logo

Rakovina močové trubice

Dnes je v urologické praxi běžná rakovina uretry. Odborníci identifikují benigní a maligní nádory močové trubice (uretry).

Benígní nádory jsou novotvary z epitelu stěny močové trubice. Příčinou jejich výskytu jsou dlouhodobé chronické patologické procesy urogenitálního systému, dysfunkce orgánů endokrinního systému (varlata a vaječníky), poruchy krevního oběhu v pohlavních cévách, poranění MIC během porodu, mechanické poškození močové trubice při nehodách a katetrizace močového měchýře. Takové nádory nepředstavují ohrožení života. Zhoubné nádory jsou nebezpečné.

Zhoubné nádory močové trubice

Rakovina močové trubice nebo, jak se také nazývá močová trubice, je jednou z vzácných onemocnění, která se vyskytuje u žen a mužů. Nízká úroveň výskytu této patologie vede k nedostatečnému studiu nemoci a špatným výsledkům léčby.

Epidemiologicky, rakovina MIC u mužů je vzácná. Nádor může být detekován v jakémkoli věku, ale častěji u mužů starších 45 let. U žen se patologie objevuje u postmenopauzálních žen.

Příčinou rakoviny MIC jsou onkologické onemocnění močového měchýře, zánětlivé onemocnění močového traktu, provokace transformace normálních buněk na nádor, mechanická poškození, infekční (chlamydie) a venerická (syfilis, kapavka) patologie.

Infekční agens vedoucí k malignitě buňky urethrální sliznice jsou stafylokoky, E. coli, gonokoky, chlamydia, viry, houby apod.

Vývoj nádoru je přímo závislý na typu epitelu, který pokrývá MIC. Vzestupná část orgánu je lemována přechodným epitelem, který způsobuje přechodné buněčné nádory, klesající část je zploštělá, což vede k karcinomu dlaždicových buněk.

Adenokarcinom se vyskytuje u mužského pohlaví z tkání prostaty, u žen - z parauretrálních žláz. Nádor močové trubice může být umístěn v proximální nebo distální části, v oblasti jejího vnějšího otevření - u žen, ve scaphoidní fossa - u mužů.

Jak jsou zhoubné nádory

MIK rakovina u žen je pozorována v 50-60% případů jako šupinatý proces. Přechodný buněčný karcinom se vyskytuje u 20-30% a adenokarcinomu v 5-10%. V počátečních stádiích tohoto maligního nádoru je možné zaměnit se s benigními nádory.

Teprve po určité době, po konzistenci nádoru se vytvrdí, objeví se krvácení a slizniční membrána se dostane do infiltrace nádorovými buňkami, lze předpokládat rakovinu močové trubice.

V počátečních stádiích se pacient neobtěžuje. Mohou se objevit příznaky - mírné nepohodlí a bolest při močení, je možný výtok ve formě sliznic nebo obsahu mukipurulentu. V důsledku léčby antibiotiky dochází k krátkému zlepšení stavu. Po ukončení léčby antibiotiky se příznaky opakují.

Jak probíhá onkologický proces, dysurické poruchy se objevují ve formě obtížného močení, bolestivého během léčby v oblasti s nadupravou a v oblasti MIC. Bolest může mít jinou povahu: bodnutí, řezání, vyskytnutí v klidu nebo během sexuálního styku.

Hematurie může být charakteristická pro močení (přítomnost krevních sraženin v moči způsobených mechanickým poškozením sliznice MIC). V poslední fázi je rakovina schopna zachytit blízké orgány, které se šíří do okolních tkání. To vede k krvácení, bolesti v dolní části břicha. V případě výše uvedených příznaků je nutná naléhavá konzultace s lékařem.

Na základě stížností, vyšetření, výsledků laboratorních a instrumentálních metod výzkumu bude lékař schopen diagnostikovat a předepisovat léčbu.

Při vyšetření by měl lékař hmatat oblast suprapubic a regionální lymfatické uzliny. Zároveň je možné najít kruhové vzdělání. Během onkologických procesů je nejprve postižena samotná močová trubice, pak regionální inguinální lymfatické uzliny po sousedních orgánech a tkáních. Inguinální lymfatické uzliny jsou zvětšeny, hustě spojeny s lymfatickými tkáněmi a přeměněny na pevné lymfatické uzliny.

Vývoj urethrální rakoviny u mužů může být vilový nebo infiltrační povahy.

Klinické projevy u mužů

Při rakovině močové trubice u mužů se objevují následující příznaky:

  • bolest v suprapubické oblasti, často během erekce;
  • potíže s močením;
  • kožní vyrážky jiné povahy s pigmentací prvků;
  • otoky procházející přes urethru do penisu a šourku;
  • rozšířené inguinální regionální lymfatické uzliny.

V pozdějších stádiích a v průběhu progrese rakoviny uretry se u pacientů objevují obecné symptomy typické pro onkologii: slabost, snížená fyzická námaha, apatie, silná bolest, zvýšení tělesné teploty na 38 ° C.

Přítomnost těchto příznaků a příznaků není pathohomonická, tj. Charakteristická pro nemoc. Proto je nutné pro diagnózu konzultovat s odborníkem.

Metody výzkumu

Hlavní diagnostické instrumentální metody pro detekci rakoviny uretry jsou:

  • Ultrazvuk pánevních orgánů;
  • počítačová tomografie;
  • urologické metody pro studium pánevních orgánů;
  • biopsie nádorových novotvarů.

Nejintenzivnější je ultrazvuk, který určuje hustou formu různých tvarů a velikostí, zkoumá lokalizaci samotného nádoru a ložiska metastázy.

Na výpočetní tomografii můžete určit lokalizaci, velikost nádoru, růst (exophytický nebo endofytický), stupeň malignity, fázi onkologického procesu a přítomnost ložisek metastázy.

Biopsie močové trubice je důležitá a provádí se k určení histologické struktury nádoru. Biologický materiál se získá biopsií punkce pomocí uretroskopu.

Cystoskopie a cystografie jsou nezbytné k určení klíčivosti nádoru v sousedních strukturách a tkáních. Za přítomnosti píštělí tráví fistulografie fistulózní průchody.

Při zanedbávaném onkologickém procesu se v pozdějších stádiích rakoviny provádí:

  • lymfadenografii - stanovení ohnisek metastázy v regionálních (inguinalních, pánevních, ilických) lymfatických uzlinách;
  • zobrazování magnetickou rezonancí - určení ohnisek metastázy ve vzdálených orgánech a tkáních;
  • Ultrazvuk břišních orgánů (vzdálené metastázy v játrech);
  • fluoroskopie (vzdálené metastázy v plicích);
  • vylučovací urografie atd.

