logo

Co se nazývá ventilace dělohy

Prolaps nebo prolaps dělohy v počátečních stádiích nezpůsobuje ženám nepohodlí. Průběh patologie vede ke zhoršení reprodukční funkce, přesunu pánevních orgánů, urologických problémů a sexuálních poruch. Čím dříve je patologii zjištěna a vyloučena, tím jednodušší bude doba obnovy. Starším pacientům je často přiřazena ventrofixace dělohy. Provádí se ve všech fázích posunutí reprodukčního orgánu.

Podstata operace

Ventrofikstskie volala chirurgickou léčbu zaměřenou na obnovení správné polohy a normální funkce dělohy. Postup je prováděn uvnitř zdí zdravotnického zařízení a vyžaduje povinnou hospitalizaci. Před zákrokem je vyšetřen pacient, který zahrnuje řadu laboratorních a instrumentálních studií. V pooperačním období žena obdrží rehabilitační terapii a několik dní pod dohledem lékařského personálu. Podstatou operace je vrácení orgánu na jeho obvyklé místo a jeho fixaci v malé pánvi v poloze odpovídající anatomické. Chirurgická léčba se provádí v celkové anestezii.

Během operace se provádí uzavření vaginy, její pružnost je obnovena, aby se zúžila a posílila pánevní dna. Poté se provádí pitva břišní dutiny, zákrok na vaječnících a trubkách (v případě potřeby). Dále se provede ventrofixování.

Proces podání

Ventrofixace dělohy provádí zkušený gynekolog. Po chirurgické léčbě patologických stavů pánevních orgánů (odstranění cysty nebo jiného nádoru, ligace zkumavek nebo další manipulace) se děloha vytáhne nahoru. Svalová tkáň je upnutá kleštěmi a přivedena k odříznutému peritoneu. Pomocí ligatur (polyester nebo hedvábí) je stěna orgánu lemována do svalové vrstvy břišní dutiny.

V horní části začíná příčný řez břišní dutiny. Proces ventrofixace dělohy se provádí v dolním segmentu stehu. Je důležité provádět manipulaci s extrémní opatrností, abyste nezabrali extrudované orgány ani jiné části těla dělohy stehem ligatury. Zbytkové vrstvy peritonea se přišroubují se samoabsorpčními stehy v opačném pořadí.

Pooperační období

Ventro fixace reprodukčního orgánu zahrnuje pooperační sledování stavu pacienta. Žena musí být předepsána antibakteriálními látkami, aby zabránila zánětu dělohy a peritonea, antispazmodiky a hemostatických léků (pokud je to nutné). Po fixaci větru během prvního měsíce byste se měli zdržovat sexuálního styku a těžké fyzické námahy. Také pacient musí odmítnout navštívit saunu, koupat a nekouřit horkou lázní. Doporučuje se pečovat sami sebe: vyvarujte se infekčních onemocnění a neplavejte ve veřejných vodách kvůli zvýšenému riziku infekce. K udržení polohy těla dělohy po ventrofixaci se doporučuje provádět cvičení a cvičení, jejichž účelem je posílení svalů pánevního dna a pochvy.

Možnost následného dodání

Po fixaci dělohy v děloze není možnost přírodní koncepce ztracena. Tato otázka se týká mnoha zástupců slabšího pohlaví. Navzdory skutečnosti, že se manipulace provádí u pacientů, kteří opustili reprodukční věk, dochází k zachování reprodukční funkce, pokud nebyla dříve ztracena. Při fixaci ventro je děloha přišita k břišní stěně tak, aby přirozený porod nebyl možný. Pokud se žena po zákroku chystá stát se matkou, podstupuje císařský řez.

Ventroza suspense dělohy se stala alternativní ventro fixací. Podstata operace není v fixaci, ale v zavěšení těla dělohy na břišní stěnu. Tato metoda zachovává pohyblivost těla. Po operaci k obnovení místa těla se zachovává možnost přirozeného porodu.

Možné komplikace

Ventrová fixace, provedená podle metody Kochera a podání genitálního orgánu může vést k intestinální smyčce, která vstupuje do výsledného otvoru. S tímto souborem okolností se trávicí orgán upne mezi peritoneum a dělohu, což způsobuje její překážku. Tato podmínka je život ohrožující a pro odstranění je nutná další chirurgická intervence.

Zavedení ventro fixace nevyhnutelně způsobuje přilnavost. Jak masivní to bude - závisí na kvalifikaci a technikách chirurga-gynekologa. Komplikace po obnovení děložního těla mohou také zahrnovat zánětlivé procesy. Pro prevenci zánětu a tvorbu adhezí jsou ženám předepsány antibiotika, enzymatické přípravky, časná růstová a cvičební terapie během období zotavení.

Příležitosti pro kolporafii, její realizaci a hlavní problémy pooperačního období

Colporrhaphy je plastická chirurgie, jejíž podstatou je šití vaginálních stěn. Je to jedna z variant vaginoplastiky (kolpoplastika). Taková operace může být provedena za účelem zlepšení kvality ženského sexuálního života nebo ze zdravotních důvodů.

Úkoly Kolporafiya

Vaginální chirurgie je zaměřena na dosažení několika cílů:

  1. Snížení objemu pochvy, zúžení jejího lumenu.
  2. Odstranění prohýbání nebo abnormální expanze vaginálních stěn, korekce linie klenby.
  3. Posílení stěn vagíny jako jedné z fází chirurgického zákroku pro prolapse nebo prolaps dělohy.
  4. Odstranění hrubých, deformujících nebo bolestivých zjizvení, které vzniká po šití pohlavních slz nebo epiziotomií.

Výsledkem kompetentně provedené kolorhyfy bude osvobození pacienta z jeho vynechání a nadměrného protažení vaginálních stěn a přidružených sekundárních poruch od sousedních orgánů. Vagina současně plně zachovává svou funkčnost, včetně u žen v plodném věku.

Indikace

Lékařské indikace pro kolporafii zahrnují vynechání vaginálních stěn a související sekundární anatomické a funkční změny. Jedná se o výskyt komplikací ze sousedních orgánů a ve většině případů se stává základem pro rozhodování o chirurgické léčbě.

Vynechání vagíny 1 stupeň není jednoznačným indikátorem operace. Ženám se obvykle nabízí konzervativní léčba, která je založena na každodenní gymnastice a posiluje svaly vulvovaginální oblasti a pánevního dna (cvičení Kegel). Ale 2-3 stupně vynechání vyžadují chirurgický zákrok.

