logo

Ženské pseudo hermafroditismus

Pseudo hermafroditismus je vrozená anomálie reprodukčního systému, ve kterém se tvoří pohlavní žlázy u ženského typu a vnější známky v menším či větším rozsahu - u mužů. Pseudohermafroditismus je charakterizován strukturou vnějších genitálií heterosexuálního typu, zpožděním puberty u žen, virilizací. Diagnostikována při vyšetření genitálních orgánů, cytogenetických a hormonálních studií, ultrazvuk. Léčba ženského pseudohermafroditismu zahrnuje steroidní HRT, rekonstrukční intimní plastickou chirurgii.

Ženské pseudo hermafroditismus

Pohlaví osoby se diferencuje podle pohlavních chromozomů a sexuálního chromatinu, pohlavních žláz, vnějších pohlavních orgánů, sekundárních sexuálních charakteristik a chování. Kombinace znaků obou pohlaví v osobě mluví o hermafroditismu; v případě pseudo hermafroditismu ("pseudo" je falešný), heterosexualita se týká pouze vnějších genitálií. Pohlaví je určeno strukturou a funkcí gonád (varlata jsou mužské, vaječníky jsou samice) a případy ženského pseudohermafroditismu se najdou často méně často než muži.

Pacienti se ženským pseudohermafroditismem mají ženský chromozomový set (46XX), vagínu, vaječníky, dělohu, vejcovody; Avšak vnější genitálie mají mezilehlý typ a sekundární sexuální charakteristiky (typ těla, vlasy, stopa hlasu), které jsou charakteristické pro mužské tělo. Porušení vývoje vnějších pohlavních orgánů u pseudohermafroditismu může být kombinována s anomáliemi uretry a konečníku.

Stanovení pohlaví u pseudohermafroditismu je obtížné z důvodu nejistoty projevů onemocnění. Včasná diferenciální diagnóza pseudohermafroditismu je důležitá pro správné určení pohlaví, účinnost další léčby a psychosociální adaptaci dítěte.

Příčiny ženského pseudo-hermaphroditismu

V počátečním stádiu vývoje má embryo lhostejnou primordii pohlavních žláz, mužských a ženských reprodukčních kanálů. Pouze po 8 až 10 týdnech embryogeneze, pod vlivem genetických a epigenetických faktorů, dochází k sexuální diferenciaci reprodukčního systému s deformací, u které se může vyvinout pseudohermafroditismus ženského pohlaví.

Příčinou ženského pseudohermafroditismu jsou genetické abnormality nebo vliv škodlivých faktorů na embryo (endokrinní onemocnění matky, matky užívající androgeny, syntetické progesterony v prvním trimestru těhotenství, alkohol, omamné látky, chemické intoxikace, záření). Genetické abnormality vedoucí k rozvoji pseudohermafroditismu žen se projevují adrenogenitálním syndromem, který narušuje proces zrání reprodukčního systému.

Nejčastěji u ženského pseudohermafroditismu je nedostatek enzymu 21-hydroxylázy nezbytný pro produkci nejdůležitějších hormonů nadledvin, aldosteronu a kortizolu. Jejich nedostatek během embryogeneze vede k kompenzačnímu zvýšení sekrece ACTH, k rozvoji hyperplazie adrenální kůry a zvýšené syntéze mužských pohlavních hormonů - androgenů, což způsobuje virilizaci u dívek. Těžké formy adrenogenitálního syndromu u pseudohermafroditismu žen mohou vést k rozvoji akutní adrenální insuficience a smrti.

Ženské pseudohermafroditismus non-adrenální geneze je méně často pozorován: zatímco těhotné ženy užívají androgeny a progestiny s nežádoucím androgenním účinkem; v přítomnosti mateřského nádoru vylučujícího androgeny - adrenoblastomu nebo luteomu.

Symptomy ženského pseudo-hermaphroditismu

Zkreslení genitální diferenciace u pseudohermafroditismu žen vede k narození dítěte s neznámým pohlavím a k chybám v identifikaci pohlaví novorozence. U většiny dívek se pseudo-hermafroditismus žen samozřejmě projevuje heterosexuální strukturou vnějších genitálií, podobně jako hypospadie a bilaterální kryptorchidismus. Pro pseudohermafroditismus žen je typická hypertrofie klitorisu (zvýšení a podobnost s penisem); uzavření vaginálního otvoru, fúze velkých pysků (od částečného až po plné - ve formě šourku); příznaky virilizace močové trubice s různou závažností (posun vnějšího otevření močové trubice na klitoris, urogenitální sinus).

Přítomnost adrenogenitálního syndromu a ženského pseudohermafroditismu může naznačovat nástup příznaků hypertenze nebo dehydratace během neonatálního období. Bez léčby pseudohermafroditismu u žen během prvních let života u nemocných děvčat dochází k progresi virilizace, rychlému somatickému zrání s předčasným ucpáním epifyzálních trhlin a vzniku krátké postavy. V pubertě dochází ke zpoždění pohlavního vývoje ženského typu, nepřítomnosti menstruačního cyklu, poklesu tónu hlasu, výskytu akné, nadměrného růstu vlasů (hirsutismus), zvýšení svalové hmoty.

Diagnóza ženského pseudo-hermaphroditismu

Pokud je u novorozence zjištěna abnormalita pohlavních orgánů, aby se potvrdila nebo vyloučila diagnóza pseudohermafroditismu u žen, mělo by se co nejdříve provést všeobecné vyšetření dítěte endokrinologem, gynekologem a urologem. Při vyšetření se hodnotí genitálie - jejich velikost, postavení, struktura a stupeň vývoje; umístění otevírání močové trubice; přítomnost viditelného otevření vaginy, hmatatelné varlata; stupeň fúze lavinových záhybů. Při diagnostice pseudohermafroditismu u žen je důležité nezanedbávat známky vrozené adrenální hyperplázie (přítomnost hyperpigmentace areolární nebo genitální, hypertenze nebo dehydratace).

Dokud nedojde k ukončení diagnostických opatření, postoupení pohlaví a jména dítěte je odloženo, neboť nesprávné zařazení dívek s pseudohermafroditismem do mužského pohlaví může mít velmi vážné následky. Pro zjištění pseudo hermafroditismu se provádí důkladná studie rodinné anamnézy a průběhu těhotenství, laboratorní a instrumentální diagnostiky (opět do 2 let věku). Při podezření na ženské pseudohermafroditismem pracovat cytogenetických studií (stanovení karyotypu bílých krvinek), stanovení elektrolytů, hormonů hypofýzy, nadledvinek a pohlavních žláz (LH, FSH, 17-ketosteroidy, 17-hydroxyprogesteron, testosteron) hladiny v moči a séru.