Diferenciální diagnostika uretrálních nádorů by měla být provedena, pokud je podezření na strikturu uretry (zúžení lumen MIC), tuberkulóza prostaty, rakovina nebo adenom prostaty (benigní hyperplasie prostaty), chronická uretritida atd.

Léčba rakoviny uretry

Léčba rakoviny uretry se provádí po potvrzení diagnózy laboratorními a instrumentálními metodami výzkumu. Taktická léčba závisí na umístění, šíření nádoru, jeho struktuře, velikosti, stupni malignity, přítomnosti ohnisek metastázy a šíření do sousedních orgánů a tkání.

Léčba zahrnuje chemoterapii v úvodních stádiích rakoviny uretry a operace, která spočívá v chirurgické excizi nádoru MIC a následné úplné nebo částečné odstranění močové trubice.

V pokročilých stádiích rakoviny se MIC odstraní spolu s močovým měchýřem a blízkými orgány: stěny vagíny u žen nebo penis u mužů.

Prognóza včasné diagnostiky a řádné léčby je poměrně příznivá.

Rakovina močové trubice

Rakovina močové trubice - maligní nádorová poranění močové trubice. Rakovina močové trubice u žen se projevuje spálením, bolestí, řezem při močení a sexuálním stykem, uretharrhagií, inkontinencí moče, krvácení kontaktu. U mužů jsou hlavními projevy potíže s močením, hematurií, přítomností hmatatelného nádoru, purulentním výtokem z močové trubice, poruchou erekce. Diagnostika rakoviny uretry je prováděna uretroskopií, cystoskopií, biopsií novotvaru, uretrografií, cystografií u mužů - cavernosografie, prostatografie. Když je uretrální rakovina zjištěna u žen, odstraní se močová trubice, vnější genitálie, část vaginy a močový měchýř; u mužů lze provádět transuretrální resekci tumoru, částečnou penektomii, celkovou amputaci penisu prostaty a cystektomií.

Rakovina močové trubice

Rakovina uretry je maligní proces vzácné lokalizace, který se vyskytuje v urologii u 1-2% případů všech močových orgánů. Rakovina močové trubice se může vyvinout u lidí obou pohlaví, ale je nejčastější u žen postmenopauzálního věku. Rakovina ženské močové trubice může být umístěna v distální nebo proximální části močové trubice, ale často se vyskytuje v oblasti vnějšího otvoru, ve spoji urotelia a vrstevnatého skvamózního epitelu vulvy. U mužů se uretrální rakovina obvykle vyskytuje v bulbárně membránové části (59%), méně často v závěsné (34%) nebo prostatické (7%) urethře. V oblasti navicular fossa je obvykle zjištěn melanom.

Příčiny rakoviny uretry

Skutečné příčiny rakoviny uretry nejsou jasné. Předpokládá se, že hlavními rizikovými faktory jsou chronická uretritida, včetně specifické etiologie. V anamnéze pacientů se často vyskytují kapavky, mykoplazmóza, chlamydie, infekce lidského papilomaviru a jiné žilní nemoci.

Mezi další rizikové faktory patří trvalá trauma uretrální sliznice, rakovina močového měchýře, rakovina prostaty, divertikul uretry. Mezi volitelnou prekancerózní leukoplakii se zvažuje.

Klasifikace

Histologický typ rakoviny uretry je způsoben typem epitelu, ze kterého se nádor vyvíjí. Tudíž karcinom skvamózních buněk se vyvíjí v distální uretře lemované šupinatým epitelem; v proximálním, pokrytém přechodným epitelem - karcinomem močové trubice přechodných buněk. Adenokarcinomy u mužů pocházejí z žlázové tkáně prostaty; u žen, z parauretrálních žláz. Méně časté v onkourologii jsou sarkomy, urethrální melanomy.

Podle klasifikace TNM se rozlišují následující stavy invazivního karcinomu ženské a mužské uretry:

  • T1 - invaze nádorů subepiteliální pojivové tkáně
  • T2 - nádor se šíří do periuretrálních svalů, houbovitého těla, prostaty
  • T3 - šíření nádoru na prostatu, prostatické tobolky, kavernózní tělo, přední stěnu vaginy, hrdlo močového měchýře T4 - invazní nádor sousedních orgánů.
  • N1 - jediná metastáza v regionální mízní uzdě méně než 2 cm
  • N2 - jediná nebo více metastáz v lymfatických uzlinách s maximální velikostí větší než 2 cm
  • M0 - absence vzdálených metastáz
  • M1 - přítomnost vzdálených metastáz

Podle stupně diferenciace (G) může být uretrální rakovina vysoce diferencovaná, středně diferencovaná, špatně diferencovaná nebo nediferencovaná. Podle typu klinicko-anatomického variantu růstu nádorů se rozlišují exofytické, polypózní, ulcerativní a infiltrační formy rakoviny uretry.

Metastáza rakoviny močové trubice může nastat prostřednictvím lymfatického a hematogenního mechanismu. V prvním případě jsou postiženy iliace a inguinální lymfatické uzliny; ve druhé - plíce, pleura, kosti, játra, nadledviny, slinné žlázy, mozek, glans penis.

Symptomy

Manifestace rakoviny uretry jsou proměnlivé a nízko specifické. U mužů uretrální rakoviny je charakteristické obtížné močení až po jejich úplné zpoždění; přítomnost hmatatelné konsolidace v močové trubici, vypouštění kundičky, mikrohematurie, urethrorrhagie. Později, bolest v močové trubici a perineu, tvorba periuretrálních abscesů a píštělí, zvětšování inguinálních lymfatických uzlin, vývoj opuchu šourku a penisu. Objevují se případy výskytu dlouhodobé bolestivé erekce (maligní priapismus). U melanomu uretry se na hlavě penisu nacházejí pigmentové skvrny.

U žen se uretrální rakovina projevuje spálením a bolestí v močové trubici, řezáním během močení, bolestivostí při pohlavním styku, urethrorrhagií a krvácením kontaktu, močovou inkontinencí, vředy vulvální sliznice. Přechod nádoru na stěny pochvy je doprovázen bolesti břicha, vaginálním krvácením, tvorbou uretro-vaginálních píštělí. Při klíčení rakoviny močového měchýře v močovém měchýři se rozhodující symptom stane hrubá hematurie. Když se nádor nachází v oblasti vnějšího otevření močové trubice, tvorba hmoty se snadno stanoví vizuálně a palpací. V případě nádorové trombózy lymfatických cév se lymfostáza rozvíjí s edémem dolní poloviny těla. Metastáza rakoviny uretry do parenchymálních orgánů je doprovázena vývojem vhodných symptomů.

