logo

Stricture (zúžení) močové trubice u mužů

Zúžení lumen močové trubice (močové trubice) vede k narušení průchodu moči skrze její lumen až do úplného zpoždění procesu močení.

Striktura uretry je onemocnění založené na několika příčinách a předisponujících faktorech. To je nejčastější u mužů, protože jejich urethra má řadu anatomických rysů. Je spíše úzká, dlouhá, zakřivená a také na určitých částech anatomických ohybů.

Léčba stricurů močové trubice u mužů vyžaduje individuální přístup v každém jednotlivém případě, který je dán délkou patologického procesu, stupněm zúžení lumen močové trubice a závažnosti urodynamických poruch.

Anatomické aspekty

Jak již bylo uvedeno výše, onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u mužů, takže je nutné stručně zvážit strukturální rysy uretry u mužů.

Anatomicky provedli následující části močové trubice:

  • prostatickou část (část močové trubice, která je obklopena prostatickou žlázou);
  • membránová část (je obklopena urogenitální membránou);
  • penisní část (oddělení, které se nachází mezi urogenitální membránou a vnějším otvorem močové trubice).

Striktiny v prostatické části se vyskytují s celkovou formou prostatitidy, která vyžaduje odpovídající léčbu nejen místa zúžení, ale také souběžné operace prostaty.

Klasifikace

Klasifikace patologického procesu je založena na řadě kritérií.

Podle etiologie onemocnění:

  • posttraumatické striktury (vzniklé na pozadí poškození sliznice močové trubice nebo hlubších vrstev);
  • zánětlivou strikturu (založenou na zánětlivé složce procesu a nahrazení normální vláknité tkáně);
  • iatrogenní (na pozadí lékařských chyb, nesprávně provedených manipulací atd.);
  • vrozená striktura (dochází ke zúžení různých délek a lokalizace, jejichž výskyt je způsoben genetickými poruchami);
  • idiopatické (se zúžením uretry neznámé etiologie).

Na patologických změnách:

  • primární striktury (nekomplikované, nejprve vzniklé, dříve neléčené);
  • opakující se striktura (dříve diagnostikovaná u pacienta, komplikovaná abscesem, fistulózní průchod apod.).

Podle úrovně lokalizace striktury:

  • prostatické oddělení;
  • membránové oddělení;
  • bulbozny oddělení;
  • capitanum;
  • vnější otevření močové trubice.

Podle délky (délka striktury):

  • krátký (méně než 2 cm);
  • dlouhá (více než 2 cm);
  • celková striktura (poškození močové trubice po celé její délce).

Počet omezení:

  • jediné striktury;
  • více strictures.

Podle stupně zúžení lumen močové trubice:

  • mírný stupeň procesu (zúžení lumen močové trubice nepřesahuje 50%);
  • zúžení míry (ne více než 75%);
  • těžké zúžení (více než 75%);
  • úplné zničení lumenu (bez průchodnosti).

Hlavní příčiny onemocnění

Tvorba jizva tkáně, která nahrazuje normální epitel uretry a zužuje její lumen, může být způsobena následujícími důvody:

  1. Traumatický dopad na stěny orgánu, který má za následek poškození močové trubice nebo její úplné roztržení (zlomeniny pánevních kostí, symfýza, prasknutí symfýzy, zavedení cizorodých těles do lumen močové trubice, např. Katétru nebo bougie apod.).
  2. Zavedení infekčních agens různého původu do sliznic, což vede k výraznému zánětu a zúžení těla. Nejčastější příčinou strictu uretry je gonokoková infekce, jejíž léčba dlouhodobě chybí nebo je nedostatečná.
  3. Vrozené zúžení močové trubice je obvykle diagnostikováno v raném věku (toto by mělo vyloučit infekční nebo traumatickou povahu patologického procesu).
  4. Dlouhodobé zjištění uretrálního katétru u pacientů trpících rakovinnými procesy v prostatické žláze, které nejsou vhodné k chirurgické léčbě.
  5. Idiopatické zúžení lumen močové trubice je diagnostikováno u přibližně 15% pacientů. Taková diagnóza se provádí, když nedošlo k traumatu, infekčním procesům, manipulacím atd.

Pokud mluvíme o traumatickém poškození močové trubice, nejčastěji dochází k úplnému roztržení těla a rozdílu jeho konců a vždy se vytváří rozsáhlý hematom. Začíná proces tvorby jizvy, který nahrazuje normální vrstvy močové trubice, na pozadí kterého se začíná zužovat.

Symptomy onemocnění

Hlavní příznaky urethrální striktury jsou:

  • oslabení tlaku močového proudu ("slabý" proud), stříkání v různých směrech, změna směru atd.;
  • vzhled nepříjemných nebo bolestivých pocitů doprovázejících proces vyprazdňování močového měchýře;
  • nutnost vyvinout úsilí k zahájení procesu močení, zatímco moč může vypadat v malých kapkách;
  • pocit plného močového měchýře, který zůstává i po vyprazdňování;
  • nedobrovolné "úniku" moči je možné, objevující se při mírném fyzickém namáhání nebo v klidu;
  • přítomnost bolesti v dolní části břicha, nad pubisou, která vyzařuje konečník, perineum nebo povrch stehna;
  • vzhled v moči nebo spermatu v krvi, stejně jako jiné patologické složky.

Komplikace

Když první příznaky naznačují zúžení lumen močové trubice, je zapotřebí specializovaná lékařská péče, protože tento stav může vést k řadě závažných komplikací, jako je:

  • tvorba fistulózních průchodů uretry s přilehlými orgány (například do lumen konečníku);
  • tvorba flegmonu nebo abscesu;
  • tvorba kamenů nad úrovní zúžení;
  • infekční procesy v genitálech akutní nebo chronické geneze (prostatitida, epididymitida a další);
  • infekční procesy v různých částech močového traktu (pyelonefritida, cystitida, pyonefróza a další);
  • obecný septický stav (sepse);
  • chronické selhání ledvin a další.

Diagnostický algoritmus

Obecné vyšetření pacienta začíná digitálním vyšetřením penisu a jeho příloh, stejně jako rektální palpací konečníku a prostaty.