Instrumentální metody - ultrazvuková a radiopakteriální vyšetření vnitřních pohlavních orgánů, gynekologie slouží k vizualizaci vagíny, děložního čípku a dělohy. Histologické vyšetření tkáně genitálních žláz při diagnostice pseudohermafroditismu je možné pouze v průběhu procesu revize pánevních orgánů během každé operace. Při potvrzení diagnózy ženského pseudohermafroditismu jsou virilizovaným děvčatům přiděleny ženské pohlaví podle chromozomálního a gonadálního pohlaví.

Léčba pseudohermafroditismu u žen

Při diagnostice ženského pseudohermafroditismu s adrenogenitálním syndromem musíte od prvního dne sledovat rovnováhu vody a elektrolytů, aby se zabránilo možnému vzniku krize ztráty soli. Při léčbě ženského pseudohermafroditismu je předepisována hormonální substituční terapie glukokortikoidy a mineralokortikoidy co nejdříve. Přijetí steroidních hormonů po celou dobu života pacienta s pseudohermafroditismem zabraňuje další virilizaci a přispívá k správnému vývoji ženského těla.

Dítě se ženským pseudohermafroditismem provádí intimní plastická chirurgie - rekonstrukční chirurgie k obnovení normálního vzhledu pohlavních orgánů: ve věku 2 let - redukční klitoroplastika, v předpubertové - vaginoplastice. Důležitou součástí léčby pseudo hermafroditismu je psychologická pomoc dítěte a jeho rodičům. Někdy žena pseudohermafroditismus, od puberty, vyžaduje dodatečný příjem ženských hormonů.

Přiměřená léčba pseudohermafroditismu žen přispívá k včasnému vytvoření menstruační funkce a rozvoji sekundárních sexuálních charakteristik ženského typu. V budoucnu jsou dívky, které se narodily s diagnózou pseudohermafroditismu ženského pohlaví, mají normální vaječníky, dělohy a vajíčka, jsou schopny normální sexuální funkce a těhotenství.

Prognóza pro pseudohermafroditismus žen

Prognóza pseudo hermafroditismu závisí na závažnosti onemocnění, včasnosti a přiměřenosti léčby. Nedostatečná léčba pseudohermafroditismu žen vede k progresi virilizace, s výjimkou možnosti adekvátní puberty ženského typu, toku normální menstruační funkce a porodu. Závažnost symptomů pseudo hermafroditismu, zejména během puberty, může velmi silně traumatizovat psychiku dítěte.

Když se včasně uskuteční a řádně provádí léčba ženského pseudohermafroditismu, kosmetické obnovy vnějších genitálií, virilizované dívky mohou mít plnohodnotné reprodukční schopnosti. V opačném případě se ženy s pseudo hermafroditismem mohou uchýlit k technologiím asistované reprodukce: stimulaci superovulace, umělé inseminace podle metody IMSI nebo ICSI, IVF s donorovým vajíčkem nebo embrya dárce, IVF pomocí programu náhradního mateřství.

Předčasný sexuální vývoj dívky

Symptomy předčasného sexuálního vývoje dívky

  • Vzhled sekundárních sexuálních charakteristik do 7 let:
    • růst a vývoj prsou;
    • růst ženských vlasů (růst podpaží v podpaží, růst publika);
    • ukládání tukové tkáně na ženský typ (zaokrouhlení boků, vytvoření siluety ve tvaru přesýpacích hodin).
  • Výskyt menstruace (měsíční krvácení dělohy spojené s fyziologickým odmítáním endometria - vnitřní vrstvy děložní sliznice) až 7 let. V tomto případě může být menstruace nebo menstruační krvácení (krvácení bez ovulace - uvolnění vajíčka z vaječníku pro fertilitu) ne rytmické.
  • Pomalý růst (růst dětí se zastaví v rozmezí přibližně 150-152 cm) v některých případech.

Formuláře

  • Pravdivý (centrální, na gonadotropinem závislý) předčasný sexuální vývoj. Vyskytuje se v důsledku zvýšené tvorby hormonů hypotalamu a hypofýzy (regulační oblasti mozku), což stimuluje zrání a fungování vaječníků.
    • Plná forma skutečného předčasného pohlavního vývoje se projevuje počátkem výskytu sekundárních sexuálních charakteristik ženského typu (zvětšení prsou, růst vlasů v podpaží a pubičních vlasů, tvorba ženských tělesných forem atd.), Výskyt menstruace (měsíční krvácení dělohy spojené s fyziologickým odmítáním endometria - vnitřní vrstva sliznice dělohy). Zpravidla dochází k urychlenému uzavření zón růstu kostí, to znamená, že dívky rychle přestanou růst a nepřesahují výšku 150-152 cm.
    • Neúplná forma skutečné předčasné puberty je charakterizována pouze raným vývojem sekundárních sexuálních charakteristik a menstruace se objevuje podle věkových norem - v 10-11 letech.
  • Falešné (periferní, ovariální) předčasný sexuální vývoj. Je pozorován v případech, kdy vaječníky začnou vylučovat nadbytek pohlavních hormonů. Ve falešném tvaru je pořadí puberty zkresleno: nejdříve se objevuje nepravidelné děložní krvácení a druhotné sexuální charakteristiky se vyvíjejí podle věkových norem nebo je mírně překonávají.
  • Ústavní (dědičné) předčasný sexuální vývoj. V tomto typu se rychlost a pořadí puberty u dívky neliší od normy, nejsou pozorovány žádné odchylky ve zdravotním stavu. Počátek puberty je však zaznamenán o několik let dříve než u vrstevníků. Obvykle tato forma je dědičná (matky a jiné příbuzné ženy mají časný nástup menstruace (měsíční krvácení dělohy spojené s fyziologickým odmítáním endometria - vnitřní vrstvou děložní sliznice), růst prsů apod.).
  • Heterosexuální forma předčasné puberty dívky: mužské sexuální charakteristiky jsou tvořeny. Tento stav je spojen s nadměrnou tvorbou androgenů (mužských pohlavních hormonů), který začíná během vývoje plodu (během těhotenství) a vede k vývoji mužských pohlavních orgánů za přítomnosti dívčí dělohy a vaječníků. Tato porucha je charakteristická pro adrenogenitální syndrom - onemocnění nadledvin.

