logo

Nemůžete opustit bez pozornosti! Hydroskopická varlata po operaci varikokély

V lidské břišní dutině může normální teplota dosáhnout 37,3 stupňů, ale pro zrání spermií a produkci hormonů by teplota neměla překročit 36,1 stupňů.

Proto se varlata nemohou nacházet v břišní dutině a jsou vyrobena mimo ni a jsou umístěna v šourku, skládající se z membrán dodávaných s krví a vytvářejí pohodlné prostředí pro varlata.

Šourka může být ovlivněna varikokelem. Toto onemocnění je léčeno pouze okamžitě. Existuje několik způsobů provádění takových operací, z nichž každá má své vlastní výhody a nevýhody, a některé z nich mohou vést k pooperační komplikaci - edému testikulárních membrán nebo hydrocelu.

Hydrocelé po chirurgické léčbě varikokély

Hydropsy varlatu po chirurgickém zákroku varikokéla - izolovaná forma kapky, která se vyvíjí kvůli porušení odtoku venózní krve z varlat po ligaci testikulární žíly, excizi testikulárních cév a pocení plazmy z krve do membrán varlat.

Je to častá komplikace po chirurgické léčbě varikokély s ligací a cévní excizí, stejně jako laparoskopie. Snížení varikuly s varikokéli a její nárůst klesání se často mýlí za úspěšné vysazení varikokély.

Dropsy po chirurgickém zákroku varikokele vypadají jako otok hruškovitého tvaru se spodním dnem a zvětšenou polovinou šourku s hladkým povrchem husté elastické konzistence. Při palpacích dochází k mírné bolesti. Neuspokojuje se v břišní dutině.

Dropsy komunikuje, ve kterém s mírným stlačením šourku u pacienta zmizí otok, když je ve vodorovné poloze.

Během onemocnění je varlata posunuta dozadu a dolů a často se necítí. Prodloužený a intenzivní tok otoků může vést k atrofii varlat se zhoršenou funkcí hormonů produkující varlata a spermatogenezi, což je estetická vada. Nemoc ovlivňuje chůzi, nosí oblečení, vytváří problémy během pohlavního styku a močení, vede k předčasné ejakulaci, snížené síle a erekci, testikulární nekróze způsobené stlačením, orchitidou a jinými zánětlivými procesy močového měchýře, potlačením vodní dutiny (piocele). V budoucnu v případě absence léčby - mužské neplodnosti.

Diagnostika

Onemocnění je diagnostikováno odborným vyšetřením, ultrazvukem a diafanoskopií - skenování baterky, které se odlišuje od hernie. V rozpadu je šourka jasně průsvitná a v případě jiných chorob je průsvitnost nerovnoměrná nebo nepřítomná.

Alarmující projevy onemocnění: bezbolestný otok, elastický dotek nebo tupá bolest v oblasti varlat a šourku.

Léčba

Dropsy se léčí chirurgicky. Účelem operace je oddělení vnějších a vnitřních letáků vaginální výstelky varlat. Existuje několik metod chirurgického zákroku:

  • inverze pláště;
  • vyříznutí pláště;
  • Finestration (vytvoření oken pro odsávání).

Chirurg si zvolí jednu nebo druhou metodu v závislosti na:

  • věk pacienta;
  • omezení procesu;
  • tloušťka stěny pláště;
  • přítomnost cévních a zánětlivých změn v membránách varlat;
  • množství kapky.

Chirurgické ošetření kapky se často provádí podle metody:

  • Bergman;
  • Winckelmann;
  • Clapp.

Finestrace je prováděna:

  • Volkmann;
  • Pane

Bilaterální hydrocele je provozován ve dvou bězích s přestávkou 3-4 týdnů.

Někdy se provádí punkce. Ale je to jednoduchá metoda, ale pouze dočasně řeší problém.

Operace trvá 20 minut pod celkovou anestézou. Po chirurgickém zákroku je v některých případech nutno strávit v nemocnici několik hodin až dnů pod dohledem lékaře, aby se vyloučilo pooperační krvácení.

Scrotalní stehy jsou odstraněny po 10 dnech. Po uzdravení nezůstanou žádné stopy řezu.

Závěr

Po chirurgickém zákroku varikokély je pravděpodobnost vývoje kapky velmi vysoká a bez dalšího dohledu specialisty by léčba neměla být považována za úplnou. V opačném případě může výskyt vynechané nemoci v budoucnu vést k mužské neplodnosti a dalším důsledkům. Léčba kapky ve většině případů končí bezpečně.

Závěrem vám nabízíme video o diagnostice a léčbě hydrocelulárních varlat:

Život po operaci varikokély: zotavení, možné následky a komplikace, sexuální život

Nejprve navrhujeme definovat, co je to varikokéla?

Jedná se o výlučně mužské onemocnění spojené s narušením průtoku krve v varlatech.

Cévy v tomto orgánu mají charakteristický rys - vytvářejí loziformní plexus, do něhož se dostávají krev ze semen a varlatů. Tento plexus tvoří testikulární žílu, ze které vstupuje krev do břišní dutiny.

Z určitých důvodů (slabé stěny krevních cév, tlak) klesá průtok krve v varlat a dochází k stagnaci krve, vzrůstá teplota v pohlavních orgánech, uhyne spermie, nastává testikulární nekróza.

Podle statistik tvoří 15-17% mužů varikokele. 35% případů varikokély je diagnostikováno ultrazvukem u mužů, kteří dosáhli puberty. Nejvyšší počet onemocnění byl zaznamenán u dospívajících (14-15 let) - 19,3%.

Může být léčeno včasné onemocnění. V počátečních stadiích stačí eliminovat souběžnou příčinu (například křečové žíly).

Ve stádiích 3-4 této nemoci je léčba výlučně funkční.