Laboratorní a instrumentální metody výzkumu zahrnují následující postupy:

  • kompletní analýza krve a moči (přítomnost zánětlivé složky, její závažnost, stejně jako jiné patologické změny získaných výsledků);
  • biochemický krevní test (hladina kreatininu a močoviny je stanovena, celkový obsah bílkovin a jeho frakcí a další ukazatele podle potřeby);
  • kultivace moči na živných médiích (pokud existuje podezření na infekční povahu procesu);
  • retrográdní uretrografie (postup, který umožňuje určit místo zúžení močové trubice, její délku a závažnost, stejně jako přítomnost fistulózních průchodů, kamenů apod.);
  • uretroskopie (endoskopická vyšetřovací metoda, pomocí níž lékař vizualizuje stěny močové trubice, přítomnost defektů, strictures a jiné patologické struktury);
  • Ultrazvuk močového ústrojí a transrectální vyšetření prostaty (umožňuje zjistit patologické procesy v prostatu, jejich velikost, přítomnost kamenů apod.);
  • MRI nebo CT orgánů urogenitálního systému s použitím kontrastního činidla (v současné době jsou metody široce používány, protože umožňují detekci striktury, přesné délky atd.) V krátké době.

Tactics managementu

Léčba urethrálních stricurů (zúžení močové trubice) má následující cíle:

  • úplné obnovení průchodnosti lumen močové trubice, tj. léčení pacienta a prevence jakýchkoli komplikací;
  • normalizace procesu močení;
  • zlepšení celkové kvality života pacienta.

Léčba pacientů může mít několik směrů.

Dynamické monitorování pacienta

Tato taktika je zvolena v následujících případech:

  • pacient zcela chybí jakékoli stížnosti nebo jejich projevy jsou minimální;
  • v močovém měchýři zůstává malé množství zbytkového moči (méně než 80-100 ml);
  • nedochází k relapsům infekčních procesů v orgánech močového systému.

Bubeník zúžení oblasti v močové trubici

Indikace pro toto:

  • dlouhé struktury (5-6 cm dlouhé), které mají stejný stupeň zúžení po celé své délce;
  • malý stupeň zúžení lumen močové trubice, který umožní postup rozkrádání bez poškození sliznic;
  • odmítnutí pacienta od jiných způsobů léčby;
  • vysoké riziko komplikací během operace (obecný vážný stav pacienta, přítomnost komorbidity);
  • dobrou toleranci bouřlivého postupu, který byl proveden dříve, stejně jako dlouhodobý pozitivní účinek.

Interní optická uretrotomie

Podstata postupu spočívá v endoskopické excizi zúžených oblastí (pomocí uretroskopu a zvláštního zařízení schopného odstranit abnormální tkáň). Pro léčbu striktury urethrální metodou u mužů a žen použijte laser, zdroj tepla nebo studený nůž.

Metoda je doprovázena častými recidivami patologického procesu, které jsou pozorovány poměrně brzy (po 2-3 měsících), což se týká jeho nepromýšlejících způsobů léčby strictu jakéhokoli původu.

Excize močové trubice

Odstranění části močové trubice (její resekce) s vytvořením koncové anastomózy (použití vlastních tkání uretry jejich tažením dohromady). Tato metoda se používá k úzkému omezení, má dobré dlouhodobé výsledky.

Substituční uretroplastika

Zlatý standard léčby. To se rozšířilo v patologickém procesu o velké délce (více než 2-3 cm), lokalizované v různých částech močové trubice. Nejčastěji k nahrazení postižených tkání je použit materiál získaný ze sliznice pacienta (bukální transplantace).

Prevence

Opatření na prevenci uretrálních strictů jsou následující:

  • včasná léčba jakýchkoli zánětlivých procesů v močové trubici (zejména gonokokový původ);
  • v případě traumatického poškození stěn močové trubice je nezbytná včasná chirurgická pomoc a dostatečné množství chirurgických zákroků (je třeba upřednostnit moderní metody léčby);
  • Aby se vyloučily iatrogenní strictures, které vznikají jako komplikace nesprávně vloženého katétru, je nezbytné příslušné školení zdravotnického personálu v katetrizaci;
  • Je důležité zabránit vniknutí cizích předmětů do močové trubice (korekce sexuálního chování);
  • dodržování pravidel osobní hygieny, používání antikoncepčních prostředků, které odstraňují vniknutí infekčních látek do močové trubice;
  • celkové posilování imunitního stavu, postupné vytvrzení těla, udržování aktivního životního stylu.

Závěr

Zánětlivé procesy v močové trubici vyžadují včasnou léčbu, protože mohou vést k takovému stavu, jako je strikturu močové trubice, která ohrožuje pacienta řadou urodynamických poruch a závažných komplikací.

Bez ohledu na to, jaké symptomy jsou pacientovi obtěžovány (v počátečních fázích, možná jejich úplné absence), je nutné poskytnout kvalifikovanou pomoc při používání moderních metod léčby. Bohužel ani dlouhodobá a adekvátní léčba nezaručuje pacientovi úplné uzdravení a nechrání ho před možnými relapsy patologického procesu.

Bougienage (rozšíření) močové trubice: podstata postupu

Stárnutí močové trubice je postup nezbytný v některých případech k obnovení normálních vitálních funkcí a celkového stavu pacienta. Dnes je tato operace rozšířena a prováděna s vysokým stupněm profesionality.

Postup nazvaný uglykóza urethry u mužů dostal jméno od jména speciálních lékařských přístrojů používaných pro jeho práci, které se nazývají bougie.

Bougé je lékařský přístroj, který vypadá jako hladký, pružný nebo tuhý prut a používá se k roztažení močové trubice.

Bubeník u mužů se používá nejen pro diagnostické účely, ale i pro léčebné účely. Stárnutí močové trubice je operace, během níž je do ní vložena bougéta, a to je z různých důvodů.

Co je nezbytné pro bourání?

Bougienage je poměrně stará technologie, jejíž první zmínky byly objeveny ve starověkých egyptských pyramidách. Samotný postup je úvod do močové trubice a rozšíření jejích zúžené části. Důvodem tohoto postupu je přítomnost samčích zúžené části v uretrii, nebo jak se nazývají strictures. Tyto zúžení jsou tvořeny v důsledku dříve přenášených onemocnění urogenitálního systému, stejně jako řady infekčních procesů nebo zranění. Navíc se může po endoskopické operaci nebo po instalaci katétru objevit zúžení močové trubice. Jak načrtnout strictures? S pomocí bougienage.

Bougienage se provádí v následujících případech:

  • Pro diagnostiku zúžení močové trubice;
  • Za účelem určení polohy a stupně zúžení;
  • Určení umístění kamene v močové trubici nebo močovém měchýři;
  • Za účelem rozšíření zúžené oblasti močové trubice a zlepšení její průchodnosti.

