logo

Hormonální cívka: klady a zápory. Navy "Mirena"

Rodičovství je jednou z nejpříjemnějších a radostnějších událostí, které se mohou stát v životě manželů. Měla by však být pečlivě připravená duševně, fyzicky a finančně.

Je velmi dobré, že každý manželský pár se může sama rozhodnout, kolik dětí má a kdy. K tomu mají manželé různé antikoncepce, z nichž jedna je hormonální cívka. Výhody a nevýhody této metody antikoncepce, jemnosti instalace a použití, recenze a často kladené otázky - to vše najdete v našem článku.

A teď se podívejme na princip spirály a uveďme její popis.

Popis spirály

Hormonální nitrooční tkáň je jednou z nejúčinnějších antikoncepčních prostředků. Je vyrobena z plastu a má tvar písmene "T". Na šroubovice, jehož velikost se pohybuje od tří do pěti centimetrů, je tam malý oddíl obsahující potřebný hormon. Podstata tohoto zařízení spočívá v tom, že lék se postupně zavádí do těla v rovných dávkách. Jaký je jeho účinek?

Hormon ovlivňuje dělohu tak, že ztrácí schopnost zavřít. To je způsobeno inhibicí růstu děložního epitelu, oslabením funkce žláz a samo-konsolidací cervikálního hlenu. V důsledku toho oplodněné vejce nedosáhne dělohy a proto nedochází k těhotenství.

Jak vidíte, mnoho druhů hormonálních cívek je abortní, protože jejich úkolem není zabránit hnojení vajíček, ale omezit přístup k děloze. To znamená, že dojde k těhotenství, ale vývoj oplodněného vajíčka se zastaví.

Jaké jsou pozitivní a negativní aspekty instalace hormonální cívky? Zjistíme to.

Výhody a nevýhody použití spirály

Před rozhodnutím, jaká antikoncepční metoda použít, by žena měla zvažovat klady a zápory určité metody. Představme si je podrobněji ve světle našeho tématu.

  • Téměř sto procentní záruka prevence nežádoucího těhotenství.
  • Komfort při používání.
  • Lokální účinek léčiva.
  • Doba používání.
  • Žádné potíže při pohlavním styku.
  • Terapeutický účinek u některých onemocnění.

Mezi hlavní negativní aspekty hormonální spirály patří:

  • Nákladná instalace.
  • Existence vedlejších účinků.
  • Funkce plodnosti je plně obnovena až šest až dvanáct měsíců po odebrání zařízení.
  • Možnost instalace spirály pouze pro ty, kteří mají děti (ženy, které nedávno porodily, mohou dostat antikoncepci pouze ze zdravotních důvodů).
  • Použití hormonálních léků během léčby onemocnění se provádí pouze po konzultaci se specialistou.
  • Potřeba závislosti (zpočátku některé ženy mohou pociťovat nepohodlí).
  • Nedostatečná ochrana před sexuálně přenosnými infekcemi.
  • Neschopnost použití u některých onemocnění.

Jaké jsou vedlejší účinky hormonální cívky?

Negativní účinky

Nežádoucí účinky hormonální cívky jsou:

  1. Pravděpodobnost otevření krvácení.
  2. Vzhled benigních cyst na vaječnících (které mohou projít samy o sobě).
  3. Možnost mimoděložního těhotenství.
  4. Bolestivost mléčných žláz.
  5. Různé patologické změny v orgánech reprodukčního systému.
  6. Podrážděnost, špatná nálada, deprese.
  7. Bolest v panvových orgánech.
  8. Časté bolesti hlavy.

Podle různých studií se mnohé z výše uvedených symptomů vyskytují v počátečním období působení hormonu a zmizí ihned poté, co se na něj organismus zvykne.

A co antikoncepční tabletky? Jsou účinné v boji proti nechtěnému těhotenství? Mají negativní dopad? A co je lepší vybrat: pilulky nebo spirála?

Hormonální léky

Věčná otázka: "Intrauterinní zařízení nebo hormonální pilulky - což je lepší?" - by mělo být rozhodnuto na základě jejich názorů a preferencí. Co lze vzít v úvahu?

Především byste měli vědět, že hormonální antikoncepce jsou velmi odlišné jak v složení, tak v principu účinku. Některé z nich mají neúspěšný účinek (dělají děložní membránu tak tenkou, že nově vytvořené embryo se na ni nemůže připojit), jiné kondenzují děložní hlen, aby nenarodily spermie.

Existují pozitivní a negativní stránky antikoncepčních pilulek? Samozřejmě, a tady jsou některé z nich.

Nevýhody. Jedná se o nepříjemný vstupní plán, který můžete přeskočit nebo zapomenout, a pak se zvýší pravděpodobnost těhotenství. Stejně jako řada vedlejších účinků podobných vedlejším účinkům spirály.

Důstojnost. Tato výhoda léčiv může zahrnovat tvorbu ženského hormonálního pozadí, včetně stabilizace menstruačního cyklu, která ušetří "slabší sex" od bolesti během "kritických dnů" a může mít také pozitivní vliv na vzhled (kůže a vlasy).

Dalším důležitým pozitivním rysem pilulky je to, že jejich použití brání vzniku nádorů v ženských pohlavních orgánech a zabraňuje výskytu mimoděložního těhotenství. Kromě toho hormony ve formě léků neovlivňují hlavní reprodukční funkce - pravděpodobnost koncepce je obnovena téměř okamžitě po ukončení ochrany.

Tak jsou stanoveny výhody, nevýhody a negativní účinky hormonálních cívek a rozhodnutí o zavedení tohoto typu antikoncepce je přijato a schváleno. Co by mělo být provedeno dál?

Antikoncepční zařízení

Instalace hormonální cívky by se měla provádět za sterilních podmínek. Provedení provádí zkušený lékař. Pokud jsou splněny tyto podmínky, nitroděložní nitrooční systém nezpůsobí bolest a riziko infekce dutiny dělohy bude minimalizováno.

Je nutné před instalací spirály podrobit jakékoli procedury nebo zkoušky? Samozřejmě

Především by měla být vyloučena pravděpodobnost těhotenství (pro to je specializovaný test nebo specifický test krve a moči). Budete také muset podstoupit univerzální vyšetření: celkovou analýzu krve / moči, vaginální roztěr a gynekologický ultrazvuk. Pokud je žena nemocná jakýmikoli chronickými nemocemi, budou vyžadovány odborné konzultace.

A teď se posuneme k další otázce: jaké jsou hormonální cívky a jak se navzájem liší?

Druhy nitroděložní antikoncepce

Následující typy hormonálních intrauterinních zařízení jsou v Ruské federaci nejvíce žádané:

  1. "Mirena" (produkoval v Německu).
  2. "Levonova" (produkoval ve Finsku).