Označení pro něj je:

  • Inkontinence s různou intenzitou. Je to způsobeno přemístěním močové trubice a překrývajícími se ústy, vynecháním močového měchýře (cystocele) s prolapsem přední stěny vagíny.
  • Inkontinence plynů a (méně často) kalomatizace v důsledku insolvence análního svěračku způsobeného vytažením konečníku při vynechání zadní vaginální stěny.
  • Obtíže a nepohodlí během stolice (při nepřítomnosti zácpy).
  • Bolest při fyzické aktivitě a pohlavním styku spojená s nestabilní polohou vnitřních pohlavních orgánů.
  • Výstupek sliznice membrány pochvy za genitální štěrbinou. Současně dochází k konstantní maceraci a vředům z pádu tkáně, chronické rekurentní vulvovaginitidy se sklonem k krvácení. Riziko maligní degenerace je trvale traumatická pro tkáň spodní prádlo.
  • Prolaps dělohy.

Kromě toho může být na žádost ženy snížena objemová vagina a při absenci známky prolapsu orgánů. Důvodem intervence je obvykle zhoršení kvality sexuálního života po porodu, anorgasmie. Někdy existují jednotlivé anatomické rysy, které vedou k rozporu velikosti pohlavních orgánů partnerů.

Ženy mohou být také požádány, aby podstoupily operaci, stěžují si na neestetický vzhled vulvovaginální oblasti, přičemž vaginální otvor se rozšiřuje až na její zářivost. Tento stav se obvykle vyskytuje u žen, které opakovaně porodily.

Proč je prolaps vagíny

Vaginální prolaps není fyziologickým stavem. Ve skutečnosti je to vzdálený důsledek traumatu do tkání genitálních orgánů (včetně porodu) a endokrinních změn v ženském těle.

Vaginální prolaps přispívá k:

  • opakované doručení;
  • narození přírodním způsobem s vícečetným těhotenstvím;
  • při porodu velké ovoce;
  • komplikovaná práce - s prodlouženou délkou trvání, anomální vložení hlavy plodu, doprovázené uložením porodních kleští a vakuového extraktoru, přičemž dochází k prasknutí tkání genitálií a perineu;
  • atrofické procesy v tkáních pohlavních orgánů na pozadí deficitu estrogenu (se změnami souvisejícími s věkem, po radikálních gynekologických zákrocích nebo radiační terapii);
  • chronická zácpa, doprovázená pravidelným prodlouženým napínáním;
  • těžké fyzické námahy, zvláště spojené s těžkým zvedáním.

Existuje také vrozená předispozice k vynechání vnitřních orgánů a vaginy, spojená s defekty struktury elastických vláken pojivové tkáně.

Kontraindikace pro kolporafii

Obecné kontraindikace pro plastickou chirurgii pochvy se neliší od omezení pro jakoukoli operaci prováděnou v celkové anestezii. Patří mezi ně závažné dekompenzované somatické nemoci s poškozením kardiovaskulárního systému, jater a ledvin, akutní infekce, tromboflebitida a závažné krvácivé poruchy.

Kolporafie se neprovádí v období akutní a časné obnovy po mrtvicích a srdečních záchvatech s těžkými kombinovanými zraněními v poporodním období. To je také nevhodné pro patologii rakoviny, STDs.

Odrůdy chirurgie

V současné době se používá několik typů vaginálních plastů:

  1. Přední kolorrhapie - šití a posiluje přední vaginální fornix, který ohraničuje močový měchýř a močovou trubici.
  2. Colporrhaphy zadní stěna, přiléhající k konečníku. Často doplňuje plastické svaly perineu.
  3. Střední kolorhyphie Lefora-Neugebauer je kombinovaná verze operace, při které jsou obě stěny vagíny vyříznuty a sešitěny. Indikace pro takový zásah je vysloven prolaps vagíny s prolapsem děložního čípku u ženy, která opustila reprodukční věk.

V případě výrazných změn tkáně může být kolporafie doplněna dalšími operačními technikami. Často se kombinuje s perineo a levatoplastikou - chirurgickým zpevněním svalů, které tvoří základ pánevního dna. A když je děloha spuštěna, kombinace vaginální plastiky s ventro fixací dělohy a instalace implantátů je možné zvýšit stupeň podpory vnitřních pohlavních orgánů.

Provozní technika

Kolorrhapie se provádí pouze v stacionárních podmínkách. Pacient podstoupí ambulantní předběžné komplexní vyšetření, které umožňuje odhalit přítomnost kontraindikací a objasnit povahu stávajících porušení. Hospitalizace se provádí plánovaným způsobem několik dní před operací. Provádí se vyšetření v nemocnici a provádí se předoperační příprava. Ujistěte se, že produkuje preventivní dezinfekci vaginální a čisticí čočky.

Jídlo v předvečer operace by mělo být lehké, dobře stravitelné. V tomto případě, 10-12 hodin před přemístěním pacienta do operačního sálu, je nutné přísně omezit stravování a pití, jelikož dělají kolporafii pod celkovou anestézou. Některé instituce také vykonávají epidurální anestezii. Avšak v tomto případě je žádoucí vydržet dobu nalačno.

Všechny manipulace v plastu vagíny jsou prováděny extravaginálně. Cervix je navíc fixován atraumatickými svorkami a zachycen. Stěny vaginy jsou vyříznuty uvolněním křidélka ve tvaru kosočtverce, svaly pod těmito svaly jsou přišity a fixovány. Současně je poloha řezu určena typem provedeného kolorapy.

Po dokončení hlavního stupně operace se provádí uzavření tkání na vrstvě po vrstvě. Samostatné absorbovatelné imerzní stehy se aplikují na fascii a svaly. A sliznice je uzavřena nepřetržitým stehem. V tomto případě chirurg opatrně ovládá polohu okrajů rány, aby se zabránilo tvorbě takzvaných kapes. Předpokladem je také prevence deformací podobného válci kolem švu, což je rizikový faktor pro vznik drsného jizvení.

Při provádění mediánové kolorhyhy se švy Lefora-Neugebauer současně překrývají na předních a zadních stěnách a spojují je dohromady. Zároveň jsou na bocích vytvořeny 2 kanály pro odstranění děložních sekrecí.

Operace je ukončena vypouštěním pochvy, ošetřením jejích stěn alkoholem a následným vložením tamponu pomocí dezinfekční masti (například emulze syntomycinu). Ujistěte se, že jste vyvedli výstupní katétr.

Pooperační období

Pooperační období je 4-5 dní. Pokud byla operace prováděna pod celkovou anestezií, pacient je podroben zdokonalenému lékařskému dohledu po dobu 1 dne. V případě potřeby je umístěn v jednotce intenzivní péče.

V časném pooperačním období je u všech pacientů zaznamenána bolest. Pro snížení závažnosti nepříjemných pocitů jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti s narkotickým a narkotickým účinkem. Jak dlouho trvá perineum po kolorrhapii závisí na počtu a hloubce stehů, objemu provedené operace a individuální citlivosti na bolest.