Nejběžnější typy operací

  1. Otevřená operace (podle Ivanisevicha): kůže se rozřezá v iliakální oblasti, poté se oddělí tkáň svalů a šlach v inguinálním kanálu, testikulární žíla se oddělí a zavěsí přes vnitřní kroužek inguinálního kanálu.
  2. Mikrochirurgická revaskularizace varlat (Marmar): provádí se z malého řezu pomocí speciálního chirurgického mikroskopu. Během operace se provádí transplantace vaječné žíly do břicha. Odtok krve v varlata tedy probíhá prostřednictvím povrchových žil.
  3. Endoskopická operace: žíla se liguje do varlat. Přístroje k žíle dolů přes 3 propíchnutí přední břišní stěny, během operace jsou vedeny obrazem na monitoru (videokamera). Tato operace má nejmenší rehabilitační období, pacient může být propuštěn domů následující den.
  4. Rentgenová endovaskulární chirurgie: zřídka realizovaná; roztroušená žila ve varlatech se provádí pod kontrolou rentgenu (látka se injektuje do žíly, která ji zablokuje).

Co se stane po operaci?

Předpokládá se, že komplikace po operaci varikokély jsou poměrně vzácné.

V podstatě jsou způsobeny nepřesností práce lékaře nebo nepředvídatelnými potížemi, s nimiž se při operaci vyskytly. Nezapomeňte však na všechna možná rizika.

Někdy po operaci mohou mít varikoké následující následky:

  • malé hematomy;
  • zčervenání kůže;
  • opuch tkáně kolem řezů;
  • růžový nebo čirý výtok je možný z rány.

Tyto příznaky jsou považovány za normální, nevyžadují zásah lékaře.

Snadnější prevenci než léčení. Zjistěte příčiny varikokély, abyste se nemuseli uchýlit k operaci. Lék, který zlepšuje krevní oběh, Troxerutin, recenze, které můžete číst v našem materiálu, pomáhá při mnoha žilních nemocech.

Někdy však mohou nastat následující příznaky:

  • prodloužená teplota po operaci;
  • silná bolest varlat, otoky, padající zarudnutí;
  • nažloutlý, hnědý výtok z rány, nepříjemný zápach;
  • zvětšení šourku ze strany, kde byla operace prováděna (dochází k stagnaci lymfy).

Odložené komplikace

Někdy, dlouho po operaci varikokély, mohou nastat některé problémy:

  1. Hydrocele po operaci varikokély (hydrocele). Objevuje se pouze tehdy, když v průběhu operace došlo k překročení lymfatických cév v varlatu. Vzhled kapky po chirurgickém zákroku je zaznamenán u 9-10% z provedených operací. Téměř všechny případy jsou pacienti, kteří podstoupili otevřenou operaci.
  2. Bolest po operaci varikokély (3-5% případů). Nepohodlí může trvat poměrně dlouho (jeho vzhled je spojen s protahováním vajíček s venózní krví).
  3. Velmi zřídka - atrofie nebo hypertrofie varlat, problémy s produkcí spermií.
  4. Jediné případy poškození femorálního nervu v inguinálním kanálu (projevující se ztrátou citlivosti vnitřní strany stehna).
  5. Někdy po chirurgickém zákroku stále zůstávají dilatační žíly. V tomto případě může být přiřazena druhá operace nebo korekce.
  6. Příležitostně může operace nepříznivě ovlivnit množství produkovaného testosteronu.
  7. Je také možné recidivovat onemocnění (25-40% - relaps po otevřené operaci, 10-15% pravděpodobnost návratu onemocnění po endovaskulární metodě, endoskopická metoda - 10% možnost relapsu, mikrochirurgická léčba - 2%). Děti jsou náchylnější k návratu k problémům s průtokem krve.

Obnova po operaci

Chirurgická léčba varikokély není příliš obtížná a obnovení po chirurgickém zákroku se vyskytuje rychle a bez problémů.

Pacient může být propuštěn do domácího režimu po dni nebo dva (obvykle se doporučuje být doma po dobu 7-10 dní). Každý případ je však individuální, někdy je nutné, aby pacient zůstal v klinice delší.

Na ambulantním základě pacient navštíví lékaře za měsíc, šest měsíců, jeden a půl roku. Zkouška, sperma. Lékař dává obecná doporučení týkající se fyzického. zatížení a preventivní opatření.

Období zotavení závisí na druhu provedené operace (například chirurgický zákrok Ivaníševiče vyžaduje 7-14 dnů rehabilitace, endovaskulární chirurgie - 1-2 dny, mikrochirurgická varicelektomie - 2-3 dny).

Doba závisí také na věku pacienta (čím vyšší je věková skupina, tím delší doba regenerace trvá).

Rekonstrukce po operaci varikokéla zahrnuje:

  • výběr vhodného způsobu sexuální a fyzické aktivity;
  • terapie k prevenci zánětu;
  • další metody budou záviset na úspěchu hojení a obnovení varlat.

Sexuální život

Nemoc nemá žádný vliv na sexuální touhu a sílu. Po operaci jsou zachovány všechny sexuální funkce.

Jediná věc, že ​​sex po operaci varikokély může zpočátku způsobit bolest, takže je možné, že se nějaký čas bude muset zdržet (přibližně 3 týdny).

Sperma je plně regenerována 75 dní po operaci.

Další aspekty života

Armáda

Po operaci pacienti dostávají zpoždění 6 měsíců.

Sport

Zatížení je povoleno nejdříve za měsíc. Kulturistika je vyloučena (nebo jakýkoli jiný sport spojený s zvedáním). Je nutné minimalizovat zátěž břišní dutiny.

Masturbace

Příliš časté sexuální vzrušení prodlužuje krevní plnění intimních orgánů a vyvolává recidivu.

Léčba Varicocele a další příležitost mít děti

Na foto spermogramu po operaci varikokély

Když dojde k onemocnění, motilita spermií klesá, což snižuje pravděpodobnost úspěšného počátku.

Pokud je však operace prováděna včas, reprodukční funkce bude zachována.

U mnoha mužů se po operaci obnoví funkce spermií (jak je patrné ze spermatu).

Odborníci říkají, že pokud jsou spermatické údaje normální, pak není třeba léčit varikokélu.

