logo

Intrauterinní zařízení - dozvíte se více o tomto typu antikoncepce

Ochrana před nežádoucím těhotenstvím nebo antikoncepcí pomáhá ženě zachovat své zdraví:

  • snižuje frekvenci potratů;
  • pomáhá plánovat těhotenství a připravit se na ně;
  • v mnoha případech má další terapeutický účinek.

Jeden typ antikoncepce je intrauterinní. Používá se nejčastěji v Číně, Ruské federaci a ve Skandinávii. V každodenním projevu se často používá termín "nitroděložní zařízení".

Výhody intrauterinní antikoncepce:

  • relativně nízké náklady;
  • dlouhodobé užívání;
  • rychlé obnovení plodnosti po odstranění spirály;
  • možnost použití během kojení a souběžných onemocnění;
  • terapeutický účinek na endometrium (při použití hormonálního intrauterinního systému);
  • zachování fyziologie sexuálního styku, nedostatek přípravy, plnost pocitů během intimity.

Typy intrauterinních zařízení

Prostředky pro intrauterinní antikoncepci jsou dva typy:

Inertní intrauterinní antikoncepce (IUD) jsou plastové výrobky různých tvarů, které se vkládají do děložní dutiny. Nedoporučuje se je používat od roku 1989, kdy Světová zdravotnická organizace vyhlásila svou neúčinnost a ohrožení zdraví ženy.

V současné době se používají pouze spirály obsahující kovy (měď, stříbro) nebo hormony. Oni mají plastovou základnu různých tvarů, blízko tvaru vnitřního prostoru dělohy. Přidání kovů nebo hormonů může zvýšit účinnost cívky a snížit počet vedlejších účinků.

V Rusku získaly nejpopulárnější tyto VCC:

  • Multiload Cu 375 - má tvar písmena F, pokrytého měděným vinutím o rozměrech 375 mm 2, navržená po dobu 5 let;
  • Nova-T - ve tvaru písmene T, má měděné vinutí o ploše 200 mm 2, navržené po dobu 5 let;
  • Cooper T 380 A - měděný tvar T, slouží až 8 let;
  • hormonální intrauterinní systém "Mirena" - obsahuje levonorgestrel, který se postupně uvolňuje do dělohy a poskytuje terapeutický účinek; navrženo 5 let.

Méně časté jsou IUD, které produkují medroxyprogesteron nebo norethisteron.

Které nitroděložní zařízení je lepší?

Tuto otázku lze zodpovědět pouze po individuální konzultaci, přičemž se vezme v úvahu věk ženy, její zdraví, kouření, přítomnost gynekologických chorob, plánování budoucích těhotenství a další faktory.

Mechanismus účinku

Principem působení nitroděložního prostředku je zničení spermií a porušení procesu uchycení embrya do dělohy. Měď, která je součástí mnoha IUD, má spermatotoxický účinek, tj. Zabíjí spermie, které vstoupily do dělohy. Navíc zlepšuje zachycování a zpracování buněk spermií pomocí speciálních buněk - makrofágů.

Pokud dojde k hnojení, začíná abortní účinek antikoncepce zabraňující implantaci oplodněného vajíčka:

  • kontrakce vajíčka rostou a oplodněné vajíčko příliš rychle vstoupí do dělohy a zemře;
  • přítomnost cizího těla v děloze vede k aseptickým (neinfekčním) zánětem a metabolickým poruchám;
  • v důsledku produkce prostaglandinů v reakci na cizí tělo se aktivuje kontraktilita stěn dělohy;
  • při použití endometriálního systému hormonální endometriální atrofie.

Intravenózní systém Mirena ze speciální nádrže neustále uvolňuje hormon levonorgestrel v dávce 20 mikrogramů denně. Tato látka má gestagenní účinek, potlačuje pravidelnou proliferaci endometriálních buněk a způsobuje její atrofii. V důsledku toho se menstruace stává vzácnou nebo úplně zmizí. Ovulace není narušena, hormony se nemění.

Mohu otěhotnět, pokud stojí za intrauterinní zařízení? Účinnost intrauterinní antikoncepce dosahuje 98%. Při užívání přípravků obsahujících měď se těhotenství za rok vyskytuje u 1-2 žen ze sto. Účinnost systému Mirena je několikanásobně vyšší, v průběhu roku pouze 2 až 5 z tisíců žen otěhotní.

Jak umístit nitroděložní zařízení

Než vstoupíte do IUD, musíte se ujistit, že není těhotenství. Postup může být prováděn bez ohledu na fázi menstruačního cyklu, ale je to nejlepší pro 4-8 denní cyklus (počínaje od prvního dne menstruace). Nezapomeňte analyzovat skvrny na mikroflóře a stupeň čistoty, stejně jako ultrazvuk, abyste zjistili velikost dělohy.

Postup probíhá ambulantně bez anestezie. To je prakticky bezbolestná manipulace. V prvních dnech po vložení může být šroubovice narušena bolestivou bolestí v dolní části břicha, způsobenou kontrakcemi dělohy. První a 2-3 následné menstruace mohou být bohaté. V tomto okamžiku není vyloučeno spontánní vyloučení spirály.

Po umělém potratu je šroubovice obvykle nastavena bezprostředně po manipulaci, po porodu - po 2-3 měsících.

Zavedení IUD po císařském řezu se provádí o šest měsíců později, aby se snížilo riziko infekčních komplikací. Spirály mohou být použity během kojení, což je velkou výhodou.

Po zavedení IUD během týdne je žena zakázána:

  • intenzivní cvičení;
  • vířivky;
  • užívání laxativ;
  • sexuální život.

Další vyšetření je naplánováno na 7 až 10 dní a poté po 3 měsících bez komplikací. Žena by měla po každé menstruaci nezávisle zkontrolovat přítomnost nití nitroděložního těla v pochvě. Zkouška gynekologa je dostatečná, aby se uskutečnila jednou za šest měsíců, pokud nejsou žádné stížnosti.

Odstranění nitroděložního zařízení

Odstranění nitroděložní tkáně se provádí podle přání s vývojem některých komplikací nebo po uplynutí doby užívání. V druhém případě můžete novou antikoncepci zadat ihned po odstranění předchozí. Chcete-li extrahovat nitroděložní tělísko, nejprve proveďte ultrazvuk a objasněte polohu spirály. Poté, pod kontrolou hysteroskopu, je cervikální kanál rozšířen a šroubovice je odstraněna, popíjením antény. Pokud se "anténa" zlomí, postup se opakuje v nemocnici. Pokud intrauterinní přístroj vstupuje do stěny dělohy a nezpůsobuje stížnosti, nedoporučuje se ji zbytečně odstraňovat, protože to může vést ke komplikacím.

Komplikace intrauterinní antikoncepce

Nežádoucí účinky nitroděložního zařízení:

  • bolest dolní břicha;
  • genitální infekce;
  • děložní krvácení.

Tyto příznaky se u všech pacientů nevyvíjejí a souvisejí s komplikacemi.

Bolest dolní břicha

Objevují se u 5-9% pacientů. Svalové bolesti, doprovázené krvavým výtokem, jsou známkou spontánního vylučování nitroděložního tělíska z dělohy. Aby se zabránilo této komplikaci v období po podání, jsou předepisovány nesteroidní protizánětlivé léky.

