logo

Vlastnosti použití nitroděložního zařízení "Mirena"

Intrauterinní přístroj "Mirena" je vyroben z plastu a obsahuje progesterony. Během dne průměrně činí asi 20 μg účinné látky v těle ženy, což přispívá k antikoncepčním a terapeutickým účinkům.

Složení

Intrauterinní zařízení (IUD) se skládá z jádra naplněného hormonálně aktivní látkou, díky níž je zajištěn hlavní účinek na tělo a zvláštní případ připomínající písmeno "T". Aby se zabránilo příliš rychlému uvolnění léčivé látky, je tělo pokryto speciální membránou. Přečtěte si více o intrauterinních přístrojích →

Tělo spirály je dodatečně vybaveno závity, které vám po použití mohou odstranit. Celá konstrukce je umístěna ve speciální trubce, která umožňuje bezproblémovou instalaci.

Hlavní aktivní složkou jádra je levonorgestrel. Začíná se aktivně vystupovat v těle, jakmile je antikoncepce instalována v děloze. Průměrná rychlost uvolňování je v prvních letech až 20 μg. Obvykle do pátého roku klesne na 10 mikrogramů. Pouze jedna šroubovice obsahuje 52 mg účinné složky.

Hormonální složka léku je distribuována takovým způsobem, že produkuje pouze lokální účinek. Během IUD zůstává většina aktivní složky v endometriální vrstvě pokrývající dělohu. V myometriu (svalová vrstva) je koncentrace léčiva asi 1% v endometriu a v levonorgestrelu je krve v tak nevýznamných množstvích, že není schopen produkovat žádné účinky.

Při volbě přípravku Mirena je důležité mít na paměti, že tělesná hmotnost má významný vliv na koncentraci účinné látky v krvi. U žen s nízkou hmotností (36-54 kg) mohou indikátory překročit normu o 1,5-2 krát.

Akce

Hormonální systém Mirena vytváří hlavní efekt, který není způsoben uvolněním biologicky účinné látky do dělohy, ale díky reakci těla na přítomnost cizího těla v ní. To znamená, že se zavedením nitroděložní tkáně objeví lokální zánětlivá reakce, která činí endometrium nevhodné pro implantaci oplodněného vajíčka.

Toho lze dosáhnout pomocí následujících efektů:

  • inhibice normálních růstových procesů v endometriu;
  • snížení aktivity žláz v děloze;
  • aktivní transformace submukózní vrstvy.


Přispívá ke změnám v endometriu a vlivu levonorgestrelu.

Navíc díky intrauterinnímu přípravku Mirena dochází ke zhrubnutí sekrece sliznice vylučované v děložním čípku, stejně jako výrazné zúžení lumen cervikálního kanálu. Takový dopad způsobuje, že spermie obtížně vstupují do dělohy s dalším pokrokem do vajíček pro oplodnění.

Hlavní účinná složka šroubovice působí na spermie, které vstupují do dělohy. Pod jeho vlivem dochází k výraznému snížení motility, většina spermií ztrácí schopnost dosáhnout vajíček.

Hlavním mechanismem terapeutického účinku je reakce endometria na levonorgestrel. Jeho účinek na slizniční vrstvu vede k tomu, že citlivost sexuálních receptorů na estrogeny a gestageny se postupně ztrácí. Výsledkem je jednoduché: citlivost na estradiol, která přispívá k růstu endometria, výrazně klesá a vrstva sliznice se stává tenčí, méně aktivní.

Indikace

Hormonální systém se používá v následujících případech:

  • způsob ochrany před nechtěným těhotenstvím;
  • idiopatická menoragie;
  • prevence a prevence patologického růstu endometria při léčbě estrogenových léků;
  • děložní fibroidy.


Hlavně v moderní gynekologii je Mirena helix používána k regulaci menoragie, která se vyznačuje bohatým krvácením v nepřítomnosti růstu endometria. Tento stav se může vyskytnout v různých patologiích reprodukčního a oběhového systému (rakovina dělohy, trombocytopenie, adenomyóza atd.). Účinnost šroubovice je prokázána a během šesti měsíců po použití se intenzita ztráty krve sníží alespoň dvakrát a po čase se tento efekt dá porovnat i při úplném odstranění dělohy.

Kontraindikace

Stejně jako u jakéhokoli terapeutického přípravku má IUD řadu kontraindikací, pro které je jeho použití zakázáno.

Patří sem:

  • těhotenství nebo nedůvěru, že k těmto událostem nedošlo;
  • infekční procesy v urogenitálním traktu; více o cystitidě →
  • prekancerózní změny v děložním čípku a jeho poškození maligními nádory;
  • děložní krvácení neznámé etiologie;
  • závažná deformita dělohy v důsledku velkého myomatózního nebo nádorového uzlu;
  • různé závažné onemocnění jater (rakovina, hepatitida, cirhóza);
  • věk nad 65 let;
  • alergická na složky použité v přípravku léku;
  • tromboembolizmus kteréhokoli orgánu, tromboflebitida, systémový lupus erythematodes nebo podezření na ně.

Existuje také řada podmínek, při kterých se šroubovice aplikuje se zvýšenou opatrností:

  • přechodné ischemické záchvaty;
  • migrény a bolesti hlavy neznámého původu;
  • hypertenze;
  • těžké selhání oběhu;
  • anamnéza infarktu myokardu;
  • různé chlopňové patologie srdce (kvůli vysokému riziku vývoje infekčního typu endokarditidy);
  • diabetes mellitus obou typů.

Ženy s onemocněním z tohoto seznamu by měly pečlivě sledovat změny ve svém vlastním zdraví po instalaci intrauterinního zařízení Mireny. Při vzhledu jakékoli negativní dynamiky je nutná naléhavá výzva lékaři.

Zvláštní funkce

Po instalaci spirály žen se často obává významného poklesu intenzity menstruace nebo úplného zmizení. Při použití šroubovice Mirena je to normální reakce těla, protože hormon obsažený v léčebném jádru zastavuje proliferační proces v endometriu. To znamená, že je odmítnuto nebo výrazně sníženo nebo úplně zastaveno.

Je důležité, aby si ženy pamatovaly, že v prvních měsících po instalaci nitroděložního tělíska se může zvýšit hojnost menstruace. Neexistuje důvod k obavám - je to také normální reakce těla.

Jaká je instalace

Pokyn pro intrauterinní zařízení společnosti Mirena uvádí, že v jeho instalaci může být zapojen pouze gynekolog.

Před zahájením léčby podstoupí žena řadu povinných testů, které potvrzují, že neexistuje kontraindikace užívání antikoncepce:

  • obecné vyšetření krve a moči;
  • analýza hladin hCG k vyloučení těhotenství;
  • úplné vyšetření gynekologem s dvouručním vyšetřením;
  • hodnocení stavu mléčných žláz;
  • analýza potvrzující nepřítomnost pohlavně přenosných infekcí;
  • Ultrazvuk dělohy a příloh;
  • rozšířená typová kolposkopie.

Jako antikoncepce k instalaci spirály "Miren" se doporučuje během prvních 7 dnů od začátku nového menstruačního cyklu. K dosažení terapeutických cílů lze toto doporučení zanedbat. Zavedení šroubovice po těhotenství je povoleno teprve po 3-4 týdnech, kdy děloha projde regeneračním procesem.

Postup začíná vložením vaginální spekulum do děložní dutiny gynekologem. Pak se cervikum ošetří antiseptikem se speciálním tamponem. Pod ovládáním zrcadla je v děložní dutině instalována speciální potrubní trubice, uvnitř které je umístěna spirála. Doktor, po zkontrolování správné instalace ramen námořnictva, odstraní trubici vodiče a pak zrcadlo. Spirála je považována za zavedenou a žena dostává čas odpočinku po dobu 20-30 minut.

Nežádoucí účinky

Instrukce uvádí, že nežádoucí účinky, které se vyvíjejí v důsledku používání přípravku Mirena, nevyžadují další léčbu a většinou zmizí po několika měsících od začátku užívání.

