logo

Pokročilý ureter

Jedna z onemocnění urogenitálního systému zahrnující spojování ledvinové trubice s močovinou je rozšíření močovodu. Charakteristické léze močových trubek ovlivňují močení, zablokovaný odtok moči a retence tekutin. Dlouhodobá stagnace vyvolává závažné komplikace, vznikají otravy na pozadí produktů rozpadu moči.

Co je megaureter?

Megaureter - vrozený nebo získaný patologicky expandovaný tubulární orgán, nemoc je charakterizována poruchou funkce evakuace (eliminace) moči.

Funkce močovodu je přesun moči z ledviny do močového měchýře, ve zdravém těle průměr trubky nepřesahuje 5 mm a má normální elasticitu. Onemocnění ovlivňuje vnější (slizniční) a vnitřní (svalové) vrstvy, v důsledku čehož dochází k abnormální expanzi močové trubice, její struktura a elasticita jsou narušeny. Funkce kontrakce močové trubice je narušena, což podporuje pohyb tekutiny do močové trubice Kvůli poškození močovodu vzniká stagnace moči a tlak v ledvinách stoupá, což vede k dalším onemocněním močového ústrojí a ledvin.

Jaké jsou odrůdy?

Megaureter rozdělen do různých forem, všechny běžné typy jsou uvedeny níže:

V primární formě onemocnění dochází k selhání i ve stádiu vývoje embrya.

  • Na začátku vývoje:
    • Primární forma, která se vyznačuje vrozenými příčinami vývoje. Vědci věří, že k porušení došlo v embryonálním období vývoje v důsledku nesprávné koalescence svalové a slizniční membrány, abnormální tvorby urogenitálního systému, nedostatečné charakteristické kontrakce močovodu.
    • Sekundární se projevuje v důsledku infekčních a zánětlivých onemocnění a také se objevuje při mechanickém zranění. Zvyšuje tlak v močovém měchýři, což vede k abnormální expanzi močovodu.
  • Podle povahy prevalence:
    • Jednostranné.
    • Bilaterální.
  • Podle klinického průběhu:
    • Obstrukční - expanze probíhá pouze v dolní části tubulárního orgánu.
    • Reflux - abnormálně zvýšený průměr v celé trubici.
    • Nekonstrukční - dilatace ovlivňuje horní část, spojenou s močovinou v dolní části, udržuje průchodnost.
  • Podle závažnosti:
    • Výslovně.
    • Střední.
    • Neaktivní.
Zpět do obsahu

Příčiny dilatace

Hlavním důvodem pro vývoj patologie se považuje nadměrný tlak v ledvinách nebo močovém měchýři v důsledku akumulace moči v orgánech. Akumulace tekutiny v ledvinách je spojena s expanzí pánve, tlak vyvolává ne-obstrukční formu dilatace. Existují i ​​další důvody:

  • oslabená svalová membrána tubulárního orgánu;
  • nedostatečné rozvinutí nervových zakončení;
  • patologické zúžení močovodu s rostoucím tlakem - expanzí;
  • chronické zánětlivé reakce;
  • tvorba cyst (uretrocelela);
  • vrozená vývojová porucha tubulárních orgánů.
Zpět do obsahu

Jaké symptomy charakterizují onemocnění?

Dilatace močovodu primární formy nastane okamžitě při narození nebo je diagnostikována, když je plod v děloze. Prokázal se jako složitý odtok moči v závislosti na stupni vývoje. Způsobuje zvýšený vnitřní tlak a bolestivé syndromy v oblasti postiženého tubulárního orgánu. Sekundární forma nevykazuje klinický obraz v počáteční fázi, ale je možné pozorovat tyto příznaky:

  • bolest v břiše a dolní části zad;
  • vylučování močí (krví, hnisem);
  • teplota;
  • zavěsil tlak.

Jak nemoc postupuje, příznaky se zvyšují, můžete pozorovat:

Pokud se problém zhorší, může mít pacient zvracení.

  • zvracení;
  • časté močení;
  • nízká horečka;
  • pocit neúplného vyprazdňování;
  • sliznice, krvácení během močení.

Může se objevit dvojité močení, které se často vyskytuje u primárních nebo dvoustranných lézí tubulárních orgánů. Jakmile se po prvním močení objeví sekundární nutkání, může být ihned po vyprázdnění nebo po několika minutách narušena. Během druhého močení se moč mění barva, objevuje se nepříjemný zápach čpavku.

Charakteristiky rozšíření močovodu u dětí

S vylepšenou diagnostikou bylo snadnější identifikovat onemocnění urogenitálního systému během vývoje plodu. Detekce rozšíření ureterálu však může být falešná. To vyplývá ze skutečnosti, že při stanovení diagnózy expanze prošel sám, během několika měsíců života. U novorozeného dítěte orgány dozrávají určitou dobu, což ztěžuje hodnocení práce močových cest. V tomto věku potřebujete neustálé sledování a dohled nad odborníky a dokonce i ultrazvukem.

Jak potvrdit diagnózu?

Diagnostika se provádí podle následujících metod:

Jak se léčí patologie?

Účel terapie závisí na závažnosti a vývoji onemocnění. Pokud se tato patologie objevila u dítěte, lékaři neprodleně předepisují léčbu. V takových případech je dítě monitorováno, protože v 70% případů se patologie vyřeší sama o sobě během prvních měsíců života. Pokud se abnormální prodloužení nestabilizují, je předepisována specifická léčba. U dospělých je léčba také různorodá, je možné použít konzervativní léčbu, ale operace se provádí ve 40% případů.

Kdy je nutná operace?

Chirurgická intervence je indikována pro neúčinnost konzervativních metod nebo pro akutní projevy ureterální expanze. Chirurgický zákrok se provádí pro tyto účely:

  • snížení průměru močovodu;
  • korekce délky močovodu;
  • normalizace odtoku moči.

Tyto typy operací se používají:

Pro obnovení normálního odtoku moči proveďte reimplantaci močovodu.

