Laparoskopická chirurgie varikokély

Nejlepší léčba pro varikokéla? V současné době je odpověď na tuto otázku kontroverzní, a to i mezi lékaři a vědci. Navzdory prevalenci mikrochirurgických postupů se zdá, že laparoskopická varikoková lekce získává popularitu. Laparoskopická chirurgie je preferovanou léčbou u pacientů s bilaterální varikokéli nebo souběžnou inguinální kýlou u obézních pacientů, mužů, kteří předtím podstoupili chirurgickou intervenci v oblasti inguinální. Často je laparoskopie preferencí pacienta.

Před laparoskopickou operací

Příprava na laparoskopickou operaci varikokély vyžaduje standardní lékařské vyšetření. Můžete absolvovat vyšetření 7-10 dní před léčbou na klinice.

Navíc laparoskopická operace vyžaduje přípravu střev. Večer před operací a ráno před léčbou by měla být podána očistná klíšťata. Tím se sníží znečištění střev.

Laparoskopická operace pro varikokéli se provádí v celkové anestezii, proto není dovoleno jíst a pít večer před léčbou a ráno.

Po laparoskopickém zásahu budete muset zůstat v nemocnici jeden den pod dohledem.

Laparoskopická chirurgická technika

Během laparoskopické operace pro varikokéli na operačním stole se budete nacházet v poloze na levé straně. Po nasazení anestezie se v břišní dutině instalují trokary.

Obrázek Schéma instalace trokaru během laparoskopické operace varikokély.

Pro bezpečnější práci je do břišní dutiny injektován oxid uhličitý před nebo po instalaci prvního trokaru.

První prstence o délce 10 milimetrů je instalována v oblasti pupečního kroužku, video zařízení je zavedeno do jeho lumenu, což poskytuje zobrazení operačního pole na monitoru. Na obou stranách pupečního kroužku jsou namontovány dva pět milimetrové trokary, jak je znázorněno na obrázku. Pak začíná výběr dilatačních žil spermatu a ligace.

Obrázek Testikulární žíly.

V současné době jsou pro vázání nádob široce používány speciální klipy, jak je znázorněno na obrázku.

Obrázek Vídeň, která uložila klipy.

Po ligaci žilek je šňůra spermatu šití. Operace končí odstraněním trokarů a uzavřením rány.

Po laparoskopické operaci

Po ošetření se probouzíte v místnosti pro bdělost, po úplném zotavení vědomí, budete převezeni do svého oddělení.

Zpravidla se po laparoskopické intervenci projeví mírně bolestivý syndrom. Pokud však ucítíte nějaké nepříjemné pocity nebo bolest, informujte zdravotnický personál. Non-narkotické léky proti bolesti pomohou snadno zvládnout bolesti a nepohodlí.

Během několika hodin po operaci můžete ve večerních hodinách pít a jíst.
Laparoskopická varikokelektomie je mírně traumatická, takže po několika hodinách po probuzení se budete moci posunout z postele a pohybovat se samostatně.

Následujícího rána se můžete vrátit domů. Úplné zotavení po léčbě trvá nejdéle 2-4 týdny.

Srovnání laparoskopické a mikrochirurgické léčby pro varikokély

V této části uvádíme výsledky studií publikovaných v časopise Laparoendoscopic Surgery a srovnání laparoskopických a mikrochirurgických postupů pro léčbu varikokély.

Časová náročnost laparoskopický mikrochirurgie a přibližně stejné operace a je 35-40 minut. Bolestivý syndrom po obou operacích je mírně vyjádřen. Po laparoskopii dochází k časnějšímu zotavení a návratu k normální činnosti.

Laparoskopická operace pro varikokéla: měla by být laparoskopie důvěryhodná?

Bolesti v těle, riziko neplodnosti, snížená sexuální schopnost - depresivní účinky varikokély přinášejí mužům spoustu nepříjemností.

Odstranění této patologie se stále častěji provádí pomocí moderní laparoskopické metody, kterou pacienti lépe tolerují, než jiné prostředky pro korekci dilatace spermatické šňůry.

Jaký je rozdíl od mikrochirurgické léčby?

Na rozdíl od operace Ivanisevič (tradiční metoda chirurgické léčby varikokély) se provádí laparoskopická varikoklelektomie bez silného řezu kůže v inguinální oblasti.

Často se tato metoda také porovnává s mikrochirurgickou operací, která má své vlastní charakteristiky. Mikrochirurgická metoda se provádí pomocí 3-5 cm řezu, kterým je odříznuta fascia spermatické šňůry a poté je použit operační mikroskop. S pomocí vicrylových ligatů jsou žíly ligovány.

Při varikokele má laparoskopická chirurgie několik výhod oproti metodě mikrooperační korekce:

• intervence nezahrnuje vzhled hlubokých řezů;
• operace se provádí pomocí kamery (maximální vizualizace);
• délka švu nepřesahuje 0,7 mm.

Podle statistik tato metoda vede pouze k 2% relapsů, zatímco mikrooperační metoda - 10% nebo více.
Laparoskopie pod dohledem zkušeného lékaře také eliminuje poškození lymfatických cév, artérií a výskytu častých komplikací, jako je například kapky varlat nebo orchitida přílohy.

Další výhoda: pouze tato metoda umožňuje identifikovat kolaterály - obchází průtok krve, což lze jen zřídka detekovat jinými metodami intervence (včetně mikrooperačních).

Laparoskopie varikokély: typy operací

V závislosti na stavu člověka s varikokelem jsou laparoskopické operace předepsány různé, zaměřené jak na odstranění patologie, tak na získání důležitých informací.

Typy laparoskopických operací:

1. Diagnostika. V obtížných situacích je nutná diagnóza inguinální žíly, ale často se postup nevyžaduje - je možné stanovit stav žil pomocí ultrazvuku a palpace šourku.
2. Provozní. Intervence se provádí přímo pro excizi testikulární žíly. Může okamžitě zahrnout diagnostický krok.
3. Ovládání. Když se varikokéla znovu objeví, je možné do břišní dutiny zavést pouze videokameru, která umožní identifikovat příčiny poškození pacienta.

Pokud jde o metody embolizace testikulární žíly, existuje několik způsobů. Zavedení sklerozantu (speciální suspenze) vám umožní rychle odstranit poškozenou žílu, ale metoda je kontraindikována u pacientů s kardiovaskulárními patologiemi kvůli riziku trombů.

Indikace

Přítomnost dvoustranné varikokély může být eliminována v jednom postupu výlučně laparoskopickou metodou.

Při léčbě rekurentní varikokély, vyloučené jinými chirurgickými metodami, laparoskopická metoda rovnoměrně demonstruje racionalitu jejího použití v důsledku jejího minimálního traumatu.

V ostatních případech jsou vyžadovány dva kusy, které vytvářejí vnímatelnou kosmetickou poruchu.

Při diagnostice laparoskopie pro varikokéli je také nejjednodušší stanovit typ testikulární žíly, který je spojen s jedním kmenem nebo s mnoha malými cévami (tzv. Typ struktury volného typu).

Jak se připravit na postup?