Velké nežádoucí účinky jsou spojeny se změnami trvání menstruace. U 10% pacientů se vyskytly stížnosti na výskyt děložního krvácení, prodloužené krvácení typu špinění, amenorea.

Možné vedlejší účinky centrální nervové soustavy. Nejčastější stížnosti na bolesti hlavy, nervozitu, podrážděnost, změny nálady (někdy až depresivní stavy).

V prvních dnech po instalaci šroubovice je možný vývoj nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu. Jedná se především o nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu, bolesti břicha.

Při nadměrné náchylnosti na levonorgestrel je možné systémové změny, jako je přírůstek hmotnosti a výskyt akné.

Po instalaci šroubovice se doporučuje konzultovat lékaře, pokud se objeví následující příznaky:

  • menstruace zcela chybí 1,5-2 měsíců (je nutné vyloučit nástup těhotenství);
  • bolest v břiše po dlouhou dobu;
  • zimnice a horečka, v noci se objevil prudký pot;
  • nepříjemnosti během pohlavního styku;
  • se změnil objem, barva nebo vůně výtoku z pohlavních orgánů;
  • během období menstruace byla uvolněna další krev.

Výhody a nevýhody

IUD, stejně jako každý lékařský agent, má své výhody a nevýhody.

Výhody "Mireny" zahrnují:

  • účinnost a trvání antikoncepčního účinku;
  • lokální účinky složek spirály - to znamená, že systémové změny v těle se vyskytují v minimálních množstvích nebo se vůbec nevyskytují v závislosti na náchylnosti pacienta;
  • rychlé obnovení schopnosti počítat po odstranění šroubovice (v průměru 1-2 cykly);
  • rychlá instalace;
  • nízké náklady, například v porovnání s perorálními kontraceptivy po dobu 5 let užívání;
  • prevenci řady gynekologických onemocnění.

Nevýhody "Mirena":

  • nutnost současně utrácet velké množství peněz na jeho získání - průměrná cena spirály dnes je 12 000 rublů nebo více;
  • existuje riziko menoragie;
  • zvyšuje riziko zánětlivých procesů s častými změnami sexuálních partnerů;
  • jestliže šroubovice není správně nainstalována, její přítomnost v děloze způsobuje bolest a způsobuje krvácení;
  • během prvních měsíců nepohodlí přináší bohatou menstruaci;
  • Nejde o prostředek ochrany před genitálními infekcemi.

Možné komplikace

Hormonální systém Mirena je zaveden do děložní dutiny, což je invazivní procedura. To je spojeno s rizikem řady komplikací, které je třeba vzít v úvahu.

Vyhoštění

Ztráta peněz z děložní dutiny. Komplikace považovány za časté. Pro jeho kontrolu doporučujeme kontrolovat spirálové nitě v pochvě po každém menstruačním cyklu.

Nejčastěji dochází k neviditelnému vyloučení během menstruačního období. Z tohoto důvodu se ženám doporučuje kontrolovat hygienické výrobky, aby nedošlo k vynechání procesu pádu.

Vyhoštění středního cyklu se zřídkakdy neobjeví. To je doprovázeno bolesti, výskytem raného krvácení.

Po opuštění dělohy přestane šroubovice mít na tělo antikoncepční účinek, což znamená, že je možné těhotenství.

Perforace

Perforace stěny dělohy se objevuje jako komplikace při používání přípravku Mirena extrémně vzácně. V podstatě tato patologie doprovází instalaci nitroděložního tělíska v děložní dutině.

Předisponují k rozvoji komplikací nedávného porodu, výšky laktace, atypické polohy dělohy nebo její struktury. V některých případech může perforace přispět k nezkušenosti gynekologa, která provádí instalační proceduru.

V tomto případě je systém okamžitě odstraněn z těla, protože nejen ztrácí svou účinnost, ale také se stává nebezpečným.

Infekce

Podle frekvence výskytu infekčního zánětu lze umístit mezi perforací a vyloučením. Největší pravděpodobnost kolize s touto komplikací nastane v prvním měsíci po instalaci šroubovice. Hlavním rizikovým faktorem je konstantní změna sexuálních partnerů.

Mirena není zavedena, pokud žena již má v močovém měchýři akutní infekční proces. Navíc jsou akutní infekce přísnou kontraindikací pro instalaci námořnictva. Nástroj by měl být odstraněn v případě, že došlo k infekci, která během několika prvních dnů není léčitelná.

Další možné komplikace mohou být považovány za mimořádné těhotenství (velmi zřídka, méně než 0,1% případů během roku), amenorea (jedna z nejčastějších), rozvoj funkčních ovariálních cyst. Rozhodnutí o léčbě některých komplikací rozhodne lékař na základě celkového stavu pacienta, jejích individuálních charakteristik.

Vymazání

Námořnictvo musí být odstraněno po 5 letech používání. Doporučuje se provést tento postup v prvních dnech cyklu, pokud se žena chystá chránit před těhotenstvím a mimo ni. Toto doporučení lze ignorovat v případě, že po odstranění stávajícího systému Mirena se okamžitě plánuje instalace nového.

Odstranění šroubovice se provádí pomocí nití, které lékař zachycuje pomocí kleští. Není-li z jakéhokoli důvodu odstraněna vlákna, je nutné uměle rozšířit cervikální kanál a následně odstranit šroubovice pomocí háčku.

Pokud chceme extrahovat spirálu uprostřed cyklu, aniž bychom vytvořili nové námořní síly, je možné těhotenství. Před odstraněním přípravku mohlo dojít k pohlavnímu styku s hnojením a po zákroku již vajíčková buňka přestane zasahovat do implantace do děložní dutiny.

Při odstranění antikoncepční ženy může dojít k nepohodlí, bolest může být někdy akutní. Je také možné vyvinout krvácení, mdloby, konvulzivní záchvaty s tendencí k epilepsii, které by měl během léčby zvážit lékař.

Mirena a těhotenství

Mirena je lék s vysokou mírou účinnosti, ale nástup nežádoucího těhotenství stále není vyloučen. Pokud k tomu dojde, první věc, kterou by ošetřující lékař měl dělat, je zajistit, aby těhotenství nebylo mimoměstské. Pokud je potvrzeno, že vejce bylo implantováno do děložní dutiny, je problém vyřešen s každou ženou individuálně.

Pokud pacient plánuje uložit těhotenství, musí odstranit IUD. Se zachováním Mireny se významně zvyšuje riziko spontánních potratů a předčasných porodů.

V některých případech není pečlivé odstraňování šroubovice možné. Poté se diskutuje otázka umělého ukončení těhotenství. V případě odmítnutí je žena informována o všech možných rizicích a důsledcích pro vlastní zdraví a zdraví nenarozeného dítěte.

Pokud je rozhodnuto o udržení těhotenství, je nutné upozornit ženu na potřebu pečlivě kontrolovat její stav. Pokud se objeví jakýkoli podezřelý příznak (bříško v břiše, horečka apod.), Potřebuje okamžitě navštívit lékaře.

Žena je také informována o možnosti virilizujícího účinku na plod (výskyt sekundárních mužských pohlavních charakteristik v něm), ale taková činnost se vyskytuje jen zřídka. Dnes vzhledem k vysoké antikoncepční účinnosti přípravku Mirena není na pozadí jejího užívání natolik, že se objevují počty porodů, ale zatím nebyly zaznamenány žádné vrozené vady. To je způsobeno skutečností, že dítě je chráněno před působením spirály placentou.

Použití po porodu a laktaci

Bylo spolehlivě prokázáno, že používání přípravku Mirena po 6 týdnech po porodu nemá negativní dopad na dítě. Jeho růst a vývoj se neodchylují od věkových norem. Monoterapie s progestogeny může ovlivnit kvantitativní a kvalitativní vlastnosti mléka během laktace.

Levonorgestrel vstupuje do těla dítěte prostřednictvím kojení v dávce 0,1%. Podobné množství biologicky účinné látky nemůže poškodit zdraví dítěte.