Pokud se nyní aktivně snažíte mít dítě, ale nic se nestane, proveďte dvoustrannou diagnózu (obou partnerů). Snad důvod spočívá právě v varikokele! Pokud může být problém včas identifikován - léčba zvýší pravděpodobnost vzniku dítěte někdy!

Video: Potřebujete operaci varikokély?

Jak se varikokel v raných stádiích projevuje a jak nezávisle zjistit onemocnění? O vlivu onemocnění na další možnost mít děti a intimní život obecně.

Hydrocele a Varicocele

Začátek varikokély prochází bez závažných příznaků a téměř nepozorovatelný pro pacienta. Závažnější projev této nemoci a jejích vyšších stadií však přináší nejen vážné příznaky, ale i různé důsledky. To se týká jak nezávislého vývoje onemocnění, tak následků po operaci. S varikokéli se nejčastěji po chirurgickém zákroku vytvoří kapky varlat. V tomto případě se jedná o velmi důležitou odbornou konzultaci, jelikož pacient sám omylem může vypadat jako relaps z této nemoci, i když ve skutečnosti to vůbec není.

Jak se po varikokele objevuje pokles

Mechanismus vzdělávání je poměrně jednoduchý. Nejčastěji je spojena s nepřesnou léčbou lékaře během operace. Pokud dojde k nějakým chybám, například chirurg zavěšuje sousední kanály, které by se během tohoto postupu neměly dotýkat, pak je docela možné, že po ukončení operace bude zahájen špatný odliv krve.

V případě porušení je vytvořen nesprávný odtok tekutiny, který vede k jeho akumulaci v šourku. Je to zpravidla trvalý proces, který nezeslabuje a neprojde samo od sebe, protože jeho mechanismus již byl zahájen. Otok se postupně zvyšuje a jeho účinek se zvýší, vznikne nepohodlí a podobně. To je třeba vyřešit pomocí operace, neboť zatím není známo, jak se vše zbavit rychle a efektivně.

Hydrocele, varikokéla: znaky vzhledu

Symptomy, které doprovází toto onemocnění, jsou na místech podobných známkám výskytu křečových žil na varlatach. Z tohoto důvodu může být první kvapkadlo považováno za relaps k varikokele. Mezi hlavní funkce patří:

  • Zvýšení velikosti varlat na určitých místech, nejčastěji na jedné straně;
  • Otoky tkání, které postupují v průběhu času;
  • Citlivost cizího předmětu v šourku, která může sama sebe tlačit na varlata;
  • Bolest při chůzi, s ostrými i nudnými bolestmi;
  • Problémy začínají močením, což je charakteristické zejména kvasinkami než varikokély;
  • Bolestivost při pohlavním styku;
  • Snížená velikost varlat a snížená sexuální touha.

Hydrocely a varikokele pro vyšetření varlat: diagnostika

Na rozdíl od křečových žil na varlatach se kapsa projevuje mnohem rychleji a jasněji. Člověk si rychle začíná všimnout, že je něco špatně se stavem šourku. Zkušený odborník bude moci určit rozdíly vizuálně nebo prostě tím, že pocítí problémovou oblast. K tomu, aby se diagnostikovala, je stále nutné provést vážnější diagnózu. Je vhodné použít následující metody:

  • Palpace problému. Nejjednodušší a nejvíce přístupná metoda, která je aplikována na začátku vyšetření lékařem.
  • Ultrazvuk. Ultrazvukový stroj poskytuje nejpřesnější výsledek. Pomáhá určit velikost kapky, její strukturu, obrysy okrajů a další parametry, aby se odlišily od možných dalších onemocnění.
  • Diafanoskopie. Postup s průsvitným zařízením pro osvětlení scrotalu pro pochopení vnitřní konzistence cizích klastrů uvnitř. Jednoduchý a levný způsob, který nedává vysoký výkon.

Hydroskopické varlata po operaci varikokély: léčba

Stejně jako při výskytu křečových žil, léčba hydropsy se provádí pouze pomocí chirurgie. Skutečnost, že se rychle vyvíjí, způsobuje nutnost urychlit postup bez velkého zpoždění.

Testikulární kapky a varikokéla mohou být provedeny několika typy operací. Většina z nich je zaměřena na oddělení vnějších a vnitřních částí vaginální výstelky varlat. Některé metody zahrnují vyříznutí tohoto shellu a jiné - jeho eversion. Je také možné vytvořit okna pro odsávání, nebo jak nazývají tento proces - fenestrace.

V každém případě se jedná o individuální výběr operace, která se zakládá na tom, jak je pacient starý, kolik se onemocnění vyvinulo, objem a typ poklesu, délka pobytu v těle, tloušťka stěny a podobně. Po varikokele se hydrocele testis ošetřuje následujícími chirurgickými postupy:

  • Bergman;
  • Winckelmann;
  • Clapp;
  • Finestrace podle Volkmanna;
  • Dokončení od Pána.

Pro provedení lokální i celkové anestézie. Pokud je léčba předepsána dětem, je nejčastěji vyžadována úplná anestézie. Doba trvání operace je pouze 20 minut, ale čas se může lišit v závislosti na zvolené metodě a postupu.

Zpravidla po operaci zůstávají stehy, jsou odstraněny po 1-1,5 týdnech. Komplikace s touto operací jsou extrémně vzácné, protože jsou mnohem jednodušší a jednodušší než u varikokély.

Dropsy po operaci varikokély: negativní projevy

Vzhledem k tomu, že se vznáší chřipka, začne se varlat tlačit dozadu nebo dolů, čímž se mění její přirozená poloha. Pokud tato situace trvá dlouhou dobu, začnou se rozvíjet atrofické procesy. Hormonální produkce a spermatogeneze se zhoršují. Přestože estetické problémy nevyvolávají zdravotní potíže, ukazuje se také jako velmi nežádoucí účinek, který se časem začne rušit i při chůzi.

Dropsy po varikokele

Testikulární kapky jsou poměrně častou komplikací po chirurgické léčbě varikokély ligací a excizí testiculárních cév. Vzhledem k tomu, že varikokéla ukazuje pokles velikosti varlat na postižené straně, její nárůst po operaci kvůli poklesu je často mylný kvůli pozitivnímu účinku operace.

