logo

Kompletní přehled varikokély u mužů: příčiny, diagnóza, léčba

Z tohoto článku se dozvíte: popis varikokély u mužů, příčiny jejího výskytu, příznaky, diagnostické metody a možnosti léčby.

Varikokéla je patologická expanze žil (křečových žil) spermatické šňůry varlat, což vede k narušení krevního oběhu v těle. Často se kombinuje s dalšími lézemi žilního systému, například s hemoroidy. Přesněji řečeno: je ovlivněn uviformní (nebo jinak lozovidní) plexus spermatické šňůry.

Jedná se o jednu z nejčastěji diagnostikovaných onemocnění zjištěných u přibližně 35% mužů. Ve většině případů se varikokéla objevuje u mužů v reprodukčním věku au adolescentů během puberty.

V případě patologie je z několika důvodů (anatomické znaky, vrozené anomálie struktury venózního systému) narušena normální činnost žilních ventilů - semilunární záhyby umístěné na vnitřní straně žíly, které zabraňují zpětnému toku krve a zabraňují její stagnaci.

Při delším vystavení nohou a zvýšené fyzické námaze v žilách pisiformního plexu se zvyšuje tlak. To spolu s oslabením nebo úplným zastavením fungování ventilů vede k rozšíření žil, jehož výsledkem je stagnace krve v šourku.

Stagnace, nedostatek kyslíku negativně ovlivňuje buňky Leydig a Sertoli. První jsou zodpovědní za produkci testosteronu, druhá - za zrání spermií. V důsledku toho se vyvine neplodnost, což je hlavní hrozba této patologie, i když samotná nemoc není pro život nebezpečná a někteří lidé dokonce nemají žádné příznaky.

Varicocele jsou častěji diagnostikovány s levostranným (až 95-98% případů), méně často (ne více než 12%) oboustranně, extrémně zřídka (až 8%) pravostranně. Urolog-androlog, flebolog nebo chirurg se zabývá detekcí a eliminací onemocnění u dospělých a dětským chirurgem u dospívajících chlapců. Včasná operace zcela eliminuje patologii a reprodukční funkce se rychle obnoví.

Typy a stupně varikokély

V závislosti na příčině onemocnění je primární (nezávislá) a sekundární (symptomatická).

Stupně varikokély se liší v příznacích a závažnosti křečových žil:

Co je varikokéla u mužů: nebezpečí této nemoci a jak ji léčit

Varikokéla je jedním z nejnepříjemnějších a nebezpečnějších pro zdravotní nemoci mužů spojených s křečovými žilkami.

S touto chorobou se žíly nacházejí v testech, často na levé straně.

Při absenci včasné lékařské péče, nemoc téměř vždy vede k neplodnosti, takže je důležité vědět vše o varikokele u mužů - co to je, co je nebezpečné, jak se to projevuje a léčí.

Obecné informace

Varicocele jsou charakterizovány poruchou testikulární výživy, což vede k postupnému procesu atrofie. Zvětšené žilní cévy, které se nacházejí kolem varlat, narušují normální termoregulaci této části těla samce. Dojde k přehřátí.

Nejčastěji se rozvíjí křečové žíly vlevo. Podle odborníků je to kvůli rozdílu v žilách na pravé a levé straně. Žíla vystupující z levého varlat je mnohem delší než z pravé strany. Tlak v něm je vyšší, a proto je pravděpodobnost vzniku křečových žil vyšší.

Varikéla sama o sobě nepředstavuje zvláštní ohrožení života člověka, ale často vede k mužské neplodnosti. Téměř polovina pacientů má zhoršenou produkci spermií a procento pacientů trpících neplodností je vyšší, tím déle trpí.

Podle statistik WHO se varikokéla vyskytuje u 15-17% mužů. Tato čísla se mohou lišit v závislosti na místě bydliště a věku. Toto onemocnění se vyskytuje u 19,3% adolescentů ve věku 14-15 let. Při podávání v armádě se vyskytují křečové žíly u 5-7% mladých lidí.

Symptomy onemocnění jsou pozorovány u 35% dospělých mužů podstupujících ultrazvuk. Téměř všechna tato onemocnění postihují levou varlat. Na pravé straně se vyskytují křečové žíly pouze u 3-8% mužů, na obou varlatách - 2 až 12%.

Proč potřebuji koagulogram během těhotenství a jakou analýzu? Zjistěte vše na našich stránkách!

Měla bych mít pulsní monitor s hrudním pásem, jaké jsou jeho vlastnosti a jaké modely jsou nejoblíbenější? Tady to řekneme.

Co je dobrý monitor srdeční frekvence bez hrudníku? Jak zvolit správně? Zjistěte hned!

Příčiny a rizikové faktory

Odborníci stále ještě přesně nezjistili příčiny křečových žil. Soudě podle skutečnosti, že se často vyskytuje u dospívajících, existuje předpoklad v dědičné povaze onemocnění, v němž je v těle nedostatek pojivové tkáně. S nedostatkem se žilní ventil vyvíjí špatně, což vede k narušení zpětného prokrvení žíly.

Další příčinou varikokély je zvýšený tlak v břišní dutině. Nejčastěji je spojena se zhoršenou střevní aktivitou (zácpa) a nadměrnou fyzickou námahou. Krevní oběh může být narušen vývojem maligních nádorů v urogenitálním systému.

Další informace o příčinách varikokély naleznete v samostatném článku.

Klasifikace

Nemoc se rozvíjí ve čtyřech fázích:

  1. V první fázi nejsou křečové žíly viditelné a lze je detekovat pouze pomocí Doppleru nebo ultrazvuku.
  2. Druhý stupeň je charakterizován zvýšenou velikostí žil, která může být určena dotykem ve stojící poloze.
  3. Ve třetí fázi jsou žíly již rozšířeny do takové míry, že se v jakékoliv poloze snadno dají utéct.
  4. Ve čtvrté fázi jsou zvětšené žíly viditelné pouhým okem.

Nebezpečí a komplikace

Hlavní komplikací křečových žil je mužská neplodnost, která je důsledkem porušení termoregulace varlat a zastavení výroby spermií.

Dalšími ohroženími mohou být: porušení v činnosti srdečních chlopní, phimóza a ploché nohy - všechny tyto problémy naznačují nedostatek pojivové tkáně v těle.

Křečové žíly někdy naznačují přítomnost maligních nádorů. Proto při prvním příznaku nemoci je nutné poradit se s lékařem a provést všechna nezbytná vyšetření.