Použití celkové anestézie také ukládá určité nutriční omezení. Během prvních 24 hodin provozované ženy je povoleno konzumovat pouze polotuhé, snadno stravitelné potraviny. Následně se její dieta rychle rozšiřuje. Obecně platí, že všem pacientům je předepsána strava, která zabraňuje zácpě a nadýmání. Současně se pokuste vypočítat nabídku tak, aby první defekce nastala až do konce 2 dnů nebo 3 dnů. Je žádoucí, aby během prvních 1,5 týdnů byla židle polodolná, pravidelná. To je zvláště důležité, pokud byla provedena levatoroplastika zadní kolorhypatie.

V prvních dnech po operaci se doporučuje časté vyprazdňování močového měchýře - každé 2 hodiny. V tomto případě pacient nemusí mít zřejmé nutkání na močení, což může být způsobeno změnou senzitivity receptoru v důsledku opuchu tkáně. Pokud se po operaci vyvine akutní retence moči, močový měchýř musí být vyprázdněn močovým katétrem. Zároveň jsou předepisovány antispazmické léky, které snižují reflexní spazmus uretrálních svěračů.

Po dobu prvních 5-6 dnů po každém močení se perineum zavlažuje antiseptickými roztoky (například chlorhexiin, miramistin, chlorphylliptový vodný roztok). Současně je třeba se vyhnout trením, což může vést k nerovnoměrnému protažení sliznice a sklouznutí švů. Několikrát denně jsou švy ošetřeny protizánětlivými a antiseptickými činidly, po kterých jsou na ubrousky utěsněny mastí Levomekol.

Rovněž jsou předepsány vaginální čípky s antibakteriálním účinkem. A se zvýšeným rizikem infekčních a zánětlivých komplikací se provádí systémová antibiotická léčba.

Hedvábné stehy na kůži a sliznici jsou odstraněny po dobu 5-6 dnů. Pacienti jsou vyloučeni po kolorhyfii obvykle po dobu 10-14 dní, pro ambulantní sledování.

Rehabilitace a možné komplikace

Období rehabilitace po kolporafii trvá v průměru asi 2 měsíce. Během tohoto období se pacientovi doporučuje dodržovat určitá omezení, která slouží jako preventivní opatření pro selhání švů a umožňuje konsolidaci výsledku dosaženého touto operací. Následně se žena vrátí do obvyklého způsobu života.

Hlavní doporučení pro období obnovy:

  • Vyhněte se zácpě, které jsou doprovázeny nadměrným namáháním během defekace, a proto mohou způsobit recidivu onemocnění. Mělo by také omezit konzumaci potravin, které zlepšují fermentační proces ve střevě a způsobují zvýšenou tvorbu plynu.
  • Pečlivě dodržujte hygienu vnějších pohlavních orgánů, abyste zabránili vzniku vulvovaginitidy s infekcí a zánětem pooperačních stehů. Během 7-10 dnů po vypuštění je nutné opatrně doučovat roztokem chlorhexidinu dvakrát denně.
  • Včas léčte vznikající střevní poruchy. Hnačkový syndrom přispívá k bakteriální kontaminaci a podráždění sliznice v oblasti vulvovaginální oblasti, která je plná vývoje infekčních komplikací v oblasti chirurgie. Během období průjemu se hygienická opatření zvyšují, několikrát denně vyplavují perineum roztoky s antiseptickým účinkem.
  • Aby se předešlo rozdílu švů, je zakázáno sedět po dobu prvních 1,5 týdnů a squat 2-2,5 týdnů. Není-li možné vyhnout se sedění (např. Pokud potřebujete létat nebo řídit autem), měl by pacient použít speciální adaptační kruh. Přípustná i polořadovka-sedící pozice s minimálním zatížením perineu.
  • Do 2 měsíců sledovat sexuální odpočinek. Současně je v prvním měsíci žádoucí vyhnout se sexuálnímu vzrušení a později pouze vaginální pohlavní styk je omezen.
  • Při menstruaci je zakázáno používat vaginální tampóny a menstruační kalíšky.
  • Vyhněte se těžkému zvedání (zátěží nad 5 kg) a zvýšené fyzické aktivitě. Jezdecký sport, kurzy v posilovně, step aerobik a další druhy fitness jsou zakázány. Rozšíření fyzické aktivity probíhá postupně a teprve po závěrečné kontrolní prohlídce lékaře.
  • Je zakázáno navštívit koupele, sauny a bazén.
  • Během šesti měsíců je nutné nosit speciální zdravotní spodní prádlo, které má preventivní účinek díky podpoře perineu.

Během rehabilitace se doporučuje pacientovi pravidelně navštěvovat lékaře, aby sledoval proces hojení. Harmonogram návštěv se provádí individuálně. A když dojde k nežádoucím změnám, je nutná neplánovaná lékařská konzultace.

To je nezbytné, když obnovení krvácení v intermenstruačním období, výskyt bolestí v perineu nebo dolní části břicha, které identifikují bělejší a další známky zánětu vulvovaginální oblasti.

Jaké jsou možné komplikace?

Komplikace kongorhyfy jsou nejčastěji spojovány s nedodržením lékařských doporučení. V tomto případě nejpravděpodobnější porucha a divergence švů s následnou tvorbou drsné jizev, opětovným vynecháním vaginálních stěn.

Rozdíly švů jsou plné vývoje krvácení a vnitřních hematomů. Obvykle je doba výtoku během kolorhyfy několik dní. Současně jsou vzácné a zastaralé. Pokud je po operaci krev po dobu delší než 3-4 dny, objeví se červená krev a sraženiny, výtok se zvyšuje, měli byste přemýšlet o krvácení. Tyto příznaky vyžadují okamžitou léčbu lékaři. Ve většině případů je provedena reoperace k zastavení krvácení a k aplikaci nových stehů.

Hematom po kolporafii není považován za závažnou komplikaci. Dokonce i kompetentně provedená operace může být doprovázena tvorbou malých intersticiálních krvácení, které obvykle nevyžadují zvláštní léčbu. Pokud je však hematom náchylný ke zvýšení, objeví se nějaký čas po zákroku nebo je příčinou bolestivého syndromu, je nutná pomoc lékaře.

Pooperační infekce ran je příčinou septických komplikací. Zachycení tkání vede k insolvenci stehů, je rizikovým faktorem pro vznik abscesů, lymfadenitidu, šíření infekce za vaginou s vývojem sepsy.

Nízký dopad kolporhyfy může být spojen s iracionálně zúženým objemem operace, odmítnutím levatoroplastiky a instalací implantátů. Nedostatečná účinnost může být také očekávána u pacientů s narušením hojení tkání, výraznými dystrofickými změnami.

Colporrhafie a porodu

Mohu otěhotnět po kolorhyfii? To je hlavní problém, který se týká mladých pacientů. Plastika vaginálních stěn nevede ke zhoršení reprodukční funkce, není doprovázena narušením ovulačního menstruačního cyklu a nenarušuje přirozené pojetí.