Mirena je dobrá metoda antikoncepce u žen, které se mohou pochlubit dobrou snášenlivostí léků typu progestin. Použití šroubovice bude užitečné pro ty, kteří mají bohaté a bolestivé období, vysoké riziko vývoje fibroidů a myomů, aktivní endometriózy. Nicméně IUD má stejně jako každý jiný lék své nevýhody, a proto je nejlepší diskutovat o vhodnosti jeho použití u svého lékaře. Odborník bude schopen správně posoudit rovnováhu rizik a přínosů a pokud se Mirena helix nevyrovná pacientovi jako terapeutická nebo antikoncepční, nabídne jí alternativu.

Autor: Arina Volková, doktor,
konkrétně pro Mama66.ru

Intrauterinní hormonální cívka "Mirena"

Ženy, které neplánují těhotenství v příštích několika letech a také mají nemoci spojené s hormonálními poruchami, může gynekolog doporučit intrauterinnímu systému Mirena (zkrácené námořnictvo).

Jedná se o šroubovice, která má zásobník s levonorgestrelovým hormonem. Denně se uvolňuje v malé dávce, která je dostatečná pro antikoncepci a terapeutický účinek.

1. Co je Mirena Navy?

Výrobce šroubovice je německá společnost Bayer Schering Pharma. Jeho průměrné náklady v lékárnách činí 13 až 14 tisíc. Tato cena je odůvodněna mechanismem účinku a vysokou účinností nástroje.

Potřeba užívání orální antikoncepce zmizí a terapeutický účinek pomáhá ženám zlepšit kvalitu jejich života.

Účinnou látkou intrauterinního přípravku Mirena je levonorgestrel, hormon patřící do skupiny gestagenů. Je uzavřena ve speciální nádrži velikosti 2,8 mm, která je namontována na spirálové tyči.

Z vrchu je nádoba pokrytá membránou. Umožňuje hormonu vystupovat z nádrže konstantní rychlostí - 20 μg / den. To je méně než tablety s mini tabletami nebo Norplant, který je nainstalován subkutánně.

2. Mechanismus účinku

Aktivita začíná okamžitě po zavedení nitroděložního zařízení. V krvním hormonu lze určit po 15 minutách.

Délka užívání této nitroděložní jednotky je 5 let, ale někteří výzkumníci tvrdí, že ji nelze odstranit po dobu 7 let bez rizika pro zdraví.

Účinnost spirály je velmi vysoká. Podle klinických studií se při používání přípravku Mirena v průběhu roku objevují neplánované těhotenství pouze v 0,1% případů. Tento indikátor je lepší než ženská sterilizace.

Nedostatek těhotenství je dosaženo několika způsoby:

  • cervikální hlen se ztuhne;
  • změní se stav endometria;
  • sekrece luteinizačního hormonu (LH) je potlačena uprostřed cyklu.

Spermové buňky nemohou proniknout do dělohy, endometriální struktura již nesplňuje podmínky pro implantaci a suprese sekrece LH vede k narušení dozrávání vajíček.

Studie ukázaly, že jeden rok po instalaci přípravku Mirena se 85% měsíčních cyklů vyskytuje bez ovulace.

To ovšem neovlivňuje funkci vaječníků, pokud se šroubovice používá po dobu 5 let. Změny vaječníků, které jsou doprovázeny porušením zrání folikulů, se objevují po 7 letech nepřetržitého užívání přípravku Mirena.

3. Indikace k použití

"Mirena" kombinuje antikoncepční a terapeutické působení. Proto se doporučuje ženám v reprodukčním věku, zejména v těchto situacích:

  1. 1 Glandulární hyperplazie endometria.
  2. 2 Velkorysá, častá a nepravidelná menstruace.
  3. 3 Pro prevenci endometriální hyperplazie u žen užívajících substituční estrogenovou terapii.

Myom, endometrióza není zahrnuta v seznamu indikací, ale při souběžné hyperplasii je užitečné užívání helixu Mirena, protože snižuje závažnost krvácení.

4. K čemu je instalace kontraindikována?

Podle pokynů je instalace spirály Mirena kontraindikována za následujících podmínek:

  1. 1 Zánětlivé onemocnění pochvy a děložního čípku.
  2. 2 Postnatální endometritida.
  3. 3 Septické potraty za poslední 3 měsíce.
  4. 4 Cervikální dysplázie, maligní procesy.
  5. 5 Rakovina prsu a další nádory, jejichž růst závisí na progestogenu.
  6. 6 Neidentifikovaná příčina děložního krvácení.
  7. 7 Deformace dělohy způsobená fibroidy nebo vrozenými anomáliemi.
  8. 8 Jaterní tumory nebo akutní hepatitida.
  9. 9 Těhotenství.
  10. 10 Věk přes 65 let.

Spirála se používá opatrně u žen s diabetem mellitus, onemocnění srdce a cév, migrény a časté bolesti hlavy, hypertenze.

Kojení není pro Mirenu kontraindikací.

5. Výhody této metody antikoncepce

Navzdory vysokým nákladům na hormonální systém získala tato metoda antikoncepce mnoho výhod:

  1. 1 Vysoká účinnost, nízké riziko těhotenství.
  2. 2 Příjem extrémně malých dávek hormonu v krvi, takže počet vedlejších účinků je minimální.
  3. 3 Nedostatek účinku počátečního průchodu játry.
  4. 4 Snížení ztráty krve během menstruace.
  5. 5 Zmizení intermenstruačního krvácení.
  6. 6 Terapeutický účinek u malých fibroidů, endometriózy, endometriální hyperplazie.
  7. 7 Schopnost používat jako součást hormonální substituční léčby.
  8. 8 Velmi nízká pravděpodobnost těhotenství.

Po zavedení spirály zmizí potřeba denně kontrolovat drogu, nemusíte si pamatovat na antikoncepci během sexuálního styku.

6. Nevýhody a nežádoucí účinky

V některých případech vede k depresi hypotalamu k úplné absenci menstruačního krvácení.

To může být považováno za výhodu, jestliže před instalací šroubovice žena trpěla děložním krvácením, což vedlo k závažné anémii.

Zřídka dochází ke změně trvání menstruačního cyklu: menstruace končí později, dochází k intermenstruačnímu špinění.

Acyklické krvácení se považuje za normální po dobu prvních 3 měsíců po instalaci šroubovice.

Obvykle jsou tyto příznaky krátkodobé, mizí samy o sobě a nevyžadují zvláštní léčbu.

Pokud během této doby nezmizí a výtok se stane hojným, měli byste se poradit s gynekologem.

Žena může také zaznamenat bolesti hlavy (včetně migrény u citlivých jedinců), změny nálady, nevolnost, překrvení a citlivost mléčných žláz, akné, ekzém a výskyt pigmentových skvrn, tvorba cystů ve vaječnících, hypertenze.

Spirála chrání před genitálními infekcemi, takže nejde o nejlepší metodu antikoncepce u párů, kde mezi partnery nedůvěřuje.

7. Antikoncepční vlastnosti

Levonorgestrel jako součást Mireny působí nejen jako antikoncepce. Odstraní výraznou menometorrhagii.

Hyperplastický endometrium se při svém působení stává tenčí. Při použití jako součást náhradní terapie pomáhá eliminovat negativní účinky estrogenu na dělohu.

U žen s těžkým PMS, s použitím "Mirenu", nepříjemné příznaky zmizely ve formě:

  • podrážděnost;
  • otupělost;
  • slabost;
  • břišní distenze.

Hormonální cívka u žen v premenopauze může být použita jako dobrý způsob, jak snížit riziko progrese endometriální hyperplazie, malých fibroidů a endometriózy.

8. Pravidla instalace

"Mirena" má větší průměr než měděné cívky, kvůli přítomnosti nádrže s levonorgesterlem. Proto je proces instalace mírně odlišný.

Postup je prováděn v lokální anestézii ke snížení bolesti během nucené expanze cervikálního kanálu.

Před instalací šroubovice Mirena je nutné minimální vyšetření: obecná analýza krve a moči, vaginální nátěr, monitorování krevního tlaku, ultrazvuk v pánevních orgánech.