Symptomy onemocnění varlat

Na začátku svého vývoje přechází varikokéla téměř bez příznaků. Varikokéla může být zjištěna bolestí v varlata a šourku, což se bude zvyšovat po progresi onemocnění.

Existují bolesti tahové povahy a mohou se vyskytnout nejen v šourku a varlatech, ale také v celé oblasti svalů. Někdy můžete zaznamenat nárůst velikosti šourku, stejně jako jeho prolaps z postižené varlat.

Bolest se zpravidla zhoršuje při chůzi, při zvedání těla a během sexuálního styku. Pokud je onemocnění v počáteční fázi vývoje, bolest zmizí poté, co osoba spadla a odpočívala. Ve stadiu 3 nebo 4 je bolest téměř nepřetržitá a nezávisí na fyzické aktivitě pacienta.

Kdy kontaktovat lékaře a na který

Musíte jít do nemocnice se sebemenšími známkami varikokély - pokud jsou v šourku nebo v varlatach bolesti, zvláště po cvičení nebo při vyšetření zvětšených žil na varlata. Identifikujte křečové žíly urologa nebo flebologa.

Diagnostika

Tuto chorobu lze snadno diagnostikovat. Po vyšetření zjistí flebolog historie onemocnění, délka příznaků a pravděpodobnost úrazu bederní oblasti.

V některých případech lékař stanoví dilatované žíly vizuální prohlídkou pacienta nebo palpací postižené oblasti. Někdy se varlata postižená křečovými žilkami zmenšují, pružnost se zmenšuje.

Palpace se provádí v několika polohách pacienta - stojící, ležící, stejně jako při napínání.

Pokud jsou ve žíly v poloze stojící nebo napjaté, nejsou zjištěny žíly, pak jsou křečové žíly s největší pravděpodobností v jedné fázi vývoje.

Pokud jsou žíly viditelné pouhým okem, můžeme mluvit o závažnějších stadiích onemocnění.

Chcete-li vyloučit přítomnost nádorů, je nutno provést ultrazvuk retroperitoneálního prostoru a ledvin. Pokud máte podezření na trombózu cév, je předepsáno CT nebo MRI.

Jako další diagnostickou metodu lze předepisovat scrotalní ultrazvuk, termografii, termometrii nebo dopplerovskou sonografii. K určení správného průběhu léčby se někdy předepisuje renální testikulární venografie nebo testikulární flebografie. Pokud bylo rozhodnuto o chirurgickém zákroku, je obvykle indikováno antegrádní venografie. Provádí se nejen před operací, ale i během ní, stejně jako po chirurgické léčbě.

Pokud jsou červené krvinky v krevní zkoušce nad normálem, co to znamená? Mám se starat a v jakém případě? Všechno to řekneme!

Naučte se vybrat automatický krevní tlak pro domácí použití a správně ho používat. Tento článek vám pomůže.

Který monitor krevního tlaku na zápěstí je nejvhodnější pro starší lidi a jak vybrat správné zařízení, řekneme zde.

Způsoby léčby

Varikokéla může být úplně vyléčena pouze chirurgicky. Pokud je onemocnění v počátečním stádiu vývoje, je možné vyhnout se operaci pomocí speciálních diet, snížení fyzické námahy a normalizace střevní aktivity. Pokud se onemocnění dostalo do těžkých stadií, pomůže vám jen chirurgická intervence.

Operace varikózních varlat jsou nejčastěji dvou typů: v prvním případě je dilatační žíla ligována nebo odstraněna, ve druhém případě je sklerotizující látka zavedena do žíly punkcí stehna, čímž se zastaví průtok krve v postižené cévě.

Další informace o mužském varikokele a potřebě léčby z tohoto videa:

Prevence

Při dodržení některých preventivních opatření můžete minimalizovat riziko vývoje a opakovaného výskytu varikokély:

  • jíst správně, jíst jídlo, které příznivě ovlivňuje střeva, brát vitamíny;
  • vyhnout se těžké fyzické námaze;
  • během sexuálního styku používejte ochranná opatření.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je často dědičným onemocněním, lékaři by měli být pravidelně vyšetřováni od začátku dospívání. Díky včasné detekci a diagnostice může být varikokéla vyléčena bez chirurgického zákroku.

Diagnostika varikokély? Co je a jak to vypadá na fotografii? Vše o křečových žilách u mužů

Nemoc - varikokéla u mužů - co to je?

Varikokéla je patologická expanze spermatické šňůry, čímž vzniká uviformní plexus.

Nemoc je charakterizován porušením odtoku krve z oblasti varlat.

V rané fázi varikokély není nebezpečné, ale při jejím rozvoji může vést k neplodnosti a tkáňové nekróze.

Článek odráží úplné informace o varikózních žilách na varlatach u mužů a také o tom, jak vypadá onemocnění.

Popis mužské varikokély

Takže varikokéla - co to je? Dalším názvem choroby jsou křečové žíly spermatické šňůry.

Hlavní příčiny této patologie jsou:

  • Geneticky determinovaná slabost žilných stěn.
  • Zúžení lumen žíly v důsledku poranění nebo ohýbání cév.
  • Zánětlivé onemocnění panvových orgánů.
  • Dlouhé abstinence od sexuálního styku.
  • Fyzické přetížení.
  • Porušení renální žíly.
  • Sedavý životní styl, kouření, nedostatek fyzické aktivity.
  • Prodloužené poruchy stolice.

Více o příčinách onemocnění můžete přečíst zde.

Varicocele onemocnění u mužů se vyskytuje hlavně ve věku 15-25 let, tedy během aktivního růstu těla a tvorby reprodukčního systému. U dospívajících se akutně zvyšuje velikost genitálií (včetně varlat), což zvyšuje pravděpodobnost vývoje patologií. O průběhu vojenské služby v armádě během nemoci je zde popsáno. V dětství je také možný výskyt onemocnění.

Je možné hrát sport a jak - v tomto materiálu řekneme.

Diagnostika varikokély se provádí po vyšetření. Hlavní diagnostické metody v urologii jsou:

  1. Jednoduché palpace.
  2. Vzorek Valsalva.
  3. Ultrazvuk šourka.
  4. Dopplerovská sonografie.

Varikokélový kód ICD-10 je 186,1. V rámci této klasifikace se rozlišují následující stadia varikokély, z nichž každá odpovídá určité sérii příznaků:

  • V první fázi křečové žíly na pohlavních orgánech u mužů nemají žádné vnější projevy a nejsou detekovány během jednoduchého palpace.