Proto při obnovení sexuální aktivity je nutné se starat o použití vhodné antikoncepce. Když je možné po kolporafii umístit spirálu, lékař určí s přihlédnutím ke zvláštnostem pooperační a zotavovací doby.

Vaginoplastika není kontraindikací pro porod. Po kolorhyfii je přirozené podání také možné, pokud se nepředpokládá, že by plod byl velký. V tomto případě by těhotná žena měla varovat porodníka-gynekologa o operaci. Ve většině případů po ukončení kojení bude prokázána opakovaná kolporafie plánovaným způsobem.

Alternativy

Klasická kolporafie je chirurgický zákrok spojený s použitím obecné nebo epidurální anestézie, hospitalizace a dostatečně dlouhé období zotavení. Taková operace je odůvodněna 2-3 stupně vaginálního prolapsu a vznik komplikací na tomto pozadí.

V dřívějších fázích vynechání se může provést benígnější léčba - laserová kolorrhafie. V tomto případě, pod vlivem laserových paprsků, dochází ke zvýšení tónu tkání díky redukci kolagenových a elastinových vláken. Tato technika má mnohem méně kontraindikací, je dobře tolerována a nevyžaduje hospitalizaci.

Drobné vynechání vaginálních stěn může být také částečně korigováno pravidelnými vaginálními cviky, včetně použití speciálně navržených vaginálních simulátorů.

Colporrhaphy se týká plastické chirurgie, i když ne vždy sleduje estetické cíle. Tato operace je účinnou metodou, jak se zbavit rozkladu a přetížení vagíny, současné močové a močové inkontinence, korekce poporodní deformace. Současně je však dodržování všech doporučení lékaře neméně důležité než kompetentní technika operace.

Operace pro opomenutí / prolaps dělohy: indikace, metody, výsledek

Vynechání nebo prolaps pohlavních orgánů (vagína, dělohy) se pozoruje při oslabení břišních a pánevních svalů. Tato patologie se může rozvinout z několika důvodů: vícečetné porodnosti, těžká práce spojená s zvedáním, zánětem nebo endokrinními poruchami.
V úvodních stádiích onemocnění je předepsána zvláštní strava, specifický denní režim a cvičení zaměřená na posílení určitých svalových skupin. Chirurgie prolapsu dělohy je nejúčinnější a radikálnější způsob řešení problému.

Indikace pro operaci

Prolaps dělohy a pochvy je patologie, která nevyhnutelně postupuje v průběhu let. Konzervativním způsobem může být jeho průběh zpomalován, ale ne zastaven. Takže v manuálu o gynekologickém autorství VI. Duda poznamenává: "Klinický obraz této nemoci je charakterizován dlouhotrvajícím průběhem a stálým vývojem tohoto procesu."

Typ operace prolapsu dělohy velmi závisí na touze a schopnosti ženy, aby se stala matkou. Ovlivňuje také přítomnost dalších nemocí v historii, plány pacienta na sexuální aktivitu v budoucnu.

U pacientů, kteří plánují těhotenství, se používají operace konzervace orgánů, při nichž se provádí plastická operace vagíny a posilují se svaly pánve (levator). U žen starších 45 let se ukazuje, že mají odstraněnou dělohu (hysterektomii), která je přirozeně spojena se ztrátou genitální funkce. Někteří lékaři upřednostňují chirurgický zákrok pro fixaci dělohy. Nevyhnutnou podmínkou pro takový zásah je absence atrofických pohlavních procesů.

Operace pro vaginální šití se doporučuje ženám, které nemají v úmyslu opustit sex (zejména starší). Je to nejúčinnější a minimálně invazivní. Jako kontraindikace je možné zaznamenat přítomnost běžných onemocnění a absenci podezření na onkologické procesy v děloze.

Pokud opomenutí postihuje sousední orgány (střevo, měchýř) během operace, jejich pozice a svaly, které je drží, jsou opraveny. Někdy je nutné kombinovat vaginální přístup s laparoskopickým, aby bylo dosaženo maximálního účinku při chirurgickém zákroku.

Když cervikální pahýl vypadne po provedení radikální operace, doporučuje se použít protézu. Bude vykonávat funkci vazů a umožní, aby bylo tělo fixováno v požadované poloze.

Typy operací a průběh operace

Přední kolporafie

Tento typ chirurgického ošetření prolapsu dělohy se provádí na přední stěně vagíny. Pro jeho zavedení potřebuje chirurg pomoc. Pomáhá při vizualizaci vnitřních orgánů pomocí zrcadel. Žena je na gynekologické židli, doktor nebo asistent ošetřuje perineum a vnitřní stehna antiseptikem (obvykle se používá alkohol).

Krk je vystaven. Chirurg odstraní přední stěnu pochvy. Klapka přebytečné tkáně je zachycena svorkami a odříznuta. Poté chirurg chirurgicky rozdělí podkožní tkáň, aby získal přístup k fascii (pojivové tkáně orgánů). Šití se tak, aby poskytly děloze a v případě potřeby správnou polohu močového měchýře a jejich následnou fixaci.

Pak se stehy aplikují přímo na sliznici. V močovodu pacienta po určitou dobu bude katetr pro monitorování stavu močového měchýře.

Zadní kolorrhaphy

Příprava na operaci je podobná. Chirurg zachycuje zadní vaginální stěnu zúbkovanou svorkou. Poté se určí tvar budoucího vaginálního fornixu a použijí se další 3 klipy. Optimální šířka je dva prsty, což ponechává prostor pro budoucí sexuální život.

Výsledkem je vytvoření kosočtvercového klapky, které chirurg odstraní při tažení sliznice. Pomocí nůžek čistí povrch podkožní tkáně. Leváři jsou šití do rány, které jsou šití pro trvanlivější následnou fixaci dělohy a vagíny. Současně se provádí stálé sledování stavu plavidel a v případě potřeby se zastaví krvácení.

Chirurg spojuje okraje rány s nepřetržitým stehem. Také postižené oblasti kůže jsou šité. Vagina se vysuší a protřeje alkoholem. Tampon s dezinfekčním masti je vložen na jeden den. Je to důležité! Vystupování z postele je povoleno 1-2 dny po operaci.

Fixace dělohy

Operace je redukována na upevnění vynechaných orgánů. Může se provádět transvaginálním nebo břišním přístupem. Břidlicová stěna a sakrální kost jsou používány jako upevňovací předmět. V některých případech se používá oční protéza, která nese funkci vazů.

Je vyroben z polypropylenu nebo prolenu. Protéza nezpůsobuje alergickou reakci a je trvanlivá. Síť je umístěna uvnitř organu a šitá hedvábnými nebo nylonovými nitěmi, vytvořenými kanálem jsou konce vytaženy a upevněny k peritoneu nebo kosti. Vyráběné textilie pro prošívání vrstev.