To je jen část hlavních případů, kdy je zobrazena dilatace. Obecně platí, že bougienage je zaměřena na obnovení normálního močení.

Jak probíhá bouřlivé řízení?

Během procedury se pacient nachází na speciální urologické židli a doktor se nachází na jeho pravé straně. Před zahájením dilatačního procesu určuje lékař průměr průměru zúžené oblasti. Dále jsou vyčištěny vnější pohlavní orgány. To je provedeno tak, aby poskytovalo ochranu proti vstupu patogenních mikrobů do orgánů močové trubice. Místní anestezie může být použita ke zlepšení skluzu bougie a poskytnout lokální anestetický účinek.

V první fázi postupu jsou zavedeny pruty střední velikosti (čísla 16-18).

Před uvedením bougie musí být vždy ošetřeno speciálním řešením, které usnadňuje jeho průchod a protahování. Tyč je vstřikována na místo přechodu kanálu do močového měchýře. V průběhu dalšího postupu jsou tyčinky rostoucí velikosti vedeny do močové trubice a postupně se mění příslušné trysky.

Zvláštní potíže při provádění expanze močové trubice je, že močový orgán má konfiguraci tvaru S a dráha prochází důležitými orgány - prostatickou žlázou a pánví. Z výše uvedených důvodů je zřejmé, že během zředění není možné spěchat, jinak může dojít k úrazu a může začít krvácení.

Stárnutí močové trubice u mužů se provádí v několika procedurách s intervalem 1-3 dnů a může trvat několik týdnů. Je přísně nemožné okamžitě rozšířit urethru na požadované indikátory, protože to vede k prasknutí těla. Za účelem vyloučení možného vývoje zánětlivých onemocnění po ukončení procedury musí pacient absolvovat běh antibakteriálních léků.

Pokud se provádí bougéna za účelem diagnózy, pak je tyč vložena do močové trubice, aby zjistila nepřítomnost nebo naopak přítomnost zúžených částí.

Odrůdy bougie

Bougie - nástroje používané jako expandér uretry mohou být velmi rozmanité. Celkově jsou rozděleny do dvou hlavních typů:

  • Kovový bougie;
  • Syntetický bougie.

První typ prutů byl použit ve starověku. Dnes je jejich využití omezené, i když není zcela vyloučeno.

Hlavním nedostatkem kovových bougie je zvýšené riziko jejich použití, schopnost propíchnout kanál a zvýšený tlak na stěny močové trubice.

Dnes se stále častěji používají syntetické bougie, jejichž hlavní výhodou je vysoká elasticita nad kovovými tyčemi. Syntetické nástroje téměř nepoškozují stěny močové trubice a jejich riziko punkce při jejich použití je zcela minimalizováno.

Kovové bougie mají určité zahušťování, které vám umožňují vniknout do močové trubice a plynule tlačit zúženou oblast. Syntetické tyče jsou naopak mnohem manévrovatelnější a mají zanedbatelné zesílení, což umožňuje rozšíření kanálu pouze tehdy, když je tyč naplněna kapalinou - vodou, močí nebo solným roztokem.

Bougie ve tvaru jsou:

Při provádění chirurgického zákroku v dolní části močové trubice se při pohlavním styku u mužů používá rovná bougie. Zakřivená bougie - výlučně mužská výsada - po procházení močové trubice se mohou dostat do močového měchýře.

Pro diagnózu pomocí syntetické elastické bougie.

Kontraindikace pro dilataci uretry

Stárnutí močové trubice nemusí být provedeno každým. Existuje několik kontraindikací k postupu, které jsou závažným a dostatečným důvodem k odmítnutí tohoto postupu:

  • Tumorové procesy. Možná nejdůležitější a nejvýznamnější kontraindikace. Vzhledem k tomu, že postup je poměrně traumatická, může být v důsledku selhání nádorových buněk odděleno průběhem krve v celém těle. Dokonce i při absenci zranění jsou možné mikrotrhlinky;
  • Pyelonefritida;
  • Prostatitida;
  • Akutní uretritida;
  • Chronická uretritida v akutní fázi;
  • Cystitis;
  • Phimosis;
  • Zánět penisu glanů;
  • Orchoepididymitis;
  • Selhání ledvin;
  • Parafimóza;
  • Staré strictures. Riziko poranění a trhání je v tomto případě extrémně vysoké;
  • Plná fúze močové trubice;
  • Poranění močové trubice nebo jiných orgánů močového systému;
  • Psychologická nepřipravenost pacienta.


Indikace, jakož i kontraindikace k postupu mohou být stanoveny pouze lékařem!

Komplikace po dilataci

Bubeník je složitá manipulace a riziko různých komplikací po tom, co je poměrně vysoká. Aby se předešlo komplikacím, provádí se důkladná příprava pacienta před roztažením kanálu a povinné posouzení stavu pacienta po ukončení procedury. Hodnocení se provádí na základě ukazatelů:

  • Řízení teploty;
  • Monitorování stavu klinických testů;
  • Vyšetření barvy a stavu moči;
  • Stanovení stupně bolesti při výkonu;
  • Denní diuréza.

Kromě toho je nutný další postup antibiotické terapie. Mezi možnými komplikacemi na konci kojeneckého postupu jsou následující:

  • Vývoj uretrální horečky;
  • Vývoj prostatitidy;
  • Vývoj epididymitidy;
  • Traumatické poškození močové trubice;
  • Vzhled nepohodlí v břišní dutině.

Provádění dilatace močové trubice u mužů vyžaduje speciální dovednosti, opatrnost a maximální přesnost. Tento postup by proto měl provádět pouze odborně vyškolený odborník. Pacient by pak měl být velmi opatrný v otázkách diagnostiky, léčby a následné prevence komplikací. Vyberte ty profesionály, kterým můžete důvěřovat nejen fyzicky, ale i psychologicky.

Uretrální resekce

Zanechat komentář 1,852

Pro léčbu a obnovu urogenitálního systému u mužů i žen se používá resekce močové trubice. Co to je? Uretrální resekce je odstranění určité oblasti močové trubice, pokud nejsou tradiční metody neúčinné. Postup je velmi komplikovaný, ale vždy přináší výsledky. Vyžaduje vážnou přípravu jak před chirurgickým zákrokem, tak i po skončení procedury.

Co je to operace?