Obě ochranné prvky mají téměř stejnou konstrukci a charakteristiku.

Vzhledem k tomu, že nejčastější metodou antikoncepce je nitrožilní přístroj Mirena (IUD), bude to diskutováno později.

Co je Mirena?

Tento typ antikoncepčního prostředku je bezpečně fixován v děloze ženy kvůli jeho tvaru "T". Na spodním okraji výrobku je umístěna smyčka nití, která umožňuje snadné vyjmutí systému z těla.

Ve středu námořnictva "Mirena" je zařízení s padesáti dvěma miligramy bílého hormonu (levonorgestrel), které pomalu vstoupí do těla přes speciální membránu.

Antikoncepce začíná působit okamžitě po instalaci. Uvádí přímo do děložní dutiny gestagen působí primárně lokálně. V tomto případě se dosahuje dostatečně vysoké koncentrace levonorgestrelu přímo v endometriu.

Stejně jako ostatní hormonální cívky Mirena utopí činnost děložního epitelu a snižuje mobilitu spermií. Během několika měsíců dochází k transformaci endometria, což vede k vzácnému krvácení a nakonec ke snížení menstruačního cyklu nebo k jeho úplnému zrušení.

Existují nějaké kontraindikace k použití této metody antikoncepce? Ano, a mluvte o tom níže.

Pokud nemůžete nainstalovat "Miren"

Hormonální cívka "Mirena" je zakázána, pokud:

  1. Existuje možnost těhotenství.
  2. Existují zánětlivé procesy v pánevních orgánech nebo v močovém systému.
  3. Chronické sexuálně přenosné infekce se objevují.
  4. Značené onkologické, prekancerózní stavy dělohy nebo mléčných žláz.
  5. Existuje historie trombózy.
  6. Existují závažné onemocnění jater.
  7. Na součásti šroubovice dochází k alergické reakci.

Indikace pro použití

Někdy se doporučuje "Miren" použít jako pomocnou léčbu některých onemocnění. Například děložní fibroidy, doprovázené silnou bolestí a krvácením. V tomto případě nitroděložní tělísko zmírní tyto příznaky. Také zmírňuje bolest během menstruace a může výrazně snížit nebo pozastavit nárůst myomatózních uzlin.

Jak nainstalovat "Miren"

Jak je uvedeno výše, nitroděložní tělo musí být instalováno gynekologem. Po pečlivém vyšetření a vyšetření lékař zavede "Miren" do své kanceláře a on to udělá rychle a bezbolestně. Pokud má žena nízkou prahovou hodnotu bolesti, může dostat lokální anestetikum.

Kdy je nejlepší čas provést tuto manipulaci? Během prvního týdne po zahájení kritických dnů, kdy byla pravděpodobnost otěhotnění snížena na nulu.

Má Mirena nežádoucí účinky? Samozřejmě, stejně jako jiné hormonální cívky.

Negativní dopad

Jaké nežádoucí účinky může mít tato hormonální cívka? Škody na těle způsobené "Mirenem" jsou obvykle dočasné a minimální. Nejdříve je to:

  • akné;
  • nevolnost;
  • zvýšení hmotnosti;
  • bolesti hlavy;
  • nálady nálad;
  • nedostatek období, minimalizace vypouštění;
  • pokles sexuální aktivity;
  • bolest v páteři.

Tyto příznaky se vyskytují občas a brzy projdou. Pokud nepohodlí a souběžné nepohodlí neprojde, měli byste se poradit s lékařem.

Je možné umístit hormonální cívku "Mirena" hned po narození?

Porod a kojení

Ihned po podání se nedoporučuje instalovat intrauterinní antikoncepci. To je způsobeno zvýšením objemu dělohy, což může způsobit rychlou ztrátu přístroje. Podle pokynů by mělo trvat asi dva měsíce (a v některých případech ještě více) předtím, než se děloha vrátí na původní velikost a gynekolog umožní zavedení Mireny.

Pokud žena kojila, není to důvod odmítnout antikoncepci. Faktem je, že hormon, který působí ve spirále, v žádném případě nebude distribuován v cévách a nebude absorbován do mléka. Jak bylo uvedeno výše, princip "Mirena" je místní distribuce hlavní látky.

Mohu nainstalovat spirálu po potratu nebo potratu? Někdy to může být provedeno ve stejný den, někdy i po týdnu. Každopádně rozhodne ošetřující gynekolog po podrobném vyšetření pacienta.

Helix drop

Ačkoli "Miren" dal ne méně než pět let, někdy tam jsou případy jeho neoprávněné ztráty. Jak je možné to určit?

Například během menstruace byste měli pečlivě zvážit podložky a tampony, abyste si všimli poklesu přístroje. Navíc jakákoli změna polohy spirály bude indikována špatným zdravotním nebo bolestivým vnímáním ženy.

Proč může spirála startovat? To se děje poměrně zřídka, často na začátku instalace nitroděložního systému a nejčastěji u žen, které nedávno porodily. Důvody tohoto jevu nejsou vědecky definovány a nejsou opodstatněné.

Přesně se ukázalo, že ani zvracení, ani průjem, ani sport, ani příjem alkoholu neovlivňují částečné nebo úplné sklouznutí Mireny z dělohy.

Ano, hormonální cívka je účinným prostředkem proti těhotenství. Co dělat, když dojde k hnojení?

Těhotenství a Mireně

Stojí za zmínku, že těhotenství dochází velmi zřídka při použití nitroděložní antikoncepce. Pokud se to stane, doporučuje se, aby byl co nejdříve proveden ultrazvuk, abyste zjistili, kde je plod připojen.

Pokud je oplodněné vajíčko zakotveno v děloze, měl by být IUD odstraněn. Tím se zabrání vzniku ohrožení vývoje dítěte.

Pokud je "Mirena" hluboce zakořeněná do placenty, nedoporučuje se ji odstranit, aby nedošlo k poškození plodu.

Narození zdravého dítěte nemá prakticky žádný vliv na to, zda hormonální cívka zůstává v děloze nebo ne. V takových případech je zákon nemožný: došlo k případům narození zdravých dětí i patologií. Je stále obtížné určit, zda abnormality ve vývoji plodu jsou způsobeny přítomností antikoncepce v děloze, nebo jiná objektivní faktory to ovlivnily.

Odstranění nitroděložní tkáně

Vzhledem k tomu, že platnost Mireny je omezena na pět let, po tomto období je systém odstraněn a na ženské vůli je vyřazen nový. Pokud je to nutné, může být spirála odstraněna dříve.