Median colporrhaphy (operace Lefora-Neugebauer)

Při výkonu chirurg vystaví a utáhne děložní hrudník perineu. Poté se od předních a zadních stěn vagíny oddělí sliznice s rozměry přibližně 4 x 6 cm a exponované plochy se navzájem stlačují. Šité švy.

V tomto případě se ukázalo, že děloha spočívá na sešívaných částech, a proto nemůže vypadnout ani sestoupit. Následuje plastová vagina a levator. Klesá na částečné vyříznutí pysků a jejich šití, stejně jako zkrácení svalů.

Odstranění dělohy (hysterektomie)

Nejlepší způsob, jak opravit vynechání této metody, je odstranění dělohy a části vagíny. S velkou oblastí vyříznutí je v místě kanálu vytvořena tzv. Vaginální hřídel pojivové tkáně, která zabraňuje tvorbě kýly a posiluje pánevní dno. Při částečném odstranění vaginy (metoda Elkin) je pařák fixován na vazu nebo protézu. Je to důležité! V tomto případě je zachována možnost sexuální aktivity.

Při použití poslední modifikace použitého vaginálního přístupu. V tomto případě jsou děloha a vagina zcela obráceny a odstraněny ven. Jsou fixovány speciálními svorkami. Vytvořte oddělení na úrovni tří příčných prstů z vaginálního hltanu. Svazky, které pocházejí z příloh, jsou pomocí ligatů upevněny na kultu varhan. Šité švy.

Období zotavení

V závislosti na složitosti operace a zvolené metodě přístupu je povoleno vstát 1-3 dny po ukončení procedury. Hospitalizace může trvat 2-3 dny až týden. Zpočátku pacient dostane protizánětlivé léky. Některé mohou být předepsané čípky obsahující estrogen. Při silném bolestivém syndromu dostane žena analgetika.

Pokud byl přístup vaginální, není povoleno:

  • Sedněte až 3-4 týdny;
  • Napínání při pohybech střev (je třeba se vyvarovat zácpy, v prvních dnech by měla být stolice tekutá);
  • Sex po dobu 2 měsíců;
  • Chcete-li jít na sport, zvednout závaží, jít do bazénu až do úplného zotavení;
  • Po dobu 2 měsíců si můžete koupit nebo jít do sauny, parní lázně.

Sprcha je povolena po 5-6 dnech po operaci. Před tím je toaleta vykonává sestra, když je v nemocnici nebo sama žena, když obdrží příslušné pokyny.

Kontrolní vyšetření se provádí týden po operaci (obvykle ještě v nemocnici) a o měsíc později. V případě krvácení je nutné informovat kliniku, kde byla léčba provedena, a zavolat sanitku.

Náklady na provoz

Chirurgická intervence pro prolapse dělohy může být provedena bezplatně v nemocnici v rámci politiky OMS. Když používáte protézu, pacient ji zaplatí sám - 20 000 - 25 000 rublů.

Náklady na kolporafii na soukromé klinice budou 25 000 - 50 000 rublů. Průměrné ceny za odstranění orgánu jsou 30 000-90 000 rublů. Pokud jsou vyžadovány další testy a studie, stejně jako hospitalizace, může se cena v obou případech zvýšit o 50 000 - 100 000 rublů.

Hodnocení pacienta

Navzdory skutečnosti, že v současné době je jedinou radikální cestou k boji proti prolapsu dělohy operace, ne všichni lékaři rozhodují o jejím provedení. Diagnóza je často zpožděná po dlouhé měsíce. Mnozí pacienti čelí situaci, kdy dokonce s úplným prolapsem dělohy (poslední fáze onemocnění) gynekolog trvá na konzervativní léčbě, doporučuje cvičení v bazénu a posiluje gymnastiku pánevních svalů.

Ve svých odpovědích si pacienti všimnou, že konzervativní terapie je nejčastěji nejednoznačná a nakonec se musí uchýlit k operaci. Mnoho žen se navíc potýká s problémy v prvních měsících po porodu, kdy není možné dělat dlouhé cvičení a opustit po dlouhou dobu.

Většina žen jede za placenou operaci, protože často při normální konzultaci jsou potíže s vydáním žádosti, diagnózou, určením stádiu onemocnění. Chirurgická intervence probíhá zpravidla bez komplikací. Většina pacientů je spokojena s výsledkem, ačkoli někteří zle tolerují období zotavení. Ženy píší, že chirurgie zlepšila jejich sexuální život a celkovou pohodu.

Chcete-li provést operaci, nebo ne, je to soukromá záležitost ženy. Mnoho pacientů však mluví o významném zlepšení kvality života, zatímco riziko negativních důsledků a komplikací je minimální. Jak ukazuje zkušenost, konzervativní léčba ve většině případů je zbytečná a pouze řešení prolapsu dělohy pomáhá vyřešit tento problém.

Vynechání a prolaps vagíny a dělohy, příznaky a léčba

U žen, převážně po 40 letech, je běžné vynechání stěn vagíny a dělohy. Tato pomalu progresivní patologie způsobuje stálé utrpení a snižuje pracovní kapacitu. Navíc její důsledky mohou být život ohrožující.

Hlavní roli při vzniku onemocnění hraje porušení součinnosti pohybující se stěny břišní svaly (bránice, břišní stěna, svaly pánevního dna), v souvislosti s tím, že ztrácí schopnost držet střevní smyčky, dělohy a přídavky do stavu suspenze, které jsou těžké a trvalý tlak na pánevní dno. Porušení synergismu nastává v důsledku poškození pánevního dna (poranění plic, perineální slzy, opakované protahování a přetěžování pánevního dna, vrozená a získaná porucha inervace). V takových případech, s nárůstem intraabdominálního tlaku, nemohou svaly pánevního dna dostatečně reagovat s napětím a poskytnou odpovídající odolnost. Pod tlakem sil působících shora se genitálie postupně posunují směrem dolů. Poloha těla dělohy je také důležitá: jediné správné místo v anteflekci je anteverze. Obvykle se při působení síly dělí na močový měchýř, svaly kostí a svaly pánevního dna. Při zpětné reakci a selhání pánevního dna, což vede k výraznému rozšíření hiatus genitalis, vzniknou podmínky pro výskyt herniové brány jak před a za dělo. Za prvé, stěny vagíny (často přední), a pak děloha a s ní příchody spadnou. Vaginální přístroj je výrazně roztažený, vaskularizace, odtok lymfy a trofismus jsou narušeny.

Symptomy Existují následující stupně vynechání stěn vagíny a dělohy:

Stupeň I - cervix je ve vagině, ale děloha je posunuta dolů;

II - vnější hltan děložního čípku je na prahu vagíny nebo pod ním a tělo dělohy v pochvě;

III (prolaps prolapse uteri) - celá děloha a do značné míry jsou stěny pochvy umístěny mimo genitální štěrbinu.

Někteří autoři II stupeň vynechání se nazývá částečný prolapse.