Přetrvávající intenzivní bolest nastane, pokud antikoncepce neodpovídá velikosti dělohy. V tomto případě je nahrazen.

Náhlá ostrá bolest může být znamením perforace dělohy s pronikáním části šroubovice do břišní dutiny. Frekvence této komplikace je 0,5%. Neúplná perforace často zůstává bez povšimnutí a je diagnostikována po neúspěšných pokusech o odstranění nitroděložního tělíska. Při úplné perforaci se provádí nouzová laparoskopie nebo laparotomie.

Genitální infekce

Četnost infekčních a zánětlivých komplikací (endometritida a další) je od 0,5 do 4%. Jsou obtížné nosit, spojené s těžkou bolestí v dolní části břicha, horečkou, purulentním výtokem z genitálního traktu. Takové procesy jsou komplikovány ničením tkání dělohy a příloh. Pro jejich prevenci během několika dní po podání nitroděložního tělíska jsou předepsány širokospektrální antibiotika.

Děložní krvácení

děložní krvácení se vyvíjí v 24% případů. Nejčastěji se projevuje bohatou menstruací (menoragie), méně často - meziměsmělnou ztrátou krve (metrorágií). Krvácení vede k rozvoji chronické anémie způsobené nedostatkem železa, které se projevuje bledostí, slabostí, dechovou slabostí, křehkými vlasy a nehty, dystrofickými změnami ve vnitřních orgánech. K prevenci krvácení dva měsíce před instalací spirály a po dobu 2 měsíců po ní se doporučuje užívat kombinované perorální antikoncepce. Pokud menorágie způsobuje anémii, IUD je odstraněn.

Nástup těhotenství

VMC snižuje pravděpodobnost těhotenství. Pokud se však vyskytne, riziko mimomaternicového těhotenství je vyšší než u jiných žen.

Pokud během období užívání spirály přichází těhotenství, existují tři možnosti pro vývoj událostí:

  1. Umělé přerušení, protože takové těhotenství zvyšuje riziko infekce embrya a v polovině případů končí spontánním potratům.
  2. Odstranění IUD, které může vést k spontánnímu potratu.
  3. Zachování těhotenství, zatímco spirála nepoškodí dítě a uvolňuje se spolu s plodovými membránami během porodu. To zvyšuje riziko komplikací těhotenství.

Schopnost otehotnit a porodit dítě je obnovena ihned po odstranění intrauterinní antikoncepce, těhotenství dojde během jednoho roku u 90% žen, které nepoužily jiné metody antikoncepce.

Indikace pro použití

Tento typ antikoncepce u bezdětných dětí může způsobit vážné komplikace, které brání budoucímu těhotenství. Intrauterinní pomůcka pro dámské dárky nelze použít, pouze pokud je nemožné nebo neochotné použít jiné metody. Pro tyto pacienty jsou určeny mini-cívek s obsahem mědi, například Flower Cuproom.

Nemá smysl na krátkou dobu vytvořit IUD, takže žena by neměla plánovat těhotenství pro příští rok nebo delší období.

VMC nechrání před sexuálně přenosnými nemocemi. Předpokládá se, že naopak zvyšují riziko vzniku a zhoršování průběhu těchto onemocnění.

VMC se nejčastěji používají v následujících situacích:

  • zvýšená plodnost, časté těhotenství na pozadí aktivního sexuálního života;
  • dočasné nebo trvalé neochotě mít děti;
  • extragenitalní nemoci, u kterých je kontraindikace těhotenství;
  • přítomnost závažných genetických onemocnění u ženy nebo jejího partnera.

Kontraindikace k nitroděložnímu zařízení

  • těhotenství;
  • endometritida, adnexitida, kolpitida a jiná zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, zejména akutní nebo chronická s konstantními exacerbacemi;
  • cervikální nebo děložní rakovina;
  • předchozí mimoděložní těhotenství.
  • děložní krvácení včetně těžké menstruace;
  • endometriální hyperplazie;
  • bolestivá menstruace;
  • vrozená nebo získaná deformita dělohy;
  • onemocnění krve;
  • submukózní děložní myom;
  • těžké zánětlivé onemocnění vnitřních orgánů;
  • dříve vyskytující spontánní vyhnanství (vyloučení) nitroděložního tělíska;
  • nesnášenlivost komponentů šroubovice (měď, levonorgestrel);
  • nedostatek porodu.

V těchto situacích je často odůvodněno jmenování endometriálního hormonálního systému. Jeho použití je indikováno u myší dělohy, endometriální patologie, těžkého krvácení a bolestivé menstruace. Gynekolog bude tedy moci po vyšetření a vyšetření pacienta vybrat správné nitroděložní zařízení.

Intrakraniální antikoncepce

Intrauterinní antikoncepce je jednou z nejčastějších účinných metod prevence nežádoucího těhotenství.

EPIDEMIOLOGIE

Podle WHO v současné době využívá více než 60 milionů žen různé typy IUD, které jsou na druhém místě jen na popularitě KOC. V Rusku podle statistických údajů je tato metoda antikoncepce na prvním místě v popularitě (podle Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace bylo v roce 2004 používáno 13,86% žen v reprodukčním věku různé typy intrauterinních prostředků (IUDs).

KLASIFIKACE Navy

Současné IUD jsou rozděleny do dvou skupin:

  • ne-léčivo (inertní nebo neutrální) vyrobené z polyethylenu s přídavkem síranu barnatého;
  • droga obsahující měď nebo gestageny. Antikoncepce této skupiny emitují chemické látky (ionty mědi nebo gestagen) do děložní dutiny konstantní rychlostí. Jsou účinnější, méně pravděpodobné, že způsobí komplikace a nežádoucí účinky.

MECHANISMUS KONTRACEPTIVNÍ ČINNOSTI Námořnictva

Navzdory dlouhé historii intrauterinní antikoncepce dosud neexistuje jediný pohled na mechanismus působení nitrodělání. Existuje několik teorií: teorie abortivního účinku, teorie aseptického zánětu, teorie enzymových poruch a potlačení endometriální funkce, která znemožňuje implantaci oplodněného vajíčka, stejně jako teorie zrychlené peristaltiky vejcovodů a spermiově toxické působení iontů mědi. Zdá se, že jedna nebo druhá teorie nemůže být považována za převládající, neboť několik mechanismů hraje roli při provádění antikoncepčních opatření IUD.

  • vysoká účinnost;
  • nedostatek systémových metabolických účinků na tělo ženy;
  • rychlá regenerace plodnosti po extrakci IUD;
  • nedostatek komunikace se sexuálním stykem;
  • žádný účinek na kojení;
  • ekonomický přínos:
    ♦ jednou podávanou dlouhodobě;
    ♦ nízké náklady;
  • není potřeba pravidelných tablet.
  • bolest břicha, zejména během prvního roku aplikace IUD;
  • těžká menstruace, která může vést k anémii nedostatku železa;
  • dostatečně vysoké riziko vývoje PID v prvních týdnech po zavedení nitrodělání;
  • nutnost kontrolovat kontrolní nitě nitroděložního tělíska po každém menstruačním období, protože může dojít k vylučování nitroděložní tkáně;
  • omezené užívání u mladých žen, které nedávno porodily.