To je velmi snadné. V každém dni menstruačního cyklu byste se měli obrátit na ošetřujícího gynekologa, který jemně vytáhne Mirena ven a popadne je pomocí speciálních kleští.

Po tomto postupu je lékař povinen zkontrolovat integritu a neporušenost systému. Pokud některý prvek chybí (například jádro vyklouzlo z hormonu), odborník provede potřebné manipulace, aby je odstranil z těla.

Je možné zahájit těhotenství ihned po odstranění antikoncepce? V některých případech se to může stát již v příštím měsíci. Často bude tělo potřebovat určitou dobu, aby se přizpůsobilo funkci procreation. Někdy může toto období trvat celý rok.

V praxi

Jaké jsou skutečné názory o použití hormonální cívky? Názory na to jsou poněkud dvojnásobné a protichůdné.

Především mnoho pacientů není spokojeno s abortním účinkem některých typů hormonálních cívek a také s jejich negativním účinkem na kůži a váhu. Poslední negativní efekt je však snadno odstraněn - odborníci doporučují, aby se ženy s IUD pohybovaly více a vzdaly se sladké, moučné a mastné.

Jiné jsou velmi potěšeny zvolenou metodou antikoncepce a rádi si všimneme nepřítomnost nebo minimalizaci menstruace, snadné užívání a příznivé náklady (při výpočtu celkových nákladů na antikoncepční tablety po dobu pěti let, instalace šroubovice nevypadá tak drahá).

Gynekologové se také nemohou rozhodně dohodnout na používání námořnictva. Potvrzují poměrně vysokou úroveň ochrany a některé z léčebných vlastností šroubovice, ale berou na vědomí, že by měla být opatrně instalována po důkladné diagnostice.

Navíc odborníci jednomyslně prohlašují, že v případě nepříjemných nebo bolestivých pocitů po instalaci hormonální spirály by se žena měla okamžitě objevit ošetřujícímu lékaři.

Vlastnosti použití nitroděložního zařízení "Mirena"

Intrauterinní přístroj "Mirena" je vyroben z plastu a obsahuje progesterony. Během dne průměrně činí asi 20 μg účinné látky v těle ženy, což přispívá k antikoncepčním a terapeutickým účinkům.

Složení

Intrauterinní zařízení (IUD) se skládá z jádra naplněného hormonálně aktivní látkou, díky níž je zajištěn hlavní účinek na tělo a zvláštní případ připomínající písmeno "T". Aby se zabránilo příliš rychlému uvolnění léčivé látky, je tělo pokryto speciální membránou. Přečtěte si více o intrauterinních přístrojích →

Tělo spirály je dodatečně vybaveno závity, které vám po použití mohou odstranit. Celá konstrukce je umístěna ve speciální trubce, která umožňuje bezproblémovou instalaci.

Hlavní aktivní složkou jádra je levonorgestrel. Začíná se aktivně vystupovat v těle, jakmile je antikoncepce instalována v děloze. Průměrná rychlost uvolňování je v prvních letech až 20 μg. Obvykle do pátého roku klesne na 10 mikrogramů. Pouze jedna šroubovice obsahuje 52 mg účinné složky.

Hormonální složka léku je distribuována takovým způsobem, že produkuje pouze lokální účinek. Během IUD zůstává většina aktivní složky v endometriální vrstvě pokrývající dělohu. V myometriu (svalová vrstva) je koncentrace léčiva asi 1% v endometriu a v levonorgestrelu je krve v tak nevýznamných množstvích, že není schopen produkovat žádné účinky.

Při volbě přípravku Mirena je důležité mít na paměti, že tělesná hmotnost má významný vliv na koncentraci účinné látky v krvi. U žen s nízkou hmotností (36-54 kg) mohou indikátory překročit normu o 1,5-2 krát.

Akce

Hormonální systém Mirena vytváří hlavní efekt, který není způsoben uvolněním biologicky účinné látky do dělohy, ale díky reakci těla na přítomnost cizího těla v ní. To znamená, že se zavedením nitroděložní tkáně objeví lokální zánětlivá reakce, která činí endometrium nevhodné pro implantaci oplodněného vajíčka.

Toho lze dosáhnout pomocí následujících efektů:

  • inhibice normálních růstových procesů v endometriu;
  • snížení aktivity žláz v děloze;
  • aktivní transformace submukózní vrstvy.


Přispívá ke změnám v endometriu a vlivu levonorgestrelu.

Navíc díky intrauterinnímu přípravku Mirena dochází ke zhrubnutí sekrece sliznice vylučované v děložním čípku, stejně jako výrazné zúžení lumen cervikálního kanálu. Takový dopad způsobuje, že spermie obtížně vstupují do dělohy s dalším pokrokem do vajíček pro oplodnění.

Hlavní účinná složka šroubovice působí na spermie, které vstupují do dělohy. Pod jeho vlivem dochází k výraznému snížení motility, většina spermií ztrácí schopnost dosáhnout vajíček.

Hlavním mechanismem terapeutického účinku je reakce endometria na levonorgestrel. Jeho účinek na slizniční vrstvu vede k tomu, že citlivost sexuálních receptorů na estrogeny a gestageny se postupně ztrácí. Výsledkem je jednoduché: citlivost na estradiol, která přispívá k růstu endometria, výrazně klesá a vrstva sliznice se stává tenčí, méně aktivní.

Indikace

Hormonální systém se používá v následujících případech:

  • způsob ochrany před nechtěným těhotenstvím;
  • idiopatická menoragie;
  • prevence a prevence patologického růstu endometria při léčbě estrogenových léků;
  • děložní fibroidy.


Hlavně v moderní gynekologii je Mirena helix používána k regulaci menoragie, která se vyznačuje bohatým krvácením v nepřítomnosti růstu endometria. Tento stav se může vyskytnout v různých patologiích reprodukčního a oběhového systému (rakovina dělohy, trombocytopenie, adenomyóza atd.). Účinnost šroubovice je prokázána a během šesti měsíců po použití se intenzita ztráty krve sníží alespoň dvakrát a po čase se tento efekt dá porovnat i při úplném odstranění dělohy.

Kontraindikace

Stejně jako u jakéhokoli terapeutického přípravku má IUD řadu kontraindikací, pro které je jeho použití zakázáno.

Patří sem:

  • těhotenství nebo nedůvěru, že k těmto událostem nedošlo;
  • infekční procesy v urogenitálním traktu; více o cystitidě →
  • prekancerózní změny v děložním čípku a jeho poškození maligními nádory;
  • děložní krvácení neznámé etiologie;
  • závažná deformita dělohy v důsledku velkého myomatózního nebo nádorového uzlu;
  • různé závažné onemocnění jater (rakovina, hepatitida, cirhóza);
  • věk nad 65 let;
  • alergická na složky použité v přípravku léku;
  • tromboembolizmus kteréhokoli orgánu, tromboflebitida, systémový lupus erythematodes nebo podezření na ně.