Kontraceptiva s pravidelným cyklem je lepší nasadit v prvních sedmi dnech (připomenout, jsou dny cyklu zvažovány od prvního dne menstruace). Tím se minimalizuje riziko poškození děložního hrdla.

Postup je přípustný kdykoli, pokud je 100% známo, že není těhotenství. To platí například u žen s nepravidelným cyklem.

V tomto případě mohou lékaři předepsat lékaře k přípravě krčku a ke snížení bolesti a nepohodlí.

Po potratu v prvním trimestru, bez přítomnosti infekce, může být šroubovice instalována ihned. Ti, kteří se rozhodnou dát po dodání, musíte čekat 6 týdnů.

9. Pozorování u lékaře

Abyste se vyhnuli vypadnutí ze spirály, vzniku infekčních komplikací, je třeba dodržovat doporučení a dodržovat lékaře:

  1. 1 Po 1 měsíci je nutná kontrola dostupnosti vláken a správné umístění antikoncepce.
  2. 2 Opakované - po 3 a 6 měsících.
  3. 3 Další kontroly se provádějí nejméně jednou ročně.

Pokud lékař nevidí vlákna, které by měly viset z cervikálního kanálu, doporučuje ultrazvukové vyšetření.

Tísňový volání lékaři je nutný v případě prodlouženého zvýšení teploty na pozadí bolestí dolní části břicha, výskytu patologického (těžkého, slizovitého) výboje, zpožděné menstruace.

Komplikace tohoto postupu jsou:

  1. 1 Akutní infekční-zánětlivý proces (endometritida).
  2. 2 Dropout Navy.
  3. 3 Poškození dělohy během instalace.

10. Obnova plodnosti

Po odstranění šroubovice trvá 1-3 měsíce k obnovení funkce endometria.

Menstruační cyklus se stává normální, obvykle po 30 dnech. Může trvat asi 12 měsíců, než se plně obnoví plodnost.

Podle Prilepskaya V.N. je těhotenství v prvním roce pozorováno u 79-96% žen.

Hormonální cívka: klady a zápory. Navy "Mirena"

Rodičovství je jednou z nejpříjemnějších a radostnějších událostí, které se mohou stát v životě manželů. Měla by však být pečlivě připravená duševně, fyzicky a finančně.

Je velmi dobré, že každý manželský pár se může sama rozhodnout, kolik dětí má a kdy. K tomu mají manželé různé antikoncepce, z nichž jedna je hormonální cívka. Výhody a nevýhody této metody antikoncepce, jemnosti instalace a použití, recenze a často kladené otázky - to vše najdete v našem článku.

A teď se podívejme na princip spirály a uveďme její popis.

Popis spirály

Hormonální nitrooční tkáň je jednou z nejúčinnějších antikoncepčních prostředků. Je vyrobena z plastu a má tvar písmene "T". Na šroubovice, jehož velikost se pohybuje od tří do pěti centimetrů, je tam malý oddíl obsahující potřebný hormon. Podstata tohoto zařízení spočívá v tom, že lék se postupně zavádí do těla v rovných dávkách. Jaký je jeho účinek?

Hormon ovlivňuje dělohu tak, že ztrácí schopnost zavřít. To je způsobeno inhibicí růstu děložního epitelu, oslabením funkce žláz a samo-konsolidací cervikálního hlenu. V důsledku toho oplodněné vejce nedosáhne dělohy a proto nedochází k těhotenství.

Jak vidíte, mnoho druhů hormonálních cívek je abortní, protože jejich úkolem není zabránit hnojení vajíček, ale omezit přístup k děloze. To znamená, že dojde k těhotenství, ale vývoj oplodněného vajíčka se zastaví.

Jaké jsou pozitivní a negativní aspekty instalace hormonální cívky? Zjistíme to.

Výhody a nevýhody použití spirály

Před rozhodnutím, jaká antikoncepční metoda použít, by žena měla zvažovat klady a zápory určité metody. Představme si je podrobněji ve světle našeho tématu.

  • Téměř sto procentní záruka prevence nežádoucího těhotenství.
  • Komfort při používání.
  • Lokální účinek léčiva.
  • Doba používání.
  • Žádné potíže při pohlavním styku.
  • Terapeutický účinek u některých onemocnění.

Mezi hlavní negativní aspekty hormonální spirály patří:

  • Nákladná instalace.
  • Existence vedlejších účinků.
  • Funkce plodnosti je plně obnovena až šest až dvanáct měsíců po odebrání zařízení.
  • Možnost instalace spirály pouze pro ty, kteří mají děti (ženy, které nedávno porodily, mohou dostat antikoncepci pouze ze zdravotních důvodů).
  • Použití hormonálních léků během léčby onemocnění se provádí pouze po konzultaci se specialistou.
  • Potřeba závislosti (zpočátku některé ženy mohou pociťovat nepohodlí).
  • Nedostatečná ochrana před sexuálně přenosnými infekcemi.
  • Neschopnost použití u některých onemocnění.

Jaké jsou vedlejší účinky hormonální cívky?

Negativní účinky

Nežádoucí účinky hormonální cívky jsou:

  1. Pravděpodobnost otevření krvácení.
  2. Vzhled benigních cyst na vaječnících (které mohou projít samy o sobě).
  3. Možnost mimoděložního těhotenství.
  4. Bolestivost mléčných žláz.
  5. Různé patologické změny v orgánech reprodukčního systému.
  6. Podrážděnost, špatná nálada, deprese.
  7. Bolest v panvových orgánech.
  8. Časté bolesti hlavy.

Podle různých studií se mnohé z výše uvedených symptomů vyskytují v počátečním období působení hormonu a zmizí ihned poté, co se na něj organismus zvykne.

A co antikoncepční tabletky? Jsou účinné v boji proti nechtěnému těhotenství? Mají negativní dopad? A co je lepší vybrat: pilulky nebo spirála?

Hormonální léky

Věčná otázka: "Intrauterinní zařízení nebo hormonální pilulky - což je lepší?" - by mělo být rozhodnuto na základě jejich názorů a preferencí. Co lze vzít v úvahu?

Především byste měli vědět, že hormonální antikoncepce jsou velmi odlišné jak v složení, tak v principu účinku. Některé z nich mají neúspěšný účinek (dělají děložní membránu tak tenkou, že nově vytvořené embryo se na ni nemůže připojit), jiné kondenzují děložní hlen, aby nenarodily spermie.

Existují pozitivní a negativní stránky antikoncepčních pilulek? Samozřejmě, a tady jsou některé z nich.

Nevýhody. Jedná se o nepříjemný vstupní plán, který můžete přeskočit nebo zapomenout, a pak se zvýší pravděpodobnost těhotenství. Stejně jako řada vedlejších účinků podobných vedlejším účinkům spirály.

Důstojnost. Tato výhoda léčiv může zahrnovat tvorbu ženského hormonálního pozadí, včetně stabilizace menstruačního cyklu, která ušetří "slabší sex" od bolesti během "kritických dnů" a může mít také pozitivní vliv na vzhled (kůže a vlasy).

Dalším důležitým pozitivním rysem pilulky je to, že jejich použití brání vzniku nádorů v ženských pohlavních orgánech a zabraňuje výskytu mimoděložního těhotenství. Kromě toho hormony ve formě léků neovlivňují hlavní reprodukční funkce - pravděpodobnost koncepce je obnovena téměř okamžitě po ukončení ochrany.

Tak jsou stanoveny výhody, nevýhody a negativní účinky hormonálních cívek a rozhodnutí o zavedení tohoto typu antikoncepce je přijato a schváleno. Co by mělo být provedeno dál?

Antikoncepční zařízení

Instalace hormonální cívky by se měla provádět za sterilních podmínek. Provedení provádí zkušený lékař. Pokud jsou splněny tyto podmínky, nitroděložní nitrooční systém nezpůsobí bolest a riziko infekce dutiny dělohy bude minimalizováno.