Diagnostika

Primární diagnóza rakoviny uretry zahrnuje anamnézu a fyzické vyšetření. V minulosti byla zjištěna přítomnost uretritidy, STD, benigních nádorů močové trubice, rakoviny močového měchýře a divertikuly močové trubice. Při výslechu věnujte pozornost přítomnosti hematurie, krvácení z uretry (urethrorrhagie), potíže s močením, zúžení a stříkání močového proudu, bolestivé erekce u mužů.

Povinným krokem je vizuální a palpatorní vyšetření vnějších genitálií a močové trubice. Vyšetření vnější uretry, palpace perineu a močové trubice (u mužů na spodním povrchu penisu a konečníku, u žen během vaginální vyšetření)

Vyšetření močové trubice se provádí pomocí endoskopického vyšetření urethra - uretroskopie. Při rakovině močové trubice umožňuje endoskopie prověřit sliznici močové trubice, zjistit umístění, typ růstu, velikost a hloubku invaze nádoru. Rakovina močové trubice se vyznačuje hustotou místa nádoru, snadným krvácením po kontaktu, infiltrací podkladových tkání. Pro objasnění diagnózy pomáhá provádět vzestupnou uretrografii a cystografii.

Úloha histologického ověření nádoru je řešena pomocí biopsie a morfologického vyšetření změněných tkání. Biopsii lze provést punkcí přes uretroskop nebo transuretrální resekci formace. Pro posouzení šíření rakoviny mimo močové trubice je ukázána cystoskopie, cystografie, cavernosografie, prostatografie. Za přítomnosti fistulózních průchodů je nutná fistulografie.

K vyloučení metastáz se využívají vylučovací urografie, lymfangiografie, rentgenové vyšetření hrudníku, osteoscintigrafie, ultrazvuk v břiše, ultrazvuk v pánvi, MRI různých orgánů. Rakovina močové trubice by měla být odlišena od uretrálních stricurů, uretrálních kamenů; u mužů navíc - od chronické prostatitidy a uretritidy, tuberkulózy a rakoviny prostaty; u žen, od rakoviny vulvy, paraurethrálních cyst, prolapsu močové trubice uretry.

Léčba

U žen s povrchovou lokalizovanou rakovinou močové trubice (TO), transuretrální resekcí, destrukcí Nd: YAG nebo CO2-laserem může být provedena fulgurace nádoru. Pokud je proces nádoru lokalizován v oblasti vnějšího otvoru, může být provedena kruhová resekce močové trubice v zdravých tkáních. Aby se odstranila močová trubice, vulva a přední stěna vagíny se uchýlily k šíření rakoviny ve většině močových cest.

U běžných forem rakoviny močové trubice (T3) je ukázáno odstranění močové trubice, vulvy, krku močového měchýře, přední stěny vaginy a aplikace epicystomu. Pokud se během delší resekce močové trubice provádí cystektomie, uretery se transplantují do kůže nebo střeva, aby se zajistila uretrace. Možnosti léčby rakoviny uretry u mužů jsou také determinovány prevalencí nádorového procesu. Ve stadiu T0-T1 se můžeme omezit na transuretrální elektroskripci nádoru. Otevřená resekce močové trubice v hranicích zdravých tkání se uchovává, když je nádor umístěn v houbové části uretry ve fázích procesu T1-T2.

V případě šíření rakoviny přední močové trubice do kavernózních tělísek je zobrazena částečná amputace penisu. U rakoviny zadní močové trubice je zobrazena celková penelektomie, kterou lze doplnit prostatickou vesikutektomií a cystektomií. Pro zavedení močení se provádí perineální urethrocaneostomie - tvorba vnější ureterální píštěle. Jakákoli operace pro rakovinu močové trubice je kombinována s radiační terapií.

Prognóza a prevence

V průměru je pět let přežití uretrální rakoviny 40%. Faktory příznivé prognózy jsou časná detekce rakoviny uretry, neinvazivní růst nádoru, absence metastáz, radikální léčba.

Preventivní opatření zahrnují včasnou léčbu uretritidy, virologických infekcí, včasný přístup k urologovi pro jakékoli příznaky poruchy močových cest.

Rakovina močové trubice

U všech nádorů urologické povahy je rakovina uretry 1-2%. Pozoruje se hlavně mezi ženskou populací během menopauzy, ale muži mohou také trpět tímto onemocněním.

Lokalizace maligní léze u žen byla zaznamenána v oblasti přechodu epitelu močového kanálu na stratifikovaný typ ploché vulvy. U mužů je léze nejčastěji lokalizována v bulbárně membránové oblasti nebo podél vnějšího pohlavního orgánu.

Zvláštní funkce

Maligní degenerace močové trubice je rakovina močové trubice. Symptomaticky se projevuje onemocnění u členů opačného pohlaví s některými rozdíly. Takže ženy ucítí bolest, pocity pečení při močení, pohlavní styk. Muži se více zajímají o hnisavý výtok a dysfunkci sexuální touhy.

V závislosti na prevalenci onkologického procesu se vybírají léčebné taktiky a stanoví se množství operačních zákroků.

Příčiny vývoje

K dnešnímu dni není možné s jistotou 100% uvést důvody vyvolávající zhoubnou degeneraci uretrální tkáně. Můžete vybrat pouze některé předispoziční faktory, které zvyšují riziko vzniku nádoru:

  • chronická uretritida (zánět sliznice močové trubice);
  • infekční nemoci močového měchýře, zejména kapavky, chlamydie, papilomaviry a mykoplazmóza;
  • trauma močové trubice při provádění katetrizace močového měchýře (v nemocnici);
  • maligní patologie okolních orgánů (rakovina močového měchýře nebo rakovina prostaty);
  • divertikulu močové trubice;
  • leukoplakia.

Všechny výše uvedené faktory mohou zvýšit riziko malignity tkání, zejména na pozadí podvýživy a nízké imunity.

Projev

V raném stádiu není vždy možné předpokládat výskyt maligní nemoci, neboť symptomy mohou být chybějící. Jak rakovina postupuje, protože nárůst urethrálního nádoru se pozoruje také klinické příznaky.