KONTRAINDIKACE PRO ZAVEDENÍ DOMÁCÍCH PROSTŘEDKŮ

V souladu s doporučeními WHO jsou kontraindikace rozděleny na absolutní a relativní.

Absolutní kontraindikace užívání IUD:

  • akutní a subakutní PID;
  • často recidivující chronická zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
  • zhoubných nádorů těla nebo děložního čípku;
  • krvácení z genitálního traktu neznámé etiologie;
  • zamýšlené nebo existující těhotenství.

Relativní kontraindikace užívání IUD:

  • PID v anamnéze, endocervikitida, vaginitida v době kontroly;
  • dysmenorea, hyperpolymenorrhea, menometorrhagie, endometriální HPE a polypóza;
  • více MM s přítomností uzlů, které deformují dělohu, zasahují do zavedení nitroděložního tělíska;
  • endometrióza děložního čípku a těla dělohy a vaječníků;
  • vrozené malformace dělohy - děložní nebo sedlovitá děloha;
  • hypoplazie dělohy;
  • cervikální deformita a cervikální stenóza;
  • anamnéza mimomaternicového těhotenství;
  • anémie, koagulopatie nebo užívání antikoagulancií v současné době;
  • chronické mimogenní onemocnění zánětlivé etiologie s častými exacerbacemi, včetně tuberkulózy;
  • revmatická srdeční choroba, subakutní endokarditida, defekty chlopní;
  • těžké alergie, zejména na měď, Wilsonova - Konovalovova choroba;
  • opakované vyhoštění námořnictva;
  • infekce během posledních 3 měsíců;
  • předchozí infekce genitálního traktu během posledních 12 měsíců, včetně pohlavních chorob;
  • přítomnost několika sexuálních partnerů;
  • léčbu imunosupresivními látkami.

PŘEZKOUŠENÍ PŘED ÚVODEM

Před zavedením IUD je nutné provést příslušné lékařské vyšetření, které zahrnuje:

  • pečlivé shromažďování anamnézy, aby se vyloučily možné kontraindikace pro zavedení nitrodělání;
  • bakteriologické vyšetření vaginálních a děložních skvrn;
  • klinické vyšetření krve a moči;
  • podrobné vyšetření cervikálního kanálu pro virové infekce;
  • krev pro RW, HIV, HBsAg viru hepatitidy B a C;
  • rozšířená kolposkopie;
  • Ultrazvuk panvových orgánů.

PODMÍNKY PRO ZAVEDENÍ VMK

Existuje mnoho názorů na dobu zavedení nitrodělání. Podle odborníků WHO může být nitroděložní onemocnění podáváno v každý den menstruačního cyklu. Avšak 4-8. Den menstruačního cyklu je považován za obecně přijatý čas pro vložení nitroděložního tělíska, kdy sliznice dělohy je méně zranitelné a cervikální kanál je pootevřený, což usnadňuje vložení nitroděložního tělíska.

Kromě toho lze IUD podávat okamžitě nebo do 4 dnů po umělém nebo spontánním potratu bez přítomnosti příznaků zánětu nebo krvácení. Není-li v těchto termínech provedeno, doporučuje se zavedení nitroděložního tělíska posunout až do příští menstruace.

IUD lze také podat do 48 hodin po porodu, ale riziko vyhoštění se zvyšuje. Pokud v určeném okamžiku není IUD vložen, mělo by to být provedeno 4-6 týdnů po porodu. Zavedení IUD je přípustné, když I a II čistoty vagíny. Je možné doporučit zavedení nitroděložního tělíska ženám, které dostaly léčbu PID, až po 6 až 10 měsících za nepřítomnosti příznaků zánětlivého procesu.

ZPŮSOB ZAVEDENÍ VBK

1. Vnější genitálie, vagina a děložní čípka se ošetřují dezinfekčními roztoky. 2. Zrcadla se vkládají do vaginy a cévní hrdlo je napadeno kuličkovými kleštěmi. 3. Probejte dělohu. 4. nitroděložní roztok, umístěný ve speciální injekční stříkačce, bez rozšíření cervikálního kanálu je zaveden do děložní dutiny. Pohybem pístu se IUD pomalu posune do děložní dutiny. Zavedené nitrooční čočky se obvykle nacházejí v čelní rovině děložní dutiny. 5. Řídicí nitě nitroděložního tělíska zůstávají ve vagině a umožní vám kontrolovat polohu nitroděložního tělíska a včas diagnostikovat jeho vyloučení.

PŘIPOMÍNKY PRO PACIENTY POUŽÍVÁNÍ VMK

Během prvního týdne po zavedení nitroděložního těla se nedoporučuje sex a intenzivní fyzická námaha. První vyšetření lékaře se provádí po 7-10 dnech, aby se zkontrolovala přítomnost nití, ujistěte se, že nitroděložní tkáně je správně nainstalována a povolte sexuální život bez použití další metody antikoncepce. Ultrasonografie se také provádí za účelem vyjasnění umístění nitroděložního tělíska v děložní dutině. Následná vyšetření by měla být provedena po 1 měsíci, v budoucnu stačí alespoň 1krát za 6 měsíců a poté každoročně bakterioskopickým vyšetřením vylučování děložního čípku. Ultrazvuk se doporučuje vyrábět podle pokynů. Je nutné trénovat pacienta po každé menstruaci k palpatorno kontrole přítomnosti nití, aby nedošlo k vynechání vyloučení nitroděložního tělíska. Při absenci vláken by se měl provádět ultrazvuk v pánevních orgánech.

MOŽNÉ NEŽÁDOUCÍ REAKCE A KOMPLIKACE INTRAVÁTORNÍHO KONTRACEPCE

Komplikace související se zavedením nitroděložního tělíska, častěji pozorované u pacientů s narušeným menstruačním cyklem v anamnéze, chronických zánětlivých onemocnění orgánů malého maza ve stádiu remisí a při počítání kontraindikací k zavedení nitroděložního tělíska.

Komplikace spojené s IUD, je obvyklé rozdělit do 3 skupin:

  • Komplikace, které se vyskytly v době zavedení nitroděložní jednotky, - prasknutí krčku, krvácení, perforace dělohy, vazovagální reflex.
  • Komplikace vznikající v procesu antikoncepce - bolestivý syndrom, menometrorrhagie, vyloučení nitroděložního tělíska, VZOMT, nástup těhotenství.
  • Komplikace vznikající po odstranění nitroděložní tkáně, chronické endometritidy a salpingooforitidy, neplodnosti, mimoděložní těhotenství.

Nejčastější z možných komplikací bolesti, krvácení, vyloučení a PID. Drobné bolesti se mohou objevit ihned po zavedení nitroděložní jednotky, ale zastaví se po několika hodinách nebo po léčbě. Bolest v intermenstruačním období a během menstruace je pozorována u 9,6-11% případů, častěji v neporézních případech.

INDIKACE K ODSTRANĚNÍ Navy

Odstranění IUD se provádí podle následujících pokynů:

  • na žádost ženy;
  • po uplynutí doby užívání;
  • menopauza (rok po poslední menstruaci);
  • v některých případech ze zdravotních důvodů:
    ♦ těhotenství;
    ♦ bolesti;
    ♦ krvácení, život ohrožující ženy;
    ♦ akutní PID;
    ♦ rakovina těla nebo děložního čípku;
    ♦ perforace nebo částečné vyloučení.