Dropsy po varikokele jsou důvodem, proč byste měli navštívit lékaře.

Vedle nejběžnějšího břišního chirurgického zákroku, který byl proveden od roku 1908 a který spočívá v ligaci a excizi testikulárních cév, se také používá Marmarova operace z mini-přístupu, endovaskulární chirurgie, mikrochirurgických a endoskopických metod chirurgické léčby varikokély.

Dropsy po varikokceleráci v důsledku narušení venózního odtoku z varlat po ligaci semen testikulární a plazmatické pocení z krve do membrán varlat. Výskyt krevní staze může vést k rozvoji kongestivní žilní epididymitidy. Je také možné porušení lymfatického toku v důsledku průniku lymfatických cév, které doprovázejí varlatní tepnu. Po chirurgickém zákroku na varikokéli se obvykle rozvíjí izolovaná forma kapky (hydrocele).

Známky vývoje kapky po operaci jsou:

  • zvýšení velikosti poloviny šourku na straně, kde byla provedena operace k odstranění varikokély;
  • výskyt tupé bolesti v varle nebo šourku;
  • možné zvýšení tělesné teploty;
  • velká akumulace tekutiny způsobuje obtíže při nošení a nošení spodního prádla.

Výrazná akumulace tekutiny může vést k ztenčení stěny varlat, její prasknutí a uvolnění tekutiny v tkáni šourku. To je doprovázeno bolestí a difúzním zvýšením šourku.

Dropsy po varikokedémii pomocí:

  • diafanoskopie (vyšetření mužských pohlavních orgánů v jasném světle);
  • Ultrazvuk šourka.

V některých případech může být vyžadován dodatečný výzkum k vyloučení dalších nemocí.

Pro léčbu hydrocele z varlat je nutná chirurgická intervence (operace Winckelmanna a Bergmana). Pro rychlou péči o pacienta se používá punkce s odstraněním tekutiny injekční stříkačkou. Zároveň je dosaženo rychlé, ale dočasné úlevy od stavu pacienta s následnou opětovnou akumulací tekutiny v testikulárních membránách.

Neošetřená kapky vede k vývoji:

  • komprese varlat s poruchou spermatogeneze, která vede k neplodnosti;
  • snížení potence a erekce;
  • předčasná ejakulace;
  • trombotickou nekrózu (smrt) v důsledku komprese.

Při včasné léčbě u lékaře ve většině případů je výsledek onemocnění příznivý.

Příčiny poklesu po operaci varikokély

Patologický stav, kdy jsou rozšířeny žíly obklopující spermatickou šňůru, se nazývá "varikokéla" (křečové žíly spermatické šňůry). Podle statistik, kvůli anatomickým vlastnostem lidského těla, asi 90% varikokély padá na levou varlat.

Normální průtok krve je uspořádán v žilách ve směru od šourku k srdci, vzhledem k ventilovému systému žilní stěny je reverzní tok krve nemožný. Vzhledem k roztaženým žilům systém ventilu zastavuje normální provoz a dochází k návratu krevního oběhu.

S nejpokročilejším průběhem onemocnění dochází k úplnému klesání varlata do žíly, což vede k tomu, že se varlata nevychladí správně a zastaví se produkce spermií. U mužů s varikokéli se vyvine neplodnost, což je nejčastější důvod, proč pacient navštěvuje lékaře.

Indikace pro chirurgický zákrok varikokély

Operace varikokély se provádí za účelem okamžitého vyloučení refluxu krve do varlat (reflux). Po operaci se 31-90% pacientů vrátí k normálnímu vývoji spermií a zlepší jejich kvalitu.

Operace varikokély se provádějí za přítomnosti jednoho z příznaků:

  • bolest, nepohodlí v postižené oblasti;
  • snížení objemu a hustoty postiženého varlat (hypotrofie);
  • neplodnost (v nepřítomnosti koncepce do 1 roku po stabilním sexuálním životě bez ochrany);
  • abnormality spermogramu (prospermie);
  • odchylky v množství testosteronu;
  • kosmetická vada.

Léčba varikokély

Moderní medicína uznává pouze provozní způsob léčby varikokély. Existuje mnoho typů operací, z nichž nejpopulárnější jsou uvedeny níže.

Operace Ivanissevič

Uznávána tradiční metodou léčby křečových žil spermatické šňůry používané v medicíně od roku 1924. Podstata zákroku je následující: v levém iliaci (asi 5 cm) se provádí řez, v retroperitoneálním vlákně se odstraní varlata, která je pak svázána, je odříznuta (a všechny její další větve), pak je rána šitá. Operace se provádí za lokální anestézie. Komplikace jsou vzácné. Riziko relapsu je asi 40%.

Operace Palomo

Ve své podstatě je podobný operaci Ivanisevič, avšak řez se provádí nad inguinálním kanálem a testikulární tepna se liguje společně s testikulární žílou. Při tomto typu operace je riziko opakované varikokély (až o 25%) výrazně sníženo.

Operace Marmara

Moderní medicína je považována za nejúčinnější a bezpečnější. Spodní čára je následující: do výřezu spermatické šňůry je provedena řez (až 3 cm) a žíla spermatické šňůry je vázána mikroskopem (nebo binokulární lupou). Tento způsob léčby je charakterizován nízkým traumatem, rychlým zotavením těla, pacient nemusí být hospitalizován. Pravděpodobnost opakování je 0,8 až 4%.

Endovaskulární chirurgie

Jádrem je rentgenová metoda léčby varikokély. Nejprve je propíchnuta femorální žíla, vloží se speciální kovový vodič a zavede se katétr, kterým se vstřikuje radiopatická látka. Dalším přístupem je proces eliminace varikokély pomocí spirál, okluje, válců atd.

Endoskopická chirurgie

Pacient dělá tři punkce v peritoneu o 1 mm. Jeden je pro vstup do malé kamery, zbývající dvě jsou pro malé nožnice a svorku. Prostřednictvím propíchnutí jsou požadované žíly, které se obepínají.