U mužů se patologie projevuje purulentním výtokem z močové trubice, výskytem krve v moči, který je určen pouze laboratoří, stejně jako potíže při močení až do úplného překrytí lumen močové trubice a neschopnosti vylučování moči.

Jedním ze specifických příznaků rakoviny je nárůst regionálních mízních uzlin v oblasti svalů. Sexuální touha způsobuje bolest. Je také možné vzhled pigmentových (skvrnitých) skvrn na vulvě s melanomem.

U žen je bolest, pocit pečení při močení, nepohodlí a krvácení během sexuálního styku.

Přesné příznaky

Jak nemoc postupuje, mají muži možnost cítit tvorbu nádorů v močové trubici. Kromě toho vzrůstá otok šourku, genitální orgán, bolesti v perineální oblasti jsou rušivé, abscesy a píštěle se tvoří.

Ženy mohou pociťovat močovou inkontinenci, výskyt vředů na vulvarové sliznici. Když nádor pohltí stěny vnějších pohlavních orgánů, začnou se vyrušovat vyjádřená bolest, vnější krvácení a píštěl.

S růstem rakovinového konglomerátu v močovém měchýři se vyskytuje hrubá hematurie (výskyt krve v moči, kdy moč vizuálně zčervená).

Metastáza se vyskytuje v lymfatických a krevních cévách v blízkých orgánech a lymfatických uzlinách a ve vzdálených strukturách.

Diagnostika

Když se odvoláváme na lékaře, nejdříve se analyzují stížnosti pacienta, poté se zkoumají vnější pohlavní orgány a vyšetří se močová trubice.

Pomocí uretroskopie je močová trubice z vnitřní strany zkontrolována, aby se vizualizovala nádor, posoudil její velikost, rozsah poškození a povaha růstu.

Rakovinový konglomerát se vyznačuje tvrdostí, snadným krvácením a šířením do okolních tkání. Pro objasnění diagnózy se používá uretrografie a cystografie.

Pro potvrzení diagnózy je vyšetřen materiál biopsie. Může být provedena punkcí přes ureteroskop nebo transuretrální resekci.

K posouzení prevalence maligního procesu je zapotřebí dalšího výzkumu, jako je cystoskopie, prostatografie, fistulografie a cavernosografie.

Aby se vyloučily metastázy, měla by být provedena vylučovací urografie, počítačová tomografie, ultrazvuk břišní a pánve.

Léčba rakoviny uretry

V případě omezeného rakovinového procesu u žen se provádí operace v rozsahu částečného odstranění močové trubice.

Vysoká prevalence procesu vyžaduje odstranění močové trubice spolu s vulvou a stěnou vnějších pohlavních orgánů. Kromě toho je možné odstranit část močového měchýře následným uložením epicystostomie.

U mužů se společným procesem se provádí chirurgická intervence v objemu odstranění vnějších pohlavních orgánů, prostaty a močového měchýře.

V pooperačním období jsou vyžadovány kurzy radiační terapie.

Předpověď počasí

Příznivá prognóza maligní léze je podporována včasnou diagnózou onemocnění a včasným zahájením léčby, zejména výkonem chirurgické intervence.

Průměrné údaje naznačují, že 5leté přežití je přibližně 40%. Je však třeba si uvědomit, že tyto údaje nezahrnují fázi maligního procesu, typ růstu nádoru, přítomnost metastáz a objem prováděné operace.

Aby nedošlo k rakovině močové trubice, není nutné zabránit chronickému zánětu, je nutné včas bojovat proti infekci a při prvním podezření se poraďte s lékařem.

Rakovina močové trubice (rakovina močové trubice)

Uretrální rakovina (rakovina močové trubice) je vzácný nádor, který tvoří méně než 1% všech novotvarů močových cest. Nízká incidence způsobuje absenci standardizovaného přístupu k léčbě pacientů s rakovinou močové trubice.

V tomto ohledu zůstávají výsledky léčby této choroby neuspokojivé.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Primární rakovina uretry u mužů je velmi vzácná. V literatuře bylo publikováno asi 600 zpráv. Nádor je diagnostikován v jakémkoli věku, i když muži nad 50 let mají větší pravděpodobnost, že utrpí. U žen je rakovina močové trubice (rakovina močové trubice) 0,02-0,5% zhoubných nádorů ženského urogenitálního traktu. Obvykle se choroba vyvine v postmenopauze. 75% pacientů s rakovinou uretry starší 50 let.

Příčiny rakoviny močové trubice (rakovina močové trubice)

Etiologie rakoviny uretry není stanovena. Nepovinnou prekancerózou je leukoplakie. Mezi rizikové faktory patří rakovina močového měchýře, infekce chronického močového traktu a dlouhodobá trauma urethrální sliznice.

Histogeneze

Histogeneze rakoviny uretry závisí na typu epitelu pokrývajícího oblast močové trubice, ve které je nádor lokalizován. Distální močová trubice je lemována dlaždicovým epitelem, který slouží jako zdroj vývoje karcinomu dlaždicových buněk, proximálně k přechodnému, odkud pocházejí nádory přechodných buněk.

Adenokarcinom vyvstává z žlázové tkáně prostaty u mužů a paraurethrálních žláz u žen. U žen je karcinom skvamózních buněk 60%, karcinom přechodných buněk - 20%. adenokarcinom - 10%. melanom - 2%. vzácné nádory (sarkomy, neuroendokrinní nádory, plasmacytom, metastázy jiných nádorů) 8% všech pozorování. Mezi muži jsou nádory uretry karcinom skvamózních buněk u ox, karcinom přechodných buněk - u 15%, adenokarcinom, melanom a sarkomy v 5% případů.

Růst a metastázy

Rakovina močové trubice, zejména při porážce její proximální, je náchylná k místnímu invazivnímu růstu. U mužů se mohou klíčit houbovité a kavernózní těla penisu, urogenitální membrána, prostata, perineum a šourka. U žen je nádor náchylný ke klíčení podkladových tkání a rozšíření na přední stěnu vagíny, močového měchýře a děložního čípku.

Lymfatické metastázy k inguinálním a iliacovým lymfatickým uzlinám jsou charakteristické pro rakovinu uretry. Zvětšené inguinální lymfatické uzliny jsou detekovány u 1/3 pacientů s rakovinou uretry a přítomnost metastáz je potvrzena v 90% případů. V době diagnózy má 20% pacientů metastázy v ileálních lymfatických uzlinách. V budoucnu je výskyt metastáz v lymfatických uzlinách pánve zaznamenán u 15% pacientů. Metastáza do vzdálených skupin lymfatických uzlin je vzácná.