Existuje také řada podmínek, při kterých se šroubovice aplikuje se zvýšenou opatrností:

  • přechodné ischemické záchvaty;
  • migrény a bolesti hlavy neznámého původu;
  • hypertenze;
  • těžké selhání oběhu;
  • anamnéza infarktu myokardu;
  • různé chlopňové patologie srdce (kvůli vysokému riziku vývoje infekčního typu endokarditidy);
  • diabetes mellitus obou typů.

Ženy s onemocněním z tohoto seznamu by měly pečlivě sledovat změny ve svém vlastním zdraví po instalaci intrauterinního zařízení Mireny. Při vzhledu jakékoli negativní dynamiky je nutná naléhavá výzva lékaři.

Zvláštní funkce

Po instalaci spirály žen se často obává významného poklesu intenzity menstruace nebo úplného zmizení. Při použití šroubovice Mirena je to normální reakce těla, protože hormon obsažený v léčebném jádru zastavuje proliferační proces v endometriu. To znamená, že je odmítnuto nebo výrazně sníženo nebo úplně zastaveno.

Je důležité, aby si ženy pamatovaly, že v prvních měsících po instalaci nitroděložního tělíska se může zvýšit hojnost menstruace. Neexistuje důvod k obavám - je to také normální reakce těla.

Jaká je instalace

Pokyn pro intrauterinní zařízení společnosti Mirena uvádí, že v jeho instalaci může být zapojen pouze gynekolog.

Před zahájením léčby podstoupí žena řadu povinných testů, které potvrzují, že neexistuje kontraindikace užívání antikoncepce:

  • obecné vyšetření krve a moči;
  • analýza hladin hCG k vyloučení těhotenství;
  • úplné vyšetření gynekologem s dvouručním vyšetřením;
  • hodnocení stavu mléčných žláz;
  • analýza potvrzující nepřítomnost pohlavně přenosných infekcí;
  • Ultrazvuk dělohy a příloh;
  • rozšířená typová kolposkopie.

Jako antikoncepce k instalaci spirály "Miren" se doporučuje během prvních 7 dnů od začátku nového menstruačního cyklu. K dosažení terapeutických cílů lze toto doporučení zanedbat. Zavedení šroubovice po těhotenství je povoleno teprve po 3-4 týdnech, kdy děloha projde regeneračním procesem.

Postup začíná vložením vaginální spekulum do děložní dutiny gynekologem. Pak se cervikum ošetří antiseptikem se speciálním tamponem. Pod ovládáním zrcadla je v děložní dutině instalována speciální potrubní trubice, uvnitř které je umístěna spirála. Doktor, po zkontrolování správné instalace ramen námořnictva, odstraní trubici vodiče a pak zrcadlo. Spirála je považována za zavedenou a žena dostává čas odpočinku po dobu 20-30 minut.

Nežádoucí účinky

Instrukce uvádí, že nežádoucí účinky, které se vyvíjejí v důsledku používání přípravku Mirena, nevyžadují další léčbu a většinou zmizí po několika měsících od začátku užívání.

Velké nežádoucí účinky jsou spojeny se změnami trvání menstruace. U 10% pacientů se vyskytly stížnosti na výskyt děložního krvácení, prodloužené krvácení typu špinění, amenorea.

Možné vedlejší účinky centrální nervové soustavy. Nejčastější stížnosti na bolesti hlavy, nervozitu, podrážděnost, změny nálady (někdy až depresivní stavy).

V prvních dnech po instalaci šroubovice je možný vývoj nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu. Jedná se především o nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu, bolesti břicha.

Při nadměrné náchylnosti na levonorgestrel je možné systémové změny, jako je přírůstek hmotnosti a výskyt akné.

Po instalaci šroubovice se doporučuje konzultovat lékaře, pokud se objeví následující příznaky:

  • menstruace zcela chybí 1,5-2 měsíců (je nutné vyloučit nástup těhotenství);
  • bolest v břiše po dlouhou dobu;
  • zimnice a horečka, v noci se objevil prudký pot;
  • nepříjemnosti během pohlavního styku;
  • se změnil objem, barva nebo vůně výtoku z pohlavních orgánů;
  • během období menstruace byla uvolněna další krev.

Výhody a nevýhody

IUD, stejně jako každý lékařský agent, má své výhody a nevýhody.

Výhody "Mireny" zahrnují:

  • účinnost a trvání antikoncepčního účinku;
  • lokální účinky složek spirály - to znamená, že systémové změny v těle se vyskytují v minimálních množstvích nebo se vůbec nevyskytují v závislosti na náchylnosti pacienta;
  • rychlé obnovení schopnosti počítat po odstranění šroubovice (v průměru 1-2 cykly);
  • rychlá instalace;
  • nízké náklady, například v porovnání s perorálními kontraceptivy po dobu 5 let užívání;
  • prevenci řady gynekologických onemocnění.

Nevýhody "Mirena":

  • nutnost současně utrácet velké množství peněz na jeho získání - průměrná cena spirály dnes je 12 000 rublů nebo více;
  • existuje riziko menoragie;
  • zvyšuje riziko zánětlivých procesů s častými změnami sexuálních partnerů;
  • jestliže šroubovice není správně nainstalována, její přítomnost v děloze způsobuje bolest a způsobuje krvácení;
  • během prvních měsíců nepohodlí přináší bohatou menstruaci;
  • Nejde o prostředek ochrany před genitálními infekcemi.

Možné komplikace

Hormonální systém Mirena je zaveden do děložní dutiny, což je invazivní procedura. To je spojeno s rizikem řady komplikací, které je třeba vzít v úvahu.

Vyhoštění

Ztráta peněz z děložní dutiny. Komplikace považovány za časté. Pro jeho kontrolu doporučujeme kontrolovat spirálové nitě v pochvě po každém menstruačním cyklu.

Nejčastěji dochází k neviditelnému vyloučení během menstruačního období. Z tohoto důvodu se ženám doporučuje kontrolovat hygienické výrobky, aby nedošlo k vynechání procesu pádu.

Vyhoštění středního cyklu se zřídkakdy neobjeví. To je doprovázeno bolesti, výskytem raného krvácení.

Po opuštění dělohy přestane šroubovice mít na tělo antikoncepční účinek, což znamená, že je možné těhotenství.

Perforace

Perforace stěny dělohy se objevuje jako komplikace při používání přípravku Mirena extrémně vzácně. V podstatě tato patologie doprovází instalaci nitroděložního tělíska v děložní dutině.