  • Katetrizace močoviny. Vstup do katétru k odstranění nadbytečného moču z ledviny přes otvor při punkci a pod ultrazvukovým ovládáním.
  • Transurethroreurestomy. Spojení poškozeného močového měchýře se zdravým pro normalizaci odtoku moči.
  • Ureterální reimplantace. Řezání poškozené oblasti a následné spojení zdravé tkáně mezi sebou.
  • Střevní plast. Vytvoření nového močového měchýře ze střevní tkáně.
Zpět do obsahu

Předpovědi zotavení

Léčba závisí na stavu ledvin. Pokud je pacient náchylný k přetrvávajícím infekcím a tkáňové dysplázii, pak jsou předpovědi neuspokojivé, vývoj vede k postižení. V 90% případů je výsledek operace úspěšný. Děti, které podstoupily operaci, by měly být chráněny před hypotermie a pod dohledem lékaře. Nemoc může způsobit vážné následky, ale ve většině případů, s včasnou léčbou, lze předejít komplikacím komplikací a vyléčit léčbu.

Jaké jsou příznaky a léčba rozšíření ureterálu

Rozšíření močové trubice zřídka zní jako nezávislá diagnóza, ale v kombinaci s pyloektázií nebo hydroureteronefrózou je vždy sousední. O těchto onemocněních budeme hovořit podrobněji později. Je známo, že ženy jsou mnohem méně náchylné k této patologii, asi třikrát. Proč onemocnění preferuje muže, zatímco zůstává záhadou. Jen málo lidí jít k lékaři o rozšíření močovodů. To je nejčastěji detekováno ultrazvukem ledvin a močového měchýře.

Struktura a funkce močovodu

Uretery jsou spárovaný orgán a dvě duté trubice spojující ledviny a močový měchýř. Z názvu je zřejmé, že přes ně proudí moč z ledviny do močového měchýře.

Délka močovodu u dospělých v rozmezí 25-35 centimetrů. U novorozenců dosahuje pouze 7 cm a až do věku 18 let dosahuje svého limitu. Délka pravého močovodu je 1,5-2 cm kratší než levá, což je způsobeno tím, že pravá ledvina je o 2 cm nižší než levá ledvina.

Stěny močové trubice mají tři vrstvy:

  1. Sliznice membrány močovodu tvoří záhyby po celé délce.
  2. Adventitia je stratifikovaný epitel.
  3. Svalová membrána s fascií, poskytující ureterální peristaltiku.

Obvykle močový měchýř má tři kontrakce:

  • na výstupu ledvin;
  • v průsečíku glomerulárních cév;
  • těsně před vstupem do močového měchýře.

Normální fungování močovodů závisí na dobře koordinované činnosti ledvin, ledvinové pánve a močového měchýře.

Symptomy a léčba rozšíření ureterálu

Symptomy rozšíření ureteru nejsou přesně definovány. Jakékoliv nepohodlí v oblasti urogenitálního systému může být v pozadí rozšíření močovodů.

Existuje mnoho důvodů pro rozšíření močovodů, ale seznamujeme s hlavními:

  1. Ve většině případů je rozšíření močovodů vrozená patologie. Takový fenomén v medicíně se nazývá megaureter. Jaké jsou jeho projevy:
  • šířka lumenu ureteru novorozence je 10 mm místo normální - od 3 do 5 mm;
  • pokud je v horní části močového měchýře pozorován megaureter, pak je plný vytvrzení ledvin, zpomaluje jeho růst a v důsledku toho vznik nefropatie;
  • pokud je megaureter umístěn ve spodní části močového měchýře, znamená to neurální dysfunkci močového měchýře.

O vrozené patologii, v současné fázi, budou znát již během prenatálního ultrazvuku plodu. V budoucnosti se po důkladném vyšetření dítěte doporučuje chirurgická intervence. Konzervativní léčba je dlouhá a ne vždy účinná.

  1. Hydroureteronefróza je onemocnění, při kterém nejsou rozšířeny pouze močové trubice, ale také ledvinová pánve a kalichy. Tato nemoc se vyskytuje v důsledku obstrukce (ucpání) močovodu. V závislosti na tom, kde došlo k překážce, jsou zvoleny terapie:
  • omezená paravezální část močovodu nebo intravesikální nereaguje na konzervativní léčbu a je nutný pouze chirurgický zákrok;
  • Ureteral diverticula jsou vzácné abnormality. Vytvoření jakési vypuklé sáčky na stěnách močovodu. Obvykle se nachází v oblasti pánve. Nejčastěji jsou pravostranné, mnohem méně vzájemné. Divertikulum tlačí močovod a způsobí jeho překážku. Co ohrožuje divertikulum? Kvůli stagnaci moče v samotném divertikulu a obstrukci, která způsobila, existuje přímá hrozba pyelonefritidy, hydronefrózy, tvorby kamenů. Léčba spočívá v excize divertikulu.

Diagnostika zvětšení ureteru

Nemoci spojené s rozšířením močovodů, mnoho, aby správné diagnózy, by měly podstoupit důkladnou diagnózu:

  1. Laboratorní studie pro detekci leukocytů (nadbytek leukocytů v moči) nebo hematurie (zvýšený počet červených krvinek v moči).
  2. Požadovaná cystoskopie - kontrola vnitřního povrchu močového měchýře.
  3. Katetrizace močového měchýře - určení úrovně překážek v cestě pohybu moči.
  4. Rentgenové studie určují velikost lumen močovodu, přítomnost nádorů a kamenů.
  5. MRI, CT a MSCT - tyto studie poskytují komplexnější obraz o stavu celého urogenitálního systému a patologických stavů v něm obsažených.

Po důkladné analýze všech provedených studií se provede diagnóza a předepisuje se komplexní léčba a někdy i chirurgický zákrok.

Obecně jsme vás seznámili s příznaky a léčbou rozšíření ureterálu. Nemá smysl uvést, jak jsou volána všechna onemocnění spojená s morfologickými změnami močovodů. Nemá smysl mluvit o prevenci této expanze. Protože se mnoho lidí dozví o této patologii náhodou v důsledku ultrazvukového vyšetření prováděného při této příležitosti. Zde zůstává jen doufat, že tato nemoc přejde nás i našim dětem, které dokonce úzké odborníky v této oblasti nemohou vysvětlit.

Dilatace močovodu

Zanechte komentář 10.680

Onemocnění dvou tubulárních orgánů, které jsou zodpovědné za pohyb moči z ledviny do močového měchýře, se nazývá expanze močového měchýře. Kvůli porušení transportu moči dochází k vážným problémům s močovými funkcemi. Megaureter je získané nebo vrozené onemocnění, které vede ke zhoršení funkce ledvin av případě dvoustranného zánětlivého procesu dochází k selhání ledvin. Při expanzi tubulárních orgánů není možnost rychlého odtoku moči a možného výskytu chronického zánětu ledvin, což vede k narušení krevního oběhu.