Před operací lékař pečlivě zkoumá historii onemocnění, předepisuje ultrazvuk a rentgenové záření. Během chirurgického zákroku se provádí excize patologických částí orgánu a oblasti, které zůstávají, jsou sešity dohromady. Operace u mužů a žen jsou kvůli struktuře poněkud odlišné. Vychází pod lokální anestezii. Po dissekci perineu získá lékař přístup k orgánům. Během operace je instalován katétr, pomocí něhož je moč vyjímán, může stát ve fázi obnovy. Velmi důležitým faktorem je včasné odvolání specialistovi. Ve skutečnosti je v počátečních fázích jednodušší překonání této nemoci.

Druhy provozu

Uretrální resekce se provádí podle následujících metod:

  • Nejčastější je metoda Marion-Holtsova. Pacient musí ležet na zádech a zvednout nohy blíž k tělu před zahájením operace. Podstata této metody při vyříznutí části jiskřivé části vylučovacího systému se zúžením jizev s prošíváním centrálního a periferního segmentu "od konce k konci". Na druhou stranu je rozdělena na částečné a úplné. Ten je používán při diagnostice nádorů.
  • Solovovova metoda se používá pro přetrvávající stenózu močové trubice. Do močového kanálu se zavede kovový bougie, pak se provede řada manipulací, po dokončení operace se aplikují stehy.
  • Metoda Bude je přiřazena, když předchozí metody nejsou vhodné. Pokud není možné konce po resekci ukončit, kůže, která chybí, je převzata z vlastní tkáně pacienta. Na konci manipulačního procesu jsou všechny oblasti a rány ušité.

Účel postupu

Resekce je přiřazena při pozorování striktury uretry. Jinými slovy, je to zúžení vnitřního lumenu v močové trubici, v níž dochází k narušení procesů močení v různých formách. Pacienti si při močení, potížích s přecitlivělostí, pocitu neúplného vyprázdnění a stříkání moči stěžují na bolest. Cílem operace je odstranit strikturu močové trubice a obnovit normální a řádné fungování orgánů. Je také možné odstranit nádorové nádory. U žen se operace provádí za účelem odstranění polypů. Hlavními příznaky jsou zvýšené vylučování a pocit pulzace během močení.

Hlavní etapy provádění

Celý proces je velmi náročný a vyžaduje zvláštní přístup. Zpočátku lékař provádí výzkum onemocnění. Poté se připravuje na operaci. Je vybrána metoda, kterou je postup prováděn. Pacient je připraven pro anestezii. Pokud je pacient již pod celkovou anestézou, může lékař začít operaci. Doba trvání operace závisí na stupni onemocnění. Pak přichází rehabilitační kurz, který zahrnuje dokončení operace, šití nebo plastické chirurgie na tkáních orgánu. Pacient je v jednotce intenzivní péče až do úplného zotavení.

Obnova po resekci močové trubice

Po hospitalizaci potřebuje pacient čas, aby se dostal z anestezie a zotavil se. Délka pobytu v nemocnici závisí na složitosti postupu a může trvat jak den, tak celý měsíc. Lékař může navíc předepisovat antibiotika a další léky k účinnému zotavení. Je také důležité pít spousty tekutin. Poprvé se nedoporučuje sedět, je spojeno s úpravou švů, měli byste se zdržet aktivního životního stylu, je třeba odpočinku v posteli. V prvním měsíci nezvyšovat těžké, a také odmítnout jít do sauny a koupat se, můžete pouze sprchovat.

Možné komplikace

Příležitostně lze pozorovat komplikace po chirurgické a plastické chirurgii. Někteří pacienti se potýkají s včasným pooperačním krvácením, močovou inkontinencí, zablokováním vylučovacího systému s tvorbou krevních sraženin. V tomto případě existuje vysoké riziko infekce. Během operace je močová trubice poškozena u mužů při stavbě penisu. Existují kontraindikace tohoto postupu. Krevní srážlivost, přítomnost infekčních onemocnění, zánět mohou být příčinou operace nebo jejího zrušení. V případě těžké tolerance léků pro anestezii, dýchací potíže a alergické reakce jsou pozorovány.

Uretrální striktura (zúžení močové trubice) u mužů: léčba, symptomy, fotografie

Taková nebezpečná nemoc, jako je striktura uretry u mužů, je častější než u žen. To je způsobeno anatomií močové trubice. Vzhledem k tomu, že patologie může způsobit vážné zdravotní komplikace, je zapotřebí včasné a odpovídající léčba.

Příčiny patologického jevu

Podstata této nemoci je omezena na skutečnost, že u mužů dochází ke zúžení močové trubice. Výsledkem je jeho v podstatě úzký průchod, protože epithelium sliznice, vnitřní výstelkový orgán, je nahrazeno hrubým tkáním jizvy.

Nemoc má různorodou etiologii.

Předpokladem jsou špatně provedené operace prostaty v léčbě benigní hyperplasie, poranění, působení infekčních agens.

Skutečnost, že onemocnění je náchylnější k mužům, kvůli složitější struktuře těla, jeho délce. Muži jsou častěji zraněni, což má vliv na zdraví genitálií.

Samčí kanál uretry má tři části:

  1. Prostatic;
  2. Houbovité (houbovité);
  3. Webbed

Kvůli charakteristice těchto segmentů se příznaky, závažnost vývoje onemocnění a v důsledku toho léčení liší. Dědičný typ anomálie je zřídka pozorován. Převážně převládající získaná forma.

Nebezpečí je porušení funkce uretry. Vyprazdňování moči je mírně komplikované nebo úplně nemožné.

Hlavní příčiny přispívající k rozvoji onemocnění:

  • Těžké zranění, zlomeniny pánevních kostí;
  • Zhoubné nádory;
  • Zánět kůže;
  • Expozice záření;
  • Poranění, poranění mužského pohlavního orgánu, zejména zavěšená část močové trubice;
  • Přenesené vyšetření, chirurgické operace močového kanálu;
  • Důsledky nesprávné operace na močovém měchýři;
  • Dlouhá katetrizace, lékařská bouřka orgánu;
  • Metabolické poruchy způsobené diabetem, hypertenzí, aterosklerózou;
  • Nedostatek krve;
  • Samoléčba se silnými léky, agresivní chemická expozice;
  • Tuberkulóza, infekční, venerózní léze;
  • Chronická destruktivní poškození močové trubice s tkáňovými změnami.

Léčba striktury uretry by se měla provádět až po úplném lékařském vyšetření, neboť špatná diagnóza ohrožuje nejen zdraví, ale i život pacienta.

Konstrikce močové trubice: příznaky

Hlavním znakem anomálie je potíže s močením. V tomto případě musí pacient trpět, ale proud moči je stále slabý. Existuje pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, částečná močová inkontinence.