Je nutné před instalací spirály podrobit jakékoli procedury nebo zkoušky? Samozřejmě

Především by měla být vyloučena pravděpodobnost těhotenství (pro to je specializovaný test nebo specifický test krve a moči). Budete také muset podstoupit univerzální vyšetření: celkovou analýzu krve / moči, vaginální roztěr a gynekologický ultrazvuk. Pokud je žena nemocná jakýmikoli chronickými nemocemi, budou vyžadovány odborné konzultace.

A teď se posuneme k další otázce: jaké jsou hormonální cívky a jak se navzájem liší?

Druhy nitroděložní antikoncepce

Následující typy hormonálních intrauterinních zařízení jsou v Ruské federaci nejvíce žádané:

  1. "Mirena" (produkoval v Německu).
  2. "Levonova" (produkoval ve Finsku).

Obě ochranné prvky mají téměř stejnou konstrukci a charakteristiku.

Vzhledem k tomu, že nejčastější metodou antikoncepce je nitrožilní přístroj Mirena (IUD), bude to diskutováno později.

Co je Mirena?

Tento typ antikoncepčního prostředku je bezpečně fixován v děloze ženy kvůli jeho tvaru "T". Na spodním okraji výrobku je umístěna smyčka nití, která umožňuje snadné vyjmutí systému z těla.

Ve středu námořnictva "Mirena" je zařízení s padesáti dvěma miligramy bílého hormonu (levonorgestrel), které pomalu vstoupí do těla přes speciální membránu.

Antikoncepce začíná působit okamžitě po instalaci. Uvádí přímo do děložní dutiny gestagen působí primárně lokálně. V tomto případě se dosahuje dostatečně vysoké koncentrace levonorgestrelu přímo v endometriu.

Stejně jako ostatní hormonální cívky Mirena utopí činnost děložního epitelu a snižuje mobilitu spermií. Během několika měsíců dochází k transformaci endometria, což vede k vzácnému krvácení a nakonec ke snížení menstruačního cyklu nebo k jeho úplnému zrušení.

Existují nějaké kontraindikace k použití této metody antikoncepce? Ano, a mluvte o tom níže.

Pokud nemůžete nainstalovat "Miren"

Hormonální cívka "Mirena" je zakázána, pokud:

  1. Existuje možnost těhotenství.
  2. Existují zánětlivé procesy v pánevních orgánech nebo v močovém systému.
  3. Chronické sexuálně přenosné infekce se objevují.
  4. Značené onkologické, prekancerózní stavy dělohy nebo mléčných žláz.
  5. Existuje historie trombózy.
  6. Existují závažné onemocnění jater.
  7. Na součásti šroubovice dochází k alergické reakci.

Indikace pro použití

Někdy se doporučuje "Miren" použít jako pomocnou léčbu některých onemocnění. Například děložní fibroidy, doprovázené silnou bolestí a krvácením. V tomto případě nitroděložní tělísko zmírní tyto příznaky. Také zmírňuje bolest během menstruace a může výrazně snížit nebo pozastavit nárůst myomatózních uzlin.

Jak nainstalovat "Miren"

Jak je uvedeno výše, nitroděložní tělo musí být instalováno gynekologem. Po pečlivém vyšetření a vyšetření lékař zavede "Miren" do své kanceláře a on to udělá rychle a bezbolestně. Pokud má žena nízkou prahovou hodnotu bolesti, může dostat lokální anestetikum.

Kdy je nejlepší čas provést tuto manipulaci? Během prvního týdne po zahájení kritických dnů, kdy byla pravděpodobnost otěhotnění snížena na nulu.

Má Mirena nežádoucí účinky? Samozřejmě, stejně jako jiné hormonální cívky.

Negativní dopad

Jaké nežádoucí účinky může mít tato hormonální cívka? Škody na těle způsobené "Mirenem" jsou obvykle dočasné a minimální. Nejdříve je to:

  • akné;
  • nevolnost;
  • zvýšení hmotnosti;
  • bolesti hlavy;
  • nálady nálad;
  • nedostatek období, minimalizace vypouštění;
  • pokles sexuální aktivity;
  • bolest v páteři.

Tyto příznaky se vyskytují občas a brzy projdou. Pokud nepohodlí a souběžné nepohodlí neprojde, měli byste se poradit s lékařem.

Je možné umístit hormonální cívku "Mirena" hned po narození?

Porod a kojení

Ihned po podání se nedoporučuje instalovat intrauterinní antikoncepci. To je způsobeno zvýšením objemu dělohy, což může způsobit rychlou ztrátu přístroje. Podle pokynů by mělo trvat asi dva měsíce (a v některých případech ještě více) předtím, než se děloha vrátí na původní velikost a gynekolog umožní zavedení Mireny.

Pokud žena kojila, není to důvod odmítnout antikoncepci. Faktem je, že hormon, který působí ve spirále, v žádném případě nebude distribuován v cévách a nebude absorbován do mléka. Jak bylo uvedeno výše, princip "Mirena" je místní distribuce hlavní látky.

Mohu nainstalovat spirálu po potratu nebo potratu? Někdy to může být provedeno ve stejný den, někdy i po týdnu. Každopádně rozhodne ošetřující gynekolog po podrobném vyšetření pacienta.

Helix drop

Ačkoli "Miren" dal ne méně než pět let, někdy tam jsou případy jeho neoprávněné ztráty. Jak je možné to určit?

Například během menstruace byste měli pečlivě zvážit podložky a tampony, abyste si všimli poklesu přístroje. Navíc jakákoli změna polohy spirály bude indikována špatným zdravotním nebo bolestivým vnímáním ženy.

Proč může spirála startovat? To se děje poměrně zřídka, často na začátku instalace nitroděložního systému a nejčastěji u žen, které nedávno porodily. Důvody tohoto jevu nejsou vědecky definovány a nejsou opodstatněné.

Přesně se ukázalo, že ani zvracení, ani průjem, ani sport, ani příjem alkoholu neovlivňují částečné nebo úplné sklouznutí Mireny z dělohy.

Ano, hormonální cívka je účinným prostředkem proti těhotenství. Co dělat, když dojde k hnojení?

Těhotenství a Mireně

Stojí za zmínku, že těhotenství dochází velmi zřídka při použití nitroděložní antikoncepce. Pokud se to stane, doporučuje se, aby byl co nejdříve proveden ultrazvuk, abyste zjistili, kde je plod připojen.

Pokud je oplodněné vajíčko zakotveno v děloze, měl by být IUD odstraněn. Tím se zabrání vzniku ohrožení vývoje dítěte.

Pokud je "Mirena" hluboce zakořeněná do placenty, nedoporučuje se ji odstranit, aby nedošlo k poškození plodu.

Narození zdravého dítěte nemá prakticky žádný vliv na to, zda hormonální cívka zůstává v děloze nebo ne. V takových případech je zákon nemožný: došlo k případům narození zdravých dětí i patologií. Je stále obtížné určit, zda abnormality ve vývoji plodu jsou způsobeny přítomností antikoncepce v děloze, nebo jiná objektivní faktory to ovlivnily.

Odstranění nitroděložní tkáně

Vzhledem k tomu, že platnost Mireny je omezena na pět let, po tomto období je systém odstraněn a na ženské vůli je vyřazen nový. Pokud je to nutné, může být spirála odstraněna dříve.

To je velmi snadné. V každém dni menstruačního cyklu byste se měli obrátit na ošetřujícího gynekologa, který jemně vytáhne Mirena ven a popadne je pomocí speciálních kleští.

Po tomto postupu je lékař povinen zkontrolovat integritu a neporušenost systému. Pokud některý prvek chybí (například jádro vyklouzlo z hormonu), odborník provede potřebné manipulace, aby je odstranil z těla.

Je možné zahájit těhotenství ihned po odstranění antikoncepce? V některých případech se to může stát již v příštím měsíci. Často bude tělo potřebovat určitou dobu, aby se přizpůsobilo funkci procreation. Někdy může toto období trvat celý rok.

V praxi

Jaké jsou skutečné názory o použití hormonální cívky? Názory na to jsou poněkud dvojnásobné a protichůdné.