Hematogenní metastázy v parenchymálních orgánech se objevují pozdě. Byly popsány plicní, pleurální, jaterní, kosti, nadledviny, mozog, slinné žlázy, glansové léze.

Symptomy rakoviny močové trubice (rakovina močové trubice)

Symptomy karcinomu uretry jsou proměnlivé, nepatognomické a do značné míry závisí na nemoci, na pozadí kterého se rozvíjí maligní proces. Symptomy rakoviny uretry u mužů - výtok, bolest, potíže s močením až k jejímu zpoždění, hmatatelná konsolidace, periuretrální abscesy a fistuly, maligní priapismus. Příznaky rakoviny uretry u žen zahrnují výtok, přítomnost objemu v oblasti vnějšího otevření močové trubice, potíže s močením, bolest v močové trubici a perineu, močová inkontinence a uretromaginální fistula vaginálního krvácení.

Třetina pacientů s palpací v inguinálních oblastech odhaluje zvětšené lymfatické uzliny. Tumorová trombóza lymfatických cév v pánvi a inguinální oblasti může vést k edému dolní poloviny těla.

Vzhled metastáz v parenchymatózních orgánech vyvolává vývoj odpovídajících příznaků.

Formuláře

TNM klasifikace rakoviny močové trubice (rakovina močové trubice).

Primární nádor (muži a ženy)

  • Tx - primární nádor nelze hodnotit.
  • T0 - žádné známky primárního nádoru.
  • Jedná se o neinvazivní papilární, polypoidní nebo verrucózní (bradavčí) karcinom.
  • Tis - karcinom in situ (preinvazivní).
  • T1 nádor se rozkládá na subepiteliální pojivové tkáně.
  • T2 - nádor se šíří do houbovitého těla penisu nebo prostaty nebo periuretrálního svalu.
  • T3 - nádor se šíří do kavernózního těla nebo mimo kapsli prostaty nebo na přední stěnu pochvy nebo na hrdlo močového měchýře.
  • T4 - nádor se šíří do jiných sousedních orgánů.

Regionální mízní uzliny

  • Nx - regionální mízní uzliny nelze hodnotit.
  • N0 - v regionálních mízních uzlinách nejsou metastázy.
  • N1 - metastázy v jednom lymfatickém uzlu nejvýše 2 cm v největším rozměru.
  • N2 - metastázy v jedné lymfatické uzlině více než dvě v největším rozměru nebo více metastáz lymfatických uzlin.

Vzdálené metastázy

  • Mx - vzdálené metastázy nelze hodnotit.
  • M0 - žádné vzdálené metastázy.
  • Ml - vzdálené metastázy.

Patologická klasifikace pTNM

Kategorie pT, pN, pM odpovídají kategoriím T, N, M, G - histopatologická gradace.

  • Gx - nelze rozlišit stupeň diferenciace.
  • G1 je vysoce diferencovaný nádor.
  • G2 - středně diferencovaný nádor.
  • G3-4 - špatně diferencovaný / nediferencovaný nádor.

Diagnóza rakoviny močové trubice (rakovina močové trubice)

Důkladné vyšetření, palpace vnějších pohlavních orgánů, perineum a bimatální palpace jsou nezbytné k posouzení lokálního rozsahu nádoru. Hlavní diagnostickou metodou je uretrocystoskopie, která umožňuje určit místo, velikost, barvu, povahu povrchu nádoru, stav okolní sliznice. U rakoviny močové trubice (rakovina močové trubice) se vyznačuje přítomností pevného nádoru na širokém základě s krvavým a často ulcerovaným povrchem. Při významném zúžení močové trubice s nádorem je nepřímo posuzováno lokalizací, tvarem a velikostí novotvaru v důsledku přítomnosti defektu v močové trubici ve vzestupných a vaskulárních uretrogramech. Rozsah lokální prevalence nádorového procesu a stav regionálních lymfatických uzlin se hodnotí pomocí transabdominálního a transvaginálního ultrazvuku, CT a MRI. Pro detekci vzdálených metastáz se všichni pacienti podrobí RTG rentgenu, ultrazvuku a CT břišní dutiny, retroperitoneální prostor a pánvi.

Skenování kostí kostry probíhá pouze u pacientů, kteří provádějí odpovídající stížnosti. Morfologické potvrzení diagnózy se získá histologickým vyšetřením biopsie nádoru. Možná cytologické vyšetření skvrn, výtisků, vyškrabání z novotvarů, oddělených od močové trubice.

Co potřebujete prozkoumat?

Diferenciální diagnostika

Chyby diagnózy rakoviny močové trubice se vyskytují v 10% případů. U mužů by měla být diferenciální diagnóza rakoviny uretry provedena s benigními nádory, striktury, chronickou uretritidou, tuberkulózou, rakovinou prostaty a kamenem. U žen by měla být rakovina uretry odlišena od vulválního a vaginálního nádoru, benigních novotvarů a zánětlivých onemocnění močové trubice, parauréthrálních cyst, stejně jako prolaps sliznice močové trubice v kombinaci s pubescencí vaginálních stěn. - morfologické ověření diagnózy.

Kdo kontaktovat?

Léčba rakoviny močové trubice (rakovina močové trubice)

Léčba rakoviny uretry závisí na stupni a umístění nádoru. Vzhledem k malému počtu pozorování nebyl vyvinut standardní způsob léčby pacientů s tímto onemocněním.

Níže jsou nejběžnější přístupy.

Léčba rakoviny močové trubice u žen

U malých povrchových nádorů distální uretry T0 / Tis, Ta je možné provádět TUR nebo otevřenou resekci, fulguraci, destrukci neodymovým Nd: YAG nebo CO2 uhličitým laserem. Detekce velkých povrchových (Ta-T1) i invazních (T2) novotvarů slouží jako indikační nebo kombinovaná (intersticiální a vzdálená) radiační terapie. Pro rakovinu distální ženské uretry ve fázi T3, stejně jako pro recidivu po chirurgické léčbě nebo ozařování této zóny, se provede přední panvová exenterace s nebo bez předoperační radioterapie. Hmatné inguinální lymfatické uzliny slouží jako indikace pro jejich odstranění naléhavým histologickým vyšetřením. V případech potvrzení jejich metastatické léze se provádí ipsilaterální lymfadenektomie. Rutinní lymfadenektomie v nezvětšených regionálních mízních uzlinách není indikována.

