logo

Užívání vaginálního skvrna

Laboratorní diagnostické metody v porodnictví a gynekologii jsou důležitou součástí hodnocení zdravotního stavu ženského těla.

Po desetiletí se v rozmanitosti stala oddělená jednoduchá stopa na flóru.

Jeho jiná jména: rozmazání na stupeň čistoty, rozmazání na GN, gynekologické rozmazání, mikroskopie výtoku močových orgánů, mikroskopie výtoku z močové trubice, vagíny a děložního čípku.

Tato studie umožňuje zhodnotit složení mikroflóry, počítat počet leukocytů a epiteliálních buněk a také diagnostikovat některé STD (gonorea, trichomoniasis).

Jedná se o rutinní, neinvazivní, ekonomickou a poměrně informativní metodu, široce používanou v práci gynekologa.

Na základě výsledků má lékař možnost určit další taktiku řízení pacienta a předepsat vhodnou léčbu.

1. Kdy se provádí analýza?

Zpravidla se rozmazání flóry provádí během počátečního léčení ženy gynekologem.

Indikace pro odběr vzorků a její následnou mikroskopii jsou také následující:

  1. 1 Rutinní preventivní vyšetření a klinické vyšetření.
  2. 2 Patologická leukorhee (výtok z pochvy, děložního čípku, uretry), jejich nepříjemný zápach, hojný charakter, změna barvy.
  3. 3 Pregradiční příprava v rámci přírodního a ekologicky indukovaného plánování těhotenství.
  4. 4 Screening během těhotenství.
  5. 5 Nepríjemné, bolestivé pocity v dolní části břicha, které žena nespojuje s menstruačním cyklem.
  6. 6 Bolestivé močení, dyzurie, včetně příznaků uretritidy, cystitidy. Urologická patologie u žen obvykle vyžaduje konzultaci a vyšetření u gynekologa.
  7. 7 Konec průběhu antibiotik za účelem určení povahy flóry a možností její obnovy.

2. Vezmeme materiál pro výzkum

Užívání gynekologického nátěru je možné z třech bodů: urethra (v případě potřeby), posterolaterální vaginální fornix a vaginální část děložního čípku.

Materiálem pro analýzu je vaginální výtok, výtok z cervikálního kanálu, výtok z močové trubice (podle označení).

Vaginální výtok je vícesložkový, zahrnují:

  1. 1 Hlenovitý cervikální kanál je nezbytný pro proniknutí spermií do dělohy a hnojení. Jeho hustota závisí na hladině estrogenu v ženském těle a pokud jde o jeho elasticitu, je možné posoudit fázi menstruačního cyklu.
  2. 2 Tajné žlázy vnějších pohlavních orgánů.
  3. 3 Desquamated epitel vagíny.
  4. 4 Bakterie (vaginální flóra). Normálně je mikroflóra v nátěru reprezentována velkým počtem bakterií mléčného kvašení (kladívka Doderlein pozitivní na grader) a malým množstvím oportunní patogenní flóry (nejčastěji kokosové).

2.1. Příprava na plot

Před sběrem materiálu musí žena splnit určité podmínky:

  1. 1 Je lepší provést analýzu po dobu 5-7 dnů v menstruačním cyklu. Během menstruace není vypouštění prováděno.
  2. 2 Vynechejte užívání vaginálních čípků, lubrikantů, doučování a pohlaví 24 hodin před zahájením studie.
  3. 3 Před podáním nátěru není nutné používat ochucené prostředky pro důvěrnou hygienu, je lepší provést toaletu vnějších pohlavních orgánů tekoucí vodou.
  4. 4 V den analýzy je nežádoucí vzít horkou lázeň.

2.2. Technika získání materiálu

  • Rozkrojení flóry se provádí striktně před dvouměsíčním vyšetřením, žena je na gynekologické židli.
  • Do vaginy je vloženo dvojkuspidové zrcadlo typu cucco a vaginální část cervixu je vystavena (vylučována).
  • Soustředí se na něj lékař se speciální špachtlí, který převezme materiál z zadní boční steny vaginy a přenese jej do skleněného šoupátka, které po vyplnění směru je dodáno do laboratoře pro mikroskopické vyšetření.
  • Analýza z vnějšího otevření močové trubice je provedena bakteriologickou smyčkou nebo lžící Folkmann. Za přítomnosti vyprávění kočička je vhodné je vzít, lehce přitlačit vnější otvor zvenku.
  • Analýza z povrchu vaginální části cervixu s Erbovou špachtlí.

3. Jak dešifrovat výsledky?

3.1. Normální flóra

Nedávno byla věnována zvláštní pozornost normálnímu složení vaginální mikroflóry, protože se ukázalo, že tento faktor určuje reprodukční zdraví ženy, poskytuje lokální imunitu, ochranu před patogenními bakteriemi, normální nástup a během těhotenství.

Obvykle je 95% ženské flóry tvořeno bakteriemi mléčného kvašení (také známými jako Doderlein tyčinky, laktobacily, laktobacily).