Jediný způsob, jak se dozvědět o Variccele, je udělat ultrazvukovou nebo dopplerovskou sonografii, stejně jako palpation během manévru Valsalva. Pacient nepociťuje nepohodlí.

  • V druhé fázi není varikokele spermatické šňůry vnějšími projevy, ale může být diagnostikována během prostého palpace ve stojící poloze pacienta.
  • Velké žíly na varlata mužů, říkají, třetího stupně. Obrysy varikózního uviformního plexu jsou zřetelně viditelné, onemocnění je snadno diagnostikováno palpací jak ve stojaté, tak v ležaté poloze.

    Ovlivněné vejce se zvyšují a jejich teplota se zvyšuje. Člověk cítí pocit pálení ve slabinách a jiné nepohodlí, sexuální funkce je narušena.

  • Čtvrtý stupeň není vždy přiřazen jako samostatná fáze vývoje choroby a je zanedbaná forma varikokély třetí fáze.

    Na fotografii varikokéla u mužů:

    Více informací o projevech onemocnění naleznete zde.

    Metody pro léčbu křečových žil

    Jediným spolehlivým způsobem léčby varikokély u mužů je chirurgie. Konzervativní metody pomáhají připravit se na operaci a urychlit zotavení po ní, mohou také zpomalit průběh onemocnění, když je dočasně nemožné používat operační metody.

    Pro tyto účely jsou užívány antioxidanty (komplexy vitaminu), venoprotektory (Detralex, Eskuzan), zesilovače krevního oběhu (Agapurin, Tokoferol).

    Existují tři tradiční typy operací:

    1. Operace Ivanisevič. Vyžaduje místní anestezii. V iliakálním regionu se provádí řez, pomocí něhož pronikají žíly nástrojem. Plavidla jsou svázána a řez je šit.

    Tento typ zásahu je velmi traumatický, zotavení trvá 3 týdny. Riziko výskytu onemocnění je vysoké - asi 40%.

  • Operace Marmara. Při tomto typu zákroku jsou žíly uviformního plexu dopraveny přes svaly. Metoda má krátkou dobu zotavení a nízkou pravděpodobnost relapsu.
  • Operace Palomo je zdokonalená verze metody Ivanisěviče, která se vyznačuje vyšším místem řezu.
  • Mezi minimálně invazivní chirurgické techniky je laparoskopická operace nejúčinnější.

    Pro jeho držení v břišní stěně je několik průduchů, přes které jsou vloženy laparoskop a chirurgické nástroje.

    Laparoskop zobrazuje na monitoru obraz vnitřních orgánů varlat a umožňuje obvazovat žíly pleti hroznů s maximální přesností. Operace trvá 20-40 minut.

    Důsledky křečových žil u mužů

    Dilatované žíly spermatické šňůry narušují přirozené fungování varlat a způsobují řadu poruch ve své práci.

    Negativní účinek varikokély na reprodukční funkci je zvýšení teploty varlat. Zdravá sperma se vytváří při teplotě 32 stupňů, dokonce i mírné zvýšení zhoršuje kvalitu zárodečných buněk.

    Varikokéla s zanedbaným vývojem může vést k úplné sterilitě.

    Prodloužené křečové žíly na varlata u mužů vedou k tomu, že okolní tkáně, které obklopují zapálené cévy, začínají být imunním systémem vnímány jako cizí. V takových případech začne organismus zničit testikulární tkáň a spermie, což vyvolává imunitní neplodnost.

    Pokud se muži nezajímají s varikokelem, co se stane? Pokud se neléčí, dochází ke snižování syntézy testosteronu ve varlatech.

    Testikulární atrofie je poslední etapa onemocnění. Je charakterizována úplnou ztrátou funkcí těla a zmizením bolesti a dalšími nepříjemnými pocity v těle.

    Existují nějaká onemocnění s příznaky podobné varikokelem?

    Testikulární edém je onemocnění podobné vzhledu k 2-3 stádiím varikokély.

    Mechanismus jeho vývoje je však jiný.

    Když kapky nahromadí tekutinu mezi membránami těla, kvůli tomu, co se zvětšuje.

    Pokud se varikokéla zvyšuje semenou o 1,5-2 krát, pak s hydroceleem může být zvětšení orgánu velké.

    Existuje spojení mezi prostatitidou a varikokelem? Existuje určitá příčinná souvislost mezi expanzí žil uviformního plexu a prostatitidy. Pravděpodobnost vývoje této nemoci se zvyšuje za přítomnosti kongesce v pánevních orgánech.

    Pravděpodobnost vývoje patologie s bilaterálním varikokelem je obzvláště vysoká.

    Více informací o zde popsaných komplikacích a v tomto článku se mluvilo o pravděpodobnosti recidivy po chirurgické léčbě onemocnění.

    Závěr

    Nyní víte, jaké jsou křečové žíly na varlata. Ačkoli varikokéla varlat není život ohrožující choroba, její léčba nemůže být odložena. A zde najdete informace o křečových žilách.

    Neplodnost, zvýšené riziko prostatitidy, snížená syntéza pohlavních hormonů - tyto účinky se projevují ve 2-3 stádiích onemocnění a výrazně zhoršují kvalitu života člověka.

    Muži příznaky varikokély

    Křečové žíly spermatu se nazývají varikokéla. Patologie se vyskytuje u mužů 17-30 let. Může se objevit dříve: v 6% případů - u chlapců 10 let, u dospívajících 16%.

    Co je to varikokéla u mužů?

    Křečové žíly penisu mohou být idiopatické - dochází spontánně. Někdy se patologie vyvíjí pod vlivem jiných nemocí.

    Počáteční onemocnění je bez symptomů, ale ve většině případů vede k neplodnosti. Jak se varikokel projevuje, fotka se schematickým znázorněním žil pomáhá pochopit: na vývojové patologii se žíly stávají hustšími, což způsobuje, že krev proudí skrze ně, aby byla narušena.

    Toto onemocnění lze kombinovat s jinými příznaky křečových žil v mužském těle: hemoroidy, patologické patologie.

    Příčiny a rizikové faktory pro testikulární onemocnění

    Nejčastější je varikokéla vlevo - v 50-90% případů. To je způsobeno skutečností, že na levé straně je semenná žíla, která se pohybuje kolmo k renální žíle. Bilaterální patologie je 17-48%.