Důvody

  • Dědičná předispozice k počátku puberty, která se předává z generace na generaci. V tomto případě je matura úspěšně dokončena, dříve než matka, která následně neovlivňuje plodnost a zdraví.
  • Porucha hypotalamu a hypofýzy (části mozku schopné produkovat hormony) a nadměrná produkce hormonů, které stimulují sexuální vývoj, ke kterému dochází v důsledku:
    • vrozené znaky struktury mozku;
    • komplikace po virových a bakteriálních infekcích;
    • účinky poškození mozku;
    • oběhové poruchy mozku;
    • mozkové nádory;
    • otravy jedy (například olovo);
    • záření (radiační expozice, radiační terapie).
  • Nádory a cysty (dutiny plněné tekutinou) vaječníků.
Děti s náchylností k poruchám puberty se pravděpodobně narodí ženám, které během těhotenství:
  • používat alkohol, drogy;
  • trpí endokrinními nemocemi (narušení hormonů) v nekompenzované formě (bez odpovídající léčby).

Léčba onemocnění pomůže gynekolog

Diagnostika

  • Byla objevena analýza anamnézy onemocnění a stížností (zda se vyskytla menstruace (měsíční krvácení dělohy spojené s fyziologickým odmítáním endometria - vnitřní vrstvy sliznice dělohy), v jakém věku začali, kdy začal růst mléčných žláz, růst vlasů na pubech atd.).
  • Analýza dědičných dějin (zda existovaly podobné vývojové poruchy u bezprostředních příbuzných mateřské linie - matky, babičky, sestry, tety).
  • Analýza porodnické a gynekologické historie (odložené gynekologické nemoci, operace, pohlavně přenosné nemoci, počet těhotenství, potraty apod.).
  • Gynekologické vyšetření s povinným dvoumístným vaginálním vyšetřením. Gynekologa oběma rukama na dotek (pohmat) určuje, pohlavní orgány, jaké velikost dělohy, vaječníků, děložního hrdla, a jejich poměr je stav vazivového aparátu dělohy a adnex oblasti je řádně vyvinut, mobilita, bolest a tak dále.
  • Obecné vyšetření - identifikace sekundárních sexuálních charakteristik a možných projevů somatických (ne-pohlavních) onemocnění: typ těla, distribuce a množství tukové tkáně, striae (pruhy na kůži), růst tělních chlupů, vývoj mléčných žláz a výtok z bradavky atd.
  • Stanovení kostního věku - biologický věk pomocí rentgenových kostí v ruce za účelem porovnání skutečného (kostního) věku s věkem pasu a určení pravděpodobného stupně pokroku věkových norem dívky ve všeobecném fyzickém vývoji.
  • Laboratorní stanovení hormonů v krvi. Seznam hormonů závisí na konkrétní situaci a je určen lékařem. Nejčastěji jde o: pohlavní hormony, hormony nadledvinek, hormony hypofýzy (regulační část mozku).
  • Radiografie lebky - je prováděna za účelem identifikace možných nádorů hypofýzy, hypotalamu.
  • Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) mozku - je prováděno s cílem vyloučit anatomické rysy struktury nebo nádorů mozku.
  • Ultrazvuková diagnostika pánevních orgánů (ultrazvuk) k vyloučení těhotenství, genitálních abnormalit, nádorů a cyst (lézí plných tekutiny) vaječníků.
  • Laparoskopie: pomocí endoskopu (dlouhé trubice s kamerou na konci) zasunutého do břišní dutiny pomocí čepových řezů na přední břišní stěně je možné určit stav dělohy, vajíček a vaječníků.
  • Biopsie (po odebrání části tkáně) vaječníků, po níž následuje mikroskopické vyšetření vzorku tkáně, aby se vyloučily možné zhoubné změny.
  • Konzultační gynekolog-endokrinolog, endokrinolog.

Léčba předčasného sexuálního vývoje dívky

Komplikace a důsledky

Prevence předčasného sexuálního vývoje dívky

  • Racionální a vyvážená výživa (jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce, zelenina), vyhýbat se smaženým, konzervovaným, příliš horkým a kořeněným potravinám).
  • Kontrola tělesné hmotnosti (prevence obezity).
  • Pravidelné návštěvy dětského lékaře novorozenců.
  • Pozorování a včasná léčba u endokrinologa dívčí, kteří mají dědičnou předispozici k urychlení celkového tělesného a sexuálního vývoje.
  • Zdroje

1. Gynekologie: národní vedení / Ed. V. I. Kulakov, G. M. Savelieva, I. B. Manukhina. - GOETAR-Media, 2009.
2. Gynekologie. Učebnice pro vysoké školy / Ed. Acad. RAMS, prof. G. M, Savelieva, prof. W. G. Breusenko. - GOETAR-Media, 2007.
3. Praktická gynekologie: průvodce pro lékaře / V.K. Likhachev. - Lékařská informační agentura, sro, 2007.
4. Gynekologie. Učebnice pro studenty lékařských vysokých škol / V. I. Kulakov, V.N. Serov, A.S. Gasparov. - Lékařská informační agentura LLC, 2005.

Obezita ženského typu u mužů a dospívajících

Obezita ženského typu (gynoidní) je u mužů méně častá než abdominální. Nicméně úroveň lidí s tímto typem nadváhy se stále zvyšuje. Obezita ženského typu se vyskytuje hlavně v důsledku hormonální poruchy. V tomto případě se tukové tkáně objevují v stehnech, hýždě, hrudi. Mužská postava je zaoblená, objevuje se podobnost se ženou, a proto se jmenuje patologie. Článek podrobně popisuje příčiny nemoci, říká vám o způsobech léčby, možných důsledcích. Zjistíte, zda se tato patologie může vyvíjet u dospívajících chlapců, viz fotografie a videa o tomto tématu.

Proč se vyvine obezita žen?

U mužů jsou normální hladiny androgenů a estrogenu udržovány na vyvážené úrovni. Většinou testosteron, který je zodpovědný za tvorbu svalů, široké ramena, úzké boky. Estrogen, i když je přítomen v těle, nemá výrazný vliv na tvorbu tukové tkáně a typu těla.