Především mnoho pacientů není spokojeno s abortním účinkem některých typů hormonálních cívek a také s jejich negativním účinkem na kůži a váhu. Poslední negativní efekt je však snadno odstraněn - odborníci doporučují, aby se ženy s IUD pohybovaly více a vzdaly se sladké, moučné a mastné.

Jiné jsou velmi potěšeny zvolenou metodou antikoncepce a rádi si všimneme nepřítomnost nebo minimalizaci menstruace, snadné užívání a příznivé náklady (při výpočtu celkových nákladů na antikoncepční tablety po dobu pěti let, instalace šroubovice nevypadá tak drahá).

Gynekologové se také nemohou rozhodně dohodnout na používání námořnictva. Potvrzují poměrně vysokou úroveň ochrany a některé z léčebných vlastností šroubovice, ale berou na vědomí, že by měla být opatrně instalována po důkladné diagnostice.

Navíc odborníci jednomyslně prohlašují, že v případě nepříjemných nebo bolestivých pocitů po instalaci hormonální spirály by se žena měla okamžitě objevit ošetřujícímu lékaři.

Mireně

Popis k 5. březnu 2015

  • Latinský název: Mirena
  • ATX kód: G02BA03
  • Aktivní složka: levonorgestrel (levonorgestrel)
  • Výrobce: Bayer Schering Pharma AG (Německo, Finsko)

Složení

1 intrauterinní přístroj obsahuje:

  • levonorgestrel - 52 mg;
  • polydimethylsiloxanový elastomer - 52 mg.

Formulář uvolnění

Nitroděložní Mirena terapeutický systém je bílý nebo téměř bílý hormonálně elastomerní jádro umístěné na T-těla a pokryt neprůhledným membránou, který slouží jako aktivní složku aktivní výstup regulátoru. Tělo ve tvaru T je opatřeno smyčkou na jednom konci s připojeným závitem pro vyjmutí šroubovice a dvou ramen. Systém Mirena je umístěn v trubici vodičů a neobsahuje viditelné nečistoty. Lék je dodáván ve sterilních blistrech z polyesteru nebo materiálu TYVEK v množství 1 kusu.

Farmakologický účinek

Intrauterinní systém nebo jednoduše IUD Mirena je farmaceutický přípravek na bázi levonorgestrelu, který se postupně uvolňuje do děložní dutiny a má lokální gestagenní účinek. Díky aktivní složce terapeutického činidla je snížena citlivost estrogenových a progesteronových receptorů endometria, což se projevuje silným antiproliferativním účinkem.

Pozorované morfologické změny ve vnitřním obložení dělohy a slabá lokální reakce na cizí tělo ve své dutině. Slizniční membrána cervikálního kanálu je výrazně zhutněna, což zabraňuje proniknutí spermií do dělohy a zabraňuje motorickým schopnostem jednotlivých spermií. V některých případech je také zaznamenána deprese ovulace.

Použití přípravku Mirena postupně mění povahu menstruačního krvácení. V prvních měsících užívání intrauterinního přípravku, kvůli inhibici proliferace endometria, může dojít k nárůstu krvavého výtoku z pochvy. Vzhledem k tomu, že se vyvíjí farmakologický účinek terapeutického činidla, když výrazné potlačení proliferačních procesů dosáhne svého maxima, nastává období vzácného krvácení, které se často mění na oligo- a amenoreu.

3 měsíce po zahájení užívání přípravku Mirena klesá menstruační ztráta žen o 62-94% a po 6 měsících o 71-95%. Takový farmakologický schopnost změnit povahu děložních krvácení používaných k léčbě idiopatické menoragie bez hyperplastických procesů v ženských pohlavních membrán nebo extra genitálních podmínek integrálních k patogenezi, který je exprimován hypocoagulation protože léčivo účinnost je srovnatelná s chirurgické metody léčby.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Po zavedení nitroděložního systému začíná farmaceutický přípravek jednat okamžitě, což vede k postupnému uvolňování levonorgestrelu a její aktivní absorpce, jak je vidět ve změně jeho koncentrace v krevní plazmě. Rychlost uvolňování aktivní složky je zpočátku 20 μg denně a postupně se snižuje, přičemž po 5 letech dosáhne 10 μg denně. Hormonální Mirena cívka nastaví vysokou lokální expozici, která poskytuje gradient koncentrace účinné látky ve směru endometria do myometria (koncentrace děložní stěny se liší o více než 100 krát).

Dostat se do krevního oběhu, levonorgestrel váže na sérové ​​proteiny: 40-60% aktivní složka nespecificky váže na albumin, a 42 až 62% účinné složky - specifický nosič selektivní pohlavní hormony SHBG. Asi 1-2% dávky je přítomno v cirkulující krvi jako volný steroid. Při použití terapeutického činidla se koncentrace SHBG snižuje a volná frakce se zvyšuje, což ukazuje, že farmakokinetická schopnost léčiva není lineární.

Po vložení nitroděložního krvácení do moči do moči se levonorgestrel v krevní plazmě detekuje po 1 hodině a maximální koncentrace se dosáhne po 2 týdnech. Během klinických studií bylo prokázáno, že koncentrace účinné složky závisí na tělesné hmotnosti ženy - s nízkou hmotností a / nebo s vysokou koncentrací SHBG, je množství hlavní složky v plazmě vyšší.

Levonorgestrel metabolizován zahrnující izoenzymem CYP3A4 na konečné produkty metabolismu v konjugované a konjugované 3-alfa a 5-beta-tetragidrolevonorgestrela pak výstup střevem a přes ledvinami o faktor rovnající se 1,77. V nezměněné podobě je aktivní složka vyloučena pouze ve stopových množstvích. Celkový clearance biologické látky Mirena z plazmy je 1 ml za minutu na kilogram hmotnosti. Poločas je přibližně 1 den.

Indikace pro použití

  • antikoncepce;
  • idiopatická menoragie;
  • endometrióza;
  • děložní fibroidy;
  • profylaktickou léčbu hyperplázie endometria během hormonální substituční léčby.

Mirena Spiral - kontraindikace

Absolutní kontraindikace pro použití hormonální cívky:

  • těhotenství;
  • zánětlivé onemocnění panvových orgánů;
  • postpartální endometritida;
  • infekční proces v dolních částech urogenitálního systému;
  • historie septických potratů za poslední tři měsíce;
  • zhoubný novotvar dělohy nebo jejích děložních čípků;
  • cervicitis;
  • tuberkulóza ženského reprodukčního systému;
  • děložní krvácení neznámého původu;
  • cervikální dysplazie;
  • nádorové tumory závislé na hormonech;
  • vrozené nebo získané anomálie anatomické a histologické struktury dělohy;
  • akutní onemocnění jater;
  • přecitlivělost na farmakologické složky nitroděložního zařízení.

Patologické stavy, které mohou komplikovat použití intrauterinního přípravku levonorgestrelem:

  • poporodní období od 48 hodin do 4 týdnů;
  • hluboká žilní trombóza;
  • benigní trofoblastická nemoc;
  • rakoviny prsu k dispozici nebo v historii za posledních 5 let;
  • plicní embolie;
  • syndrom získané imunodeficience;
  • vysoká pravděpodobnost pohlavně přenosných infekcí;
  • aktivní jaterní patologii (například akutní virovou hepatitidu, dekompenzovanou cirhózu atd.).

Nežádoucí účinky Mireny

Změny v menstruačním cyklu

Nežádoucí účinky IUD by měly začít se změnou povahy a cyklické povahy menstruačního krvácení, protože se objevují mnohem častěji než jiné nežádoucí účinky terapeutických opatření. Délka krvácení se tak zvyšuje u 22% žen a nepravidelné děložní krvácení se vyskytuje u 67% při zvažování prvních 90 dnů po aplikaci přípravku Mirena. Frekvence těchto jevů postupně klesá, protože hormonální cívka v průběhu času uvolňuje méně biologicky aktivních látek a do konce prvního roku je 3% a 19%. Zvýší se však počet projevů jiných menstruačních poruch - na konci prvního roku se objevuje amenorea u 16% a vzácné krvácení u 57% pacientů.