    Rozšíření žil na pravé straně se vyskytuje u 2%. Příčinou této patologie je nádor nebo jiný novotvar, kvůli kterému dochází k porušení venózního odtoku z varlat.

    Zvýšený tlak v žilách spermatické šňůry může způsobit varikokélu, příčiny tohoto jevu jsou následující:

    • komprese herniálního vaku, novotvaru, konečníku při chronické zácpě;
    • zvýšení intraabdominálního tlaku u pacientů trpících chronickým průjmem;
    • posun levé varlata dolů, zatímco funkce cremastera nedostatečná;
    • dlouhá cyklistika;
    • jízda na koni;
    • zranění skrotalu;
    • částečná komprese renální žíly;
    • mechanické faktory přírody.

    Existují také anatomické faktory patologie:

    • testikulární a renální žíly probíhají v pravém úhlu;
    • ventily jsou charakterizovány nedostatečností nebo nejsou na levé straně v testikulární žíle;
    • testikulární žíla na levé straně má delší velikost než pravá.

    U některých mužů se nemoc vyskytuje kvůli genetické predispozici:

    • vrozená slabost stěn cév;
    • křečové žíly;
    • flatfoot;
    • defekty srdečního svalu;
    • fimóza;
    • nedostatečnost pojivové tkáně.

    Existují další faktory, které vedou k rozvoji křečových žil v šourku:

    • masturbace, při které dochází k hyperemii pohlavních orgánů;
    • poruchy vegetativního typu;
    • pohlavně přenosné nemoci, jako je kapavky;
    • patologii, při které člověk snižuje koncentraci progesteronu.

    Rozsah nemoci a jeho charakteristické symptomy

    N. A. Lopatkin navrhl stupeň patologie:

    1. Varicocele 1 stupeň může být diagnostikováno palpací, když pacient stojí. Odborník se ho zeptá, aby se podrobil diagnóze.
    2. Dílčí stupeň 2 je detekován vizuální prohlídkou, ale varlat se nemění ve velikosti nebo struktuře.
    3. Patologie stupně 3 je charakterizována poklesem varlat. Současně jsou uviformní žíly mírně roztaženy. Změny konzistence varlat jsou pozorovány.

    Po dlouhou dobu se patologie nemusí projevovat, zatímco se vyvíjí. Urolog ukáže onemocnění na plánované vyšetření.

    V první fázi pacienti nemají žádné stížnosti, ale někteří pacienti si stěžují na:

    • nepohodlí v oblasti škůdců;
    • bolestivá bolest v varlatach při chůzi, rozrušení, po tréninku;
    • bolest zmizí od člověka v náchylné poloze.

    Pokud jsou příznaky varikokély stupně 2 výraznější, jsou spojeny dalšími příznaky:

    • bolest se zvětšuje, dochází k ozařování v dolní části břicha během cvičení;
    • nepohodlí v ledvinách;
    • pacient rozvíjí neuralgii a zhoršuje sexuální funkce.

    Ve třetí fázi se všechny hlavní symptomy varikózních onemocnění zvyšují. Současně dochází k nepohodlí i v klidu. Člověk nemůže představit děti.

    Jiné příznaky varikózní patologie:

    • prohnutí skrotalu, které se při chůzi zvětšuje;
    • pocit těžkosti ve svazích;
    • bodnutí, tahání, tupá bolest, pocit pálení - to vše dává v dolní části zad, penisu, perineu, stehna a dolní části břicha;
    • sexuální dysfunkce;
    • varlata mají různé velikosti;
    • svědění;
    • bedwetting;
    • zvýšené nutkání na močení.

    V závažných případech jsou tyto příznaky:

    • slabost;
    • ztráta chuti k jídlu;
    • podrážděné reakce na jakékoli příhody a depresivní poruchy;
    • ztráta hmotnosti;
    • problémy se spermatem.

    Který doktor se má kontaktovat a způsoby léčby?

    Varikokéla u mužů je léčena andrologou, urologistou. Nejprve musíte diagnostikovat. Lékař může předepsat:

    • Ultrazvuk varlat v kombinaci s zobrazením cév, který umožňuje odhalit vrácené vrhání žilní krve, velikost průměru žil, jejich zvrásnění;
    • flebografie spermatických žil - pomáhá odlišit primární od symptomatické patologie;
    • spermogram - v pozdějších stadiích doktor zjistí snížení počtu aktivních spermií, absence spermií, velké množství neživých zárodečných buněk;
    • hormonální testy - nezbytné pro diferenciální diagnostiku;
    • urografie - identifikovat související poruchy - hydronefrózu, problémy se strukturou močového systému.

    Konzervativní terapie je neúčinná. Může jmenovat:

    • léky s vazokonstrikčními účinky;
    • nosit podvazky;
    • fyzioterapie s tonizujícími účinky.

    Chirurgické metody jsou považovány za nejefektivnější.

    • konzervativní léčba neprodukovala výsledky;
    • pacient má neustálou bolest;
    • hustota a struktura varlat se mění;
    • sexuální funkce je snížena;
    • neplodnost se stará o muže;
    • existují problémy se schopností pracovat;
    • křečové žíly šourku negativně ovlivňují psychiku pacienta.

    Když varikózní patologie provádí 4 typy operací:

    1. Ligace a excize testikulárních cév.
    2. Rentgenová endovaskulární chirurgie.
    3. Překryvné anastomózy.
    4. Mikrochirurgie

    Operace Palomo zahrnuje expozici spermatických žil a tepen, jejich obvaz a křižovatku. Při zásahu se udržuje průchodnost lymfatických cév, což snižuje riziko komplikací: edém, hydrocele, epididymitida.

    Operace Ivanisěviče je klasickou chirurgickou intervencí. Při této metodě se liguje retroperitoneální vazba testikulárních žil. Operace Bernardi se provádí podobným způsobem, metoda má komplikace: hydrocele, testikulární atrofie.

    Alternativou k klasickým operacím jsou laparoskopické techniky. Mají kontraindikace:

    • hnisavé patologie v akutní formě;
    • nádorové novotvary;
    • laparoskopie v historii.

    Tato technika může být zobrazena pomocí:

    • neplodnost;
    • bolesti v oblasti škůdců;
    • relapsy křečových žil;
    • problémy se spermatogenezí.