Komplikace po operaci

Vzhledem k vývoji moderní medicíny po chirurgickém zákroku varikokéla minimalizovala riziko komplikací, které se bohužel stále vyskytují. Následující komorbidity a symptomy se často vyskytují:

  • lymfostáza šourku;
  • hydrocele (kapky) varlata;
  • bolest varlat, spermatická šňůra.

Lympostáza šourku je krátkodobým fenoménem, ​​který při provádění příslušných doporučení lékařů bezpečně prochází po dobu pěti dnů.

Testikulární hydrocele - zvýšení množství tekutiny v membránách varlat. Může projít bez lékařského zákroku, v těžkých případech se provádí chirurgická léčba. Zvažte podrobně níže.

Bolestivost varlat, spermatická šňůra, hypersenzitivita varlat nejčastěji procházejí bez léků. Ve vzácných případech přetrvávají po mnoho let.

Hydrotelle (kapky) varlata

Po operaci varikokély je vzhled kapky způsoben poškozením lymfatických cév spermatické šňůry během léčby varikokély. Vyskytuje se u 3-33% operovaných pacientů (v závislosti na způsobu léčby vybraném pro varikokélu). Po chirurgickém zákroku se může varikokéla v operovaném pacientovi vyvinout v období od 30 dnů do 2 let. Hlavní příznaky hydrocele jsou následující:

  • zvýšení velikosti šourku na ovládané straně;
  • bolest v varlata;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • akumulace serózní tekutiny (mazání) pod membránami varlat a výskyt edému.

Množství nahromaděné tekutiny může být jiné a dosáhnout několika litrů. Vodná kapalina je průhledná, jantarově žlutá, bez zápachu, obsahuje 4-5% bílkoviny, lymfocyty, fibrinové filmy, jednotlivé krvinky, fibrinové vlákna.

Hlavním nebezpečím onemocnění je prasknutí varlat v důsledku jejího ztenčení kvůli významné akumulaci tekutiny, po které tekutina uniká do tkáně močového měchýře. Při absenci včasné léčby se může vyvinout dysfunkce tvorby spermií, testikulární nekrózy a předčasné ejakulace.

Hydropsy varlatů po operaci, varikokéla je diagnostikována ultrazvukem a při vyšetření varlat v jasném světle (diaphanoscopy). Hydrocelle je chirurgicky odstraněna. V moderní medicíně byly vyvinuty různé metody chirurgické léčby a urolog určuje specifickou metodu a taktiku léčby po pečlivém seznámení s historií onemocnění a charakteristikou průběhu onemocnění.

Existuje několik nejčastěji používaných a účinných metod chirurgie:

  • Winckelmannova metoda;
  • Rossova operace;
  • Bergmanova operace;
  • Pánův zásah.

Každá operace se provádí v celkové anestezii, v počáteční fázi rehabilitačního období je pacientovi předepsána antibiotika, anestezie (pokud nastane bolest), bandážování a kontrola teploty těla. Stehy jsou odstraněny v den 7-10. Lékaři dále doporučují sledovat velikost šourku, aby se zjistil možný výskyt relapsu, který vyžaduje další léčbu.

Zvláštní pozornost by měla být věnována odmítnutí jakékoli fyzické aktivity, zákazu zvedání (nejvýše 3 kg) po dobu až jednoho měsíce po operaci. Pokud jsou dodržována všechna doporučení lékařů, relapsy se zpravidla nevyskytují.

Období rehabilitace po chirurgickém zákroku pro varikokéla: co může a nemůže být provedeno?

U pacientů s varikokéli po chirurgickém zákroku je důležité, aby doba regenerace byla bezproblémová. Přísné dodržování lékařských doporučení přispívá k rychlejšímu uzdravení varlat, pomáhá předcházet negativním jevům a zvyšuje kvalitu života.

U pacientů s varikokéli po chirurgickém zákroku je důležité, aby doba regenerace byla bezproblémová.

Pooperační období

Obnova po chirurgickém zákroku varikokéla závisí především na druhu chirurgické intervence. Jednostranná varikokéla (levý nebo pravý varltek) je častější. Nejvíce traumatické operace jsou intracavitární, podle metody Palomo nebo Ivanisevič, ve které jsou vyříznuty žíly varlat. Taková radikální opatření a rehabilitace je nejdelší: až 2 týdny.

Mnohem dokonalou metodou je mikrochirurgická varicocelektomie podle Marmara. Jedná se o minimálně invazivní intervenci s minimálním rizikem komplikací a recidivou patologie. Pacient se nejčastěji po 2-3 dny vrátí k normálu. Zřídka používané rentgenové endovaskulární chirurgie s rehabilitačním obdobím 1-3 dnů. Avšak každý případ je individuální. Věk je také důležitý: čím starší je pacient s varikokéli, tím delší doba regenerace.

Během prvních 2-3 dnů po operaci varikokély je důležité pozorovat odpočinek v posteli. Kompletní odpočinek může výrazně snížit pravděpodobnost komplikací a opakování onemocnění, stejně jako urychlit zotavení. Pro prevenci otoků varlat se doporučuje nosit suspensorii (bandáž pro udržení šourku), upokojující spodní prádlo.

Po vypuštění z nemocnice pokračuje léčba pacienta s odstraněným varikokelem na ambulantním základě. Urolog bude sledovat průběh rehabilitace, který vydává doporučení ohledně používání protizánětlivých léků, režimu sexuální aktivity, fyzické aktivity a stravy. Obnova funkce varlat je kontrolována spermogramem.

Mohu po operaci sex? Přečtěte si tento článek.

Pacient s varikokéli podstupující operaci by se měl podrobit lékařské prohlídce třikrát:

  • 1 měsíc po hojení varlat;
  • po šesti měsících;
  • za 1,5 roku.

Co dělat po operaci

Kontraindikace během období obnovy zahrnují sexuální kontakt.