Podstata rozšíření trubkového procesu

Stěny močovodu mají třívrstvou strukturu, což moči umožňuje postupně se pohybovat. Vnější svalová membrána obsahuje nervová vlákna a kolagenová vlákna, která umožňuje přesun moči až do 5 kontrakcí za minutu. Při zvýšení nárůstu močového měchýře je snížena kapacita kontrakce, obtížná evakuace moči a nárůst intrarenálního tlaku. Stázová moč vede ke vzniku infekce, která zhoršuje patologický proces. Nedostatečná léčba vede k selhání ledvin.

Často infekce a jejich přítomnost v močovém traktu doprovází expanzi samotného močového měchýře.

Rozšíření obou trubicových orgánů je určeno ultrazvukem plodu. Pokud po narození dítěte není megaureter, rozšíření tubulárních orgánů se nezjistí. Průměr močovodu v normálním stavu by neměl přesáhnout 5 mm, pokud je tělo zvětšeno při diagnostice, vede to k hlubšímu vyšetření vnitřních orgánů. U dospívajících je někdy přítomna krev v moči, inkontinence, stížnosti na přetrvávající bolest v břiše a bederní oblasti, stejně jako tvorba kamenů v močových orgánech.

Typy megaureterů

Existují takové typy onemocnění:

  • Primární pohled je vrozené onemocnění. Zdá se, že neexistuje koordinovaná práce svalu a pojivových tkání močovodu. Nevyžaduje napájení moči. Megaureter se může vyskytnout v embryonálním období. Nejčastěji pozoroval megaureter u chlapců.
  • Sekundární pohled je spojen s vysokým tlakem v močovém měchýři. To je způsobeno neurologickou poruchou nebo chronickou cystitidou. Většina zjištěných onemocnění po vícečetných vyšetřeních a léčbě pravděpodobně zmizí během prvních dvou let života dítěte.
Zpět do obsahu

Příčiny dilatovaných močovodů

Existuje několik zdrojů, které vysvětlují, že tubulární orgány jsou rozšířeny. Hlavním důvodem je vysoký tlak močovodu a obtížný odtok moči. Existují případy, kdy při normalizaci tlaku ureter zůstává v rozšířeném stavu. Existuje vrozená nedostatečnost svalů tubulárního orgánu. Ureter se proto oslabuje a nemůže do močového měchýře vnikat močovou tekutinu. Dalším důvodem pro zvýšení ureteru je zúžení trubek v místě jejich spojení s nádržkou pro akumulaci moči.

Zdroje rozšíření ureterálního procesu:

  • vysoký tlak uvnitř tubulárního orgánu a ledvinové pánve vede k rozšíření močovodu a brání proudění moči;
  • slabý svalový plášť;
  • nedostatečný vývoj nervových zakončení;
  • moč se vlivem zúžení močového měchýře vloží do pánve.
Zpět do obsahu

Příznaky megaureteru

Známky rozšíření tubulárních orgánů jsou různé. Při absenci primárního typu nemoci pokračuje megaureter v latentní podobě, doprovázeným uspokojivým stavem člověka a bez známky nemoci. V opačném případě může dojít k stížnostem na bolest v břichu nebo dolní části zad, nádorovité výrůstky jsou zachyceny, nebo se v moči vyskytuje vylučování krve. V akutní fázi megaureteru lze identifikovat vysoký počet leukocytů v moči, reflexy gagu a vysokou tělesnou teplotu.

Akutní symptomy onemocnění jsou nejvýraznější ve stádiu II-III, během tohoto období se objevují komplikace jako chronické selhání ledvin nebo pyelonefritida.

S dvojitou lézí nebo expanzí procesů u dětí se objeví dvojité močení. To je způsobeno skutečností, že po prvním vyprázdnění je močový systém z močových orgánů naplněn močovým měchýřem a dochází ke sekundárnímu nutkání na močení. Podruhé moč je doprovázena špinavým zápachem, zvyšováním objemu a má mlhavý sediment. Takové děti jsou náchylné k infekcí a může dojít ke zpoždění ve fyzickém vývoji nebo abnormalitám skeletu. Často děti mají ztrátu chuti k jídlu, únavu, slabost, stálou žízeň, bledost, dehydrataci a močovou inkontinenci.

Závažnost megaureteru

Po vyšetření lékař posoudí stav poškození renálního systému a předpovídá budoucí léčbu. Existují 3 stupně závažnosti onemocnění:

  • Mírné: mírné rozšíření nebo rozšíření spodní části močovodu. Jeho stav se často obnovuje bez operace.
  • Střední: zvětšený průměr ureteru. Kompetentní včasná terapie poskytuje vynikající výsledky.
  • Těžká forma: Megaureter může být doprovázen snížením funkce ledvin. Je nutná operace.
Zpět do obsahu

Představuje megaureter novorozence

Se zlepšením ultrazvukové diagnostiky bylo možné a cenově dostupné detekovat megaureter a intrauterinní abnormality urogenitálního systému. Včasná diagnóza megaureteru vede k nepřiměřenému chirurgickému zásahu. To se vysvětluje skutečností, že v některých případech mají děti zastavení expanze močového měchýře a obnovují odtok moči během 2 měsíců života novorozence. V tomto věku je nutné pravidelné sledování a analýza moči a ultrazvuku. Správná včasná diagnóza pomůže vyhnout se exacerbacím a také se zbavit chirurgické intervence. Novorozenci mají po určitou dobu zralé orgány, takže v prvních měsících života není vždy snadné hodnotit celou práci močových a ledvinových systémů.

V době diagnózy musí být ošetřující lékař obzvláště opatrný, protože existuje riziko, že se objeví chyby, které povedou k nepatřičným chirurgickým zákrokům. Odchylku lze zbavit pouze v případě včasného vyšetření a správného průběhu léčby. Často megaureter u dětí zmizí sám o sobě, u dospělých, když je zjištěna akutní fáze, není možné bez chirurgického zákroku, který se provádí ve 40% případů.

Jaká je nejistota ureterální dilatace?

