logo

Neurogenní dysfunkce močového měchýře

Neurogenní dysfunkce močového měchýře je kolektivní termín pro označení poruch močení u dětí a dospělých, které se tvoří při absenci regulace procesu nervovým systémem a (nebo) hladkých svalů močového měchýře. Patologie výrazně snižuje kvalitu lidského života, často znemožňuje psychologickou a fyzickou adaptaci v týmu. Je nesmírně důležité, aby měl vedle něj vedle sebe toaletu, je nucen koupit urologické podložky a omezit se v používání tekutiny. Pokud se první příznaky neschopnosti ovládat močový měchýř, konzultujte s lékařem diagnostiku a léčbu onemocnění.

Původ a vývoj NDMP

U strukturálních ledvinových prvků, pohárů a pánve, filtrace moči z nahromaděných odpadních produktů: soli, patogenní mikroorganismy, sloučeniny vzniklé po rozpadu bílkovin. Přes močovody moče, nasycené rozpuštěnými látkami, vstupuje do močového měchýře, ze kterého se musí vylučovat. Dysregulace močení však neumožňuje, aby moč vynikla na žádost osoby, i když má pocit, že jeho močový měchýř je plný.

Močový měchýř působí v lidském těle na funkci akumulace moči a jeho vylučování objemem více než 600-650 ml. Osoba je schopná močit, i když objem biologické tekutiny nepřesahuje 250 ml.

Bublina je dutý orgán sestávající ze tří vrstev:

  • Vnitřní skořepina obsahuje mnoho epiteliálních slizničních buněk, které jsou v přímém kontaktu s močí.
  • Středová vrstva obsahuje vlákna hladkého svalu. Jejich hlavní skupina je na dně močového měchýře, v blízkosti otevření močové trubice - svěrač. Toto je detrusor, svalová vrstva močového měchýře, která je zodpovědná za uvolňování moči z lidského těla.
  • Chraňte a vytvářejte vlákna měchýře vláknité tkáně.

Před procesem močení v parasympatických gangliích močového měchýře vzniká impuls, který vstupuje do mozku, transformuje a vrací se. Existuje nutkání močit, snížit detrusor a uvolnit močový měchýř.

Když se objeví neurogenní dysfunkce močového měchýře jakékoli etiologie, impuls směřující k mozku není zpracován a není vrácen. Močový měchýř je přeplněný, ale nedochází k žádným tísňovým spontánním vyprázdněním. Ve většině případů nemá člověk čas chodit na toaletu.

Hlavní klasifikace NDMP

Koncepce neurogenní dysfunkce močového měchýře zahrnuje tak rozsáhlý obsah příčin výskytu onemocnění, že existuje mnoho klasifikací poruch regulace močení.

Nejvhodnější pro diagnostiku a volbu léčby je následující:

  • Reflexní močový měchýř. Naléhavost močení se objevuje v přítomnosti 300 ml moči. Člověk cítí nutkání, ale proces by měl nastat okamžitě nebo močový měchýř by se nechtěně vyprázdnil.
  • Hyperreflexová bublina. Je charakterizována úplnou ztrátou citlivosti a kontrolou procesu.
  • Hyporeflexový blistr. I při akumulaci velkého množství moči nedochází k procesu močení. Tlak v dutém orgánu zcela chybí a detrusor je v uvolněném stavu. V tomto stavu by měl být pacient pod dohledem zdravotnického personálu, který mu pomáhá vyprázdnit močový měchýř.
  • Areflektor močového měchýře. Existuje deformace stěn močového měchýře, ztrácejí schopnost protáhnout a řídit impulsy. Velké množství moči se neustále akumuluje v orgánu a způsobuje výskyt bakteriálních infekcí.
  • Shrunken bubble. Vyžaduje, aby pacient byl v nemocnici, protože močení je možné až po instalaci katétru. V močovém měchýři prakticky neexistuje moč, což vede ke ztrátě elasticity všech vrstev těla s postupným zhroucením stěn.

Tato klasifikace je vhodná se souborem hodnocení několika procesů současně - stavu detruzoru a přizpůsobivosti močového měchýře.

Příčiny NDMP

Více než 10% dětí mladších dvanácti let je diagnostikováno neurogenní dysfunkcí močového měchýře. Při absenci léčby nebo její nemožnosti z řady fyziologických důvodů se u dospělých objevují poruchy močení. Zde jsou hlavní důvody pro nedostatek neurogenní regulace:

  • Nemoci doprovázené těžkým poškozením mozku: Parkinsonismus, Alzheimerova choroba, roztroušená skleróza.
  • Zánětlivá patologie membrán močového měchýře, což vede k narušení jeho fungování.
  • Zánětlivé procesy meziobratlových disků s destrukcí kostní tkáně: osteochondróza, spondyloartróza, kýla.
  • Degenerativní onemocnění centrálního nervového systému, benigní a maligní novotvary: meningitida, encefalitida, neuropatie, encefalomyelitida.
  • Porušení funkční aktivity močového měchýře po operaci.
  • Těžké zranění, které vedou k poškození mozku nebo míchy.
  • Zranění močového měchýře v důsledku stlačení nebo přerušení integrity stěn.
  • Je extrémně vzácné diagnostikovat nemožnost nebo zhoršení močení na pozadí hluboké emoční poruchy.

Neurogenní dysfunkce močového měchýře u dětí může nastat v důsledku vrozeného onemocnění nebo patologie, ke které dochází během porodu.

Funkce NDMP u dětí

Porušení nervové regulace nutkání močit u dětí se vyvíjí bezprostředně po narození nebo ve fázi tvorby plodu. Rodiče si nemohou všimnout přítomnosti patologie kvůli věku dítěte, protože schopnost kontrolovat močový měchýř se objevuje 2-3 roky. Měli byste se poradit s lékařem, pokud po čtyřech letech dítě má jednu z následujících poruch močení:

  • Močová inkontinence.
  • Neschopnost vyprázdnit bublinu.
  • Vzácné močení.
  • Naléhavá naléhavost.
  • Zpomalení močení.

Neschopnost detruzoru nebo svěrače k ​​řízení včasného vyprazdňování močového měchýře se vyvine v důsledku poruch centrálního nervového systému. Děti jsou méně pravděpodobně diagnostikovány s poruchou regulace, ke které dochází při poškození míchy. Tyto děti jsou zpravidla nemocné mozkovou obrnou. Při správné léčbě mohou získat kontrolu nad močením ve stejném věku jako jejich zdraví rovesníci.

Neurogenní dysfunkce močového měchýře u dětí se může vyvíjet na pozadí těchto onemocnění:

  • Vrozené patologie centrálního nervového systému.
  • Zhoubné novotvary různých částí páteře.
  • Intervertebrální kýla.
  • Degenerativní patologie páteře, u kterých není možné provádět impulsy z močového měchýře do centra regulace.
  • Poranění porodu.

Neurogenní poruchy při močení jsou častější u dívek než u chlapců. Deterzní receptory jsou přecitlivělé na ženské pohlavní hormony, zejména estrogen. Proto je inkontinence a únik moči častější u dívek.