Upozornění: příznaky onemocnění mohou naznačovat další poruchy v těle, zejména v dospělosti.

  • Napětí břišních svalů během močení;
  • Plnost močového měchýře po vyprazdňování;
  • Malé množství moči;
  • Slabý tlakový tlak v moči;
  • Bolestivost, nepohodlí uretrálního kanálu;
  • Současné uvolňování krevních nečistot;
  • Bolest v dolní části břicha, pubik;
  • Snížená účinnost;
  • Snížení, absence semenné tekutiny.

Komplikované formy jsou doprovázeny nedostatkem trysky a moč vychází v kapkách nebo dochází k úplnému zpoždění.

Urolog před diagnózou musí provést důkladnou diagnózu. Zúžení močové trubice u mužů je často zaměňováno s příznaky chronické prostatitidy.

Vývoj a formy onemocnění

Získané onemocnění začíná povrchovou lézí, končící tvorbou drážkování s močí, která v nich proudí. Existují tři hlavní fáze vývoje patologie:

  1. Při poškození přechodného epitelu je poškozena sliznice orgánu;
  2. Vzhledem k přítomnosti moči, což je úrodné prostředí pro mikroorganismy, dochází k intenzivní sekundární infekci;
  3. Struktura vnitřních tkání je modifikována, sliznice je nahrazena těžkou tkáňou jizvy.

Výsledkem tvrdého stupně je velká oblast neelastické hrubé tkaniny.

Zúžení močové trubice je klasifikováno podle několika kritérií:

  • Vzhledem k specifickému původu onemocnění je zjištěn typ zúžení - vrozený, zánětlivý, traumatický, idiopatický;
  • Závažnost patologického procesu poskytuje primární, komplikovanou formu. Když se objeví komplikace píštěl, purulentní abscesy;
  • Místní umístění je rozděleno do tří typů - mezisoučet, celkem, zničení. Subtotální vzhled znamená poškození více než poloviny kanálových tkání;
  • Celkem - zúžení prakticky celého těla. Obliterace - úplný nedostatek propustnosti.

Délka léze ukazuje délku striktury, od krátké - 1 cm až po nejdelší - více než 2 cm.

Hardware a laboratorní diagnostika

První informace potřebné pro anamnézu, doktor shromažďuje při vyšetřování pacienta a poslouchá jeho stížnosti. Je důležité porozumět původu nemoci. Kromě vizuální kontroly, palpace musí odborník držet:

  • Laboratorní vyšetření krve, moči na počet erytrocytů, leukocyty;
  • Bakteriologické očkování vzorků moči k identifikaci typu patogenu, pokud je přítomen infekční typ onemocnění;
  • Zkouška nátěru metodami polymerázové řetězové reakce metodou přímého imunofluorescence.

Také se provádějí screeningové studie, jako jsou:

  • Ultrazvukové vyšetření močového měchýře. Tento postup se používá po vyprázdnění moči, protože je důležité jeho zbytkové minimum. Norma je důsledkem jeho nepřítomnosti nebo nejmenšího objemu - 30 ml. To určuje stupeň destruktivního poškození orgánů močového měchýře;
  • Radiologie umožňuje zjistit velikost striktury. Hodnocení zaměření, délka patologie je možná díky moderním technologiím, jako je multispirální, anterográdní cystouretrografie, retrográdní metoda. Moderní zařízení umožňuje skenovat přítomnost močových kamenů, výčnělky stěn těla;
  • Snímky pořízené pomocí retrográdní uretrografie pomáhají zhodnotit celkový klinický obraz;
  • Pro stanovení průtoku moči je zapotřebí uroflowmetrie. Zvláštní zařízení zobrazuje výsledky okamžitě po močení pacienta. To je důležitý bod - průtok pomáhá poznat přesnou diagnózu. Jeho pokles znamená urologické problémy různých orgánů malé pánve;
  • Endoskopická metoda zahrnuje uretroskopii, cystoskopii, současně se kombinuje s biopsickými vzorky pro laboratorní analýzu. Současně tato metoda má terapeutický účel. S krátkou délkou striktury je možné jej rozřezat, aby se usnadnil proces močení.

Urodynamický výzkum využívající video se používá v kombinaci s dalšími diagnostickými postupy k získání spolehlivějších informací. Pro přesnější diagnózu je žádoucí provést všechny činnosti komplexně.

Střevní léčba uretry

Každá z metod lékařské terapie vyžaduje průchod spíše nepříjemných událostí, takže je třeba předvolit dobře vyznávaného odborníka. Při dodržení nezbytných pravidel lékař provede všechny postupy bez vážných následků.

Vedle bougieny, urethroplastiky a dalších metod má kvalifikovaný lékař možnost předepisovat alternativní léčbu. Vše závisí na stupni vývoje anomálie, její polohy a velikosti.

Společná léčba:

  • Dilatace zúžené části močového kanálu (bougienage). Úvod do močové trubice se provádí pomocí balónkových katétrů prodloužených do konce. Cílem lékaře je protahovat drsnou tkáň jizvy. Metoda se ukázala být docela bolestivá, tvrdá, ne vždy účinná;
  • Optická uretrotomie - disekce zužující se na malou délku. Incize probíhá skrze endoskopický skalpel. Tato metoda může také způsobit relapsy;
  • Technika stentování zahrnuje umísťování speciální jamky do uretry a postupně se rozšiřuje lumen. Kvůli častému posunutí stentu jsou možné komplikace v práci orgánu;
  • Laserová chirurgie je méně agresivní. Je to lepší, protože způsobuje minimální zranění;
  • Urethroplastická metoda je nejúčinnější, lze ji aplikovat i při úplné obstrukci kanálu uretry. Jedná se o otevřenou resekci, která kombinuje s plasty kvůli vlastním tkáním pacienta.

Pokud stupeň onemocnění umožňuje použití alternativní medicíny, je lepší kontaktovat odborníka úzkého směru se souhlasem ošetřujícího urologa.

Abyste se ochránili před vznikem nepříjemného onemocnění, jeho důsledků, měli byste ochránit své tělo před proniknutím infekcí, zraněními, zachováním imunity a předcházet nechtěnému nechráněnému sexu. První známky pocitu nevolnosti by měly být signálem, který by vyhledal lékařskou pomoc.

Stříznutí uretry u mužů: symptomy a léčba

Pod strikturou uretry u mužů je třeba rozumět zúžení lumen močové trubice až po její úplné zničení kvůli změnám jizev.