Počet kontraindikací po celou dobu zotavení po operaci varikokély zahrnuje:

  • sexuální styk;
  • zvedání;
  • pokusy o defekaci a močení;
  • sport, používání simulátorů;
  • horké koupele, návštěva koupelny, sauny, bazénu (můžete sprchovat pouze 2-3 dny po chirurgickém zákroku varikokély).

Kromě toho existují omezení, která by měla být dodržována po dobu nejméně 1 měsíce. Pokud se objeví komplikace, může lékař prodloužit jejich platnost až na šest měsíců. Doporučeno:

  • vyhnout se situacím, které způsobují erekci;
  • ne pít alkohol, zvláště silný;
  • vzdát se horkých koření;
  • vyhnout se intenzivní fyzické námaze.

Sexuální život

Vylučování varikokély neovlivňuje schopnost mužů. Možná ztráta erekce není nic jiného než mýtus.

Nějaký čas během pohlavního styku jsou možné bolestivé pocity, po chirurgickém zákroku k odstranění varikokély, to je považováno za variantu normy. Tento jev však brzy projde. Jen 2-3 týdny se zdržet sexu. Produkce spermií je plně obnovena během 2,5 měsíců po eliminaci varikokély.

Napájení

Při sledování stravy byste měli jíst světlé, ale výživné potraviny bohaté na vitamíny. Pikantní, mastné potraviny jsou škodlivé pro pánevní orgány. Zápcha by neměla být povolena, takže je vhodné používat čerstvou zeleninu, ovoce bohaté na vlákninu, potraviny v tekutém nebo ošlehaném stavu. Alkohol po operaci varikokéli je lepší zcela eliminovat, protože v důsledku dehydratačního účinku také často způsobuje zácpu.

Sport

Postupně se zvyšující zátěž vyřeší po dohodě s lékařem přibližně 1 měsíc po propuštění z nemocnice.

Postupně se zvyšující zátěž vyřeší po dohodě s lékařem přibližně 1 měsíc po propuštění z nemocnice. Cvičení by však nemělo být spojeno s nadměrným svalovým napětím. U operované varikokély je nepřijatelné zvedat těžké činky, závaží, činky. Power a kolektivní sporty, kulturistika jsou vyloučeny až do úplného zotavení. Užitečné procházky na čerstvém vzduchu, pomalé chůze.

Postupně se zvyšující zátěž vyřeší po dohodě s lékařem přibližně 1 měsíc po propuštění z nemocnice.

Možné komplikace po operaci

Při odpovídajícím chirurgickém výkonu a dodržování všech podmínek během regenerace jsou negativní účinky pozorovány jen zřídka. Někdy se po operaci varikokély objevují malé odchylky od normy, které brzy zmizí bez lékařské pomoci.

Například může být mírně závrať. Nebojte se, pokud:

  • varlata je mírně opuštěná;
  • občas bolesti nebo nepohodlí v oblasti svalů;
  • kůže kolem švu se změní na červenou;
  • z rány proudí sukrovitsa;
  • šourka se stává hustá.

Mezi závažné komplikace patří:

  • prudký nárůst teploty;
  • krvácení;
  • infekce rány;
  • silné otoky močového měchýře, kapilární varlata;
  • recidivující varikokéla bezprostředně po chirurgickém zákroku nebo o několik let později (pokud poškozené žilní fragmenty nebyly úplně odstraněny a v nich byl zachován průtok krve);
  • mužská neplodnost

Mezi těžké komplikace patří prudký nárůst teploty.

Dropsy varlata

Pokud se po operaci varikokély zvýšilo varlata, je to příznak hydrocele - kongesce mezi membránami orgánu tekutiny. Tato patologie nastává v důsledku integrity lymfatických cév během operace, nejčastěji - otevřené. Kvůli poklesu se produkce a kvalita spermií zhoršuje. Tato komplikace nemusí poskytovat klinické projevy a někdy sama prochází.

Neplodnost po varikokele

Nejzávažnější komplikací onemocnění je narušení reprodukční funkce. Vývoj nádoru u mužů vede ke ztrátě motility spermií a neschopnosti oplodnit ženské vejce.

Mnoho lékařů je přesvědčeno, že k prevenci neplodnosti je nutné odstranit varikokéli na 25-30 let. Operace často pomáhá obnovit kvalitu spermií. Nicméně pokud je jeho výkon v této nemoci normální, není třeba léčit křečové žíly varlat.

Recenze po operaci

Alexey, 20 let, Volgodonsk

Nechtěla jsem být dlouho provozována, ale bolest byla tak intenzivní, že to bylo nemožné vydržet. Po několika dnech po propuštění jsem zapomněl na varikokélu, cítil jsem se dobře a rozhodl se obnovit svou atletickou podobu. A marně: šňůra se po zákroku zanícená, začala potlačovat.

Semyon, 28 let, Tula

Před rokem byla varikokele odstraněna metodou Marmara v Moskvě. Léčba je drahá, ale po týdnu jsou mé problémy v minulosti. Nebyly zde žádné komplikace. Sex - bez bolesti. Brzy se stanu otcem.

Rehabilitace po operaci varikokély

Vyvinuté metody, které se liší v traumatu a efektivitě. Patologicky dilatační žíly jsou ligovány a odstraněny nad úrovní varlat. Může být provedena z jedné nebo dvou stran. Více informací o operaci varikokély →

Obnova

Obnova po operaci varikokély projde během několika týdnů nebo měsíců.

Následující faktory ovlivňují dobu rehabilitace:

  • věk muže;
  • přítomnost souběžných onemocnění;

  • metoda chirurgického zákroku;
  • stupeň zanedbání a závažnost patologie;
  • Pečlivé sledování lékařských doporučení pacientů.
  • U mužů po operaci varikokély závisí doba zotavení také od profesionality chirurgů a z těžkostí, které se vyskytly během chirurgického zákroku.

    Aby rehabilitační období po chirurgickém zákroku pro varikokéla varlat proběhlo bez komplikací, pacienti by měli po vypuštění dodržovat jednoduchá pravidla:

    • být pod dohledem zdravotnického odborníka;
    • vyloučit sexuální vztahy;
    • dodržujte ochranný režim s omezeným fyzickým a nervovým stresem;
    • Kompresní spodní prádlo;
    • vyhnout se podchlazení.

