granátového jablka.

Podle některých studií může použití inhibitorů 5-alfa reduktázy, včetně finasteridu a dutasteridu, snížit pravděpodobnost rakoviny o téměř čtvrtinu. Pokud se však v prostatu vyskytne nádor, rakovina bude postupovat rychleji.