Obvykle u kojenců odborníci rozlišují dva typy dysfunkcí močového měchýře:

  • Hyperaktivní forma. Vyvíjí se, když není možné ovládat centrální nervový systém zadního mozku mozku. Močový měchýř není schopen zachytit tekutinu, protože se detruzory stávají extrémně aktivními. Z dutiny močového měchýře je konstantní proud moči. Dysfunkce dutých orgánů vede k zvrásnění a kalení.
  • Hypoaktivní forma. Vyvíjí se s porážkou regulačních center v sakrální páteři. Hladké svaly střední vrstvy močového měchýře ztrácejí schopnost kontrakce zcela nebo částečně. Bublina přeteče močí, ale dítě necítí nutkání. Močení se vyskytuje nedobrovolně. Světelný svěrač může brzy zcela ztratit svou funkční aktivitu.

Při předepisování léčby pediatrický urolog bere v úvahu stupeň poškození CNS, charakteristické znaky vývoje neurogenní dysfunkce a funkční aktivity močového měchýře.

Klinický obraz neurogenní dysfunkce

Klinický obraz NDMP se liší v závislosti na typu a formě poruchy regulace. Diagnostika poruch u dětí je obtížná, protože není možné popsat pocity před a po močení. Závažnost příznaků závisí na stupni poškození centrální nervové soustavy nebo sakrální páteře.

Následující příznaky jsou charakteristické pro hyperaktivní formu patologie:

  • Prudnutí se vyskytuje velmi často, ale objem vyloučeného moči nepřesahuje 50-100 ml.
  • Výskyt bolesti v břiše a (nebo) bederní oblasti. Objevují se při opětovném házení moči do močovodů v důsledku zvýšené aktivity močového měchýře.
  • Děti cítit nutkání, ale v močovém měchýři zcela chybí moč. U dospělých je tento příznak méně častý.
  • Pravděpodobnost nočního močení je mnohem vyšší než den. Ve snu je kontrola močového měchýře výrazně snížena.
  • Potlačení močení nastává několik minut po vyprazdňování močového měchýře.
  • Všechny přání jsou impulzivní a silné, často doprovázené bolestivými pocity.

Děti i dospělí mohou pociťovat pocení, střídající se se zimnicí. Vzácné příznaky zahrnují hypertenzi a některé typy arytmií.

Při hypoaktivní dysfunkci se nejčastěji objevují takové známky:

  • Neúmyslné vyprazdňování moči a únik po vyprazdňování močového měchýře.
  • Nedostatek touhy močit, když je močový měchýř plný.
  • Pro úplné vyprázdnění bubliny musí být člověk velmi těžké tlačit.
  • Moč se vylučuje tekoucí nebo kapkovou kapkou.
  • Vždycky se člověku zdá, že v bublině zůstává hodně moči. Často jsou tyto obavy oprávněné. Při provádění testů na stanovení množství zbytkového moče dosáhl u těchto pacientů 450-500 ml.

Hypoaktivní forma močového měchýře je téměř vždy doprovázena bakteriálními infekcemi. To je důsledkem stálé přítomnosti a stagnace moči. Teplé kyselé prostředí vyvolává aktivní reprodukci patogenních bakterií. Po několika měsících se k hlavnímu onemocnění připojuje hemoragická cystitida, pyelonefritida, glomerulonefritida.

Diagnostika NDMP

Diagnostika začíná vyšetřením pacienta, aby se zjistilo celkové zdraví. Neurogenní dysfunkce lze předpokládat už ve fázi příjmu historie. Děti a dospělí s nedávným zraněním hlavy a míchy často trpí poruchami močení. Pokud nejsou patrné patologické změny, lékař doporučuje rodičům dítěte nebo dospělému pacientovi, aby vedli záznamy. Během několika dní by měly být podrobně zaznamenány následující parametry moči:

  • Doba vyprazdňování a jeho trvání.
  • Množství vypouštěného moči. Rodiče používají plenky pro měření, příbuzní postelíků - pleny pro dospělé.
  • Frekvence naléhání
  • Účinnost vyprázdnění bubliny.
  • Množství tekutiny, kterou pijete.

Vedení deníku je zvláště důležité při diagnostice dětí s poruchami řeči. Na základě získaných dat je možné rozlišit možné dysfunkce aktivity bubliny. Dalším stupněm diagnózy budou laboratorní testy krve a moči. Podle obsahu krve krevních destiček se hodnotí celkový stav těla. Můžete také vyloučit nemoci, jejichž příznakem je anémie s nedostatkem železa.

K určení příčin dysfunkce je nutné provést instrumentální diagnostiku:

  • Ultrazvuková vyšetření ledvin s nebo bez kontrastního činidla.
  • Radiologická diagnostika močovodů.
  • Vyšetření vnitřního povrchu močového měchýře pomocí cytoskopie.
  • Urodynamická studie. Vedení profilometrie umožňuje měřit rychlost průchodu moči přes močovou trubici.
  • Magnetické rezonanční zobrazování pánevních orgánů.

Nedostatek výsledků výše uvedených metod průzkumu vyžaduje důkladnější diagnózu:

  • Obecná počítačová tomografie.
  • Magnetické rezonanční zobrazování celého organismu.
  • Elektroencefalografie.
  • Radiografie páteře a lebky.

Stresová močová inkontinence u mužů s prostatickým adenomem je odlišná od jiných patologií močového systému, stejně jako maligních nádorů.

Léčba neurogenní dysfunkce

Terapie NDMP je založena na integrovaném přístupu. Při zjišťování patologie, která způsobila porušení močení, byla použita jiné než léková, léková a / nebo chirurgická léčba.

Nežádoucí léčba

Tento způsob léčby lze úspěšně kombinovat s jinými metodami terapie, aby se zrychlil a konsolidoval výsledek. Absence kontraindikací a vedlejších účinků umožňuje použití non-farmakoterapie, a to i u velmi malých dětí. Mezi hlavní způsoby, jak eliminovat močovou inkontinenci, patří:

  • Pulsní terapie s elektrickým proudem s frekvencí asi 80 Hz.
  • Použití sinusových simulovaných proudů.
  • Terapie s proudem teplého vzduchu.
  • Pravidelné fyzioterapeutické cvičení s Kegelovými cviky. Na základě tréninku svalu zodpovědného za močení metodou napětí a relaxace.
  • Použití molekulárního kyslíku pod vysokým tlakem ve speciálních hyperbarických komorách.
  • Provádění fyzioterapie pomocí elektroforézy s použitím roztoků chemických sloučenin.
  • Použití ultrazvuku a laseru.

Při léčbě neurogenní dysfunkce močového měchýře u dětí je důležité upravit jejich každodenní rutinu - bude snadnější kontrolovat močení a hodnotit jejich kvalitu:

  • Pravidelně chodit na čerstvý vzduch.
  • Vyloučit aktivní hry před spaním.
  • Poskytněte svým dětem plný spánek.

Pokud je příčina poruch močení stresující, je nutné dítě chránit.

Léčba léků NDMP

Neurogenní dysfunkce močového měchýře jsou téměř vždy doprovázena zánětlivými infekcemi, proto nebudou možné bez antibiotik a antimikrobiálních léků. Při absenci alergie se používají cefalosporiny různých generací, kombinované léky s kyselinou klavulanovou (Amoxiclav, Augumentin), metronidazolem. Amoxicyklin a klarithromycin se osvědčili při léčbě inkontinence.
Antimikrobiální léky Nolitsin, Normobact, Norfloxacin se používají ke konsolidaci výsledků a prevenci relapsů.