Předisponují k rozvoji komplikací nedávného porodu, výšky laktace, atypické polohy dělohy nebo její struktury. V některých případech může perforace přispět k nezkušenosti gynekologa, která provádí instalační proceduru.

V tomto případě je systém okamžitě odstraněn z těla, protože nejen ztrácí svou účinnost, ale také se stává nebezpečným.

Infekce

Podle frekvence výskytu infekčního zánětu lze umístit mezi perforací a vyloučením. Největší pravděpodobnost kolize s touto komplikací nastane v prvním měsíci po instalaci šroubovice. Hlavním rizikovým faktorem je konstantní změna sexuálních partnerů.

Mirena není zavedena, pokud žena již má v močovém měchýři akutní infekční proces. Navíc jsou akutní infekce přísnou kontraindikací pro instalaci námořnictva. Nástroj by měl být odstraněn v případě, že došlo k infekci, která během několika prvních dnů není léčitelná.

Další možné komplikace mohou být považovány za mimořádné těhotenství (velmi zřídka, méně než 0,1% případů během roku), amenorea (jedna z nejčastějších), rozvoj funkčních ovariálních cyst. Rozhodnutí o léčbě některých komplikací rozhodne lékař na základě celkového stavu pacienta, jejích individuálních charakteristik.

Vymazání

Námořnictvo musí být odstraněno po 5 letech používání. Doporučuje se provést tento postup v prvních dnech cyklu, pokud se žena chystá chránit před těhotenstvím a mimo ni. Toto doporučení lze ignorovat v případě, že po odstranění stávajícího systému Mirena se okamžitě plánuje instalace nového.

Odstranění šroubovice se provádí pomocí nití, které lékař zachycuje pomocí kleští. Není-li z jakéhokoli důvodu odstraněna vlákna, je nutné uměle rozšířit cervikální kanál a následně odstranit šroubovice pomocí háčku.

Pokud chceme extrahovat spirálu uprostřed cyklu, aniž bychom vytvořili nové námořní síly, je možné těhotenství. Před odstraněním přípravku mohlo dojít k pohlavnímu styku s hnojením a po zákroku již vajíčková buňka přestane zasahovat do implantace do děložní dutiny.

Při odstranění antikoncepční ženy může dojít k nepohodlí, bolest může být někdy akutní. Je také možné vyvinout krvácení, mdloby, konvulzivní záchvaty s tendencí k epilepsii, které by měl během léčby zvážit lékař.

Mirena a těhotenství

Mirena je lék s vysokou mírou účinnosti, ale nástup nežádoucího těhotenství stále není vyloučen. Pokud k tomu dojde, první věc, kterou by ošetřující lékař měl dělat, je zajistit, aby těhotenství nebylo mimoměstské. Pokud je potvrzeno, že vejce bylo implantováno do děložní dutiny, je problém vyřešen s každou ženou individuálně.

Pokud pacient plánuje uložit těhotenství, musí odstranit IUD. Se zachováním Mireny se významně zvyšuje riziko spontánních potratů a předčasných porodů.

V některých případech není pečlivé odstraňování šroubovice možné. Poté se diskutuje otázka umělého ukončení těhotenství. V případě odmítnutí je žena informována o všech možných rizicích a důsledcích pro vlastní zdraví a zdraví nenarozeného dítěte.

Pokud je rozhodnuto o udržení těhotenství, je nutné upozornit ženu na potřebu pečlivě kontrolovat její stav. Pokud se objeví jakýkoli podezřelý příznak (bříško v břiše, horečka apod.), Potřebuje okamžitě navštívit lékaře.

Žena je také informována o možnosti virilizujícího účinku na plod (výskyt sekundárních mužských pohlavních charakteristik v něm), ale taková činnost se vyskytuje jen zřídka. Dnes vzhledem k vysoké antikoncepční účinnosti přípravku Mirena není na pozadí jejího užívání natolik, že se objevují počty porodů, ale zatím nebyly zaznamenány žádné vrozené vady. To je způsobeno skutečností, že dítě je chráněno před působením spirály placentou.

Použití po porodu a laktaci

Bylo spolehlivě prokázáno, že používání přípravku Mirena po 6 týdnech po porodu nemá negativní dopad na dítě. Jeho růst a vývoj se neodchylují od věkových norem. Monoterapie s progestogeny může ovlivnit kvantitativní a kvalitativní vlastnosti mléka během laktace.

Levonorgestrel vstupuje do těla dítěte prostřednictvím kojení v dávce 0,1%. Podobné množství biologicky účinné látky nemůže poškodit zdraví dítěte.

Mirena je dobrá metoda antikoncepce u žen, které se mohou pochlubit dobrou snášenlivostí léků typu progestin. Použití šroubovice bude užitečné pro ty, kteří mají bohaté a bolestivé období, vysoké riziko vývoje fibroidů a myomů, aktivní endometriózy. Nicméně IUD má stejně jako každý jiný lék své nevýhody, a proto je nejlepší diskutovat o vhodnosti jeho použití u svého lékaře. Odborník bude schopen správně posoudit rovnováhu rizik a přínosů a pokud se Mirena helix nevyrovná pacientovi jako terapeutická nebo antikoncepční, nabídne jí alternativu.

Autor: Arina Volková, doktor,
konkrétně pro Mama66.ru

Intrauterinní zařízení Mirena: recenze lékařů

V gynekologické praxi se intrauterinní prostředky (IUD) používají po dlouhou dobu. Skládají se převážně z mědi a stříbra. V současné době získala zvláštní popularita hormonální spirála poslední generace, Mirena. Podle klinických studií lze konstatovat, že spirála se stala spolehlivou antikoncepční a léčebnou látkou, což ji odlišuje od všech ostatních IUD.

Než si koupíte hormonální systém a stojí draho, žena by samozřejmě měla vážit výhody a nevýhody, pokud lékař navrhl instalaci spirály. Takovouto spirálu kladou pouze tehdy, pokud existují důkazy, vzhledem k tomu, že chrání nejen před nežádoucím těhotenstvím, ale má také terapeutickou funkci.

Proto, až po absolvování komplexního diagnostického vyšetření, je otázka instalace nebo zákazu hormonálního systému vyřešena. Některé nemoci jsou bohužel překážkou instalace nitrodělání.

Názory mnoha odborníků z oblasti gynekologie se shodují, že Mirena je jednou z nejlepších antikoncepčních a terapeutických a profylaktických prostředků používaných k léčbě gynekologických onemocnění, která působí přímo v děloze.

Levonorgestrel z intrauterinního systému se denně uvolňuje do děložní dutiny mikrodávkami. Droga prakticky nevstupuje do systémové cirkulace, ale působí pouze uvnitř dělohy, ztenčuje endometrium.