Dilatace močovodu je tvořena kvůli porušení odtoku moči. Nejznámějším důvodem pro zvýšení objemu tubulárních orgánů a zablokování transportu moči je urolitiáza. Často přítomnost jednoho kamene s působivou velikostí stačí k zablokování procesu připojení. Prudké zúžení některých částí močovodu vede k porušení toku moči. Novorozenci kvůli vrozenému onemocnění téměř žádný lumen močové trubice. V tomto případě je nutné rozšířit kanál močové trubice pomocí chirurgického zákroku.

Obtížnost odtoku moči je důsledkem komplikací onemocnění ledvin a močovodu.

Když se pravá ledvina sráží dolů a zaujímá neobvyklé uspořádání, může dojít k ohybu močovodu. Tumorové útvary umístěné v pánvi mají negativní vliv na močovod, které je stlačují oběma stranami. Zánět v tubulárních orgánech a pánvi vede k otokům sliznice, což přispívá k nesprávnému odtoku moči. Ureterokéla, totiž sacciformní výstupek, může být jasnou příčinou dilatace ureteru.

Nejčastěji se patologie u dospělých rozvíjí během zablokování močového měchýře hnisem, hlenem nebo kamenem.

Důvody pro rozvoj dilatace močovodu:

  • ureterocele;
  • zúžení vesikální oblasti tubulárního orgánu;
  • zúžení intravesikální komory;
  • nedostatečná motorická funkce ureterálního procesu.
Zpět do obsahu

Diagnostika

Pokud je velikost pánve zvětšena a velikost procesů je větší než 7 mm, provádí se pravidelná analýza močového měchýře a ledviny. Děti předepisovaly ultrazvuk 2x denně. Pokud onemocnění postupuje, lékař předepisuje další výzkumné metody:

  • Ultrazvuková vyšetření plodu se používá k detekci patologie v embryonálním období. Metoda je bezpečná a bezbolestná, pomáhá posoudit stav ledvin, močových cest a megauretrů.
  • Ultrazvuk ledvin a urogenitálního systému pomáhá zjistit, zda je velikost močovodu zvýšena.
  • Cystourethrophaph - studie stavu urogenitálního systému díky rentgenovým paprskům. Do močové trubice se vloží močový katétr, který vyplňuje močový měchýř zvláštním ve vodě rozpustným kontrastním činidlem. Rentgenové záření je prováděno s plným i prázdným měchýřem. To pomáhá určit, zda existuje zpětný pohyb moči do ledvin a rozšíření spojovacího močovodu.
  • Radioizotopní studie ledvin odhaluje odtok močové tekutiny v postiženém tubulárním orgánu.
  • Intravenózní urografie. Chemicky neškodná látka se podává intravenózně pacientovi v poloze na levé straně, po 6 záchvarech se středním intervalem 7 minut. Díky fotografiím je možné sledovat stupeň rozšíření funkce ledvinové pánve, kalicha a ureteru a také zjistit přítomnost problémů s vyprázdněním.

Nejčastější chybou při poslední metodě je zavedení nedostatečného množství speciální látky nebo přerušení sekvence obrazů. Včasná léčba a potřebná operace přinesou pozitivní výsledky a nejmenší zpoždění v této věci vede k úmrtí nebo odmítnutí ledvin.

Léčba onemocnění

Pokud se v průběhu laboratorních nebo diagnostických studií objeví porušení spojené s rozšířením ureterálního procesu, musí lékař předepsat nezbytnou léčbu. Operace pomáhá vyřešit tyto problémy: snížit rozšířený průměr a délku močovodu. Hlavním cílem operace je obnovení toku moči. Měli byste vědět, zda se u dětí vyskytují rozšířené tubulární orgány, lékaři mají taktiku na vyčkávání. Během tohoto období je pečlivé sledování všech změn v močovém systému dítěte. Lékaři dodržují tuto taktiku, protože v 70% případů existuje možnost nezávislého vyřešení patologie ve věku do 2 let.

Při dlouhé nepřítomnosti operace může onemocnění vést ke komplikacím, a sice selhání ledvin. Pro operaci lékaři reimplantají močovod. U komplexních individuálních forem onemocnění provádějí specialisté implantaci ureterálního procesu do kůže. Obnovuje přirozenou funkci ledvin. Lékaři provádějí rekonstrukci močovodu, což znamená snížení průměru procesu. Existují situace, kdy je proces střevních plastů nepostradatelný, což se vysvětluje vytvořením nového orgánu z malé části střeva. Během operace jsou vypuštěné vakovité výčnělky odstraněny pouze v okamžiku obstrukce přirozeného močení.

Megaureter předpovědi

Dnes lékaři provádějí složité operace, které odstraňují megaureter, ale dělají to profesionálně, což naznačuje neexistenci pooperačních komplikací. Kompetentní vyšetření s kvalitní terapií a pečlivé zvládnutí pooperačního období je pro dítě s megauretorem velmi důležité. Bohužel existují případy pozdního léčení kvalifikované pomoci, což může vést k nevratným účinkům ledvin.

V pooperačním období lékař předepisuje dlouhodobou antibiotickou léčbu. Pomáhá předejít možnému zánětu v budoucnu. Hojivý proces přímo závisí na funkčnosti ledvin. Při přítomnosti přetrvávajících infekcí v močovém traktu a dysplazií ledvinové tkáně jsou předpovědi neuspokojivé a mluví o nadcházejícím postižení pacienta. Asi 90% případů - výsledek operace pro rozšíření ureterálního procesu je úspěšný. Děti, které podstoupily operaci, by měly být chráněny před podchlazením a měly by být pod dohledem ošetřujícího urologa. Megaureter je závažné vrozené nebo později získané onemocnění, které nelze ignorovat. Pouze s včasným postoupením specialistovi se můžete vyhnout negativním důsledkům.

Jaká je expanze močovodu a jaké jsou jeho příčiny?

Rozšíření močovodu - onemocnění, které způsobuje změny struktury v těle a vážně ovlivňuje funkci moči.

Patologie vyvolává infekci a obstrukci močového systému, stejně jako vážné poškození ledvin.

Struktura

Ureter patří do kategorie spárovaných orgánů. Je to spojení mezi ledvinovou pánví a močovým měchýřem.