Úplně odlišný obraz se objeví, jestliže v průběhu hormonálního selhání převládá hladina estrogenu nad množstvím testosteronu. V tomto případě tělo reaguje podle toho, účinnost se snižuje, tuk se usazuje na stehnech a hýždích. Často se tuková tkáň rozvíjí v hrudi. Proto hlavní důvod pro vývoj obezity u mužů pro ženy-lékaři typu považují za porušení endokrinního systému.

Mimochodem, v dospívání chlapci mají přestavbu těla. Ve věku 10-15 let není hormonální selhání neobvyklé, takže dospívající mohou mít ginoidní obezitu. Patologie zpravidla prochází věkem.

Další možné příčiny patologie:

  • narušení stravy;
  • duševní poruchy;
  • sedavý životní styl;
  • ekologické situace.

Lékaři si všimnou, že dědičnost hraje také roli. Pokud jsou rodiče obézní podle typu žen, potom pravděpodobnost výskytu této patologie dítěte stoupá.

Jak zjistit obezitu ženského typu

Když se člověk obrátí na lékaře, odborník zjistí podrobnosti o životním stylu pacienta. Neváhejte odpovědět na otázky týkající se kvality jídla, režimu dne, užívání léků. Přítomnost obezity může být vypočtena indexem tělesné hmotnosti. Typ obrázku také naznačuje ginoidní onemocnění: ukládání tuku na stehna a hýždě způsobuje, že postava vypadá jako hruška.

Testování hladin testosteronu a estrogenu pomůže k přesné diagnostice. Pokud se odhalí výskyt ženského pohlavního hormonu, doktor bude schopen s důvěrou říci o vývoji obezity u mužského nebo dospívajícího ženského typu.

V závěrečné fázi vyšetření bude zapotřebí MRI nebo ultrazvuk vnitřních orgánů. To je nezbytné k určení přítomnosti viscerálního tuku na orgánech, jeho množství a stupně dystrofie orgánů.

S výsledky testů a vyšetření lékař zvolí vhodnou léčbu.

Jak je u mužů léčeno ginoidní obezita

Principy léčby obezity ženského typu jsou stejné jako u břišní formy. Bez ohledu na důvody, které způsobily patologii, začíná boj s přechodem na dietu. Následující produkty jsou postupně vyloučeny z mužské stravy:

  • smažené a mastné nádobí;
  • výrobky z mouky;
  • sladké a cukrové;
  • čaj, káva, džusy.

Namísto vyloučených potravin se přidávají obiloviny, čerstvá zelenina a ovoce a zelenina. Maso je povoleno, ale ne více než dvakrát týdně a nejlépe dietní, například králičí maso. Doporučuje se vypít čistou vodu místo vyloučených nápojů. Objem denní spotřebované kapaliny by neměl být menší než dva litry.

Současně s přechodem na terapeutickou dietu se přizpůsobuje životní styl. Lékař doporučuje, aby muž strávil více času na pěších procházkách, běhu, jízdě na kole. Z cvičení se hodí ty, které napomáhají spalování nadbytečného tuku v problémových částech těla. Dobrý efekt dává denní dřepy. V této fázi je důležité, aby člověk věděl: nejdříve je spálen vnitřní (vnitřní) tuk. Proto, pokud obezita z hýždí a stehna nezmizí okamžitě - nezoufejte.

Pokud změny stravy a životního stylu nepomáhají, provádí se léková terapie a hormonální terapie. Lékař vybírá léky, které podporují úbytek hmotnosti, snižují chuť k jídlu, stabilizují psycho-emocionální stav. Současně předepsané vitamíny a léky, které posilují vnitřní orgány. Například, pokud je střeva narušena - lékař provádí léčbu zaměřenou na normalizaci práce orgánu.

Při obezitě ve třech stádiích, u nichž je index tělesné hmotnosti vyšší než 30, není vždy možné vypořádat se s obezitou ženského typu u mužů s konzervativními metodami léčby. Proto provádějte operace zaměřené na snížení objemu žaludku.

Jaké jsou důsledky bez léčby?

Pokud se u mužů neléčí obezita u mužů, dochází k rozvoji souběžných onemocnění. Nejprve se patologie projeví v sexuálních funkcích. Erektilní dysfunkce se objevuje v důsledku poruch oběhu. Převaha estrogenu vede ke snížení libida.

Popsaný typ obezity neovlivňuje pouze účinnost. Zhoršený průtok krve v plicním oběhu. To ovlivňuje práci plic a srdce. Dyspnoe se objeví, riziko vzniku infarktu a mrtvice se zvyšuje. Když ženský typ obezity postihuje játra. Orgán je zarostlý viscerálním tukem, zvyšuje se jeho velikost a jeho funkce je narušena.

Počínaje druhým stupněm obezity dochází k dystrofickým změnám v kostech a šlachách. Především se odráží na páteři. Existují bolesti, mobilita se snižuje. Další patologie se rozšiřuje na klouby končetin. U mužů začínají bolet bez zjevného důvodu a bolest se zvyšuje s mírnou fyzickou námahou.

Zkusme to shrnout

Je zřejmé, že obezita ženského typu u mužů nese řadu problémů. Jedná se o vývoj psychologických komplexů kvůli vzhledu ženské postavy a poklesu síly. A riziko vzniku nemocí, včetně kardiovaskulárních. Proto musíte začít léčbu v první fázi. Ještě lepší - při prvním příznaku nadváhy. Pak se můžete vyhnout nepříjemným důsledkům pro tělo a neuchýlit se k chirurgickým metodám léčby.

Aby člověk zabránil obezitě, musí člověk sledovat stravu a pohybovat se více. Snažte se zneužívat pivo, které obsahuje estrogeny ženského pohlavního hormonu. Dodržování těchto doporučení pomůže předcházet problémům a zlepšit kvalitu života.

Vývoj žen

Na rozdíl od vývoj mužských pohlavních žláz epiteliální buněčné kameniva pramenů vystupujících z původního povrchu zárodečného epitelu proliferujících a rostoucích do vnitřku tělesa nejsou převedeny do radiálně probíhajících pásů, ale zůstávají ve formě pásů a difuzně rozptýlené uzlíků v budoucnosti na základě mesenchyme vaječníku. Mezi epiteliálních buněk rozptýlených primární zárodečné buňky, které jsou v tomto případě se nazývají primární vaječné buňky nebo arhitsitovymi buňky. Přibližně v osmém týdnu orgánu detekováno více povrchově uspořádány kůry (kůra ovarii) a míchy (medulla), zaujme jeho střední část. Mesenchymální a epiteliální buněčné hmoty pocházející z dřeně, jde do dvojitého záhybu okruží genitálií, takže zde homologní vzdělání odpovídající síťové semenné žlázy. Okruží genitálie během tohoto období již volal okruží vaječníků (mesoovarium), který zaznamenává záložky z vaječníku do zdi těla.