Bylinné léky jsou také používány:

S vývojem dysbakteriózy se intestinální mikroflóra obnoví podle průběhu užívání přípravků Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsipol. Imunostimulanty, vitamínové komplexy s mikroelementy jsou potřebné pro posílení těla. Obzvláště důležité při poruchách močení jsou vitaminy B, vitamín K a kyselina askorbová. Vitaminy A a E přispívají k obnově cévních stěn, zabraňují redukci jejich elasticity. Průběh léčby je 1-2 měsíce.

Je jmenování lehkých uklidňujících látek, antidepresiv nebo sedativ. Obvykle se doporučují děti:

  • Tenoten děti.
  • Uklidňující poplatky za děti.
  • Syrup Novopassit.

V závislosti na typu poruchy se léčba provádí:

  • Anticholinergní léky.
  • Cholinomimetika.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky.

Dále jsou předepsány prostaglandiny, léky s aminokyselinami (glycin), nootropní léky (Pantogam).

Chirurgická intervence

Chirurgické operace se provádějí pouze za nepřítomnosti farmakologické léčby. Pokud příčinou neurogenní dysfunkce je patologie, která může být vyloučena pouze za pomoci chirurgů, pak bude tato terapie primárně důležitá. A pak se provádí lékařská léčba inkontinence jako příznaku základního onemocnění.

Pomocí endoskopických metod jsou prováděny následující typy operací:

  • V močovodu je implantován kolagen.
  • Vykonává se resekce hrdla močového měchýře.
  • Zvyšuje hlasitost bubliny v případě potřeby.

Po skončení léčby se musí registrovat děti a dospělí. Po skončení trimestru je nutné, aby předali biochemické testy krve a moči k monitorování postupu obnovy. Je také nezbytná pro prevenci relapsů.

Pokud malé dítě nemůže kontrolovat močení po 4-5 letech, měli byste navštívit pediatra, který napíše odkaz na úzce specialisty. Neurogenní dysfunkce zpravidla nejsou léčeny samy o sobě, ale pouze postupují. Po zjištění onemocnění je pro diagnózu a léčbu nutný pobyt v nemocnici.

Neurogenní močový měchýř u dětí

Onemocnění je spojeno s procesem vylučování a akumulace moči. Tato porucha je diagnostikována u každého desátého dítěte. V některých případech problém vyprchá s časem, ale někdy enuréza u dětí vede k rozvoji vážnějších a nebezpečnějších onemocnění močového systému.

Co je enuréza u dětí?

Onemocnění způsobuje dysfunkci procesů akumulace a odstranění tekutiny z močového měchýře. Je to způsobeno narušením mechanismů centrálního nervového systému. Neurogenní močový měchýř se může projevovat různými způsoby: formou nekontrolovaného, ​​zrychleného nebo naopak vzácného močení, močové inkontinence / retence, naléhavé nutkání, infekce močových cest. Diagnostiku enurézy provádí lékař na základě rentgenových, ultrazvukových, endoskopických, urodynamických, laboratorních a radioizotopových studií.

Atonie močového měchýře

Nekontrolovaná sekrece moči nastává v důsledku poškození nervových zakončení, které procházejí míchy až k močovému měchýři. Pokud se atonie vyvíjí u dětí (hyporeflex enuréza), cítí silné nepohodlí při maximálním plnění orgánu, protože nemají možnost rychle vyprázdnit: moč není vylučována proudem, ale kapkami. Příčiny atony mohou být různé:

  • zranění křídla;
  • narušení funkce kořenů míchy;
  • účinky anestézie;
  • chirurgie;
  • užívání psychotropních léků;
  • prodloužená infekce močového orgánu;
  • nezdravá strava;
  • nedostatek svalového tonusu;
  • patologie endokrinních žláz;
  • pokročilý stupeň syfilisu atd.

K normalizaci močového reflexu by měl být močový orgán často vyprázdněn. Někdy lékaři předepisují katétr nemocným dětem, což pomáhá okamžitě odstranit tekutinu z orgánu do speciální nádrže. Obnova a zlepšení reflexu je možné pouze s včasným močením. V žádném případě by neměl umožňovat protahování močového orgánu, jeho stlačení, zničení zadních kořenů, zhoršení procesu onemocnění.

Hyperaktivita močového měchýře

Enuréza a časté močení vznikají v důsledku nekontrolované kontrakce svalů orgánu a močové trubice. Hyperaktívní močový měchýř nutí děti často močit, bez ohledu na množství tekutiny, kterou konzumují. V některých případech děti, které jsou již na hrnce zvyklé, nemají čas používat, protože nemohou ovládat začátek vyprázdnění. Hyperaktivita může být způsobena:

  • infekce močových cest;
  • stresové situace, zejména ty, které souvisejí s procesem vyprazdňování močových orgánů (stresová inkontinence moči);
  • neurologická onemocnění;
  • akutní / chronická zácpa;
  • neschopnost dlouho močit;
  • malý objem těla;
  • strukturální přeměna močových orgánů;
  • konzumace kofeinovaných výrobků (čokoláda, čaj, káva, sladké nápoje).

Symptomy

Pokud objevíte jeden nebo více příznaků neurogenního močového měchýře, okamžitě se poraďte s lékařem. K ochraně rodičů by měli:

  • časté vylučování moči dítětem v malých porcích;
  • přidání malého množství moči u dívek při změně polohy těla:
  • silné napětí dítěte během močení;
  • slabý tlak moči;
  • bolest při močení;
  • prodloužená nepřítomnost nutkání jít na toaletu.

U některých dětí, většinou chlapců, je patologie doprovázena pomalým močením: navštěvují toaletu ne více než 3krát denně a orgán je zcela naplněn močí. Dokonce i po odchodu do toalety tyto děti pociťují plnost močového měchýře. Taková patologie není neškodná, protože způsobuje zácpu a infekci močového systému. Stázu moči je vynikajícím půdním prostorem pro patogenní bakterie, které vedou k infekci močových cest, takže je důležité zahájit léčbu včas.

Příčiny neurogenního měchýře

Neurologické poruchy jsou hlavním důvodem, proč děti rozvíjejí enurézu. Dysfunkce nervového systému vedou k nedostatečné koordinaci aktivity svěrače a detruzoru během akumulace a odstraňování moči. Neurogenní močový měchýř se někdy vyskytuje při poškození centrálního nervového systému organické povahy u dětí s vrozenými malformacemi, degenerativními chorobami mozku a míchy, poranění páteře. Tyto problémy vedou k úplné / částečné ztrátě kontroly činnosti orgánů močového systému.

Neurogenní dysfunkce může být důsledkem nestability nebo slabosti vytvořeného urethrálního reflexu, který je spojen s nedostatečnou nebo neúplnou funkcí některých oblastí mozku, dysfunkcí autonomního nervového systému atd. Úroveň, povaha a rozsah poškození CNS má velký význam.

Bedwetting u dětí

Vzniká častěji u chlapců než u dívek a je charakterizováno mimovolním močením u spícího dítěte. Tento problém lze zpravidla řešit bez použití léků nebo chirurgie před nástupem dospívání. Hlavní důvody:

  • nesourodost v rodině, negativní psychologická situace doma;
  • příliš přísné chov dítěte;
  • porušování rutiny dne dítěte;
  • porušování svobody.