Jeho funkcí je zajistit normální (přirozený) odtok moči z ledviny. Venku je velmi podobná válcovitým trubkám, jejichž průměr je mírně zploštělý.

Jejich délka závisí přímo na výšce renálních orgánů, nejčastěji v rozmezí od 24 do 35 cm.

U novorozenců je délka močové trubice pouhých 7 cm a při narození dítěte se zvyšuje délka orgánu.

Ve věku dvou let již dosahuje 14 cm, ve věku tři až 21 cm a ve věku osmnácti let se zastaví růst močového měchýře a délka je pevně fixována.

Ureter se skládá ze tří částí:

Na třech místech existují omezení, která jsou předurčena jeho fyziologickou strukturou. Jsou umístěny v oblasti spojení s ledvinami, močovým měchýřem a v oblasti společného průniku glomerulárních cév.

Slizniční, adventizační a svalové membrány tvoří třívrstvé stěny močovodu. Sliznice se liší od ostatních tím, že vytváří záhyby v močovém měchýři.

Svalová je také vyznačena třívrstvou strukturou, svazky svalů jsou umístěny na každé části močovodu zcela jiným způsobem.

V horní části - podélné a kruhové uspořádání, v břišní části - spirála a v pánevním kroucení. Vnější vrstva je vybavena pouze vodorovně umístěnými svalovými vlákny.

Funkce močové trubice závisí do značné míry na činnosti ledvin, ledvinové pánve a močového měchýře.

Koordinovaná práce celého močového systému zajišťuje normální močový proces. Moč se pohybuje volně po ureteru kvůli peristaltickým kontrakcím.

Popis

Rozšíření (zvýšení velikosti) močovodu je ve většině případů vrozené onemocnění, ačkoli existují příklady, které nepředstavují jednotku, když taková závažná porucha byla získána osobou během života.

Ureterální kameny

Onemocnění je charakterizováno abnormálním rozšířením průměru močovodu nebo nadměrným zvýšením jeho délky. To způsobuje abnormality v močové trubici v důsledku možných kloubů v různých částech.

Při přítomnosti velkých kamenů se výtok moči dramaticky zpomaluje, protože normální obstrukce je bráněna obstrukcí samotného močovodu.

Vrozené abnormality jsou poměrně vzácné, pouze u 0,7% novorozenců, zatímco u chlapců je diagnostikováno čtyřikrát častěji než u dívek.

Ze všech vrozených případů s takovou expanzí se každou pětinu vyznačuje současnou lézí obou močovodů.

Taková abnormalita je klasifikována jako primární a sekundární. V prvním případě se onemocnění týká pouze samotného močovodu a v druhém případě předchází jeho výskyt jakékoliv jiné poruchy lidských vnitřních orgánů.

Tam je v lékařské praxi klasifikace dilatace ureteru v souvislosti s ledvinovou dysfunkcí.

První stupeň je charakterizován poklesem aktivity ledvin až o 30%, druhým je již ukazatel výkonnosti ledvin o 30-60% a třetí, nejzávažnější stupeň, je charakterizován prudkým poklesem účinnosti o více než 60%.

Formuláře

Při studiu etiologických faktorů se určují tři hlavní formy rozšíření močové trubice: obstrukční, refluxní a žlučník závislý.

Obstrukční expanze je charakterizována všemi druhy anatomických překážek. Nejčastěji je obstrukce lokalizována v dolní části močového měchýře, kde se spojuje s močovým měchýřem.

Vzhledem k tomu, že moč nemůže volně vstoupit do močového orgánu, působí na stěnách močové trubice a vyvíjí silný tlak. To vyvolává další rozšiřování.

Není-li taková odchylka diagnostikována, není správná léčba předepsána, což bude mít za následek vážné poruchy ledvin.

Bohužel ve většině případů obstrukce nepodléhá konzervativní léčbě, takže lékaři se uchýlí k operaci.

Expresní expanze je předurčena vesikoureterálním refluxem, když moč močového měchýře močovodu vstupuje zpět do ledviny.

Pokud nejsou pozorovány patologické změny v močovém systému, zpětný pohyb není charakteristický pro moč.

Patologie močového měchýře

Ureterální reflux močového měchýře může vyvolat nejen rozšíření samotného močového měchýře, ale také zvýšení samotného močového měchýře, protože se nevyskytuje vyprazdňování a mezi oběma orgány cirkuluje moč přes vesikoureterální anastomózu.

Tato odchylka je klasifikována jako těžká. Častěji diagnostikována u novorozených chlapců. V prvním roce života jsou v některých případech pozitivní změny.

Pokud se taková povzbudivá vyhlídky stále nedodržují, lékaři musí provést chirurgické operace, během nichž jsou akce zaměřeny na zúžení průměru močovodu nebo jeho reimplantaci.

Pokud ani obstrukce, ani reflux nejsou zodpovědné za skutečnost, že močový měchýř náhle vypadá, že je zvětšen, pak je diagnostikována ne-obstrukční expanze bez refluxu, která se zcela často může provést bez lékařského zásahu.

Ale i tato forma porušení musí být pod neustálým dohledem lékařů, aby se vyloučily další anomálie.

Reflux a obstrukční dilatace jsou nejnebezpečnější formou, protože ureter je příliš velký, což následně vede k jeho úplné překážce.

Příčiny dilatace

Dilatace močovodu se vyvine kvůli zhoršenému odlivu moči ze spodních částí nebo samotného močového měchýře.

Kámen v močovodu

Nejdůležitější a nejčastější příčinou ureterální expanze je urolitiáza.

Docela často je překážka způsobena přítomností několika kamenů, nebo jen jednoho, ale s dostatečně velkou velikostí.

Výtok moči může být narušen kvůli prudkému zúžení určitých částí močovodu. Mohou to být vrozené patologie, kdy novorozenec prakticky nemá žádný lumen uretry.

Pokud pravá ledvina zaujímá neobvyklé přirozené místo a klesne o něco nižší, pak je v močovém měchýři diagnostikována inflexe, která vyvolává její strikturu.

Různé nádorové útvary mohou ovlivňovat močovod, které ho tlačí ze všech stran, takový efekt také vyvolává obstrukci močovodu.

Zánětlivý proces, který se vyskytuje v močovém měchýři nebo jiných orgánech močového systému, vyvolává otoky sliznice, v důsledku čehož se lumen ostře zužuje a to přispívá k porušení toku močové tekutiny.