    Prognóza a prevence

    Po úspěšných operacích s varikokéli u mužů je prognóza příznivá. Komplikace jsou vzácné, jsou však možné:

    • scrotal lymfostáza;
    • atrofie varlat;
    • recidivy bolesti;
    • hydrocele.

    Vzhledem k tomu, že přesné příčiny vývoje patologie nejsou plně pochopeny, prevence je komplikovaná. Hlavními doporučeními je zabránit rozvoji varikokély třetí třídy. Za to je důležitá včasná diagnóza. Musíte přijít do lékaře ve věku 19 let, aby vás urolog vyšetřil a zjistil, že vaše zdraví je normální.

    Můžete provádět pravidelné kontroly: palpace genitálií každých šest měsíců. Pokud dojde ke změnám, musíte se zaregistrovat u lékaře.

    Abychom zabránili vzniku příznaků křečových žil, je nutné omezit konzumaci alkoholu, zajistit pravidelný sexuální život, vyhnout se náhodným spojům, včas léčit orchitidu, epididymitidu, nezačínat vývoj prostatitidy.

    Mužská varikokéla

    Pacienti se často ptají, co je to varikokéla u mužů, je nakažlivá nebo ne. Každý urolog poskytne komplexní odpověď. Varikokéla je patologie, ve které se vyskytuje obličejový plexus (lozovidnuyu otok varlat) kvůli rozšíření žil kvůli křečové žíly. Objevuje se u 15% mužské populace.

    Jak vzniká onemocnění?

    Mnoho mužů, kteří neznají varikokélu, jaký druh onemocnění, nechodí včas lékaři, ale pamatujte na to, když je příliš pozdě na to, abyste něco udělali. Je nutné diagnostikovat varikokéli u mužů, příčinu onemocnění, protože tato patologie je nebezpečná a může způsobit neplodnost.

    V současné době není varikokéli studována, ale experti věří, že genetická predispozice, která se projevuje malým množstvím normálních pojivových tkání, je hlavním faktorem nástupu patologie. Současně mezi rodinnými příslušníky pacienta pozoruje takový charakteristický rys - oslabení (ztenčení) cévních stěn.

    Lékaři si to jistí, protože začátek varikokély varlat je často pozorován u dospívajících. Nedostatek této tkáně způsobuje poruchu nebo nedostatečné rozvinutí venózní chlopně, která zcela nezakrývá žílu. Z tohoto důvodu se krev může pohybovat v opačném směru, což způsobuje nadbytečnost v tenkých plavidlech, které se rozšiřují.

    Pokud v normální (bez patologie) plavidla krev prochází do srdce od šourku, pak s valvulární nedostatečností, kvůli gravitaci, může začít jít zpět, tlačit proti stěnám a deformovat je. Existuje opuch žíl, což je možné začátek varikokély, jehož léčba může být obtížná.

    Další důvody, proč má člověk onemocnění varikokély varlat, zváží následující teorii:

    1. Zvýšený tlak (stagnující proces) uvnitř břišní dutiny způsobený různými fyzickými aktivitami, častou a bolestivou zácpou, nepravidelný sex. Často lidé stagnují kvůli povaze své práce - musíte stát nebo sedět hodně.
    2. Přítomnost různých nádorů v močové trubici (například v ledvinách), která narušuje její velikost při normálním krevním toku.
    3. Vysoký tlak v žilách pánve nebo v oblasti škůdce.
    4. Patologické zvětšení orgánů sousedících s varlat a lisování na jeho tkáni. To způsobuje jejich zúžení, a tudíž i nárůst tlaku v nich.
    5. Tvorba onemocnění nastává kvůli přítomnosti pravého úhlu v kanálu, ze kterého vstupuje krev ledvinové žíly krev levého varlat. Taková cesta se může snadno zablokovat, dojde ke zvýšení množství krve, což vede k levokomolekulové varikokele.
    6. Onemocnění začíná v důsledku nahrazení mnoha myofibrilů normálními pojivovými tkáněmi.
    7. Patologie při narození budoucího člověka, konkrétněji při formování organismu.
    8. Nadměrná masturbace.
    9. Přítomnost arteriovenózní píštěle v renálním cévním systému (drobná díra).
    10. Různé novotvary.
    11. Cévní hypertenze.
    12. Obezita.
    13. Slabost některých ventilů nebo žil.
    14. Psychologické rysy, když člověk není jistý sexem.

    Ve většině známých případů (vzhledem k charakteristice anatomie mužů) se na levé straně objevuje otok varlat. Bilaterální nebo pravostranná expanze je velmi vzácná.

    Mechanismus onemocnění (patogeneze a etiologie)

    Patologie varikokély u mužů, co to je? Není to nic jiného než rozšíření některých nádob spermatu. Nejvíce se vyskytují u dospívajících a mladých mužů. Podle všech norem pochází krev z hlavní tepny až ke varlata ze zdola nahoru a musí protékat žilkami.

    Aby se krevní oběh nevrátil zpět, jsou k dispozici ventily, které nedovolí vrátit krevní oběh. Když je jejich funkce narušena, červená kapalina klesá. Existují dva protichůdné proudy, které působí na stěnách krevních cév a rozšiřují je.

    Rozšíření hlavních žil naruší krevní oběh, což způsobí, že nádoby šourku přeteče a vytvoří zpětný patologický průtok krve. Otok krve pokračuje na poměrně malých cévách varlat, který není určen k přenosu velkého množství červené tekutiny.

    To způsobuje otoky a zvýšení teploty varlat o přibližně 2 stupně. Ischémie nastává kvůli tlaku křečových uzlin na slabé testikulární tkáni.

    Během vyšetření mnoho mužů zaznamená poškození kapilár, které jsou nezbytné pro mikrocirkulaci. Poškozené semenné kanály, stromální edém je detekován a v plazmě jsou detekovány nekvalitní protilátky. Může se vyvinout lymfostáza.

    Hlavním problémem při nafouknutí žil je neplodnost, protože na jeho stěnách působí velký tlak na jeho stěny, porušuje jeho funkce a začíná produkovat velmi málo spermií.

    Je třeba si uvědomit, že varikokéla u starších mužů je někdy vedlejším účinkem různých typů nádorů. Proto při diagnostice expanze je nutné vyšetřit další orgány močového systému.