K nápravě situace Dr. Komarovský radil rodičům, aby přehodnotili své vzdělávací metody a vytvořili příjemnou, klidnou atmosféru doma. Nicméně, enuréza může také vyvstávat kvůli nemoci močového měchýře, po operaci nebo vážném zranění. Pokud má dítě pravidelnou noční inkontinenci a močení je doprovázeno bolesti, měli byste okamžitě dítě ukázat lékaři (neurochirurgovi, urologovi nebo nefrologovi).

Jak léčit enurézu u dětí

Jak snadné nebo obtížné léčit neurogenní močový měchýř u dětí závisí na příčině patologie. Pokud je enuréza způsobena infekcí močových cest nebo glomerulonefritidou, pak musí terapie nutně zahrnovat použití protizánětlivých tablet a antibiotik. Pokud se patologie stane důsledkem dysfunkce endokrinního nebo nervového systému, lékař předepíše vhodnou fyzioterapii, psychologickou korekci a léky.

Léky

Jakmile byla příčina neurogenní poruchy určena, lékař předepisuje příslušné léky. Léčba enurézy u dětí může být provedena pomocí:

  • cholinomimetika (Distigmine, Galantamin, Ateclidin atd.);
  • anticholinergika (Ubretid, Atropin, Propiverin);
  • Nootropika (Pantogam, Picamilon);
  • inhibitory syntézy prostaglandinu (Flurbiprofen);
  • aminokyseliny (kyselina glutamová, glycin);
  • tricyklické antidepresiva (melipramin);
  • bylinné léčivé přípravky (valerijská tinktúra);
  • antagonisté vápníku (nifedipin);
  • vitamíny skupin B, E, A atd.;
  • Desmopressina;
  • adaptogeny (extrakty z Schizandra, Eleutherococcus);
  • imunitní korektory (levamisol).

Léčba neurogenních poruch s výše uvedenými preparáty se zpravidla provádí po dobu 1 až 1,5 měsíce. Interval mezi opakovaným zpracováním je nejméně 30 dní. Pokud byl pacientovi předepsán několik typů pilulek, není žádoucí užívat je současně - je lépe postupovat podle schématu lékaře.

Neurogenní močový měchýř u dětí

Neurogenní močový měchýř u dětí - funkční poruchy plnění a vyprazdňování močového měchýře spojené s narušením mechanismů nervové regulace. Neurogenní močový měchýř u dětí se může projevit jako nekontrolované, časté nebo vzácné močení, naléhavé naléhání, inkontinence nebo retence moči, infekce močových cest. Diagnóza neurogenního močového měchýře u dětí se provádí podle laboratorních, ultrazvukových, radiografických, endoskopických, radioizotopových a urodynamických studií. Neurogenní močový měchýř u dětí vyžaduje komplexní léčbu, včetně farmakoterapie, fyzioterapie, fyzioterapie, chirurgické korekce.

Neurogenní močový měchýř u dětí

Neurogenní močový měchýř u dětí - nádrž a evakuační dysfunkce močového měchýře v důsledku narušení nervové regulace močení na centrální nebo periferní úrovni. Naléhavost problému neurogenního měchýře v pediatrii a pediatrické urologii je způsobena vysokou prevalencí onemocnění v dětství (asi 10%) a rizikem vzniku sekundárních změn v močových orgánech.

Zralý, plně pod kontrolou režimu denní a noční močení je tvořen dítě 3-4 let, postupující z nepodmíněného reflexu ke komplexnímu míšní reflexní akt svévolně. V jeho regulace se jedná o kortikální a subkortikální mozkové center, centra spinální inervace lumbosakrální míchy, periferních nervů plexus. Porušení inervace s neurogenní poruchy močového měchýře u dětí v doprovodu jím funkce rezervoáru evakuace a může způsobit vývoj vezikoureterálním reflux, megaureter, hydronefróza, zánět močového měchýře, pyelonefritidy, chronické selhání ledvin. Neurogenní měchýř výrazně snižuje kvalitu života, vytváří fyzické i psychické potíže a sociální nesprávném seřízení dítěte.

Příčiny neurogenního močového měchýře u dětí

V srdci neurogenního močového měchýře u dětí jsou neurologické poruchy různých úrovní, což vede k nedostatečné koordinaci aktivity detruzoru a / nebo vnějšího svěrače močového měchýře během akumulace a vylučování moči.

Neurogenní močového měchýře u dětí se může vyvinout s organickými lézemi CNS v důsledku vrozené vady (myelodysplasie), traumatu, rakoviny a zánětlivých-degenerativních onemocnění páteře, mozku a míchy (porodní poranění, mozková obrna, spinální kýly, agenezí a dysgeneze křížové kosti a kostrče a další. ), což vedlo k částečné nebo úplné disociaci středů supraspinálního a spinálního nervu s močovým měchýřem.

Neurogenní močového měchýře u dětí mohou být způsobeny nestabilitou a funkční slabost vytvořené reflexu podařilo močení, stejně jako porušení jeho neurohormonální regulace spojené s hypotalamo-hypofyzární nedostatečnosti, zpožděné zrání mikční center, dysfunkci autonomního nervového systému, změny v citlivosti receptorů a roztažitelnosti svalové stěny močového měchýře. Zásadní význam má povaha, úroveň a rozsah poškození nervového systému.

Neurogenní močový měchýř je častější u dívek, což je spojeno s vyšší saturací estrogenů, což zvyšuje citlivost receptorů detruzoru.

Klasifikace neurogenního močového měchýře u dětí

Změnou vezikálním reflexu rozlišovat giperreflektorny močového měchýře (detruzoru spastickou stav akumulace fáze), a normoreflektorny giporeflektorny (detruzoru hypotenze separaci fází). V případě detrusoru hyporeflexie reflexu močit vyskytuje ve funkční objemu močového měchýře, podstatně vyšší, než je věková hranice v případě hyperreflexie - předtím, než akumulace normálního objemu věk moči. Nejzávažnější formou je areflektornaya neurogenního močového měchýře u dětí se selháním ke snížení self-plný a plný močový měchýř a nedobrovolné močení.

Podle přizpůsobivosti detruzoru ke zvyšujícímu se objemu moči může být neurogenní měchýř u dětí přizpůsoben a přizpůsoben (nebrzděný).

Neurogenní dysfunkce močového měchýře u dětí se může objevit v mírných formách (denní močový syndrom, enuréza, stresová inkontinence moče); mírný (syndrom líného močového měchýře a nestabilní močový měchýř); (Hinmanův syndrom - syndrom detrusor-sfinkter, Ochoa syndrom - uro-faciální syndrom).

Symptomy neurogenního močového měchýře u dětí

Neurogenní močový měchýř u dětí je charakterizován různými poruchami močového ústrojí, jejichž závažnost a četnost projevů je určována úrovní poškození nervového systému.

Když neurogenní hyperaktivní močový měchýř, převládá u malých dětí, jsou zaznamenány častěji (> 8x / den) v malých dávkách močení, Urgent (povinné) urgence, inkontinence moči, enuréza.

Posturální neurogenní měchýř u dětí se projevuje pouze tehdy, když je tělo mění z horizontální do vertikální polohy a je charakterizován tím, denní polakisurie, nerušený noční akumulaci moči s normální objem ranní části.