Během třetího měsíce vývoje se primární vaječné buňky (archikitika) množí a promění v oogonii. Tyto oogonie jsou pak pokryty tenkou vrstvou epiteliálních buněk. V každém vaječníku se tvoří přibližně ve výši 140 000.

Z povrchového zárodečného epitelu proniknou nové buňky do kortikální vrstvy, kůra se rozmnoží a zahuštěná. V důsledku toho se formuje definitivní kůra vaječníků a orgán jako celek se významně zvětšuje. Na povrchu je vytvořena vrstva pojivového tkaniva z kondenzovaného mezenchymu - membránové membrány vaječníku (tunica albuginea ovarii).

Ve střední části a v oblasti blíže k okruží vaječníků epiteliální buňky agregát zmizí a jsou nahrazeny vaskularizace pojivové tkáně, čímž se vytvoří definitivní dřeň. V kortexu individuální oogonia, nebo jejich kombinace, jsou pokryty jednou vrstvou epiteliálních (folikulární) buněk, čímž se vytváří obrovské množství primordiálních (počáteční, primárních) folikulu, z nichž většina je však stále umírá během fetálního života. Po porodu plodu, některé z těchto folikulů rostou v objemu a vzestupu, ale zrání a tvorba zralých graafovyh vzduchových bublin dochází pouze během puberty a pokračuje po celou dobu puberty (viz str. 50). Mnoho z zrajících folikulů i zabit v období, které předchází puberty (folikulární atrézie), tak, že v pubertalnom vaječníku konzervované menší část zpočátku velký počet folikulů.

Další kraniálně umístěné kanálky Wolfova vývodu těleso (mesonefros) jsou částečně spojeny s regionem vaječníků sítě, ale většinou se ukládají ve formě primitivních slepě končí tubulů, které se nacházejí nad vaječníku v podobě tzv epoophoron. Ocasní části mesonefros mohou perzistirovat pozůstatky kanálků, souhrn, který se nachází v blízkosti vaječníků ve formě tzv paroophoron a obvykle mizí před pubertou. Wolff kanál u žen vystavených zvrátit vývoj, někdy pouze základní kanály (Gartner) udržel ve stěně dělohy a pochvy ní.

S rozvojem mrzačení ženských pohlavních orgánů hraje důležitou roli. Již v indiferentním stádiu se jeho kaudální konce spojují do jediného děložního a vaginálního kanálu, ze kterého vznikají děložní hrdlo a velká část pochvy. Více kraniálních částí mullerijských kanálů se podílí na tvorbě dna dělohy, která má z tohoto důvodu dvojí strukturu u některých savců (dvourohá děloha).

A osoba, která má tyto oddělení Mueller normální kanály sloučí do jedné dutiny dělohy, v některých případech, je nedokonalá fúze obou kanálků a tvorba anomálií, jejíž rozsah závisí na stupni nedokonalosti jejich fúze. Mezi menších anomálií patří tzv bicornuate dělohy (děloha bicornis). Někdy, v důsledku nedokonalé fúzních mullerian kanálů v děloze a dokonce pochvy perzistiruet oddílu, přičemž oddělení se vyskytuje v polovině dělohy, a proto rozdělen na polovinu vagíně dvojité děloha bicornuate děloha dvusheechnaya dělohy a t. D. (děloha septus cum vagina septa, duplex dělohy, děložní dvojnice, uterus bicollis atd.).

Kraniální rozdělení mullerijských kanálů neroste společně. Jejich břišní lalokovité ústa se mění na břišní otvor vajíčkové trubice (ostium abdominale tubae uterinae). ohraničené okraji a ze skutečné lebeční části vzniknou ovidukty.

- Vraťte se do obsahu části "Porodnictví".

Rozvoj genderových a sociálních přístupů k němu. Část 2

Kelly. Základy moderní sexologie. Ed. Peter

Přeložil z angličtiny A. Golubev, By Isupova, S. Komarov, V, Misník, S. Pankov, S. Ryšev, E. Turutina

Rozvoj genderových a sociálních přístupů k němu. Část 1

Rozvoj genderových a sociálních přístupů k němu. Část 3

Rozvoj genderových a sociálních přístupů k němu. Část 4

Rozvoj genderových a sociálních přístupů k němu. Část 5

Hormony a vývoj plodu. Pohlavní žlázy embrya, jejichž chromozomy jsou naprogramovány na tvorbě ženských charakteristik, automaticky vytvořit ve vaječnících. Nicméně, pokud jsou gonády naprogramovány na vývoj mužských vzor pro vytvoření varlat vyžaduje dodatečný proces řízený sry génius, obvykle umístěný v -hromosome Y. Značné množství výzkumných dat naznačuje existenci látky zvané H - Y -antigenom který pomáhá transformovat embrya pohlavní žlázy ve varlatech, a tato látka byla nakonec přidělena (Pennisi, 1995).

Když se tvoří varlata, začnou produkovat i dva hormony. Testosteron přeměňuje vlkodavky na mužské pohlavní orgány. Geny SRY aktivují zárodečné varlata pro produkci anti-mullerianského hormonu, který inhibuje konverzi mullerijských kanálků na ženské genitálie (Haqq et al., 1994, Hunter, 1995). Skutečnost, že vývoj samčího embrya vyžaduje přítomnost těchto dvou hormonů, se někdy nazývá "Adamovým principem". Také se předpokládalo, že složité genetické a biochemické interakce, které je nutné v tomto smyslu realizovat, jsou docela schopné zajistit, aby cesta mužského rozvoje byla poněkud zranitelnější vůči změnám a komplikacím životního prostředí. Je známo například, že případy mentální retardace, problémy učení, některé formy patologie řeči a variantní sexuální chování jsou častější u mužů než u žen (Reinisch Sanders, 1992).