V průběhu své životaschopné aktivity laktobacilové procesy uvolňují glykogen z epiteliálních buněk za vzniku kyseliny mléčné. Poskytuje kyselé prostředí vaginálního obsahu, které brání reprodukci fakultativní a patogenní flóry.

Každá žena má 1 až 4 druhy laktobacilů v pochvě a jejich kombinace je čistě individuální.

Při dešifrování výsledků analýzy není možné provést podrobnou analýzu mikroflóry vaginy, laboratorní asistent vyhodnotí pouze poměr tyčinky a koky.

Neprítomnost koků a velké množství gram-pozitivní pryskyřice (++++) se rovná 1 stupni čistoty vagíny. To je docela vzácné, tato situace je typičtější pro kontrolní skvrny po rehabilitaci vagíny nebo užívání antibiotik.

Malé množství koků (+, ++) je považováno za normální a označuje 2 stupně čistoty, ale pouze v případě, že je detekována flóra prutu (++, +++). To je dobrý nátěr.

Patologický je nárůst počtu koků (+++, ++++) na pozadí snížení počtu hole (+, ++). Tento výsledek se nazývá 3 stupně čistoty vagíny. Tato situace vyžaduje podrobnou kontrolu.

Velké množství koků (++++) a úplná absence gram-pozitivních prutů (Gram + tyčinky) v nátěru ukazují 4 stupně čistoty. V tomto případě žena vyžaduje povinnou léčbu.

Více informací o čistotě vagíny si můžete přečíst zde (postupujte podle interního odkazu).

Tabulka 1 - Normální hodnoty, posuzované dekódováním výsledků mikroskopie na rozmazání pro flóru a GN. Chcete-li zobrazit, klikněte na tabulku

3.2. Gonokoky a Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokoky jsou mikroorganismy ve tvaru fazolí, které jsou příčinou infarktu kapavky. Jsou nestabilní ve vnějším prostředí, ale když jsou uvolňovány do lidského těla, jsou obklopeny speciální kapslí.

Hlavním důvodem, proč jsou pacientky s kapavou kapilární, je purulentní, hluboký výtok z genitálního traktu. Bolestivost během močení, nepříjemné pocity na pohlavních orgánech se vyskytují pouze u 50% žen. Často dochází k latentnímu průběhu infekce s tendencí k chronickosti a rozvoji sekundární neplodnosti.

Normální v nátěru na mikroflóře a GN gonokoky chybí. Detekují se 100% kapilárou, což vyžaduje okamžité jmenování terapie nejen ženě, ale také všem jejím sexuálním partnerům.

Také je nutné dodatečně prověřit všechny členy rodiny, zejména děti, protože je možné infekci přenášet prostřednictvím společných utěrek, koupelny a osobních předmětů.

Trichomonas vaginalis - jednobuněčné (protozoální) mikroorganismy schopné pohybu kvůli flagelám a nezávislé činnosti mimo makroorganismus.

Ve vaginálním obsahu může být detekován Trichomonas vaginalis, který je příčinou urogenitální trichomoniázy. Převládající metoda přenosu urogenitální trichomoniázy je sexuální.

Jednou na vaginální sliznici Trichomonas pevně fixuje na povrch epitelu a způsobuje buněčnou smrt.

V reakci na vliv patogenů na sliznici se objevuje zánět: hyperémie (zarudnutí) a edém, petechie (petechiální krvácení), lokální hypertermie (zvýšení teploty).

V normálním trichomonasovém vaginálním nátěru na stupeň čistoty by neměl být. Jakmile jsou zjištěny, je nutná zvláštní léčba ženy a jejího partnera, stejně jako další vyšetření rodinných příslušníků žijících na stejném území (kontakt - domácí přenos infekce není vyloučen).

3.3. Bílé krvinky

Leukocyty jsou krevní buňky, tzv. Bílé krvinky, jejichž hlavní funkcí je specifická a nespecifická obrana těla. Leukocyty jsou rozděleny do několika typů, v závislosti na funkci, kterou vykonávají ve vztahu k zahraničním agentům: někteří je rozpoznají, jiní doručují a jiní zničí.

Mikroskopie vaginálního nátěru nezohledňuje typ leukocytů, ale jejich celkový počet. Zvýšení počtu leukocytů v nátěru ukazuje přítomnost zánětlivého procesu.

Míra leukocytů se považuje za jejich detekci v množství až 10 v zorném poli netehotné ženy pro vaginální výtok.

V těhotenství se v zorném poli považuje za normální až 20 leukocytů v důsledku fyziologického stavu imunosuprese a zvýšeného stresu na vylučovací systém.

Při výtoku, který se odebírá z vaginální části cervixu, řekneme vyšší hladinu leukocytů - v zorném poli až 30. Při normálním nálevu z močové trubice nepřekračuje počet leukocytů v zorném poli hodnotu 0-5.

Nadbytečné běžné hodnoty ("špatné rozmazání") mohou znamenat:

  1. 1 Zánětlivý proces na kterékoli úrovni reprodukčního systému: kolpitida, cervicitida, endometritida, salpingooforitida.
  2. 2 Skryté nebo chronické infekce (ureaplasmóza, chlamydia, mykoplazmóza), přítomnost STI, které je třeba léčit.