Vlastnosti anatomie uretrální u mužů

Urethra je tubulární orgán, který je koncovou částí dolního močového traktu. Začíná přímo za výtokovým otvorem močového měchýře a otevírá se štěrbinovitým otvorem na hlavě penisu.

V klinické praxi je obvyklé rozdělit močovou trubici na 3 hlavní segmenty:

  • prostatické (prochází v tloušťce prostaty);
  • membránové (obklopené vlákny svalů, které zvedají konečník, a hluboký příčný sval perineu, které zajišťují funkci zadržování moči a normální močení);
  • houbovitý (rozkládá se od urogenitální membrány po vnější otvor močové trubice obklopené houbovitým tělem močové trubice, slizniční membrána močové trubice v této části obsahuje velké množství slizniční žlázy a mezery).

Každá z nich se vyznačuje strukturálními rysy a funkcemi, které se berou v úvahu v průběhu léčby.

Příčiny tvorby striktury

Jakékoliv poškození sliznice a houbovitého těla močové trubice vede k vytvoření jizvy, která může změnit průměr močové trubice. Nejčastějšími příčinami uretrálních stricurů jsou:

  • traumatické účinky (nudné nebo pronikavé trauma v pánevním kruhu, perineu a pohlavních orgánech, poškození způsobené intraurethrálními manipulacemi a chirurgickými intervencemi, chemické popáleniny);
  • zánětlivý proces (gonoreálna uretritida, balanitida xerotické obliterany, poškození močové trubice v důsledku dlouhého pobytu katétru, endoskopické postupy a operace, které přispívají k mikrotraumatizaci sliznice a otevřený přístup k pronikání infekčních agens);
  • vrozené anomálie.

Zánětlivé strictures houbové uretry jsou charakterizovány:

  • latentní nástup onemocnění;
  • pomalý progresivní kurz;
  • nedostatečné jasné hranice poškození houbovité tkáně;
  • střídající se oblasti aktivního zánětu s úplnou spongiofibrosou;
  • periuretrální fibróza s účinkem membrán varlat, svalů a celulózy perineu do patologického procesu.

U některých pacientů nelze zjistit příčinu urethrální striktury. Současně nedochází k traumatu, uretritidě, katetrizaci apod. V takových případech může být stanovena diagnóza idiopatické striktury.

Klasifikace

V závislosti na umístění striktury uretry jsou:

Mohou být jednotné i vícenásobné. Jeden krátký striktur může být umístěn v membránovém oddělení, několik dalších - v houbovitém. Často mají nejen odlišnou lokalizaci, ale také různé důvody.

Neléčené a nekomplikované zúžení močové trubice je považováno za primární, komplikovaná verze onemocnění se vyvine s opakováním patologického procesu, tvorbou píštělí nebo abscesy.

Podle délky strikturního podílu:

  • po dlouhou dobu (více než 20 mm);
  • krátké (do 20 mm);
  • mezisoučet a celkové houbovité (respektive až 75% nebo více);
  • porážka celé močové trubice.

V klinické praxi se rozlišují následující stupně zúžení močové trubice:

  • snadné (se zúžením průměru močové trubice na 50%);
  • střední (až 75%);
  • těžké (více než 75%);
  • úplné zničení.

Klinické projevy

Klinický obraz urethrální striktury je charakterizován řadou projevů, jejichž závažnost závisí na umístění, stupni zúžení a jejích příčinách. Mezi nimi jsou hlavní:

  • častá naléhavá naléhavost;
  • naléhavost močení;
  • napínání a bolesti při močení;
  • jeho zpoždění;
  • oslabený průtok jet a jeho diskontinuita;
  • kropení;
  • noktury;
  • pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře;
  • podráždění po močení.

Všechny tyto patologické příznaky nejsou považovány za specifické, mohou se vyskytovat u jiných urologických onemocnění. Nicméně, s strikturou močové trubice, existuje určitá sekvence jejich vzhledu: nejprve převládají projevy spojené s narušením vyprazdňování, poté se spojují akumulační příznaky.

Nejtypičtějším příznakem onemocnění je pomalý proud a přerušované močení, do něhož se moč později přidává po kapkách na konci proudu. Jak se lumen močové trubice snižuje, tyto projevy se zvětšují. Když se zúží na čtvrtinu nebo více, jsou vždy známky chronické zadržení moči.

Bolest je stejně důležitým příznakem této patologie. Objevuje se s počátkem močení, končí s ním a je vždy doprovázena pomalým proudem. Tento příznak je výraznější u zánětlivých a idiopatických strictů a může být nepřítomný během traumatické geneze onemocnění.

Přítomnost infekce a zánětu v močové trubici zvyšuje patologické symptomy, ale nejsou způsobeny samotnou strikturou, ale chronickou prostatitidou, cystitidou, pyelonefritidou atd.

Traumatické strictures jsou často doprovázeny známkami kombinovaného poškození (pánevní kosti, konečník) a jejich komplikace (chronická pánevní bolest).

Komplikace

Prodloužení existence urethrální striktury u mužů vede k porušení odtoku moči, ischémie tkáně a pronikání infekce do močové trubice, v důsledku čehož se objevují komplikace:

  • uretrální píštěl;
  • paraurethrální abscesy a flegmony;
  • vesikoureterální reflux;
  • ureterohydronefróza;
  • akutní a chronické infekce pohlavních orgánů (prostatitida, epididymitida, vesikulitida);
  • onemocnění močových cest (pyelonefritida, cystitida, pyonefróza);
  • urolitiáza;
  • chronické selhání ledvin;
  • sepse;
  • erektilní dysfunkce;
  • sekundární hypogonadismus;
  • neplodnost

Diagnostika

Střízlivý uretrál může být podezříván lékařem při dotazování pacienta, porovnáním stížností a anamnézy. Pro potvrzení diagnózy se provádí vyšetření a objektivní vyšetření. Další úlohu hraje dodatečné vyšetření:

  • retrográdní uretrografie (umožňuje určit místo, stupeň a rozsah zúžení);
  • antegrádní cystouretrografie (pokud je močová trubice propustná, pak kontrast vyplní svou imperiální strukturu, pokud není průchodnost, kontrastní látka se před zúžením rozšíří do proximální uretry;
  • uretroskopie (provedená s nejasnými výsledky výše uvedených studií nebo z neznámých důvodů pro tuto patologii k provedení biopsie);
  • cystouretroskopie (nutná v případě podezření na stenózu krčku močového měchýře nebo obstrukci močové trubice prostatickou hyperplazií);
  • ultrazvukové vyšetření močové trubice (poskytuje schopnost rozlišovat mezi normální strukturou houbovitého těla a tkáně jizvy, je ukázáno v zánětlivých a komplikovaných strictech);
  • spongiografie (umožňuje přesnější určení distálního okraje spongiofibrózy);
  • zobrazení magnetické rezonance močové trubice a močového měchýře s kontrastem (používá se v obtížných případech as opakovanými relapsy onemocnění);
  • bakteriologické vyšetření moči a výtok z močové trubice;
  • biochemické krevní testy (hladina kreatininu);
  • vylučovací urografie (ukázané v přítomnosti lézí horních močových cest).