Co se týče dnešního dne, rozvoj ženských reprodukčních orgánů a všechny jejich reprodukční systém není závislý na produkci hormonu, a tento fakt získala označení „Eva princip“. Pokud SRY není génius, takže mužské hormony se nevyrábí, embryonální gonády stávají vaječníky a Müllerian převede do dělohy, vejcovodů a pochvy. Bez testosteronu, který stimuluje jejich vývoj, vlnové kanály prostě zmizí. Nicméně detekce DAX -1 genu na chromozomu X zpochybnila předpoklad, že fetální vývoj samičího typu se vyskytuje v určitém smyslu „Default“ v nepřítomnosti geniálního SRY.

Od 10. týdne fetálního vývoje dochází k sexuální diferenciaci na třech různých úrovních - interních genitálních orgánech, vnějších pohlavních orgánech a mozku. Vývoj mužského těla se objevuje hlavně pod vlivem testosteronu. Oba vaječníky a varlata se nejprve vyvinou v břišní dutině; potom se vaječníky mísí do pánve a varlata sestoupí do šourku.

Mezi mnoha nižšími savci u mužů a žen stejného druhu se předpokládá odlišné chování. Původně se předpokládalo, že hormony nemají velký vliv na předurčení odlišného chování pohlaví. Práce William Young (Young, 1961) a další studie vedly k hypotéze, že testosteron přítomný v embryích mnoha savců ovlivňuje struktury a způsoby tvorby centrálního nervového systému, zejména mozku, tak, že dospělé zvíře vykazuje chování zvláštní pro muže. Pokud testosteron chybí, chování dospělého je typické pro ženy. Tento jev se vyskytuje například u opic a potkanů. Mnoho savců má kritické období vývoje a sexuální diferenciace, kdy přítomnost mužských hormonů má tento "maskulinizační" účinek. Zároveň probíhá paralelní a nezávislý proces de-feminizace. Nedostatek androgenů produkovaných varletemi vede k obráceným procesům: demaskulaci a feminizaci (Olsen, 1992; Rubinow Schmidt, 1996).

Odchylky v sexuální diferenciaci

Převládající identita pohlaví

Důsledky intrauterinní androgenizace

Předepisuje hormonální terapii během těhotenství

Geneticky ženské jedince (XX) se zvětšeným klitorisem podobným penisu. Obvykle podstoupila chirurgickou korekci a vychovala jako dívky

Důsledky expozice diethylstilbestrolu

Účel diethylstilbestrolu k zabránění potratu

U chlapců: menší rozdělení funkcí mezi hemisférami mozku; snížená prostorová schopnost; méně sebevědomí. U dívek; neověřená data mohou vykazovat maskulinizační efekt.

Chlapci - mužskí s možností vývoje ženských rysů; pro dívky - nejisté

Vrozená nadledvová hyperplasie

Genetická porucha, při které se v těle akumulují androgeny.

Masculinizace genitálií u jedinců geneticky ženského (XX).

Dokonce i po chirurgické korekci a výchově dívky existuje touha po maskulinních hračkách a vzorcích chování, stejně jako rozvinutější prostorové schopnosti.

Kdokoliv, s tendencí mít nějaké mužské rysy

Syndrom necitlivosti na kandrogeny

Genetické buňky mužského těla nejsou schopny normálně reagovat na testosteron

Geneticky, chlapci (XY) se rodí s ženskými pohlavními orgány a jsou obvykle vychováváni jako dívky. Během puberty se rozvinou prsa, ale chybí menstruace. Zpravidla demonstruje chování žen

Syndrom nedostatku dihydrotestosteronu

Nedostatek enzymu nezbytný pro normální vývoj mužských pohlavních orgánů

Geneticky, chlapci (XY) se narodili s genitáliemi více podobnými mužským. Během puberty se objevují sekundární sexuální charakteristiky mužů. Následně mohou žít jako jedinci muže

Vystavení syntetickým hormonům. Další důkazy ukázaly, že vystavení plodu některým syntetickým hormonům podobným pohlaví může vést ke vzniku behaviorálních vlastností, které lze považovat za charakteristické pro muže nebo ženy. Velké dávky syntetických progestinů některých typů, které se v minulosti běžně používaly při léčbě určitých zdravotních projevů během těhotenství, se zdají být plodem podobně jako testosteron. Některé ženy, které byly prenatálně vystaveny těmto hormonům, se narodily s genitáliemi, které byly spíše jako mužské, například s rozšířeným klitorisem. Oba muži a ženy, které byly vystaveny hormonům podobným testosteronu, byly následně pozorovány a porovnány s kontrolními skupinami. Bylo zjištěno, že takový dopad vede k manifestaci větší individualizace, nezávislosti, sebedůvěry a agresivity než u mužů a žen, kteří se před narozením nenacházeli syntetickými hormony. Vypočítané podle některých psychologických měřítek jsou "ukazatele maskulinity" u takových lidí zpravidla vyšší (Reinisch Sanders, 1992).

Dalším syntetickým hormonem podobným estrogenu je diethylstilbestrol. V průběhu let byla široce používána k prevenci potratů, ale bylo zjištěno, že účinky této látky na plod mohou vést ke změnám v vývoji mozku. Muži, kteří byli vystaveni takovým prenatálním vlivům, vykazovali menší rozdělení funkcí mezi hemisféry, stejně jako pokles prostorových schopností ve srovnání s jejich bratry, kteří se tomuto vlivu vyhnuli. Oba tyto účinky mohou představovat feminizaci nebo de-muskalizaci plodu, protože muži obecně jsou charakterizováni velkým oddělením funkcí mezi hemisférami a lepšími prostorovými schopnostmi než ženy. Chlapci postižení diethylstilbestrolem v jiných studiích byli hodnoceni méně sebevědomí a méně agresivní než chlapci v kontrolní skupině (Reinisch Sanders, 1992). V řadě článků se také předpokládalo, že účinek diethylstilbestrolu na ženy může maskulinizovat jejich rysy, i když mnoho z nich zůstává nejasné, pokud jde o účinek tohoto syntetického hormonu na ženy (Hines Collaer, 1993; LishetaL, 1992).

Vrozená nadledvová hyperplasie. Někdy se vrozená adrenální hyperplasie nazývá androgenitální syndrom. Jedná se o genetickou poruchu, která vede k akumulaci androgenních hormonů u plodu nebo kojence. Genetické dívky, které se narodily s touto poruchou, často mají maskulinizované genitálie a mohou se podrobit chirurgickému zákroku navrženému tak, aby poskytly genitáliím "ženský" vzhled. Existuje indikace, že dívky s tímto syndromem mají tendenci upřednostňovat hračky a aktivity, které jsou považovány za mužnější (Berebaum Hines, 1992) se chovají podobně jako chlapci a považují se za "tomboys" (Slijper et al., 1992) a také vykazují typičtější rysy mužů než jejich sestry (Dittman, Kappes, Kappes, 1993).