Stresová inkontinence u dívčích dospívajících se může objevit během cvičení ve formě chybějících malých částí moči. Pro dyssynergii detruzního svěrače charakterizovanou úplnou retencí moči, mikcí během napínání, neúplným vyprázdněním močového měchýře.

Neurogenní hypotenze močového měchýře u dětí projevuje chybí nebo vzácné (až 3 krát) močení plné a balí (1500 ml), močového měchýře stagnující močení s břišní napětí stěny, pocit neúplného vyprázdnění velkého objemu (400 ml) zbytkový moč. Dostupné paradoxní ischuria s nekontrolovaný únik moči v důsledku hiátovou vnějšího svěrače, protáhl pod tlakem plného močového měchýře. V líné měchýře močení vzácné v kombinaci s močové inkontinence, zácpa, infekce močových cest (infekce močových cest).

Neurogenní hypotonie močového měchýře predispozici k vývoji chronického zánětu močových cest u dětí s poruchou průtoku krve ledvinami, renální parenchymu zjizvení a tvorbě sekundární smrštění ledvin, renální zjizvení a chronickým selháním ledvin.

Diagnostika neurogenního močového měchýře u dětí

Při přítomnosti močových poruch u dítěte je nutná komplexní vyšetření za účasti pediatra, pediatrického urologa, pediatrického nefrologu, pediatrického neurologa a dětského psychologa.

Diagnóza neurogenního močového měchýře u dětí patří anamnéza (rodina závaží, poranění, patologie nervového systému, atd..), hodnocení výsledků laboratorních a instrumentálních metod močového a nervového systému.

Pro identifikaci UTI a funkčních poruch ledvin v neurogenním měchýři u dětí, obecné a biochemické analýzy moči a krve se provádí vzorek Zimnitsky, Nechiporenko a bakteriologické vyšetření moči.

Urologické vyšetření neurogenního močového měchýře zahrnují ultrazvuk ledvin a močového měchýře dítěte (stanovení reziduální moči); Rentgenová vyšetření (vaginální cystografie, revize a vylučovací urografie); CT a MRI ledvin; endoskopie (uretroskopie, cystoskopie), radioizotopové skenování ledvin (scintigrafie).

Posoudit stav močového měchýře v Chůvička diurnální rytmus (počet časových) a míry spontánní močení na normální pití a teplotních podmínkách. Vysokou diagnostickou hodnotu s neurogenního močového měchýře u dětí urodynamické studie funkčního stavu dolních močových cest: uroflowmetrie, měření intravesikálního tlaku během přirozené naplnění močového měchýře, retrográdní cystometrie, profilometrie uretry a elektromyografie.

Léčba neurogenního močového měchýře u dětí

V závislosti na typu, závažnosti onemocnění a onemocnění souvisejících s neurogenním močovým měchýřem u dětí za použití rozdílné zacházení politiku obsahující non-léčivo a lékovou terapii, chirurgický zákrok. Zobrazení shody ochranný režim (extra spánek, čerstvý vzduch, s výjimkou stresových situací), procházející tělocvik kurzy, fyzikální terapie (iontoforéza, magnetická terapie, elektrická stimulace močového měchýře, ultrazvuk) a psychoterapie.

Když jsou podávány hypertonie detrusoru M holinoblokatory (atropin, děti od 5 let - oxybutyninu), tricyklická antidepresiva (imipramin), antagonisté Ca + (terodilin, nifedipin), bylinné (kozlík, pelyňku), nootropik (kyselina hopantenic, pikamilon). Pro léčbu neurogenního močového měchýře s noční enurézy u dětí používá starší než 5 let analog antidiuretického hormonu neurohypofýzy - desmopresinu.

Pokud hypotenze měchýře doporučuje nucené močení podle plánu (každé 2-3 hodiny), periodické katetrizace přijímací cholinomimetika (aceclidine) Anticholinesterázy (distigmin) adaptogeny (sibiřský ženšen, lemongrass), glycin, léčivá koupel s mořskou solí.

Aby se zabránilo infekce močových cest u dětí s neurogenního močového měchýře, hypotonie uroseptiki podává v malých dávkách: nitrofurany (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorochinolony (kyselina nalidixová), imunoterapie (levamisol) fitosbory.

Když neurogenního močového měchýře u dětí a provozovat vnutridetruzornye intrauretrální injekce botulotoxinu, endoskopickou chirurgii (transuretrální resekce krčku močového měchýře, implantaci kolagenu do ústí močové trubice, operace na nervových gangliích, který je zodpovědný za močení) se provádí zvýšení močového měchýře přes střevní cysto- plastiky.

Prognóza a prevence neurogenního močového měchýře u dětí

Se správnou lékařskou a behaviorální taktikou je prognóza neurogenního močového měchýře u dětí nejvýhodnější v případě hyperaktivity detruzoru. Přítomnost reziduální moči v neurogenním měchýři u dětí zvyšuje riziko výskytu UTI a funkčních poruch ledvin až po CRF.

V prevenci komplikací je důležitá včasná prevence a včasná léčba neurogenní dysfunkce močového měchýře u dětí. Děti s neurogenním močovým měchýřem potřebují následné sledování a pravidelné vyšetření urodynamiky.

Klinický obraz a principy léčby neurogenního močového měchýře u dětí

Ve věku tří let by měl být denní a noční močení dítěte plně tvořen.

Pokud má příležitostně nedobrovolné močení a bez ohledu na stupeň plnění močového měchýře, před usnutím nebo během spánku, během bdění, je to důvod k návštěvě lékaře.

Takové příznaky u dětí mohou naznačovat vážné onemocnění - neurogenní dysfunkci močového měchýře u dětí, jejichž léčba je spíše namáhavým procesem. Při této patologii dochází k přerušení zásobníkové a evakuační funkce orgánu, což může způsobit rozvoj cystitidy, chronického selhání ledvin, hydronefrózy, pyelonefritidy.

Neurogenní močový měchýř přináší dítěti mnoho problémů, neboť kromě fyzického utrpení způsobuje psychické nepohodlí a zasahuje do normálního přizpůsobení se sociálnímu prostředí, zejména mezi vrstevníky.

Důvody

S takovou patologií, jako je neurogenní dysfunkce močového měchýře u dětí, jsou příčiny jejího výskytu nejčastěji neurologické povahy.

Následující příčiny neurogenního močového měchýře u dětí jsou odlišné:

  • organická léze centrální nervové soustavy;
  • vrozené malformace;
  • vývoj nádorů a zánětlivých procesů v páteři;
  • poranění při porodu a páteřní kýla.

Příčinou onemocnění může být funkční slabost uretrálního reflexu.

Tyto změny jsou spojeny s hypotalamo-hypofyzární insuficiencí, pozdním zratem středů zvracení a narušenou aktivitou autonomního nervového systému. Vývoj onemocnění závisí na povaze, úrovni a stupni poškození nervového systému.

Dívky jsou náchylnější k nemoci. To je způsobeno hormonálním estrogenem, který významně zvyšuje citlivost receptorů detruzoru.