3.4. Epitelové buňky

V reprodukčním období ženy, pokud je udržováno normální hormonální pozadí, povrchové buňky vaginální sliznice se pravidelně odlupují a jsou odmítnuty, čímž se udržuje zdravý stav nejen samotné sliznice, ale také stálosti vaginálního prostředí.

Nicméně mikroskopický gynekologický nátěr vždy odhaduje počet epiteliálních buněk v zorném poli. Obvykle jejich počet nepřesahuje 10 v zorném poli laboratoře.

Pokles jejich počtu může znamenat:

  1. 1 O hormonální nerovnováze: snížení saturace estrogenu těla (hypoestrogenismus), zvýšení hladiny androgenů.
  2. 2 Atrofická kolpitida.

Nadměrná míra je znamení:

  1. 1 Zánětlivý proces v reprodukčním systému: kolpitida, cervicitida, endometritida, salpingo-ooforitida. Posiluje odmítnutí epitelu, sliznice "se snaží" zabránit reprodukci patogenní flóry.
  2. 2 Pohlavně přenosné infekce.
  3. 3 Bakteriální vaginóza.
  4. 4 Hormonální nerovnováha.

3.5. Hlen

Hlen je také normální složkou vaginálního výtoku, který je součástí sekrece žláz.

Pokud je hlien v analyzovaném skvrnu zjištěn v malém (+) nebo středním (++) množství, pak je to interpretováno jako norma.

Bez selhání by hlien neměl být přítomen v materiálu z močové trubice. Je-li jeho objem významný, měli bychom předpokládat přítomnost zánětlivého procesu (častěji kolpitida nebo cervicitida), hormonální nerovnováhu.

3.6. Klíčové buňky

Klíčové buňky se nazývají desquamated epiteliální buňky vagíny, na jehož okraji jsou fixovány mnohé gram-stabilní bakterie, tenké tyčinky a koky. S mikroskopií dávají buňce nerovný, zrnitý vzhled.

Normálně ve vaginálním výtoku ženy by neměly být. Jejich přítomnost je specifickým markerem vaginální dysbiózy - bakteriální vaginózy.

3.7. Kvasinkové houby

Houby rodu Candida jsou jednobuněčné mikroorganismy kulatého tvaru. Vaginální prostředí je ideální pro jejich růst a vývoj kvůli vysokému obsahu glykogenu.

Ale kvůli konkurenční laktobacilové flóře s normální úrovní imunity jejich aktivního růstu není pozorován. K získání patogenních vlastností potřebují houby rodu Candida určité podmínky:

  1. 1 Imunosupresivní stav
  2. 2 přítomnost endokrinní patologie,
  3. 3 Zhoubné novotvary,
  4. 4 Období těhotenství, dětí a stáří,
  5. 5 Léčba glukokortikosteroidy.

Normální houby v nátěru na flóru by neměly být detekovány. Ve výjimečných případech je povolená jediná detekce v materiálu, který byl odebrán ze zadní boční stehenní vagíny, jako součást případné flóry. Je důležité zvážit přítomnost / nepřítomnost stížností a klinických projevů.

Detekce spór a houbového myceliu v nátěru indikuje vaginální kandidózu a vyžaduje vhodnou specifickou léčbu.

I když je roztržka stupně čistoty poměrně informativní diagnostickou metodou, je relevantní pouze při porovnávání výsledku mikroskopie se stížnostmi a klinickými projevy.

Hlavní nevýhodou této výzkumné metody je nemožnost identifikovat konkrétní příčinnou látku onemocnění. Podle výsledků analýzy skvrn nelze vyčíslit úroveň a hloubku poškození tkání.

Protože v zákroku je detekován zánětlivý proces, lékař může předepisovat další diagnostické metody zaměřené na identifikaci patogenu (PCR, Femoflor, bakteriologické vyšetření výtoku močových orgánů a stanovení citlivosti na antibiotika).

Užívání skvrn na stupni čistoty vagíny, kapavky, trichomoniázy a směrů plnění

Indikace:

1) pacienti vstupující na gynekologické oddělení, v mateřském oddělení;

2) v prenatální klinice při vyšetření gynekologických pacientů;

3) během rutinní kontroly.

Vybavení pracoviště:

1) zrcadla ve tvaru lžíce nebo skládací;

2) bavlněné tampóny;

3) skleněné sklíčka;

6) drážková sonda;

7) Folkmanova lžička;

9) formuláře odkazů;

10) gynekologická židle;

11) individuální plenka;

12) sterilní rukavice.

Přípravná fáze manipulace.

1. V předvečer a v den užívání nátěru by pacient neměl mít pohlavní styk, doučovat a neměl by močit 2 hodiny před tím, než začne rozmazávat.

2. Položte pacienta na gynekologickou židli pokrytou individuálními plenkami.

3. Připravte skleněný šoupátko a rozdělte jej na 3 části, označte "U", "C", "V".

4. Umyjte si ruce, osušte a nasajte sterilní rukavice.

Hlavní fáze manipulace.