Přesná informace o strikturních onemocněních, změnách v močových a pohlavních orgánech získaných během diagnózy je důležitá pro určení taktiky léčby pacienta.

Léčba

V současném stavu lékařská věda zná několik možností léčby pro zúžení močové trubice. Patří sem:

  • pozorování;
  • bougienage;
  • vnitřní optická uretrometrie;
  • resekce močové trubice s vytvořením anastomózy;
  • náhradní urethroplasty.

Pacienti s nepřítomností nebo malým počtem stížností s normálním stavem močového traktu a malým množstvím zbytkové moči v močovém měchýři mohou být pod dohledem lékaře. V tomto případě je nutný roční průzkum. Tito pacienti by si měli být vědomi možného rizika progrese onemocnění a potřeby aktivní léčby v budoucnu.

Bubeník močové trubice je jednou z nejstarších metod paliativní léčby. Účelem této intervence je rozšíření striktury na normální průměr (pro tuto část močové trubice). Za tímto účelem se po lokální anestézii zavede do močové trubice určitá velikost bougie a nechá se 15-20 minut. Tento postup se pravidelně opakuje. Četnost jeho provádění stanoví lékař, zaměřuje se na parametry močení.

Vnitřní optická uretrotomie je ekvivalentní svojí účinností na bougienu. Používá se při krátkých traumatických stricrech houbovité močové trubice. Jeho podstatou spočívá v pitvě jizev v zúžení. Poskytuje rozšíření močové trubice, pokud epitelizace předchází nadměrnému nárůstu jizvy, což není vždy případ. Po intervenci se doporučuje 3-6 měsíční boutique nebo autocatheterizace. Většina pacientů po operaci má progresi patologického procesu a potřebuje otevřenou chirurgickou intervenci.

Uretrální resekce s koncovou anastamózou je účinná radikální metoda léčby traumatických stricur membránových a houbovitých částí močové trubice. Pokud je však uretry postižena spongiofibrózou, je tato intervence doprovázena častými relapsy patologického procesu. To lze předejít aplikací anastomotické urethroplasty.

Substituční uretroplastika je jednou z nejkomplexnějších chirurgických zákroků na močové trubici. Používá se pro uretrální strictures delší než 2 cm, stejně jako v případech, kdy nejsou jiné metody účinné. Výběr techniky rekonstrukční chirurgie závisí na umístění a délce zúžení, stejně jako na přítomnost komplikací.

Který doktor se má kontaktovat

Chirurg-urolog se zabývá léčbou uretrálních strictures. Při vývoji komplikací se může poradit s nefrologem a androlog může být nutné. Pokud je podezření na patologii prostaty, onkolog je naplánován na vyšetření.

Závěr

Za předpokladu včasné diagnózy a správného výběru taktiky k řízení pacienta lze odstranit strikturu uretry. To umožňuje nejen zbavit se nepříjemných příznaků, ale také zabránit vzniku komplikací.

V programu "Live Healthy!" S Elenou Malyshevou o striktě uretry (viz 33:30 min.):

Jak se provádí dilatační procedura u uretry u mužů?

Nemoci reprodukčního systému u mužů a žen jsou zcela běžné onemocnění, které vyžadují povinnou léčbu. Pokud je lékařská pomoc poskytnuta včas nebo v neúplném objemu, vzniknou různé komplikace, z nichž jeden je zúžení nebo rozšíření močové trubice. K nápravě situace, stejně jako další vyšetření vnitřních orgánů pomůže takový postup jako striktura nebo bougienage.

Obecný popis postupu

Stárnutí močové trubice u mužů se obvykle provádí při zánětlivých procesech uretry nebo uretritidy. Toto onemocnění je často diagnostikováno u obou pohlaví jakéhokoli věku. Příčiny této choroby jsou různé: ostrý přechladnutí těla, patologie imunitního systému, vývoj patogenních mikroorganismů. Postup získal jeho název z nástrojů, kterými se provádí - bougie.

Oba muži a žena mohou podstoupit diagnostické testy na porodnictví, cílem tohoto postupu je zhodnotit stav močové trubice. Podle výsledků diagnózy dostane lékař následující informace:

  • přítomnost zúžení lumen močové trubice;
  • údaje o úplném nebo částečném sloučení stěn močové trubice;
  • přítomnost jizev, eroze a neoplasmů na stěnách sliznice močové trubice.

DŮLEŽITÉ. Pokud máte podezření na některou z výše uvedených patologií, striktura je povinná. V průběhu vyšetření doktor může odstranit takové bezpečné novotvary jako malé jizvy a rozšířit zúžené a lepené oblasti.

Typy nástrojů Stricture

Tato diagnóza se provádí pomocí nástrojů bougie, které mohou rozšířit močovou trubici a obnovit integritu její sliznice. V závislosti na účelu postupu lze provádět různé nástroje vyrobené z kovu i ze syntetických materiálů.

DŮLEŽITÉ. Kovový bougie určená pro terapeutická a restaurátorská opatření a syntetická - pro diagnostické postupy.

Kovové nástroje se také liší v typu prováděného postupu, a proto se mohou vyskytovat v různých formách:

  • přímá nebo krátká bougie: používá se pouze u ženské urologie;
  • zakřivená bougie: určena pro zástupce mužů;
  • dlouhé bougie: ve většině případů jsou používány k léčbě a diagnostice mužů, protože jejich uretry jsou delší, ale v některých případech mohou být použity k léčbě krásné poloviny lidstva.

Kromě hladkých nástrojů, v urologii platí bougie, s dilatorem na konci nebo ve střední části. Díky těmto přístrojům může specialisté získat potřebné informace o zdravotním stavu pacienta v jedné nebo jiné části močové trubice a také odstranit patologii, která se nedokáže vyrovnat ani s boxy.

Zajímavé Nástroje pro syntézu jsou považovány za vhodnější pro diagnózu a léčbu silnějších pohlaví. Taková bougie je snadnější vstupovat do močové trubice, což je méně pravděpodobné, že způsobí zranění sliznice a tkáňové zlomy. Léčba s takovými nástroji podle požadavků WHO je však zakázána, a proto mohou být použity pouze k diagnostice stavu pacienta.