METODA VÝVOJE Námořního námořnictva

Obvyklá metoda IUD se doporučuje odstranit během menstruace v souladu se všemi pravidly asepse a antisepsie. Vaginální vyšetření se provádí před odstraněním. Červik je vystaven v zrcadlech, pak se s vaginou ošetřují antiseptiky. Kontrolní nitě nitroděložního tělíska jsou zachyceny kleštěmi nebo kleštěmi a pomalu usrkáváním odstraňte prostředek.

Námořní efektivita

Přidání mědi a stříbra k tyčce intrauterinních antikoncepčních prostředků umožnilo snížit výskyt možných komplikací o 2-9krát. Podle mnoha studií účinnost inertních činidel dosahuje v průměru 91-93%, u těch, které produkují hormony - 99,8%. Současně se zvýšila antikoncepční účinnost nitroděložního prostředku obsahujícího měď: podle WHO činí 93,8%. Na základě četných vědeckých a klinických studií lze usoudit, že v současnosti jsou nejúčinnějšími a nejúčinnějšími nitroděložními prostředky z nitroděložní tkáně obsahující měď - T Cu380 A © ("zlatý standard"), multiload Cu375 © (Multiload Cu375 ©) a hormonální uvolňovací systém Mirena ©.

Multiload Ku375 © se liší od Tobraznyh spirály jedinečný anatomickou konstrukci: přítomnost zaoblených bočních prvků (ramena), s tím výsledkem, že není děloha úhly podráždění a snižuje riziko vyloučení. Vzhledem k tomu, že monofilní nylonová nit se používá, což snižuje riziko zánětlivých onemocnění pánevních orgánů. To vše vede k závěru, že v současné době nejúčinnější a přijatelné měd IUD.

OBNOVENÍ HNOJIVY PO ZRUŠENÍ VMS

Podle výsledků mnoha studií bylo zjištěno, že u většiny žen se obnovuje plodnost do jednoho roku po odstranění nitroděložního tělíska. Četnost plánovaných těhotenství do 12 měsíců dosahuje 72-96%.

Nitroděložní antikoncepce nemá žádný vliv na pozdější plodnost a je jedním z nejúčinnějších a přijatelných způsobů regulace plodnosti. Na závěr lze říci, že nitroděložní antikoncepci - vysoce efektivní způsob prevence nechtěného těhotenství. Účinnost IUD dosahuje 99,8% (tj. Pearl index je 0,2), nemá žádný negativní vliv na organismus systému, snadné použití, mohou být použity na dlouhou dobu, a fertilita je restaurována rychle po odstranění antikoncepce. Vznik nových typů IUD zvyšuje spolehlivou antikoncepci s minimálními vedlejšími účinky.

Odstranění vmk to

Instalace a odstranění intrauterinní antikoncepce

V současné době instalace nitroděložní antikoncepce doporučuje antikoncepční prostředky generace 2 a 3.

KRÁTKÁ HISTORIE ROZVOJE INTRAMATICKÉHO KONTRACEPCE

Moderní věda nemá spolehlivé informace o době prvního použití nitroděložní antikoncepce. Předpokládá se, že dokonce i Hippocrates mohl ve své praxi používat nějaká zařízení vložená do dělohy ženy, která ji chránila před těhotenstvím.

První nitroděložní tělísko, které se staly předchůdce moderní antikoncepce byl vynalezen v Německu v roce 1902, ale od té doby byla široce distribuovány a špatně působí kapavky, lékaři reagovat negativně na takové Navy.

Předpokládá se, že od roku 1909 se důkladně zabývali intrauterinní antikoncepcí, když Dr. Richter z Waldenburgu publikoval v populárním německém lékařském časopise článek "Nová metoda prevence těhotenství". Autorka navrhla použít antikoncepci dvou hedvábných a bronzových nití, které je spojují, a jsou zkroucené do kroužku, který byl vložen do děložní dutiny kovovým katétrem (Richter R., 1909). Nicméně vynález Richtera nebyl rozšířený.

Další gynekolog, který významně přispěl k vytvoření a zlepšení nitroděložního tělíska, se považuje za Grafenberga, známého jako autorka první studie určující dobu ovulace (Thiery M., 1997). Od roku 1920 začal pracovat na vytvoření nového nitroděložního zařízení. Zpočátku Grafenberg experimentoval s různými vzorky nití morušového (1924) a později v důsledku tvůrčích hledání se objevil slavný kruh Grafenberg vyrobený z hedvábných nití spletených německým stříbrným drátem (slitina mědi, niklu a zinku). Publikace 1928-1930 uvedl vynález mimo Německo.

V roce 1929 v Londýně výbor pro sledování bezpečnosti léčivých přípravků uznal Silver Ring Gräfenberg přijatelný pro antikoncepci u žen s poruchami psychosexuálních. Po zavedení antikoncepčního zmírňuje stres kvůli strachu z těhotenství, ale bylo vysoké procento vyloučení, což je vážný nedostatek kroužek Grafenberg a byl eliminován v roce 1934 japonské Ota usovershenstvovashim intrauterinní kruhu.

Kruhy Grafenberga a Oty byly zapomenuty během druhé světové války. Nicméně, v první dekádě po populace v mnoha zemích rychle rostl, a to dalo podnět k pokračování vědeckého výzkumu v oblasti antikoncepce, v důsledku které by mohly výrazně změnit strukturu a námořnictvo, aby se snížila pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků.

v roce 1961, Lipps také konfiguraci navy hadovitý ve formě dvojité písmen S, dostal později jméno autora (Lippes smyčka). Toto zařízení bylo vyrobeno z kopolymeru ethylenu s vinylacetátem, má pružnost a ohebnost, se snadno přivádí do injekční stříkačky vodiče a poté do děložní dutiny, aniž by rozšíření kanálu děložního krčku. Jednalo se o první zařízení vybaveno nylonovým vláknem připojené k dolní části prostředky pro usnadnění odstranění IUD, a zjednodušit řízení jeho přítomnosti v dutině děložní. A zahuštěný zaoblený horní tip smyčky sníží riziko perforace.

V následujících letech bylo vynalezeno několik IUD, které se liší velikostí, tvarem, materiálem a dalšími parametry. Všechny tyto IUD, které nejsou určeny k léčbě drog, jsou přisouzeny první generaci.

V roce 1969 se objevila druhá generace námořnictva - šroubovice obsahující měď.

V roce 1976 vstoupily na farmaceutický trh třetí generace nitroděložních nitroděložních systémů, které jsou dnes považovány za jednu z nejlepších nitroděložních antikoncepčních prostředků.

  • Druhá generace intrauterinních antikoncepčních prostředků - intrauterinních prostředků obsahujících měď (Cu), stříbro (Ag) a zlato (Au).

Druhá generace IUD se objevil v roce 1969, kdy skupina vědců vedla Zip (Zip J.) mědi antikoncepční účinek byl objeven v průběhu pokusů na králících, která byla přidána Tatum (Tatum An) v plastové spirály tyče IUD. V dalších studiích, vědci k závěru, že použití stříbra v měděné jádro tyčové spirály koroze mědi zpomaluje, čímž se zvyšuje účinek a spermatoksichesky IUD akční čas. Tento objev uvést do praxe v nových modelech námořnictva s dodatečným zařazením stříbra.

V současnosti existuje velké množství různých modelů IUD, které se navzájem liší. Ve tvaru: T tvaru

IUD tvaru T jsou vyrobeny z polyethylenu s přídavkem síranu barnatého. Antikoncepční noha, v některých modelech, antikoncepční závěs, je zabalena měděným drátem. Průměr vodiče 4,4 mm. Úvod: technika "záchvatu". F-tvar

IUD ve tvaru "F" mají menší vodorovnou velikost než jiné nitroděložní jednotky, jsou vysoce flexibilní a nedráždí děložní úhly. Styloidní výčnělky na ramenou antikoncepce snižují procento vyhoštění, fixují antikoncepci na nejvyšší možnou pozici a nenarazují dělohu. Jedná se o Multiload Cu (Multiload Cu 250, Multiload Cu 375). Průměr vodiče besporshnevogo 12 mm (závěs zůstává mimo vodič). Úvod: technika "retrakce". prstence

Prstencový nitrooční systém je intrauterinní antikoncepční prostředek ve formě uzavřeného plastového kroužku s vnitřním jádrem, kolem něhož je umístěna měď. Tam jsou modifikace se stříbrným jádrem jako chránič mědi, který prodlužuje životnost na 7-8 let. Na spodním pólu prstence je smyčka pro připevnění ovládacích nití. Vodič s průměrem 4 mm. Úvod: technika "retrakce" za přítomnosti pístu - "stažení".

Prstencový tvar antikoncepce prakticky eliminuje jeho vyhoštění, který umožňuje se Vám rozšířené používání ihned po potratu, porodu, kdy CIN, stejně jako u žen s IUD vyhnání dalších modelů v minulosti. jako číslo 7

Intrauterinní antikoncepce ve formě obrázku 7 - Cu 7 Gravigard - byla vyrobena ve dvou velikostech: standardní (26 x 36 mm) a mini (22 x 28 mm).

Multiload Cu-250 je k dispozici ve třech typech: standardní - pro délku sondy dělohy 6-9 cm; krátká - u dělohy o délce 5-7 cm; mini-typ - pro dělohu o délce menší než 5 cm. Vertikální velikost těchto fondů je 35, 29 a 24 mm.

Vícenásobné dávkování Cu-375 je k dispozici ve dvou typech: standardní - pro délku děr sondy 6-9 cm a miniaturní - pro dělohu 5-8 cm dlouhá. Délka prvního nitroděložního tělíska je 35 mm, druhá 29 mm.

Prstencová IUD Juno Bio-T je zobrazena ve dvou velikostech: Průměr věnce №1 - 18 mm (pro nulipar), №2 - 24 mm (pro již rodily). Podle počtu mědi: (čísla v názvu nitroděložní antikoncepce označují hodnoty mědi povrch v mm 2) c relativně nízkým obsahem mědi c množstvím mědi (větší než 300 mm 2), zahrnující stříbro antikoncepční zlato se stříbrným jádrem

Přes vytvoření více než 100 modelů IUD, v současné době, aby se zvýšila účinnost a trvání použití, což snižuje komplikace a vedlejší reakce, hledání optimálních tvarů, velikostí, povrchových ploch mědi a ostatních vměstků v IUD.

  • Intrauterinní antikoncepční prostředky se zařazením analogu ženského pohlavního hormonu - patří do třetí generace intrauterinních antikoncepčních prostředků.

Indikace

Kontraindikace

  • antikoncepce
    • Starší kuřáci s cukrovkou nebo hypertenzí používají při užívání kombinovaných léčivých přípravků výhody
    • Přítomnost kontraindikací k užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv
    • Nedostatek antikoncepčního účinku od jiných metod antikoncepce
    • Menorrhagia (Mirena)

Ideálním uživatelem IUD je dívka s porodem s monogamními sexuálními vztahy as nízkým rizikem přenosu STD bez ohledu na její věk.

Nota bene! Sekvenční monogamie zvyšuje riziko STD a přítomnost nitroděložního tělíska zvyšuje riziko vzniku zánětlivých onemocnění v pánvi a následných sráženích dýchacích cest.

  • hypoplázie dělohy, abnormální konfigurace dělohy;

Uterinní hypoplazie se ne vždy vztahuje na kontraindikace. Japonští gynekologové a gynekologové navrhli, aby se IUD obsahující měď používal po dobu šesti měsíců k léčbě sexuálního infantilismu.

  • více děložních fibroidů, deformuje jeho dutinu a zasahuje do zavádění nitroděložního tělíska; myomatózní uzliny;
  • vrozené vady vývoje - děložní nebo sedlovitá děloha;
  • cervikální deformita, cervikální stenóza;
  • ektopické těhotenství v dějinách;
  • anémie a jiné krevní poruchy;
  • chronické mimogenní onemocnění zánětlivé povahy s častými exacerbacemi;
  • subakutní endokarditida;
  • závažné alergie, zejména na měď
  • Výhody námořnictva

    • Vysoká účinnost. Četnost těhotenství je velmi nízká - 0,3 na 100 žen-let.
    • Poměrně levné antikoncepce
    • Efektivní akce po dobu 5-8 let.
    • Ženy nad 40 let nemusejí odstranit nitroděložní onemocnění ještě jeden rok po menopauze bez nežádoucích účinků.
    • Snadná aplikace - obvykle během menstruace.
    • Může být použita jako nouzová antikoncepce 5. den po možné ovulaci - 19. den menstruačního cyklu.
    • Nízká incidence mimoděložního těhotenství na pozadí nitroděložní tkáně

    Negativní vlastnosti IUD

    • Bolest - vložení IUD může být bolestivé; v takových případech se provádí lokální paracervikální anestézie.
    • Menstruace je mírné zvýšení měsíční ztráty krve, ale nedochází ke změně obsahu železa v krvi. Vzácně - krvácení z intermenstruačních a postkotických stavů.
    • Ztráta nitroděložních pramenů - ve většině případů mohou být odstraněny z cervikálního kanálu za použití speciálních zakřivených kleští. Pouze 4% žen potřebuje úlevu od bolesti k odstranění nitroděložního tělíska. Ultrazvuk je žádoucí určit lokalizaci námořnictva.
    • Zánětlivé onemocnění pánvových orgánů - klinické studie ukázaly, že riziko těchto onemocnění po zavedení nitroděložního tělíska je pouze 0,2%.
    • Je třeba si uvědomit:
      • IUD musí být podáván za sterilních podmínek;
      • Pacienti by neměli mít příznaky infekce, protože mikroorganismy, když jsou injekčně podávány nitroděložní krémy, mohou vystoupit na infekci genitálií. Chlamydiová infekce je zjištěna u 6-8% pacientů, kteří přijdou do klinik pro plánování rodiny, ale jelikož může pokračovat bez klinických příznaků, vyšetření je nezbytné k detekci chlamýdií před vstupem do nitroděložní tkáně;
      • vysoce rizikové skupiny pro infekční nemoci jsou mladé, sexuálně aktivní ženy, stejně jako ti, kteří mají mnoho partnerů;
      • profylaktické antibiotika by se měly používat u podezření na chlamydiovou infekci nebo u indikací pro nouzovou antikoncepci. Během následujících 6 týdnů je zapotřebí vyšetření k identifikaci všech dalších zánětlivých onemocnění pánvových orgánů. Nejčastěji se objevují komplikace spojené se zánětlivými onemocněními do 20 dnů po zavedení nitroděložní nemocnice.
    • Pokud je detekována aktinomykóza a
      • pacient nemá žádné příznaky onemocnění, odstranění nitroděložní tkáně a opakované podání po 3 měsících, pokud jsou výsledky testu na rozmazanění normální; antibiotika nejsou zobrazena;
      • pacient má příznaky (bolest v pánevních orgánech), IUD je odstraněn a plodiny jsou odebrány z cervikálního kanálu, antibiotická terapie se provádí. 6 měsíců po zavedení nitroděložní jednotky se doporučuje provést cervikální nátěry a pak každoročně identifikovat organismy podobné aktinomykóze.
    • Těhotenství Pokud se těhotenství objevilo na pozadí nitroděložní stěny, je indikováno pečlivé odstranění intrauterinního přípravku v počátečních stádiích těhotenství. To snižuje frekvenci potratů a komplikací z 54% na 20%. Ektopické těhotenství by mělo být vyloučeno.
    • Perforace. To se děje zřídka (1: 1000 injekcí) a obvykle bezbolestné. Námořní nitě zmizí a ultrazvuk je určen k určení lokalizace námořnictva. Chcete-li extrahovat nitroděložní tělísko, je nutné laparoskopii nebo laparotomii.

    Příprava na zavedení námořnictva a podmínky pro zavedení námořnictva

    • Bimanuální studie a ultrazvuk pánevních orgánů k určení topografie, velikosti dělohy a vzdálenosti mezi rohy. Rozdíl mezi délkou dělohy a délkou vložené intrauterinní antikoncepce by neměl přesáhnout 1,5 cm (1,25-1,75).
    • Zkouška čistoty obsahu vagíny a výtok z cervikálního kanálu
    • Podmínkou pro zavedení je stupeň I-II čistoty, absence zánětu v močových orgánech a střevách
    • Žádné těhotenství

    Podmínky uvedení

    • Optimální doba zavedení nitroděložního tělíska je poslední dny menstruace nebo první dny po jejím ukončení. To se provádí za účelem vyloučení možnosti použití nitrodělání na pozadí stávajícího nediagnostikovaného těhotenství.
    • Po nekomplikovaném lékařském potratu - je podáván okamžitě (po 10 minutách) nebo ne dříve než po 6 týdnech.
    • Po normální spontánní práci - okamžitě (po 10 minutách) nebo po 4-6 týdnech (pouze Copper-T 380A), a také po 5-6 měsících, pokud žena používá metodu laktační amenorey pro antikoncepci.
    • Po císařském řezu - nejdříve 12 týdnů.
    • V případě nouzové antikoncepce zabraňuje nástupu tří ze čtyř těhotenství; lze vložit do 5 dnů po ovulaci bez ohledu na počet pohlavních styků. IUD může zůstat v děloze, aby pokračoval v antikoncepci nebo aby byl odstraněn během další menstruace.

    Metody reliéfu bolesti

    Ve většině případů prováděno bez anestezie. Paracervikální blokáda může být použita se zavedením námořnictva Mirena, stejně jako při instalaci námořnictva v non-dávání žen.

    Metoda vložení IUD

    Technika instalace různých typů IUD je odlišná (různé vstupní trubky, píst vodiče, typ obalu), takže byste se měli vždy seznámit a postupovat podle pokynů pro techniku ​​zavedení antikoncepce. V závislosti na modelu používá námořnictvo různé způsoby plnění antikoncepce do dirigenta a různé techniky pro jeho zavedení: 1) techniku ​​"odstranění" - použitou při instalaci námořnictva ve tvaru písmene T a prstence, 2) technika "retrakce" - používaná k zavedení nitroděložního tvaru.

    Způsob zavedení je obecně následující. Žena vyprázdní močový měchýř před manipulací a spočívá na židli. Pro stanovení velikosti a polohy dělohy se provádí dvouměrové vyšetření. Pak jsou zpracovány vnější pohlavní orgány, cervix je vystaven v zrcadlech a ošetřen antiseptickým roztokem. Po aseptických podmínkách se dělí děložní čípek na kleštinové kleště (uchycené k přednímu okraji pomocí kleštinových kleští) a spustí se k narovnání kanálu. Délka dělohy je určena sondou a intrauterinní patologie je v případě potřeby vyloučena lokální anestezií a expanzí cervikálního kanálu 5 minut po injekci anestetika.

    Na vodiči je nastaven indexový kroužek v závislosti na délce dělohy na sonde. Vodítko s intrauterinním zařízením je vloženo do cervikálního kanálu a pohybuje se do děložní dutiny. Při postupování se provádí pečlivá trakce vodičů.

    Po zavedení vodiče je tento vodič lehce vyloučen z dělohy při "odstranění". Píst zůstává stacionární a podporuje antikoncepci. V této době se v děloze otvírají vodorovné větve antikoncepce ve tvaru T, což zajišťuje správné umístění nitroděložního tělíska a eliminuje riziko perforace.

    Potom se tažný vodič vzhůru vrací do původní polohy se stacionárním pístem. Tím je zajištěno konečné umístění kontraceptiva v dolní části dělohy. Poté, co jsou píst a vodič odstraněny z dělohy, jsou řídící vlákna odříznuty ve vzdálenosti 2-3 cm od vnější osy děložního čípku. Kultivátory jsou odstraněny z děložního čípku, stěny vagíny a děložního čípku jsou ošetřeny dezinfekčním roztokem a zrcadlo je odstraněno z pochvy.

    Při použití metody "retrakce" se vodič s nitroděložním otvorem vloží do děložní dutiny směrem nahoru, dokud se indexový kroužek nedostane do styku s děložním hrdlem. Poté je vodič odstraněn, řídící vlákna se odříznou 2-3 cm od děložního čípku.

    Nota bene! Při provádění manipulace by se sonda děložní a nitrožilní dutina neměla dotknout vaginálních stěn a zrcadel. Technika zavádění intrauterinního systému Mirena ve tvaru T [zobrazit]

    Pokyny pro zavedení systému "Mirena"

    Je instalován pouze lékařem!

    Mirena je ve sterilním obalu. Mirena se sterilizuje ethylenoxidem. Nevybalujte, abyste zabránili sterilitě. Pouze pro jedno použití. Nepoužívejte přípravek "Miren", pokud je vnitřní obal poškozen nebo otevřen. Používejte před stanoveným datem. S pomocí dirigenta je "Mirena" zavedena (schéma 1) do děložní dutiny do 7 dnů od nástupu menstruace nebo bezprostředně po ukončení těhotenství s pečlivým dodržováním přiložených instrukcí. Mirena může být nahrazena novým nitroděložním myším v každý den menstruačního cyklu.

    Příprava na zavedení

    Proveďte průzkum, abyste zjistili velikost a polohu dělohy a vyloučili akutní cervicitidu, těhotenství nebo jiné gynekologické kontraindikace.

    Vizualizujte cervikální zrcadla a důkladně ošetřete děložní hrdlo a pochvu vhodným antiseptickým roztokem.

    V případě potřeby použijte pomoc asistenta.

    Chyť horní okraj cervixu pomocí kleští. Vyrovnejte cervikální kanál opatrnými kleštěmi. Kleště musí být v této poloze po celou dobu vkládání přípravku Mirena tak, aby byla zajištěna pečlivá trakce děložního hrdla směrem k vloženému nástroji.

    Opatrně tlačíme děložní sondu dutinou do dna dělohy, určíme směr cervikálního kanálu a hloubku dělohy (vzdálenost od vnějšího hltanu k dnu dělohy), vyloučíme dělení v děloze, synechiích a submukózních fibrómech. Pokud je cervikální kanál příliš úzký, doporučuje se rozšíření kanálu a může se použít analgetika / paracervikální blokáda.

    Úvod

    1. Otevřete sterilní obal (schéma 2a). Po této manipulaci je třeba provádět pouze sterilní rukavice.
      • Vezměte rukojeť a otáčejte trubičkou vodiče tak, aby směrem centimetrové stupnice vyznačené na trubce stoupala.
      • Uvolněte závity.
      • Ujistěte se, že jezdec je v nejvzdálenější poloze od vás (blíž k cervikálnímu konci).
      • Zkontrolujte, zda jsou závěsy systému v horizontální poloze (ve tvaru T). Pokud tomu tak není, vyrovnejte je na sterilním povrchu (obrázek 2b).

    POZOR! Nehýbejte vodič silou. V případě potřeby by měl být rozšířen cervikální kanál.

  • Přidržte vodič nepohyblivý, uvolněte vodorovný závěs "Mirena" (obrázek 7a) a vyšroubujte jezdec nahoru (obr. 7b). Počkejte 5-10 sekund pro otevření horizontálních závěsů.
  • Zatlačte vodítko jemně směrem dovnitř, dokud se indexový kroužek nedostane do styku s děložním hrdlem. Mirena by nyní měla být v základní pozici (obrázek 8).
  • Úplně uvolněte systém z trubice: aby to bylo, držte vodítko stále a vytáhněte jezdec směrem k sobě, dokud se nezastaví. Vlákna by měla být automaticky uvolněna (schéma 9). Před odstraněním trubice vodiče zkontrolujte, zda jsou závity volné.
  • Odmontujte vodič z dělohy. Ořízněte nitě tak, aby jejich délka byla 2 cm od vnějšího otvoru dělohy (obrázek 10).
  • Technika zavádění Navy Mirena (schematická demonstrace)

    Máte-li pochybnosti, zda je systém správně nainstalován, zkontrolujte pozici zařízení Mirena například pomocí ultrazvukového snímání nebo, pokud je to nutné, vyjměte systém a zadejte nový, sterilní. Odstraňte systém, pokud není zcela v děloze. Vzdálený systém by se neměl znovu používat.

    Technika zavedení nitroděložního zařízení ve tvaru písmene T je podobná technice zavedení intrauterinního systému tvaru T. Provádí se metodou "odstranění": do děložní dutiny se zavede připravená intrauterinní antikoncepce až k indexovému kroužku. Vodič a píst jsou vloženy současně. Poté je vodič přiváděn zpět k prstenci na pístu. Píst je nehybný. Dále se vodič s pevným pístem vrátí do své původní polohy, což zajišťuje konečné umístění antikoncepce ve správné poloze na dně dělohy. Po odstranění pístu a vodiče se řídící vlákna odříznou ve vzdálenosti 2-3 cm.

    Technika zavádění námořní T380A obsahující měď
    (video z webové stránky WHO)

    Komplikace

    • Syndrom bolesti Při nenarodení a emocionálních ženách se zavedením nitroděložní tkáně může vyvinout vazo-vagální reakce, jejíž příčinou je strnulost cervikálního kanálu, relativně malá velikost dělohy a emoční reakce. Někteří pacienti mohou okamžitě po instalaci nitroděložní jednotky zaznamenat bolest břicha a nevolnost. Pro prevenci vasovagální reakce a bolesti během instalace (zejména intrauterinního systému Mirena) se doporučuje parakervikální anestezie: 1 až 2 ml 1% lidokainového roztoku se podává parakervicky po 4 a 8 hodinách. Anestezie se vyskytuje za 2-5 minut. Při anestezii je nutno sledovat možný výskyt příznaků alergií a intoxikace (nevolnost, bolest hlavy, závratě, tinnitus, brnění v rtech).

    V případě vazo-vagální reakce, silné bolesti ihned po zavedení antikoncepce, je nutné aplikovat léky proti bolesti a spasmolytiky. V budoucnu může žena užívat nesteroidní protizánětlivé léky po dobu 1-2 dnů.

    Při použití větší antikoncepce nebo v důsledku nesprávného odhalení v děloze může dojít k těžké bolest ihned po instalaci. V těchto situacích je nutné ultrazvukové vyšetření, další rozhodnutí o jeho výsledcích. Je možné odebrat IUD a znovu zadat IUD menší velikosti s přísným dodržováním úvodní techniky.

  • Vyhoštění - častěji u netehotných a mladých; někdy zavedení IUD do nedostatečné hloubky. Pečlivý výběr velikosti námořnictva; použití kleštinových kleští během manipulace, zavedení nitroděložního tělíska, když vodič dosáhne dna dělohy
  • Sérum nebo serózní výtok v prvních dnech po podání - často; žádná léčba není nutná
  • Intermenstruační mírné krvácení, menoragie - méně často; kombinované hormonální antikoncepce v cyklickém vzoru pro 3 cykly nebo norkolut na 1 záložku od 13. do 23. dmts. a také přípravky ze železa, glukonátu vápenatého, askorutinu, vitaminu E, indometacinu. Při užívání přípravku Mirena je intermenstruální krvácení a menoragie prakticky vyloučeny.
  • Velmi hojná menoragie, ne vytvrzovatelná - zřídka; odstranění šroubovice
  • Zánět pohlavních orgánů - 0,4-4,4%, s měděným obsahem nitroděložní tkáně, zánět je méně častý, s mladšími častěji; Antibiotická terapie nebo odstranění nitroděložní tkáně - vyřešeno individuálně
  • Perforace dělohy - při podání nitroděložního tělíska se vyskytuje v méně než třech případech na 1000, riziko je nepřímo úměrné klinické zkušenosti a je přímo úměrné období po porodu (vstup ne dříve než 6 měsíců po porodu).

    Perforace dělohy také nastává dlouho po zavedení nitroděložního tělíska. Když dojde k perforaci ve směru jiném, než je rovina vkládání (včetně případů, kdy vertikální základna nitroděložního tělíska perforuje děložní hrdlo), lze předpokládat, že důvodem bylo silné kontrakce dělohy, zaměřené na vyloučení nitroděložního tělíska. Jestliže perforace vznikla v rovině vložení nitroděložního těla, častěji je to důsledkem částečné perforace při vkládání.

    Často známky částečné nebo úplné perforace dělohy jsou "ztráta" nitroděložní nitě a obtížnost její odstranění. V ostatních případech se u žen objevuje bolest v oblasti břicha nebo v pánevní oblasti a dochází k krvácení. Pokud se pokusy o detekci nitroděložního tělíska pomocí ultrazvuku nezdaří, musí být stanovena radioterapie. Zobrazeno v hrudi nebo laparoskopické odstranění nitroděložního tělíska. Objem operace je individuální.