5. Užívání nátěru z močové trubice. Chcete-li to provést, s prstem zasunutým do vagíny, lehce masírujte ji přední stěnou vagíny. První část výtoku z močové trubice se má odstranit bavlněnou kuličkou a pak se do močové trubice zavede lžička typu Volkmann nebo žlábková sonda do hloubky nejvýše 1,5 - 2 cm. Materiál z močové trubice je získán lehkým škrábáním a nanesen na skleněnou misku ve tvaru kruhu a označen písmenem U.

6. Po odstranění skvrn z močové trubice se do vaginy vloží sterilní zrcadlo, cervik je vystaven a otřen sterilním bavlněným tamponem. Druhý konec sterilní lžičky firmy Volkmann se vstříkne do cervikálního kanálu a rozetření se provádí seškrábáním světla a aplikuje se ve tvaru pomlčky na skleněné podložce označené písmenem C (krk).

7. Uchopení z vaginy. Roztok se odebere špachtlí nebo pinzety ze zadní vaginální fornix a aplikuje se jako pomlčka k skleněné podložce označené písmenem V (vagina).

Závěrečná fáze:

8. Odstraňte zrcadla a ponořte je do dezinfekčního prostředku.

9. Seberte rukavice, ponořte se do dezinfekčního prostředku.

10. Vyplňte ve směru: příjmení, jméno, jméno, věk, adresu, název studie, datum, číslo ošetřovny, příjmení lékaře nebo porodní asistentky.

Gynekologický nátěr na floru - cenově dostupný způsob diagnostiky nemoci žen

Pro diagnostiku příčin chorob ženského reprodukčního systému se používá gynekologický nátěr pro flóru. Jedná se o typ mikrobiologického výzkumu, který identifikuje oportunní bakterie, často normální složku mikrobiální flóry zdravé ženy a absolutní patogeny, které způsobují pohlavní nemoci. Proto je pro správnou interpretaci výsledků nutné kontaktovat odborníka.

Indikace pro studium

Známky zánětu a přítomnosti infekce - to ukazuje gynekologický nátěr na flóru. Proto je předepsána pro následující stížnosti pacienta:

  • svědění v perineu a vagině (vulva);
  • slizniční nebo purulentní výtok z pochvy;
  • nepříjemný zápach vypouštění, například ryby.

Roztok na flóru je také předepsán zdravým ženám za účelem včasné detekce infekce:

  • při každodenní rutinní inspekci;
  • sledovat účinnost antimikrobiální léčby;
  • před gynekologickými postupy a operacemi, aby se zabránilo vstupu infekce do jiných orgánů a krve;
  • s dlouhodobým užíváním antibiotik k vyloučení vaginózy a vaginální kandidózy;
  • během těhotenství.

Během těhotenství je třikrát odebráno rozmazání flóry: když je žena konzultována, 30. týden a 36. týden. To je nezbytné k odstranění infekce dítěte během porodu, stejně jako pronikání patogenních mikrobů do jiných tkání.

Příprava na studium

Smear nemůže během menstruace trvat. Optimální období je v polovině cyklu, od 10. do 20. dne po začátku menstruace.

Příprava na rozmazání flóry je následující:

  • 2 týdny před zahájením studie zastavte léčbu antibiotiky nebo antifungálními látkami, ale pokud to není možné, informujte lékaře během rozmazání;
  • po dobu 3 dnů se zdržet vaginálního pohlavního styku;
  • 2 dny k zastavení použití vaginálních čípků, tablet, krémů a jiných lékových forem pro místní použití;
  • v předvečer studie nedělejte sprchu, můžete jen podkopat oblast rozkroku teplou vodou a mýdlem.

Smutný postup

Roztok na flóru žen je převzat z močové trubice, zevnitř labia, vaginální sliznice a děložního čípku. Je také možné získat materiál pro mikroskopii z dělohy (během aspirace nebo kyretáže) a vaječníků (punkcí nebo během operace). Z tohoto materiálu byly také připraveny tahy.

Užívání gynekologického nátěru pro floru z děložního čípku

Smear Technique:

  1. Urethra: používá se velmi tenký tampon na hliníkovém drátu nebo jednorázová bakteriologická smyčka. Plocha vnějšího otevření močové trubice se čistí tamponovým tamponem. Do močové trubice se zavede smyčka nebo tampon do hloubky 1-2 cm a lehce se přitiskne na boční a zadní stěny. Výsledný materiál je umístěn na skleněném podložním sklíčku tím, že se omotáním tamponu nebo pohybem smyčky. Používá se pro mikroskopii a imunofluorescenční analýzu. K provádění kultivačního testu nebo polymerázové řetězové reakce (PCR) se do zkumavky se živným médiem umístí tampon nebo smyčka.
  2. Předvečer vagíny a pysky: aplikujte sterilní tampón. Materiál je převzat z zapálené oblasti. Když je absces žlázy vestibule, je nejprve otevírána a výsledný obsah je přenesen do skleněného sklíčka.
  3. Vagina: pomocí zrcadel vystaví dolní část vagíny krk. Tampon je umístěn na viditelnou oblast zánětu nebo v nepřítomnosti v zadní vaginální fornix. Materiál se rovnoměrně přenese na skleněnou šoupátko, vysuší se vzduchem, nalepí ethanolem (2-3 kapky na sklo), označí, umístí do uzavřené nádoby a odešle do laboratoře. Pokud je to nezbytné, studie kultury, například s trichomoniasou, se vloží do tamponu a okamžitě se vysílá do laboratoře.
  4. Cervix: nejprve pomocí bavlněného tamponu se materiál kultivuje. Krk se navlhčí sterilním fyziologickým roztokem, tampon se jemně vloží do cervikálního kanálu a poté se odstraní, aniž se dotkne vaginálních stěn, a umístí se do sterilní trubice. Chcete-li udělat mikroskopii, PCR nebo virologickou analýzu, použije se speciální štětec. Je umístěna v cervikálním kanálu po shromažďování materiálu pro kulturní výzkum. Hloubka vkládání je 1-2 cm, štětec se jemně otáčí a výsledné škrábání se přenese na skleněnou sklíčko.

Smearing je rychlý, bezbolestný a bezpečný postup.

Mikroskopické vyšetření

Smeární mikroskopie umožňuje:

  • předem stanovit, které mikroorganizmy a jaké množství jsou přítomny ve středu onemocnění;
  • posoudit, jak je technicky materiál odebírán k analýze (například by neměly být buňky z vaginální stěny v nátěru z cervikálního kanálu);
  • identifikovat některé mikroorganismy, jejichž kultivace vyžaduje speciální živné médium - gonokoky, trichomony, anaeroby.

I při konvenční mikroskopii lze detekovat přísné anaerobní bakterie. Jsou součástí zdravé mikroflóry, ale když se hromadí ve velkém množství, způsobují bakteriální vaginózu. V tomto případě jsou fazobakterie, bakterie a gardnerella detekovány v rozetách.

Fakultní anaerobní přípravky jsou naopak podobné, ale jejich citlivost na antibiotika je odlišná. Proto jsou tyto mikroby zjištěny, je prováděn další výzkum kultury.

Mikroskopie skvrn je tedy velmi důležitá pro diagnostiku bakteriální vaginózy. Odhaluje také cytolytickou vaginózu a vaginální epiteliální atrofii, ke které dochází u žen po menopauze.

Pro diagnostiku takových onemocnění je nezbytná malá mikroskopie:

V důsledku analýzy lékař obdrží údaje o stavu vaginálního epitelu, závažnosti zánětu a složení mikroflóry.

Výsledky mikroskopických vyšetření

K určení celkové kontaminace mikroorganismy se používají následující kritéria:

  • při detekci až 10 mikrobů v zorném poli - minimální (+);
  • 11-100 buněk - středně (++);
  • 100-1000 buněk - velké množství (+++);
  • více než 1000 buněk - masivní množství (++++).

Provádějí také kvalitativní analýzu, která určuje, které mikroorganismy jsou viditelné v nátěru. K tomu je malováno různými způsoby - Gramem nebo Romanovskym-Giemsem. Závěrem doktor odráží zjištěné mikroorganismy a jejich počet.

Ukazatele normy ve studii vaginální mikroflóry:

  • Lactobacilli - do 10 7 - 10 9 CFU / ml;
  • bifidobakterie - až do 10 7;
  • Korynebakterie, Streptococcus - až do 10 5;
  • Klostridium, propionibakterie, mobilunkus, peptostreptokokki, stafylokoky, E. coli, bakterie, Prevotella, Candida - až do 10 4;
  • porfyromonády, fuzobaktery, veylonella, ureaplasma, mykoplazma - až do 10 3.

CFU je jednotkou tvořící kolonie, tj. Jedinou mikrobiální buňku. Když se kultivuje na živném médiu, množí se a vytvoří samostatnou kolonii.

Citlivost světelné mikroskopie je v rozmezí 10-4 -105 CFU / ml. Proto ty bakterie, které jsou obsaženy ve výboji v menším množství, nemusí být detekovány a to je normální.

Někdy dekódování výsledků neobsahuje podrobný výpis zjištěných druhů bakterií. V tomto případě můžete ve formuláři analýzy zobrazit podmínky:

  • tyčinky (to je normální mikroflóra vagíny);
  • koky (kulaté bakterie, které často způsobují záněty - streptokoky, stafylokoky);
  • směsná flóra (obvykle se vyskytuje v bakteriální vaginóze).

Studie také může naznačovat přítomnost velkého počtu dlaždicového epitelu a leukocytů (indikátory zánětu), jakož i hlenu a "klíčových" buněk - epiteliálních buněk, obklopených bakteriemi na všech stranách.