Rakovina proximální uretry u žen je indikací pro podávání neadjuvantní radiační terapie a předního pánevního exenterace s oboustrannou panvovou lymfadenektomií. Rozptýlení invazní inguinální lymfatické uzliny se provádí s pozitivními výsledky cytologického nebo histologického vyšetření biopsických vzorků zvětšených lymfatických uzlin této lokalizace.

Masivní novotvary mohou také vyžadovat resekci symfýzy a dolní větve pubiálních kostí s rekonstrukcí perineu kloubní svalovou klapkou. U nádorů proximální části močové trubice menší než 2 cm v největším rozměru je možný pokus o záření chránící orgán, operační nebo kombinovanou léčbu.

Léčba rakoviny uretry u mužů

Povrchová rakovina distální uretry T0 / Tis-Tl může být úspěšně vyléčena kruhovou nebo otevřenou resekcí, fulgurací, destrukcí pomocí neodymu Nd: YAG nebo CO2 s CO2. Invazivní nádory skapové fossy slouží jako indikace pro amputaci hlavy, infiltrační novotvary (T1-3) umístěné proximálně k amputaci penisu, 2 cm dozadu proximálně k okraji nádoru. Radiační terapie pro nádory distální uretry u mužů je považována za nucenou alternativu k chirurgické léčbě u pacientů, kteří odmítli mít penektomii.

Bulbomembranoznogo rakovina a prostatické uretry u mužů - indikace provádět neoadjuvantní radioterapie následuje tsistprostatektomiey rozdělovací penektomii moči, bilaterální pánevní lymfadenektomie s ispsilateralnoy tříselné limfolissektsiey (nebo bez ní) v případě metastáz ověřených zvětšené tříselné lymfatické uzliny. U lokálně pokročilých nádorů, ke zvýšení radikality intervence, jsou odstraněny symfýzy a dolní větve pubiálních kostí.

Obvyklá rakovina uretry slouží jako indikace chemoradiace. Po přijetí výrazné klinické odpovědi na terapii je možný pokus o následnou radikální intervenci. Chemoterapeutický režim je určen histogenezí nádorů.

  • Při přechodném buněčném karcinomu se používá schéma M-VAC (methotrexát 30 mg / m2 - 1., 15., 22. den, vinblastin 3 mg / m2 - 2., 15., 22. den, adriamycin 30 mg / m2 - druhý den a cisplatina 70 mg / m2 - druhý den).
  • U dlaždicové chemoterapie s přidáním 5-FU (375 mg / m2 po dobu 1-3 dnů), cisplatiny (100 mg / m2 v den 1) a kalciumfolinátu (20 mg / m2 v dny 1-3 ).
  • U adenokarcinomu jsou režimy založené na 5-FU (375 mg / mg - 1-3 dny), cisplatina (100 mg / m2 - 1. den).

Komplexní léčba rakoviny močové trubice (rakovina močové trubice) a chemoterapie zabraňují opravě buněk po sublethálních dávkách záření. Chirurgická intervence se provádí 4-6 týdnů po ukončení neoadjuvantní léčby.

Rakovina močové trubice

Rakovina močové trubice

Rakovina močové trubice (nazývaná také močová trubice) je tvorba maligního typu, běžnější u žen. Délka močové trubice u mužů dosahuje až 20 centimetrů, u žen - 4 centimetry. Nádory se tvoří v proximálních a distálních částech kanálu, v oblasti vnějšího otevření se může objevit rakovina močové trubice u ženy.

Příčiny onemocnění

Vývoj rakoviny uretry může být spojen s:

  • Přítomnost anamnézy tvorby nádorů v močovém měchýři.
  • Chronické onemocnění zánětu uretry, včetně pohlavních chorob a opakovaných zánětů močového systému. Některá onemocnění, která jsou přenášena prostřednictvím reprodukčního systému, jsou charakterizována asymptomatickou formou. Například výzkum amerických vědců ukázal, že v poslední době se v poslední době sexuálně přenosný mikrobi Mycoplasma genitalium extrémně rozšířil. Bakterie byla identifikována v osmdesátých letech minulého století.
  • Dosažení muži šedesáti a více let.
  • Závod, protože vývoj onemocnění je častější u bílých žen.

Symptomy onemocnění u žen

Klinická klasifikace uretrálních nádorů u žen je založena na prevalenci procesu, makroskopických formách a dalších faktorech.

Podle A.I Serebrovaya je rakovina močové trubice rozdělena do čtyř forem:

  • Exofytická forma nádorových forem;
  • Jednotlivé typy polypů;
  • Ulcerózní tvorba nádorů;
  • Pevná infiltrace nádoru uretry.

Mojžíš I. Goychberg klasifikuje pacienty s karcinomem uretry do následujících skupin:

  1. Pacienti si při močení stěžují na bolest.
  2. Pacienti, kteří si stěžují na krvácení z močové trubice.
  3. Pacienti, kteří si stěžují na novotvary v močové trubici.
  4. Ne-stěžující pacienti, u kterých byla onemocnění zjištěna během rutinního vyšetření.

Symptomy onemocnění u mužů

Nádor může také ovlivnit urethru u mužů. Primární forma nádoru uretry u mužů je umístěna v prostatické a další části, například ve scaphoidní fossa.

V nejčastějších případech u mužů je zjištěna dlaždicová forma onemocnění, méně často přechodná buněčná forma a dokonce méně často melanom a adenokarcinom.

Poměrně pozdní diagnóza rakoviny uretry u mužů je spojena s chudobou jejích příznaků na počátku onemocnění.

V. Srinnivas a další autoři citovali statistiku, podle které rakovina měla hmatatelný nádor, paraurethrální absces, počáteční hematurie, erekce, které byly pro organismus obtížné a tak dále. Výskyt bolesti v perineální oblasti je spojen s klíčením novotvaru. Vzhledem k infiltrujícímu růstu nádoru dochází k přerušení toku lymfy a krve, což vede k narušení opuchu penisu a šourku.

Podle Goikhberga existuje určitá sekvence klinických symptomů tohoto onemocnění: nejprve se objevují dysurie (bolestivé močení) a hematurie (detekce krve v moči), po které se bolest objevuje v perineu a močové trubici, hlen a hnis se vylučují. Dále dochází ke zvětšení mízních uzlin a vzniku perforovaného tubulárního infiltrátu, začínají se objevit píštěle, zvracejí šourka a penis, objevují se erekce, což vede k silným bolestivým následkům.