Při vynechání a prolapsu dělohy dochází k významným topografickým změnám nejen v pohlavních orgánech, ale také v sousedních orgánech, zejména v močovém měchýři a konečníku. V procesu vynechání se vytváří kýla přední a zadní stěny vagíny. S hernií vaginalis anterior, herniální vak zahrnuje zadní stěnu močového měchýře, někdy močovou trubici a velmi zřídka střeva. Když kýla vaginalis posterior v herniálním vaku je přední stěna konečníku a zřídka střevní smyčky.

S celkovou kýlou vagíny, která vyplývá z úplného prolapsu dělohy, se pozoruje zvrat stěn vaginy. Současně jsou spodní část močového měchýře, její zadní stěna a přední stěna konečníku sníženy a střevní smyčky často vyčnívají přes zadní stěnu vagíny.

Při vynechání a prolapsu dělohy se často pozoruje prodloužení krčku a její hypertrofie. pseudoeróza, cervikální polypy, endocervikitida; suchost vaginálních stěn, ztenčení sliznice nebo naopak, její prudké zhuštění, deformace; histologické abnormality mikrocirkulace, hyper- a parakeratózy, zánětlivé infiltráty a skleróza. Pacienti si stěžují na nepohodlí a bolesti v dolní části břicha a dolní části zad, v obtížných chůzích a zdravotním postižení.

Změny se také vyskytují v močovém systému. Mnoho pacientů si stěžuje na časté močení, močovou inkontinenci; méně často dochází k jeho akutnímu zpoždění. Při studiu moči se často objevují patologické abnormality, včetně bakteriurie. Když cystochromoscopy vykazují trabekulární vybrání a slizničních změn polohy ústí ureteru, cystitida, nižší svěrač tón při vylučovací urografie - atonie a expanze močovodů nefroptóza při skenování ledvin a reografie - renální dysfunkce. Změny v močovém systému jsou způsobeny poruchami polohy močového měchýře a močovodu, výtokem moči a krevním oběhem.

Porucha střevní funkce je méně častá (nedostatek análního svěrače, hemoroidy, zácpa, fekální a plynová inkontinence).

Uznání této nemoci obvykle není obtížné. Ve vzácných případech, diferenciální diagnóza mezi nádorem a vynecháním přední stěnu pochvy (vaginální cysty, cysty gartnerovogo mrtvice, hysteromyomu. Fibroidů. Zánětlivý infiltrát) a mezi proleženin a rakoviny děložního čípku nebo vaginální stěny.

Prevence prolapsu pohlavních orgánů spočívá ve správném zvládnutí práce, v prevenci chirurgických vaginálních zákroků, v pečlivém provedení v případě potřeby při pečlivém protahování slzných kloubů v mateřském mléce a včasné chirurgické léčbě pacientů s malým stupněm vynechání. Doporučuje se, aby ženy v riziku doporučovaly speciální soubor fyzických cvičení. Dále v prevenci a léčbě vaginálního a děložního prolapsu a prolapsu.

Metody léčby prolapsu a prolapsu stěn vagíny a dělohy - konzervativní a funkční.

Ortopedická (protetická) léčba je zřídka používána a používá se hlavně pesary různých modelů. Nejčastěji se používá nejčastěji používaný kulatý pesar, excentrický, dutý, deska, mísa, síto a oblouk apod. Pesary se vkládají šikmo vzhledem k vulvě, pak působí tlakem na perineum a umístí se do správné polohy v pochvě. Pesary leží šikmo, téměř vodorovně, oproti pánevní dně a přední část se dostane do pubového oblouku. Tvar a velikost pesaru jsou vybírány individuálně a až po několika dnech je možné prokázat jejich vhodnost.

Ženy používající pesar by měl být pod stálým lékařským dohledem, protože často jsou vážné komplikace, podráždění pochvy, jeho otok, hnis, vředy nebo rozsáhlé hluboké dekubity, zarostlý pesar do vagíny tkáně (nebo děložního čípku do lumen pesar a jeho porušení ), tvorba cystických a rektovaginálních píštělí, inlay with salts, drsnost prstenců atd. K prevenci takových komplikací je předepsáno syringování, pesar se vyplátí měsíčně a také analýza sliznice, střídání použití pesaru s tampóny mastí, použití pesarií jiných modelů apod.

Velmi často se kvůli nedostatečné úrovni pánevního dna bezesměrně nanáší pesary od počátku. V takových případech se používají hysteroforé (podpůrné zařízení upevněné na speciálním pásu) nebo tampony, které jsou obvykle velké velikosti, které jsou k tělu připevněny bandáží ve tvaru písmene T.

Ortopedická léčba je symptomatická, ztráta je zabráněna jen v důsledku přetížení zasunuté stěny vaginy, a proto se riziko pádu zvyšuje, což způsobuje postupné zvyšování průměru pesaru. Tato léčba je úspěšná pouze s mírnými prolapsy, kdy s věkem senilní involuce pohlavních orgánů vede k významnému zúžení vagíny.

To vše vyžaduje léčbu klesání a vyhřeznutí vaginálních stěn a dělohy chirurgicky, s výjimkou případů, kdy je chirurgický zákrok kontraindikován (diabetes, arterioskleróza, rozsáhlé křečové žíly a náchylnost k tromboflebitidy, strumy, závažných onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin, plic, atd..).

Chirurgická léčba. Při výběru způsobu činnosti hrají důležitou roli zkušenost chirurga, stejně jako věk pacienta, stav svého organismu, přítomnost určitých patologických změn v reprodukčních orgánů a další (Další podrobnosti o tom, jak - Chirurgická léčba vypadávání vlasů a vynechání pochvy a dělohy).

Plastová přední část vaginální stěny. Na přední stěně pochvy se vyřízne ovální klapka, stěny vagíny se oddělí od močového měchýře 1-2 cm od okrajů rány po stranu, pak se močový měchýř oddělí od cervixu a ponoří do několika sáčků nebo příčných stehů. Pak spojte okraje vaginální rány a na předním fornixu 2-3 švů také zachyťte cervikální tkáň, která posiluje zvýšenou polohu močového měchýře.

Colpoperineorrhaphy. Na zadní stěně vagíny je oddělena trojúhelníkovitá klapka. V mnoha případech je mnohem pohodlnější a bezpečnější, aby to bylo ze spodu a postupně se pohybovalo nahoru. V případech, kdy dochází k výčnělku konečníku do dutiny vagíny, měla by být svázána pomocí několika kabelových šňůrek nebo příčně umístěných stehen. Poté pokračují v levatoroplastiku, která může být provedena jak bez izolace, tak s izolací levatátorů z fascie. Ačkoliv je obtížnější provést, ale s dobře zachovanými levatátory, taková operace má významné výhody oproti šití levatátorů spolu s fascií, která je pokrývá. Pak přejděte ke spojení okrajů vaginální rány, pak sešijte okraje rány perinea, hedvábné stehy se nanášejí na kůži.