Klasifikace

Nemoc je klasifikována podle různých kritérií. Podle reflexních změn těla se rozlišují:

  1. hyperreflex, ve kterém se spastický stav detruzoru vyskytuje ve fázi akumulace moči. Hyperreflexní porucha je nejčastěji spojována s poškozením nervových zakončení v lidském mozku. Tento typ poruchy je charakterizován neschopností držet močení. Moč nemá čas se hromadit v orgánu, s malou náplní, je touha vyprázdnit;
  2. nororeflex;
  3. hyporeflex, charakterizovaný hypotenzí detruzoru během uvolňování tekutiny. Tato podmínka vede k narušení nervového systému kříže. Současně jsou svaly orgánu oslabeny, nemohou být vyprázdněny samy. Jeho stěny jsou postupně roztaženy a zvyšují se. Tato porucha nezpůsobuje bolest, ale pomáhá uvolnit svaly svěračů, což způsobuje inkontinenci. Moč, která stoupá podél močových cest do pánve, způsobuje v nich zápalné procesy.

Podle stupně přizpůsobivosti orgánu k naplnění močem je onemocnění rozděleno na:

  • upravené;
  • neupravené.
Dysfunkce orgánů pokračuje:

  1. v mírné podobě. Charakterizováno častým močením, enuréza, močová inkontinence způsobená stresující situací;
  2. v mírné podobě. Objevuje se močový měchýř a syndrom nestabilního močového měchýře;
  3. v těžké formě. Závažné poruchy organické aktivity se objevují: porucha detruzorno-sfinkteru, urofaciální syndrom.
Hyperaktivní močový měchýř může způsobit těžkou cystitidu, při níž je tělo pokrčené.

Symptomy

Neurogenní močový měchýř u dětí způsobuje příznaky, jako jsou různé poruchy močení, jejichž závažnost a frekvence projevů závisí na úrovni poškození nervového systému.

Příznaky hyperaktivity převládající u dětí jsou časté močení v malých porcích, močová inkontinence a enuréza.

Starší dítě často navštěvuje toaletu v noci, zatímco během vyprazdňování varhany zažívá nepohodlí. Hypoaktivní forma poruchy je charakterizována nedostatkem touhy vyprázdnit orgán a po močení není žádný pocit uvolnění z tekutiny.

Často se vyskytuje bolest v močovém kanálu a zánětlivé procesy v močovém měchýři způsobují cystitidu. Také s akumulací moči kvůli nízké aktivitě těla v něm tvoří betony.

Močová inkontinence u dívek během puberty nastává při vysoké fyzické námaze a projevuje se v emise malých částí moči. U líněného močového měchýře se močení vyskytuje zřídka, střídající se s inkontinencí tekutin a je doprovázena zácpou a infekcí.

Neurogenní hypotonie orgánu vede k poškození průtoku krve ledvinami, zjizvení renálního parenchymu a vrásnění ledvin a nefroskleróze.

Diagnostika

Počáteční diagnóza onemocnění zahrnuje sběr anamnézy onemocnění. Lékař shromažďuje informace o přítomnosti takových onemocnění v rodině, o úrazech a patologických stavech nervového systému.

Další objasnění příčin choroby zahrnuje komplexní vyšetření s povinným poradenstvím od pediatra, urologa, nefrologa, dětského neurologa a psychologa.

Ke zjištění případných poruch ledvin u dětí předepisuje biochemický krevní test, Zimnický vzorek, analýza moči podle Nechyporenka a bakteriologické vyšetření moči.

Urolog s neurogenním močovým měchýrem přiřadí dítě:

  • Ultrazvuk ledvin a močového měchýře, který určuje hladinu reziduálního moči;
  • vaginální cystografie;
  • revize a vylučovací urografie;
  • počítačová tomografie a MRI ledvin;
  • endoskopické vyšetření;
  • scintigrafie.

Důležitým bodem v diagnostice je sběr dat o množství spotřebované tekutiny a výstupu moči.

Pro potvrzení nebo vyloučení patologie na straně centrálního nervového systému je dítě předepsáno EEG a Echo-EG, stejně jako rentgenové záření a vyšetření mozku.

Léčba

Při onemocnění, jako je neurogenní močový měchýř u dětí, závisí léčba na závažnosti průběhu onemocnění a výskytu souběžných onemocnění.

Skládá se z léčebné a non-drogové terapie, a pokud je zapotřebí, chirurgický zásah.

Úspěch léčby závisí na dodržování denního režimu, včetně denního spánku a procházek. Je důležité chránit dítě před traumatickými situacemi. Lékař může dítě předepsat fyzikální terapii.

Fyzikální terapie zahrnuje elektroforézu, magnetickou terapii, elektrickou stimulaci orgánu. V případě hypotenze je dítě nuceně vysázeno na hrnci každé tři hodiny nebo je instalován katétr.

Děti s hypotenzí močového měchýře jsou předepsány:

  • urosepticheskie drogy v malých dávkách;
  • nitrofurany;
  • nitroxolin;
  • imunoterapie;
  • bylinné poplatky.

Endoskopická chirurgie zahrnuje:

  • resekce hrdla močového měchýře;
  • implantace kolagenu v ústech močovodu.

Podle indikací je objem orgánu zvýšen cystoplastikou. Psychoterapeutické metody pomohou identifikovat psychologickou příčinu onemocnění.

Homeopatické léky mohou pomoci jen s mírnějšími formami poruch.

Lidová lékárna doporučuje vaření listů lingonberry s diuretickým a antiseptickým účinkem.

Tato vlastnost rostliny se používá s nízkou aktivitou orgánů.

Enuréza je ošetřena šalvějí a kyčelními boky. Je vhodné, aby děti vypili mrkvovou šťávu.

Prognóza a prevence

Bez komplikací je hyperaktivita detruzoru vyléčena. Pokud se moč trvale akumuluje v těle, zvyšuje se riziko vzniku infekcí močových cest a dysfunkce ledvin.

Prevence komplikací spočívá v časné detekci a včasné léčbě dysfunkce orgánů, stejně jako v onemocnění spojených s poškozením mozku. Syndrom neurogenního močového měchýře postihuje 10% dětí.

Inkontinence s nesprávnou léčbou může vést k závažným komplikacím: cystitida, pyelonefritida, selhání ledvin.

Související videa

A co Komarovsky říká o neurogenním močovém měchýři u dětí? Podívejte se na video:

Neurogenní močový měchýř u dětí je porucha spojená s nesprávným naplněním a vyprázdněním orgánu kvůli poruchám v mechanismech nervové regulace. Onemocnění se projevuje jako nekontrolované, časté nebo vzácné močení, inkontinence nebo retence moči, infekce močových cest. Pro diagnózu lékař předepisuje laboratorní, ultrazvukové, rentgenové, endoskopické a urodynamické studie.

Léčba onemocnění u dětí vyžaduje integrovaný přístup, včetně farmakoterapie, fyzioterapie, fyzikální terapie a těžkých forem nemoci - chirurgické intervence. Při správné léčbě je prognóza onemocnění velmi příznivá. A nezapomeňte, že v otázce, jak léčit neurogenní močový měchýř u dětí, na fóru a rady sousedů - nejste pomocníky.

Neurogenní močový měchýř u dítěte: příčiny, symptomy, diagnóza a léčba

Pediatrie a dětská urologie považují neurogenní měchýře za naléhavý problém. Četnost onemocnění u dětí je 10%.