    Muž se může vrátit k normálnímu životu s každodenním zatížením pouze po konzultaci a přezkoumání ošetřujícího lékaře.

    Rehabilitační léčba

    Vyvarujte se operace, užívejte pilulky a jiné léky, je to nemožné. Ale rehabilitace po operaci varikokély nutně zahrnuje léčbu léky.

    V časném pooperačním období je často nutné užívat laxativní léky, protože zadržování stolice způsobuje intoxikaci a zátěž na svaly břicha a pánevního dna během pohybů střev může vyvolat recidivu onemocnění.

    Kvůli bolestivým pocitům v operované oblasti jsou pro první den po zákroku předepsány analgetika (Baralgin, Pentalgin) nebo nesteroidní protizánětlivé léky (Ketorol, Diclofenac). Někdy podle přísných indikací lékař předepisuje glukokortikosteroidní hormony intramuskulárně v krátkém průběhu.

    Pokud pooperační rány léčí špatně a existuje nebezpečí hnisání, mohou být předepsány antibiotika. Místní masti, včetně Stellaninu, se používají ke zlepšení tkáně.

    Pro zrychlení rehabilitačních procesů po operaci se pro varikokély doporučují následující léky:

    • venotonika (Detralex, Troxevasin, bylinný prostředek Eskuzan);
    • vitamín-minerální komplexy (Complivit, doplňky stravy obsahující zinek, mangan, selén);
    • antioxidanty (oxilová, tokoferol acetát);
    • imunomodulátory (infúze citronu, Echinacea).

    Vzhledem k ukazatelům srážení, antikoagulancia a fibrinolytika se používají v časném pooperačním období. Léky se užívají pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

    Komplikace

    Varicocelektomie se nazývá ligace a excize patologicky dilatačních žil varlat a spermatické šňůry. Chirurgie nabízí několik metod léčby patologie. Jakýkoli způsob chirurgického zákroku může způsobit nepříjemné následky.

    Nejčastější komplikace po operaci varikokély se objevují u metod otevřeného přístupu. Endoskopická metoda varicocelektomie je považována za nejúčinnější a méně traumatickou. Vzácné komplikace jsou pozorovány po mikrochirurgických operacích s použitím speciálních přístrojů, ale po nich jsou relapsy možné.

    Dropsy

    Po operaci, varikokele, se účinky kapky mohou rychle vyvíjet. Současně se tekutina akumuluje v šourku, což způsobuje jeho rychlé zvýšení velikosti v časném pooperačním období. Nejčastěji dochází k otokům po chirurgickém zákroku kvůli poškození lymfatické cévy v průběhu operace, což má za následek zhoršení toku lymfy. Rozvíjející se lymfostáza vede k tomu, že operovaná varlata se zvětšuje.

    S významným poškozením lymfatické cévy nebo náhodnou ligací během zákroku se edém může rozšířit do oblasti inguinální, spolu s nárůstem regionálních mízních uzlin. Teplota po operaci varikokély je často spojena s edémem.

    Aby varikokéla eliminovala hydrocele a normalizovala cirkulaci lymfy po chirurgickém zákroku, je nutná punkce nebo další chirurgický zákrok. Pro zabránění poklesu po chirurgickém zákroku varikokéli lékaři doporučují přísný odpočinek v lůžku, pak použití obvazu a speciálního kompresního prádla.

    V počátečním pooperačním období dochází k otokům v oblasti operovaného varlat, pacient si stěžuje na nestabilní a středně těžkou bolest. Levá varlata obvykle bývá, protože je to ten, který nejčastěji podstupuje operaci kvůli anatomickým vlastnostem žilního systému. Obvykle po chirurgickém zákroku varikokéla ubližuje levému varlatku hlavně během pohybů.

    Bolest trčí nebo bojí. Pokud dlouhodobě přetrvávají, vyskytují se v klidu a současně se zvyšuje teplota, lékaři předepisují opětovné vyšetření pacienta.

    Testikulární atrofie nebo hypertrofie

    V počátečním pooperačním období se často objevuje opuch v operované oblasti, která vzniká z následujících důvodů:

    • rozsáhlý a traumatický zásah;
    • defekt ligace malých cév s tvorbou pooperačního hematomu;
    • malá lymfostáza kvůli dočasnému narušení mikrocirkulace lymfy.

    Tyto jevy přetrvávají jenom několik dní, bez pomoci lékaře odejít samy.

    Pokud varikokéla zvětší varlata po operaci, může to znamenat poškození spermatické šňůry. Současně trvá otok dlouhou dobu a má tendenci se zvyšovat.

    Někdy po propuštění z nemocnice pacient trpí horečkou, šourka se zčervená a na dotek se zahřeje. V operované oblasti se vytvoří nádor a objeví se krve nebo purulentní výtoky z pooperačního stehu. V tomto případě je nutná lékařská konzultace a přezkoumání.

    Atrofické změny jsou způsobeny ischemickými poruchami a souvisejícím vytvrzením testikulární tkáně. Zároveň dochází k poklesu velikosti a ke změně konzistence během palpace v důsledku následujících faktorů:

    • zvýšené projevy křečových žil po operaci žil;
    • poškození při arteriální cévní chirurgii.

    Atrofické procesy v tkáních varlatů se téměř nedá opravit. Semenníky zůstávají ve značném rozměru navzdory všem terapeutickým opatřením. Jedná se o velmi vzácnou komplikaci vedoucí k neplodnosti.

    Poškození femorálního nervu

    Důsledky poškození tohoto nervu jsou následujícími příznaky:

    • snížená citlivost v oblasti slabin a podél stehna;
    • bolestivost v ovládané polovině šourku.

    V tomto případě neurolog předepíše adekvátní farmakoterapii.

    Dilatované žíly

    Pokud varikokély zůstávají po chirurgickém zákroku, hrozí vznik relapsů. U dospělých mohou dlouhotrvající křečové žíly v šourku komplikovat tromboflebitidou.