Taková nemoc, jako je uretrocelela, se může také stát jasnou příčinou dilatace močového měchýře, vzhledem k tomu, že v dolní části močové trubice se vytváří dutina a rozšiřují se všechny překrývající se části močovodu.

Ve stěnách močové trubice lze pozorovat dutinu, která se nazývá divertikulum. Mohou koncentrovat moč, což je charakteristické pro stagnaci.

Časem to vede k tvorbě kamenů, což zase způsobuje překážky.

Symptomy

Není-li močový měchýř a močová trubice ovlivněny patologickými změnami, expanze samotného močového měchýře se téměř vždy odehrává v latentní formě a v prvních fázích nevykazuje žádné příznaky.

Ale časem, kdy se patologie vyvíjí více, se v každém případě začínají objevovat charakteristické znaky.

Bifázické močení je nejbezpečnějším znakem rozšíření močové trubice.

První část močové tekutiny vychází z močového měchýře, zatímco je okamžitě naplněna další částí moči, koncentrovanou až do tohoto bodu v rozšířeném močovodu.

Proto po vyprázdnění okamžitě pocítí nutkání močit. Podruhé množství moči je víc, má nepříjemný, špinavý zápach, stejně jako zakalený vzhled.

Patologie často vyvolává komorbiditu, proto je dilatace močovodu charakterizována také příznaky některých dalších onemocnění močového systému, jako je chronická pyelonefritida, chronické selhání ledvin, ureterohydronefróza.

Všechny jsou charakterizovány bolesti v bederní oblasti.

V některých případech, kdy se močový měchýř roztahuje, tělesná teplota stoupá, projevuje se emetický reflex, hematurie se také pozoruje v moči, někdy dokonce i persistentní pyurie, zvláště v případech, kdy dochází k souběžnému zánětlivému procesu.

Močová inkontinence je také jedním z příznaků této patologie.

Při bilaterálním rozšíření močovodů dochází k rychlým patologickým změnám vedoucím k chronickému selhání ledvin, v důsledku čehož dochází ke snížení chuti k jídlu, dochází k rychlé ztrátě síly, k těžké žízně, ke změnám kůže a k diagnostice těžké anémie a polyurie.

Diagnostika

Vrozená patologie expanze ureteru je detekována dlouho před narozením dítěte.

Tři týdny po narození dítěte jsou poslány k komplexnímu urologickému vyšetření, aby se zjistily přesné příčiny a určila se fáze vývoje patologie a pak se přiřadila účinná léčba.

V ostatních případech je tato patologie diagnostikována, když pacient přijde s určitými stížnostmi.

Ve většině případů jsou infekce močového systému podezřelé, protože mnohé z těchto příznaků jsou stejné.

Zpočátku je pacient odeslán k ultrazvukovému vyšetření, které umožňuje zjistit přítomnost kamenů v močovodu, zánětlivé nemoci.

Lékař v průběhu ultrazvuku určuje umístění vnitřních orgánů, čímž zjišťuje možné prolapse ledvin a ohyb močového měchýře.

Možnosti slibných nástrojů pro provádění urologického výzkumu zahrnují také urografii, která zahrnuje použití kontrastního činidla.

V průběhu urografie jsou pořízeny snímky, které odrážejí pohyb této radiopasné komponenty podél močového traktu.

Taková studie nám umožňuje zjistit, na kterém místě je překážka, kde jsou umístěny betony a jaké jsou jejich velikosti. Lékař může posoudit velikost a patologické změny divertikulu.

Možné excesy močovodu, prolaps ledvin se také projevují na urografických snímcích.

Vedení uretrografie také umožňuje pozorovat změny v těle.

Tento typ diagnostické studie také zahrnuje zavedení kontrastního činidla, ale pouze vstřikováním proti pohybu moči. Během cystografie je také nutná radiopasná látka.

Absolutně přesné informace o příslušných porušeních lze získat během cystoskopie, kdy je do močového měchýře vložen malý snímač s nainstalovanou videokamerou, která dovoluje lékaři pozorovat všechny změny zevnitř.

Stejně tak můžete pozorovat změny uretry uretroskopií.

Laboratorní metody výzkumu jsou užitečné, protože výsledky vyšetření krve a moči mohou uvádět zánětlivý proces, stejně jako urolitiázu.

Při konzervativní léčbě je každých šest měsíců povinné provádět diagnostické studie, aby bylo možné sledovat účinnost léčby a v případě potřeby provést potřebná nastavení.

Léčba

Při zjištění laboratorních a přístrojových diagnostických studií poruch souvisejících s expanzí močovodu musí lékař předepsat vhodnou léčbu.

Pouze za přítomnosti formy závislé na bublině je bohužel možné konzervativní léčení, ve zbývajících epizodách je indikována pouze chirurgická intervence.

Operace bude schopna vyřešit několik problémů: zmenšení průměru močovodu, zkrácení jeho délky. Hlavním cílem takových chirurgických akcí je obnovení průchodu močové tekutiny.

Je třeba poznamenat, že když je u dětí zjištěna expanze močového měchýře, přijmou taktiku čekat a vidět, během níž pečlivě sledují všechny změny, ke kterým dochází v těle dítěte.

Taková taktika se drží v souvislosti se skutečností, že se 70% patologie může vyřešit sama. Nejčastěji se to děje až do dvou let kvůli zrání vnitřních orgánů, včetně močovodů a ledvin.

Chirurgická intervence se provádí, pokud nejsou žádné známky nezávislého vyřešení problému, a patologie má negativní vliv na funkci ledvin, která, pokud zůstane neaktivní po dlouhou dobu, může způsobit renální selhání.

Během operace provádějí lékaři reimplantaci močovodu, stejně jako antireflexní terapii.

V oddělených epizodách, kdy patologie vzala nejtěžší formy, se močovod implantuje do kůže (vznik ureterostomie). To vám umožní obnovit normální funkci ledvin.

Lékaři mohou také provést rekonstrukci močovodu, který zahrnuje příčnou resekci ke snížení délky nebo podélné redukce průměru. Po resekci je šití.

V některých situacích dochází dokonce k intestinální plastické chirurgii, když se z malé části střeva vytvoří nový náhradní orgán.

Během operace musí být divertikulum odstraněn pouze tehdy, když narušují normální močení.

Minimálně invazivní technologie, včetně laparoskopických operací, bohužel v případě reimplantace močovodu nejsou provedeny. Lékaři provádějí břišní operace, které jsou klasifikovány jako komplexní. Vzhledem k tomu, že tyto operace jsou často prováděny, lékaři je plní profesionálně, takže pooperační komplikace se vyskytují poměrně zřídka.

Bohužel existují případy, kdy je pacient příliš pozdě na to, aby vyhledal lékařskou pomoc, v důsledku čehož zaznamenal nevratné procesy při práci na ledvinách a jiných orgánech.

Tito pacienti vykazují pouze nefroureterektomii.

Při včasném zahájení léčby a operace jsou další předpovědi pozitivní. Ale jakékoliv zpoždění může vést k nevyhnutelné smrti ledvin.

Pokud během několika měsíců po operaci nedojde k rozvoji selhání ledvin, pacient se může vrátit k předchozímu způsobu života, neexistují žádné omezení ani pro fyzickou aktivitu.

Proto lékaři doporučují vyhledat první příznaky.

Příčiny zvětšené ledvinové pánve u dospělých

Ledviny provádějí několik důležitých funkcí v lidském těle. Hlavní je močová.

Tkáň ledvin filtruje krev, odstraňuje z ní odpadní metabolizmus a vylučuje je ve formě moči, která se shromažďuje v systému pokovování pánve a pánve.

K výstupu moči směrem ven vyžaduje společnou práci pánve, močového měchýře, močového měchýře a močové trubice.

Obecné informace

Renální pánve je dutina ve tvaru lůžka, která plní funkci shromažďování moči z pohárů a dopravu do močovodů. Normální velikost pánev je asi 7 mm. Pokud přesahují 10 mm, pak se objeví patologie, nazývaná "rozšíření pánve" nebo "pyeloectasie".

U těhotných žen, vzhledem ke zvláštnostem fungování těla během nošení dítěte, může velikost pánve dosáhnout 27 mm a stále zůstává normální. Po narození se vrátí k normálu.

Rozlišujte dvě a jednostrannou pyloektázii. Levá ledvina je postižena častěji než pravá, je způsobena zvláštnostmi její struktury.

Etiologie a patogeneze

Příčiny pyloektázie se dělí na vrozené a získané. Každá z těchto forem může být zase organická (kvůli abnormalitám v struktuře ledvin) nebo dynamickým (vznikajícím při přetečení pohárku a pánve systémem moče).

Pro vrozené dynamické příčiny rozšíření pánve patří:

  • stenóza - přetrvávající zúžení výstupního kanálu močové trubice;
  • fimóza je patologií předkožky ve formě zúžení, které brání otevření hlavy penisu.
  • tvorba strictures nebo ventilů v močové trubici a ureteru;
  • porušení močového měchýře v důsledku neurologických patologií (neurogenní dysfunkce).

Získaná dynamická patologie - předchůdci rozšíření pánve:

  • nemoci, které způsobují významné zvýšení objemu moči (diabetes, atd.);
  • zánětlivých a infekčních procesů v ledvinách;
  • nádory v prostatu nebo uretře;
  • zánětlivé nebo traumatické zúžení močové trubice;
  • hormonální změny;
  • zhoršení motility močových cest (častější u starších lidí).

Vrozené organické příčiny onemocnění zahrnují:

  • abnormality ve vývoji různých částí močového systému (močový měchýř, močové trubice, ledviny), které brání normálnímu toku moči;
  • změny v cévách, které jsou v komunikaci s močovým traktorem.

Získané organické příčiny pyloektázie zahrnují následující patologie:

  • zánět močových cest a / nebo okolních tkání;
  • nádory v urogenitálním nebo přilehlých orgánech;
  • nefroptóza, známá jako "vzplývající" ledviny nebo "putování" ledviny - výstup orgánu z postele a posun směrem dolů, v důsledku čehož jsou močovody ohnuté nebo zkroucené;
  • urolitiáza (urolitiáza) - tvorba kamenů v orgánech močového ústrojí;
  • Ormondův syndrom - tvorba jizvy, stlačení močovodů;
  • zranění vedoucí ke zúžení močovodu.

Vrozené organické patologie se často vyskytují u plodu v děloze a novorozencích. Toto je obvykle výsledkem abnormalit ve stěnách horních močových cest.

Pyloektázie během těhotenství

Zvyšování velikosti ledvinové pánve na 18-27 mm u těhotných žen je považováno za fyziologickou normu.

To je způsobeno obtížemi odklonu moči v důsledku tlaku rostoucí dělohy na močové trubice a po porodu zpravidla zmizí.

Je mnohem horší, pokud je pyeloectáza u těhotných žen způsobena infekcí, tvorbou kamenů nebo zánětem. V tomto případě se někdy musíte uchýlit k operaci. Nejčastěji těhotné ženy mají patologii pravé ledviny.

U plodu je panva již viditelná v 17-20 týdnech těhotenství. Jeho normální rozměry jsou 4 mm až 32 týdnů a 7 mm - 36.

Když se panva rozšiřuje na 10 mm, je nutné sledovat průběh a léčbu dítěte po porodu. Důležitým diagnostickým potvrzením patologie je absence změn ve velikosti pánve u dětí před a po močení.

Statistiky

Jednostranná pyloektázie (poškození jedné ledviny) je častější než bilaterální, ale je mnohem jednodušší.

Rozšíření pánve je častější u mužů, chlapci dostávají 4-5krát častěji než dívky. Fetální patologie se vyskytuje přibližně ve 2% případů vyšetření těhotných žen na ultrazvuk.

Klinický obraz

Symptomaticky se pyeloectázie často nevykazuje. Člověk necítí bolesti, jeho funkce zůstává normální. To je nebezpečí této patologie.

Příznaky nemusí být způsobeny rozšířením pánve, ale onemocněními, které ji způsobily.
Pokud dojde k stagnaci moči po dlouhou dobu, mohou se objevit infekce a záněty, které se projeví odpovídajícími příznaky.

Nejčastěji je pyloektázie objevena náhodou s ultrazvukem při jiné příležitosti. Hlubší vyšetření zaměřené na určení příčiny patologie umožňuje přesnou diagnostiku onemocnění.