Kontrolovaný proces močení se vytváří u dětí do 3-4 let. Patologie postupuje od reflexu páteře až po komplexní akt na reflexní úrovni. Kortikální a subkortikální oblasti mozku, oblasti spinální inervace, lumbosakrální část míchy a periferní nervové plexusy se podílejí na regulaci mechanismu.

Příčiny neurogenního močového měchýře u dítěte mohou být různé.

Abnormální močení může být vyvoláno:

  • ureterální reflux;
  • megaureter;
  • hydronefróza;
  • cystitis;
  • pyelonefritida;
  • chronické selhání ledvin.

Neurogenní močový měchýř poškozuje kvalitu života, způsobuje nepohodlí na fyzické a psychologické úrovni.

Patologické mechanismy

Neurogenní močový měchýř u dítěte se skládá z neurologických poruch různé intenzity. Způsobují nedostatečnou koordinaci aktivity vnějšího svěračku.

Nemoc se může vyvinout v následujících patologických stavech:

  • onemocnění centrálního nervového systému organického charakteru;
  • vrozené malformace a zranění;
  • degenerativní procesy v oblasti páteře, mozku a míchy;
  • trauma během porodu;
  • spinální kýla;
  • ageneze a dysgeneze kokyxu;
  • funkční slabost močového reflexu;
  • porucha hypotalamu a hypofýzy, což vede k inhibici neurohumorální regulace;
  • zpoždění dozrávání středisek léčby;
  • změna citlivosti svalu na močový měchýř a prodloužení.

Kdo je častější?

Častěji onemocnění postihuje dívky. To je způsobeno vyššími hladinami estrogenu v ženském těle. Hormony zvyšují citlivost receptorů detruzoru.

Klasifikace

Neurogenní močový měchýř u dítěte lze rozdělit do tří skupin:

  • Snadná forma. Časté močení vyvolává den a noc stres.
  • Střední tvar. Když se vyskytne vzácné močení hyperreflexu.
  • Těžká forma. Zahrnuje přítomnost patologie ochoa a Hinman.

Je uznáváno rozlišování následujících poruch močení:

  • Hypotonní typ nemoci. Neurologické poruchy jsou lokalizovány v kosmu. Plnění močového měchýře je příliš dlouhé a fáze vyprazdňování nedochází. Velké množství moči napomáhá protažení stěn močového měchýře. Stává se v těle. Objem nahromaděné moči může být až 1,5 litru. Často proniká močovodem do ledvin, což vyvolává jejich zánět.
  • Typ hyperreflexu. Moč není zachycena v močovém měchýři, ale je vylučována v malých porcích. Močení se často vyskytuje.
  • Reflexní typ. Proces močení se stává nekontrolovatelným. Objem moči nahromaděný v močovém měchýři je rozhodující.

Symptomatologie

Jak se manifestuje neurogenní močový měchýř? Symptomy u dětí jsou jiné. Intenzita jejich projevu závisí na stupni poškození nervového systému.

Známky zvýšeného neurogenního procesu

Za přítomnosti hyperaktivního procesu mohou nastat následující příznaky:

  • Časté močení (až 8krát denně), při kterém moč vychází v malých porcích.
  • Naléhavá naléhavost, která je neodmyslitelnou náhlostí. Dítě musí naléhavě běžet na toaletu.
  • V močovém měchýři nehromadí dostatečné množství moči, protože se vyskytuje s malými časovými intervaly.
  • Existuje močová inkontinence den a noc.

Stresová inkontinence je přirozená u dospívajících dívek. V této patologii dochází během cvičení k uvolňování moči v malých porcích.

V posturálním procesu dochází k nedobrovolnému močení v den po tom, co tělo přestoupilo tělo do levé polohy. Močení v noci není přerušeno.

Znaky snížené funkce

Známky neurogenního močového měchýře u dětí se sníženou funkcí orgánu zahrnují:

  • Vzácné (1-3x za den) močení.
  • Velký objem (až 1,5 l) vylučovaného moči.
  • Pomalý močení.
  • Pocit neúplného vyprazdňování močového měchýře. Z průzkumu vyplývá, že v něm zůstává přibližně 400 ml moči.

"Líný" močový měchýř je charakterizován kombinací vzácného močení s inkontinencí, přítomností infekcí v močovém traktu a zácpou.

Symptomy denní a noční enurézy

Náhlá tísně je častá časté močení. To bolí měchýř. Příznaky přetrvávají od 2 dnů do 2 měsíců a samy o sobě ustupují.

Noční enuréza se obvykle vyskytuje u chlapců. Během spánku má nedobrovolné močení.

Známky Hinmanova syndromu

Následující příznaky patří k této patologii:

  • močová inkontinence;
  • opakování infekčních procesů v močovém traktu;
  • zácpa, stává se chronická;
  • spontánní defekační úkony;
  • nepřítomnost jakýchkoli patologií v nervovém systému, stejně jako abnormality močového traktu libovolného stupně;
  • slabé vyjádření psychického stavu.

Symptomy Ochoa syndromu

S rozvojem tohoto syndromu hraje zásadní roli genetický základ. Patologie se obvykle rozvíjí u chlapců ve věku od 3 měsíců do 16 let.

Mezi hlavní příznaky patří:

  • nedobrovolné močení;
  • chronická zácpa;
  • infekčních procesů v močovém traktu.

Dítě si stěžuje, že močový měchýř je bolavý. Vysoká pravděpodobnost vzniku hypertenze a chronické nefritidy.

Diagnostické metody

Dítě s podezřením na tuto patologii podléhá komplexnímu vyšetření.

  • odběr vzorků krve pro biochemickou a obecnou analýzu;
  • vyšetření moči pacienta na přítomnost bakterií;
  • výzkum moči podle Nechyporenka;
  • stanovení objemu reziduální moči ultrazvukem;
  • miktsionnoe a obvyklé uretrocystografie;
  • revize a vylučovací urografie;
  • vzestupná pyelografie;
  • Rentgenové vyšetření břišních orgánů;
  • MRI;
  • cystoskopie;
  • uretroskopie;
  • ledvinová scintigrafie;
  • urofluometrie;
  • retrográdní cystometrie;
  • sfinkometrie;
  • profilometrie močové trubice;
  • elektromyografie.

Denní množství a objem močení jsou povinně sledovány. Jejich čas je zaznamenán. Současně by měly být optimální pitné a teplotní podmínky.

Zobrazuje se také průchod:

  • elektroencefalografie;
  • echoencephalography;
  • radiografie lebky;
  • RTG páteře.

Metody konzervativní terapie

Léčebný režim sestavuje urolog nebo neurolog. Samodoplnění této nemoci může vést k nežádoucím výsledkům.

Jak se neurogenní močový měchýř zastavuje u dětí? Léčba konzervativními metodami zahrnuje použití řady léků, které jsou vybrány na základě závažnosti onemocnění a důvodů, které ji vyvolaly.

Lékařská terapie pro hyperfunkci

V případě hyperaktivního močového měchýře je předepisována léková terapie, která pomáhá snižovat svalový tonus.

Když je hypertonus jmenován:

  • m-holinoblokatory;
  • tricyklické antidepresiva (Imipramin a další);
  • Antagonisté Ca + (terodilin, nifedipin atd.);
  • rostlinné přípravky (infúze valeriánů a matky);
  • nootropní léky (Pikamilon, kyselina gopanthenová atd.).