    Produkce testosteronu

    Důsledky včasné operace neovlivňují produkci pohlavních hormonů.

    U starších mužů může být komplikací prudké snížení síly. Ale to není důsledek samotné chirurgické intervence.

    Reakce onemocnění

    Patologická recidiva je nejčastějším typem komplikací. Rozšířené žíly varlat, které zůstávají neodstraněné, přispívají k zachování průtoku krve v klíčkové žíle. To je nejčastější důvod návratu onemocnění.

    Navíc po operaci je opakování varikokély možné za následujících okolností:

    • traumatické a rozsáhlé chirurgické operace (laparoskopie, mikrochirurgická intervence);
    • v dětství;
    • chronická zácpa způsobená podvýživou nebo onemocněními žaludku a střev;
    • tvrdá fyzická práce nebo potřeba dlouhé doby, než se postaví na nohy.

    Sexuální život po operaci

    Kdy můžeš mít sex po operaci varikokély? V raných stádiích oživení po pohlavním styku je varikokele přísně zakázána, protože je plná zdravotních a život ohrožujících komplikací.

    Průměrné pohlaví po operaci varikokély je platné nejdříve 20-30 dní po zákroku s úplným fyziologickým zotavením pacienta. Pohlaví po chirurgickém zákroku je tedy možné až po ukončení rehabilitace a konzultace s pozorovatelem.

    Když můžete mít sex po operaci pro určitou osobu, závisí na jejich individuálních anatomických a psychologických charakteristikách, zdravotním stavu a složitosti zásahu.

    Pokud pociťujete bolest během nebo po pohlavním styku, měli byste vždy konzultovat s lékařem.

    Masturbace

    Vlastní spokojenost je způsob, jak nahradit sexuální život. Ale po operaci je varikokéla masturbace nebezpečná v následujících okamžicích:

    • zvýšený průtok krve kvůli sexuálnímu vzrušení, který je plný relapsu;
    • pravděpodobnost infekce v ráně;
    • mikrotrauma postoperativních stehů.

    Armáda

    Často je zjištěn asymptomatický průběh onemocnění, když policisté procházejí lékařskou vojenskou komisí. V tomto případě je otázka operace. Varikokéla v pooperačním období eliminuje možnost odběru.

    Armáda po operaci pro varikokéli je v průměru odložena na šest měsíců. Tato otázka je vždy vyřešena individuálně a teprve po úplném zotavení mladého pacienta.

    Sport

    Je sport po operaci varikokély možné, nebo je lepší se zdržet nadměrného zatížení? Před zahájením fyzické přípravy by pacienti měli vědět, že přetížení často způsobuje nepohodlí, bolesti v oblasti operovaného varlat. Mohou se objevit mírné otoky močového měchýře, které se někdy v průběhu zbytku pohybují nezávisle.

    Aby nedocházelo k exacerbaci, muži, kteří prošli operací, by se neměli zabývat vzpíráním, kulturistikou a jinými silovými sporty. Jezdecký sport je také kontraindikován. Doporučuje se opustit dlouhou cyklistiku. Nejlepší jsou plavání, jogging, chůze.

    Možnost mít děti

    Někdy se muži neobrací na specialisty, protože se obávají, že po operaci zůstanou bezdětní. Ale to jsou neopodstatněné obavy.

    Spermogram po operaci varikokély se často zlepšuje ve srovnání s testy provedenými před zákrokem. Kvalita spermií, včetně počtu spermií a jejich pohyblivosti, se výrazně zvyšuje. Reprodukční funkce je obnovena úplně za 6-13 měsíců.

    Pozitivní dynamika je méně patrná u starších pacientů av případech pokročilé patologie. V pozdějších stádiích léčby varikokély je neplodnost po operaci častou komplikací. Je vysvětleno částečnou atrofií testikulárních tkání na pozadí dlouhodobého porušování žilního oběhu.

    Podobné změny v plodné funkci mohou nastat také kvůli chybě chirurga v vazbě tepny během operace, a ne žíly.

    Ale s včasnou léčbou, těhotenství po chirurgickém zákroku je zcela možné. Podle statistik mnohé ženy, jejichž manžele podstoupily operaci v raných stádiích onemocnění, bezpečně otěhotněly a porodily krásné děti.

    Jak se vyhnout relapsu?

    Co by nemělo být provedeno po chirurgickém zákroku varikokély? Nejdůležitějším obdobím jsou první dny po zásahu. Během 2-3 dnů pacienti dodržují přísnou lůžku, je zakázáno nezávisle se snažit odstranit obvazy a provádět náhlé pohyby. Obvazky musí zůstat suché.

    Pro zmírnění bolesti je možné použít tenké tkaniny pro studené obklady nebo ledu.

    Po povolení ošetřujícího lékaře pacient velmi postupně rozšiřuje režim motoru a vyhýbá se únavě. Během tohoto období se často doporučuje nosit obvaz na podporu varlat (suspenzí). Je možné začít se zdravotní gymnastikou a procedurovat vodou pouze 5-7 dní po zásahu, po obdržení povolení od pozorovatele.

    Je důležité zajistit provozované osobě pohodlné teplotní podmínky a vyváženou výživu. Mělo by se zvýšit počet ovoce, zeleniny, bylin. Použití alkoholu po operaci varikokély je přípustné pouze po kompletní rehabilitaci pacienta a se souhlasem lékaře.

    U andrology a urology jsou vyžadovány další preventivní vyšetření, s výjimkou přetížení, zdravého životního stylu. Sexuální život by měl být řádný, pravidelný.

    Při vzhledu periodických pocitů tahu v šourku, zvláště pokud začíná růst varlat, měli byste okamžitě vyhledat radu, vyhazovat bahnitost.

    Čím dříve se uchýlí k pomoci specialistů, tím větší je pravděpodobnost, že operace bude odložena bez následků a nebude se v budoucnu vyhnout relapsu. Zvláště důležité je dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře v rehabilitačním období. V tomto případě výrazně vzrůstá pravděpodobnost koncepce a kvalita života.