Stanovení čistoty

Podle výsledků mikroskopie doktor dokládá závěr o tzv. Stupni čistoty vagíny. Existují 4 takové stupně:

  1. Velmi vzácné u žen, které mají sex

Stanoví se kyselé prostředí, až 10 leukocytů a epiteliálních buněk, malé množství hlenu. Mikroflóru představují laktobacily, zbývající mikroorganismy mohou být pouze jednotlivé.

  1. Norma odpovídá celkovému zdraví pohlavních orgánů

Na rozdíl od prvního stupně je médium mírně kyselé, s malým množstvím gram-pozitivních koků.

  1. Známky kolpitidy - záněty vaginálních stěn

Prostředí je neutrální, v leukocytech a epitelu je více než 10 v průměru, střední množství hlenu, "klíčové" buňky. Existují patogenní mikroorganismy (grampozitivní a gramnegativní tyčinky, koky) a počet laktobacilů je menší než normální.

  1. Závažný zánět

Prostředí je neutrální nebo alkalické, leukocyty více než 30, epitel a hlen ve velkém množství. Patogenní mikroorganismy ve velkých množstvích, které odpovídají různým stupňům mikrobiální kontaminace. Lactobacily mohou být chybějící.

Míra leukocytů během těhotenství, stejně jako další ukazatele mikrobiologického výzkumu, jsou stejné jako u netehotných žen. Zvýšení počtu leukocytů, epitelu nebo výskytu patogenních mikroorganismů naznačuje vývoj zánětlivého procesu a vyžaduje léčbu.

Kulturní studium

Když jsou patogenní bakterie zjištěny v nátěru na flóru, musí se zjistit jejich vzhled a citlivost na antibiotika. Za tímto účelem se používá kultivační studie. Toto je hlavní metoda rozpoznávání kapavky, trichomoniázy, chlamydií.

Stanovení citlivosti na antibiotika je zvláště důležité pro infekce způsobené podmíněně patogenními mikroby. Je třeba mít na paměti, že někdy jsou ve vagině v poměrně malém množství a nejsou rozlišováni konvenční mikroskopií. Pouze kulturní výzkum je proto schopen detekovat tyto mikroby.

Pro analýzu je materiál získaný při rozmazání umístěn na zvláštní živné médium a kultivován, tj. Po určitou dobu udržován za příznivých podmínek. Bakterie se současně začínají množit, jejich počet se zvyšuje a je možné je identifikovat. Po stanovení vedoucího patogenu se analyzuje na citlivost vůči antibakteriálním lékům. Analýza tedy trvá poměrně dlouho - až týden.

S studie kultura může detekovat patogenní houby, E. coli, Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium, Neisseria, enterokoky a dalších mikrobů a vhodnou léčbu infekce.

Smear má za následek určité patologické stavy

Dekódování výsledků je nejlépe ponecháno odborníkovi. Nicméně žena má právo nezávisle určit, jak dobře je její reprodukční systém. Níže uvádíme příklady nejběžnějších zjištění u různých gynekologických onemocnění.

Bakteriální vaginóza:

  • existují buňky povrchového epitelu, často existují "klíčové" buňky;
  • leukocyty jsou normální;
  • celkový počet mikrobů je velký nebo masivní (10 9 CFU / ml nebo 9 lg CFU / ml);
  • Zvířata Gardnerella a anaerobů převažují, neexistují žádné laktobacily (méně než 105 CFU / ml);
  • když se kultivuje v přítomnosti vzduchu, nedochází k růstu mikroorganismů nebo v malém množství existuje podmíněně patogenní flóra, protože anaerobi zemřou ve vzduchu.

Candida vaginitis:

  • epitelium je nejen povrchní, ale také od středních a dokonce i hlubokých vrstev, v závislosti na závažnosti léze;
  • leukocyty od 10 do 50 a více v dohledu;
  • celkový počet mikrobů není větší než 10 8 CFU / ml, z nichž jsou laktobacily více než 106 CFU / ml;
  • Kvasinky jsou určeny v množství vyšším než 104 CFU / ml;
  • pokud se houby nacházejí v množství nižším než 10 4 CFU / ml, je to asymptomatický nosič kandidózy.

Při kombinaci kandidózy a vaginózy jsou změny obou typů zaznamenány současně, avšak laktobacily jsou nahrazeny rostlinami a anaerobami.

Nešpecifická vaginitida:

  • tam je povrchní a střední, je vzácnější parabazální epitel ve velkém počtu;
  • leukocyty nad 10 let v dohledu;
  • celkový počet mikrobů je mírný;
  • E. coli nebo gram-pozitivní koky převažují;
  • laktobacily nejsou přítomny nebo izolovány.

Vaginální epiteliální atrofie (norma u starších žen):

  • epitelium je střední a parabazální, tj. povrchové buňky zmizí;
  • leukocyty do 10 zraku;
  • mikroorganismy, včetně laktobacilů, nejsou detekovány nebo jejich počet je extrémně nízký (až do 10 CFU / ml).

Při specifické vaginitidě způsobené infekcími genitálií jsou v nálevu zjištěny trichomony, chlamydia, gonokoky a další podobné patogeny. Zbytek obrazu bude odpovídat nespecifické vaginitidě.