Před chirurgickým zákrokem budete muset absolvovat obecné testy týkající se stanovení nebo absence sexuálně přenosných nemocí, HIV a hepatitidy. Ve většině případů jsou důležité krevní testy počet krevních destiček, které zvyšují riziko zvýšené ztráty krve během postupu. Není-li zjištěna žádná kontraindikace, pacient s diagnostikovanou varikokéli podstoupí další trénink.

Vzhledem k operaci pod celkovou anestézou lékaři ráno zakazují jíst a pít vodu (po dobu 12 hodin). Den před zahájením léčby se také provádí čištění střev (pomocí klystýru), aby se minimalizoval výskyt nadýmání během operace.

Přes nedostatek přímého kontaktu s vadami bude lékař vyžadovat odstranění vlasů v blízkosti penisu. Tento postup eliminuje riziko vniknutí vlasů do těla.

Sekvence

Látka se injektuje do člověka, ponoří-li osobu do spánku léků, po kterém jsou na břiše instalovány tři laparoskopické porty.

Vloženy jsou průchody břišní stěny, každý prvek je umístěn na určitém místě: port pro videokameru (10 mm) v oblasti pupku, 2 porty pro oblast dýchacích cest (5-10 mm) na pravé a levé straně břicha.

Pro usnadnění postupu je tělo pacienta zvýšeno o 15 stupňů pro nezbytný posun některých orgánů umístěných v břišní dutině.

Při manipulaci s levokomolem na levé straně je asistent, na pravé straně - chirurg.

Během operace je také dodáván oxid uhličitý, což zjednodušuje průchod nástrojů a vizuální kontrolu chirurgických výkonů.

Kurz endoskopické chirurgie pro varikokélu:

1. k vyplnění dutiny břicha s plynem je vložena jehla Veress;
2. vyšetření celé testikulární žíly s ohebnou trubicí s videokamerou;
3. titanové držáky jsou umístěny na poškozených oblastech žíly;
4. protínající se žíly mezi zavedenými prvky;
5. endoskopické zařízení je odstraněno.
6. Aseptický obvaz se aplikuje na výpusty.

Celý průběh operace můžete vidět v tomto videu:

Celková doba trvání operace k odstranění varikokély nepřesahuje 10-45 minut a po uzdravení průrazů na těle nejsou žádné silné jizvy nebo jiné zranění. Je také možné provést zákrok při lokální anestézii, pokud varikokéla nemá žádné komplikace.

Rehabilitační období: podmínky, životní styl, nuance

Po operaci není dlouhý pobyt v nemocnici nutný - muž může za 1-2 dny jít domů. První den má pacient syndrom mírné bolesti, který lze snadno zastavit pomocí léků proti bolesti s minimálním množstvím vedlejších účinků (namísto silných analgetik předepisovaných po více hrubých metodách intervence).

I přes menší seznam omezení, která musí být dodržena po operaci, fyzické cvičení je pouze částečně vyloučeno.

Mnoho urologů také zdůrazňuje následující vztah mezi věkem a adaptačním obdobím - čím starší je muž, tím více času potřebuje k návratu k obvyklému rytmu života po operaci na inguinální oblasti.

Tabu po operaci:

• kulturistika;
• zvedací závaží;
• zaměstnání na vodorovném pruhu;
• zácpa.

Avšak po 2 týdnech - při absenci komplikací - je povolena lehká fyzická aktivita: rychlá chůze, plavání, gymnastika, jízda na kole. Aktivní sporty lze praktikovat po uplynutí 21 dní od okamžiku vyloučení z nemocnice.

Sexuální kontakt a masturbace jsou také zpravidla povoleny po skončení období obnovy, avšak nadměrný tlak by měl být minimalizován. Pokud během vývoje varikokély nedošlo ke vzniku zánětlivých procesů uvnitř varlat, je možné vrátit se k plánování těhotenství bez překážek.

Laparoskopická intervence je před volbou jako terapeutická opatření pro varikokélu. Nízké procento recidiv a rychlý proces adaptace činí laparoskopii slibnou metodou pro korekci křečových žil spermatické šňůry.

Laparoskopie s varikokelem - proveditelnost metody a její účinnost

Varikokéla u mužů je diagnostikována v průměru 36%, z čehož 20-90% (výzkumné údaje od různých autorů) odhalují různé poruchy spermatogeneze a bilaterální varikokély - azoospermie. K nejčastější příčinou tohoto patologického stavu patří křečové žíly uviformního plexu varlat a spermatické šňůry u 25% pacientů s mužskou neplodností.

V současné době jsou nejčastěji používané chirurgické techniky pro varikokéla laparoskopická chirurgie a modifikovaná mikrochirurgická ligace testikulární žíly v Marmarě. Většina urologů andrologů se domnívá, že chirurgická léčba této patologie je hlavní metodou prevence a jedním z nejdůležitějších fází léčby mužské neplodnosti.

Laparoskopie pro varikokély

Příprava na operaci

Po vyšetření pacienta na onemocnění a jeho souhlasu s podrobením chirurgické léčby laparoskopií doporučuje urologista-chirurga vhodnou přípravu na chirurgickou léčbu.

Zahrnuje následující studie:

1. Klinické a biochemické krevní testy a analýza moči.
2. Rentgenové vyšetření hrudníku a EKG.
3. Krevní testy pro skupinu a Rh faktor, hepatitidu, RW a HIV infekci.
4. Analýzy přítomnosti urogenitálních infekcí metodou PCR.
5. Bakteriologické vyšetření sekrece moči a prostaty (u osob starších 13-15 let).
6. Klinická a laboratorní analýza semenné tekutiny (ejakulát).
7. Spermogramy (u osob starších 13-15 let).
8. Ultrazvuk močovodního systému s ultrazvukovou dopplerografií cév močového měchýře.

Navíc, vzhledem k možnosti poruchy funkce varlat v pooperačním období, i když nedošlo k porušení spermatogeneze před operací, měla by příprava na laparoskopickou operaci pro varikokéli zahrnovat 10-14denní průběh antioxidační terapie. Jedná se o léky "Vitamax plus s antioxidanty" (1 kapsle 1 denně denně každý den nebo každý druhý den), "Triovit" (1-2 tobolky denně), "Antiox Plus Plus" (1 tobolka před jídlem se spoustou vody a přidání vitaminu E), "Three-Vi-Plus" (1 tablet 1 den denně). Poslední dvě drogy se nedoporučují dětem mladším 12 let.

V předvečer operace v odpoledních hodinách nemůžete jíst, je povoleno pouze pít ne-uhličitá voda a čaj. Olouklý a čisticí klystýr je podáván přes noc, což se opakuje ráno intervence. Ráno operace už není možné jen jíst, ale také pít.

O etiologii a patogenezi, stejně jako o diagnostice křečových žil v varle, si přečtěte náš předchozí článek: Varicocele.

Podstata provozní technologie

Po vstupu pacienta do operační jednotky anesteziolog monitoruje srdeční funkci (elektrokardiografii), pulzní frekvenci a nasycení kyslíkem v krvi (pulzní oximetrii) na operačním stole a stanoví intravenózní podávání potřebných roztoků a přípravků. Poté se provádí kombinovaná endotracheální anestézie a poté začne operace.

Schéma laparoskopické operace varikokély varlat

Přímá laparoskopie pro varikokéli technicky sestává z několika fází.

Zavedení pneumoperitonea a revize břišní dutiny. Prostřednictvím jehly Veress je přední břišní stěna propíchnuta a oxid uhličitý je vstřikován do břišní dutiny. Pak je jehla odstraněna a v oblasti horního okraje pupečního kroužku se do břišní dutiny zavede trubice o průměru 5 až 10 mm, který se provede v řezu kůže v břišní dutině. Laparoskop je vložen přes laparoskopy abdominálních orgánů se provádí s určením topografické polohy varlat (testikulární) žíly.

Anesteziolog převezme pacienta do pozice Trendelenburg, pro kterou se celý operační stůl nakloní ve směru hlavy. To přispívá k posunutí střeva a dalších orgánů nahoru. Dále pod vizuální kontrolou, pomocí laparoskopu podobným způsobem, jsou instalovány další 2 další trubky o průměru 10 mm a 5 mm (pro zavedení chirurgických manipulátorů) - v oblasti iliakální a podél střední čáry nad pubisou.

Poskytování přístupu k cévním svazkem. Nad touto žilní testikulární žílou používající monopolární koagulaci, ustupující 3-4 cm od vnitřního kroužku inguinálního kanálu, se otevře parietální list peritonea

Provádění mobilizace cévního svazku. Celý cévní svazek (tepna, testikulární žíla a lymfatické kanály) mobilizuje disektor (nástroj pro "tupé" oddělení tkání bez poškození) ve vzdálenosti 1,5 až 3 cm. Nitě oddělující a držení je pod ním podáváno, ale není vázáno.

Izolace lymfatických cév, aby se zabránilo jejich poškození. Lymfatické cévy jsou také odděleny disekci z cévního svazku a odstraněny z cévního svazku.

Ligace varlatních žil. Arterie je pečlivě a přesně oddělena od cévního svazku a zbývající tkáně spolu s žilami jsou vázány nití - "nalepenou" nebo nalepenou klipem z titanu.

Dokončení operace. Chirurgická intervence je ukončena zastavením krvácení z malých cév a kontrolou úplného odtoku žilní krve z varlat. Ta se provádí stlačením příslušné poloviny šourku. Poté se plyn odstraní z břišní dutiny, trubice se odstraní a na kůži se nanáší stehy.

Průměrná délka operace je 45-50 minut.

Zotavení po laparoskopii

Kromě obvyklých pooperačních komplikací, které jsou prakticky vyloučeny během chirurgického zákroku pomocí této techniky, mají tyto závažné negativní následky:

1. Porušení intestinální motility (pareze) v první den po operaci, která se vyskytuje poměrně často a je snadno zastavena.
2. Rekurentní varikokéla, která je podle vědecké literatury spojena s přítomností žilných žil a je 3%.
3. Vývoj hydrocele (kapky varlat), spojený hlavně s poraněním lymfatických cév v době jejich vypouštění nebo otoku okolních tkání, spolu s kompresí lymfatických kanálků. V tomto případě není nutná chirurgická intervence, pokud je vzorek Valsalvy záporný a podle ultrazvukové Dopplerovy studie neexistuje zpětný (reverzní) průtok krve, to znamená renální testikulární reflux;
4. Testikulární atrofie s občasným přechodem varlatní tepny.

Pooperační rehabilitace je zaměřena na obnovení celkového stavu pacienta a na odstranění hlavních klinických důsledků vyvolaných křečovými žilkami spermatické šňůry a testikulárního plexu.

Okamžitě po laparoskopii a po dobu 2 až 3 týdnů je nutné nosit těsné tání nebo použít závěsnou trubici pro varlata. Jedná se o speciální obvaz ve formě obvazu, který umožňuje udržet orgány šourku ve zdvižené poloze.

Revitalizace pacienta se provádí druhý den po operaci. Během 3-5 dní je povoleno pouze neintenzivní a krátkodobá chůze s poměrně dlouhými přestávkami na odpočinek. Během prvního měsíce po operaci by měla být fyzická námaha omezena - tělesná výchova, dlouhá chůze, běh, skákání se nedoporučuje. Přípustná fyzická aktivita ve vztahu k zvedacím závažím by neměla překročit 5 kg. Nedoporučuje se navštívit bazén, vanu a saunu, stejně jako plavání ve studené vodě.

Navíc, kvůli operační traumatu a možnosti (i když velmi vzácné) vzniku orchopathy a / nebo narušení spermatogeneze (kvůli dočasnému zhoršení toku krve) spojenému s oběhovou hypoxií varlat je vhodné zahájit farmakoterapii druhý den pooperační periody. Musí pokračovat po dobu nejméně tří měsíců - to je doba vytvoření družicových plavidel.

Léčba zahrnuje stanovení příjmu z prvních dnů jednoho z výše uvedených antioxidačních léků a od 10. dne pooperační periody - antiagregační činidla a léky zlepšující mikrocirkulaci. Nejvýhodnější z nich je Pentoxifylline a její analogy - Trental, Agapurin a Arbiflex. Jsou předepsány 100 mg dvakrát denně (upravené podle věku) s 10-denními kursy měsíčně po dobu nejméně 3 měsíců.

Pokud v pozdějším období obnovení zůstanou hrubé venózní uzliny, které ne vždy zmizí, a nikoliv okamžitě, jsou předepsány venotonické a venoprotektivní přípravky - Detralex 1 tableta dvakrát denně po dobu jednoho měsíce. V případě klinického účinku je léčivo předepsáno po dobu jednoho měsíce, ale při nižší denní dávce (1 tabletu), po které se doporučuje užívat escuzan (12-15 kapek třikrát denně) nebo přípravky na bázi Ginkgo Biloba.

Pokud po dobu šesti měsíců neexistuje žádná pozitivní dynamika, pokud jde o údaje o spermogramu, aby se zlepšila spermatogeneze, doporučuje se zahrnout do léčebného programu kurzy hyperbarické okysličení a ozařování šourku pomocí pulzního infračerveného laseru s nízkou intenzitou. Rehabilitační proces by měl být prováděn pod kontrolou spermogramů a dopplerovského ultrazvuku. Po chirurgickém zákroku varikokély a před narozením požadovaného počtu dětí u pacienta by měl androgol pozorovat.

Laparoskopická chirurgická metoda pro léčbu křečových žil uviformního plexu je tedy charakterizována určitými výhodami ve srovnání s otevřenými operačními technikami - kosmetickým účinkem a mírně menším podílem negativních důsledků.

Současně ji značný počet lékařů odmítá použít. To je založeno na:

• pochybnosti o spolehlivosti rozdílu v počtu komplikací;
• potřebu použití endotracheální anestézie při laparoskopické chirurgii, která je spojena s vyšším rizikem v porovnání s lokální a spinální anestezií, používanou v mikrochirurgické metodě a otevřenou varikokulektomií;
• pozdější pooperační aktivace pacientů;
• potřebu jejich delší hospitalizace;
• pomocí drahých laparoskopických zařízení.

Všechny tyto faktory způsobují, že laparoskopická technika pro tuto patologii je podle jejich názoru nákladná, nepraktická a neoprávněná. Oba a metoda mikrochirurgické ligace testikulární žíly jsou metodami výběru dvoustranné varikokély.

Jak laporskopicheskuyu operace s varikokély

Křečové žíly varlat u mužů se nazývají varikokéla a jsou jednou z nejčastějších příčin neplodnosti. Onemocnění postupuje v průběhu času a postihuje stále rozsáhlejší oblasti krevních cév. Varikokéla může být léčena pouze chirurgicky, protože konzervativní metody jsou ve většině případů neúčinné. Laparoskopie je moderní a bezpečná metoda léčby varikokély. Níže v článku uvažujeme o výhodách tohoto postupu, o způsobu jeho implementace a některých dalších funkcích.

Jaký je rozdíl od mikrochirurgické léčby?

Článek Navigace

V současné době je laparoskopická operace pro varikokéli preferovanou metodou chirurgického zákroku. Nicméně oblíbená mikrochirurgická léčba je také považována za "zlatý" standard a má mnoho výhod. Jaký je rozdíl mezi těmito dvěma způsoby?

• Mikrochirurgická intervence je běžná operace, která se provádí z inguinálního nebo inguinálního přístupu. To poskytuje dobrou vizualizaci pracovní oblasti pro lékaře a rychlou opravu tkáně po operaci. Během laparoskopie nejsou prováděny abdominální řezy, ale malé punkce, které vedou lékařské nástroje do dutiny. Lékař pozoruje průběh operace na monitoru. Po uzdravení na kůži nejsou prakticky žádné stopy.
• Laparoskopie umožňuje léčit bilaterální varikokéla najednou, aniž by se uchýlili k dalším řezům. U mikrochirurgie je nutná operace na každé straně.
• Mikrochirurgie může být provedena na ambulantním základě a zotavení po laparoskopii bude trvat několik hodin nebo několik dní.
• Při mikrochirurgické intervenci je riziko hydrocelu mnohem menší.
• Doba zotavení po laparoskopii je rychlejší a pacient se dříve vrátí k normální aktivitě.

Laparoskopie varikokély: typy operací

Laparoskopická intervence může být použita jak pro léčbu onemocnění, tak pro její podrobnější diagnostiku. Obraz na obrazovce monitoru několikrát zvyšuje postiženou oblast, což umožňuje lékaři lépe posoudit povahu patologie. Následující typy laparoskopie se liší:

• Diagnostika. Provádí se, když jiné diagnostické metody nejsou dostatečně informativní. Umožňuje přesněji určit stav inguinální žíly.
• Provozní. Jedná se o přímý lékařský postup, v jehož důsledku je vyloučena testikulární žíla. Lze jej kombinovat s diagnostickou laparoskopií.
• Ovládání. Studie je předepsána pro recidivující varikokélu k identifikaci příčiny patologie.

Indikace pro laparoskopické varikokély

Počínaje druhou fází vývoje varikokély má pacient v šourku nepohodlí. Poškození bolesti a nepohodlí vás přivádí k lékaři, když je patologie již vyslovena. V závislosti na zanedbání procesu může lékař okamžitě navrhnout chirurgický zákrok nebo nejprve předepsat konzervativní terapii. Operace je nutná v následujících případech:

• postižené varlat snížené ve velikosti;
• patologie byla nalezena u mladého muže ve věku 12-18 let a je doprovázena bolesti varlat;
• asymptomatické onemocnění s špatnými výsledky spermatu.

Laparoskopie se také používá k léčbě relapsů, protože poskytuje širší a podrobnější přehled postižených žil a přilehlých cév. Terapie může být prováděna jinými způsoby, ale mají velké množství nevýhod. Doba rehabilitace pro laparoskopickou varikokélu je nejkratší a umožňuje rychle se vrátit do normálního životního stylu.

U dalších typů operací pro varikokéli si přečtěte náš článek.

Jak se připravit na postup?

V přípravné fázi musí pacient podstoupit standardní lékařské vyšetření. Zahrnuje testy moči a krve, definici viru hepatitidy B a imunodeficitu.

Pokud nejsou k operaci žádné kontraindikace, je třeba provést následující přípravná opatření:

• poslední jídlo by nemělo být kratší než 8 hodin před operací;
• před laparoskopií provádí čisticí klystýru;
• musíte odstranit vlasy z oblasti, kde se budou provádět laparoskopické punkce.

Sekvence

Pro operaci je pacient umístěn na operačním stole na zádech. Nejprve se provádí anestezie, často lokální. Když lék jednal a bolest zmizela, lékař pokračuje k operaci, která se provádí v následujícím pořadí:

• Lékař dělá punkce v břišní oblasti. Obvykle potřebují tři kusy o délce 5 mm.
• Trockery jsou instalovány v průchodech - speciální chirurgické duté trubky.
• Chirurgické nástroje a speciální kamera jsou zavedeny do trocarů, které zobrazují obraz na obrazovce monitoru.
• Břišní dutina je naplněna oxidem uhličitým, což vede k jeho otoku a uvolnění prostoru pro chirurgické zákroky.
• Lékař zkoumá postiženou žílu, identifikuje oblasti s rozšířeními a uzly. Žíly jsou izolovány a spojeny se speciálními svorkami.
• Po dokončení procedury lékař vezme šňůry se semena, odstraňuje trokary a vysekává punkce.

Období rehabilitace

Po úspěšné operaci může být pacient následující den uvolněn domů. To může trvat 2-3 týdny, aby se v pooperačním období plně uzdravilo.

Komplikace se mohou vyskytnout během operace jakoukoli metodou, ale s laparoskopií se pravděpodobnost této poruchy sníží. Důsledky, které jsou teoreticky možné:

• hydrocel;
• atrofie varlat;
• peristaltická porucha v první den po operaci;
• recidivující varikokély.

Pacientské recenze pro laparoskopickou chirurgii jsou dobré. Ve většině případů je dobře tolerována a během rehabilitace nevyvolává nepříjemné pocity.

Po varikokelektomii by měl pacient nosit kompresní oděvy nebo speciální obvaz, aby se snížilo zatížení žilních cév. Více se dozvíte o kompresních pletencích, stejně jako o punčochách z varikózních žil pro těhotné ženy v našich dalších článcích.

Po dobu prvních 5 dnů po operaci se doporučuje klidná chůze a odpovídající odpočinek. Během prvního měsíce je zakázána fyzická aktivita, skákání, návštěva vany a sauny. Sexuální život je omezen nejméně na 2 týdny.

Lékař bude také předepisovat lékovou terapii, která bude zaměřena na udržení venózního tónu, zlepšení mikrocirkulace krve a prevenci testikulární hypoxie. Přečtěte si v našich dalších článcích o levných a účinných mastich s křečovými žilkami, stejně jako o skutečných recenzích o Variolovi.

Pro obnovení krevního zásobení a vaskulární struktury je důležité dodržovat správnou výživu. Ujistěte se, že pít dostatek tekutin, aby se snížila viskozita krve, a také obsahují mastné kyseliny a vitamíny ve stravě. Plně vyloučené potraviny, které negativně ovlivňují tón žíly - káva, alkohol, jednoduché sacharidy, uzené maso.

Video

Ve videu níže lékař říká, jaký typ operace je a jak se provádí.

Léčba varikokély s laparoskopickou varikokelektomií: podstata a účinnost postupu

Varikokéla je onemocnění, při kterém dochází k prodlužování a protahování křečových, uviformních žil. Chirurgická intervence je považována za hlavní léčebnou metodu a laparoskopická operace se nejčastěji provádí s varikokéli.

Vaznice (viformní) nádoby jsou nezbytné pro krevní zásobení semenníků a odtok tekutiny z nich. S varikokéli ve svazku cév, dochází k růstu deformovaných tkání, takže krev je posílána do plexus plexusu a nikoliv ke varlatům. Varicocele jsou diagnostikovány v průměru u 15-20% mužů. U 80% onemocnění se nachází v levém varlata, v jiných případech je pravděpodobnější diagnostikovat bilaterální variantu.

Indikace pro operaci varikokély

Varikokéla nemá jasné symptomy a většinou postupuje asymptomaticky v první fázi. Sekrety fungují normálně. Na druhém místě se již objevuje bolest v šourku, testikulární deformace a sexuální dysfunkce. Výsledkem je, že normální přívod krve do varlat není zajištěn, a proto je produkce spermií omezena. Po dlouhém sedění nebo stojícím, intenzivní fyzické výcviku v šourku se objevují nepohodlí a bolest. Ve třetím stupni jsou již pozorovány atrofické procesy v pohlavních žlázách.

Varikokéla neovlivňuje močení a erekci, ale ovlivňuje schopnost mužů představovat dítě. U asi 35% onemocnění vyvolává neplodnost. Pokud si člověk všimne změny v močovém kruhu, bolesti nebo kondenzace by měl navštívit urolog.

Při operaci varikokély je laparoskopie určena v závislosti na závažnosti onemocnění a jejích příznacích.

Chirurgický zákrok je nutný:

• přičemž se snižuje velikost varlat na postižené varlat. V takovém případě se při varikokele předepisuje laparoskopická operace bez ohledu na přítomnost bolesti a dalších příznaků. Je třeba zlepšit fungování varlat.
• v přítomnosti varikokély u chlapců ve věku 12-18 let s poklesem velikosti varlat a bolesti varlat.

Proč laparoskopie?

Varikokéla je léčena různými chirurgickými metodami. Tato operace podle Ivanisevič, mikrochirurgická varikokelektomie, embolizace, laparoskopie. Nejčastěji se používá varikokelektomie pomocí laparoskopu.

Laparoskopická chirurgie pro varikokéla má mnoho pozitivních aspektů:

1. Rychlí muži. Operace přispívá k návratu plné sexuální funkce během prvního týdne. Tam je také významné zvýšení zdravých spermií. Tato kvalita operace se používá ke zlepšení koncepce. S varikokéli je laparoskopie nejúčinnějším způsobem, jak bojovat proti této nemoci. Tato operace umožňuje muži vrátit se ke svému obvyklému životu bez jakýchkoli změn v sexuální sféře. 50% chirurgická intervence vede ke zlepšení kvality špatných spermií.
2. Dobrá tolerance těla. Laparoskopie pacientům lépe toleruje než mikrochirurgie varikokély a další operace korekce křečových žil.
3. Minimální komplikace. Neexistují prakticky žádné komplikace po laparoskopii s varikokéli (ne více než 4%). U méně než 1% dochází k poranění břišních orgánů a také v 1%, může dojít k traumatu varlat.
4. Krátká anestezie. Důležitou výhodou je volba, při které anestezie provádí laparoskopii. Po operaci se muž rychle vrací do svých smyslů, protože používají obecnou krátkou anestezii. Nemá žádné negativní účinky na mozkovou kůru. Dlouhodobé působení anestetik má negativní vliv na mozkovou kůru. Proto nemůžete v životě strávit více než 3 dlouhé anestezie. V současné době se vyřešila otázka, jak se anestezie provádí laparoskopií. Operace se provádí pod celkovou anestezií na krátkou dobu a nedochází k porušení nervových zakončení.
5. Rychlost vylučování varikokély. Onemocnění nemůže být kompletně vyléčeno pomocí léků. A po instalaci titanových spon, není nutná žádná další léčba. Pacient vyžaduje pouze léčbu antiseptickými zraněními.
6. Nedostatek kosmetických vad. Rany se hoji rychle, zanechávají jen malé tečky, které brzy vyřeší.

Na rozdíl od tradičního způsobu chirurgického zákroku podle Ivanisevič je provedena laparoskopická varikokelektomie s minimálním poškozením kůže. V břišní oblasti se dělají jen málo punkce. Velmi často se tato metoda porovnává s mikrochirurgickou operací, ve které se provádí 3-5 cm řez a spermatickou šňůru se oddělí a pomocí operačního mikroskopu se žíla liguje s lamelami. Mikrochirurgická subingvální varikokelektomie a laparoskopie jsou v mnoha ohledech velmi podobné. Jejich trvání je asi stejné, syndrom bolesti je mírně vyjádřen. Po laparoskopii dochází k oživení těla o něco dříve.

Při varikokele se laparoskopie provádí bez řezů, délka stehu je 0,7 mm. Relapsy se vyskytují pouze ve 2% případů (pokud se provádí subinvinární varikokelektomie, toto riziko se zvyšuje z 10% a více). Pokud operace provádí zkušený lékař, pak poškození lymfatických cév je vyloučena výskyt takových komplikací, jako je varlatní zánět (orchitida) varlat nebo její přídavky (epididymitida) nebo hydrocele (hydrocele). Na rozdíl od otevřené a mikrochirurgické varikokély chirurgie pomocí laparoskopu umožňuje oběhové dráhy.

Druhy laparoskopie

S varikokéli se používá několik typů laparoskopie zaměřených jak na provádění diagnostických opatření, tak na odstranění onemocnění.

• Diagnostika. Provádí se v obtížných situacích, aby se určil stav inguinální žíly. V mírných případech se taková operace nevyžaduje, určuje stav žil pomocí ultrazvuku a palpace varlat.
• Provozní. Určeno pro excizi testikulární žíly. Současně je na začátku operace okamžitě provedena diagnostika, takže předběžná diagnostická laparoskopie není provedena.
• Ovládání. Potřeba takové operace nastává v případech rekurentní varikokély. V tomto případě je při odstraňování varikokele videokamera vstříknuta laparoskopicky do břišní dutiny, což umožňuje zjistit příčinu zhoršení stavu člověka.

Příprava operace a její realizace

Laparoskopie je jednoduchá a bezpečná technika pro odstranění varikokély. Má minimální komplikace a osoba po ní se rychle vrací do normálního životního stylu. Když je laparoskopická operace varikokély přidělena pacientům s renálními cysty, inguinálními kýty, recidivující chorobou.

Před operací laparoskopického varikokéla musí člověk podstoupit standardní lékařské vyšetření na klinice týden před operací. Jedná se o obecnou analýzu moči a krevní test na viry lidské imunodeficience, hepatitidu. Pokud nejsou odhaleny žádné kontraindikace, bude pacient připraven na laparoskopii.

Postupujte takto:

• 8 hodin před operací nejezte a nepijte (dokonce ani vodu). Pokud je předepsáno užívání léků, pak se umyjte dýmem vody.
• Je třeba upozornit lékaře na všechny léky, které užíváte.
• Před operací proveďte čisticí klystýru.
• Navzdory skutečnosti, že laparoskopická varikokéla vylučuje přímý kontakt s inguinální oblastí, je nutné odstranit vlasy z pohlavních orgánů a pubis, aby se jejich částice během operace nedostaly do těla.

Jak je operace?

Laparoskopie s varikokéli se provádí v celkové anestezii. Operaci lze provádět za lokální anestézie, pokud nejsou komplikace. Při jaké anestézii se provádí laparoskopie, rozhodne se lékař. Během operace se pacient nachází na zadní straně. Tělo pacienta je zvýšeno o 15 stupňů, aby se vymanily některé orgány břišní dutiny, aby se usnadnilo proniknutí do spermatické šňůry. Pacientovi je podána celková anestézie, doktor provádí tři pět milimetrové punkce v břišní dutině a na břišním místě jsou instalovány 3 trokary (chirurgické nástroje ve formě dutých trubek pro proniknutí do lidského těla). Jsou vloženy přes speciální propíchnutí do břišní dutiny.

Každý prvek se nachází na určitém místě. Prvním trokarem o velikosti 10 milimetrů je umístěn v oblasti pupočního prstence. Na tento účel je vložen laparoskop (mikrokamera na tenkém tubu). S jeho pomocí můžete na obrazovce vidět, co se děje uvnitř a provádět operaci. Dvě další trokarové velikosti 5 milimetrů jsou umístěny na obou stranách pupečního kroužku. Jsou určeny k představení nástrojů.

S pomocí jehly vrcholu přes punkci pod pupíkem je břišní dutina naplněna oxidem uhličitým pro bezpečnější práci lékaře. Je vložena kamera a používá se k nalezení a kontrole testikulární žíly.

Na obrazovce lékař určuje oblast s více uzly. Rozšířené žíly spermatické šňůry jsou izolovány a obaženy. Na obou stranách sestavy je nádoba zachycena svorkami. Jeho okraje jsou upevněny speciálním lékařským držákem z titanu, který nedovoluje, aby paprsek znovu narůstal, což snižuje riziko opakování.

DŮLEŽITÉ INFORMACE! Obecně se laparoskopické odstranění varikokély provádí několika způsoby. Jedná se o vytvrzování žil testikulárních žláz, mini-balónků a speciálních spirál, které zabraňují testikulární žíly. Ale nejprogresivnější je použití titanových držáků, které tělo neodmítá.

Po lepení přiložte postiženou oblast ke stěně zdravé nádoby a krev je nasměrována na orgán. Po ligaci žil jsou membrány spermatické šňůry sity. Potom jsou odstraněny trokary, stehy jsou šité a na ně jsou naneseny antiseptické obvazy. Na této laparoskopické operaci se považuje za kompletní a pacient je transportován do oddělení. Pacienti se často zajímají o otázku: jak dlouho trvá chirurgická laparoskopie pro varikokéla. Standardní doba trvání procedury je 45 - 60 minut.

Jak se provede laparoskopická operace varikokély, zobrazí se následující video.

Doba zotavení po laparoskopické varikokelektomii

Po operaci není pacient dlouho v nemocnici vyžadován. Příští den je propuštěn. Kolik dní je v nemocnici po laparoskopii závislé na věku. Čím je člověk starší, tím delší bude adaptační období.

Pokud byla laparoskopie provedena na varikokele, po operaci se výkon osoby vrátí po 3-4 dnech, sexuální funkce po 6 dnech. Úplné zmizení stop po chirurgickém zákroku nastane ve 2 týdnech. Konečné zotavení trvá asi měsíc. Během této doby je třeba přijít k návštěvě flebologa, aby kontroloval zotavení těla.

Jakýkoli chirurgický zákrok je stres pro tělo a morální a psychologický test člověka. Přírodní otázky pacientů jsou: kolik je v nemocnici po laparoskopii, co se může jíst, co dělat.

Chcete-li urychlit zotavení a předejít komplikacím, je třeba vědět, kolik dní můžete umýt po laparoskopii, kdy se můžete dostat z postele, jak naplnit tělo.

Po operaci je důležité dodržovat několik pravidel:

Po několika hodinách můžete pít a večer můžete jíst. Během dne se držte odpočinku v posteli. Po laparoskopii by se neměly bavit ani mokré obvazy po dobu 48 hodin.

Pacienti potřebují vědět, kdy vstát a kolik ležet po laparoskopii na nemocničním lůžku. Obvykle po několika hodinách můžete už vstát a pohybovat se samostatně. Pacient je obvykle vypuštěn následující den. Lékař musí vysvětlit, kdy můžete umýt po laparoskopii doma.

V budoucnu budete muset odpočinout v nejmenší únavě. Silné a prodloužené spánkové zotavení. V jídle nebude člověk omezen, ale je lepší se opřít o ovoce, zeleninu, zeleninu, mléčné výrobky.

Je zakázáno nosit těsné a syntetické prádlo, zvedací závaží. Není možné odbarvit místo punkce žádnou masti. Když zjistíte, kolik můžete umýt po laparoskopii, je třeba si uvědomit, že byste se neměli o týden týden koupat. Současně však můžete otřít vlhkým utěrkem, aniž byste se dotýkali oblasti, ve které byla operace prováděna.

Otázka, kolik můžete sportovat po laparoskopii, je řešeno v každém případě individuálně. Obvykle po operaci po dobu dvou týdnů nemůžete dělat bodybuilding, zvedání závaží a barbells, vyloučení tříd na baru. Je povoleno pouze malé množství fyzické aktivity. Toto plavání, gymnastika, rychlá chůze.

Je možné provádět aktivní sporty po laparoskopii? Toto může být provedeno pouze v den 21 po operaci. V průběhu měsíce vyloučena cyklistika, atletika, běh.

Spolu s otázkou, kolik po laparoskopii je nemožné zapojit se do sportu, muži mají zájem o to, když máte sex. Tato otázka je lepší se naučit u lékaře, ale obvykle je to intimní život po dobu alespoň 2 týdnů. Úplné zotavení zdravé produkce spermií a jejich normální koncentrace v spermiích nastane až za několik měsíců.

Bude záviset na dodržování všech lékařských předpisů, kolik po laparoskopii bude muset ležet v nemocnici a jak rychle se tělo obnoví.

Po vyšetření se lékař rozhodne, který den po laparoskopii můžete umýt, sex a sportovat. V případě potřeby může období prodloužit.

Ale i přes vysokou efektivitu operace jsou po něm nepříjemné důsledky pro zdraví člověka. Jedná se o přetrvávající uškrcené bolesti v šourku, riziko neplodnosti, relaps, snížení sexuální funkce. V počátečních stádiích, hematomy, výkaly do kojení, hyperémie a zčervenání tkání, hnisavé výboje mohou být pozorovány v místech punkce. V pozdějším období se rozvíjí lymfostáza, hydrocele, rekurentní varikokéla.

Obvykle však s plným dodržováním pooperačních pravidel as pomocí moderní lékařské technologie operace snižuje riziko komplikací a relapsů na nulu. Pokud jsou nějaké komplikace, lékař předepíše dopplerografii a spermie. A podle výsledků těchto diagnostik lze odeslat k opětovnému provozu.

V případě varikokély, mikrochirurgické operace, chirurgického odstranění podle Ivaniseviče není laparoskopie snadným testem pro muže jakéhokoliv věku, a to i přesto, že není příliš traumatický a přechází poměrně snadno. Mělo by se však provádět s cílem zachovat zdraví muže a získávat potomky, jinak hrozí nebezpečí smrti pohlavní žlázy a muž se stane sterilní.

Typy operací pro varikokéla u mužů: jak to je, kolik stojí, prognózy a následků

Varikokéla je patologie spojená s křečovými žilkami, které se vyskytují u mužského šourku. Obvykle se onemocnění objevuje u dospívajících. Je schopen v životě nedávat nic. Ale někdy existují situace, kdy varikokéla způsobuje bolesti varlat a může způsobit neplodnost. Jediný způsob, jak se zbavit patologie, je operace k odstranění varikokély.

Kdy probíhá operace?

Existují 4 stupně varikokély:

1. Testikulární křečové žíly mohou být detekovány pouze během ultrazvukového vyšetření.
2. Prodloužené žíly lze cítit, když je muž ve stojící poloze.

1. Během palpace, bez ohledu na polohu pacienta, doktor jasně snímá zvětšené žíly.
2. Známky varikokély (dilatační žíly) lze pozorovat i pouhým okem.

V posledních fázích patologie začne člověk postupně snižovat spermatogenní funkci, což může způsobit neplodnost. Operace varikokély je předepsána pro:

• Identifikujte jakékoliv abnormality v procesu tvorby spermií. Spermogram může projevit pokles počtu spermií, pokles jejich aktivity, přítomnost hnisu nebo krve v ejakulátu.
• Pokud do jednoho roku nebo více, za předpokladu pravidelného sexuálního života, pár necítí a nezatěžuje.
• Muž si stěžuje na bolest. To se může objevit ve druhé nebo třetí fázi patologie. Zpočátku je bolest nevýznamná a dochází čas od času. Časem se nepohodlí zvyšuje a objevuje se během chůze nebo během fyzické námahy. Lékaři nejčastěji diagnostikují onemocnění na levém varle, takže bolesti se často vyskytují vlevo.

Terapeutka Elena Vasilyevna Malysheva a kardiolog Německa Shaevich Gandelmanová informují o této nemoci více:

• Muž se může stěžovat na to, jak vypadá jeho šourka.
• Došlo ke snížení velikosti varlat.
• Dropsy varlata.

Někdy je chirurgie předepsána i mužům, jejichž příznaky zcela chybějí. Předpokládá se, že včasná chirurgická intervence poskytuje příležitost zabránit vzniku neplodnosti. I když někteří tvrdí, že je to zbytečné riziko, upřednostňují sledování stavu žil pomocí ultrazvuku.

Postup se zpravidla neuskutečňuje během puberty dítěte. Jak ukazují statistiky, pokud je zákrok prováděn v dospělém věku, je pravděpodobnost relapsu, kdy se patologie opakuje, výrazně snížena.

Urolog Iskander Ilfakovič Abdullin hovoří o operacích prováděných k léčbě onemocnění:

Při stlačení žíly se může vyvinout "sekundární varikokéla". Příčinou mohou být cysty a další novotvary. V tomto případě má pacient bolest v bedrách nudné nebo bodavé povahy, krev se objevuje v moči. V tomto případě pacient vyžaduje léčbu základního onemocnění, které vyvolalo sekundární varikokélu.

Kontraindikace

Každá intervence má své vlastní kontraindikace. Otevřené operace nelze provést pomocí:

1. Aktivní zánětlivý proces.
2. Detekce cirhózy jater, diabetes mellitus nebo jiných dekompenzních onemocnění.

Endoskopická chirurgie nemůže být provedena u člověka, který má kromě výše uvedených patologií v minulosti břišní chirurgii. Po takových zákrocích se může změnit klinický obraz patologie. Navíc se zvyšuje riziko lékařských chyb.

Ve zhuštění žilky jsou takové kontraindikace:

• Detekce anastomóz mezi cévami. V tomto případě existuje riziko průniku léku do zdravých plavidel.
• Zvýšený tlak v žilách pánve.
• Struktura nádob má drobivý charakter, což znemožňuje zavedení sondy do dutiny.

Přípravné období

Přibližně 1 týden před zamýšleným provozem by měl člověk absolvovat komplexní vyšetření:

1. Rozložený krevní obraz.
2. Analýza moči
3. Screening HIV a hepatitidy.

1. RTG plic.
2. Elektrokardiogram pro pacienty starší 30 let.
3. Ultrazvuk šourka.

Pokud jsou zjištěny abnormality, lékař může předepsat další diagnostické metody.

Přímo v den procedury pacient nemůže pít nebo jíst. Muž musí provádět hygienické procedury (osprchovat, oholení pubisu). Pokud má pacient nějaké chronické onemocnění, které vyžadují léčbu, měl by nejprve o tomto projednat s lékařem.

Chirurgické postupy

Na základě přístupové metody během operace s varikokelem existují dva typy intervence:

• Při excizi reokulační anastamózy.
• Zachování své integrity.

První metoda je účinnější.

Existují 4 způsoby, jak zasáhnout:

1. Otevřená operace (podle Ivanisevich, Marmara nebo Palomo).
2. Embolizace varikokély (endovaskulární skleroterapie).

Marmarská chirurgie

1. Laparoskopická chirurgie varikokély.
2. Laserová procedura.

Varicocele Marmara

Technika operace Marmary pro varikokéla je minimálně invazivní. Pro jeho realizaci chirurg používá speciální mikroskop. Obvykle se mikrochirurgická operace pro varikokéli provádí za lokální anestézie. V takovém případě pacient pocítí mírné brnění nebo jiné pocity v místě operace. Ovšem operace Marmara může nastat také při celkové anestezii.

Více informací o operaci na Marmarě řekne urologovi-andrologovi Nikolai Solovievovi:

Mikroskopický řez se provádí přímo vedle ilium. Pooperační šití bude tedy neviditelná. Prostřednictvím chirurgického zákroku chirurg léčí žílu. O týden později se stehy odstraní. Marmarova operace pro varikokéli je co nejpřesnější, takže prakticky neexistuje riziko náhodného poškození krevních cév a tepen.

Operace varikokély Ivanisevič

Během procedury je lékař rozveden dilatační žílou. Lymfatické uzliny nejsou ovlivněny. Ivanicevichova operace s varikokelem se provádí hlavně v celkové anestezii.

Délka řezu provedeného chirurgem je asi 5 až 10 cm. Když dosáhne cévního plexu, lékař pečlivě odděluje lymfatické cévy a zachycuje žílu pomocí disektoru. Po tom, ona je ligovaná.

Skleroterapie

Rentgenová endovaskulární chirurgická operace pro varikokéla je považována za nejméně invazivní metodu. Podstatou postupu je zavedení speciální látky do žíly, která slepí její stěny. Výhodou této metody je, že pacient nemusí zůstat v nemocnici.

Během sclerotherapie provádí lékař punkci femorální žíly, kde je vložena speciální sonda, pomocí níž se vyhodnocuje stav cév a vstřikuje se adhezivní látka (3% roztok trombovaru).

Etapy skleroterapie

K vyhodnocení výsledku se do nádob přidá kontrastní látka. Pokud se problematická žíla neukazuje, lékař dospívá k závěru, že zde není žádná krev, proto byla operace úspěšně provedena. Teprve poté může být sonda odstraněna. Zaměřují se na embolizaci varikokély pouze v počátečních stádiích vývoje patologie, kdy změny žíly ještě nejsou významné.

Laparoskopie s varikokéli

Ve většině případů se provádí laparoskopie s varikokéli při lokální anestézii. Za prvé chirurg provádí punkci s průměrem 5 mm v oblasti pupku, kterým je vložena trubice s trojúhelníkovou jehlou. Pro zvětšení prostoru pro manipulaci lékařem se injektuje plyn do peritoneální dutiny.

Video ukazuje laparoskopickou operaci varikokély:

Pomocí laparoskopu dosáhne doktor poškozené žíly a obaluje je. Pak se peritoneum šití. Kolik pacient bude muset zůstat v nemocnici po laparoskopii závisí na vybrané anestezii. Pokud byla operace prováděna v lokální anestézii, pak bude příští den moci jít domů. Pokud byla použita celková anestézie, bude muset člověk strávit 3 až 7 dní v nemocnici.

Pro posouzení kvality postupu lékař používá dopplerografii nebo ultrazvuk.

Laserová koagulace

Postupuje se k poškození poškozené oblasti žíly pomocí laseru. Pro manipulaci se používá intravaskulární endoskop. Po zákroku je žila vyloučena z celkového průtoku krve. Anestezie pro laserovou chirurgii není nutná.

Jak dlouho trvá operace varikokély?

Trvání postupu závisí na zvolené chirurgické technice. Průměrná doba trvání operace je zpravidla 30 až 60 minut. V obtížných případech může trvat až 3 hodiny.

Neoperační léčba varikokély

Léčba bez použití chirurgických metod je možná pouze tehdy, je-li třeba korigovat hormony nebo normalizovat fungování varlat. Nechirurgická léčba je určena pro starší osoby a dospívající mladší 18 let. K tomu, aby zvedli venotonické léky a antioxidanty. Hlavním cílem této terapie je zabránit rozvoji patologie. Kompletní léčba varikokély doma je nemožná.

Přednáška o léčbě patologie bez chirurgického zákroku čte imunolog Georgiy Alexandrovič Ermakov:

Předpověď počasí

Ve většině případů je prognóza po operaci pozitivní. Riziko relapsu při použití minimálně invazivních technik nepřekročí 2%, při použití Ivanisavicovy techniky - 9%.

U přibližně poloviny mužů po operaci se výsledky spermogramu vrátí do normálu.

Období rehabilitace

Pro obnovení spermatogeneze budou pacientovi předepsány následující léky:

• Vitaminové a minerální komplexy.
• Doplňky obsahující zinek a selén.
• Hormonální léky. Hormonoterapii lze předepisovat a podávat pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.
• Masť na bázi antibiotik se používá k vyčištění šití po operaci, což pomůže předejít infekci rány.
• Painkillers ("Ketanol", atd.). To je způsobeno skutečností, že mnoho pacientů si stěžuje, že po operaci varikokéla ubližuje levému varlatu.

Během prvních 2 dnů po zákroku by měl pacient:

1. Ujistěte se, že je rána suchá. Pro zmírnění bolesti je na tomto místě dovoleno vychladnout.
2. Dodržujte odpočinek v lůžku a minimalizujte motorickou aktivitu.
3. Pro podporu semenníků používejte speciální obvaz.

Bandáž pro varlata

Během pooperačního období (do 2 týdnů) by měl muž odmítnout:

• Sex (včetně masturbace je zakázáno).
• Sportování a provádění jakékoli fyzické aktivity.
• Koupání
• Používání alkoholu.

Pokud po dvou týdnech člověk neobtěžuje bolesti nebo jiné nepohodlí, je možné obnovit sexuální život. Operace nevede k porušení erektilní funkce nebo ke snížení sexuálního vzrušení. Doba potřebná k obnovení varikokély po operaci závisí na druhu anestézie používaném během postupu a obecném stavu člověka.

Možné komplikace

Někdy muži hlásí takové komplikace po operaci varikokély:

1. Zánět, který se vyznačuje příznaky charakteristickými pro tento proces. Léčba předepisuje protizánětlivou léčbu.
2. Bolestivost neurologické povahy. Příčinou pocitů se stává poškození nervových zakončení. Tento stav je obtížné léčit.
3. Lympostáza nebo lymfatický edém, který je spojen s poškozením lymfatických cév během operace. K nápravě situace lékař poradí muži, aby nosil speciální opěrnou bandáž.
4. Hydrocel, včetně dvoustranných. Patologie vzniká v důsledku poškození lymfatických cév.

Více o příčinách, příznacích a léčbě hydrocele říká lékaři urolog-androlog Alexej Mikhailovich Kornienko:

1. Po chirurgickém zákroku se varikokély zvětšily varlata nebo naopak snížily. Tento důsledek je považován za zcela závažný, protože může být spojen s poškozením tepenné tepny.
2. Poškození střevní stěny nebo močového kanálu. Podle hodnocení pacienta se to může stát po laparoskopické operaci, která byla způsobena nezkušeným chirurgem.
3. Trombóza
4. Relaps

Kolik je chirurgie varikokély?

Náklady na operaci varikokély se mohou lišit v závislosti na regionu a zvolené klinice. V Moskvě, pro otevřenou operaci bude muset zaplatit z 8 tisíc rublů. V regionech bude stejná operace stát od 5 tisíc rublů.

Přibližně totéž je způsob tvrdnutí.

Další informace o pooperačním období naleznete na videu:

Laparoskopická chirurgie stojí v průměru 15-25 tisíc rublů. Náklady na operaci varikokély v Marmarě bude stát pacientovi 20 až 30 tisíc rublů.

Podle hodnocení pacienta je operace k odstranění varikokély dobře tolerována. Je možné mít děti po operaci varikokély? Chirurgie pro pacienty s takovou diagnózou se ve většině případů stane jedinou příležitostí stát se otcem.