Hormonální cívka byla zavedena již více než 20 let a během této doby byly shromážděny mnohé recenze praktických lékařů o výhodách a nevýhodách této metody antikoncepce. Seznamte se s nimi podrobněji.

Přínosy používání Mireny podle lékařů

Pracovníci gynekologů systematizovali pozorování pacientů používajících námořnictvo Mirena a identifikovali od nich hlavní výhody:

  • dlouhodobé užívání šroubovice (5 let);
  • antikoncepční účinek nastává v první den instalace;
  • stupeň ochrany proti nežádoucímu těhotenství je 99-100%, což nevyžaduje další ochranné prostředky;
  • po extrakci šroubovice se reprodukční funkce rychle obnoví, v prvním menstruačním cyklu může žena otěhotnět;
  • spirálu můžete kdykoliv odstranit na žádost ženy (procedura je bezbolestná);
  • během důvěrných vztahů, špirála nepřináší nepohodlí (v případě potřeby může žena skrýt přítomnost IUD od jejího partnera);
  • zlepšuje se kvalita sexuálního života (strach z otěhotnění během sexuálního styku);
  • ochrana pánevních orgánů před zánětlivými procesy zvýšením viskozity hlenu v oblasti cervikálního kanálu;
  • na pozadí šroubovice je povoleno užívat jiné léky a provádět chirurgické operace různých profilů;
  • nemá vliv na chuť k jídlu;
  • snižuje bolest při menstruaci;
  • ztráta krve je výrazně snížena až do úplného vymizení sekrecí;
  • vysoká účinnost IUD při léčbě hyperplázie endometria, děložních fibroidů a endometriózy;
  • možnost použití spirály u žen, které jsou ze zdravotních důvodů kontraindikovány u jiných metod antikoncepce;
  • v některých případech pomáhá vyhnout se gynekologickým operacím;
  • ochrana proti rozvoji onkologických procesů endometria.

Nevýhody Mireny podle názoru lékařů

Obvykle se vedlejší účinky vyskytují poprvé po instalaci IUD. Nejčastěji se tato doba pohybuje od několika měsíců do šesti měsíců. Existuje přizpůsobení organismu spirále. Každé cizorodé tělo by mělo tvořit "přátele" s tělem a potom by negativní příznaky postupně zmizely.

V prvním roce použití spirála někdy spadá (ne více než 7% případů). Důvodem může být hojné období, které dosud neměly čas normalizovat pod vlivem levanorgestrelu.

V prvních měsících je pozorováno prodloužené skvrnění v důsledku ztenčení endometria (vnitřní vrstvy dělohy). Proto mnoho žen začíná paniku a nemůže přijmout nový stát. To vede k psychickým problémům: nervozita a podrážděnost.

Ve vzácných případech (ne více než 5%) může při instalaci šroubovice dojít k krvácení kvůli poškození děložního čípku nebo jeho těla. To je způsobeno nízkou kvalifikací lékaře, který instaluje systém.

Existují stížnosti na šití nebo bolest bolesti v děloze. Tato podmínka vzniká v důsledku předsudku o IUD nebo individuální hypersenzitivity. V takových případech je nutná demontáž šroubovice.

Často na pozadí Mireny se objevují bolesti hlavy, migrény, depresivní stavy, snížené libido a bolesti zad, podobné ischiasu. Existují stížnosti na vypadávání vlasů, vzhled akné na obličeji a na zádech. Velmi zřídka se objevují alergické reakce a ekzém.

Hormonální cívka nemůže chránit před genitálními infekcemi a v některých případech sama vyvolává zánětlivý proces v děloze. K tomu dochází při individuální nesnášenlivosti a pokud je šroubovice instalována s nedodržením pravidel asepsy a antisepsie.

Je to důležité! V přítomnosti procesů předsumu v jakýchkoli orgánech - spirála nemůže být použita.

Podle lékařů by spirála měla instalovat pouze ženy, které porodily, starší 25 let. Mirena obecně vykazuje vysoký výkon a mnoho žen nemá žádné vedlejší účinky. Jedná se o vynikající metodu pro stabilizaci proliferativních procesů, zejména v premenopauzálním období, kdy existuje velké riziko vzniku rakovinových procesů v oblasti ženských genitálií. Proto je dnes Mirena považována za nejlepší terapeutickou antikoncepci!

Jak se dostat do psychiatrické nemocnice nebo pozornosti - "Mír"!

Za 30 let jsem porodila dítě. Podle ruských standardů je pravděpodobně příliš pozdě, ale je zde považována za normu (žiji v Kalifornii více než 10 let).

Ale nejde o to, kdy je nejlepší porodit. Jen jsem chtěl říci, že po všechny ty roky, až se moje dcera narodila, nevěděla jsem, co jsou spirála nebo hormonální prášky. Všech 14 let našeho manželství, můj manžel a já jsme používali výhradně kondomy a cítili se více či méně přijatelní. Nechtěla jsem polknout pilulky a špirála se nedoporučovala. Teď, po narození dítěte, jsem se při jednom z prvních schůzek s lékařem zeptal na způsoby ochrany. Doktor mi vyprávěl o pilulkách a o ženských prstencích, které musely být měněny každý měsíc a o něčem jiném. To všechno mi připadalo příliš komplikované, zejména vzhledem k tomu, že mám špatnou vzpomínku. A já jsem se zeptal, jestli je něco stálího a spolehlivější, takže hlava nebude bolet. Problémem bylo, že jsem se neobtěžoval zjistit, jak v angličtině bude "spirála" :) a čekala jsem na všechno, co mi to sám doktor nabídl a pochopím ji popisem. Takže obecně, a ukázalo se to, a dohodli jsme se na spirále. Musím říci, že jsem porodila v dobré nemocnici a porodila v nádherných podmínkách. Ale současně jsem věděl, že brzy pořídím další pojištění a opustím nemocnici, protože prostí lékaři tam nechávají hodně žádoucí. Ano, jsou schopni pracovat a reanimovat v pohodě a je nádherné je porodit. Ale běžní terapeuti jsou hrozní, diagnostici jsou prostě nikdo, nedorazíte k specialistovi, dokud terapeut nerozhodne a fronty specialistům jsou dva měsíce dopředu. Stručně řečeno, věděla jsem, že lékaři tam nebyli moc dobře, ale doufala jsem, že mi pomohou vybrat jednoduchou spirálu a nějakým způsobem ji postavit bez problémů.