Existuje také řada dat, že schopnost vizuální orientace ve vesmíru, která je normálně lépe rozvinutá u chlapců, je zvýšena u dívek s vrozenou adrenální hyperplazií. Bylo navrženo, že to je tato okolnost, a nikoli vrozené vlastnosti způsobené hormonálními vlivy, které samozřejmě mohou upřednostňovat hraní s hračkami pro chlapce. Naopak, chlapci, kteří zažili sníženou hladinu androgenů během jejich vývoje, se zdají vykazovat poměrně oslabenou schopnost vizuální orientace ve vesmíru.

Studie o dopadu těchto porušení na následné chování někdy poskytují protichůdné údaje a je třeba vynaložit značnou práci na objasnění problému (Hines Collaer, 1993; Levy Heller, 1992; Peníze, 1994).

Androgenní syndrom necitlivosti. Jak již bylo vysvětleno v této kapitole, vylučování hormonů ze zárodečných pohlavních hormonů je nezbytné pro tvorbu mužských pohlavních orgánů a případné potlačení ženských pohlavních struktur. Existuje spíše vzácná genetická porucha, nazývaná syndrom androgenní necitlivosti, v níž buňky rozvíjejícího se organismu genetických mužů (XY) nejsou schopny normální reakce na testosteron sekretovaný testem plodu. Výsledkem je, že místo mužských orgánů se vytvářejí normálně vypadající ženské genitálie, ale vnitřní orgány žen zůstávají v nedostatečně rozvinutém stavu. Během puberty se vytváří ženská prsa. Je také možné mít krátký vaginální kanál, ale protože není děloha, menstruace nikdy nedochází. Od narození jsou tyto děti vychované jako dívky, protože anatomicky vypadají a může se stát, že existence některých poruch je diagnostikována pouze v souvislosti s neexistencí menstruace (Money, 1994).

Studie týkající se některých genetických mužů, kteří byli vychováváni jako dívky a kteří byli léčeni jako ženy, ukázali, že tito lidé vykazují tradičně ženské rysy, včetně preferování domácí ekonomiky kariéře a hraní s panenkami v dětství. Zpravidla hlásí, že chtějí mít sexuálního partnera a sen o založení rodiny. Vědci naznačili, že v případě necitlivosti na androgenní syndrom je jejich neúčinnost během prenatálního vývoje těchto genetických mužů nejenom vedena k feminizaci genitálií, ale také zabraňuje maskulinizaci jejich mozku. To může vytvářet podmínky, které vedou k jednoznačně ženskému chování v pozdějším životě (Hines Collaer, 1993; Peníze, 1994). Samozřejmě je třeba poznamenat, že procesy socializace při výchově dětí jako dívky také přispívají k vytváření těchto tradičně ženských rysů. Z klinické studie vyplývá, že dívky s tímto syndromem se těžko přizpůsobují jejich neplodnosti a že chirurgický zákrok zaměřený na zvýšení velikosti vaginy může vést k pocitu podřadnosti. Efektivní psychologická pomoc dětem s takovým postižením a jejich rodiče je nesmírně důležitá (Slijper et al., 1994).

Syndrom nedostatku dihydrotestosteronu. Existuje další porušení, které umožňuje z pohledu nové perspektivy hledat roli hormonů a socializaci při vytváření genderové identity. Jedná se o genetickou poruchu, v níž genetické muži postrádají enzym dihydrotestosteron, který je nezbytný pro normální vývoj mužských reprodukčních orgánů u plodu.

Chlapci s syndromem nedostatku DHT se narodí s nedotčenými varlata a s nedostatečně rozvinutým penisem, který lze zaměnit za klitoris, zatímco vnitřní genitálie jsou normálně vyvinuty. Někdy je částečně vytvořená vagina a můstek může být složen tak, aby se podobal labuti. Výzkumníci nalezli v Dominikánské republice 18 genetických mužů, jejichž pohlaví při porodu bylo mylně označeno za ženu a kteří byli vychováni jako dívky (Imperato - McGinleyet al., 1982). Během puberty se tyto děti náhle začaly projevovat mužské sekundární sexuální charakteristiky, včetně nárůstu svalové hmoty, snížení hladiny hlasu a zvýšení penisu. Žádné zvětšení prsou ani výskyt dalších ženských příznaků. Tito dívky, kteří se stávají chlapci, byli ve svých zemích vystavováni velkým posměchem. Šestnáct z nich nakonec asimilovalo mužské vzorce chování a zjevně projevilo sexuální zájem o ženy. Tyto skutečnosti byly vysvětleny na základě následující hypotézy. Vzhledem k tomu, že během období prenatálního vývoje embryonální gonády těchto chlapců s největší pravděpodobností vylučovaly testosteron a porucha ovlivňovala pouze tvorbu vnějších pohlavních orgánů, to umožnilo dětem snadněji přejít k mužské pohlavní identitě a mužské pohlavní roli.

Jinými slovy, testosteron může během prenatálního období vyvolat jakýkoli maskulinizační efekt na tvorbu a vlastnosti mozku. Někteří však tento závěr zpochybňují a naznačují, že sociální tlak může vést k výběru chování mužů, které je z hlediska tradičních kultur přijatelnější. Podobný případ vrozeného syndromu deficitu dihydrotestosteronu byl hlášen u pěti mužů v Nové Guineji. Také byli vychováni jako dívky, až do puberty začali ukazovat mužské znamení a začali vést mužský životní styl. Vzhledem k tomu, že žili ve společnosti, v níž dominovali muži, identifikování jako člověka, ne ženy, znamenalo zvýšení společenského postavení (Herdt Davidson, 1988).