Další vedlejší účinky

  • Na straně imunitního systému: kožní vyrážka a svědění, kopřivka, angioedém.
  • Z nervového systému: bolesti hlavy, migréna, depresivní nálada až do deprese.
  • Nežádoucí účinky z reprodukčního systému a mléčných žláz: vulvovaginitida, výtok z genitálního traktu, infekce pánevních orgánů, dysmenorea, bolest v mléčných žlázách, vylučování nitroděložní spirály, ovariální cysty, perforace dělohy.
  • Gastrointestinální: bolest břicha, nevolnost.
  • Dermatologické poruchy: akné, hirsutismus, alopécia.
  • Protože kardiovaskulární systém: zvýšený krevní tlak.

Intrauterinní přístroj Mirena: návod k použití (metoda a dávkování)

Obecná ustanovení pro provoz drogy

Kontraceptiva Mirena se aplikuje přímo do děložní dutiny, kde působí farmakologické účinky po dobu 5 let. Rychlost uvolňování aktivní hormonální složky je 20 μg denně na začátku užívání nitroděložního tělíska a po 5 letech se postupně snižuje na 10 μg denně. Průměrná rychlost eliminace levonorgestrelu v průběhu celého terapeutického cyklu je přibližně 14 mikrogramů denně.

Existuje zvláštní ukazatel účinnosti antikoncepce, který odráží počet těhotenství u 100 žen během užívání antikoncepce. Při správné instalaci a souladu se všemi pravidly pro použití nitroděložního zařízení je index Pearl for Mirena přibližně 0,2% po dobu jednoho roku a stejná hodnota po dobu 5 let je 0,7%, což vyjadřuje neuvěřitelně vysokou účinnost této metody antikoncepce ( pro srovnání: u kondomů se index Pearl pohybuje od 3,5% do 11% a u chemických látek, jako jsou spermicidy, od 5% do 11%).

Instalace a odstranění intrauterinního systému může být doprovázeno bolestí v břiše, mírným krvácením. Manipulace může také způsobit mdloby v důsledku vaskulárně-vagální reakce nebo konvulzivní záchvaty u pacientů s epilepsií, proto může být nutné použít lokální anestezii ženských pohlavních orgánů.

Před instalací drogy

Doporučuje se, aby intrauterinní přístroj byl instalován pouze lékařem, který má zkušenosti s tímto typem antikoncepce, neboť vyžadují povinné aseptické podmínky a odpovídající lékařské znalosti anatomie žen a provoz farmaceutického přípravku. Bezprostředně před instalací je nutné provést obecné a gynekologické vyšetření, aby se eliminovala rizika dalšího užívání antikoncepce, přítomnosti těhotenství a onemocnění, které působí jako kontraindikace.

Lékař musí určit polohu dělohy a velikost její dutiny, protože správná poloha systému Mirena zajišťuje, že aktivní složka je rovnoměrně ovlivněna endometriem, což vytváří podmínky pro jeho maximální účinnost.

Pokyny pro Mirenu pro zdravotnický personál

Vizualizujte cervik s gynekologickými zrcadly, ošetřete to a vagínu s antiseptickými roztoky. Chyť horní okraj cervixu pomocí kleští a opatrně přitáhněte cervikální kanál a fixujte tuto polohu zdravotnického nástroje až do konce manipulace s instalací nitroděložního zařízení. Při pomalém posunu děložní sondy přes dutinu orgánu do dna dělohy se určí směr cervikálního kanálu a přesná hloubka dutiny paralelně s vyloučením možných anatomických děr, synechií, submukózních fibroidů nebo jiných překážek. Pokud je cervikální kanál úzká, doporučuje se pro jeho expanzi použít lokální nebo vodivý typ anestezie.

Zkontrolujte sterilní obal s léčivou látkou za integritu, pak ji otevřete a vyjměte intrauterinní přístroj. Posuňte jezdec do nejvzdálenější polohy tak, aby byl systém nasunut do trubky trubky a vzal se do vzhledu malá hůl. Přidržením jezdce ve stejné poloze nastavte horní okraj indexového kroužku v souladu s dříve měřenou vzdáleností k dolní části dělohy. Opatrně zatlačte vodítko cervikálním kanálem tak, aby kroužek byl přibližně 1,5-2 cm od děložního čípku.

Po dosažení požadované polohy šroubovice pomalu přesuňte jezdec k úplnému otevření vodorovného závěsu a počkejte 5-10 sekund, dokud se systém nestane tvarem T. Proplachujte vodič do polohy zubu, jak je naznačeno úplným dotykem indexového kroužku s děložním hrdlem. Držte vodič v této poloze a uvolněte lék pomocí nejnižší polohy posuvníku. Opatrně vyjměte vodič. Ořízněte vlákna na délku 2-3 cm, počínaje od vnější osy dělohy.

Doporučuje se potvrdit správné umístění nitroděložního zařízení ultrazvukem ihned po manipulaci s přípravkem Mirena. Přezkoumání probíhá po 4-12 týdnech a poté jednou za rok. Při přítomnosti klinických indikací by mělo být pravidelně prováděno gynekologické vyšetření a kontrola správné polohy spirály s funkčními metodami laboratorní diagnostiky.

Odstranění nitroděložního zařízení

Mirena by měla být odstraněna po 5 letech od instalace, protože po tomto období je účinnost terapeutického přípravku významně snížena. Lékařská literatura dokonce popisuje případy nežádoucích účinků, které včas neodstraní intrauterinní přístroj s vývojem zánětlivých onemocnění panvových orgánů a některých dalších patologických stavů.

Vyjímání léku vyžaduje přísné dodržování aseptických podmínek. Odstranění Mireny je čisté protahování nití zachycené speciálními gynekologickými kleštěmi. Pokud nejsou vlákna viditelná a intrauterinní zařízení je umístěno hluboko v dutině těla, může být použit trakční hák. Může také vyžadovat dilataci cervikálního kanálu.

Po odebrání léku by Mirena měla zkontrolovat systém za integritu, protože v některých situacích může být pozorováno oddělení jádra hormon-elastomer nebo jeho sklouznutí na ramena těla ve tvaru T. Patologické případy jsou popsány tam, kde takové komplikace odstranění intrauterinního zařízení vyžadují další gynekologické intervence.

Předávkování

Při správném použití a souladu se všemi pravidly pro stanovení nitroděložního zařízení není předávkování farmaceutickým přípravkem možné.

Interakce

Induktory farmaceutických enzymů, zejména biologické katalyzátory z systému cytochromu P 450, které se podílejí na metabolické degeneraci léků, jako jsou antikonvulziva (fenobarbital, fenytoin, karbamazepin) a antibiotika (Rifampicin a další), zvyšují biochemickou konverzi gestagenů. Nicméně jejich vliv na účinnost léku Mirena je nevýznamný, neboť hlavním bodem aplikace terapeutických schopností nitroděložního prostředku je lokální účinek na endometrium.

Podmínky prodeje

Vydávána na lékárnách s lékařským předpisem.

Podmínky skladování

Intrauterinní hormonální cívka by měla být skladována ve sterilním obalu na místech nepřístupných malým dětem, které jsou chráněny před přímým slunečním světlem. Správná teplota by neměla překročit 30 stupňů Celsia.

Doba použitelnosti

Zvláštní instrukce

Hormonální cívka Mirena v myomu dělohy

Umbilické fibroidy (jiná jména - fibromyom nebo leiomyom) jsou benigní nádor, který roste ze svalové vrstvy dělohy (myometrium) a je jedním z nejčastějších gynekologických onemocnění. Patologické zaměření je uzel náhodně tkaných hladkých svalových vláken od několika milimetrů do několika centimetrů. Při léčbě této nosologické jednotky je zpravidla používána chirurgická intervence, avšak v současné době se rozvíjí schéma konzervativní terapie.

Výběrem léku jsou hormonální léky s preferovaným lokálním typem interakce, protože intrauterinní přípravek Mirena je druh zlatého standardu pro rehabilitaci děložních fibroidů.