    Rozsah onemocnění a jejich příznaky

    Je obtížné určit první varikokéla v levé fázi v počáteční fázi, protože se v žádném případě nezjistila a je nejčastěji zjištěna při nějaké náhodě. Neexistují téměř žádné příznaky. Mnoho pacientů nemá ani žádné stížnosti.

    Ale někdy se po sportu, po dlouhém posezení nebo stojícím postoji objeví pocit bolesti v postižených varlatách a šourku. Pokud máte pocit oblasti močového měchýře nebo svalů, můžete cítit, jak vypadá varikokéla levého varlat jako hroznové klastry, zduřené nádoby.

    Tyto drobné bolesti jsou s námahou mírně horší, ale snižují nebo zcela zmizí, když pacient dosáhne vodorovné polohy. Pouze v případě varikokély stupně 3 je pozorována silná bolest.

    Klasifikace onemocnění je jednoduchá a je založena na stupni cévního otoku a transformace (změny) samotného varlat a jeho normálních funkcí.

    Existuje idiopatická (primární) a symptomatická (sekundární) varikokéla, která se vyskytuje v důsledku různých onemocnění, které vedou k narušení průtoku krve v důsledku proliferace nebo stlačení žíly spermatického kanálu.

    Symptomatická varianta se tvoří ve stáří nebo v dospělém (středním) věku a je viditelná ze všech stran přibližně stejně. Nemoci, u kterých lze pozorovat sekundární varianta, jsou:

    1. Onkologické formace v pánevních orgánech, břišní prostor a ledviny.
    2. Léze (metastatické) lymfatických uzlin.
    3. Trombóza
    4. Fistule.

    Ideopatická varianta je převážně levostranná (asi 90%), zbývající případy jsou bilaterální. Pravá strana je velmi vzácná (přibližně 1/1000)

    Všechny klasifikace, které nabízíme v zahraničí, jsou založeny na stupních poškození varlat a závažnosti onemocnění. V Ruské federaci dodržují klasifikaci vyvinutou Isakovem Y. F:

    Jsou pozorovány pouze tři etapy:

    1. Normální stupeň varikokély 1. Je určen pouze vhodnou analýzou nebo pomocí diagnostického postupu, například Valsalvovým testem nebo palpací. Vidět to s pouhým okem nemůže být. Je charakterizována skutečností, že ve stojaté poloze se šourka (její žíly) zvětšuje a v poloze vleže získává normální vzhled.
    2. Oteklé cévy (podobné klastrům) jsou někdy palpované v obou polohách těla - vertikální a horizontální. Rozměry a konzistence varlat se nemění. Symptomy jsou bolest a deformace samotného šourku (klesání).
    3. Poslední etapa je jasně viditelná zduření klastrů. Výrazné varixy. Konzistence varlat a její rozměry se mění (snižuje). Všechna plavidla jsou průsvitná, na viditelné mřížce varlat, tzv. "Žížaly". Pocit bolesti straší pacienta i bez námahy, když je v klidu.

    U některých klasifikací existuje další stupeň, který lze umístit mezi první a druhý.

    Rozšíření není vidět, ale je volně cítit, když pacient stojí (největší tlak v šourku). Pacient má nepříjemné pocity, hnusné bolesti jiné povahy, projevující se během námahy nebo chůze.

    Diagnóza onemocnění

    Toto onemocnění, nejčastěji určované odborníkem, který používá palpation (varikokéla 2 stupně vlevo) nebo vizuálně, když již třetí fáze přichází. Mohou však být předepsány další vyšetření a vyšetření.

    Plicní levární varikokéla 1 stupeň může být detekována pouze pečlivým vyšetřením a dotazováním pacienta, aby shromáždil úplné informace o stavu jeho těla a identifikoval další nemoci spojené s varikokelem.

    Lékař nabízí pacientovi podstoupit odborné vyšetření k určení rozsahu onemocnění (např. U neplodnosti). K tomu může trvat na vzorku Ivanisevič-Valsalva. Abychom však zcela objasnili příčiny a rozsah poškození orgánů a jejich žil, používají se následující metody:

    1. Radiologicko-retrográdní venoestetikulografie a renální venografie.

    První pomáhá měřit tlak v nádobách varlat a zkoumat architektoniku žil (změny). Druhý determinuje organické a funkční nedostatky levé ledvinové žíly.

    1. Rheografické metody umožňují plně sledovat poruchy odtoku krve ze všech žil s varikokéli a její přítok tepen.
    2. Měření teploty šourku a okolních orgánů se používá k určení jejich stavu před operací a v pooperačním období. Tato metoda určuje poruchy ve varlatech, jejich mechanismy metabolických procesů.
    3. Studium koncentrací plynů v krvi. Zkontrolujte procento oxidu uhličitého a kyslíku v jeho složení před a po ošetření.
    4. Dopplerovská sonografie a ultrazvuk jsou velmi přesné metody, odhalují stav studovaných nádob a orgánů.

    První pomáhá určit některé rysy cirkulace krve v postižených oblastech. A ultrazvuk žil s varikokelem - jejich růst a změna.

    Velmi často může být přiděleno ultrazvukové vyšetření a přilehlé oblasti a orgány celého močového systému, aby se zkontrolovala přítomnost nádorů.

    1. Spermogram (analýza ejakulátu) - posuzuje stupeň plodnosti samce a stav jeho spermatu.

    Používá se, pokud se nemoc necítí. Pouze tato analýza může přesně potvrdit diagnózu a určit depresi a zanedbávání reprodukční aktivity varlat.

    Jak se léčí varikokéla

    Vzhledem k hlavnímu nebezpečí této choroby je možnost jejích komplikací od obvyklé expanze až po úplnou neplodnost - léčba je pro sexuálně zralé muže povinná. Zvláště když začne být doprovázena bolestí as zřejmou deformací a změnou rozměrů šourku a dalších orgánů.

    Při vyšetření pacienta a potvrzení této diagnózy si lékař zvolí plán léčby, který závisí na závažnosti onemocnění. V první fázi můžete použít dynamickou pozorovací a čekací taktiku. Nebo použijte následující metody:

    • léčba drogami;
    • masáže;
    • cvičení;
    • homeopatické prostředky;
    • fyzioterapie a diety.

    V dalších fázích je hlavní cestou k vymýcení problému napuštěných tkání povinná operace. Taková intervence je nejčastějším způsobem vyléčení tohoto velmi nepříjemného onemocnění. Ne všichni lékaři vítá chirurgickou metodu, protože odstraňuje pouze následky onemocnění.

    Kontraindikace k tomuto jsou různé zánětlivé procesy nebo jiné problémy, při nichž není bezpečné předepisovat celkovou nebo lokální anestezii, například onemocnění srdce. Nejprve je třeba zacházet s nimi.

    Chirurgická intervence

    Při vyšetřování příznaků varikokély u mužů je léčba předepsána na základě analýzy stupně poškození. Přestože moderní metody jsou různé a mohou se zbavit s minimálním pooperačním rizikem, mohou se vyskytnout mnohé komplikace (budou popsány níže).

    Celkově pro celou obrovskou dobu terapie a výzkum této patologie bylo provedeno jen málo více než sto různých operací k léčbě onemocnění, ale téměř 80% bylo neúčinných. Byli opuštěni.

    Tato hodina prošla cestou snížení nebo úplného zastavení krve v určitém kanálu nebo orgánu. Toho lze dosáhnout použitím jedné ze tří možností pro operaci:

    1. Mikrochirurgie.
    2. Loparoscopic - se provádí loparoskop. To eliminuje potřebu velkých řezů. Existují dva typy:
    • disekce stěn v pravých oblastech;
    • ligace.
    1. Endoskopické - pomocí sondy (považované za nejpřesnější metodu). To zahrnuje:
    • ligace;
    • embolizace.

    Typy zásahu

    1. Ivaníševičova metoda.

    Jeho podstatou je následující:

    • provádět šikmý řez ve svahu muže;
    • prostřednictvím toho najde hlavní semeno aorty;
    • mikrochirurgické přístroje jej odpojují od sousedních kanálů;
    • produkují ligaci a excizi.
    1. Palomo cesta.

    Chirurgie je přístup břicha, u kterého má pacient:

    • otevřete žaludek (jeho svaly);
    • analyzovat a označovat postižené části;
    • oddělte je od ostatních;
    • všechny patologické kanály jsou vyříznuty;
    • šijte všechny svaly ve vrstvách.

    V inguinálním prstenci je oříznuta 2-3 mm. Někdy jsou všechny opuštěné kanály obvazy. V druhém případě je rána šitá.

    Skládá se z uzavření některých cév, kterými krev proudí do malých kapilár a přesměrování hlavního toku do hlavního kanálu. Vždy provádějte v anestezii. Má nevýhody, protože všechny kapiláry se těžko nacházejí a blokují.

    Embolisy jsou endovaskulárně vloženy do těla vodítkem a katétrem, který zuby žíly pomocí rentgenové operační jednotky. Tato operace je mnohem efektivnější než jiné postupy, protože je bezúhonná, hladká, minimálně invazivní a plně zachovává plodnost.

    • pravděpodobnost relapsu;
    • není vhodný pro všechny;
    • embolie se tam nedostane pod účinkem krevního toku;
    • úspěch zcela závisí na zkušenosti lékaře.
    1. Revaskulární (mikrochirurgická metoda).

    Jedná se o úplné odstranění rozšíření všech postižených oblastí, které se pak obnoví (plast). Operace minimalizuje možnost jakéhokoliv relapsu. Složitost mikrochirurgické metody spočívá ve velkém období potřebném pro obnovení velikosti.

    Dalšími nevýhodami jsou celkové anestezie, doba trvání zotavení a vysoké náklady na operaci ve srovnání s jinými typy chirurgických zákroků.

    Jsou provedeny tři řezy, kterými tento proces provádějí. Každá postižená nádoba je oddělena a odříznuta (svázána), ovládána Dopplerovým přístrojem a videokamerou. Krev je nasměrována jinými kanály.

    Nevýhody - velké procento relapsů, které souvisí s extenzivitou žilního systému.

    Její zvláštností je, že naprosto všechno nemůže být svázáno. Žíly mají procesy, které mohou růst a krev protéká skrze ně. Časem se vrátí k posteli a onemocnění se znovu objeví.

    Výsledky léčby a pooperační komplikace

    Obnova pacientů po mikrochirurgických zákrocích vede bez problémů. Použití mikrochirurgických zařízení a metod ošetření s minimálními řezy umožňuje omezit pronikání infekcí a virů do těla o několik řádů.

    Současně je doba rehabilitace mnohem nižší, protizánětlivé léky jsou předepsány pacientovi spolu s léky proti bolesti. Výsledek - v 60-80% reprodukční funkce se vrátí k normálu a tlak a průtok krve se obnoví v šourku.

    Po operaci se mohou objevit následující komplikace:

    • atrofie varlat;
    • kapky varlat - mohou se objevit po ligaci lymfatických uzlin;
    • relaps se objevuje s nedostatečným dopingem nebo s nevhodným čištěním obstrukce žilních odpadních kanálů.

    Léčba léků

    Lidé, kteří pochybují a popírají používání chirurgických metod v intimní oblasti, se lékařům doporučuje léčit léky. V současné době však neexistují žádné léky (masti, kapsle, tablety, jiné formy farmaceutických produktů), které by prokázaly větší účinnost.

    Bylo provedeno několik klinických studií, které ukázaly, že mnoho antioxidantů může nasácet téměř všechny změněné tkáně aktivním kyslíkem. To snižuje expanzi, protože kyslík přispívá ke zvýšení rychlosti odtoku krve.

    Ale taková metoda je stále experimentální a bez doporučení nebo rady specialisty je přísně zakázáno uchýlit se k ní.

    Nízká účinnost různých léků je vysvětlena skutečností, že při léčbě tohoto onemocnění ovlivňují změnu stavu cév v orgánech dolní pánve až na samém začátku onemocnění, kdy se můžete dostat jednoduchou masáží.

    Masáž varlat

    Jedná se o jeden z nejjednodušších a nejoblíbenějších způsobů, jak se zbavit rozšíření krevních kanálů v intimní oblasti. Je velmi účinný při počátečním a následném (fáze 1 a 2). Pro masáž je třeba umístit muže na záda s mírně zvednutou pánví, např. Položit pod něj podušku (je nutné, aby krev proudila z varlat).

    Lékař při lehkých pohybech by masíroval šourku a snažil se ho tlačit tak silně, aby pacientovi nevyvolával nepohodlí nebo bolest. Příliš blázniví mohou tento proces sami provést, studovali doporučení lékařů v globální síti nebo sledovali videa.

    Důrazně se doporučuje zapojit zkušeného specialisty k masáži, protože příliš velký tlak může vést nejen k zhoršení stavu pacienta, ale ik nevratným účinkům v těle, což zhoršuje onemocnění.

    Cvičení

    Pro zlepšení krevního oběhu v pánvi byl vyvinut komplex speciálních gymnastických cvičení. Podporuje efektivní odtok krve a nestává se v nádobách stagnovat. Z tohoto důvodu je jejich pružnost obnovena a jsou utaženy (sníženy) na normální velikost.

    Níže je popsáno několik jednoduchých a účinných cvičení pro vymazání krevních kanálů, které nevyžadují speciální trénink, který lze provádět kdekoli:

    1. Po pomalém vzestupu na prstech na 2 centimetrech odtrhávají podpatky z podlahy a pak je ostře spouštějí. Po každých 30 zvedáních - 10 sekund odpočinku. Schéma tříd - 5krát / den 60krát.
    1. Squats.

    Postavte se, uvolněte své tělo a lehce roztáhněte nohy. Maximální úsek (vzestup) na prsty. Dále přiklopte svým obvyklým tempem. Tato lekce se doporučuje ráno a večer pro 2 sady. V každém z nich je optimální počet cvičení 30krát.

    Stojte s pevnými nohami. Aby nedošlo k poškození natažených svalů, postupujte hladce v ohybu (bez trhlin). Je nutné jít dolů, dokud se prsty (jejich hroty) nedostanou do podlahy.

    V této poloze byste měli vstávat na prsty a pomalu by jste jim dýchali plnou prsou. Zároveň se ucítí obrovské napětí svalů hýždí.

    Poté musíte prudce vydechnout a obrátit proces:

    • pokles z ponožek na plnou nohu;
    • utáhněte tělo do stojící polohy.

    V globální síti existují další sady cvičení pro částečnou nebo úplnou léčbu bez operace. Některé z nich dokonce pomáhají zlepšit sílu.

    Homeopatie

    Použití většiny netradičních (homeopatických) léků pomáhá mnoha, aby se zbavili této nemoci. Koneckonců, tyto léky mají léčebné vlastnosti a dokonale pomáhají pacientům předejít potížím v prvním a druhém stádiu onemocnění.

    Vzhledem k tomu, že v mnoha domácích prostředcích jsou kořeny, listy, květiny rostlin nebo živočišné produkty, pomáhají po operaci, protože pomáhají zvyšovat a udržovat imunitu.

    Jen málo vědí o léčbě lidových léků, metodách fyzioterapie a stravovacích návyků, ale v prvních dvou etapách je velkou pomocí. Existuje mnoho případů vyléčení podobnými způsoby, ačkoli oficiální medicína je nepoznává.

    Níže jsou některé recepty, které jsou vynikající pomoc při rozšíření genitálií.

    Pro přípravu tohoto nástroje je vhodné, aby jablka střední velikosti Antonovka byly bez hniloby, poškození a další vady. Receptura je:

    • vezměte 3 jablka a důkladně je umyjte;
    • vložte je do smaltové mísy a zakryjte litrem vody;
    • vařte je;
    • zabalte těsně do ručníku a nechte vařit po dobu 3-4 hodin;
    • librou jablka v roztoku;
    • napněte směs.

    Vezměte roztok 45-55 gramů před jídlem ráno a večer.

    • řebříček;
    • kaštan (květiny);
    • maliny (kořeny);
    • vrba (kůra);
    • heřmánek;
    • květiny rue.

    Složky přebíráme ve stejném poměru (hmotnostní), mícháme a vylijeme půl litru vroucí vody. Poté směs trvá 24 hodin. Každý den je třeba ráno a večer vypít 160-200 gramů tohoto nástroje.

    Můžete vytvořit komprese a připojit ji k postiženému místu.

    • vzít 1 polévková lžíce. lžíci kůry nebo větví kaštanu, vrb a dub:
    • Vložit do kontejneru, nalijte 1 l. vodou a vaříme asi půl hodiny;
    • pak vyplňte sekvenci, plíseň, heřmánku, třezalku;
    • trvá přibližně 12 hodin;
    • Pak nalijte 2 lžíce. lžíce medu.

    Režim je 3krát denně:

    • 1 a 2 dny - 50 gramů;
    • 3 a 4 - 100 gramů každý;
    • 5,6 a 7 - 150 gramů každý;
    • přestávka 10 dní.

    Léčba po dobu 3 týdnů s přestávkami po 10 dnech

    • Pelínek komprimovat se zakysanou smetanou

    Pro výrobu je nutné:

    • sbírat několik listů a hlavice čerstvého stříbra šalvěje;
    • brousit je;
    • míchat v jedné lžíci pravidelné zakysané smetany;
    • Přidejte tuto hmotu na gázu s lžící.

    Aplikujte (navázat) na zduřené místo po dobu 2-3 hodin po dobu 5 dnů. Po třídenním odpočinku opakujte průběh až do úplného vyléčení.

    • Koupel s odvar
      • vzít 500 gramů kůry nebo větví kaštanu, vrb a dubu:
      • vhazujte do nádoby, nalijte vodu a vařte asi půl hodiny;
      • pak je naplněn řetězec nebo heřmánek (nebo obě bylinky mohou být spolu);

    Vývar se vlije do lázně a doplní se horkou vodou. Samostatně vařený a rozdrobený žitný chléb (asi 3 bochníky) do této nádoby.

    Musíte koupit asi 30 minut při teplotě asi 40 stupňů (ne vyšší)

    Prevence nemoci

    Jedná se o genetické onemocnění, takže je obtížné předcházet tomu, ale je velmi možné diagnostikovat ji v rané fázi, kdy bude lépe léčit onemocnění.

    Za preventivní opatření pro muže s tímto onemocnětem se považují:

    • normální cvičení;
    • aktivní život;
    • užívání vitamínů;
    • stravu, která přirozeně čistí celé tělo;
    • pravidelný sexuální kontakt (plně chráněný) s osvědčeným partnerem.
    • kouřit příliš často;
    • nosit velmi těsné spodní prádlo;
    • pít hodně a kouřit;
    • vzít slané a kořeněné potraviny.

    Při první bolest v šourku nebo zvětšení vizuální velikosti, musíte jít k lékaři, abyste vyšetřili a identifikovali patologii, pokud existuje. Zabráníte tak nežádoucím účinkům a určíte přesnou diagnózu v počáteční fázi.