Příprava na postup

Hlavními indikátory pro tuto diagnózu jsou uretritida, zánětlivý proces v močové trubici, stejně jako stav, kdy je močení pacienta obtížné. To může přispět k zjizvení kanálu, novotvaru nebo spárování stěn. Chcete-li zjistit přesné příčiny patologie, stejně jako odstranit menší obtíže, můžete dokonce v procesu vyšetření.

Tato metoda vyžaduje rozsáhlý výcvik, který zahrnuje řadu postupů. Především bude pacientovi předepsáno podání klinických vyšetření krve a moči, biochemických krevních testů. Tato vyšetření pomohou získat obecný obraz o zdravotním stavu pacienta

Abyste zjistili oblasti sliznice sliznice postižené patologickými změnami, stejně jako zjistit jejich povahu, velikost a strukturální rysy, budete muset podstoupit následující diagnostiku:

  • rentgenové vyšetření močové trubice (uretrografie);
  • Ultrazvuk genitálií;
  • endoskopická diagnostika;
  • mikroskopické vyšetření uretrální tkáně.

Poté musíte určit objem močové trubice a část močové trubice, kde došlo ke zúžení jejího lumenu. Tato kalibrace vám umožní rozhodnout o volbě optimální velikosti bougie.

DŮLEŽITÉ. Neméně důležité jsou hygienické postupy před strikturou: pacient je důkladně omyt genitální oblastí, vlasy jsou odstraněny v této oblasti, genitální orgán a močová trubice jsou ošetřovány dezinfekčními prostředky.

Podle odborníků ženy tolerují postup jednodušší, protože jejich uretry jsou kratší a širší. U mužů může způsob léčby způsobit určité potíže: pokud se zúžení lomu projeví na významné části kanálu, bude zapotřebí předběžné zavedení balonového katétru, které rozšíří otvor a usnadní průchod bougie.

Jak provádět striktury

Procedura oděvů je velmi složitá technika, která vyžaduje určité dovednosti od odborníka, přesnost a vytrvalost. Provádí se v několika etapách:

  1. Zavedení přímého bougie, jehož rozměry jsou menší než rozměry nástroje zvoleného pro hlavní krok postupu. To nám umožní odhadnout velikost močové trubice a oblasti postižené patologií.
  2. Přístroj se přesně pohybuje přes močovou trubici, dokud nedosáhne prostaty. Obtížnost v této fázi spočívá v tom, že močová trubice má zakřivený tvar a špatným nebo nešikovným působením lékaře existuje velké riziko zranění.
  3. Dále bouřka prochází sekcí cibule a proniká do střední části těla. V této fázi je úkolem specialisty určit budoucí cestu postupu. Cílem je jemné uvedení bougie do hlubokých vrstev močového systému.
  4. Zavedení nástroje končí okamžikem, kdy se dostane do močového měchýře, to znamená, že jde úplně až k postupu moči. Jakmile se dosáhne koncového bodu stupně, přístroj se ponechá na 7 minut, potom se opatrně vyjme a znovu manipuluje, ale se zařízením s větším průměrem.

Bougienage se provádí, dokud se výstřely z uretry nevztahují k určitému odporu. To znamená, že kanál je zcela roztažen napříč jeho průměrem. Po tomto skončí terapeutický nebo diagnostický stupeň a do močové trubice se zavádí speciální antiseptické roztoky určené k zmírnění bolesti a odstranění patogenních mikroorganismů, které by se náhodně dostaly do močového měchýře z močového měchýře.

DŮLEŽITÉ. V některých případech se striktura provádí společně s výčnělky a laserem: pokud je příčinou přerušení močení jizvy, lze je snadno odstranit radiačním vlnovým zářením.

Účinky postupu

Po porodu je pacient pod lékařským dozorem několik dní, protože komplikovaný postup může způsobit určité zdravotní komplikace. Abychom se jim vyhnuli, stejně jako zmírnit stav pacienta po léčebném postupu, provádíme anestetické manipulace a pečlivě monitorujeme zdravotní ukazatele pacienta. Následující vlastnosti spadají pod kontrolu:

  • tělesná teplota pacienta;
  • denní objem moči;
  • barva, zápach a celkový stav vypouštění, přítomnost nečistot;
  • jasnost bolesti, jejich lokalizace a frekvence.

Důležité je také celkové zdravotní stav pacienta, psycho-emocionální postoj a chuť k jídlu. Všechny tyto parametry pomáhají rychle odhalit různé efekty průzkumu, pokud existují. Nejčastěji po strikturní diagnostice u pacientů jsou nalezeny:

  • zranění sliznice a stěny močové trubice;
  • vývoj zánětlivého procesu v orgánech močového systému;
  • otravy krve a sepse.

Abychom předešli těmto jevům, pacienti jsou během týdne předepisováni široké spektrum antibiotik.

Vysoké riziko komplikací někdy vytlačuje pacienty z bougieny, ale v mnoha případech je tento postup jediným způsobem, jak obnovit lumen močové trubice a identifikovat závažné patologické stavy, které mohou později stát pacientovým životem.

Hlavní kontraindikace striktury

Dokonce i když pacient souhlasí s tím, že provede tento způsob léčby a vyšetření, odborník nemůže poskytnout přesnou záruku, že bude proveden postup. Předběžné vyšetření, které všichni potenciální pacienti bezpodmínečně podstoupí, by mělo vyloučit řadu onemocnění, které jsou kontraindikací pro bougienu.

Hlavní patologie, při níž je přísně zakázána striktura, je přítomnost maligního nádoru. S rozvojem bougie existuje vysoké riziko zranění nádoru, což může vyvolat vstup rakovinných buněk do krevního oběhu a jejich rozšíření po celém těle.

Zánětlivé procesy v ledvinách, prostatitida, choroby předkožky u mužů, zánětlivé procesy v orgánech močových a pohlavních systémů, akutní renální selhání, neošetřené poranění močové trubice a močového měchýře spadají do seznamu onemocnění, které zakazují bougienu. Předtím, než budete pokračovat v strikturu, musí pacient vyléčit zjištěná onemocnění.

Odborník by neměl trvat na této diagnóze, pokud není pacient psychologicky připravený. On může naplánovat konzultaci s psychoterapeut a pracovat s příbuznými pacienta tak, aby mohli připravit jej na komplexní, ale nezbytné pro zdravotní proceduru.