Diagnóza onemocnění

Proces diagnostiky urethrálního nádoru u mužů se liší od rozpoznání ženské uretry v tom, že je složitější. To je způsobeno absencí příznaků nádoru v jakékoliv klinické formě v počátečním stádiu onemocnění, stejně jako dostupný důvod pro lékaře k podezření na jiné nemoci způsobené různorodostí klinických projevů v pozdních stádiích onemocnění. Rakovina nádoru nemusí být u mužů zjištěna po dobu 1-1,5 roku od okamžiku, kdy nastaly první projevy této nemoci. Současně mohou být podezření na nemoci jako jsou rakovina, skleróza, tuberkulóza prostaty, chronická prostatitida atd.

Při diagnóze neoplasmů močové trubice je nádor nejen rozpoznán, ale jeho struktura, tvar, úroveň buněčné diferenciace, přítomnost nebo nepřítomnost metastáz a umístění nádoru jsou určeny.

Uretrální nádory jsou diagnostikovány různými způsoby. U pacienta můžete podezření na nádor uretry tím, že o něj požádáte. Současně je třeba věnovat pozornost takovým důležitým příznakům nádorů uretry jako přítomnosti počáteční formy hematurie, urethrorrhagie a dalších příznaků.

Důležitou diagnostickou roli hraje vyšetření vnějších pohlavních orgánů, zejména v případech, kdy je nádor lokalizován blízko vnějšího otevření močové trubice, a u muže ve skofidní fosfii. Endoskopické vyšetření pomocí uretroskopu se provádí pro kontrolu sliznice močové trubice mimo vnější otvor.

Při vyšetření močové trubice můžete určit barvové vlastnosti, velikost, povahu povrchu nádoru, místo, kde se nachází, atd.

Vzdělání v močové trubici může také pocházet z tkání, jako je fibrom, vyznačující se kulatým nebo oválným tvarem, elastickou konzistencí a pomalým růstem. Angiomy jsou útvary modravočervené barvy, které v případě tlaku na nich blednou.

Informativní způsob vyšetření lidí trpících nádorem močové trubice je palpace prstů. Závěsná část samčí uretry se v dolní části penisu skrývá. Pocit ženské uretry se provádí přes přední vaginální stěnu.

Pomocnou variantou rozpoznání uretrálních nádorů je to, že se provádí cystologické vyšetření odtržených skvrn odebraných z močové trubice.

Široké využití bioptické nádorové formy uretry dnes kvůli účelu potvrzení diagnózy. Při provádění biopsie punkce pomocí uretroskopu získají odborníci v oblasti medicíny tkáně podezřelých míst z močové trubice pro další vyšetření.

Pomocí některých studií je možné odhalit úroveň klíčivosti nádoru v blízkých orgánech. V přítomnosti fistulózních průchodů se studie fistulózních průchodů provádí rentgenovou metodou vyplněním speciálního kontrastního činidla nazývaného fistulografie. Metastázy mohou být detekovány v regionálních lymfatických uzlinách pomocí lymfangiografie a identifikovány vzdálené metastázy - hlavní metody rentgenového vyšetření (rentgenový a hrudní rentgen), stejně jako další postupy.

Diagnóza nádorů uretry u mužů se provádí s chronickou uretritidou apod. A ženské uretry - vedle prolapsu sliznice kanála, kombinované s vynecháním vaginálních stěn.

Nádor močové trubice musí být odlišný od struktury močové trubice. Jak první, tak druhá se vyznačují obtížemi při močení, takže jejich příznaky mohou mít určitou podobnost.

U mužů s chronickou uretritidou, která nelze vyléčit, by měla být předepsána uretroskopie (metoda získání rentgenového obrazu obrysů uretry) a uretrografie (vyšetření močové trubice pomocí ultrazvuku).

Tuberkulóza prostaty se vyznačuje nedostatkem symptomů onemocnění. Stanovení nerovného povrchu prostaty, ve kterém jsou místa změkčení, se provádí vyšetřením prstu.

Rakovinu prostaty lze detekovat palpací prstů paraprostatických infiltrátů. Pro objasnění diagnózy je biopsie. Stanovení zvýšeného množství prostatického antigenu v krvi hraje důležitou roli v diagnostice rakoviny prostaty. Diagnostika nádorů uretry se u přibližně deseti pacientů stává chybným.

Léčba onemocnění

Faktory pro výběr možnosti léčby u lidí, u kterých byl nalezen nádor uretry, jsou umístění nádoru, míra diferenciace nádorových buněk a úroveň prevalence nádoru. Forma léčby těchto pacientů by měla být složitá.

Rychlost léčby této choroby závisí na velikosti nádoru, jeho umístění a prevalence, bez ohledu na to, zda je žena nebo muž.

U ženy se tato léčba skládá z následujících typů intervencí:

  • Kruhová resekce močové trubice uvnitř hranic nedotčených tkání;
  • Uretra se odstraní genitáliemi vnějšího typu a přední vaginální stěnou;
  • Uretry s hrdlem močového měchýře jsou odstraněny, genitálie vnějšího typu, přední vaginální stěna, po které se nachází močová píštěl, který je umístěn v oblasti suprapubic;
  • Uretra se odstraní spolu s močovým měchýřem, pohlavními orgány vnějšího typu, přední vaginální stěnou, po které se močovody transplantují do kožní tkáně.

U člověka se tato léčba skládá z následujících typů intervencí:

  • Transuretrální elektrická resekce tumoru v první fázi rakoviny se provádí;
  • Otevřená močová trubice je resekována společně s nádorem v nedotčených tkáních v prvních dvou stádiích rakoviny, která se nachází v houbovité části močové trubice;
  • V částečné formě je člen amputován, když je tumor lokalizován v přední části močové trubice a zaznamenává se klíčení nádoru v kavernózních tělech;
  • Penis je plně amputován, zatímco nádor je umístěn v zadní části močové trubice.

Prevence nemoci

Příčiny a příznaky

Uretrální rakovina je vzácná patologie uretry, která představuje 1-2% všech nádorů močových cest. Muži i ženy jsou postiženi touto chorobou, ale u postmenopauzálních žen je rakovina močové trubice častější.

Rakovina uretry, příznaky a příčiny

Důvody vzniku rakoviny močové trubice dosud nebyly zcela zavedeny. Pozorování lékařů se snižuje na skutečnost, že příčinou může být chronická uretritida. Také provokujícími faktory jsou pohlavní choroby (mykoplazmóza, chlamydie, kapavky, atd.), Stejně jako lidský papilomavir (onkogenní kmeny). Dalším faktorem je trvalá mikrodamba uretry (například při delším vypouštění písku, malých kamenů nebo urethrální masturbace). Uretrální divertikulum (vrozená abnormalita) může být maligní a rakovina močového měchýře a prostaty může růst do stěny močové trubice.