Hormony a chování

Právě začínáme chápat účinky hormonů na lidský mozek v prenatálním období. Není pochyb o tom, že učení po narození je klíčovým faktorem určujícím hodně toho, co se nazývá chování mužů a žen, a také názor, že vhodnost určitého chování pro dívky a chlapce je formována společností (Levy Heller, 1992). Je možné předpokládat existenci multiplikačního efektu, když působí biologické a společenské faktory, střídavě se navzájem posilují, když člověk dospěje. Při narození existuje poměrně málo výrazných rozdílů v chování mezi pohlavími. Stále více a více se vzájemně ovlivňují s okolím, děti se učí určitým rolím a potom v průběhu puberty hormonální faktory znovu způsobují významné posuny v sexuální diferenciaci, čímž se dále zvyšuje rozdíl mezi ženami a muži. Zůstává zřejmé, do jaké míry mohou účinky chromozomů a hormonů v prenatálním období předurčovat tendenci dítěte na specifické typy chování a jaký druh chování je neodmyslitelně součástí mužnosti nebo ženskosti.

Nedávno byla věnována pozornost roli hypotalamu, hypofýzy a pohlavních hormonů a jejich interakci v různých fázích vývoje. Existuje řada předpokladů, že rozdíly v neuroendokrinním systému mohou také ovlivňovat sexuální orientaci a chování (Hines Collaer, 1993; Swaab Gofman, 1995; Ward, 1992). Žádné chování není výhradně mužské nebo výhradně ženské, s výjimkou reprodukčního. Ačkoli jsou všechny typy chování nalezeny v určitém poměru u všech lidí, prahová hodnota pro projev určitého druhu chování může být nižší u mužů i žen. To může znamenat, že kombinace prenatálních hormonálních účinků a faktorů po porodu může vést k častějším projevům určitého chování u jednoho z pohlaví. Podle této hypotézy může být prahová hodnota pro projev agrese například nižší u mužů než u žen. Současně však existují obvinění, že biologické teorie o rozdílech v chování mezi muži a ženami se opírají o výsledky výzkumu, které nejsou zdaleka objektivní nebo pečlivě sledovány.

Bylo konstatováno, že ve skutečnosti jsou práce, na nichž tyto teorie vycházejí, převážně propojeny odpovídajícími systémy sociálních a politických hodnot, což vede k vzniku mnoha genderových mýtů (Fausto-Sterling, 1992).

Může se ukázat, že prenatální faktory připravují podmínky pro následnou formu genderové identity a genderové role.

Faktory dětství a dětství

Stanovení pohlaví při narození. S výjimkou případů narození dětí s obskurními pohlavními orgány, při narození dětí obvykle není žádný problém při určování pohlaví. Pohled na genitálie stačí k určení, zda novorozence patří chlapcům nebo děvčatům. Jakmile někdo ozve "Chlapec!" Nebo "Dívka!", Spustí se sociální mechanismy, které následně pomohou utvářet genderovou identitu dospělého.

Zvedl dítě jako chlapec nebo dívka. Většina odborníků se domnívá, že chlapci a dívky v procesu vzdělávání jsou podrobeny odlišnému zacházení, které získalo jméno rozlišující socializace. V každé společnosti se od mužů a žen očekává, že splní určité předepsané role, a v každé společnosti mají zpravidla muži a ženy poměrně konzistentní představy o těchto očekáváních, ať se jim líbí, nebo ne Williams, 1993). Například, bezprostředně po určení pohlaví, růžové a modré barvy mohou být použity jako charakteristický rys odpovídající uvedenému pohlaví, a oni budou říkat "on" nebo "ona" o dítě. Předpokládá se také, že dívky budou léčeny mnohem jemněji a v pečlivějším stylu a chlapci budou tvrdší a povzbudí je, aby byli nezávislí. Existují důkazy, že fyzický trest je častěji aplikován na chlapce než na dívky.

Nicméně ve vědecké literatuře se na téma rozlišování socializace objevují různé závěry o míře rozdílů v léčbě rodičů se svými syny a dcerami. Některé analytické studie poukazují na významné rozdíly, zatímco jiné ukazují jen minimální důkazy rozdílnosti rodičovských metod pro chlapce a dívky (Jacklin Reynolds, 1993; Lytton Romney, 1991).

Reprezentace dítěte na jeho těle. Rozvíjejí se, děti se podrobí další socializaci a naučí se vzorce chování, které jsou považovány za vhodné pro své pohlaví. Jakmile si dítě stále více uvědomuje sebe sama, začne reagovat na účinky lidí kolem sebe a stává se nositelem rozlišitelného sebepojetí, včetně myšlenky na sebe jako kluk nebo dívku. Postupně si dítě stále více uvědomuje pohlaví svého těla, přítomnost mužských nebo ženských pohlavních orgánů a definuje je jako součást své sexuální povahy. Všechny tyto faktory vedou k rozvoji primární genderové identity totožnosti s ma a. Ve skutečnosti je tato genderová identita zavedena tak brzy, že s několika málo výjimkami se jakýkoli pokus o přehodnocení sexu (v případě jeho nesprávné definice při narození) ukáže být psychologicky velmi těžký po 18-20 měsících života.

ROZDĚLOVÁNÍ SOCIALIZACE - rozdíly v přístupu k chlapcům a dívkám v procesu jejich vzdělávání.

Účinek násobení je vzájemně posilující kombinace dědičných a sociálních faktorů v procesu lidského vývoje.

SYKDROM DEFICIENCY DIHYDROTESTOSTERONE - stav, ve kterém má geneticky maskulinní tělo málo rozvinuté pohlavní orgány a může být definováno jako dívka při narození Během puberty však tito lidé začínají vytvářet mužské sekundární sexuální charakteristiky a zpravidla vykazují mužské behaviorální vlastnosti.

KONGENITÁLNÍ SUPERPENSIE HYPERPLASIE je genetická porucha, která způsobuje maskulinizaci genetických žen, která se také projevuje v chování.

SYNDROM NEZÁVAZNOSTI PRO ANDROGENY - stav vyvíjejícího se plodu, ve kterém jeho buňky nereagují na androgeny, což vede k vývoji ženských vnějších genitálních orgánů u genetických mužů (XY). V budoucnu dochází také k feminizaci charakteristik chování.

H - Y-ANTIGEN - látka vyrobená v embryu za přítomnosti Y-xpo mozomů. Hraje důležitou roli v transformaci embryonálních pohlavních hormonů do varlat.

ANTIMULULÁRY HORMONE - hormon vylučovaný fetálními varlata a bránící vývoj ženských pohlavních struktur z mullerijských kanálků.

INTRODUKTIVNÍ A DROGENIZACE je stav, kdy příjem hormonů předepsaných během těhotenství způsobuje maskulinizaci genitálií geneticky ženského plodu (XX) a případně ovlivňuje následné behaviorální vlastnosti, a to iv případě, že dítě je vychováno jako dívka.