Takže se se svým doktorem dohodli na šroubovice Mireny. "Mirena" tak "Mirena" - toto jméno mi nic neřekl. Moderní hormonální cívka, spolehlivá. Četl jsem brožuru, kterou mi dala, všechno se zdá být v pořádku. A já jsem dal "Miren". Stalo se to doslovně dva měsíce po porodu. Měsíčně jsem se neobnovil. Mohl jsem jen pochopit, že se něco děje. Nic bolelo, vůbec nebyla žádná krev (!). Takže světlo vypouštění, jako v poslední den obvyklého měsíce. Šla jsem k doktorovi (dokonce i ve stejné nemocnici), řekli mi, že pro Mirenu je to normální věc a já jsem se uklidnila. Sex Stalo se to mnohem jasnější, jakmile jsem přestal přemýšlet o mém manželovi a já jsem byl velmi potěšen. Stále: těhotenství nedochází, neexistuje menstruace, nic neublíží. Krása! Zde jsou pouze PMS (premenstruační syndrom). Najednou jsem si všiml, že 10 dní před takzvaným menstruačním obdobím jsem se stal strašně podrážděným, což nikdy nebylo v mém životě. Myslím, že se všechno změnilo po porodu, hormonální změny v těle a to všechno. Kromě toho je PMS běžným jevem mnoha žen. A znovu se vnitřně uklidnil.

Ale podrážděnost vzrostla doslova měsíc na měsíc. Začal jsem křičet na svého manžela, u své tchyně, dokonce i u dítěte. V první polovině měsíčního cyklu jsem se cítila víceméně tolerovatelná, ale blížila se k měsíčním obdobím, kdy jsem se stala nekontrolovatelnou. Moje dítě bylo naprosto nespavé, spal velmi málo a velmi neklidně, takže jsem vždycky cítil ospalý, unavený a rozzlobený. Dítě bylo staré jeden rok a skoro jsem neměla radost z mateřství. Byl jsem naštvaný všem a všem. Cítila jsem se strašně unavená a frustrovaná, i když jsem měl dobrý spánek. Byl jsem mrtvý v práci, i když jsem pracoval jen několik hodin denně. Často jsem plakala z jakéhokoli nesmyslu, přivedl jsem s mým manželem a tchání moje pláče. Kromě toho se dostalo do takové míry, že jsem nechtěl nic v životě - žádný odpočinek, žádná zábava, žádné nákupy módních hadrů, žádné svátky. nic Deprese mi nasála hlavu. Už to nebylo jednoduché PMS, cítil jsem se stále unavený a podrážděný. Skoro jsem neudělal domácí práce. Někdy jen vařila jídlo, umyla nádobí a umyla a žehlila prádlo. Nezáleželo mi na tom, že je všude prach, že podlaha v kuchyni nebyla dlouhou dobu umývána, hračky ležely kolem domu. Nechtěla jsem v domě ani čistotu ani komfort, a i když jsem našel sílu na čistění, čistota místností nebyla příjemná. Je mi to jedno. Miloval jsem dítě samozřejmě, ale jeho neochota spát večer mě přivedla k zoufalství. V důsledku toho se moje dcera a já obávali večera a při pohledu na postel se stala hysterická. Mezitím čas šel, dcera vyrůstala, babičky aktivně pomáhaly, můj manžel a já jsme pracovali. Změnil jsem staré zdravotní pojištění za zcela jinou a dražší. A tady případ pomohl. Jak se říká: nebylo by žádné štěstí, ale pomohlo to neštěstí.

Loni v létě, jako obvykle v červenci, jsem měl spoustu práce. Jsem klavírista a v tom měsíci musím sedět u klavíru 6-7 hodin denně. Pracovala mi to víc než kdy jindy, vyčerpala jsem únavu, byla jsem neustále nervózní, zvlášť když jsem kvůli dopravní zácpě byl pozdě na práci. Měl jsem skutečné záchvaty hned za volantem, když jsem viděl, jak moc jsem pozdě. Po pár týdnech takové tvrdé práce se mi něco stalo pravé ruce. Při hraní na klavír jsem cítila bolest v zápěstí, ne moc silná, ale spíše hmatatelná. Po dalších dvou týdnech práce jsem si myslela, že ruka by sama prošla, protože teď budu pracovat mnohem méně. Ale ruka neprošla. Uplynuly měsíce, přišla zima a rameno začalo ublížit téměř neustále za jakoukoli zátěž a dokonce i zápěstí bylo vždy mírně opuštěné. Takže můžete ztratit svou práci! Musel jsem hledat lékaře.

Po dlouhém hledání lékaře a experimentů s rukou v podobě masáže, studených a horkých kompresí, tablet atd. Nakonec jsem našel skvělý doktor, který mi vyléčil jednu injekci! Byl už na jaře, byl jsem téměř zoufalý a najednou to bylo tak jednoduché - jedna injekce a to bylo všechno! Lékař mi připadal jako téměř kouzelník. A rozhodl jsem se ho poradit s PMS, nedostatkem období atd. Řekl, že to všechno není normální a doporučil mi dobrý gynekolog. Okamžitě jsem zavolal na kliniku, abych udělal schůzku. V době, kdy měla dcera už dva roky, stále měla potíže se jít večer večer, ale spala celou noc až do pozdního rána, aniž by se probudila. Začal jsem dostat spát, ale únava stále neunikla. Nic jsem nerozuměl. Proč narození dítěte náhle měnil svou postavu tak hodně? Samozřejmě, že jsem nebyl anděl před porodem, ale nikdy tak hysterický. Byl jsem vyděšený tím, že jsem měl dítě, a ne proto, že jsem ho litoval, ale jen proto, že jsem mu to dítě líto - no, proč dostal takovou nechutnou matku? Moje tchyně mě upokojila, jak jen mohla, říkala, že jsem dobrá matka, potřebuji jen odpočinout. Neustále informovala mého manžela, aby si vzal dovolenou a jel někam společně. Ale nechtěl jsem opustit svou dceru. Ano, a tak snadná práce s mým manželem by nebyla propuštěna. Hysterika pokračovala, manžel se mnou vyhýbal, ale ve skutečnosti jsem se opravdu nechtěl komunikovat. Nemám na mysli ani sex, prostě jsem nechtěl vidět nikoho. Zjistil jsem, že jsem se něco neustále nacházel a všechno se mi zdálo být špatné a všichni lidé kolem mě byli idioti, kteří souhlasili s tím, že jsem otrávil svou existenci. Bláznivý pes