Neurogenní močový měchýř u dítěte staršího 5 let je zastaven léčivem Desmopressin. Tento léčivý přípravek je analogem antidiuretického hormonu hypofýzy. Také v této věkové kategorii je zobrazeno použití "Oxybutynin".

Léková terapie pro hypotonický proces

Se sníženou tónovou terapií je mnohem obtížnější. Je nutné podrobit odstranění moči k ovládání. Nucené vyprazdňování je také vyvoláno.

Moderní léčba neurogenního močového měchýře u dětí s hypotonickým průběhem onemocnění zahrnuje použití "Aceclidin", "Distigmina", infuze Eleutherococcus nebo Schizandra.

Pro účely prevence jsou uroseptiky předepsány v malých dávkách. Použití furazidinu, nitroxolinu, levamisolu je rovněž opodstatněné. Použije se intradurální a intraurethrální injekce botulotoxinu.

Při hypotenzi močového měchýře se močení provádí každé 2-3 hodiny, pravidelně se používá katétr. Vzhledem k tomu, že tato patologie je charakterizována stagnací moči, jsou léky předepisovány na dítě, aby pomohly zmírnit zánětlivý proces. Antimikrobiální léčba je nesmírně důležitou součástí léčby, protože pomáhá minimalizovat všechny možné komplikace.

Léky, které zvyšují aktivitu močového měchýře, jsou předepsány pouze těm dětem, kteří mají hypotenzi svých stěn.

Každá terapie je doprovázena použitím vitaminových komplexů, které podporují imunitní systém na optimální úrovni. Používají se také antioxidanty.

Použití léku "Pikamilon"

"Picamilon" u neurogenního močového měchýře u dětí je předepsán pro poruchy močení, které jsou organické. Lék se používá k optimalizaci funkčnosti močového měchýře.

Přípravek má nejvyšší stupeň účinnosti při zástavě neurogenní močové dysfunkce, stejně jako změny v dynamice vylučování moči.

Prostředky jsou povoleny k použití od 3 let. Mnoho rodičů má zájem o to, jak je oprávněno užívat tento lék u kojenců. "Picamilon" je často předepisován pro děti do 1 roku pro celkový vývoj a udržování svalového tonusu. Tento problém můžete objasnit pouze u svého lékaře. Předepíše požadovanou dávku.

Průměrná délka léčby je 1 měsíc. Léčivo podléhá snadné absorpci, rychle se rozpouští v žaludku.

Příjem prostředků je kontraindikován u dětí s vyšším prahem alergické reakce. Také zakázáno použití v případě akutních patologií ledvin.

Léčba bez léků

Co říkají pediatři o nemoci jako neurogenní močový měchýř? Komarovský (pediatr, jehož jméno je všeobecně známo) často uvádí nefarmakologickou metodu léčby zahrnující trénink močení. Tato léčba nemá žádné vedlejší účinky, neomezuje jiné metody léčby a může být také kombinována s léky.

Je velmi důležité, aby dítě poskytlo potřebné podmínky pro dobrý odpočinek. Je třeba normalizovat režim dne, který by měl zahrnovat dvouhodinový denní spánek. Před spaním v noci by mělo být dítě klidné.

Velkou výhodou je procházka na čerstvém vzduchu. Pomáhají uklidnit nervový systém.

Psychoterapie má pozitivní účinek, který dokáže normalizovat duševní stav malého pacienta, zvyšovat adaptační sílu a sebeúctu.

V řadě metod, které nejsou léčivem, by měly zahrnovat:

  • Ustavení močení. Vyprachování močového měchýře probíhá v určitou dobu. Po uplynutí určitého času jsou v tomto režimu provedeny změny, které spočívají v prodloužení časového intervalu mezi močením.
  • Za účelem posílení pánevních svalů a optimalizaci funkčnosti svěrače se ukázalo, že dítě provádí sadu gymnastických cvičení Kegel. Jejich základem je princip zpětné vazby na biologické úrovni. Tato metoda se zpravidla používá pro dospělé děti.

Při léčbě takové patologie jako neurogenní dysfunkce močového měchýře mají fyzioterapeutické postupy vysoký stupeň účinnosti.

Lékaři obvykle používají:

  • laserová terapie;
  • ultrazvukové ošetření;
  • elektroforéza;
  • elektrostimulace močového měchýře;
  • hyperbarická okysličení;
  • tepelné postupy;
  • diadynamická terapie;
  • amplipulse;
  • koupel s mořskou solí.

Chirurgická léčba

Jak jinak je neurogenní močový měchýř u dětí vyloučen? Léčba zahrnuje použití chirurgických postupů. Operace na neurogenním měchýři jsou prováděny pomocí endoskopických metod.

Pediatrická urologie uvádí do praxe následující chirurgické postupy:

  • Transurethrální resekce hrdla močového měchýře.
  • Implantace kolagenu v ústech močovodu.
  • Operace na nervových gangliích, které jsou zodpovědné za močení.
  • Střevní cystoplastika. Lékaři vykonávají plastickou operaci na svalovou vrstvu těla a opravují nervová vlákna. K rozšíření močového měchýře se chirurgové uchýlili k použití střevní tkáně. Taková chirurgie však často způsobuje vážné komplikace v důsledku neslučitelnosti tkání střeva a močového měchýře. Proto je taková operace využívána ve velmi ojedinělých případech.
  • Pokud je onemocnění komplikována onemocněním, doporučuje se odstranění močového měchýře.

Mnoho ošetření je doprovázeno nuceným močem. K tomuto účelu je do dítěte vložen katétr. Zejména tento postup má vysoký stupeň účinnosti v přítomnosti takové patologie jako vesikoureterální reflux.

Předpověď počasí

Předčasná léčba, která bere v úvahu individuální vlastnosti organismu malého pacienta, vám umožňuje vyhnout se nežádoucím následkům.

Děti, u kterých byla diagnostikována neurogenní dysfunkce močového měchýře, se musí zaregistrovat u dispenzaru. Lékaři neustále provádějí studie dynamiky močení, umožňují zaznamenávat jakékoliv funkční změny a pokud je to nutné, provést úpravy terapie.

Prognóza je příznivější pro hyperaktivitu detruzoru. Přítomnost rovnováhy moči vyvolává narušení funkčnosti ledvin až po selhání ledvin.

Možné komplikace

Neurogenní močový měchýř u dítěte, jehož hodnocení naznačuje, že onemocnění je pro tělo extrémně negativní, způsobuje významné nutriční poruchy. Existuje častá intersticiální cystitida.

Výsledkem patologického procesu je sklerotika tkáně a vrásnění orgánu.

Vývoj je také možný:

  • chronická pyelonefritida;
  • hydronefróza;
  • nefroskleróza;
  • chronické onemocnění ledvin.

Závěr

Příčiny neurogenního močového měchýře u dětí jsou zakořeněny v poruchách nervového systému organické nebo funkční povahy. Onemocnění vyžaduje dlouhodobou léčbu. Individuální přístup je aplikován na každého malého pacienta, založený na fyziologických vlastnostech dítěte.

Terapie by měla být provedena včas, neboť patologie ohrožuje vývoj několika vážných komplikací, které trpí chronickou formou. Využívají se metody léku, bez léků a chirurgické léčby.