Antiestrogenní účinek se dosahuje při snižování velikosti patologických uzlin, předcházení možným komplikacím a snižování objemu chirurgického zákroku, aby byla zachována maximální fyziologická struktura dělohy a umožněna budoucí těhotenství.

Mirena spirála s endometriózou

Endometrióza je patologický stav, kdy buňky vnitřní vrstvy dělohy rostou za ním. Histologické struktury mají receptory pro ženské pohlavní hormony, které způsobují stejné změny jako v normálním endometriu, které se projevují měsíčním krvácením, v reakci na které se vyvine zánětlivá reakce.

Gynekologické onemocnění je vlastní ženám v reprodukčním věku a kromě bolestivých pocitů může vést k neplodnosti - časté komplikaci endometriózy, protože je velmi důležité včas diagnostikovat a správně přistupovat k léčbě patologického stavu. Samozřejmě, terapie endometriózou může představovat chirurgický zákrok s miniinvazivním přístupem a málo vedlejších účinků, ale kde je vhodnější zvolit si konzervativní terapii.

Intrauterinní přístroj Mirena je účinným prostředkem k odstranění endometriózy z několika důvodů:

  • prokázaný účinek léčiva na léky, který se projevuje inhibicí růstu patologických ložisek, poklesem jejich velikosti a postupnou resorpcí;
  • méně nežádoucích účinků ve srovnání s jinými farmaceutickými výrobky;
  • úleva od bolesti, která je sdružena s problémem endometriózy;
  • není potřeba denně podávat pilulky nebo injekce;
  • normalizace menstruačního cyklu;
  • není potřeba antikoncepce.

Intrauterinní zařízení pro endometriální hyperplazii

Endometriální hyperplazie je patologický stav, který je extrémně podobný endometrióze, protože je nadměrným růstem a zesílením sliznice ženských pohlavních orgánů. Rozdíl spočívá ve správném anatomickém umístění histologických struktur, které mění pouze symptomy a možné komplikace, ale nevylučuje je.

Uznáváme, že nosologická jednotka umožňuje bohaté a prodloužené krvácení během menstruačních nebo děložních krvácení, které nejsou spojené s cyklem, nedostatečnou ovulací a nemožností implantace embrya v modifikovaném endometriu, což je projevem zvýšených hladin estrogenu v těle. Etiologická léčba tohoto problému, zaměřená na vyloučení okamžité příčiny, je hormonální prostředek s výrazným antiestrogenním účinkem.

Většina gynekologů dává přednost použití intrauterinního systému Mirena kvůli spolehlivosti jeho farmakologického účinku, pohodlí každodenního užívání, který nevyžaduje dodatečné lékařské znalosti a relativní levost ve srovnání s jinými terapeutickými látkami, protože použití přípravku Mirena nezahrnuje denní výdaje na tablety nebo injekce.

Těhotenství po aplikaci nitroděložního zařízení Mirena

Vzhledem k tomu, že antikoncepce má převážně místní farmakologické účinky, dojde k úplnému obnovení všech fyziologických parametrů po odstranění léku poměrně rychle. Během roku po evakuaci systému dosahuje počet plánovaných těhotenství 79,1-96,4%. Histologický stav endometria se obnoví po 1-3 měsících a menstruační cyklus je kompletně přestavěn a normalizován do 30 dnů.

Analogy

Existuje několik farmaceutických přípravků se shodným ATH kódem a podobným složením aktivních účinných látek: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, ale správně je možné nazvat pouze Jaides analog, protože lék je představován intrauterinním levonorgestrelovým systémem s nižší dávkou, a proto se vypočítá pouze po dobu tří let trvalého užívání.

S alkoholem

Farmaceutické léčivo má výrazný lokální terapeutický účinek a v malých množstvích do systémové cirkulace ženského těla, protože nereaguje se složkami alkoholických nápojů, ale doporučuje se jejich dávkování, aby nedošlo k dalším nežádoucím účinkům nebo nežádoucím účinkům.

Během těhotenství a kojení

Užívání intrauterinního přípravku Mirena je během těhotenství kontraindikováno nebo podezření na to, protože jakýkoli intrauterinní antikoncepční prostředek zvyšuje riziko spontánního potratu a předčasného porodu. Odstranění nebo snímání systému může také vést k neplánovanému evakuaci plodu z dělohy. Pokud není možné opatrně odstranit antikoncepci, měla by být vhodnost lékařských potratů projednána podle údajů.

Pokud žena chce zachovat těhotenství, pak by pacient měl být nejprve plně informován o možných rizicích a negativních důsledcích jak pro tělo, tak pro dítě. V budoucnu by měla pečlivě sledovat průběh těhotenství a určitě vyloučit ektopickou implantaci spolehlivými diagnostickými metodami.

Vzhledem k místní aplikaci hormonální antikoncepce existuje možnost virilizujícího účinku na plod, avšak kvůli vysoké účinnosti léčivého přípravku Mirena jsou klinické zkušenosti s výsledky těhotenství při použití nitroděložního zařízení velmi omezené. To by mělo také informovat ženu, která chce udržet těhotenství.

Kojení není kontraindikací pro použití nitroděložního systému, ačkoli malé množství účinné složky (přibližně 0,1% dávky) může být během mléka podáváno mléce. Je nepravděpodobné, že by takové nízké množství levonorgestrelu mělo pro dítě nějaké farmakologické účinky. Převážná většina lékařské komunity souhlasí s tím, že užívání léku 6 týdnů po porodu nemá nežádoucí účinky na růst a vývoj mladého těla.

Recenze Mirena

Farmaceutická léčiva je velmi populární u žen v reprodukčním věku, protože nitroděložní zařízení Mirena má následující údaje:

  • Antikoncepce je vhodná k užívání, protože nemusíte dodržovat pravidelný režim, jako je tomu u orální hormonální antikoncepce nebo zvláštních pravidel výživy, protože aktivní složka má lokální účinek;
  • Pearlův index představuje značnou důvěryhodnost farmaceutického produktu, což potvrzují recenze a doporučení na internetu;
  • Výskyt většiny impozantních vedlejších účinků je neuvěřitelně malý, což znemožňuje ani přemýšlet o způsobech, jak ho vyloučit při rozhodování o použití antikoncepce Mirena.

Poradenství a zpětná vazba od lékařů je založena nejen na účinnosti antikoncepčních farmakologických účinků nitroděložního systému, ale také na terapeutických vlastnostech léku. Výsledky klinických studií umožňují použití Mirena helix při endometrióze, hyperplazii děložní dělohy a benigních novotvarů svalové vrstvy. Kvalifikovaní gynekologové považují konzervativní léčebný režim této antikoncepce za drogu, která je určena pro výše uvedené nosologické jednotky.

Recenze námořnictva Mirena od žen, které ji používaly pro léčebné účely, také plné pozitivních emocí. Taková léčba nejenže někdy umožňuje vyhnout se chirurgickému zákroku, který nevyhnutelně zanechává zneklidňující jizvy nebo jiné kožní defekty, ale také eliminuje patologické ložiska nemoci. Prakticky každé tematické fórum nebo internetový zdroj doporučuje diskutovat o tomto schématu konzervativní léčby osobním lékařem.

Cena Mirena, kde koupit

Hormonální cívka Mirena je farmaceutický výrobek finské produkce, který může výrazně ovlivnit náklady na antikoncepci. To je zvláště patrné při porovnávání cen na území Ruské federace, protože některé lékárny a řetězce používají osobní smlouvy. To znamená, že je možné koupit spirálu Mireny v Moskvě za 11 750 rublů, v Krasnojarsku - za 10 890 rublů a v Ufa hormonální spirála stojí 11 100 rublů. Cena Navy Mirena v Moskvě a dalších městech země je uvedena na základě obecných výsledků marketingového výzkumu, který se může projevit v rozdílu nákladů v kioscích lékáren.

Na Ukrajině v intrauterinním zařízení Mirena cena kolísá mnohem méně než v Ruské federaci. Takže například v Dnepropetrovsku farmaceutický přípravek lze zakoupit za 1800 hřiven, a v Nikolaev systém se prodává za 1 750 hřivny.