Stupně průtoku

V závislosti na stupni vývoje destruktivního procesu je pyeloectázie rozdělena do tří fází:

Pokud se neléčí, patologický stav pokračuje postupně. Jeho forma zúbkovitého tvaru se změní na sférický. Pod tlakem zvětšené dutiny se jaterní parenchyma posouvá k okraji.

Nefrony, funkční jednotky jaterní tkáně, ve které je krev filtrována, začínají umírat a být nahrazena vláknitou tkání. Obličky jsou sklerotizovány, ztrácejí funkčnost, zmenšují se a zmenšují.

Známky těhotných žen

Hlavní příznaky pyeloektézy u těhotných žen jsou bolesti hlavy a bederní bolest. Pokud se proces vyskytne na pozadí infekce, může dojít k horečce. Za přítomnosti urolitiázy může být bolest silná, nepřetržitá.

Slabý odpad moči s výrazným nutkáním k močení může také sloužit jako signál pyloektázie.

Diagnostická opatření

Hlavní primární diagnostikou rozšíření pánve je ultrazvuk. Urolog, nefrolog nebo terapeut vás požádá o vyšetření.

Ultrazvuk však pouze dokládá skutečnost, že pyloektázii, to znamená zvýšení velikosti pánve, ale často neříká o důvodech. Proto mohou být vyžadována další vyšetření:

  1. Analýza moči, která umožňuje zjistit abnormality v práci celého močového systému, aby zjistila přítomnost zánětu a infekcí.
  2. Cystografie. Je to studie močového měchýře tím, že do něj vstupuje kontrastní látka, následovaná fluoroskopií.
  3. Urografie Stejně jako cystografie, ale pouze ledviny.

Tyto studie zpravidla stačí k určení povahy onemocnění a předepisování léčby. S mírným zvýšením pánev si zvolí očekávanou taktiku, kontroluje proces ultrazvukem každé 3-4 měsíce u dospělých a každých šest měsíců u dětí.

Terapie

Léčba pyeloektezie ledvin může být chirurgická nebo konzervativní a směřuje k odstranění příčiny patologie.

V některých případech tato choroba nevyžaduje léčbu. Například patologie zjištěná u plodu je často vyřešena sama.

V takovém případě je vhodné čekat a čekat - pravidelně sledovat proces pomocí ultrazvukového skenování, aniž byste podnikli nějaké kroky.

Pyloektázie u těhotných žen je také ve většině případů sama podávána a nevyžaduje léčbu.

Přípravy a tradiční metody

Zvláštní léčba pyloektázie s léky nebyla vyvinuta, protože onemocnění může být způsobeno různými patologiemi. Druh léčby je určen v každém případě v závislosti na základní příčině. Možné metody konzervativní léčby zahrnují:

  • antibakteriální;
  • detoxikace;
  • imunokorektivní;
  • a cholelitolytická terapie (cannephron, ciston a další léky se používají k rozpouštění kamenů).

Je-li to nutné, jmenuje se fyto- a vitamínová terapie, znamená enzym.

Při vysokém tlaku v močovém systému jsou předepsány myotropické antispazmodiky, které uvolňují hladké svaly močových kanálků a dutin.

Fyzioterapeutické postupy mohou být předepsány. V některých klinických případech je bylinné ošetření velkým přínosem.

Je nutná operace?

Potřeba chirurgického zákroku je určena výsledky diagnózy. Podle statistik se chirurgická intervence provádí v 10 až 40% případů. Je indikován pro urolitiázu, kdy výsledné přírůstky zasahují do odtoku moči. Operace je ukázána v případě vesikoureterálního refluxu, stejně jako hydronefrózy.

Ve většině případů se chirurgie provádí pomocí minimálně invazivních metod - endoskopie nebo litotripsie (drcení kamenů se zvukovými vlnami). Při zúžení močové trubice a močového měchýře se provádí stentování - úvod do zúžených míst stentu, který dilatuje kanál.

Lidová medicína

Pokud jde o pyloektázii, tradiční medicína je omezena ze stejného důvodu jako nedostatek specifické léčby - onemocnění může být způsobeno různými důvody.

Pro léčbu orgánů močového měchýře se používají odvarky a infuze z diuretických, protizánětlivých a solí rozpouštějících bylin. Tento recept můžete využít zejména.

Hypericum bylina, šípky, listy lingonberry, kukuřičný hedvábí a máta peprné v poměru 3: 3: 4: 4: 1 se vaří s vroucí vodou a několik hodin se nasytí. Přijímejte infuzi 100-150 ml po dobu 20 minut před každým jídlem.

Před použitím tradiční medicíny se vždy poraďte s lékařem.

Možné komplikace

Nejnebezpečnější komplikací pyloektázie je selhání ledvin, které se postupně vyskytuje. Mezi méně nebezpečné, ale také docela závažné patří:

  • ektopie (prolaps) močovodu - vzácná patologie, při níž se močovod spojuje s močovou trubicí nebo vagínou;
  • megaureter - zřídlé nebo vrozené prodloužení a rozšíření močového měchýře v důsledku stenózy moče a / nebo vysokého tlaku v močovém měchýři;
  • hydronefróza - ostré stálé zvětšení oblasti tvaru cupu a pánve;
  • vesikoureterální (vesikoureterální) reflux - zpětný tok moči z močového měchýře k ledvinám;
  • ureterocele - tvorba další sférické dutiny v močovém měchýři v oblasti sousedství močovodu.

Prevence nemoci

Jedním z hlavních preventivních opatření nejen v souvislosti s touto chorobou, ale i dalšími chorobami genitourinálního systému je pravidelnost močení. Nemůžete zadržovat přirozené nutkání vyprázdnit močový měchýř.

Fyzicky aktivní život zabraňuje stagnaci v pánevní oblasti, zlepšuje krevní oběh, zabraňuje stagnaci a normalizuje odtok moči.

V některých případech je dobré preventivní opatření proti pyloektázii omezit příjem tekutin.

Včasná diagnostika a léčba infekčních onemocnění také snižuje riziko pyelektázy.

Asymptomatická pyeloectasie by neměla zavádět o svém nebezpečí. Trvalé zvýšení je závažné onemocnění, které může způsobit nejzávažnější následky, včetně selhání ledvin.

Proto pokud jste objevili pyloectázu s ultrazvukem, v žádném případě neodmítněte další studie, a to ještě léčebně předepsané lékařem.