Přišel jsem do gynekologa v dubnu. Ukázalo se, že je to teta, mladá a velmi inteligentní. Rusky, mimochodem, takže jsem se nemusel snažit, abych jí vysvětlil všechny své problémy. Když jsem o Mireně řekla, najednou se mě začala ptát, jak mi chodila moje menstruace, jak jsem porodila, zda krvácí, atd. Odpověděl jsem na otázky, a ne pochopil jejich význam. Měsíční byly vždy nevýrazné, po 2-3 dny se sama porodila, nebylo krvácení. Doktor byl strašně překvapen. "Proč jste" Miren "položil?" Zeptala se, že Mirena není jednoduchá spirála, ale především ženám, které mají po porodu příliš těžké období, krvácení nebo některé závažné komplikace. Existuje hormonální spirála s některými léky a to vůbec nepotřebuji, proto je PMS tak silná - hormony fungují, a nedostatek krve v průběhu menstruace je také naprosto normální, doktor mi dlouhou dobu vysvětlil, jak se to všechno stalo. že méně času zbývá do konce s skále této spirály (nastavím ji po dobu 5 let), slabší bude ICP A jelikož hlavním problémem pro mě byla absence menstruace a já jsem byla přesvědčena, že všechno je v pořádku, rozhodl jsem se s doktorem, aby všechno opustil tak, jak to bylo. a půl roku nahradit "Miren" pravidelnou spirálou, rozhodli se o tom, ale myšlenka, že to byla spirála, která způsobila, že život je tak nesnesitelný, jsem si pevně sedl v hlavě, prostě jsem nemohl plně uvěřit, že taková malá spirála tak silná akce. Stále jsem si myslel, že potřebuji jen odpočinek a v srpnu, kdy bych byl s volným prostorem práce, mohl bych si odpočinout, možná by dokonce mohl jít někam na pár dní a nechat svou dceru babičce. Ale brzy se ukázalo, že až do srpna bych se nedostal. Nebo se dostat do nehody, protože řídit auto v tak nafouknutém stavu je prostě nebezpečné, nebo šílenství. Nebo se nadechněte. Ano, začal jsem pít. Neváhejte vodku s lahvemi, ale sklenku nebo dvě víno večer - už jsem to potřeboval. A to bylo po příštím tantru, když jsem cítil potřebu alkoholu na přímou drogu, uvědomil jsem si, že takhle se lidé pijí. Bylo nutné udělat něco a já jsem se rozhodla odstranit spirálu! Náhle spirála je zdrojem všech mých potíží.

Nebyl jsem si jistý, ale stejně to nebylo. Druhé ráno jsem zavolal na kliniku a šel na návštěvu u lékaře. Pak se všechno stalo, jako by kouzlo. Od prvních hodin, když mě spirála vytáhla, jsem se začala cítit mnohem klidněji. Celá moje nervozita a napětí, které mě nenechaly jít déle než dva roky, někde zmizely. A ne postupně, ale najednou najednou. Bála jsem se věřit svým pocitům, zdálo se mi, že se to nestane, bylo to jako překrásná transformace! Monsters - krásné! :) První večer jsem byl překvapen, když zjistil, že můžete dát dítě za 40 minut bez nervozity nebo křičí! A ne jenom držet úsilí vůle. A skutečně být klidná a milá matka! Zdá se, že moje dcera byla strašně překvapena změnou, která se mi stala, protože se chovala tiše a tiše usnula. Dny proběhly, nepoznala jsem se. Stará únava začala pomalu pryč, začala jsem se probouzet čerstvě a odpočívala ráno, přestala jsem křičet a hystericky, znovu jsem objevila radost z mateřství. Proč existují mateřství, cítil jsem chuť na život! Začal jsem se usmívat! A všichni příbuzní okamžitě všimli. A moje malá dcera se náhle stala mnohem silnější, aby se na mě dostala, a naučila se ji objímat a políbit. A tak jsem se omlouval za ty zmeškané a nenahraditelně ztracené dny, kdy byly první roky mateřství otráveny některými bláznivými lékaři! Podíval jsem se na můj dům s hrůzou. Bože, jak jsem to vypustil! Prach, špína, pavučiny na stěnách, podlaha v kuchyni nelze umýt. Poté, co jsem připravil další červencový kontrakt a získal slušnou částku, rozhodl jsem se, že v kuchyni vymění špinavé linoleum s čistými dlaždicemi. Ale nejdřív se uvolněte!

A můj manžel a já, opouštějící dceru pro svou matku, odešli tři dny v Las Vegas. Přesto tři roky bez dovolené. A Las Vegas je blízko, skoro tři a půl hodiny autem, téměř žádný čas a peníze na silnici. A tam, pokud nemáte odpočinout fyzicky, pak alespoň zotročte morálně. A není vůbec nutné sedět v kasinu. Sotva jsme hráli. V Las Vegas je tolik věcí. A přehlídka, muzea a samotné hotely (které jsou mnohem zajímavější než muzea). A to je úžasný pocit dovolené každou minutu. Úžasné město! Vrátili jsme se velmi spokojeně.

A nyní se zabýváme kosmetickými opravami doma.

Aktualizovali jsme barvu na stěnách, kde byly skvrny a malebné dětské "obrázky" s plstěným perem a tužkami (na našich stěnách nemáme tapety, jen malovat). Dali do kuchyně dlaždice, koupili si nový sporák a mikrovlnnou troubu, umyl a přeměnil novou kolekci Gzhel v kopcích. Mám také v úmyslu vyhazovat špinavé poloviční zlomené židle do kuchyně a koupit nové. A lepší se stůl. Duše požaduje změnu, čistotu a pohodlí! Znovu jsem začal nakupovat, moje dcera, s radostí, koupila si hromadu hraček, DVD a oblečení. A cítím se tak šťastná! Začal jsem znovu užívat život. Rozhodli jsme se mít kotě a už jsme si vybrali jednu strašně roztomilou. Za týden ho vezmeme z kočky s očkováním.

Moje normální období se mi vrátily! :) A za tři roky jsem zapomněl, co to je. A já, jako idiot, jsem byl strašně šťastný, když se ke mně vrátila normální PMS - když nekontrolovaně chci mít sladko a trochu dolní břicho. A to je všechno. Dosud jsem nezadal novou spirálu, něco strašidelného, ​​ačkoli doktor řekl, že pravidelná spirála není schopná takových ošklivých věcí. :) Musel jsem znovu koupit kondomy! Ale na konci září, během příští menstruace, určitě se přihlásím k lékaři a položím si obyčejnou spirálu.

Tady možná je to všechno. Možná, že můj příběh někomu pomůže, ale možná ne, plně přiznám, že to byla jen moje individuální reakce na Mirenu a ostatní ženy se daří dobře. A můj případ je jen výjimkou, která pouze potvrzuje pravidlo. Nevím, popsal jsem jen své vlastní zkušenosti. A protože jsem také skeptik, věřím víc ve špatné než v dobrém a nemám vůbec hypnózu, je nepravděpodobné, že jsem se přesvědčil, že po spirále bude vše v pořádku. Jsem opravdu dobrý! Co a přeju vám všem!