  • Výskyt těhotenství na pozadí nitroděložní nemocnice - není nutné doporučit její přerušení na základě skutečnosti, že jsou možné anomálie vývoje plodu. Riziko je velmi nízké. Pokud je těhotenství prodlouženo, není zpravidla pozorováno zvýšení frekvence komplikací. Námořnictvo se "narodilo" po porodu nebo se stáhlo během císařského řezu. Odstranění nitroděložního tělíska během těhotenství se nedoporučuje, protože může vyvolat spontánní potrat.
  • Informace pro pacienta, který nainstaloval IUD

    Vybrali jste si moderní, efektivní, spolehlivou, bezpečnou, dlouhodobou, pohodlnou a rozšířenou metodu pro kontrolu porodnosti ve světě.

    Intrauterinní antikoncepce je úvod do děložní dutiny malých rozměrů různých tvarů. Doba přizpůsobení těla IUD trvá přibližně 3 měsíce.

    • Ihned po instalaci nitroděložní antikoncepce můžete být rušeni malým krvácením z pohlavních orgánů, malými bolestmi v dolní části břicha, které by měly trvat 2-3 dny, maximálně 7-10 dní. Chcete-li zmírnit bolest, můžete užít 1-2 tablety dipyronu, aspirinu; ibuprofen, paracetamol nebo antispazmodika (bez léčby).
    • Sexuální život po zavedení nitroděložního tělíska může začít po 8-10 dnech.
    • Návštěva lázně nebo sauny po zavedení nitroděložního článku je povolena po 2 týdnech.
    • Je třeba se vyvarovat těžké fyzické námahy, dlouhé chůze, únavné sporty.
    • 6 týdnů po zavedení nitroděložní jednotky je nutné jít na konzultaci, aby lékař byl přesvědčen, že vlákno je na svém místě a nejsou žádné známky infekce genitálií.
    • Během 2-3 měsíců po vložení nitroděložního tělíska do dělohy mohou být menstruace bohaté a dlouhé, někdy může dojít k mírnému krvácení z pohlavních orgánů mezi nimi.
    • Během menstruace musíte zkontrolovat hygienické vložky, abyste včas zaznamenali ztrátu spirály s menstruačním tokem.
    • Pravidelně je nutné nezávisle ověřovat přítomnost a délku šroubových závitů vyčnívajících z děložního čípku. Jejich délka by měla zůstat nezměněna.
    • Při absenci závitů nebo změně jejich délky (prodloužení, zkrácení) je naléhavé navštívit lékaře. Změna délky nití námořnictva naznačuje přemístění spirály z místa, nedostatek nití - o vyhoštění - spontánní ztráta námořnictva z dělohy nebo hlubší pronikání námořnictva do těla.
    • Při použití intrauterinní antikoncepce musíte dodržovat obvyklý hygienický režim doporučený pro zdravé ženy.
    • Při absenci stížností by návštěva gynekologa měla být provedena jednou za 6 měsíců.
    • Nicméně, stejně jako u každé moderní metody antikoncepce, mohou se objevit jen zřídka komplikace. Musíte vědět a učit se věnovat pozornost časným příznakům, když se objeví, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem:
      • zpožděná menstruace (velmi vzácně může dojít k těhotenství)
      • bolest břicha, bolest během sexuálního styku
      • horečka, bolest břicha, neobvyklé vylučování z genitálního traktu (možná zánětlivé onemocnění pohlavních orgánů)
      • po třech měsících menstruace zůstávají dlouhé, hojné, byla slabost, pocit indispozice.
    • Odstranění nitroděložního nitroočního roztoku podle doporučení výrobce. Doba používání nitroděložního tělíska v děložní dutině je uvedena na obalu pod nápisem EXP :. Neupravujte nitroděložní tělísko, protože může "růst" do děložní dutiny, což vyžaduje okamžité odstranění.
    • Pokud se vám tato metoda varování považuje za nežádoucí a chcete ji pokračovat, po předběžném průzkumu v den vyřizování starého námořnictva můžete nainstalovat nový.
    • Nezapomeňte, že intrauterinní zařízení můžete kdykoli na požádání odstranit. Tento způsob ochrany před těhotenstvím neovlivňuje plodnost, těhotenství se může objevit ihned po extrakci nitroděložního tělíska bez ohledu na dobu jeho užívání. IUD je odstraněn z dělohy snadno, bezbolestně, ale neměli byste to dělat sami.

      Zadali jste model _________________________________

      Úvodní datum námořních sil __________________________________

      Odstranit Navy je nutné "___" _______________________

      Technika odstraňování námořnictva

      IUD lze odstranit v jakémkoli období menstruačního cyklu. Optimální odstranění intradermálního nitroděložního tělíska při menstruaci v den maximálního krvácení. Chcete-li je odstranit, je nutné zachytit závit kortsang a jemně vytahovat při provádění trakce. Trakce vlákna z vaginy se provádí, dokud není nitroděložní tělo úplně ven.

      Ve 2% případů může být odstranění intrauterinních prostředků (IUD) obtížné. Pokud nitroděložní tkáň nevychází snadno, mohou k narušení cervikálního kanálu použít kleště. Pokud je odstranění stále obtížné, můžete se pokusit rozšířit krk nebo (pokud je odstranění nitroděložního tělíska prováděno mimo menstruaci), což naznačuje, že žena se vrací během menstruace, když je krk obvykle měkčí.

      Po odstranění nití během odebrání nitroděložního tělíska je antikoncepce dále odstraněna pomocí speciálního háčku, který je jemně zasunutý přes cervik do děložní dutiny a otočen o 180-360 stupňů. V mnoha případech se háček zalomí kolem svislé základny nitroděložního tělíska, klesá dolů a opírá se o sférické vyboulení na konci. Následně může být nitroděložní tělísko snadno odstraněn cervikálním kanálem.

      Pokud během inspekce není možné detekovat nitky námořnictva a žena popírá vyhoštění současně, měla by být provedena ultrazvuk a / nebo R-sken, aby se zjistila přítomnost nitroděložního tělíska a jeho umístění. Když je detekována perforace stehenní stěny a intraperitoneální umístění nitroděložní stěny, měla by být odstraněna co nejdříve. To je zvláště důležité v případě mědi obsahujících IUD, protože ionty mědi mohou vyvolat lokální zánětlivou reakci. Většina nitroděložních IUD může být laparoskopicky odstraněna. Nicméně, žena musí být informována o možné potřebě laparotomie k odstranění nitroděložního tělíska nebo v případě intraabdominálních komplikací, včetně adhezí žlázy, střevních perforací.

      Způsob obnovení normální polohy námořnictva

      Ambulantní hysteroskopie před zavedením nových forem hysteroskopů (zejména fibroskopů), které lze přičíst diagnostice, s vývojem technických schopností se začalo získávat více rozšířené a nyní se nazývá "hysteroskopie v kanceláři". Zavedení kancelářské hysteroskopie do klinické praxe významně rozšířilo možnosti diagnostiky a léčby intrauterinní patologie v ambulantní fázi bez rozšíření cervikálního kanálu a bez anestézie, což zvýšilo pohodlí ženského postupu a snížilo potřebu hospitalizace pacientů.