Rakovina močové trubice u mužů, symptomy, fotografie

Navzdory skutečnosti, že symptomy doprovázející rakovinu močové trubice docela hodně, nejsou specifické pouze pro rakovinový proces. Uretrální karcinom u mužů má tedy následující klinické projevy:

  • Obtížnost močení.
  • Zpožděný výtok moči.
  • Definováno testem palpace v močové trubici.
  • Hnisavý výtok z močové trubice.
  • Krvácení s různou intenzitou z močové trubice, bez ohledu na močení.
  • Přítomnost červených krvinek v části moči (určuje se při provádění obecného testu moči).
  • Bolest v močové trubici, bez ohledu na močení.
  • Bolest v perineu.
  • Vzhled urethrálních a proximálních neurálních abscesů s následnou tvorbou píštělí.
  • Zvětšené inguinální lymfatické uzliny.
  • Opuch šourku a penisu.
  • Pigmentované skvrny v močové trubici v hlavě penisu (uretrální melanom).
  • Ve vzácných případech může dojít k dlouhodobé bolestivé erekci.

Rakovina močové trubice u žen, symptomy, fotografie

Symptomy rakoviny uretry u žen, stejně jako u mužů, nejsou typické pouze pro rakovinu. Hlavní příznaky jsou následující:

  • Bolest, pocit pálení a křeče v močové trubici při močení.
  • Bolest v močové trubce během pohlavního styku.
  • Krvácení s různou intenzitou z močové trubice, bez ohledu na močení.
  • Močová inkontinence.
  • Ulcerace na sliznici v oblasti vnějšího otevření močové trubice.
  • Bolest nad pubisem během klíčení nádoru ve vaginální stěně, stejně jako krvácení z pochvy, které není spojeno s menstruací.
  • Vzdělávací uretro-vaginální píštěl.
  • Krev v moči během klíčení nádoru v močovém měchýři.
  • Zvětšené inguinální lymfatické uzliny.
  • Pigmentované skvrny v oblasti vnějšího otevření močové trubice (uretrální melanom).

Jak rakovina uretry u žen, foto

Příznaky rakoviny uretry u žen, stejně jako u mužů, budou záviset na tom, jaký druh nádoru ovlivnil epiteliu močové trubice, zejména pokud to není primární zaměření, ale metastáza jiného nádoru.

Léčba

Léčba maligních nádorů močové trubice, stejně jako léčba všech maligních patologií, závisí na stupni nádorového procesu, stupni diferenciace nádoru, klíčení novotvaru v okolních orgánech a přítomnosti metastáz. Pouze se všemi těmito údaji může lékař určit potřebné množství léčebných opatření. V onkologii je v současné době nejúčinnější metoda uznávána jako chirurgická metoda léčby, k níž je v případě potřeby přidána chemoterapie, radiační terapie, imunoterapie a další metody ovlivňující nádorové buňky.

Léčba rakoviny močové trubice u žen

Chirurgická léčba maligních novotvarů močové trubice v závislosti na stádiu nádorového procesu se skládá z několika typů operací:

  • Kruhová excize močové trubice v postižené tkáni.
  • Výpotek močové trubice, vulvy a přední stěny pochvy.
  • Excize močové trubice, části močového měchýře, vulva, přední stěny vaginy a vytvoření stomie močového měchýře nad pubiálním křižovatkem pro odtok moči.
  • Excize močové trubice, močového měchýře, vulvy, přední stěny vaginy a vytvoření výdeje močovodů na kůži nebo střevě s následnou tvorbou nádrže.

V případech povrchového nádoru močové trubice lze operaci rakoviny močové trubice provést transuretrálně as pomocí laserového stroje.

Pro další operace je použit přístup nadupubic. Provádí se intraoperační vyšetření okolních lymfatických uzlin. Pokud nenacházejí nádorové buňky, zůstávají. Pokud se v okolních lymfatických uzlinách objeví maligní buňky, odstraní se všechny pánevní lymfatické uzliny a všechny tkáňové tkáně pánve.

Léčba rakoviny uretry u mužů

Chirurgie k odstranění rakoviny močové trubice u mužů má určité rozdíly než u žen. To je způsobeno anatomickými rozdíly v těle ženy a muže.

Při maligním poškození distálního konce močové trubice a nepřítomnosti metastáz v nejbližších lymfatických uzlinách se distální část penisu odstraní. V přítomnosti nádorových buněk v nejbližší lymfatické uzlině jsou vyšetřeny zbývající lymfatické uzliny. Pokud je ovlivněna pouze jedna lymfatická uzlina - pouze je odstraněna, pokud jsou postiženy některé lymfatické uzliny - všechny nejbližší lymfatické uzliny jsou odstraněny z okolní tukové tkáně.

Když se maligní novotvar nachází v proximální části penisu, provádí se celková penelektomie s přesně stejným vyšetřením lymfatických uzlin a jejich odstraněním, pokud je to nutné.

Po porážce maligního novotvaru intrapelvicové části močové trubice se provádí odstranění celé uretry, krku močového měchýře, prostaty a všech lymfatických uzlin pánve s mastným tkáním. Klíčením nádoru v močovém měchýři se močový měchýř úplně odstraní odstraněním močovodů na kůži nebo do střevního lumenu.

V přítomnosti maligních buněk ve vzdálených lymfatických uzlinách se u mužů a žen provádí chemoterapie a radioterapie. To vám umožní téměř úplně eliminovat riziko recidivy nádoru a výskytu sekundárních nádorů.

Léčba rakoviny uretry, cena

Záleží na charakteristice procesu nádoru, na tom, jaké metody léčby budou použity, na tom, kolik chirurgie bude zapotřebí, jaké léky a metody výzkumu budou potřebné. Ve velkých a renomovaných kliniích může být nejmodernější zařízení, ale cena za léčbu bude vhodná. Nejlepší izraelské klinice léčby rakoviny uretry jsou tedy vybaveny nejmodernější technologií, ale cena za léčbu i nejčastějších projevů rakoviny může být tisíce dolarů.

Ačkoli léčba rakoviny uretry v Izraeli se nijak neliší od léčby rakoviny uretry v Moskvě (hlavní nemocnice jsou vybavena nejmodernějším a nejmodernějším vybavením). A výsledky léčby některých typů nádorů jsou lepší než výsledky zahraničních kolegů.