Smetí se na flóru žen: co se užívá, indikace a kontraindikace k postupu

Termín "rozmazání na flóru" u žen nebo bakterioskopie se obvykle používá k označení typu testu na ženských pohlavních orgánech.

Chcete-li provést tento test, lékař použije jednorázovou stěrku, s níž shromažďuje malé množství hlenu zevnitř vagíny, umístí ji na skleněnou sklíčko a znečišťuje ji.

Potom se sklo zkoumá pod mikroskopem. Například žena může mít ve vagině neškodné nebo škodlivé bakterie a analýza flóry u žen jim umožňuje identifikovat.

Často je užitečné při určování přítomnosti houbových organismů v pochvě, například když žena má kvasinkovou infekci (kandidózu). Po odevzdání nátěru na flóru ženy vyšetří lékař následující ukazatele: složení vaginální mikroflóry; počet leukocytů a červených krvinek; přítomnost hub, trichomonád, gonokoků, laktobacilů.

Pomocí tohoto testu může gynekolog určit, zda žena má určité typy infekcí nebo zda vaginální mikroflóru kontroluje přítomnost cizích organismů a jejich citlivost na antibakteriální léky.

Indikace pro bakterioskopii jsou následující stavy:

  • Vaginitida nebo zánět vaginy a okolí vagíny (vulvy). Často je nemoc způsobena infekcí, ale někdy je to důsledkem reakce těla na mýdlo, koupelové oleje nebo sprchové gely.
  • Těhotenství Během těhotenství se často vyskytuje houbová infekce (běžně označovaná jako "drozd").
  • Plánování těhotenství. Infekční onemocnění může interferovat s koncepcí dítěte.
  • Dlouhodobá léčba hormonálními léky, antibiotiky, cytostatika. Tyto prostředky negativně ovlivňují vaginální mikroflóru.
  • Preventivní gynekologické vyšetření.
  • Stížnosti pacienta na podivný výtok z genitálií nebo nepohodlí v těle.

Lékař doporučuje počkat s bakterioskopií během menstruace. Menstruační krev na skle může ovlivnit přesnost výsledků analýzy.

Použitím nátěru na flóru žen je možné diagnostikovat bakteriální vaginózu, kandidózu, kapavku a trichomoniasis s 90% jistotou.

Vaginální nátěr: jak se připravit na užívání a jak provést analýzu mikroflóry u těhotných žen

Předtím, než si vezmete rozseknutí z vaginy, gynekologka požádá ženu, aby upustila od doučování, koupání a používání vaginálních svíček 24 hodin před určeným časem. Někteří lékaři požadují, aby se 24 hodin před testem zdržel sexuálního styku. To může ovlivnit pH vagíny a zkreslit výsledky testu.

Jak učinit nátěr na vaginální mikroflóře:

  1. Žena se svléká pod pasem a ležela na gynekologické židli s nohami široce od sebe. To umožňuje lékaři vyšetřit genitální oblast.
  2. Gynekolog umístí do vagíny hladký zakřivený dilatátor ("zrcadla"). Kontrola v zrcadlech umožňuje sledovat výskyt sekrecí a jejich vlastností (barvy, provzdušňování, textury), abyste viděli vzhled vaginální sliznice.
  3. Doktor shromažďuje vzorky z vaginy, stejně jako cervikální kanál děložního hrdla a uretrální uretry pomocí bavlněného tampónu nebo špachtle. Materiál je umístěn na snímek pro testování.
  4. Postup pro těhotné ženy se neliší od výše uvedeného, ​​s výjimkou toho, že vyžaduje více jemnosti od lékaře, protože je těžké, aby žena byla v gynekologické židli.

Jak se pacient během postupu cítí

Některé nepohodlí mohou být pociťovány při vložení dilatátoru, zvláště pokud je vagina podrážděná nebo velmi citlivá. Možná malé množství krvácení po tomto testu, není nebezpečné a neohrožuje zdraví matky nebo plodu. Abyste minimalizovali nepříjemné potíže s touto procedurou, měli byste co nejvíce relaxovat, zejména proto, že se rychle rozmazává. Při odběru vzorků mikroflóry z vagíny nejsou žádné rizika.

Proč potřebuji gynekologický nátěr na flóru během těhotenství

Růst patogenních mikroorganismů v pochvě je jedním z důvodů narušení normálního průběhu těhotenství. Bakterie Gardnerella vaginalis a Mobiluncus, pokud nejsou včas zjištěny, přispívají k předčasnému porodu po 24. týdnu těhotenství.

Někdy mikroorganismy ve vaginální oblasti těhotných žen kontaminují plodovou tekutinu a sekundárně infikují plod, převážnou většinou plíce. Tento mechanismus vysvětluje, proč je pneumonitida nejčastěji detekována při pitvě v případech smrti plodu spojených s bakteriální infekcí. Studie potenciálně škodlivých mikroorganismů s použitím nátěru na vaginální mikroflóře během těhotenství pomáhá zlepšit kvalitu prenatální péče. Roztok je potřebný nejen k určení možného procesu infekce, ale také k určení stupně čistoty vagíny.