Střední kolporafie se používá u starších žen, které nejsou sexuálně aktivní a nemohou použít radikálnější chirurgii. Je to technicky jednoduché, snadno tolerované pacienty a výsledky, a to jak okamžité, tak i vzdálené, jsou příznivé. Kontraindikace jsou nedostatek funkce sifinteru močového měchýře a patologické změny v děložním čípku.

Na přední a zadní stěně vagíny jsou symetrické obdélníkové nebo lichoběžníkové chlopně exfoliovány, jejichž velikost závisí na stupni prolapsu stěn vagíny. Poté jsou povrchy rány přišroubovány dohromady, nejprve spojí základnu oddělených povrchů s maticovými stehy a vrhání hrdla hluboko dovnitř. Další šití krku postupně stoupá. Na každé straně jsou podél bočně prošité úseky přední a zadní stěny vagíny tvořeny postranní kapsy, které jsou napojeny před čípky.

Neúplné uzavření vagíny (neúplná kolpoperineokleze) se provádí u starších žen, které nemají sex, a pacientky je snadno tolerují.

V oblasti zadní komise a po jejích stranách, na okraji kůže a sliznice vaginy, se provede řez. Oddělte zadní vaginální stěnu od konečníku. 1 cm od vnějšího otvoru močové trubice disektuje slizniční membránu pochvy a pokračuje v řezu podél vnitřního okraje pysky malých směrem k bočním okrajům předchozího řezu. Souběžně se provádí druhý řez podél vaginální sliznice, 3 cm od první. Část vaginální stěny, která je omezena na řezy, je odstraněna. Vyskytuje se rozsáhlý povrch rány, který je šitý se třemi nebo více podlažími kutových stehů. V tomto případě je vagina ostře zúžena a vytváří se silná dělicí část, která chrání dělohu před pářením.

Operace v Manchesteru se používá při vynechání a prolapsu malého stupně. Po operaci mohou ženy otěhotnět. Během operace v Manchesteru však často dochází k amputaci děložního čípku (s jeho hypertrofií, prodloužením, roztržením a za přítomnosti eroze).

L. S. Persianinov uvádí, že současně se provádí amputace děložního čípku, je možné následné těhotenství porušit nebo odstranit. proto se nedoporučuje používat v plodném věku.

Proveďte podélný řez přední stěnou vagíny nebo řezu, stejně jako v přední kolorhyfii. Močový měchýř a kardinální vaziva jsou odděleny, spodní segmenty jsou odebírány na svorkách, řezány a v případě potřeby zkráceny a napěněné pady jsou připevněny k přední stěně dělohy v oblasti vnitřních os. Šité vaginální blistrové fascie, řez vaginální stěnou, tvoří cervikální pahýl. Provádějte normální colpoperineorrhaphy.

Krátké kardinální vazky drží dělohu ve vyšší pozici než před operací.

Vaginální a vezikulární interpunkce dělohy jsou zvláště indikována při sestupu dělohy, přední stěny vagíny a dna močového měchýře (s částečnou inkontinencí moči). Podmínky pro její provedení jsou dostatečné velikosti dělohy, absence patologických změn v krku a těle, vyloučení těhotenství v budoucnu.

Vytvořte přední kolpotomický řez tím, že odstraníte tělo dělohy, které je umístěno pod močovým měchýřem. Peritoneum vezikulární děložní záhyby je šitý s přerušenými stehy na zadní stěnu dělohy v oblasti vnitřních os nebo mírně vyšší. Rana je uzavřena s vaginální sliznicí, která šije její chlopně na přední stěnu vytlačené dělohy. To vytváří dobrou podporu pro dno močového měchýře.

Operace je technicky jednoduchá, ale často se vyskytují komplikace (supurace, cystalgie, relapsy). Proto jej používá L. S. Persianinov pouze v ojedinělých případech.

Ventrosuspension a ventrofixation dělohy jsou zaměřeny na posílení dělohy na přední břišní stěnu.

Metoda ventrosuspenzii (dolerit-Gilliam) spočívá v suspendování dělohy na kole vazu do přední břišní stěny, kruhové upevňovací vazy aponeurózou po operacích tunely, vytvořených v břišní přímý sval a aponeurózy. Existují různé modifikace této metody. Takže Kiparská metoda spočívá v předběžném šití kulatých vazů na přední stěnu dělohy, pak je průběh operace podobný metodě Doler-Jilliam. Tím Bardesku odvozený smyčky kolo vaz přišity přes aponeurózou mezi sebou, a Baldi-Webster, kulaté vazy zkrácena provedením je přes otvory v zadní části širokého vazu dělohy zdi, kde jsou vazy sešité a připojeným do dělohy. Po dokončení této operace, jako v metodě Doleri-Gilliamové.

Po operacích založených na ventrouspension dělohy jsou kulaté vazy postupně prodlouženy a dochází často k recidivám. Kapsy vznikají mezi děložní stěnou a přední břišní stěnou, která může vstoupit do střevních smyček, což může způsobit obstrukci. Aby se zabránilo této hrozné komplikaci, řada autorů doporučuje vymazání kapsy vejcovodu a dělohy, což je nepochybně velmi významný přírůstek operace Doler-Jilliam. Stlačení dělohy na přední břišní stěnu ventrosuspenzací omezuje prostor pro zvýšení objemu močového měchýře, což vede k častému močení. I když je vzácné, může dojít k nekróze kroužků s kulatým vazem.

Navzdory těmto nevýhodám je tato operace stále běžná a docela efektivní. Těhotenství s ní není vyloučeno.

Ventrofixace dělohy je spolehlivější operace. Hlavní metodou je podle Kochera exogisteropexy. Existují různé modifikace této operace, obecná a hlavní věc pro ně je fixace těla dělohy na rectus abdominis svaly a aponeurozu pomocí hedvábných ligatur.

Po těchto operacích se někdy objevuje syndrom bolesti, který snižuje schopnost práce, výživu dělohy je narušena, časté močení.

Pacienti ho tolerují těžší než ventrosuspenz. Přesto se do této operace velmi často uchýlí, protože poté, co se relapsy vyskytují jen zřídka.

Transvaginální hysterektomie. Existuje mnoho způsobů této operace, které se navzájem liší některými funkcemi.

Často existují takové léze dělohy, u kterých je vhodnější provádět transvaginální hysterektomii, která umožňuje současně provádět plastickou operaci na stěnách vagíny a eliminovat jejich prolaps.

Byla provedena 150 operace hysterektomie vagina se sestupem dělohy a vaginy zdi a současně má dále následující údaje: děložní fibroidy (33 žen), opakující se glandulární dělohy hyperplazie (v 19), neléčitelné recidivující cervikální eroze (v bodě 17), hluboce erodované cervikální ektropium a endocervicitis (u 14), označený hypertrofie krční a endocervicitis (12), opakující se děložního čípku a endometria polypózou (11), adenomyóza dělohy (v 8), vyjádřená cervikální prodloužení (8) recidivy Drop a opomenutí dělohy a vaginálních stěn (v 6), rakovina těla dělohy v prvním stupni (v 5), přítomnost atypických buněk cervikálního kanálu (u 4), další další indikace, které se netýkají poškození dělohy (v 15). Transvaginální hysterektomie je také oprávněná u obézních žen. Při vaginální hysterektomii je pooperační období snadnější než u břišní laparotomie. Dlouhodobé výsledky po operaci jsou celkem dobré.

Způsob činnosti je následující. Oválná klapka je oddělena na přední stěně vagíny a v oblasti oblouků na bocích a zadní straně je provedena kruhová řez. Oddělte močový měchýř nahoru a po bocích a zádech - vaginální sliznici. Procházejte kardinální vazy, vytvářejte přední a zadní kolpotomii. Děloha se odstraňuje častěji přes přední otvor. Křížové cévnaté svazky a sacro-děložní vazky a pak překrývající parametr s kulatými vazy, trubami a vlastními vazy vaječníku. Děloha je odstraněna a produkuje vysokou peritonizaci pomocí šňůry se šňůrkami, přičemž je vyveden páteř vazů. Močový měchýř je ponořen do několika řetězových stehů. Stehněte přídavné pahýly v párech a pak kardinální vazy, které je často třeba zkrátit. Provedejte přední kolporafii, slizniční membránu vagíny je ohnutá na pahýl, aplikujte tampon nebo tamponovou drenáž pahýlu. Pak vytvořte colpoperineoplastiku.

Velmi důležitou podmínkou pro správné provedení této operace, když je děloha spuštěna, je přesné vytvoření pánevního dna, fixace vaginálního pahýlu nějakým způsobem, stejně jako správná plastika vaginálních stěn a vytvoření vysokého perineu. V případě prolapsu dělohy je třeba se vyhnout hysterektomii, protože v těchto případech je pánevní dno velmi nízké, často dochází k relapsům.

Operace zaměřené na odstranění opakování prolapsu vaginální stěny. Opakování prolapsu vaginální stěny se může objevit nejen po transvaginální extirpaci dělohy, zvláště u supurií pahýlu, ale také po transabdominální extirpaci. V živých plný života, které se použijí na plastovou přední a zadní stěny pochvy, hráze plastové následuje upevnění pařez vaginální laparotomie (promontoriofiksatsiya) nebo do přední břišní stěny Kocher podobné operace inkoustu, a rovněž za použití alloplastic materiálů. Nejméně traumatické a jednoduché je naše metoda fixace pomocí lavsanového závitu.

U žen, které nežijí sexuálně, je prováděna operace, která je téměř stejná jako mediánová kolporafie, pouze jedna kontinuální klapka je vyříznuta namísto dvou na přední a zadní stěně. Operace je obvykle doplněna plasty zadní vaginální stěny a perineální plastiky. Přečtěte si více o léčbě relapsu v článku Operace na opakování prolapsu a prolapsu dělohy.

Způsoby fixace dělohy pomocí aloplastických materiálů. V posledních desetiletích se při chirurgickém ošetření prolapsů a prolapsu dělohy často uchýlili k použití aloplastických materiálů. Bylo vyvinuto několik metod těchto operací (Podrobnosti - Metody fixace dělohy vaginální cestou v případě jejího prolapsu).

MI Zabolotniy použít širokou mylarovou pásek pro fixaci dělohy tak, aby zadní stěna dělohy odděleného muskulo-serózní klapky k výslednému povrchu rány čistící účely pruhy, zakryla hadr, pak pás nesen na stranách dělohy prostřednictvím širokého vazu, rectus abdominis a aponeurozou ze dvou stran na přední břišní stěnu, těsně utaženou do dělohy, fixovala konce pásů na aponeurozu a mezi sebou. Operace je docela traumatické.

V roce 1976 byla navržena nová metoda operace - lateroventropexy dělohy. Při jeho provádění se trauma sníží, udržuje se normální pozice dělohy v pánvi, částečná pohyblivost a plná funkce přilehlých orgánů, minimální množství aloplastického materiálu se používá.

Metoda spočívá v následujícím. Byla provedena medián nižší dolní laparotomie; přední břišní stěna s háčky je zdvižena nahoru a drasticky odkloněna na levou stranu. Prostřednictvím tvoření svalů pojivové tkáně (boční části kloubního vazu) mezi horní a dolní přední kosti iliakálních kostí (tato oblast je zřetelně pociťována prsty zevnitř) a zakřivenou silnou jehlou skrz hustou tkáň včetně peritonea se vytahuje tlustá mylarová niť. Ta není příliš těsně spojená, aby nedošlo k ostré stlačování tkání a nenarušila vaskularizaci. Utahováním nitě zkontrolujte sílu jejího uchycení a správnost uchopení tkáně svalové tkáně. Z místa vázání nitě se jehla drží pod peritoneem k kruhovému vazu, který je v dolní části propíchnut v zvednutém stavu pomocí pinzety. Děloha pro ligaturu je zasunuta doprava. Kruhové vazivo je na spodních částech jehly navlečeno na jehlu, která je odstraněna z místa připojení kruhového vazu k levé děloze. Stejným způsobem je vlákno neseno kulatým svazkem. Dále se vlákno posouvá přes tloušťku přední stěny dělohy. Na místě připevnění kruhového vazu k děloze vpravo je nakreslena jehla a je zavedena do stejného bodu. Pravé kruhové vazivo je na spodních částech jehly nataženo, nit se provádí pod peritoneem napravo od formace pojivové tkáně stejně jako vlevo, pouze v opačném pořadí. Vlákno je utaženo, aby vytvořilo potřebné napětí a zajistilo ji na tvoření svalů pojivové tkáně na pravé straně. Mělo by být poněkud obloukovité viset dolů, což si udrží jistou pohyblivost dělohy. Stejná lavsanová vlákna prochází z formace svalové tkáně pojivové tkáně na jedné straně pod peritoneem přes kloubní vazy a dělohu na druhou stranu. Umístění řetězců je peritoneální s catgut. Mylarová nit je tedy všude pokryta peritoneem a prochází tloušťkou tkání. Na místech připevnění kulatých vazů k děloze je tato vlákna dodatečně fixována tenkými polyesterovými vlákny. Děloha je ve fyziologické poloze, mezi močovým měchýřem a konečníkem, a proto není její funkce narušena. Na rozdíl od jiných metod je vlákno připojeno k pevným formacím, takže když se žena pohybuje, není žádná bolest.

Stejná operace může být úspěšně použita k fixaci páteře děložního čípku nebo vagíny. Niť se provádí skrze sacro-děložní vazky nebo přes zadní části pojivové tkáně vagíny.