Čím vyšší je stupeň čistoty, tím více jsou laktobacily ve vagině (jsou to tyčinky Doderlein) a méně patogenních mikroorganismů.

Lactobacilli jsou prospěšné organismy, které převažují ve vaginální flóře zdravých žen v reprodukčním věku. Metabolizují estrogen-dependentní glykogen uložený v epitelu na kyselinu mléčnou, což přispívá k vaginálnímu pH 4,5 nebo méně. Jejich zvýšení přispívá k progesteronu, což je hormon produkovaný během porodu.

Existuje 4 stupně čistoty vagíny:

  1. V nátěru na mikroflóře bylo nalezeno alespoň 95% laktobacilů. Leukocyty a epiteliální buňky jsou jednotky, pH je kyselé.
  2. V nátěru jsou vedle laktobacilů přítomny v malých množstvích podmíněně patogenní mikroorganismy. Jejich růst je ohraničen zdravou flórou, není nic starat o ženu, pH vagíny je kyselé.
  3. Počet škodlivých bakterií přesahuje počet koček Doderlein. Vaginální prostředí mírně alkalické.
  4. Doderleinovy ​​pruty mají velmi málo nebo ne, hodně epitelu, bílých krvinek a bakteriální flóru. Alkalické vaginální prostředí.

Jaký nátěr na flóru ukazuje: šupinaté epiteliální buňky v nátěru a dalších indikátorech, dekódování analýzy

Po odebrání vzorku vaginálního rozmazání od pacienta jej gynekolog odešle do laboratoře. Obvykle jsou výsledky dány během 2 až 4 dnů.

Na formuláři s výsledky vaginálního nátěru mohou být následující písmena, díky nimž se provede dekódování analýzy skvrn:

  • "V" je zkratka pro pochvu, tedy pro vagínu. Oproti tomuto dopisu budou čísla ukazující, co přesně bylo nalezeno v hlenu odebraném z pochvy.
  • "C" - od cervixu, to je cervix.
  • "U" je první písmeno slova uretra, tedy urethra.
  • "L" je zkratka pro slovo "leukocyty".
  • "Ep" - zkratka epitelu. Někdy píší "pl. ep "- znamená" plochý epitel ".
  • "Abs" - nepřítomnost. Pokud je naproti tomu linie "Trichomonas" abs, pak Trichomonas v nálevu není detekován.
  • "Gr + koky" - gram-pozitivní mikroorganismy, obvykle streptokoky nebo stafylokoky.
  • "Gn" nebo "Neisseria gonorrhoeae" nebo "gr - cocci" - gonokoky.
  • "Trich" jsou také "Trichomonas vaginalis" - Trichomonas.

Jaký je ten nátěr na flóru?

Normální vaginální výtok: žádný neobvyklý vaginální výtok. Malé množství čistého výboje je normální.

Odchylka od normy: bílý hustý, tvarohový výtok. Může to být signál přítomnosti kvasinek. Žlutozelené, pěnivé, špinavé výtoky mohou naznačovat trichomoniasis.

Šedobílý výtok s vnímatelným rybí vůní je známkou vaginózy. Norma a nedostatek laktobacilů (Lactobacillus, Doderlein tyčinky). Existuje princip, že laktobacily převažují ve vaginální flóře zdravých žen v reprodukčním věku. Lactobacily udržují normální (kyselé) prostředí v pochvě a společně s řadou dalších faktorů jsou zodpovědné za to, aby počet dalších bakterií ve vagině zůstal pod kritickou hranicí.

Podle nedávných studií se kolonizace se dvěma nebo více typy laktobacilů často vyskytuje u zdravých žen. Kolonizace se obvykle skládá z L. crispatus a L. iners nebo zřídka L. jensenii a L. gasseri. Čím více laktobacilů ve vagině, tím lépe. Norma a nadbytek podmíněně patogenní flóry. Normálně neexistuje žádný nebo velmi málo kvasinek, bakterie, Trichomonas vaginalis v nátěru.

Neexistují žádné bílé krvinky nebo jejich počet je velmi malý. Musí být přítomen skvamózní epitel v nátěru (norma je od 2 do 5 buněk). Pokud tomu tak není, je to známka atrofie epiteliálních buněk. Pokud je v nátěru spousta skvamózních epiteliálních buněk, dochází ve vnitřní výstelce vaginy k zánětlivému procesu (vaginitida). Abnormální: Velké množství leukocytů naznačuje vaginální infekci. Kvasinkové buňky v roztěku - kandidóza.

Přítomnost Trichomonas naznačuje trichomoniasis. Přítomnost klíčových buněk a bakterií rodu Gardnerella znamená bakteriální vaginózu. Absence nebo přítomnost bakteriální vaginózy (určeno přidáním několika kapek hydroxidu draselného). Pokud žena trpí onemocněním, její nátěr přidáním hydroxidu draselného získá rybí vůně. Stanovení vaginálního pH: normální je 3,8-4,5. Nepravidelné: vaginální pH nad 4,5. Interpretace analýzy skvrn: